768 中国循环杂志 2014 年 10 月第 29 卷第 10 期 ( 总第 196 期 )Chinese Circulation Journal,October,2014,Vol. 29 No.10(Serial No.196) Conclusion: COL-P score w

Size: px

Start display at page:

Download "768 中国循环杂志 2014 年 10 月第 29 卷第 10 期 ( 总第 196 期 )Chinese Circulation Journal,October,2014,Vol. 29 No.10(Serial No.196) Conclusion: COL-P score w"

黏班
7 years ago
Views:

1 767 冠心病研究白细胞计数和血小板计数联合评分对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后在院死亡危险评估的研究陈铀, 王春明, 李东泽, 马依彤, 杨毅宁, 李晓梅, 向阳, 于子翔, 谢翔摘要目的 : 探讨白细胞计数和血小板计数联合评分 (COL-P 评分 ) 对急性 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 患者急诊经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 术后在院死亡危险评估的效果方法 : 回顾性研究我院至的 STEMI 住院急诊行 PCI 术的患者共 660 例, 其中生存者 572 例, 死亡者 88 例依不同 COL-P 评分进行分组 (COL-P 0 分组 COL-P 1 分组 COL-P 2 分组 ) 统计学分析结果 :660 例急诊行 PCI 术的 STEMI 患者住院期间死亡者 88 例死亡者白细胞计数高于生存者白细胞计数, 两者比较差异有统计学意义 (P<0.001); 死亡者血小板计数低于生存者血小板计数, 两者比较差异有统计学意义 (P<0.01) Logistic 回归显示,COL-P 评分 [COL-P(1 vs 0),OR 4.346,95% CI: ,P<0.001; COL-P(2 vs 0),OR , 95% CI: ,P<0.001] 为 STEMI 患者急诊 PCI 术后在院死亡的独立影响因素 COL-P 0 分组 COL-P 1 分组和 COL-P 2 分组在院期间死亡率分别为 4.9% 15.4% 和 43.1%, 三组比较差异有统计学意义 (P<0.001) 结论 :COL-P 评分是 STEMI 患者急诊 PCI 术后住院期间死亡率危险评估的良好评价工具, 但对长期死亡率的评估能力还有待进一步研究验证关键词白细胞计数 ; 血小板计数 ;ST 段抬高型心肌梗死 ; 在院死亡 Predictive Value of Combination Scores of Leukocyte and Platelet Counts for Mortality in Patients With Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction After PCI Treatment CHEN You, WANG Chun-ming, LI Dong-ze, MA Yi-tong, YANG Yi-ning, LI Xiao-mei, XIANG Yang, YU Zi-xiang, XIE Xiang. Department of Cardiology, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumchi (830054), Xinjiang, China Corresponding Author: MA Yi-tong, myt_xj@sina.com Abstract Objective: To study the predictive value of combination scores of leukocyte and platelet counts (COL-P) for in-hospital mortality in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) after percutaneous coronary intervention (PCI) treatment. Methods: A total of 660 STEMI patients with emergent PCI in our hospital from to were retrospectively studied. The patients were divided into 3 groups according to COL-P scores: COL-P0 group, n=283, COL-P1 group, n=319 and COL-P3 group, n=58. The relationship between the in-hospital mortality and COL-P scores was analyzed among different groups. Results: There were 88/660 in-hospital death. The patients in death group had the higher white blood cell count and lower platelet count than those in survival group, both P<0.01. Logistic regression analysis indicated that compared with COL-P0 group, the COL-P scores at COL-P1 level (OR 4.346, 95% CI , P<0.001) and COL-P2 level (OR , 95% CI , P<0.001) were the independent risk factors for in-hospital death in STEMI patients after emergent PCI. The inhospital mortality in COL-P0, COL-P1 and COL-P2 groups were at 4.9%, 15.4% and 43.1% respectively, all P< 基金项目 : 新疆维吾尔自治区自然科学基金资助项目 ( 项目编号 : C076) 作者单位 : 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市, 新疆医科大学第一附属医院心脏中心 ( 陈铀李东泽马依彤杨毅宁李晓梅向阳于子翔谢翔 ); 湖北省新华医院心内科 ( 王春明 ) 作者简介 : 陈铀主治医师博士研究生主要从事心血管病研究 donny666@sina.com 通讯作者 : 马依彤 myt_xj@sina.com 中图分类号 :R541 文献标识码 :A 文章编号 : (2014) doi: /j.issn

660 例, 其中生存者 572 例, 死亡者 88 例依不同 COL-P 评分进行分组 (COL-P 0 分组 COL-P 1 分组 COL-P 2 分组 ) 统计学分析结果 :660 例急诊行 PCI 术的 STEMI 患者住院期间死亡者 88 例死亡者白细胞计数高于生存者白细胞计数,

2 768 中国循环杂志 2014 年 10 月第 29 卷第 10 期 ( 总第 196 期 )Chinese Circulation Journal,October,2014,Vol. 29 No.10(Serial No.196) Conclusion: COL-P score was useful for predicting the in-hospital mortality in STEMI patients after emergent PCI, while the long term mortality estimation should be further studied. Key words Leukocytes; Platelet count; ST segment elevation myocardial infarction; In-hospital mortality (Chinese Circulation Journal, 2014,29:767.) 急性 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 是冠状动脉 ( 冠脉 ) 粥样硬化性心脏病中病情严重的类型, 其发病率高, 病死率高虽然随着医学的不断进步, 心脏重症监护病房急诊心血管介入手术和外科冠脉旁路移植术有效的推广和运用,STEMI 的病死率从上世纪 60 年代的 30%-35%, 降至目前的 10%~20%, 但是 STEMI 的病死率较其他疾病仍然很高 [1] 因此, 对入院时 STEMI 患者危险程度进行评价, 对不同危险层次的 STEMI 患者采取个性化治疗, 将对降低 STEMI 患者的死亡率具有重要临床意义 [2] 针对我国医疗资源有限, 如何从常规检查中进行危险评分在我国具有重大的现实意义研究表明, 动脉粥样硬化是一种慢性炎性反应状态, 炎性反应贯穿了 STEMI 从脂纹形成到斑块破裂的整个病理过程 [3] 同时血小板的功能也与 STEMI 患者预后密切相关 [4] 但评价患者炎症和血小板功能状态监测较为复杂, 且价格较高, 临床运用局限相关研究表明, 白细胞计数和血小板计数分别 [5, 是反映炎症和血小板的指标 6] 故而, 本研究选择入院时常规检验项目中的白细胞计数和血小板计数联合评分 (COL-P 评分 ) 对 STEMI 患者急诊性经皮冠脉介入治疗 (PCI) 的患者进行危险分层, 评估 COL-P 评分对 STEMI 患者的急诊 PCI 术后在院死亡危险的预测价值 1 对象与方法对象 : 选择至新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院的 STEMI 患者行急诊行 PCI 术者共 660 例 [ 起病后小于 12 小时行 PCI 术, 平均住院时间中位数为 14(8~30) 天 ], 男 529 例, 女 131 例, 平均年龄为 (58.71±12.31) 岁, 生存者 572 例, 死亡者 88 例纳入标准 : 参照中华医学会心血管病学分会的 2010 年中国急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 [7] 排除标准 : 患者合并血液系统疾病感染性疾病终末期肾病和恶性肿瘤等造成白细胞和血小板继发性改变者也需要排除临床资料搜集 :1 660 例患者临床特征 : 如年龄性别高血压病史糖尿病病史冠脉病变支数等 ;2 辅助检查 : 入院 1 小时内急查实验室检查 : 如血小板平均体积血小板计数白细胞心肌肌钙蛋白 T(Troponin-T, ctnt) 肌酐血脂血糖等 ;3 治疗结局 : 住院期间生存者或死亡者 4 患者住院期间死亡事件的定义 : 患者在住院治疗期间, 行 PCI 血运重建后, 最终都因心肌梗死而导致死亡的, 则认为是发生了在院期间死亡事件 5 血细胞分析仪为 Sysmex XE-2100( 希森美康公司, 日本 ) 肌酐血糖和血脂等的检测仪器为 : 贝克曼 DxC800( 贝克曼库尔特公司, 美国 ) ctnt 检测仪器为贝克曼 Dxl800 左心室射血分数 (LVEF) 测定由我院心脏超声科医师采用 Philips ie33 彩色多普勒超声诊断仪测定, 均于患者入院后 24 小时内测定白细胞计数和血小板计数联合评分 (COL-P 评分 ): 分别运用受试者工作特征曲线 (ROC) 判断 STEMI 急诊 PCI 术后死亡的临床分界点高于白细胞计数临床分界点, 并低于血小板计数的临床分界点计 2 分 ; 高于白细胞计数临床分界点, 并高于血小板计数的临床分界点计 1 分, 或低于白细胞计数临床分界点, 并低于血小板计数的临床分界点计 1 分 ; 低于白细胞计数临床分界点, 并高于血小板计数临床分界点计 0 分统计分析方法 : 应用 SPSS17.0 统计软件进行统计学分析正态分布计量资料以均数 ± 标准差的形式表示, 不符合正态分布的计量资料以中位数和四分位数间距表示两组组间比较采用独立样本 t 检验, 三组以上间组间比较采用 F 检验 ( 数据符合正态分布 ) 或秩和检验 ( 数据不符合正态分布 ); 计数资料用频数百分比表示, 组间比较采用 χ 2 检验表示利用 ROC 曲线评估患者血小板计数和白细胞计数预测院死亡率的最佳临床分界点若双侧 P<0.05 视为为差异具有统计学意义采用 Logistic 回归分析各影响因素与在院死亡率的关系

Key words Leukocytes; Platelet count; ST segment elevation myocardial infarction; In-hospital mortality (Chinese Circulation Journal, 2014,29:767.

3 769 2 结果 STEMI 患者临床特征及在院死亡影响因素 :660 例患者中生存者 572 例, 死亡者 88 例 STEMI 死亡者在年龄舒张压心率白细胞计数平均血小板体积肌酐总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇肌酸激酶 MB 同工酶 D- 二聚体均高于生存者, 两者比较差异均有统计学意义 (P<0.05~0.01); 而男性吸烟收缩压血红蛋白血小板计数尿素左心室射血分数水平均低于生存者, 两者比较差异均有统计学意义 (P<0.05~0.001) 梗死相关血管中左主干死亡者高于生存者冠状动脉回旋支和右冠状动脉死亡者低于生存者, 两者比较差异均有统计学意义 (P<0.05~0.001) 表 1 表 1 ST 段抬高型心肌梗死患者临床特征及在院死亡的影响因素 ( ±s) 变量全部患者 (n=660) 生存 (n=572) 死亡 (n=88) P 值年龄 ( 岁 ) 59±12 57±12 69±12 <0.001 男性 (%) <0.001 糖尿病 (%) 高血压 (%) 吸烟 (%) <0.001 收缩压 (mmhg) 118±19 119±19 114± 舒张压 (mmhg) 74±12 74±12 76± 心率 ( 次 / 分 ) 80±33 79±33 92±25 <0.001 血红蛋白 (g/l) 133.7± ± ±20.1 <0.001 白细胞计数 (X10 9 /L) 9.61± ± ±5.55 <0.001 血小板计数 (X10 9 /L) ± ± ± 平均血小板体积 (fl) 10.14± ± ± 血小板压积 (%) 0.22± ± ± 血小板分布宽度 (fl) 17.25± ± ± 肌酐 (μmol/l) 89.67± ± ± <0.001 尿素 (mmo/l) 5.55± ± ±5.06 <0.001 甘油三酯 (mmol/l) 1.80± ± ± 总胆固醇 (mmol/l) 3.89± ± ± 高密度脂蛋白胆固醇 (mmol/l) 0.86± ± ± 低密度脂蛋白胆固醇 (mmol/l) 2.47± ± ± 肌酸激酶 MB 同工酶 (ng/ml) 58.37± ± ±90.26 <0.001 肌钙蛋白 T (μg/ml) 13.12± ± ± D- 二聚体 (mg/ L) ± ± ± <0.001 左心室射血分数 (%) 56.42± ± ±8.79 <0.001 冠状动脉病变血管数 ( 例 ) 1 支支支梗死相关血管 ( 例 ) 左主干 <0.001 冠状动脉前降支冠状动脉回旋支右冠状动脉注 : 死亡与生存比较白细胞计数和血小板计数联合评分 (COL-P 评分 ): 分别采用 ROC 曲线判断白细胞计数和血小板计数对 STEMI 急诊 PCI 术死亡危险预测的临床分界点分别为 : /L 和 /L 将 1 白细胞计数 /L, 且血小板计数 < /L 的患者计 2 分 ;2 白细胞计数 /L, 且血小板计数 /L 计 1 分, 或者白细胞计数 < /L, 且血小板计数 < /L 的患者计 1 分 ;3 白细胞计数 < /L, 且血小板计数 /L 患者计 0 分最后 COL-P 0 分组 283 例,COL-P 1 分组 319 例,COL-P 2 分组 58 例不同 COL-P 评分患者临床特点 :COL-P 0 分组 COL-P 1 分组和 COL-P 2 分组的年龄血红蛋白白细胞计数血小板计数血小板平均体积血小板压积血小板分布宽度肌酐尿素肌酸激酶 MB 同工酶, 肌钙蛋白 T D- 二聚体梗死相关血管中左主干冠状动脉前降支右冠状动脉, 三组比较差异均有统计学意义 (P 均 <0.01) 表 2 患者在院死亡的影响因素 Logistic 回归分析 : 以在院死亡为因变量, 以单变量分析有意义的指标为自变量 ( 年龄男性吸烟收缩压舒张压心率血红蛋白平均血小板体积血小板压积肌酐尿素总胆固醇 LDL-C D- 二聚体左心室射血分数和 COL-P 评分 ),Logistic 回归显示,COL-P 评分为在院死亡的独立影响因素 [COL-P(1 vs 0): 比值比 (OR):4.346,95% 可信区间 (CI): , P<0.001;COL-P(2 vs 0): OR:10.126,95% CI: ,P<0.001) 进一步校正本研究中报道的全部影响因素 ( 表 1) 后,Logistic 回归显示,COL-P 评分仍为在院死亡的独立影响因素 [COL-P(1 vs 0):OR:3.642,95% CI: , P<0.001;COL-P(2 vs 0):OR:8.232,95% CI: ,P<0.001] 表 3

05~0.001) 表 1 表 1 ST 段抬高型心肌梗死患者临床特征及在院死亡的影响因素 ( ±s) 变量全部患者 (n=660) 生存 (n=572) 死亡 (n=88) P 值年龄 ( 岁 ) 59±12 57±12 69±12 <0.001 男性 (%) 80.2 89.6 62.5 <0.001 糖尿病 (%) 22.

4 770 中国循环杂志 2014 年 10 月第 29 卷第 10 期 ( 总第 196 期 )Chinese Circulation Journal,October,2014,Vol. 29 No.10(Serial No.196) 表 2 不同 COL-P 评分患者临床特点 ( ±s) 变量 COL-P 评分和在院死亡率 : 由图 1 可见,COL-P 0 分组 COL-P 1 分组和 COL-P 2 分组在院期间死亡率分别为 4.9% 15.4% 和 43.1%, 三组比较差异有统计学意义 (P<0.001) 图 1 COL-P 0 分组 (n=283) 表 3 患者在院死亡影响因素 Logistic 回归分析结果 COL-P 1 分组 (n=319) COL-P 2 分组 (n=58) 年龄 ( 岁 ) 57.3± ± ± 男性 [ 例 (%)] 230(81.3) 255(79.9) 44(75.9) 糖尿病 [ 例 (%)] 56(19.8) 77(24.1) 13(22.4) 高血压 [ 例 (%)] 120(42.4) 146(45.8) 25(43.1) 吸烟 [ 例 (%)] 164(58.0) 190(59.6) 28(48.3) 收缩压 (mm Hg) 119±18 119±20 113± 舒张压 (mm Hg) 74±11 74±13 71± 心率 ( 次 / 分 ) 80±45 80±17 84± 血红蛋白 (g/l) 133.4± ± ± 白细胞计数 (X10 9 /L) 6.9± ± ±3.4 <0.001 血小板计数 (X10 9 /L) 249.0± ± ±24.4 <0.001 血小板平均体积 (fl) 9.6± ± ±1.3 <0.001 血小板压积 (%) 0.24± ± ±0.02 <0.001 血小板分布宽度 (fl) 16.75± ± ±3.63 <0.001 肌酐 (μmol/l) 82.72± ± ± <0.001 尿素 (mmo/l) 5.12± ± ±4.76 <0.001 甘油三酯 (mmol/l) 1.82± ± ± 总胆固醇 (mmol/l) 3.78± ± ± 高密度脂蛋白胆固醇 (mmol/l) 0.84± ± ± 低密度脂蛋白胆固醇 (mmol/l) 2.40± ± ± 肌酸激酶 MB 同工酶 (ng/ml) 13.5(9.0~20.4) 31.0(14.7~102.4) 72.4(29.3~122.4) <0.001 肌钙蛋白 T (μg/ml) 1.2(0.11~10.0) 2.5 (0.11~10.0) 7.4 (0.57~18.5) <0.001 D- 二聚体 (mg/ L) 440.0(160~440) (150~440) 413.5(151.0~604.9) <0.001 左心室射血分数 (%) 56.4± ± ± 冠状动脉病变血管数 ( 例 ) 1 支支支梗死相关血管 ( 例 ) 左主干 <0.001 冠状动脉前降支 <0.001 冠状动脉回旋支右冠状动脉 <0.001 注 : 括号内为正常参考值变量 P 值比值比 95% 可信区间年龄 < ~1.105 肌酐 ~1.014 左心室射血分数 < ~0.974 吸烟史 ( 不吸烟作为参考 ) ~4.149 COL-P (0) < COL-P (1 vs 0) < ~8.850 COL-P (2 vs 0) < ~ 冠状动脉前降支 < 冠状动脉回旋支 < ~0.940 右冠状动脉 < ~0.952 左主干 < ~ 在院死亡率 (%) COL-P 评分图 1 COL-P 评分和在院死亡率坐标图 P 3 讨论本研究表明 COL-P 评分越高,STEMI 急诊 PCI 术后在院死亡比例越高 COL-P 评分能够对 STEMI 急诊 PCI 术后住院期间死亡风险进行较好分层, 将患者分为高中低层, 层次越高死亡率越高新近研究表明, 白细胞计数对 STEMI 患者预后具有较高的预测价值, 白细胞计数增高为 STEMI 患者独立危险因素 [8] 同时白细胞计数对急性动脉夹层, 缺血性心脏病和心肌病等心血管疾病预后都具有较好的预测价值 [9] 冠心病患者动脉粥样硬化本身即为慢性炎症过程, 且 STEMI 患者冠脉斑块破裂, 会进一步产生无菌性炎症, 白细胞会升高循环池中白细胞越高, 可能预示 STEMI 患者梗死面积越大 [10] 同时白细胞升高和急性冠脉综合征患者心功能降低等明显相关近期文献显示, 血小板在 STEMI 患者罪犯血管更容易聚集, 并释放促进炎症反应和细胞分裂的细胞因子进入微循环, 例如 : 粘着蛋白 ( 纤维蛋白等 ), 生长因子 ( 血小板来源的生长因子和内皮生长因子等 ), 炎症趋化因子 ( 血小板因子 -4 等 ), 类细胞因子 ( 白细胞介素 -1β,CD40 配体等 ) 和凝血因子 ( 凝血因子 Ⅴ 等 ), 这些细胞因子能够促进更多血小板和白细胞募集 [6] 故而血小板数目升高, 可能预示着更加严重的炎症反应近期研究也显示血小板和白细胞的轭合物参与冠心病的形成, 血小板计数和血小板白细胞轭合物的形成明显相关, 预示血小板计数可能为冠心病的预后的指标, 许多研究也证实了血小板计数和冠心病的预后密切相关, 血小板计数和白细胞计数与冠脉病变的严重程度

001) 图 1 COL-P 0 分组 (n=283) 表 3 患者在院死亡影响因素 Logistic 回归分析结果 COL-P 1 分组 (n=319) COL-P 2 分组 (n=58) 年龄 ( 岁 ) 57.3±12.0 58.9±12.0 64.2±14.2 0.001 男性 [ 例 (%)] 230(81.3) 255(79.9) 44(75.

5 771 也有相关性 [11] 综合上述冠心病的病理生理过程, 血小板计数和白细胞计数的联合可能在一定程度更能对冠心病的患者进行危险分层白细胞计数和血小板计数在一定程度上反应了 STEMI 患者体内炎症反应和血小板活性的强度, 且血小板又为联系炎症反应和血栓形成的桥梁 [12-14] 故而在 STEMI 入院早期, 采用融合白细胞计数和血小板计数的 COL-P 评分对 STEMI 患者进行危险分层, 识别高危患者, 对于临床医师采用个体化的针对性治疗具有重要的临床意义本研究中,COL-P 评分能够很好地将 STEMI 患者进行有效的危险分层, 高危组和中危组住院期间病死率分别为低危组的近 9 倍和 3 倍故 COL-P 评分对 STEMI 患者住院期间危险分层具有坚实的理论基础相较于目前指南提出的 GRACE 评分和 TIMI 评分, 其简便易操作, 适用范围更加广泛, 对于急性 PCI 患者评估时效性更强, 具有良好临床运用价值本研究为回顾性研究, 采取 ROC 曲线判断急性心肌梗死 PCI 术后的死亡状况的临床截点值进行人为评分, 将患者进行危险程度的分层对于梗死相关血管,COL-P 评分能够有效将死亡率或者危险程度较高的血管病变进行有效区分, 间接说明 COL-P 评分和梗死的部位或者面积有一定的相关性 Palmerini 等 [15] 研究也从理论上说明白细胞计数和患者梗死面积相关从而从理论上说明 COL-P 评分能够在一定程度上反应患者心肌梗死的严重程度本研究存在一些不足, 首先, 本研究为回顾性研究, 虽然制定了严格的排除和纳入标准, 但是研究质量的层次较低, 急需设计前瞻性的队列研究进行验证第二, 本研究纳入的患者为 STEMI 行急诊 PCI 术患者, 从心肌梗死到血液样本的获得的时间在所有患者中并非一致第三, 本研究未获取患者从症状发作到死亡的时间, 难以评估 COL-P 评分对生存时间的预测第四, 本研究回归模型中年龄左心室射血分数和肌酐的 OR 值较小, 但这些因素在实际临床工作中对心梗患者预后影都是很大这可能是与本研究资料为单中心回顾性资料, 回顾资料中死亡率较低, 存在选择偏倚, 研究人群年龄较小, 肌酐和左心室射血分数多在正常范围内相关第五,COL-P 评分对急性心肌梗死患者 PCI 术后长期死亡的预测有待进一步研究参考文献 [1] 陈韵岱, 宋现涛, 吕树铮. 12 小时内就诊的急性心肌梗死患者治疗现状分析. 中国介入心脏病学杂志, 2005, 13: 5-8. [2] 晋军, 王航. 急性心肌梗死常见并发症的防治进展. 心血管病学进展, 2011, 32: [3] Libby P, Ridker PM, Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation, 2002, 105: [4] Montalescot G, Range G, Belle L, et al. Platelet function testing to adjust antiplatelet therapy for elective coronary stenting: A landmark analysis of the arctic trial. European Heart J, 2013, 34(suppl 1): P4876. [5] Yu CW, Juan LI, Wu MH, et al. Systematic review and meta-analysis of the diagnostic accuracy of procalcitonin, c-reactive protein and white blood cell count for suspected acute appendicitis. Br J Surg, 2013, 100: [6] Wu Y, Wu H, Mueller C, et al. Baseline platelet count and clinical outcome in acute coronary syndrome. Circ J, 2011, 76: [7] 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2010;38: [8] Taglieri N, Reggiani BM, Palmerini T, et al. Baseline white blood cell count is an independent predictor of long-term cardiovascular mortality in patients with non-st-segment elevation acute coronary syndrome, but it does not improve the risk classification of the grace score. Cardiology, 2013, 124: [9] Kannel WB, Anderson K, Wilson PW. White blood cell count and cardiovascular disease: Insights from the framingham study. JAMA, 1992, 267: [10] Twig G, Afek A, Shamiss A, et al. White blood cell count and the risk for coronary artery disease in young adults. PloS one, 2012, 7: e [11] Ghasemzadeh M, Hosseini E. Platelet-leukocyte crosstalk: Linking proinflammatory responses to procoagulant state. Thromb Res, 2013, 131: [12] Gasparyan AY, Ayvazyan L, Mikhailidis DP, et al. Mean platelet volume: A link between thrombosis and inflammation? Curr Pharm, 2011, [13] 齐新, 刘克强, 王敏, 等. 冠心病患者血小板聚集功能与炎症因子关系的研究. 中国循环杂志, 2009, 03: [14] 许文亮, 武越, 惠波, 等. 冠心病患者血小板平均体积的变化及相关因素研究. 中国循环杂志, 2012, 04: [15] Palmerini T, Brener SJ, Genereux P, et al. Relation Between White Blood Cell Count and Final Infarct Size in Patients With ST- Segment Elevation Acute Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention (from the INFUSE AMI Trial). Am J Cardiol,2013,112: ( 收稿日期 : ) ( 编辑 : 梅平 )

意义本研究中,COL-P 评分能够很好地将 STEMI 患者进行有效的危险分层, 高危组和中危组住院期间病死率分别为低危组的近 9 倍和 3 倍故 COL-P 评分对 STEMI 患者住院期间危险分层具有坚实的理论基础相较于目前指南提出的

说明为了反映教运行的基本状态, 为校和院制定相关政策和进行教建设与改革提供据依据, 校从程资源 ( 开类别开量规模 ) 教师结构程考核等维度, 对 2015 年春季期教运行基

说明为了反映教运行的基本状态, 为校和院制定相关政策和进行教建设与改革提供据依据, 校从程资源 ( 开类别开量规模 ) 教师结构程考核等维度, 对 2015 年春季期教运行基内部资料东北师范大教运行基本状态据报告 2015 年春季期教务处 2015 年 10 月 27 日说明为了反映教运行的基本状态, 为校和院制定相关政策和进行教建设与改革提供据依据, 校从程资源 ( 开类别开量规模 ) 教师结构程考核等维度,

768 中 国 循 环 杂 志 2014 年 10 月 第 29 卷 第 10 期 ( 总 第 196 期 )Chinese Circulation Journal,October,2014,Vol. 29 No.10(Serial No.196) Conclusion: COL-P score w

768 中国循环杂志 2014 年 10 月第 29 卷第 10 期 ( 总第 196 期 )Chinese Circulation Journal,October,2014,Vol. 29 No.10(Serial No.196) Conclusion: COL-P score w