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1 107 年度精神復健機構輔導研討會 緊急應變管理機制 報告人 : 陳英正 2018/11/09 1

2 報告大綱 前言 尊重災例 記取教訓 複合式災害案例概述 : 天然災害 ( 地震 風災 水災 ) 火災 建築管理 消防安全與用電管理策略 緊急應變管理策略 結語

3 前 言 3

4 以人為本 人擺第一 ( 安全是為住民 為同仁 為自已而做 ) 病人 ( 住民 ) 擺第二 ( 確保照護及療程在一定品質內被執行 )

5 風險管理及危機處理 風險管理與危機處理循環示意圖 2018/11/2 5 資料來源 : 行政院研考會

6 沙盤推演早規劃, 風險來時心不驚 沙盤推演早規劃, 風險來時心不驚 Your text in here Your text in here

7 下一分鐘會發生甚麼事你知道嗎? 下一分鐘會發生甚麼事你知道嗎? 重要的是你將如何應對變化與無常 Your text in here Your text in here

8 日間型機構 3.9 建立機構緊急應變管理機制並落實執行 2 目的 : 建構安全環境 訂定緊急應變機制並定期進行災害演練是降低機構因天然或人為意外造成危害的基本措施, 應落實執行 A: 符合 C, 且依據演練檢討結果, 修正緊急災害應變計畫及作業程序內容, 以符合實際需要 C: 1. 依據緊急災害應變措施及檢查辦法, 對於火災 風災 水災 地震等緊急災害, 訂有符合機構特性與危機管理的緊急災害應變措施計畫及作業程序 2. 有定期消防 天然災害演習及逃生訓練 ( 備有紀錄 ) E: 不完全符合 C 之要求 [ 註 ] 1. 完備之緊急聯絡網及災害應變啟動機制, 及具有適當的人力調度及緊急召回機制 2. 機構避難平面圖示應明顯適當, 明確訂定各樓層住民疏散運送之順序與策略

9 住宿型機構 3.10 建立機構緊急應變管理機制並落實執行 2 目的 : 建構安全環境 訂定緊急應變機制並定期進行災害演練是降低機構因天然或人為意外造成危害的基本措施, 且應落實執行 A: 符合 C, 且依據演練檢討結果, 修正緊急災害應變計畫及作業程序內容, 以符合實際需要 C: 1. 依據緊急災害應變措施及檢查辦法, 對於火災 風災 水災 地震等緊急災害, 訂有符合機構特性與危機管理的緊急災害應變措施計畫及作業程序 2. 有定期消防 天然災害演習及逃生訓練 ( 備有紀錄 ) 3. 應依機構夜間人力配置數辦理夜間演練, 並備有紀錄 E: 不完全符合 C 之要求 [ 註 ] 1. 完備之緊急聯絡網及災害應變啟動機制, 及具有適當的人力調度及緊急召回機制 2. 機構避難平面圖示應明顯適當, 明確訂定各樓層住民疏散運送之順序與策略 3. 應每年實施緊急災害應變演練 2 次, 包括複合型緊急災害應變演練一次及夜間演練一次, 並有演練之過程 檢討改善方案 紀錄 ( 含照片 )

10 尊重災例 記取教訓複合式災害案例概述天然災害 ( 地震 風災 水災 ) 火災 10

11 未來 15 年世界防災思維主軸 災後需求評估 Post-Disaster Needs Assessment 災害情境想定 Scenario+S 資料來源 : 防災一起來

12 台灣的天然災害環境 資料來源 : 張荻薇 林曜滄 ( )

13 天災環境下的台灣 - 全球災害風險最高國家 - 氣候變遷災害風險影響要因 - 危害度 IPCC 2014 (AR5) 脆弱性 乾旱 風暴極端降雨 海平面上升 氣候變遷對台灣的影響, 高於全球平均值, 約為 120%-140% 交互作用 災害風險 易受災的程度 台灣高齡化社會 都市人口集中台北城市風險指數排名全球第一 暴露度 人群 財產 生態等面臨風險的程度 台灣有 73.1% 的面積與人口, 面臨颱風 洪水 地震及山崩的天災風險 資料來源 : 張荻薇 林曜滄 ( )

14 災害的複合性與衍生性走山河川水位水源濁度增加地震坡地崩坍土石流內水氾濫海水倒灌風害橋梁基礎沖刷環境生態受破壞地表破裂土壤液化建物破壞海嘯維生線破壞危險物 管線 擴散爆炸火災延燒坡地颱洪水庫潰壩 堰塞湖土地侵蝕堰塞湖 14 資料來源 : 王鴻勳 ( ), 防災計畫及危機管理圖 4 災害的複合性及衍生性

15 板塊邊界的台灣 - 橫跨呂宋島弧和琉球島弧

16 2015 年尼泊爾地震災情綜整 資料來源 : 行政法人國家災害防救科技中心 (2015 )

17 2015 年尼泊爾地震災情綜整 資料來源 : 行政法人國家災害防救科技中心 (2015 )

18 未來 30 年台灣發生規模 6.5 以上地震機率 資料來源 : 中國時報 2015/12/03

19 高雄美濃地震概要 台灣時間 2016 年 02 月 06 日凌晨 03 時 57 分 27.2 秒 ( 世界時間 2 月 5 日 19 時 57 分 27.2 秒 ) 於台灣高雄市美濃區 ( 屏東縣政府北偏東方 27.4 公里 ) 發生一起芮氏規模 ML6.4 之地震, 雲林草嶺觀測到 6 級震度 19

20 高雄美濃地震概要 永康區維冠金龍 ( 燦坤 ) 大樓 20

21 花蓮地震概要 21 資料來源 : 國家實驗研究室

22 花蓮地震概要 22 資料來源 : 國家實驗研究室

23 花蓮地震概要 花蓮地震雲門翠堤大樓內部悶燒 23

24 外部危害分析與預防 沙盤推演早規劃, 風險來時心不驚 24 啟動機構緊急應變計畫 (EOP) 1. 地震應變計畫 2. 火災應變計畫 3. 大量傷患應變計畫 4. 孤島應變計畫 資料來源 : 國家災害防救科技中心

25 外部危害分析與預防 地震避難 病床 ( 嬰兒床 ) 移離窗戶及掉落物處 人員不斷複誦 : 蹲下 掩護 穩住

26 氣候變遷對台灣之影響 - 颱風與暴雨增加 在全球氣候變化加劇下, 台灣降雨型態日趨極端化, 水文環境已受到重大影響 每年侵台颱風次數之規模及極端降雨有增加的趨勢 資料來源 : 國家災害防救科技中心

27 氣候變遷對台灣之影響 - 極端降雨 全球溫度上升對台灣的極端降雨影響較平均值大, 全球溫度每上升 1 度, 台灣前 10% 強降雨就會增加約 140%( 全球平均 110%), 而前 10% 小雨則會減少約 70% ( 同時期全球溫度平均上升 0.7 度 ) ( 資料來源 : 中央研究院環境變遷研究中心網頁資料 )

28 2015 年蘇迪勒颱風侵襲臺灣 28

29 2015 年蘇迪勒颱風侵襲臺灣 淡水河流域水位高漲圖 蘇迪勒颱風積 淹水災情分布圖 29

30 台東基督教醫院風災破壞情形 尼伯特颱風 台東基督教醫院因颱風重創, 院內滿目瘡痍, 洗腎室進水 嬰兒無處散原文網址 : 資料來源 : 圖 / 翻攝自台東基督教醫院呂院長臉書,

31 2016 年梅姬颱風侵襲臺灣 31

32 2016 年梅姬颱風侵襲臺灣 32

33 24 小時 33

34 極端降雨 34

35 極端降雨 35

36 這樣的強降雨在新北市板橋區下 24 小時會如何??? 36

37 新北市板橋區風水災害潛勢圖 資料來源 : 國家災害防救科技中心

38 2015 年臺灣乾旱概述 受到天然地形影響, 台灣降雨空間分布不均且乾濕季分明, 若豐水期 ( 5 月 ~ 1 0 月 ) 時水庫無法蓄存足夠水源, 加上枯水期 ( 1 1 月 ~ 隔年 4 月 ) 時降雨偏少, 易有乾旱事件的發生 年臺灣乾旱主要歷程圖 38

39 天然災害小結 未來我們面對的是 複合型連鎖式天然災害, 災害類型更多樣難逆料, 防救災環境條件愈來愈嚴苛, 要如何強化防救災技術能力? 是我們要與時俱進的學習 防災意識要覺醒, 先要 自救, 才有 他救 日本氣仙沼市陷火海 天秤颱風,17 級強風橫掃蘭嶼 超級強颱海燕襲菲! 死傷破萬! 康芮颱風造成大淹水

40 火場中頭號殺手 濃煙 濃煙中包含著高濃度的一氧化碳 二氧化碳 戴奧辛等劇毒性之氣體, 吸入幾口足以使人休克 窒息 死亡 高溫 高熱會使你身體喪失功能, 幾秒鐘足以使人喪命

41 火災逃不出 5 人卻毫髮無傷這個動作救了全家 --- 關門 -- 將火勢侷限於屋內, 減緩火勢的延燒速度, 方便其他樓層的人逃生, 這個基本的火場逃生觀念, 請大家告訴大家, 隨手 關門, 可以自救也可以救人 資料來源 : 中時電子報

42 只要房門有確實關上, 塞不塞門縫都不會有太大影響, 但塞門縫不是為了 避免濃煙流入, 而是 避免新鮮空氣流出 資料來源 : 內政部消防署消防電子報 )

43 龍潭私立愛 O 長照中心火災案例分析 - 蠟燭不慎起火 資料來源 : 桃園市政府消防局 ( ) 繪製 : 潘國雄 ( ) 資料來源 : 潘國雄老師拍攝 ( ) 資料出處 : 潘國雄 ( ) 時間 :2017 年 03 月 10 日 05 點 05 分 機構類型 : 老人長期照顧中心 ( 養護型及長照型 ) 燒毀損失 : 約 8 m2,2f 樓地板面積 : 840 m2 床數 : 核定床數 22 床, 目前收容人數為 37 人 (1 樓 21 人 2 樓 16 人 ), 違法超收 15 人 死傷人數 : 4 死 13 傷 ( 含看護 ), 值班人力 :1 外護起火點 :2 樓的近樓梯側之住房起火原因 : 疑似蠟燭照明不慎引發易燃物品 經驗學習 1. 外籍照服人力並未通報 119, 係為三樓鄰居通報 2. 起火點於居室中未及時撤離該住房住民, 導致住房內 4 名住民死亡, 及 13 名輕重傷 4. 未使用滅火器或室內消防栓進行初期滅火動作 5. 起火區劃內起火住房及非起火住房之房門為塑膠 拉門, 並無法阻隔濃煙 6. 無設置火警探測器及火警受信總機立即偵知火災 7. 疏散過程機構人員完全無作為 8. 後送登錄管制機構人員完全無作為 43

44 隔間牆頂實及住房設置防火門的重要性 資料來源 : 潘國雄 ( ) 44

45 屏東南 O 護理之家火災案例分析 - 人為縱火 資料來源 / 繪製 : 潘國雄 ( ) 資料來源 : 潘國雄老師拍攝 ( ) 資料出處 : 潘國雄 ( ) 時間 :2017 年 05 月 19 日上午 04 點 55 分 機構類型 : 一般護理之家燒毀損失 : 約 42.8 m2,2f 樓地板面積 : O m2 床數 : 核定床數 158 床, 目前收容人數為 153 人 死傷人數 : 4 死 55 傷值班人力 :2 名護理 6 名外護 2 名行政人力 支援人力 15 名宿舍人力起火點 :2 樓 208 住房起火原因 : 疑似住民縱火 1. 起火點於住房中未及時撤離該住房住民, 導致住 房內 4 名住民死亡, 及 55 名住民輕重傷 2. 地區火警警鈴可能被關閉 3. 未使用滅火器或室內消防栓進行初期滅火動作 4. 起火區劃內起火住房及非起火住房之房門未關閉, 並無法阻隔濃煙 經驗學習 5. 住房及走道區之排煙系統未啟動 45

46 關閉住房及區劃防火門的重要性 資料來源 : 潘國雄 ( ) 46

47 RACE 是否均有做到? Rescue/Remove: 機構照顧人力並沒有疏散起火住房之住民 (X) 機構照顧人力不足 ( 僅 1 名外籍照服員 ) 無法疏散起火住房之住民 (X) 機構人力並沒有疏散起火住房之 4 名住民 (X) Alarm: 業主關閉地區火警警鈴延遲火災察覺的時間 (X) 第一通 119 報案紀錄並非由機構撥出, 因此消防局接獲通報時並不知道起火處所是安養長期照顧中心 (X) ( 樂 O) 該樓層並無設置火警探測器及火警受信總機立即偵知火災 (X) ~ 關門才是關鍵 ~ 119 接獲通報時並非由機構人員撥出, 係為三樓鄰居通報 (X) Contain: 起火區劃內起火住房及非起火住房未完全關閉房門 (X) 關閉走道上防火區劃的防火門, 後半部之防火區劃採取就地避難, 該區之住民等到消防隊排煙結束後, 方被強制疏散撤離至一樓 (O) 起火區劃內起火住房及非起火住房係塑膠拉門, 完全無法有效阻隔濃煙 (X) Extinguish/Evacuate: 人員完全沒有使用滅火器或使用室內消防栓水帶, 進行初期滅火之動作 (X) 人員亦沒有將起火區劃之住民, 水平疏散至相對安全區域 (X) 人員亦沒有將起火區劃之住民, 進行水平或垂直疏散 (X) 資料來源 : 潘國雄 ( )

48 建築物公共安全與防火管理體系 資料來源 : 消防署

49 消防防護計畫相關規定 資料來源 : 消防署

50 建築物防火及防火避難設施功能 建築防火及避難對策 建築物防火 防火避難設施 救災設施 分類 目的 項目 防火構造 防止建築物因火災而倒塌 防火構造建築物 水平面積區劃 防火區劃 侷限火勢並防止建築物內垂直管道區劃火災蔓延特定用途區劃 樓層層間區劃 防火設備 防止建築物內火災蔓延, 防火門窗 防火捲門 為形成防火區劃之構件防火閘門 撒水幕 防火間隔 防止建築物外火災蔓延 內部裝修室內裝修材料耐燃 1 防止火災迅速擴散限制 2 3 級 暫時避難空間 屋頂避難平臺 排煙室 避難逃生路徑 ( 水平 ) 出入口 走廊 通道 避難逃生路徑 ( 垂直 ) 室內安全梯 戶外安全梯 特別安全梯 消防搶救路徑 緊急進口緊急昇降機 資料來源 : 消防署

51 防火區劃 防火區劃分類 : 防火區劃ㄧ般分為以下四種區劃類型面積區劃 : 係將樓地板面積依法定規模劃分為若干防火區 例如 : 建築技術規則 建築設計施工編第 79 條之規定, 每 1500 平方公尺以具 1 小時防火時效之防火牆 防火樓板及防火門窗區劃分隔 垂直區劃 : 在樓梯 電梯 電扶梯 管道間等垂直空間或管道予以區劃, 避免火勢藉由該空間或路徑向上延燒 用途區劃 : 在建築物內有特殊用火 用電設備或用途時, 以防火設備予以安全區劃 樓層區劃 : 以防火樓板將上下樓層區劃分隔, 避免火勢向上延燒 機房 用途區劃 垂直區劃 防火門 商場 廚房 辦公室 電影院 防火捲門 商場 餐廳 停車場 樓層區劃 面積區劃 資料來源 : 消防署

52 建築物之防火 防火填塞 防火門性能規範 ( 建築技術規則第 76 條 ) 防焰物品 :( 消防法第 11 條 ) 資料來源 : 消防署

53 防火門及相關出入口設置門鎖放寬條件

54 機構用電設備檢測紀錄總表 54

55 機構用電設備檢測紀錄總表

56 機構用電設備檢測自主檢查紀錄表 機構工作人員 : 1. 防火管理員 2. 火源管理者 3. 總務或主管 等 每月自主檢查

57 機構用電設備檢測自主檢查紀錄表插座開關 / 電線 插座及電燈開關外觀無破損 鬆脫及接觸不良現象 同一個插座未加裝多向插頭, 延長線同一時間未使用多種耗電及發熱電器產品 電器插頭無破損, 外表亦無過熱熔解現象 電燈開關無接觸不良, 燈具未發出異常聲音 電線接頭連接穩固, 電線表層無破損或重物輾壓 電器使用中延長線無發燙或異味, 延長線無綑綁捲曲 電線無受高溫 高濕及扭結或接觸油類化學品

58 機構用電設備檢測自主檢查紀錄表插座開關 / 電線 插頭沒插好 延長線綑綁捲曲 灰塵 同一個插座加裝多向插頭, 延長線同一時間使用多種耗電及發熱電器產品

59 緊急應變管理策略 59

60 緊急應變 完整的緊急應變管理 Comprehensive Emergency Management 復原重建 危害分 析 HVA 緊急 應變管理 Emergency Management 減災預防 EOP COOP 應變計畫指揮體系持續運作 ICS 應變準備 行動計 畫 Planning P 11/2/ 資料來源 : 石富元

61 緊急災害應變措施計畫之 內容 緊急災害應變措施計畫 (EMP) 危害脆弱度分析 (HVA) 事故指揮體系 (ICS) 緊急災害應變計畫 (EOP) 61 資料來源 : 潘國雄 (2016)

62 緊急災害應變措施計畫的 功能 災害通報流程 災害應變器材及資源取得程序 災害應變組織啟動與流程 安全管制程序 維持基礎設施持續運作 疏散收容 安置位置及持續醫療照護

63 環境風險管理環境風險管理 確認環境狀況 溝通與諮詢 風險評估 風險辨識風險分析風險評量 監測與審查 風險處理 資料出處 :ISO 風險管理原則製表 : 陳英正 (2018/03)

64 評估危害的風險程度 撤離所需的交通工具 就地避難時的電力問題 預警及撤離時機 水災 合適的異地避難場所 機構人力不足 機構災害風險癥結 防火區劃遭破壞 機構人力不足 災害延遲通報 撲滅火災能力不足 火災 疏散策略及動線 偵知火災訊息延誤 用電安全 住民行動能力改變 圖 7 機構害風險之癥結 資料出處 : 潘國雄 ( ) 64

65 風險定量分析 基本的危害分析概念 健康運作損害混亂財物損失實質衝擊 衝擊程度 發生頻率 抗災程度 檢知的可能 內部應變準備 外部的應變準備 資料來源 : 石富元

66 評估危害的風險程度 危害風險值 = 發生機率 * 衝擊程度 * 抗災程度 發生機率 3 分 : 過去 5 年內曾經發生過, 或未來 5 年內也會發生 2 分 : 過去 15 年內曾經發生過, 或未來 15 年內會發生 1 分 : 過去 50 年內曾經發生過, 或未來 50 年內會發生 衝擊程度 抗災程度 4 分 :5 人以上的嚴重傷亡或需要全棟人員撤離數日 3 分 :1~4 人的嚴重傷亡或需要一個樓層或區域的人員進行避難 2 分 : 建築物內的許多區域受到衝擊, 所有活動會受影響數日, 將需要關閉某部門或移置暫時作業區運作 1 分 : 危害侷限在某個區域, 影響機構運作不超過 1 天上, 少部分部門需 移置暫時作業區運作 4 分 : 過去 5 年內, 沒有制訂應變計畫與進行演練 無抗災裝備 員工無防災相關知識 3 分 : 過去 3 年內, 有訂定應變計畫 進行演練 有購置些許抗災裝備 2 分 : 過去 1 年內, 有訂定到位的應變計畫 進行演練或曾發生過災害 僅缺乏些許抗災裝備 相關部門可以有效管理災害 1 分 : 過去 1 年內, 有訂定到位的應變計畫 進行演練或曾發生過災害且成功應變 所有的裝備都到位 大部分的員工知道災時如何應變 資料出處 : 潘國雄 ( ) 66

67 評估危害的風險程度 發生機率 資料出處 : 衛福部精神復健機構及精神護理之家防災規劃參考資料

68

69 災害應變編組的基本架構 小機構因應各類災害的 ICS 架構 自衛消防編組架構 69 資料來源 : 潘國雄 (2016)

70 火災緊急應變守則 RACE 1) R-Remove Rescue 救援疏散, 將住民疏散出火源區 2)A-Alarm 立即通報, 啟動警報裝置及警示周遭人員 3) C-Contain 侷限火煙, 延長待援時間 4)E-Extinguish/Evacuate 初期滅火, 疏散撤離 熟悉 RACE, 隨機應變 無固定順序 資料來源 : 潘國雄 ( ) 70

71 住民疏散避難策略 疏散避難策略 : 就地避難 > 水平疏散 > 垂直疏散 > 整棟疏散 就地 避難 水平 疏散 71

72 火警自動警報設備 經由探測器, 在火災初期感知煙或熱而動作, 使受信總機顯示火災地區, 並使火警警鈴鳴動, 通知火災發生之設備 1 看分區 2 關警鈴 3 廣播通報 119 資料來源 : 消防署

73 警鈴響起 自衛消防編組就啟動 指揮官 / 通報 : 看分區 關警鈴 廣播 打 119 召回 開大門 滅火 疏散 持續照護 滅火 疏散 安全防護班 : 巡檢 非起火居室安撫 疏散 關門 順手帶上滅火器 起火居室滅火 疏散 淨空 關門 0-5 分鐘做對應變措施, 不會上新聞 緊急災害應變是依機構屬性及災害發生情況做應變, 沒有標準答案!

74 堅強的第一線人員最重要 1. 災害確認 2. 災害通報 3. 動員及人力召回 4. 緊急應變原則 ( 如火災 RACE) 5. 疏散避難 6. 持續照護 7. 後送 8. 復原 9. 檢討 要訓練

75 桌上模擬演習計畫 選定危害 評估受衝擊 / 影響的部門 危害應變 選定要測試的應變功能 決定演習目的及目標 1. 評估緊急應變計畫之適用性 2. 正確啟動緊急應變機制及 HICS.. 等 選定參演人員 設定演習場景和狀況 訂出預期行動 準備演習所需要的重點 1. 人員 : 控制者 模擬者 評估者 輔助者 2. 文件 : 平面圖 病患卡 狀況卡 應變表格 評估表格 可小至醫院單位的桌上模擬 資料來源 : 石富元 75

76 應變演練架構擬訂 審閱災害應變計畫 設定演練項目 ( 推演議題 ) 桌上模擬 演練過程紀錄及評估資料蒐集 彙整 評估演練需求 規模 型態 研議各議題之應變作為 召開檢討會議 界定演練之範疇 撰擬各演練狀況之內容 實際操演 研議須改進之項目與相應之作為 撰寫演練目的 界定演練成效評估方式及內容 檢討報告撰擬 訂定演練之狀況事件 追蹤檢討報告之執行與改進作為 演練前置規劃演練執行中演練評估檢討 資料來源 : 臺中市災害防救深耕計畫 76

77 實兵演練作業流程圖 經費 人力 物力評估 擬訂演練計畫 預演 召開檢討會議 選定執行實兵演練之兵棋推演議題 工作會議 (II) 實地演練人員 車輛 最多不超過 3 次 研議須改進之項目與相應之作為 工作會議 (I) 評估演練腳本串接之合理性與執行可行性 演練過程檢討 檢討報告撰擬 研議參與單位之分工 研議演練地區 演練腳本定案 正式演出 追蹤檢討報告之執行與改進作為 第一階段第二階段第三階段第四階段 資料來源 : 臺中市災害防救深耕計畫 77

78 結語 完善的緊急應變管理可以確保 營運 的持續性, 進而建構以安全為軸的 品質, 確實強化人員 健康 與 安全 方面的智識及工作習慣 讓我們一起努力逐步建立完善的緊急應變管理, 設定目標釐清危機性質, 制定緊急災害應變計畫, 按時程演練 演練再演練

79 家是一個以提供安全為中心去使人安全地活動的地方 找到最適策略並反覆執行直到成為 習慣, 是在任何領域取得成功的辦法 謝謝 耐心聆聽 敬請惠允賜教 陳英正 79

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