共 場 所 民 眾 CPR+AED 教 材 目 錄 CONTENTS 叫 叫 三 階 層 急 救 教 育 教 材 使 用 說 明 4 緣 起 6 心 肺 復 甦 術 和 電 擊 去 顫 8 生 存 之 鏈 10 施 救 者 心 理 建 設 12 完 整 版 急 救 流 程 簡 介 14 Chapte

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1 公 共 場 所 民 眾 CPR+AED 教 材 完 整 版

2 共 場 所 民 眾 CPR+AED 教 材 目 錄 CONTENTS 叫 叫 三 階 層 急 救 教 育 教 材 使 用 說 明 4 緣 起 6 心 肺 復 甦 術 和 電 擊 去 顫 8 生 存 之 鏈 10 施 救 者 心 理 建 設 12 完 整 版 急 救 流 程 簡 介 14 Chapter 1: 評 估 與 啟 動 醫 療 救 護 系 統 16 確 認 環 境 安 全 19 生 存 之 鏈 第 一 環 ( 叫 : 確 認 呼 吸 反 應 ) 生 存 之 鏈 第 一 環 ( 叫 : 求 救 ) 自 我 評 核 表 自 我 評 核 表 48 Chapter 3: 自 動 體 外 心 臟 電 擊 去 顫 器 50 生 存 之 鏈 第 三 環 ( 電 : 開 貼 插 電 ) 電 AED 自 我 評 核 表 62 完 整 版 民 眾 CPR+AED 的 流 程 表 64 結 語 : 法 律 保 護 善 心 救 助 者 ( 好 撒 馬 利 亞 人 的 概 念 ) 67 Chapter 2: 心 肺 復 甦 術 30 生 存 之 鏈 第 二 環 ( 壓 : 壓 胸 ) 壓 吹 生 存 之 鏈 第 二 環 ( 吹 : 打 開 呼 吸 道 )

3 三 階 層 急 救 教 育 教 材 使 用 說 明 衛 生 福 利 部 為 促 進 民 眾 在 專 業 人 員 抵 達 之 前, 對 突 發 性 心 跳 停 者 的 患 者 進 行 第 一 時 間 的 搶 救, 以 提 升 存 活 率, 規 劃 製 作 了 三 個 層 級 的 急 救 教 育 教 材 分 別 是 : 1. 簡 易 版 課 程 : 教 導 所 有 現 代 人 都 應 該 學 會 的 基 本 急 救 技 能, 在 心 肺 復 甦 術 的 部 分 強 調 持 續 的 壓 胸 (Continuous chest Compression Cardiopulmonary Resuscitation, CC-CPR), 讓 民 眾 動 手 對 陌 生 人 進 行 搶 救 的 心 理 障 礙 降 到 最 低 2. 完 整 版 課 程 : 適 用 於 特 定 場 所 的 緊 急 應 變 人 員, 這 些 人 員 並 非 醫 護 背 景, 受 訓 後 取 得 證 書, 仍 然 受 到 法 律 對 善 心 救 助 者 的 保 護 課 程 中 教 授 完 整 的 心 肺 復 甦 術, 也 就 是 傳 統 上 包 含 了 胸 外 按 壓 和 人 工 呼 吸 循 環 操 作 的 急 救 課 程 3. AED 管 理 員 課 程 : 包 含 了 完 整 版 的 急 救 課 程, 再 外 加 40 分 鐘 的 時 數 來 解 釋 AED 管 理 員 的 職 責 所 在 需 要 注 意 的 是 AED 管 理 員 的 工 作 主 要 是 確 保 緊 急 事 件 發 生 的 時 候, 場 所 裝 置 的 AED 是 妥 善 可 用 的, 並 不 是 要 求 管 理 員 在 急 救 事 件 發 生 的 時 候 一 定 要 到 場 進 行 急 救

4 緣 起 緣 起 心 肺 復 甦 術 和 電 擊 去 顫 生 存 之 鏈 施 救 者 心 理 建 設 緊 急 醫 療 救 護 法 在 民 國 年 修 正, 通 過 了 特 定 的 公 共 場 所 應 該 置 放 自 動 體 外 心 臟 電 擊 去 顫 器 (Automated external defibrillator, AED) 的 法 條, 目 前 需 要 裝 置 AED 的 公 共 場 所 共 有 八 大 類, 包 括 :1. 交 通 要 衝 2. 長 距 離 交 通 工 具 3. 觀 光 旅 遊 地 區 4. 學 校 大 型 集 會 場 所 或 特 殊 機 構 5. 大 型 休 閒 場 所 6. 大 型 購 物 場 所 7. 旅 宿 場 所, 以 及 8. 大 型 公 眾 浴 場 或 溫 泉 區 等 在 該 法 中 同 時 也 規 定 救 護 人 員 以 外 的 人 以 及 沒 有 在 值 勤 的 救 護 人 員, 為 了 免 除 他 人 生 命 之 急 迫 危 險, 在 第 一 時 間 使 用 AED 並 且 施 予 急 救 措 施, 適 用 民 法 刑 法 緊 急 避 難 免 責 的 規 定 為 什 麼 要 有 這 樣 的 法 規 呢? 我 們 將 在 接 下 來 的 課 文 中 讓 大 家 有 初 步 的 認 識, 然 後 帶 領 大 家 進 行 操 作 練 習, 並 且 在 課 本 的 最 後 一 節 完 整 的 解 釋 法 律 保 護 善 心 救 助 者 的 理 由

5 緣 起 心 臟 血 管 疾 病 長 期 高 居 國 人 十 大 死 因 的 前 三 名, 台 灣 每 年 約 有 兩 萬 人 在 社 區 心 跳 發 生 停 止 而 經 由 消 防 局 的 救 護 人 員 急 救 後 轉 送 到 醫 院 這 其 中 有 許 多 是 突 發 性 的 心 律 不 整 的 患 者, 例 如 心 室 顫 動 或 心 室 頻 脈 心 跳 停 止 如 果 沒 有 及 時 處 理, 在 短 短 幾 分 鐘 內 就 會 進 展 成 不 可 逆 的 死 亡 讓 心 室 顫 動 或 心 室 頻 脈 恢 復 成 正 常 心 律 的 唯 一 有 效 方 式, 就 是 電 擊 去 顫, 並 且 同 時 持 續 施 行 心 肺 復 甦 術 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) 所 以 及 早 進 行 CPR 及 電 擊 去 顫, 病 患 才 有 希 望 可 以 恢 復 正 常 的 生 活 當 心 跳 停 止 跳 動, 腦 部 在 四 分 鐘 後 就 會 因 為 缺 氧 而 受 損 ; 缺 氧 超 過 十 分 鐘 後, 腦 部 就 可 能 永 遠 死 亡 CPR 的 目 的, 是 藉 由 體 外 按 壓 心 臟 的 方 式 來 維 持 血 液 循 環, 使 氧 氣 足 以 供 給 到 重 要 的 器 官 許 多 研 究 報 告 指 出, 如 果 病 患 倒 下, 卻 沒 有 及 時 施 行 CPR, 那 麼 病 患 的 存 活 率 每 分 鐘 將 下 降 7%~10%; 如 果 及 時 施 行 CPR, 病 患 每 分 鐘 存 活 率 的 下 降 將 會 減 半 美 國 和 日 本 的 研 究 報 告 更 進 一 步 指 出 電 擊 去 顫 的 重 要 性 善 心 救 助 者 如 果 能 在 第 一 時 間 實 施 CPR 並 且 加 上 使 用 AED, 和 只 實 施 CPR 比 較 起 來, 在 醫 院 外 的 公 共 場 所 目 擊 突 發 心 跳 停 止 病 患, 其 存 活 出 院 的 比 率 可 提 升 到 2 倍 左 右 也 就 是 說, 及 時 電 擊 去 顫, 讓 心 臟 早 點 恢 復 自 行 跳 動, 病 患 的 存 活 率 可 增 加 近 1 倍 之 多, 許 多 家 庭 也 可 因 此 而 受 惠

6 緣 起 突 發 性 心 跳 停 止 的 病 患, 是 否 能 存 活, 甚 至 恢 復 正 常 的 生 活 作 息, 有 賴 於 當 地 緊 急 醫 療 救 護 系 統 的 完 善 運 作, 也 就 是 社 區 生 存 之 鏈 的 完 整 連 結 才 能 組 成 完 善 的 緊 急 醫 療 網, 以 提 升 病 患 預 後 特 別 是 生 命 之 鏈 的 前 三 個 環 節, 更 有 賴 各 位 非 救 護 專 業 人 員 的 參 與 AED 操 作 十 分 簡 易, 大 部 分 的 民 眾 只 要 打 開 機 器 聽 從 語 音 的 指 示 就 會 使 用 AED 可 以 自 行 分 析 心 律, 提 供 及 時 的 電 擊 去 顫, 拯 救 病 患 生 命 而 且 AED 是 非 常 安 全 的, 對 於 不 需 要 電 CPR 所 謂 生 存 之 鏈 的 各 個 環 節 包 含 : 1. 確 認 心 跳 停 止, 並 啟 動 緊 急 應 變 系 統, 儘 早 求 救 2. 儘 早 CPR, 特 別 是 應 該 先 做 胸 部 按 壓 3. 儘 早 進 行 電 擊 去 顫 4. 完 整 的 高 級 救 命 術 ( 由 現 場 高 級 救 護 技 術 員, 或 急 診 室 醫 護 人 員 施 行 ) 5. 整 合 復 甦 後 的 照 護 ( 在 加 護 病 房 進 行 ) 這 五 個 環 節 能 夠 順 利 執 行, 並 緊 密 接 軌, 擊 的 病 患, 絕 對 不 會 施 以 電 擊 近 年 來, 世 界 先 進 各 國 都 積 極 地 推 廣 在 公 眾 場 所 擺 放 AED, 便 於 民 眾 取 用 在 目 擊 病 患 倒 下 時, 民 眾 能 夠 立 即 協 助 施 行 心 肺 復 甦, 並 在 五 分 鐘 內 取 得 自 動 電 擊 器 並 施 與 電 擊 去 顫 當 救 護 車 與 救 護 技 術 員 抵 達 時, 生 命 之 鏈 就 得 以 順 利 接 軌 公 眾 電 擊 是 將 以 往 只 由 救 護 人 員 執 行 的 電 擊 去 顫, 推 展 至 社 區, 並 由 民 眾 於 必 要 時 執 行 如 此, 全 民 皆 可 以 參 與 生 命 之 鏈, 來 挽 救 病 患 生 命 並 提 升 預 後, 讓 許 多 家 庭 重 拾 天 倫 11

7 緣 起 救 命! 有 人 突 然 倒 下 了, 他 好 像 沒 有 呼 吸 了! 不 曉 得 大 家 有 沒 有 聽 過 旁 人 如 此 焦 慮 的 大 喊, 或 是 有 親 朋 好 友 經 歷 過 這 樣 痛 苦 的 經 驗? 這 時 候 在 身 旁 的 你 是 否 有 及 時 伸 出 援 手, 將 左 右 這 位 患 者 的 命 運 你 ( 妳 ) 或 許 會 擔 心 要 是 自 己 做 得 不 夠 好, 不 夠 專 業, 會 不 會 反 而 害 了 這 位 患 者? 其 實 這 時 候 有 動 手 做 任 何 的 努 力, 都 比 猶 疑 不 決 沒 有 動 手 來 得 好, 沒 有 動 手 搶 救, 而 空 等 119 的 救 護 人 員 到 場 ( 通 常 在 十 分 鐘 左 右 ), 這 位 患 者 存 活 的 機 會 可 以 說 是 非 常 渺 茫, 即 使 救 回 來, 腦 部 通 常 也 已 經 受 損, 甚 至 嚴 重 到 再 也 醒 不 過 來 有 做 就 有 機 會, 而 且 法 律 會 保 護 你 免 於 受 到 責 難 即 使 最 後 人 沒 有 救 回 來, 我 們 也 可 以 驕 傲 地 告 訴 自 己 很 有 勇 氣 而 且 已 經 盡 力 了 啊 13

8 完 整 版 急 救 流 程 在 公 共 場 所 目 擊 突 發 性 心 跳 停 止 時, 患 者 體 內 血 液 中 的 含 氧 量 通 常 還 是 足 夠 的, 此 時 進 行 胸 外 按 壓 即 可, 並 不 一 定 要 施 行 人 工 呼 吸 如 果 突 發 性 心 跳 停 止 發 生 於 較 偏 遠 的 地 方,119 的 救 護 人 員 無 法 在 短 時 間 內 趕 到, 那 麼 人 工 呼 吸 對 病 患 可 能 有 幫 助 請 記 住 口 訣 : 叫 叫 壓 ( 吹 ) 電 我 們 在 後 面 會 依 照 流 程 順 序, 介 紹 各 項 分 解 動 作 step 1 step AED step 3 step 4 step 5 AED 我 們 接 下 來 要 學 會 的 技 能 也 就 是 生 存 之 鏈 的 前 三 個 環, 這 分 別 是 : 第 一 個 環 : 評 估 與 啟 動 緊 急 醫 療 救 護 系 統, 也 就 是 口 訣 叫 叫 的 部 分 第 二 個 環 : 心 肺 復 甦 術, 也 就 是 口 訣 壓 吹 的 部 分 第 三 個 環 : 使 用 AED, 也 就 是 口 訣 電 的 部 分 以 下 將 分 章 節 介 紹 與 練 習, 最 後 再 請 大 家 從 頭 做 到 尾 絕 大 部 分 的 狀 況, 在 目 擊 突 發 性 心 跳 停 止 時, 最 重 要 的 是 施 行 胸 外 按 壓, 並 儘 早 求 救 以 取 得 AED 此 急 救 的 流 程 為 叫 叫 壓 吹 電, 也 就 是 說, 確 認 患 者 是 突 發 性 心 跳 停 止 後 立 刻 求 救, 然 後 在 打 開 呼 吸 道 吹 氣 之 前, 先 開 始 進 行 胸 外 按 壓 少 數 狀 況, 例 如 患 者 為 溺 水, 或 呼 吸 道 異 物 哽 塞 而 造 成 心 跳 停 止, 這 時 呼 吸 的 問 題 反 而 需 優 先 處 理 也 就 是 說, 必 須 先 打 開 呼 吸 道 清 除 口 內 異 物, 吹 完 兩 口 氣 後, 才 開 始 胸 外 按 壓 此 外, 幼 兒 (8 歲 以 下 ) 以 及 藥 物 中 毒, 建 議 先 進 行 CPR 兩 分 鐘, 再 進 行 求 救 取 得 AED 15

9 Chapter 1 評 估 與 啟 動 緊 急 醫 療 救 護 系 統 Chapter 1 評 估 與 啟 動 緊 急 醫 療 救 護 系 統 本 章 節 你 將 學 到 的 是 生 存 之 鏈 第 一 個 環 : 1. 在 開 始 急 救 前, 如 何 確 認 現 場 環 境 安 全 2. 如 何 確 認 患 者 有 無 反 應 3. 如 何 確 認 患 者 呼 吸 狀 況 4. 如 何 辨 識 瀕 死 性 呼 吸 5. 如 何 求 救 以 啟 動 緊 急 醫 療 救 護 系 統 17

10 Chapter 1 評 估 與 啟 動 緊 急 醫 療 救 護 系 統 確 認 環 境 安 全 在 開 始 急 救 之 前, 最 重 要 的 就 是 先 將 身 邊 危 險 物 品 移 除, 必 須 確 保 自 身 以 及 病 患 的 安 全, 這 是 極 為 重 要 的! 以 下 是 一 些 現 場 不 安 全 的 例 子 : 1. 毒 氣 外 洩, 例 如 一 氧 化 碳 二 氧 化 硫 等 2. 因 為 誤 觸 高 壓 電 而 倒 地, 患 者 身 上 仍 然 會 導 電 3. 患 者 倒 在 交 通 繁 忙 的 路 上, 身 旁 還 有 許 多 車 輛 呼 嘯 而 過 4. 患 者 如 遭 毆 打 後 倒 地 不 起, 而 身 旁 的 兩 派 人 仍 繼 續 毆 打 中 19

11 Chapter 1 評 估 與 啟 動 緊 急 醫 療 救 護 系 統 生 存 之 鏈 第 一 環 叫 ( 確 認 呼 吸 反 應 ) 先 生! 你 還 好 嗎? 叫 ( 確 認 呼 吸 反 應 ) 確 認 患 者 有 無 反 應 拍 打 病 患 並 大 聲 喊 : 你 還 好 嗎? 如 果 病 患 完 全 沒 有 動 靜, 包 括 完 全 沒 有 肢 體 的 移 動 ; 完 全 沒 有 聲 音 ; 完 全 沒 有 眨 眼 的 動 作, 這 樣 才 可 以 確 認 此 病 患 完 全 沒 有 反 應 患 者 沒 有 反 應 並 不 代 表 心 跳 已 經 停 止 了, 沒 有 反 應 不 一 定 需 要 CPR 以 下 是 一 些 叫 不 醒 但 是 還 有 心 跳 的 狀 況 : 1. 各 種 原 因 造 成 的 昏 迷 2. 過 量 喝 酒 3. 好 幾 天 沒 睡 覺, 現 在 好 不 容 易 可 以 睡 了 即 使 心 跳 還 沒 停 止, 進 行 CPR 通 常 不 會 造 成 嚴 重 的 身 體 危 害, 所 以 應 該 積 極 進 行 CPR 21

12 Chapter 1 評 估 與 啟 動 緊 急 醫 療 救 護 系 統 生 存 之 鏈 第 一 環 叫 ( 確 認 呼 吸 反 應 ) 一 千 零 一, 一 千 零 二, 一 千 零 三 確 認 呼 吸 狀 況 仔 細 觀 察 病 患 有 沒 有 正 常 呼 吸, 胸 膛 有 沒 有 起 伏 從 確 認 反 應 到 仔 細 觀 察 呼 吸 的 時 間, 不 應 該 超 過 十 秒 鐘 你 可 以 口 喊 一 千 零 一, 一 千 零 二, 一 千 零 三, 一 千 零 四, 一 千 零 五 來 協 助 計 時 當 病 患 在 七 秒 內 完 全 沒 有 呼 吸 或 僅 僅 存 有 一 點 點 瀕 死 式 ( 喟 嘆 式 ) 呼 吸, 就 表 示 這 個 病 患 需 要 胸 外 按 壓 急 救 了! 23

13 Chapter 1 評 估 與 啟 動 緊 急 醫 療 救 護 系 統 生 存 之 鏈 第 一 環 叫 ( 確 認 呼 吸 反 應 ) 瀕 死 式 呼 吸 心 跳 停 止 的 病 人 可 能 呈 現 瀕 死 喘 息 式 的 呼 吸 這 時, 病 人 外 觀 看 起 來 似 有 若 無 的 呼 吸 ( 通 常 每 次 呼 吸 間 隔 會 大 於 七 秒 ), 呼 吸 聲 沉 重 且 吵 雜, 但 胸 部 已 沒 有 正 常 的 呼 吸 起 伏 呈 現 瀕 死 呼 吸 時, 病 人 的 心 跳 已 經 停 止 了, 應 該 立 即 進 行 胸 外 按 壓 急 救 呃 呃 25

14 Chapter 1 評 估 與 啟 動 緊 急 醫 療 救 護 系 統 生 存 之 鏈 第 一 環 叫 ( 求 救 ) 救 命! 快 打 119! 快 拿 AED 過 來! 叫 ( 求 救 ) 啟 動 緊 急 醫 療 救 護 系 統 如 果 病 患 完 全 沒 有 反 應 或 只 存 瀕 死 性 呼 吸, 接 下 來 就 必 須 尋 求 幫 忙 如 果 身 旁 都 沒 有 人, 就 要 大 喊 救 命 以 尋 求 旁 人 幫 忙, 爾 後 指 定 一 人 幫 忙 撥 打 119 報 案, 同 時 指 定 另 一 人 立 刻 將 附 近 的 AED 拿 過 來 求 救 的 動 作 非 常 重 要 有 效 的 CPR 是 耗 費 大 量 體 力 的 工 作, 必 須 儘 快 找 人 來 交 替 幫 忙 27

15 Chapter 1 自 我 評 核 表 你 是 否 已 經 知 道 如 何 進 行 以 下 步 驟? 是 否 1 在 進 行 急 救 之 前, 如 何 確 認 現 場 安 全? 2 如 何 確 認 患 者 有 無 反 應? 3 如 何 確 認 患 者 呼 吸 狀 況? 4 如 何 辨 識 瀕 死 性 呼 吸? 5 如 何 求 救 以 啟 動 緊 急 醫 療 救 護 系 統? 29

16 Chapter 2 心 肺 復 甦 術 Chapter 2 心 肺 復 甦 術 4 10 CPR 30 2 在 本 章 節 你 將 學 到 的 是 生 存 之 鏈 第 二 個 環 : 1. 如 何 進 行 高 品 質 的 胸 外 按 壓 2. 如 何 進 行 人 工 呼 吸 3. 如 何 使 用 吹 氣 式 面 罩 進 行 人 工 呼 吸 4. 如 何 以 30:2 的 比 例 進 行 胸 外 按 壓 搭 配 人 工 呼 吸 5. 當 援 助 者 趕 到 時, 如 何 進 行 胸 外 按 壓 的 換 手 動 作 31

17 Chapter 2 心 肺 復 甦 術 生 存 之 鏈 第 二 環 壓 ( 壓 胸 ) 壓 ( 壓 胸 ) 胸 外 按 壓 進 行 胸 外 按 壓 的 步 驟 如 下 : 1. 確 認 患 者 躺 在 穩 固 的 平 面 上 2. 必 要 的 話, 可 移 除 患 者 衣 物 3. 兩 膝 打 開 與 肩 同 寬, 跪 在 患 者 身 側, 膝 蓋 盡 量 靠 近 患 者 身 體 4. 將 你 的 慣 用 手 的 手 掌 根, 放 在 患 者 胸 骨 的 下 半 段, 也 就 是 兩 乳 頭 連 線 的 中 間 然 後 將 你 的 另 一 隻 手 掌, 交 疊 於 第 一 隻 手 的 手 背 上 5. 手 肘 打 直, 肩 膀 前 傾, 使 肩 膀 位 於 雙 手 的 正 上 方 6. 垂 直 向 下 壓 壓 胸 深 度 至 少 5 公 分, 且 速 度 為 每 分 鐘 100~120 下 ( 約 每 秒 2 下 ) 7. 每 次 下 壓 後, 要 使 患 者 胸 部 回 彈 至 原 本 厚 度 33

18 Chapter 2 心 肺 復 甦 術 生 存 之 鏈 第 二 環 壓 ( 壓 胸 ) 壓 胸 的 位 置 將 慣 用 手 的 手 掌 根, 放 於 患 者 胸 骨 的 下 半 段, 也 就 是 兩 乳 頭 連 線 的 正 中 間 35

19 Chapter 2 心 肺 復 甦 術 生 存 之 鏈 第 二 環 壓 ( 壓 胸 ) 手 部 姿 勢 將 你 的 另 外 一 手 放 於 第 一 隻 手 的 手 背 上, 十 指 交 扣 下 方 手 的 手 指 頭 則 往 上 翹 起, 不 要 觸 碰 到 病 人 37

20 Chapter 2 心 肺 復 甦 術 生 存 之 鏈 第 二 環 壓 ( 壓 胸 ) 胸 外 按 壓 的 口 訣 雙 手 放 到 正 確 的 位 置 上 後, 請 記 得 手 肘 打 直, 肩 膀 前 傾 使 其 位 於 雙 手 的 正 上 方 然 後 依 循 著 用 力 壓 快 快 壓 胸 回 彈 莫 中 斷 的 的 口 訣 進 行 壓 胸 的 動 作 1. 用 力 壓 : 壓 的 深 度 至 少 要 5 公 分 2. 快 快 壓 : 以 每 分 鐘 100 到 120 下 的 速 度 按 壓 3. 胸 回 彈 : 每 次 按 壓 都 要 讓 胸 口 回 彈 到 原 來 的 位 置 4. 莫 中 斷 : 壓 胸 的 動 作 若 中 斷 超 過 10 秒 鐘, 則 好 不 容 易 經 過 持 續 按 壓 才 達 到 的 全 身 重 大 器 官 的 血 液 灌 流 會 再 度 喪 失 之 後 重 啟 按 壓 將 再 花 不 少 時 間 才 能 達 到 原 先 的 血 流 量, 這 一 來 一 往 所 造 成 的 缺 氧, 會 減 少 患 者 存 活 的 機 會 39

21 Chapter 2 心 肺 復 甦 術 生 存 之 鏈 第 二 環 吹 ( 打 開 呼 吸 道 ) 吹 ( 打 開 呼 吸 道 ) 打 開 呼 吸 道 給 予 人 工 呼 吸 前, 要 先 打 開 病 人 的 嘴 巴, 暢 通 呼 吸 道 壓 額 抬 下 巴 法 的 步 驟 : 1. 一 手 放 在 病 患 前 額, 另 一 手 的 四 指 輕 托 病 患 下 巴 2. 壓 前 額 抬 下 巴, 使 病 患 頭 後 仰, 伸 直 打 開 呼 吸 道 41

22 Chapter 2 心 肺 復 甦 術 生 存 之 鏈 第 二 環 吹 ( 打 開 呼 吸 道 ) 人 工 呼 吸 1. 打 開 病 患 嘴 巴, 並 清 除 口 內 明 顯 異 物 2. 捏 緊 鼻 孔 保 持 自 然 呼 吸, 將 嘴 巴 對 準 病 患 嘴 巴 並 完 全 罩 住 3. 先 吹 一 口 氣, 持 續 1 秒 鐘, 並 且 看 到 病 患 胸 部 起 伏 4. 重 複 步 驟 2 3, 吹 第 二 口 氣 假 如 操 作 人 工 呼 吸 時, 病 患 胸 部 沒 有 起 伏, 請 將 患 者 頭 頸 部 擺 回 原 本 位 置, 重 新 操 作 壓 額 抬 下 巴 與 人 工 呼 吸, 並 確 定 胸 部 有 起 伏 請 勿 中 斷 胸 部 按 壓 超 過 10 秒 鐘 假 如 人 工 呼 吸 始 終 沒 有 見 到 胸 部 起 伏, 請 開 始 操 作 胸 部 按 壓 43

23 Chapter 2 心 肺 復 甦 術 生 存 之 鏈 第 二 環 吹 ( 打 開 呼 吸 道 ) 面 罩 式 人 工 呼 吸 執 行 CPR 時, 口 對 口 人 工 呼 吸 通 常 是 安 全 的, 很 少 因 此 而 得 到 傳 染 性 疾 病 面 罩 的 操 作 步 驟 如 下 : 1. 將 急 救 用 面 罩 同 時 罩 住 病 患 嘴 巴 與 鼻 子 尖 端 對 著 鼻 子, 鈍 端 靠 下 巴 2. 一 手 放 在 病 患 前 額 與 面 罩, 另 一 手 的 四 指 放 在 病 患 下 巴 壓 前 額 抬 下 巴, 暢 通 呼 吸 道 確 實 貼 緊 面 罩 與 病 患 臉 部, 吹 氣 時 空 氣 才 不 會 外 洩 3. 保 持 自 然 呼 吸, 將 嘴 巴 對 準 面 罩 上 的 吹 氣 口 4. 先 吹 一 口 氣, 持 續 1 秒 鐘, 並 且 須 看 到 病 患 胸 部 的 起 伏 5. 重 複 步 驟 3 4, 吹 第 二 口 氣 45

24 Chapter 2 心 肺 復 甦 術 生 存 之 鏈 第 二 環 吹 ( 打 開 呼 吸 道 ) 換 手 心 肺 復 甦 術 施 行 起 來 很 耗 費 體 力 當 你 愈 累 時, 壓 胸 的 效 果 愈 差 如 果 在 場 有 其 他 人 也 會 CPR, 那 麼, 每 進 行 五 次 循 環 的 30 下 壓 胸 和 兩 次 人 工 呼 吸 後, 就 要 換 手 一 次, 以 確 保 心 肺 復 甦 的 品 質 換 手 時, 中 斷 壓 胸 的 時 間 要 盡 量 縮 短 施 救 者 彼 此 要 互 相 提 醒 對 方 : 壓 胸 深 度 至 少 5 公 分, 速 度 為 每 分 鐘 100~120 下, 且 每 次 下 壓 後, 要 讓 患 者 胸 部 回 彈 至 原 本 厚 度 47

25 Chapter 2 自 我 評 核 表 你 是 否 已 經 知 道 如 何 進 行 以 下 步 驟? 是 否 1 如 何 進 行 高 品 質 的 持 續 性 胸 外 按 壓? 2 如 何 進 行 人 工 呼 吸? 3 如 何 使 用 吹 氣 式 面 罩 進 行 人 工 呼 吸? 4 如 何 以 30:2 的 比 例 進 行 胸 外 按 壓 搭 配 人 工 呼 吸? 5 當 援 助 者 趕 到 時, 如 何 進 行 換 手 動 作? 49

26 Chapter 3 自 動 體 外 心 臟 電 擊 去 顫 器 Chapter 3 自 動 體 外 心 臟 電 擊 去 顫 器 本 章 節 你 將 學 到 的 是 生 存 之 鏈 第 三 個 環 : 1. 如 何 操 作 AED 2. 特 殊 狀 況 使 用 AED 注 意 事 項 3. 開 始 胸 外 按 壓 以 及 使 用 AED 之 後, 要 一 直 做 到 什 麼 時 候 30% AED CPR AED AED AED 51

27 Chapter 3 自 動 體 外 心 臟 電 擊 去 顫 器 生 存 之 鏈 第 三 環 電 ( 開 貼 插 電 ) 源 電 ( 開 貼 插 電 ) 開 打 開 AED 的 盒 子, 打 開 電 有 些 裝 置 會 在 你 打 開 盒 子 的 時 候 自 動 打 開 電 源 AED 的 語 音 會 引 導 你 接 下 來 的 步 驟 53

28 Chapter 3 自 動 體 外 心 臟 電 擊 去 顫 器 生 存 之 鏈 第 三 環 電 ( 開 貼 插 電 ) 貼 ( 插 ) 拉 開 衣 服 將 電 擊 貼 片 依 圖 示 貼 在 患 者 裸 露 的 胸 壁 : 一 個 黏 在 左 側 乳 頭 側 邊, 另 一 個 放 在 胸 部 右 鎖 骨 正 下 方 將 電 擊 插 入 電 擊 插 孔 有 些 機 器 的 電 擊 已 經 接 在 插 孔 上 面, 這 時 就 不 用 再 進 行 插 入 電 擊 八 歲 或 25 公 斤 以 上 的 患 者 應 使 用 成 人 貼 片 有 些 裝 置 會 附 有 小 兒 用 的 貼 片, 或 是 有 切 換 為 小 兒 模 式 的 按 鈕 若 是 沒 有 小 兒 貼 片, 則 使 用 成 人 貼 片 55

29 Chapter 3 自 動 體 外 心 臟 電 擊 去 顫 器 生 存 之 鏈 第 三 環 電 ( 開 貼 插 電 ) 大 家 離 開! 電 AED 會 自 動 分 析 心 律 並 語 音 指 示 : 分 析 心 律, 不 要 碰 觸 患 者 身 體 再 來,AED 會 依 據 所 分 析 的 心 律, 用 語 音 告 訴 你 是 否 需 要 進 行 去 顫 電 擊 當 AED 建 議 電 擊 時, 要 大 聲 先 喊 大 家 離 開!, 並 以 目 視 檢 查 確 認 沒 有 人 碰 觸 患 者, 再 按 下 除 顫 鈕 電 擊 57

30 Chapter 3 自 動 體 外 心 臟 電 擊 去 顫 器 生 存 之 鏈 第 三 環 電 ( 開 貼 插 電 ) AED 補 充 說 明 若 患 者 的 胸 前 有 許 多 體 毛, 體 毛 可 能 會 讓 電 擊 貼 片 無 法 黏 住 皮 膚,AED 的 語 音 可 能 會 重 複 要 求 你 檢 查 貼 片 此 時 請 再 施 力 緊 緊 按 壓 貼 片 若 貼 片 仍 無 法 黏 住, 用 力 將 貼 片 撕 下 以 拔 除 胸 毛, 然 後 在 平 滑 的 胸 壁 上 使 用 一 組 新 的 貼 片 如 果 你 的 AED 裝 置 附 有 剃 刀, 你 也 可 以 用 剃 刀 刮 乾 淨 貼 片 黏 貼 的 區 域, 然 後 再 使 用 一 組 新 的 貼 片 若 看 到 患 者 胸 壁 貼 有 藥 物 貼 片, 則 應 移 除 藥 物 貼 片, 擦 掉 皮 膚 上 殘 留 的 藥 物 後 再 貼 上 電 擊 貼 片 假 使 患 者 的 心 律 調 節 器 在 你 要 貼 上 AED 貼 片 的 位 置, 則 AED 貼 片 應 避 免 接 觸 到 心 律 調 節 器 心 律 調 節 器 看 起 來 像 是 圓 形 或 方 形 的 腫 塊, 若 你 看 到 這 樣 的 腫 塊, 請 避 免 將 貼 片 直 接 貼 在 腫 塊 上 59

31 Chapter 3 自 動 體 外 心 臟 電 擊 去 顫 器 生 存 之 鏈 第 三 環 電 ( 開 貼 插 電 ) 繼 續 胸 外 按 壓 電 擊 後, 應 該 立 刻 繼 續 胸 外 按 壓, 不 須 移 除 AED 貼 片 AED 會 自 動 每 兩 分 鐘 做 一 次 心 律 分 析 只 有 在 分 析 心 律 的 那 幾 秒 鐘 的 時 間 才 可 以 暫 停 壓 胸 的 動 作 如 此 反 覆 操 作 胸 外 按 壓 以 及 AED 心 律 分 析, 一 直 到 患 者 恢 復 正 常 呼 吸, 或 有 人 接 手 為 止 61

32 Chapter 3 自 我 評 核 表 你 是 否 已 經 知 道 如 何 進 行 以 下 步 驟? 是 否 1 操 作 AED 2 特 殊 狀 況 使 用 AED 3 胸 壓 和 使 用 AED 要 一 直 做 到 什 麼 時 候? 63

33 完 整 版 民 眾 CPR+AED 的 流 程 1. 確 認 現 場 安 全 2. 拍 打 且 呼 叫 病 患 如 病 患 沒 有 反 應, 則 3. 確 認 呼 吸 確 認 病 患 躺 在 一 個 穩 固 的 平 面 上 左 右 來 回 仔 細 看 病 患 有 沒 有 正 常 呼 吸, 至 少 五 秒 鐘 如 果 病 患 沒 有 呼 吸 或 僅 有 瀕 死 性 呼 吸, 則 求 救 後 給 予 胸 外 按 壓 確 認 反 應 以 及 呼 吸 的 時 間 加 起 來 不 應 該 超 過 十 秒 鐘 4. 求 救 大 聲 呼 救 同 時 請 旁 人 打 電 話 給 119 並 取 得 AED 如 果 沒 有 旁 人, 則 自 行 打 電 話 給 119 並 取 得 AED 5. 用 力 壓 且 快 快 壓 a. 如 果 方 便 的 話, 移 除 患 者 衣 物 b. 將 一 手 的 手 掌 掌 根 放 於 患 者 胸 骨 的 下 半 段 然 後, 將 你 的 另 外 一 手 的 手 掌 根 放 於 前 述 的 手 背 上 c. 直 直 向 下 壓 壓 胸 深 度 至 少 5 公 分, 且 速 度 為 每 分 鐘 100~120 下 d. 每 次 下 壓 後, 要 使 患 者 胸 部 回 彈 至 原 本 厚 度 a. 一 手 放 在 病 患 前 額, 另 一 手 的 四 指 放 在 病 患 下 巴 b. 壓 前 額, 抬 下 巴, 使 病 患 頭 後 仰, 伸 直 開 啟 呼 吸 道 a. 打 開 病 患 嘴 巴, 並 清 除 口 內 異 物 捏 65

34 緊 鼻 孔 b. 深 吸 氣, 將 嘴 巴 對 準 病 患 嘴 巴 並 完 全 罩 住 c. 吹 2 口 氣, 每 口 氣 需 持 續 1 秒 鐘, 並 且 看 到 病 患 胸 部 升 起 d. 以 30:2 的 比 率 進 行 壓 胸 和 吹 氣 AED: a. 取 得 AED 時 請 儘 快 使 用 b. 打 開 AED 開 關 c. 依 照 AED 的 語 言 和 聲 光 指 示 6. 持 續 CPR 持 續 CPR 直 到 病 患 有 反 應 或 者 急 救 人 員 到 場 接 手 法 律 保 護 善 心 救 助 者 (Good Samaritan) 一 個 以 為 自 己 身 體 狀 況 很 好 的 人, 不 知 道 心 臟 有 致 命 的 疾 病, 還 像 正 常 一 樣 到 處 活 動, 出 入 公 共 場 合 突 然 之 間, 發 生 了 心 跳 停 止, 這 時 候 可 以 說 是 已 經 開 始 了 死 亡 的 過 程, 我 們 的 所 作 所 為, 就 是 在 和 死 神 拔 河 如 果 身 旁 的 善 心 救 助 者 能 在 最 快 的 時 間 內 給 予 CPR 以 及 使 用 AED, 將 可 以 大 大 提 高 恢 復 存 活 的 機 率 反 之, 如 果 身 旁 的 人 只 是 撥 打 119 等 候 救 援, 而 沒 有 給 予 CPR, 最 後 因 為 超 過 數 分 鐘 沒 有 血 液 循 環 到 腦 部, 造 成 永 久 的 傷 害, 患 者 即 使 勉 強 被 救 活 了, 通 常 也 是 醒 不 過 來, 而 需 要 長 期 依 賴 他 人 的 照 顧 各 位 試 想, 如 果 你 是 那 位 突 發 病 倒 的 人 而 可 以 選 擇 的 話, 是 希 望 身 旁 的 陌 生 人 選 擇 動 手 搶 救, 還 是 選 擇 明 哲 保 身, 撥 個 緊 急 電 話 後 就 轉 身 走 人? 67

35 我 們 如 果 希 望 社 會 上 大 部 分 的 人 都 會 選 擇 擔 任 前 者, 讓 事 情 發 生 在 自 己 身 上 的 時 候 有 人 願 意 伸 出 援 手, 就 必 須 利 用 各 種 的 方 法 來 鼓 勵, 而 不 是 阻 止 這 種 善 心 的 行 為 世 界 上 的 先 進 各 國, 早 就 透 過 法 律 的 手 段 保 護 善 心 的 救 助 者 免 於 法 律 的 咎 責 在 英 美 法 系 的 國 家, 這 種 法 律 叫 做 善 良 撒 馬 利 亞 人 法 (Good Samaritan Law) 善 良 撒 馬 利 亞 人 的 故 事 記 載 於 聖 經 的 路 加 福 音 當 中, 描 述 了 一 位 對 陌 生 人 伸 出 援 手 而 不 求 回 報 的 撒 馬 利 亞 人 耶 穌 說 想 要 得 到 永 生, 其 中 一 點 是 要 愛 你 的 鄰 人 像 愛 自 己 一 樣 而 所 謂 的 鄰 人 就 是 像 這 位 有 仁 慈 心 的 撒 馬 利 亞 人 一 類 的 人 我 們 愛 這 些 有 仁 慈 心 的 人 像 愛 自 己 一 樣 都 來 不 及 了, 怎 麼 會 想 到 用 法 律 的 手 段 去 追 究 他 們 的 責 任 呢? 回 頭 看 看 台 灣 的 法 律, 其 實 本 來 也 有 類 刑 法 民 法 以 及 醫 師 法 當 中 而 緊 急 醫 療 救 護 法 在 最 近 一 次 的 修 法 中, 更 明 定 迫 切 危 險 狀 況 使 用 緊 急 救 護 設 備 進 行 急 救 的 行 為, 適 用 民 法 刑 法 免 責 的 規 定 相 關 條 文 整 理 如 下 表 : 69

36 刑 法 民 法 醫 師 法 緊 急 醫 療 救 護 法 第 二 十 四 條 規 定 : 因 避 免 自 己 或 他 人 生 命 身 體 自 由 財 產 之 緊 急 危 難 而 出 於 不 得 已 之 行 為, 不 罰 但 避 難 行 為 過 當 者, 得 減 輕 或 免 除 其 刑 民 法 第 一 五 一 七 五 條 : 在 情 況 危 急 關 頭, 蒙 難 人 可 能 無 法 為 意 思 表 示, 救 助 者 在 未 受 委 託 而 行 協 助 時 即 成 立 所 謂 的 無 因 管 理 救 助 者 為 免 除 因 急 迫 危 險 而 為 管 理 之 免 責, 為 免 除 蒙 難 者 生 命 身 體 財 產 上 急 迫 危 險 而 為 事 務 管 理 所 生 之 損 害 者, 除 有 惡 意 或 重 大 過 失, 不 負 賠 償 責 任 此 處 的 惡 意 一 般 係 指 故 意 而 言 ; 重 大 過 失 則 為 欠 缺 普 通 人 之 一 般 注 意 義 務, 情 節 顯 然 重 大 者 第 二 十 八 條 第 一 項 但 書 第 四 款 規 定 : 未 取 得 合 法 醫 師 資 格, 擅 自 執 行 醫 療 業 務 者, 符 合 於 臨 時 施 行 急 救 之 情 形 者, 不 罰 第 十 四 之 二 條 : 救 護 人 員 以 外 之 人, 為 免 除 他 人 生 命 之 急 迫 危 險, 使 用 緊 急 救 護 設 備 或 施 予 急 救 措 施 者, 適 用 民 法 刑 法 緊 急 避 難 免 責 之 規 定 救 護 人 員 於 非 值 勤 期 間, 前 項 規 定 亦 適 用 之 因 此, 遇 到 緊 急 狀 況 的 時 候, 在 確 認 患 者 沒 有 意 識 而 且 沒 有 適 當 呼 吸 之 後, 就 放 心 地 動 手 搶 救 吧! 提 醒 你, 動 手 壓 胸 前 記 得 要 先 請 人 去 打 119, 並 且 把 附 近 的 AED 拿 來 現 場 使 用 喔! 71

37 卷 末 國 家 圖 書 館 出 版 品 預 行 編 目 資 料 公 共 場 所 民 眾 CPR+AED ( 教 材 完 整 版 ) / 明 郭 展 維 主 編 -- 臺 北 市 : 衛 福 部 民 面 ; 公 分 ISBN ( 平 裝 ) 1. 急 救 2. 心 肺 復 甦 術 3. 體 外 電 擊 如 果 你 需 要 更 多 有 關 CPR+AED 的 資 訊 歡 迎 你 光 臨 衛 生 福 利 部 公 共 場 所 AED 急 救 資 訊 網 ( 公 共 場 所 民 眾 CPR+AED 教 材 ( 完 整 版 ) 發 行 機 關 : 衛 生 福 利 部 主 編 : 馬 惠 明 郭 展 維 編 輯 委 員 : 江 文 莒 李 賢 發 林 志 豪 林 聖 哲 柯 昭 穎 徐 守 謙 楊 招 治 詹 征 褘 鄒 先 令 蔡 維 謀 蘇 怡 嘉 ( 依 照 姓 氏 筆 劃 排 序 ) 文 字 編 輯 : 魏 靖 宜 陳 奕 婷 鄭 乃 雯 許 思 雯 美 術 編 輯 : 葉 鈺 貞 插 畫 :Gray Zao 特 別 感 謝 Gray Zao 先 生 無 償 提 供 插 畫, 插 畫 之 版 權 屬 Gray Zao 所 有 出 版 機 關 : 衛 生 福 利 部 地 網 址 : 臺 北 市 塔 城 街 36 號 址 : 電 話 : 出 版 年 月 :103 年 3 月 本 教 育 訓 練 教 材 業 已 經 衛 生 福 利 部 102 年 12 月 23 日 緊 急 醫 療 救 護 諮 議 小 組 分 組 會 議 審 議 通 過 本 部 保 有 所 有 權 利, 欲 利 用 本 書 內 容, 需 徵 得 本 部 同 意 及 授 權

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