發現高危險群 早期介入輔導, 此階段評估辨識能力相當關鍵, 這專業部分輔導教師的角色相當重要, 如果導師沒有輔導能力協助學生, 就可以提供資訊轉介, 再由輔導教師以專業能力來幫忙 高中職很早就有專任輔導教師的編制, 很高興在 100 年國民教育法修法及學生輔導法都強化輔導教師人力的挹注, 這將成為二

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1 103 年度高級中等學校輔導工作會議專題演講紀錄 一 研習時間 :103 年 10 月 16 日 ( 星期四 )8:20~9:50 二 會議地點 : 王子飯店五樓會議廳 三 講 四 講 紀 ( 一 ) 前言 題 : 從學校三級輔導談輔導資源整合與未來發展 座 : 彰化學生輔導諮商中心方惠生主任 錄 : 高令秋老師 輔導工作是凡走過必留下痕跡, 而輔諮中心在推廣的運作就是一個三級輔導的過程 我們先從 WISER 的理論講起, 再來看輔諮中心的設置 努力過程及對未來的期許 ( 二 )WISER 學校三級預防輔導模式 WISER 模式的理論是以學生為主體的三級輔導架構, 並依此提出 輔導黃金三角 的概念, 也就是把學生輔導諮商中心當成一個平台, 連結所有的輔導資源, 包括輔導教師 心理師與諮商師來做三級的推展 這三級輔導架構圖像座山, 特別之處在於是個包含的概念, 好比山在山的裡面, 表示在三級輔導的推展過程裡所有輔導人力互為主體 1. 三級輔導的內涵 (1) 初級輔導這強調全校性概念, 是針對全校學生訂定學校輔導計畫及措施, 主要工作內容在提升學生正向思考 情緒與壓力管理 人際互動以及生涯發展知能, 以促進全體學生心理健康與社會適應, 在此所做的也是學校輔導中最基本 平常就該要做的發展性預防性的工作 有效能的初級輔導可以降低二級與三級輔導的人力和物力 因此這部分輔導室的功能是協助學校運用輔導理念, 提升工作效能, 幫助所有學生獲得很基本輔導的協助 最重要要有支援及協助者, 這是全體學校的工作, 輔導室提供相關協助, 老師執行輔導工作 (2) 二級輔導雖然初級輔導可以照顧到大多數學生, 但仍然有少部份約 15-20% 學生需要二級輔導資源介入 這時輔導室就非常重要, 也就是當導師面對學生持續出現適應困難, 且問題超出一般教師輔導專業知能範圍時, 將有輔導需求的學生轉介至輔導室後的工作 早期 14

2 發現高危險群 早期介入輔導, 此階段評估辨識能力相當關鍵, 這專業部分輔導教師的角色相當重要, 如果導師沒有輔導能力協助學生, 就可以提供資訊轉介, 再由輔導教師以專業能力來幫忙 高中職很早就有專任輔導教師的編制, 很高興在 100 年國民教育法修法及學生輔導法都強化輔導教師人力的挹注, 這將成為二級輔導相當重要的人力 提供二級介入性輔導, 可以發揮及早解決問題之功效, 專任輔導教師是很重要的角色, 也是輔導室工作的另一個重點 (3) 三級輔導雖然學校很盡心推動初級與二級輔導工作, 不過進入輔導室之後可能仍有極少數同學有問題, 可能是精神疾病 偏差行為 嚴重適應困難或重大違規行為, 是經過學校一段時間的輔導仍無法有效改善的 尤其危機處理的部分, 由社政 衛政的社工師 心理師為主要負責者, 輔導教師為配合者, 適時提供必要的資訊給相關單位 現在有一群專業人力可以協助校園,94 年友善校園輔導工作計畫中提到挹注國民中學小專業輔導人力介入工作計畫, 輔諮中心在當時開始有立基的點, 也讓三級輔導有可以發揮的點, 將專業人力如社工師 心理師引進校園輔導, 提供評估轉介機制, 進行跨專業資源整合的諮商與處遇措施 輔導不是單打獨鬥的工作, 三級輔導的重點就在強調資源整合 歸納來說, WISER 模式 的輔導架構,W 是指全校性的初級發展性輔導工作, 推動全校性的輔導工作, 全體教師皆負有輔導之責 ;ISE 代表次級介入, I 代表重視個別化介入 S 代表系統性介入和 E 表示效能評估是否需要調整或修正 ;R 是指三級性輔導工作, 代表系統資源整合 2. 以學生為本的輔導資源學生是處遇過程的主體, 學生的重要他人是最重要的人力, 或許他們不懂輔導, 但可以被協助成為提供助力的人員, 說不定效果會更好 再往外是輔導室資源, 如輔導人員 認輔教師及其他義務輔導人力, 這二級最可貴的是可運用不同方式進行協助 例如 : 高關懷家庭需要可以提供關懷的大人, 認輔教師或許不懂深入的輔導知能, 但可以持續關心學生使之找到成長的力量 若仍有問題, 學校可以進到個案研討及引進校外社會資源, 輔諮中心就是其中重要的平台, 包括衛政 社政均納入, 希望進來的資源 15

3 是對的, 此概念使輔導的力量一層一層往上, 三級輔導才能成功, 成效才能更順暢, 這是輔導資源整合的觀點 ( 三 ) 學生輔導諮商中心的建立 94 年在專業輔導人力介入學校工作計畫公布之後, 有一群長期在學校耕耘輔導的主任, 希望能有一中心單位將資源做系統的分配 控管 經營, 有六個縣市因而成立輔諮中心 民國 99 年國中霸凌事件, 這些輔諮中心提出處遇計畫, 內容涵蓋學生預防性處遇到辨識 小團體帶領及教師訓練, 因成效頗佳受教育部肯定, 因此隔年八月所有縣市均成立輔諮中心,12 年國教中的適性輔導也是輔諮中心重要的一環, 因為有專業的輔導人力可以進行規劃 其實輔諮中心的依據是 國民教育法 第 10 條修法及後來 國民小學國民中學及直轄市縣 ( 市 ) 政府置專任專業輔導人員辦法, 主要功能要建置三級輔導的體系, 落實輔導專業 提升輔導成效, 也能運用輔諮中心進行專業人員的聘用管理訓練與督導及專業合作的平台, 健全專業輔導團隊組織, 提升不同專業及資源合作連結之機制, 發揮最大的輔導效益 但輔諮中心的專輔人力, 尤其是心理師, 多半是剛畢業或因考量薪資條件是較留不住人力的, 較年輕的人員可能經驗不足, 因此輔諮中心要承擔一個很重要的責任, 就是在學校實務上的訓練與督導, 幫助夥伴面對並學習願意承擔 解決 ( 四 ) 彰化輔諮中心的成長 1. 成立與推展本中心在 97 年正式成立,98 年度持續擴展服務範疇, 加強與社福單位合作 連結,99 年度以強化 輔導中輟復學方案 介入縣內中輟生復學就學之輔導, 有效降低中輟學生的比例 100 年度配合 高風險家庭暨高關懷學生危機評估及諮商處遇計畫, 提供個案進行危機評估, 並配合社工進行危機評估及處遇 100 年 8 月 1 日配合教育部政策是個大轉折, 更名為 學生輔導諮商中心 經營輔諮中心是需一步一腳印的, 以本中心為例, 一開始 96 年籌備處在某國小的儲藏室, 只有三個人做策劃, 但籌備過程相當開心, 也慢慢推廣輔諮中心的存在 當初我希望將之登記為醫事機構, 且符合心理師法設備相關規定, 因為如此才能讓心理師的執業合法 我給夥伴一個觀念, 中心不漂亮沒關係, 我們推廣駐點學校, 全縣 218 所學校中有 84 所是駐點學校, 每鄉鎮均有駐點, 化整為零將力量推出去, 這是輔導往前推動的力量, 而且該校輔導主任們也 16

4 成為我們的夥伴, 使我們可以更快去接近到孩子及連接起資源, 中心甚至也將補助經費拿來補助駐點學校 現在硬體設備在高中職端應該沒問題, 重要的是如何將彼此專業的力量連接起來 2. 目標與任務本輔諮中心目標如下 : (1) 為落實教育部友善校園計畫各項輔導工作之推行, 提升國民中小學輔導工作實施品質 (2) 整合各項輔導資源, 建構適合校園專業輔導工作模式 (3) 發揮心理諮商之功效, 預防兒童青少年嚴重問題之衍生, 營造更健康且有助於學習的友善校園 本輔諮中心有十大任務, 這是在國民中小學的部分, 包含了個案的處遇 系統的整合及其他專業介入評估 : (1) 提供學生心理評估 輔導諮商與資源轉介服務 (2) 輔導嚴重心理與行為偏差及適應困難學生 (3) 提供學校教師與學生家長專業諮詢服務 (4) 協助學校辦理個案研討會議 (5) 協助處理學校危機事件之心理諮商工作 (6) 提升學校教職員專業輔導知能 (7) 進行成效評估與個案追蹤管理 (8) 協調及整合諮商與輔導資源 (9) 統整並督責學校適性輔導工作之推動 (10) 協助訓練輔導團隊, 培育輔導種子教師 3. 諮商服務對象為了落實三級輔導概念, 我們認為個案須由學校輔導室進行至少六次輔導後才能較了解及評估需求, 學校附上輔導紀錄轉介到中心後, 一週內將由中心派人員前往進行初步評估, 緊急或特殊個案可以直接與中心連絡, 必要時進行 24 小時內通報 衛生局有心理衛生中心的服務, 老師也可以依此進行資源連結, 由精神科醫師進行精神的評估, 連結精神醫師方面的資源相當重要 ; 遇有兒少需轉介 17

5 社會處或社福機構 醫院者仍應轉介, 以落實資源運用與合作, 依個案的不同運用不同的資源 本中心主要的服務對象有 : (1) 憂鬱與自我傷害高關懷學生及特殊嚴重行為偏差個案 (2) 學校適應不佳及中途班 / 學園有需求個案 (3) 需要專業諮詢服務的家長或教師 (4) 高風險或失功能之家庭 教育部對於學生個案處遇在教育與精神衛生體系的合作模式有初步構想, 希望使學校端從大專院校到國民中小學都有輔導的機制, 大專院校有社區心理衛生中心 高中職有心理衛生的諮詢中心 國中小有學生輔導諮商中心, 各階段均可由教育體系與精神衛生體系進行合作 4. 成效分享 輔導黃金三角 已開花結果, 現在分享從 100 年到現在幾個成效的評估 這是以調查研究法進行年平均數比較, 了解輔諮中心設置前後的差別 輔諮中心的調查類別分 專業服務項目 及 個案類型 二項, 前者包括諮商開案數量 諮商服務人次 個案研討次數 危機協處次數 諮詢服務人次 心理衡鑑人次 家庭處遇人次 團體諮商次數 班級輔導次數及其他等 10 項, 主要是三級處遇的部分 ; 後者個案類型有拒學 / 中輟 自傷 ( 殺 ) 網路成癮 性侵 / 性騷擾 家暴 哀傷 家庭 / 親子 情緒困擾 人際困擾 學習困擾 一般精神疾患 特教 偏差行為 情感 / 性別困擾 適性輔導及其他等 16 類 結果顯示, 諮商服務 仍是最主要的服務項目, 諮詢服務 家庭處遇 也很多, 在有專輔人力之後所有的服務項目都以倍數成長, 從最小 1.06 倍 ( 心理衡鑑 ) 到 倍 ( 諮詢服務 ), 成長相當可觀, 所以專業的輔導人員 穩定的人力可以提高服務品質 個案類型 可能高中職會不太一樣, 國民中小學拒學 / 中輟是很大的族群, 但家庭 / 親子 情緒 人際困擾 偏差行為也是輔諮中心處遇的重點, 新興類型像網路成癮 性侵 / 性騷 兒少問題 精神疾患, 也因專業人力多而受到關心, 有些個案對老師來說是很有壓力的, 就國民中小學來說, 有輔諮中心的協助是相當幸福的 由專任輔導教 18

6 師增置前後的服務項目來看, 較大宗的是 個別輔導 心理測驗 及 諮詢服務, 在 團體輔導 諮詢服務 個案研討 與 危機協處 也都有很大的成長, 這也是重要的議題, 個案類型增加最多則是親子 情緒 人際困擾 偏差行為及生涯輔導, 這也均因輔導人力增加而成倍數成長 5. 未來展望未來在人事 經費上仍會有需要克服的地方, 我們仍希望有以下的展望, 包括 : 推進輔諮中心的法制化 穩定輔導人力長期聘用機制 評估實施效益調整員額編制 解決專兼任輔導教師之困擾 規劃輔導教師專業分級與評鑑 持續強化橫向聯繫與資源整合, 讓整體更完備 ( 五 ) 結語在輔導路上, 相信是大家攜手一起做對的事, 期望輔導發展好比園丁與種子, 大家在此園地一起耕耘付出, 讓種子可以長成大樹, 進而成為森林 19

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42Contents 42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%

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24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% % 第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000

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