Microsoft Word

Size: px

Start display at page:

Download "Microsoft Word"

祈韩
5 years ago
Views:

1 102 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試考試中醫師營養師心理師醫事檢驗師護理師社會工作師考試特種考試聽力師牙體技術人員考試 102 年專門職業及技術人員特種考試語言治療師考試試題代號 :2110 頁次 :8-1 等別 : 高等考試類科 : 護理師科目 : 基本護理學 ( 包括護理原理護理技術 ) 與護理行政考試時間 : 1 小時座號 : 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分本科目共 80 題, 每題 1.25 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於本試題上作答者, 不予計分禁止使用電子計算器 1 王小弟罹患白血病, 此次住院的目的是要進行骨髓移植王小弟住院期間應採何種隔離方式? 腸胃道隔離接觸隔離保護性隔離血液隔離 2 承上題, 護理師在照顧王小弟時的處置措施, 下列何者最適當? 鼓勵王小弟多到戶外散步, 增強抵抗力給王小弟用的餐盤, 最好先經流動蒸氣消毒白血病屬血液傳染疾病, 護理時須戴手套安排王小弟與其他病童同一房間作伴 3 有關院內感染的敘述, 下列何者正確? 常見的院內感染部位以呼吸道感染為最高多因誤用與濫用抗生素病人抵抗力低侵入性檢查與治療機會增加所致病人入院時已有尿道感染, 住院後尿液培養又發現另一種病菌, 且菌落數約 1000 個 /ml, 即是院內感染開放性骨折病人住院後併發骨髓炎屬於院內感染 4 在專業性人際關係的工作期, 護理師為了協助病人能更進一步了解自己的問題及需要, 最理想的方法為何? 協助病人面對及確認自己的態度和行為的一致性告知病人必須為自己的計畫負責讓其他病友加入討論, 以確認問題所在將互動的焦點放在疾病上面, 以恢復身體健康為優先 5 王小明就讀國中, 因病住院, 他希望能夠很快康復回到學校和好朋友一起打球以馬斯洛 (Maslow) 五大需求理論而言, 王小明有那一層次的需求? 生理需求愛與歸屬感需求自尊自重需求自我實現需求 6 有關全身適應症候群 (general adaptation syndrome;gas) 的警覺期, 下列敘述何者正確? 心跳加速心輸量減少, 以使身體獲得更多能量瞳孔縮小, 以能集中視野, 準備戰鬥呼吸次數減緩, 以獲得更多氧氣及有效換氣主要產生戰鬥或逃避反應 7 郭先生長期使用鼻胃管灌食方式攝取營養, 近兩日出現腹瀉狀況, 下列處置措施何者正確? 可先將灌食食物的濃度稍作稀釋食品在灌食前 4 小時先放室溫下回溫注意是否因灌食時的流速過慢造成腹瀉提供高乳糖食物灌食以補充腸道營養

2 頁次 :8-2 8 李小姐 37 歲,10/12 剖腹產, 目前住在產後病房中護理師為李小姐所下的護理診斷, 下列敘述何者錯誤? P: 急性疼痛 S: 皺眉, 抱住腹部發出呻吟聲 E: 剖腹產之手術傷口 E: 主訴傷口疼痛 9 承上題, 有關護理目標的書寫, 下列敘述何者不適當? 疼痛能夠緩解, 並停止出現呻吟皺眉等疼痛行為 10/17 疼痛指數可達 0 分於手術後當天能正確操作病患自動式控制止痛 (PCA) 於手術後第一天能說出兩種減輕疼痛的方法 10 承上題, 下列何者為認知層面的目標? 李小姐能正確列舉三項增加母乳量的食物李小姐能主動分享哺乳的感覺李小姐能正確執行母乳哺餵李小姐能參與母乳支持團體 11 有關治療性溝通之敘述, 下列何者正確? 是隨意未加計劃的但能增加護病關係之溝通是一種有目的有計劃且溝通結果受益較大一方為治療者是有時間性有目的有計劃的溝通, 而溝通結果受益者為個案是一經謹慎計劃構思且以滿足工作效率為主之溝通 12 護理師面對家屬急著找醫師要請教檢驗報告結果的回應, 下列敘述何者最適當? 醫師交代等明天早上檢驗結果出來再討論檢驗結果若是有問題, 醫師應該就會去找您們早上開會時, 醫師好像有提到檢驗結果是正常的依據醫師在病歷上的紀錄, 檢驗結果應該沒有問題 13 有關護理師在執行臨時醫囑 S.O.S. 時的注意事項, 下列何者正確? 醫師沒有停止醫囑就必須持續執行當時因故未能執行, 超過 12 小時此醫囑自動失效臨時醫囑執行過程不必記載於護理記錄單內臨時醫囑屬於緊急醫囑, 護生即使有臨床護理指導師陪同也不能執行 14 有關客觀資料的書寫方式, 下列何者最適宜? 個案自覺頭暈, 血壓正常個案尾骶骨處有一公分的壓瘡個案主訴疼痛個案食慾不振 15 有關呼吸情形的敘述, 下列何者錯誤? 腦膜炎病人通常會出現陳施氏呼吸型態 (Cheyne-Stokes respiration) 抽菸會使呼吸速率加快小孩呼吸速率高於成人 COPD 病人屬於快而淺之呼吸型態 16 張先生因右小腿蜂窩性組織炎剛入住病房, 醫囑開立 Penicillin G 1000 mg I.V. drip q4h, 身為主責護理師, 下列敘述何者正確? 不需做任何處理, 即可給予注射給藥前經三讀五對後, 即可給予注射張先生表示兩個月前曾注射過, 即可給予注射提醒醫師個案是否需進行藥物過敏試驗

3 頁次 : 承上題, 若每次將 penicillin 加入精密輸液套後, 再將注射液加至 100 c.c., 此輸液須於半小時滴注完成, 則輸液速度每分鐘應為幾滴? 承上題, 若張先生在注射過程中, 出現頭暈呼吸困難血壓下降, 下列之立即處置何者最適當? 告訴張先生此現象為正常的給藥反應, 無需太擔心立刻跑回護理站通知醫師立刻停止給藥, 並準備 epinephrine 馬上通報護理長張先生的過敏反應, 並請其安撫個案 19 臨床上, 病人若同時須服用多種類藥物, 下列服用順序何者較適宜? 錠劑胃乳咳嗽藥劑咳嗽藥劑胃乳錠劑錠劑咳嗽藥劑胃乳胃乳錠劑咳嗽藥劑 20 有關胰島素注射之敘述, 下列何者正確?1 採用皮下注射, 每次都應更換注射部位 2 胰島素保存於室溫即可 3 注射後不可按摩, 以免造成嚴重血腫 4 較瘦者應將肌肉捏起注射李先生疑似肺癌入院, 凌晨 2 點, 體溫 :39.6, 皮膚乾紅, 護理師以電話告知值班醫師病人狀況, 醫師在電話中給予口頭醫囑 :acetaminophen(500 mg)1# P.O. stat., 護理師的處理方式下列何者最適當? 護理師應拒絕接受口頭醫囑, 以確保給藥安全請醫師覆誦一遍醫囑護理師在醫囑單上開立所給予藥物名稱劑量途徑時間, 隨後請醫師簽名護理師抄下此口頭醫囑, 並覆誦一次與醫師確認 22 承上題, 護理師以焦點記錄法的 D.A.R.T 格式記錄李先生發燒與照護過程, 下列紀錄內容何者是屬於 D.A.R.T 中之 A"? 依醫囑給予 acetaminophen(500 mg)1# P.O. stat. 教導家屬應保持室溫涼爽, 勿關空調主訴我覺得頭昏噁心給藥後體溫已降至溫水坐浴適用於下列何種情況?1 經痛時, 用以鬆弛骨盆肌肉與減輕痙攣 2 痔瘡疼痛時, 用以促進血液循環與減輕疼痛 3 發燒超過 39 時, 用以促進排汗降低體溫 4 尿瀦留時, 用以鬆弛膀胱括約肌, 促進排尿 5 坐骨神經痛時, 用以減輕發炎與疼痛有關冷熱療法之應用, 下列敘述何者正確?1 全身用熱的目的主要可促進化膿與組織癒合 2 使用冰枕若未將袋內空氣排出, 會影響溫度的傳導, 妨礙治療的效果 3 痔瘡病人可採冷水浸泡方式, 減輕局部疼痛與充血 4 一般經痛可先以熱敷方式減輕疼痛

4 頁次 : 進行溫水坐浴的過程中, 若病人感到眩暈不適, 下列處置何者最適宜? 安撫病人, 向其說明這是正常現象此為缺氧現象, 教導病人進行深呼吸可能因坐浴溶液的溫度太高, 需添加冷水以降低溫度協助病人身體前傾, 使頭部低於心臟 26 精密輸液套管袋中有靜脈輸液 35 c.c., 護理師欲將 5 c.c. ampicillin(500 mg) 加入此袋中給藥, 並於 30 分鐘內給藥完畢, 在不使用幫浦情形下, 點滴速度下列何者正確? 20 gtts/min 40 gtts/min 60 gtts/min 80 gtts/min 27 關先生入院接受腸道手術, 護理師在手術當天協助其放置靜脈針和給予靜脈輸液, 護理師應優先選擇下列何部位放置靜脈針? 掌背頭靜脈前臂副頭靜脈肘正中靜脈上臂貴要靜脈 28 李小姐正在接受靜脈輸液, 護理師發現李小姐靜脈注射部位有發紅, 微腫脹, 觸壓有疼痛感, 護理師檢查針頭處有回血, 下列措施何者適宜? 繼續注射點滴, 但要密切觀察注射部位拔除點滴, 隨後給予熱敷繼續注射點滴, 給予按摩注射處拔除點滴, 隨後給予冷敷 29 輸血時發生寒顫頭痛噁心血壓下降血尿, 可能發生下列何種反應? 溶血反應熱原反應過敏反應循環血量負荷過重 30 陳先生 72 歲, 因腦中風住院, 目前意識不清, 無自理能力針對陳先生採取的舒適姿勢之措施, 下列敘述何者錯誤? 至少每 2 小時翻身一次, 以防止壓瘡的形成仰臥姿勢時, 可讓病人手握小捲軸, 以防止腕關節過度屈曲造成垂腕採側臥時, 應注意最容易受壓的薦骨及足跟部位使用足托板預防垂足時, 至少需每 4 小時移開一次, 以活動踝關節 31 承上題, 陳先生已 3 天未解大便, 護理師欲評估陳先生的排便型態, 下列敘述何者錯誤? 正常腸音約 5~15 秒蠕動一次, 便秘時腸音可能會減少長期使用輕瀉劑可能導致排便反射遲緩而腹瀉當乙狀結腸有糞便積聚時可觸摸到圓形硬塊上腸胃道出血時, 大便可能會呈黑色 32 承上題, 護理師欲為陳先生進行小量灌腸, 下列措施何者正確? 協助病人採取右側臥姿勢可棄式灌腸器管身需插入肛門約 7.5~10 公分使用可棄式灌腸器灌腸時, 不需排出空氣灌腸結束後, 即可立刻協助病人解便 33 要留取留置尿管病人小便檢體時, 先以管夾夾住引流管 10~15 分鐘後, 再以無菌技術進行下列何種措施? 將蓄尿袋開啟引流所需之尿液以空針自導尿管橡皮接頭處抽取所需尿液更換新的導尿管, 並引流所需尿液將導尿管和蓄尿袋接口鬆開, 引流所需尿液

5 頁次 : 王老先生 70 歲, 因中風住院, 現有導尿管留置, 下列護理措施何者正確?1 若有體溫升高, 尿液混濁情形, 應報告醫師 2 應給予足夠水分, 維持正常尿量 3 每天須給予導尿管護理 4 每天須經導尿管灌洗膀胱一次王老太太 80 歲, 護理師為她做背部護理時, 應禁用下列何種方法? 按撫法 (stroking) 揉捏法 (kneading) 重擦法 (friction) 敲擊法 (tapotement) 36 有關會陰沖洗的敘述, 下列何者錯誤? 每枝棉棒只使用一次, 以免交互感染沖洗壺口朝向床頭, 以利沖淨陰道和尿道口沖洗時沖洗液保持不間斷, 以配合棉棒洗淨各區域沖洗棉棒的方向由上往下, 以避免將肛門處的細菌帶至陰道口 37 林先生體溫為 38.6, 護理師觀察到的生理反應, 下列何者正確? 皮膚蒼白發冷呼吸加快脈搏變慢尿量變多 38 湯先生因高血壓入院治療, 當護理師為其測量脈搏時發現速率為 68 次 / 分強度為 3+ 脈壓屬於高壓脈依湯先生的情況來判斷, 其可能出現的是下列何種脈搏類型? 洪脈 (bounding pulse) 弦脈 (wiry pulse) 絲脈 (thready pulse) 交替脈 (pulse alternans) 39 王小弟出生滿 8 個月, 測得的脈搏為 120 次 / 分, 下列何者為其脈率? 跑脈心搏過速正常脈搏脈律不整 40 代謝性酸中毒病人會出現下列那一種呼吸型態? 換氣不足 (Hypoventilation) 畢歐氏呼吸 (Biot s respiration) 庫斯毛耳氏呼吸 (Kussmaul s respiration) 陳施氏呼吸 (Cheyne-Stokes respiration) 41 當病人血壓突然上升時, 會發生下列何種呼吸反應? 呼吸變快呼吸變慢出現喟嘆式呼吸 (Sighing respiration) 出現庫斯毛耳氏呼吸 (Kussmaul s respiration) 42 下列那一因素會導致血壓下降? 顱內壓上升服用鎮靜劑吸菸急性疼痛 43 王小弟小學五年級, 下課時間和同學到操場遊戲, 不慎跌倒造成下肢多處挫傷流血, 王小弟大聲哭喊右腳疼痛無法站立同學通報健康中心, 此時護理師應該準備何種繃帶, 到現場協助處理較適宜? 法蘭絨繃帶石膏繃帶棉布繃帶橡皮繃帶 44 承上題, 健康中心護理師到達現場協助王小弟包紮受傷部位, 下列敘述何者正確? 包紮時鬆緊度適宜, 應完整包住末稍肢體以免二度傷害包紮壓力應均勻, 第二圈應覆蓋前一圈範圍 1/2~2/3 包紮時應抬高肢體, 由肢體近心端往遠心端包紮包紮完畢應在傷口部位結帶 45 承上題, 當護理師護送王小弟就醫過程中, 發現王小弟下肢肢體出現何種現象時, 表示繃帶過緊, 需要重新打開再包紮? 肢體末稍皮膚顏色紅潤肢體末稍脈搏變弱肢體末稍溫暖結帶處繃帶鬆脫

6 頁次 : 黃女士以全腸道外營養 (TPN) 方式供給營養, 需要每 24 小時更換注射管路的主要目的, 下列何者正確? 預防脂肪微粒造成導管阻塞預防高血糖預防空氣栓塞預防感染 47 王小姐身高 160 公分體重 46 公斤以性別及身高推算方式, 其理想體重大約是多少公斤? 58 公斤 54 公斤 46 公斤 44 公斤 48 承上題, 有關目前她體重分析的敘述, 下列何者正確? 屬於消瘦症屬於正常理想體重範圍屬於體重過輕屬於輕度肥胖 49 吳小姐因車禍造成內出血疑似有休克狀況, 護理師協助其改變姿勢, 下列何者最適宜? 垂頭仰臥式屈膝仰臥式半坐臥式仰臥式 50 協助病人執行被動性全關節活動之護理措施, 下列敘述何者正確? 執行時, 應面對病人站在運動部位的對側, 以利活動的進行以手支托住病人的關節上下肢體, 進行緩慢且有節律的活動活動中, 病人感到疼痛疲累, 仍可按計畫繼續進行, 以達運動目的每次執行關節活動的時間愈長愈好, 以增加功效 51 林先生 45 歲, 平時喜歡與朋友喝酒聊天, 最近常感倦怠, 食慾不振, 上腹部疼痛, 且有體重減輕情形, 診斷為肝癌末期林先生聽到醫生的診斷, 不斷地說怎麼可能? 你們是不是弄錯了?, 他現正處於古勒羅斯博士 (Dr. Kübler-Ross) 所提出的臨終病人五個心理反應中的那一階段? 否認期憤怒期磋商期憂鬱期 52 承上題, 林先生病情惡化, 家屬已簽定不執行心肺復甦術有關臨終病人的生理變化, 下列何者錯誤? 視覺是瀕死病人最後消失的感覺肢體末端冰冷蒼白盜汗呼吸型態最後會呈現陳施氏呼吸因肛門括約肌鬆弛, 會有大便失禁 53 承上題, 醫師宣布林先生死亡, 有關遺體的變化和護理之敘述, 下列何者正確? 屍斑為死亡後最早出現的變化人死亡後 6~8 小時軀體開始僵硬, 屍僵在 12 小時內完成在屍僵完成前, 應將假牙放回口腔中大肌肉比小肌肉僵硬更明顯 54 陳小姐因手臂蜂窩組織炎入院治療, 目前意識清楚且可下床活動, 有關協助其收集常規尿液檢查之敘述, 下列何者錯誤? 主要在檢驗尿液的一般性狀尿液檢體應儘量於 30 分鐘內送檢若未能立即送檢, 可放於 4~10 冰箱內暫存且在 2 小時內送檢最好以單次導尿收集陳小姐的尿液檢體送檢

7 頁次 : 陳小姐向護理師表示很害怕一個人住院, 下列處置何者適宜? 瞭解並確認陳小姐所害怕擔心的事情告訴陳小姐既然已經住院就不需要想太多使用醫學術語顯示專業, 以取得陳小姐的信任感對於新的治療與護理措施以簡單方式說明 56 當病人新入院時, 護理師應提供何種措施, 以提高病人在醫療環境中的安全?1 示範床輪與床欄的使用 2 拉上床簾保護隱私 3 給藥進行三讀五對 4 提供陪病證 5 請假規則說明護理長在評核時給所有護理人員高分, 以彰顯自己的領導效能, 是屬於 : 光圈效應霍桑效應觸角效應向日葵效應 58 以醫療機構經營管理者的角度而言, 績效的意義是下列何者? 就醫的可近性醫療服務的一貫性就醫的公平性醫療資源應用的有效性 59 季麗絲 (Gillies) 的系統分析法將病人活動內容分為輸入轉化過程和輸出三個部分請問下列敘述何者為轉化過程? 收集病人病史病人的疼痛與不適減輕給予病人治療相關衛教病人自信增強 60 在執行控制的過程中所應用的原則, 下列何者不適當? 成果的衡量需要被量化會產生重大影響的活動為控制重點訂定閾值以確定可以容忍的範圍在過程中不宜即時修正 61 當一位領導者以管理方格理論 (managerial grid theory) 剖析領導型態, 發現自己是高關心生產但低關心員工 (9,1 型管理 ), 則其屬於下列何種領導風格? 團隊管理放任管理職責管理鄉村俱樂部管理 62 當高速公路出現大車禍, 醫院突然接到大量傷患, 下列何種處理較不適當? 建立通報系統讓上級可以迅速知道事情本末對支援的人力進行分工組織行動雖在資訊不足的情況下, 仍應立即做決定由適當的發言人掌控媒體的報導 63 醫院附設護理之家預計購買一部個人復健機器, 成本約 54 萬, 該復健機器的使用率每月約 500 人次, 每次病患使用之成本支出約 20 元, 健保支付 50 元, 則該機器需要幾年才能還本? 2 年 3 年 4 年 5 年 64 管理者在問題解決過程中, 找到好的解決方案之條件, 不包括下列何者? 符合組織目標應用較多資源確定性高者冒險性低者 65 品管圈的手法中運用 FOCUS-PDCA 步驟, 有關英文字母縮寫, 下列何者錯誤? F: 發現問題 (find a question) O: 組成改善小組 (organize a team) P: 擬定計畫 (plan) A: 尋找協助 (assistance) 66 下列何者是以圖表的方式表達結果與原因的關係? 甘特圖魚骨圖矩陣圖箭線圖 67 護理部在緊急的情況時, 宜採用下列何種管理方式? 集權式分權式均權式參與式

8 頁次 : 有關溝通的敘述, 下列何者是完全正確的?1 溝通是一種過程 2 溝通不受噪音的干擾 3 溝通是訊息的傳遞 4 溝通可以運用語言及非語言傳遞訊息下列何者不是病人分類系統的優點? 可預測病人所需的護理時數可得知病人所需之活動量可提供護理收費標準可評定護理工作之績效與成果 70 根據授權的原則, 下列何者較不適宜? 單位護理人員之排班裁撤績效不彰的護理人員處理病人抱怨問題規劃執行員工旅遊 71 根據護理人力成本計算, 某病人白班所需的護理時數為 2 小時 30 分, 小夜為 1 小時, 大夜為 30 分, 該單位的護理人力成本每分鐘為 5 元, 則該病人一天的護理人力成本為多少元? 護理長查房時發現近來護理人員未依護理常規執行護理技術為解決這個問題, 護理長首先應做下列何事? 命令依常規執行確認並承認問題參與分析問題計劃可能的解決方案 73 下列何者為參與式領導型態的缺點? 降低員工之工作滿意度降低獨立思考的能力因個人對工作的需求而影響決策降低員工自尊感 74 撰寫工作說明書除可做為新進人員的工作指引外, 也可當作管理者何種決定的依據? 人員晉升績效考核排班依據加薪條件 75 某病房有病人 45 人, 第 1 類病人所需護理時數為 2 小時, 共有 25 人 ; 第 2 類病人所需護理時數為 3 小時, 共有 10 人 ; 第 3 類病人所需護理時數為 4 小時, 共有 5 人 ; 第 4 類病人所需護理時數為 5 小時, 共有 5 人, 該病房當日應排多少人上班? 13 人 16 人 19 人 22 人 76 關於護理人員執業登記及繼續教育辦法的規定, 下列敘述何者錯誤? 每 6 年接受一定時數之繼續教育 150 點, 始得辦理執業執照更新專業倫理和專業相關法規一定要上的課程有能力進階制度與生涯規畫課程包括專業課程專業品質專業倫理和專業相關法規領得護理人員證書逾 5 年, 首次申請執業登記, 得以申請執業登記前一年內, 接受依規定的繼續教育課程積分達 25 點以上之證明文件, 進行申請 77 在處理衝突的行為中, 下列何者是關心自己程度較低, 但關心他人程度較高? 競爭順從妥協逃避 78 有關醫療機構的成本特性, 下列何者占總成本之比率最高? 設備成本管理成本材料成本人事成本 79 下列何者為會議成功的要訣? 為保持機密性, 會議議程與討論議題等到開會時才宣布必須等與會人員全部到齊後, 才開始開會為充分的討論所有議題, 每位與會者均發言後才移至下一議題討論重要性高的議題宜排在會議的前面 80 某醫學中心護理人員之離職率高, 在新人召募困難下, 護理部主任建議院方應增聘照顧服務員 20 名, 以確保病人安全與減少護理人員的工作負荷, 此為應用何種理論? Z 理論官僚理論系統理論權變理論

8 3C 3C 4 1 2 3

8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊腰好酸噢志明和春嬌是一對恩愛的夫妻我也是我們一起去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶職業性下背痛防治手冊下背痛小故事 02 老婆我幫你按摩診斷出是腰椎椎間盤突出必須接受物理治療由物理治療師教導如何做運動並注意正確的姿勢動作讓病症緩解否則症狀持續惡化可能需要手術