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歙娄
5 years ago
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1 药品名玉屏风散英文名 Yupingfeng San 别名玉屏风丸; 玉屏风片 ; 玉屏风颗粒 ; 玉屏风口服液剂型玉屏风散( 丸片颗粒 ) 1. 本方来源于元朱震亨丹溪心法中国药典 (1995 年版 )2. 组成 : 黄芪 300g, 白术防风各 100g 3. 规格 : 大蜜丸 : 每丸 9g, 每盒装 10 丸 ; 片剂 : 每片含生药,0.5g, 每瓶装 100 片 ; 散剂 : 将散剂制成胶囊, 每粒含生药 0.5g; 颗粒剂 : 每袋 6g, 每盒装 20 袋药理作用中医认为本方主要功能是益气固表止汗 1. 西医观点认为本方主要能增强机体免疫功能 (1) 调节机体免疫功能 : 本药对小鼠脾脏抗体形成细胞数即溶血空斑实验 (PFC) 有明显的双向调节作用, 每日灌胃 0.3g/kg, 基数低者用药后提高, 基数高者用药后降低此双向调节作用与 camp 和 cgmp 含量密切相关, 即 PFC 与 camp 和 cgmp camp/cgmp 比值变化分别呈逆正和逆相关拆方研究表明, 该方中具有双向调节的药物主要是黄芪, 防风和白术无此效应当机体免疫功能过盛时, 防风和黄芪的作用是相辅相成的, 共同使免疫功能趋向正常, 而免疫功能偏低者, 黄芪使之升高, 此时防风 ( 防术 ) 并不能使之提高, 也无明显抑制作用对腹腔注射强的松龙 (25mg/kg) 所致的小鼠血清 IgG 降低有明显的对抗作用临床研究也表明, 对肺卫气虚的患者, 给予本药有明显改善其免疫功能, 使血清 IgG IgA 明显增高, 淋巴细胞转化率也明显增加, 而对 IgM 影响则不明显 (2) 抗菌抗病毒 : 本药口服液 ( 浓度为 1g 生药 /ml) 经鸡胚尿囊腔给药 (0.1ml) 及尿囊腔感染病毒或卵黄囊给药尿囊腔感染病毒可见到对流行性感冒病毒 A/ 宗科 /1/68(H N ) 毒株 15EID 30EID 感染量均有明显的抑制作用, 实验组病毒血凝试验阳性率均低于病毒对照组 (3) 对肾炎的病理修复作用 (4) 抗变态反应 (5) 增强肾上腺皮质功能药动学适应症益气固表止汗用于表虚自汗, 易感风邪禁忌症注意事项 1. 本方与桂枝汤可用作表虚自汗, 但本方主要由表虚卫阳不固而致, 故重在益气固表止汗 ; 而桂枝汤证的自汗恶风皆由营卫不和而致, 故重在调和营卫 2. 避风寒, 忌生冷油腻饮食不良反应

2 用法用量水丸剂 : 口服, 成人每次 6~9g, 每日 3 次, 儿童每次可服 2~ 4g; 散剂制成胶囊 1 次 6g, 口服 2 次, 温开水冲服 ; 片剂 : 每次 7 片, 每日 2 次颗粒剂 : 开水冲服, 一次 5g, 一日 3 次药物相互作用专家点评本方功效是固表止汗传统应用, 用于体虚自汗, 容易伤风等症其禁忌是服药期间, 宜避风寒忌生冷油腻刺激性食物 1. 临床新用途 (1) 治疗柯萨奇 B 病毒性心肌炎 : 据报道, 用玉屏风散合生脉饮治疗柯萨奇 B 病毒性心肌炎患者 30 例, 效果显著服药后, 患者的天然杀伤细胞活性明显提高用法 : 口服玉屏风散,15g/ 次,2 次 / 日, 生脉饮,10ml/ 次,3 次 / 日服至症状消失止 (2) 治疗肾炎 : 沈壮雷用玉屏风散及维生素 E 治疗隐匿性肾炎患者 36 例, 其中尿复查转为阴性者 30 例, 占 83%; 尿红细胞的阴转率为 91% (3) 治疗慢性荨麻疹 : 周德英认为, 慢性荨麻疹大部分为气虚外受风邪所致脾为后天之本, 气血生化之源, 健脾才能益气和备, 调和营卫, 使腠理固密, 而使病愈有人用玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹 ( 冷激性 ), 效果颇佳笔者用玉屏风散 ( 片 ) 治疗急慢性荨麻疹患者 49 例, 经用药 5~10 日后, 其中治愈者 41 例, 好转者 6 例, 无效者 2 例总有效率为 96% 用法 : 口服玉屏风片,7 片 / 次,2 次 / 日, 温开水送服治愈的 41 例患者, 经随访 1 年以上, 均未见复发 (4) 治疗面神经麻痹 : 有人用玉屏风散治疗面神经麻痹患者, 效果显著用法 : 口服玉屏风散胶囊 6 粒 / 次,3 次 / 日 5 日为 1 个疗程, 未愈者可连续进行第 2 个疗程结果 : 用玉屏风散治疗面神经麻痹患者 21 例, 经用药 1~4 个疗程后, 其中治愈者 16 例, 明显好转者 3 例, 无效者 2 例另据曾祥质报道, 用玉屏风散加味治疗口眼喁斜 ( 即面神经麻痹 ), 亦获良效 (5) 治疗多发性疖肿 : 采用玉屏风散加味治疗多发性疖肿患者 35 例, 治愈者 33 例, 无效者 2 例, 治愈率为 94%; 对照组采用西药 ( 红霉素或麦迪霉素 ) 治疗, 治愈率仅为 60% (6) 治疗胃下垂 : 现代医学认为, 人体取站立位时, 胃的下缘达盆腔 ; 胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下, 称为胃下垂中医学虽无本病的病名, 但根据临床表现, 属胃痛腹胀的范畴多由脾胃虚弱, 中气下陷, 清阳不升所引起有人用玉屏风治疗胃下垂患者 80 例, 经用药 2~4 个疗程后, 其中治愈者 ( 自觉症状和临床体征完全消失, 经 X 线钡餐复查胃位置恢复正常 )58 例, 显效者 ( 自觉症状和体征基本消失,X 线钡餐复查胃位置显著上升 )16

3 例, 有效者 ( 自觉症状和体征改善,X 线钡餐复查胃位置无明显改善 )5 例, 无效者 ( 治疗前后未见变化 )1 例, 总有效率为 99% 用法 : 取玉屏风颗粒 13 服,2 袋 / 次,3 次 / 日, 开水冲服 7 日为 1 个疗程连续服至痊愈止 (7) 治疗梅尼埃综合征 : 本病属祖国医学眩晕的范畴采用玉屏风散治疗梅尼埃综合征患者 61 例, 经用药 1~3 个疗程后, 其中治愈者 ( 头昏眼花恶心呕吐等诸症消失 )45 例, 显效者 ( 头昏眼花恶心吐消失或基本控制, 其他兼症相应消失或控制 )10 例, 有效者 ( 头昏眼花恶心呕吐减轻, 其他兼症亦有不同程度的减轻者 )4 例, 无效者 ( 治疗前后未见明显变化 )2 例, 总有效率为 97% 用法 : 口服玉屏风胶囊,8 粒 / 次,2 次 / 日, 温开水送服 7 日为 1 个疗程一般服药 3~5 日即可收到明显的效果治愈的 45 例, 经随访 1~2 年, 均未见复发 (8) 治疗习惯性便秘 : 应用玉屏风散治疗习惯性便秘患者 19 例, 效果显著用法 : 口服玉屏风颗粒,2 小袋 / 次,3 次 / 日, 开水冲服 5 日为 1 个疗程效果 :19 例中, 经用药 2~4 个疗程后, 治愈者 15 例, 好转者 3 例, 无效者 1 例, 总有效率为 95% 对治愈者 15 例追访半年以上, 均旧病未发 (9) 治疗口腔溃疡 : 有人采用玉屏风胶囊治疗口腔溃疡 32 例, 经用药 5~10 日后, 其中治愈者 25 例, 好转者 4 例, 无效者 3 例总有效率为 91% 用法取玉屏风胶囊口服,6 粒 / 次, 早中晚各服 1 次, 温开水送服服药期间, 忌食辛辣生冷刺激性食物另据报道, 秦志仁应用玉屏风散加味治疗口腔溃疡患者, 亦获满意效果 (10) 治疗慢性结肠炎 : 有人用玉屏风片剂治疗慢性结肠炎患者 41 例, 经用药 2~5 个疗程后, 其中治愈者 33 例, 好转者 6 例, 无效者 2 例, 总有效率为 95% 用法取玉屏风片剂口服,7 片 / 次,2 次 / 日, 温开水送服 10 日为 1 个疗程一般服药 6~8 日即可见效 (11) 防治儿童支气管哮喘 : 据报道, 杜娟用玉屏风液防治儿童支气管哮喘患者, 效果颇佳用法 : 口服玉屏风液,1 次 / 日,10ml/ 次, 连续用药 1 个月以上据作者观察, 应用本药防治儿童支气管哮喘的作用, 优于干扰素, 使哮喘发病次数明显减少 (12) 治疗原发性血小板减少性紫癜 : 本病是一种与自身免疫有关的疾病属祖国医学的血证虚劳等范畴有人用玉屏风水丸治疗原发性血小板减少性紫癜患者 52 例, 其中痊愈者 ( 皮下紫癜消失, 出血停止, 血小板恢复正常范围半年以上 )43 例 ; 好转者 ( 紫癜消失或好转, 血小板在 (80~100) 10 /L 之间, 症状减轻 )6 例 ; 无效者 ( 治疗前后无变化 )3 例总有效率为 94% 文茂森用玉屏风散加味治疗原发

4 性血小板减少性紫癜 40 例, 经用药 10~60 日, 治愈率高达 96% (13) 治疗咽痒久咳 : 咽痒咳嗽, 经久不愈, 四季可见, 尤以春季发病最多祖国医学认为, 春季风木当令, 风盛则痒本病发生主要与风邪有关, 体虚卫阳不固之人常罹患本病孙继铭等, 采用益气固表, 疏风祛邪的加味玉屏风散治疗咽痒久咳患者 34 例, 疗效满意 34 例中, 男 12 例, 女 22 例 ; 年龄 14~51 岁 ; 病程 20 日至 6 个月 ;28 例曾用西药及中医治疗,6 例未治疗方法 : 内服加味玉屏风散 ( 黄芪白术川芎蝉蜕防风白鲜皮麻黄 ) 为基本方有痰者加川贝僵蚕 ; 舌质偏红者加黄芩丹皮 ; 口干咽燥者加乌梅赤芍水煎服, 每日 1 剂本组病人最少服药 6 剂, 最多 16 剂, 平均 10.5 剂结果 :34 例中, 临床治愈者 ( 咽痒咳嗽消失,3 个月未复发 )24 例, 好转者 ( 咽痒咳嗽明显减轻或咽痒咳嗽消失而 3 个月内又复发 )9 例, 无效者 ( 咽痒咳嗽无明显改善 )1 例总有效率 97% (14) 治疗小儿多涕 : 多涕一症古今医籍较少论及, 现代中西医学教材及杂志亦少论术袁怀同等应用清涕补肾, 金水同治的经验, 采用玉屏风散合缩泉丸治疗小儿多涕症患者 27 例, 疗效满意组成 : 黄芪山药白术各 9g, 防风益智仁乌梅五味子各 6g, 乌药 5g( 以上为 6 岁小儿量, 可依年龄增减 ) 每日 1 剂, 水煎分数次温服为便于小儿口服可酌加蔗糖调味,20 剂为 1 个疗程结果 :27 例中, 痊愈 ( 鼻流涕量减少至正常, 鼻前庭及鼻腔恢复正常 )23 例, 其中 1 个疗程痊愈者 14 例,2 个疗程痊愈者 9 例另 4 例未能痊愈, 但亦较治疗前明显改善 (15) 治疗慢性阻塞性肺病 : 治疗组 33 例, 用玉屏风颗粒 ( 含黄芪白术防风华星公司提供 )3g/ 次 ; 对照组 29 例, 用多抗甲素 10mg/ 次 ; 均 3 次 / 日, 口服,30 日为 1 个疗程结果 : 两组分别显效 21,20 例 ; 有效 11,8 例 ; 无效各 11 例 ; 总有效率 97%,97% (16) 治疗小儿反复呼吸道感染 : 用河东玉屏风合剂 ( 会黄芪 4~10g, 白术 3~6g, 防风 2~ 5g, 煅龙骨煅牡蛎各 5~10g, 紫河东 1~4g 分冲或研粉装胶囊每粒含生药 1g<3 岁 >3 岁分别用 2,4 粒 ) 每日 1 剂, 水煎分 3 次服 4 周为 1 个疗程, 用 2 个疗程结果 : 治愈 18 例, 显效 32 例, 有效 24 例, 无效 6 例, 总有效率为 92% (17) 治疗慢性鼻炎 : 两组各 30 例治疗组用玉屏风散加减 ; 对照组用中联鼻炎片 2 片 / 次,3 次 / 日, 口服 ; 均 15 日为 1 个疗程结果 : 两组分别治愈 8,2 例 ; 显效 12,6 例 ; 有效 8,14 例 ; 无效 2,8 例 ; 总有效率为 93%,73% 治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01) (18) 治疗慢性副鼻窦炎 : 治

5 疗组 80 例, 用加味玉屏风散 ; 与对照组 68 例, 均用头孢拉定胶囊 0.5g/ 次,3 次 / 日, 口服, 用 1~2 个疗程 ; 鼻塞用呋麻滴鼻剂 2 滴 / 次,4 次 / 日, 滴鼻 ; 均 1 周为 1 个疗程结果 : 两组分别痊愈 38,11 例 ; 有效 37,35 例 ; 无效 5,22 例 ; 总有效率为 94%,68% 治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05) (19) 治疗复发性单纯疱疹性角膜炎 : 治疗组 46 例, 内服玉屏风散加味 ; 对照组 44 例, 用聚肌苷酸 - 聚胞苷酸注射液 2mg/ 次, 肌内注射, 隔日 1 次两组均常规用阿昔洛韦眼液熊胆眼液, 滴眼,2 小时 1 次 ; 睡眠时间停用维生素 B2 及维生素 C 口服虹膜睫状体炎并用双星明眼液, 滴眼,3 次 / 日, 用 14 日结果 : 两组分别治愈 40,3l 例 ; 有效 5,7 例 ; 无效 1,6 例 ; 总有效率为 98%, 86%(P<0.05) 随访 1 年, 分别复发 7/42,15/34 例复发比例治疗组小于对照组 (P<0.01) (20) 治疗免疫性不孕 : 据报道, 用玉屏风散加味 ; 淤血甚者, 加三棱莪术 ; 湿热者, 加蒲公英土茯苓 ; 月经前乳房胀痛烦躁者, 加柴胡白芍 ; 腰酸腿软者, 加淫羊藿寄生 4 周为 1 个疗程血清 ( 或宫颈黏液 ) 抗精子抗体阳性同房时用避孕套, 排卵期除外结果 :125 例中, 痊愈 104 例, 好转 17 例, 无效 4 例, 总有效率为 97%

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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会慢性乙型肝炎防治指南年更新版中华实验和临床感染病杂志