非精神科領域的助人工作者, 無須清楚全部細節, 但若要提升自己精神疾病的偵查能力, 就得對上述四種學術領域加以了解 貳 常見的精神症狀近幾個世紀以來, 經由精神病理學家的努力, 已知的精神症狀非常多, 以下只針對最常見的精神症狀來描述 : 一 外觀 : 是指案主的穿著 儀容打扮 衛生狀況 ( 一 )
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- 吕研 蓬
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1 認識精神障礙 近半世紀以來, 由生理 心理 社會因素等多方病因研究, 尤以現今許多神經生理影像學及精神藥物學等多方面研究結果顯示, 精神疾病病人已出現腦部內分泌失衡, 此與多種主要神經傳導介質如多巴胺 ( DA,dopamine) 正腎上腺素 (NA, noradrenaline) 血清素 (5-HT, serotonin) 乙醯膽鹼 (Ach,acetylcholine) 珈瑪奶油酸 ( GABA, r-aminobutyric acid) 腦啡 (Endorphins) 等失衡有關 即使病人由家人陪同接受民俗療法以求心安, 仍建議儘早接受精神醫療, 以早日協助病人改善腦部內分泌失衡及身心失衡情形 依據民國 96 年 07 月 04 日修正之精神衛生法第二條定義所指, 精神疾病指思考 情緒 知覺 認知 行為等精神狀態表現異常, 致其適應生活之功能發生障礙, 需給予醫療及照顧之疾病 ; 其範圍包括精神病 精神官能症 酒癮 藥癮及其他經中央主管機關認定之精神疾病, 但不包括反社會人格違常者 壹 精神疾病的要素精神疾病的構成, 往往分成三個要素 : 一 精神症狀一般指妄想 幻覺等病理狀態 這些精神症狀根據現象學來描述, 也就是說, 觀察者看到什麼就記錄什麼, 不推測原因, 也不嘗試引入任何的理論架構 例如一個人聽到別人聽不到的聲音, 那可能是患聽 ---- 觀察者要反覆確認, 這些聲音究竟是聽到的還是想到的? 音源是來自於頭部外面還是大腦裡面? 只需要非常客觀的加以描述, 一旦符合現象學的定義, 就可以認定為幻聽, 而不管是基於藥物而起 腦傷而起, 或是任何不知名的病因而起 狹義的精神症狀主要包括 : 幻聽 妄想 混亂言語 混亂行為 負向症狀等 這些症狀不存在於絕大多數人的世界中, 所以一旦出現就很有可能引起障礙 二 病程變化若說精神症狀是橫斷面的描述, 病程變化就是歷時性的描述 ; 不同的精神疾病有不同的病程變化, 且都具有特徵性的意義 例如精神分裂症的症狀還不滿六個月, 只能稱為 類精神分裂症, 如果發作不到一個月, 則只能稱為 短暫性精神病, 各有不同的預後與治療策略 病程變化的判斷非常重要, 許多精神疾病擁有共同的精神症狀要素, 差別就在病程變化上面 : 例如恐慌症 畏懼症 廣泛性焦慮症這三種疾病, 全部都以 病態性焦慮 為主要精神症狀, 但其病程變化不一樣, 所以會被診斷成三種疾病 三 社會功能影響絕大多數的精神疾病, 都有 對功能有所傷害 的診斷條款, 以最嚴重的精神分裂症為例, 倘若患者的社會 人際 職業功能沒有障礙, 我們還是下不了診斷 精神病理學 的主要工作就是在辨識各種精神症狀 ; 會談學 室利用各種技巧來發現這些精神症狀與病程變化的關係 ; 而 診斷學 利用這些症狀與病程變化, 再參考社會功能影響等因素加以歸類 ; 最後則是 治療學, 利用這些診斷, 提出各種可能的治療方法, 並對這些方法加以評估
2 非精神科領域的助人工作者, 無須清楚全部細節, 但若要提升自己精神疾病的偵查能力, 就得對上述四種學術領域加以了解 貳 常見的精神症狀近幾個世紀以來, 經由精神病理學家的努力, 已知的精神症狀非常多, 以下只針對最常見的精神症狀來描述 : 一 外觀 : 是指案主的穿著 儀容打扮 衛生狀況 ( 一 ) 過度鮮麗的打扮 濃妝豔抹的外觀, 加上誇張 魯莽的行動, 可能是躁症發作的跡象 ( 二 ) 過度不重視衛生, 有臭味 不洗澡 不刷牙, 往往是慢性精神分裂症患者的特徵 ( 三 ) 遲遲不動, 少有反應, 但意識清楚, 可能是憂鬱症的特徵 二 思考 : 是指人在操弄概念 進行邏輯判斷 價值評估的歷程 思考可從三個方面來評估 : ( 一 ) 思考流 : 可從流動速度與流動量來評估 慢性精神疾病患者的流動速度可能會減少, 也可能增加, 但其流動量往往會減少 ( 內容貧乏 ) ( 二 ) 思考形式 : 是指概念連結之間的形式, 在躁症患者身上, 可能出現飛躍性思考, 也就是概念與概念之間飛快的流動 ( 三 ) 另一種思考形式障礙稱為連結鬆散, 概念與概念之間的連結破碎了, 即使概念流速不快, 晤談者還是難以理解案主的意思, 這情形比較容易見於精神分裂患者 ( 四 ) 思考內容的障礙, 最有名的就是妄想 (delusion), 妄想是一種思考上的改變, 即在明顯不合理的狀況下, 患者堅信某些事情, 難以動搖 例如, 堅信腦中的思考被機器取走 ( 五 ) 另外要說明的是強迫性意念, 這是一種很怪異的現象, 患者彷彿身不由己的思考一些事情 或有一些衝動 或浮現一些心像 三 知覺 : 知覺的變異有三種層次 ( 一 ) 第一種是正常的知覺強度改變, 即 知覺減弱, 例如在憂鬱症患者身上, 所有的視覺 味覺 聽覺強度都會減弱 ( 二 ) 第二種外界確實有刺激存在, 但案主感知的知覺改變了, 此即為錯覺, 常見的錯覺出現在意識不足時 ( 例如半夢半醒中的錯覺 ) ( 三 ) 第三種是外界不存在刺激, 但案主無中生有的出現知覺, 此即為 幻覺 (hallucination), 幻覺是一種知覺的改變, 即在無相對應的刺激下, 患者出現了無中生有的知覺, 所有的感官都可能發生幻覺, 最常見的視聽覺幻覺, 簡稱為 AH, 是最典型的精神病理症狀, 聽幻覺的發生比率高於其他幻覺, 主要分為三種型式 : 1. 基本形式幻聽 : 是一些難以區辨的片段聲音, 如打鐵聲 敲門聲, 這種幻聽與耳鳴難以完全區別 2. 聲音形式幻聽 : 以各種聲音為主, 包括音樂聲 噪音等 3. 語言形式幻聽 : 是最常見的幻聽, 其又可依照對話內容分成 : 第二人稱幻聽有人對著案主說話, 案主為 你 第三人稱幻聽有人討論案主的事情, 案主為 他 命令式幻聽命令案主作一些事情批評式幻聽批評案主的行動
3 命令式第二人稱幻聽 與 批評是第三人稱幻聽 和精神分裂症較有關係 幻覺屬於高度病態性的精神疾病, 幻覺存在時, 多數人都知道該轉介精神科醫師, 但問題就出在 幻覺 是個太明顯的病態指標, 倘若患者不自知那是幻覺, 他會努力說服別人一切都是真實的知覺 ; 倘若患者自知那是幻覺, 他就可能感到驚恐或羞怯, 想盡辦法否認或隱藏起來 四 行為 : 是案主形諸於外的表現, 各種精神症狀都可能改變案主的行為 ( 一 ) 行為障礙 : 可能導因於幻覺或妄想 ( 如對著空中說話 ), 也可能單獨出現 ( 二 ) 混亂行為 : 最容易引起別人的注意, 案主作著一些奇怪的動作, 即使沒經驗的助人者都能輕易分辨出來 ( 三 ) 負性症狀 : 指退縮 社交技能喪失 動機喪失等症狀, 有時候會明顯到任何人都知道案主可能罹患精神疾病, 例如按主始終低著頭 缺乏目光接觸 言語貧乏等 ( 四 ) 強迫行為 : 則是一種反覆出現 難以克制的行為, 諸如反覆洗手 反覆檢查車門是否鎖好等 五 認知功能 : 在精神狀態評估中, 認知功能的評估是高度簡化的指包括幾項簡單的記憶力 定向感 抽象思考能力 判斷力 計算能力測驗 認知功能與意識狀態一樣, 都是具有高度的器質性障礙關聯 六 病識感 (insight): 是指案主之不知道自己有病, 可分成幾個層面來講 : 第一級案主完全不知道自己有問題第二級案主知道自己有問題, 但不認為那是疾病第三級案主知道自己有病, 但不認為那是精神疾病第四級案主知道自己有精神疾病, 但不認為需要治療 當案主有完全的病識感時, 在配合醫療上會比較積極, 但也比較容易感到挫折或憤怒 當案主完全缺乏病識感時, 往往會抗拒治療, 也會抗拒別人的協助 有無病識感是重大精神疾病的一個指標, 一般而言, 精神分裂症 躁鬱症等疾病案主比較缺乏病識感, 通常得發病一段時間後, 才有機會在訓練下建立起部分病識感 叁 精神疾病的治療一 精神分裂症 (Schizophrenia) 一般的藥物治療對於正性症狀比較有效, 對於負性症狀則比較差 但案者剛發病時, 多數以正性症狀為主, 隨著時間流逝, 負性症狀逐漸增多, 但也有一些患者直接以負性症狀開始 ( 一 ) 藥物治療 : 目前抗精神病藥物主要有兩類 : 1. 多巴胺拮抗劑 : 是傳統的抗精神病藥物 2. 血清素 - 多巴胺拮抗劑 : 是新型的抗精神病藥物 副作用較少, 對於負性症狀的療效優於多巴胺拮抗劑, 唯一的缺點是價格太貴
4 不管是多巴胺拮抗劑或血清素 - 多巴胺拮抗劑的療效都不會立刻發生, 通常得連續服藥幾個星期到幾個月, 症狀才會開始改善 而且, 藥物對於正性症狀比較有效, 所以不少患者在吃完藥後不再有幻聽, 但卻越來越懶散, 生活無目標 ( 二 ) 抗精神病藥物副作用 1. 靜坐不能 : 是最常見的副作用, 也是最痛苦難耐的負作用 患者會不斷將重心從一隻腳換到另一隻腳, 在室內走來走去, 內心感到無法放鬆 靜坐不能 會讓病患更加躁動不安, 不要誤以為病情惡化而擅自加藥, 否則靜坐不能會更加明顯 2. 急性肌肉失張 : 年輕男性比較容易出現急性肌肉失張, 特別是在使用過大量高劑量多巴胺拮抗劑之後 患者可能背部肌肉收縮僵硬成弓形 脖子扭曲 眼球向上吊 舌頭吐出等 3. 帕金森氏症狀 : 第一個症狀多半是手部擺動減少與表情變少 動作緩慢 小碎步行走 擅抖 症狀會持續存在, 直到多巴胺拮抗劑的劑量降低後才消失, 長期使用多巴胺拮抗劑的患者, 出現帕金森氏症狀的機率約為百分之三十 4. 遲發性異動症 : 不會在剛服藥物時出現, 但長期服藥後可能會發生, 主要症狀包括 : 嘴與舌頭可能扭曲 怪異鬼臉 肢體與手指不規則移動 舞蹈徐動現象 5. 多巴胺拮抗劑 及 血清素 - 多巴胺拮抗劑 副作用之比較表
5 副作用 多巴胺拮抗劑 血清素 - 多巴胺拮抗劑 抗膽鹼陽性反應 ( 口乾 視力模 糊 便秘 排尿困難 心跳加速 ) 錐體外徑路症候群 (EPS)( 手顫 抖 肌肉僵硬 坐立不安 動作緩慢 面無表情 擺出奇異姿勢 肌肉痙攣 ) 胃口增加 - + 疲倦 渴睡 性功能失調 ( 不舉 性慾下降 + + 高潮失調 ) 月經失調 ++ + 可能引致白血球數目下降 - + ( 二 ) 培養服藥順從性 1. 提升病識感 (1) 協助患者認識藥物是怎樣發揮功用及為什麼服藥如此重要 (2) 與患者簡單回顧以往疾病復發的經歷, 藉事實來陳明利害 2. 實行服藥監控計劃 (1) 鼓勵患者學習自行管理藥物, 但家屬亦要隨時檢視情況 (2) 協助患者培養點算藥物和作記錄的習慣 (3) 善用藥盒與各種提示服藥的工具 3. 鼓勵患者分享感受鼓勵患者開放的說出對藥物的感受和服藥後身體的反應, 包括一些可能難以啟齒的題目 ( 如性慾減低和性功能下降等 ), 用正面的態度尋找方法處理 4. 用正面的勸說作提醒當患者在拒絕服藥時, 善意的勸告會比開口指責來得更有效 例如說 : 服藥可以有助你睡眠 或 可以幫助你對付壓力, 患者可能較願意順從 不要用恐嚇的語氣如 你不吃藥就會發病 來警告患者 5. 將服藥變成生活習慣 ( 三 ) 精神復健 : 針對動作變慢 技能喪失 社交技巧變差 思考緩慢 智能下降等負性症狀, 還是得靠 精神復健 才能有幫助 重點如下 : 1. 自我照顧 2. 規律服藥習慣 3. 基本生活安排, 包括休閒娛樂 4. 心理調適 5. 社交功能復健 6. 工作技能復健 7. 殘存症狀的適應 : 學會面對治療無效的正性症狀 ( 四 ) 預後
6 1. 一般來說, 第一次發作, 連續服藥一年後, 倘若症狀未再復發, 可以嚐試 減量, 一旦有復發的跡象得迅速恢復用藥 2. 第二次發作則須連續服用三到五年 ; 第三次發作後, 則必須終身服藥 3. 預後指標 良好預後指標 不良預後指標 晚發病 早發病 明顯的促發因素 無明顯的促發因素 急性發作 逐漸發病 病前功能佳 病前功能不佳 有情感性症狀 退縮自閉的行為 已婚 單身 離婚或鰥寡 有情感性精神病的家族史 有精神分裂症的家族史 正性症狀 負性症狀 / 神經學症狀 支持系統良好 支持系統薄弱 二 情感性疾患 (Mood disorder) ( 一 ) 躁狂發作的藥物治療與副作用鋰鹽 : 可治療躁狂發作也可用於維持性治療中, 但鋰有毒性, 服用過量會中毒, 服用過少則效果不佳, 所以鋰鹽必須在醫師指示下使用, 並定期抽血, 檢驗血中鋰濃度 可能之副作用有手抖 長青春痘 多尿 容易口渴 步態不穩等 ( 二 ) 重鬱發作的藥物治療與副作用 1. 藥物治療 : 下列藥物之藥性都很緩慢, 通常得連續服用三個禮拜才會產生療效, 但副作用通常在服用後就會出現 (1) 血清素再吸收抑制劑 ( 如百憂解等 ), 較安全, 但仍有噁心 失眠 腹瀉級頭痛等副作用 (2) 血清素 - 正腎上腺素再吸收抑制劑, 較安全, 但仍有噁心 失眠 腹瀉級頭痛等副作用 (3) 三環抗鬱劑 : 副作用較大, 口乾舌燥 便秘 排尿困難 心律不整等, 較少用 (4) 單胺氧化脢抑制劑 : 不能與一些食物併用 ( 如起司 ), 較少用 2. 心理治療心理治療多半使用在躁鬱症的緩解期, 可使用的範圍包括 : 支持性心理治療 家族治療 婚姻治療 認知心理治療 人際關係治療等 另一種是以團體的形式來進行, 如病友團體 家屬團體等, 透過團體的力量, 在治療者的引導下發揮治療的目的 3. 預後 : (1) 只有少數患者發作一次, 就再也沒有發作 大多數的患者都會多次發作, 而且發作的次數越多, 復發機率越大 年紀較輕的時候, 發生躁狂發作的機率較大, 隨著年紀增加, 重鬱發作的比例上升 (2) 唯一可以減低復發機率方法是 維持性藥物治療, 也就是在躁狂發作或重鬱發作恢復後繼續服藥 ( 但藥量可以減少 ), 倘若有復發跡象馬上恢復一般劑量, 等到症狀減弱才再次減量下
7 來, 在這種情形下, 復發機率會被減到最低, 即使復發, 症狀也不會太強 三 恐慌症 (Panic disorder) ( 一 ) 藥物治療與副作用恐慌症跟其他精神疾病一樣, 最有效果的治療方式是合併藥物與心理治療 1. 苯二酚 (BZD): 效果快, 但有成癮的危險 2. 特異性血清素再吸收抑制劑 (SSRI): 不會成癮, 但作用速度很慢, 可能得花上三個星期 ( 二 ) 心理治療 : 認知行為治療是心理治療的一種, 治療的重點在於改變患者的錯誤認知與可能誘發焦慮的不適切行為, 且可以合併肌肉放鬆技巧和呼吸訓練 ( 三 ) 預後 : 一般來講, 倘若患者性格開朗 旁人的支持足夠 發病前的社會功能佳, 發病後又能及早治療的話, 預後會比較好 四 強迫症 (Obsessive-Compulsive disorder) ( 一 ) 藥物治療很多抗憂鬱症的藥物都能治療強迫症, 因為他們同樣作用在血清素上面, 不過, 強迫症的治療需要較高的藥物劑量 ( 二 ) 心理治療行為治療主要利用系統減敏感法 中斷思考法 洪水法與逆向制約法, 教導患者如何打斷產生強迫性思考和抑制強迫性行為的產生 合併藥物治療與心理治療的效果會大於任何一種治療 ( 三 ) 預後約有三分之一的患者, 同時合併有重度憂鬱症, 部分患者還有自殺的念頭, 也有不少人藉酒澆愁, 或者使用其他藥物來減低痛苦 通常, 患者若屈服於強迫行為 ( 放棄抵抗 ) 兒童時期即發病 強迫性行為的內容怪異 合併有重度憂鬱症或人格障礙時, 預後會顯著變差
8 精神病患緩解後面對的身心困頓 壹 精神分裂症當抗精神病藥物生效後, 患者的正性症狀開始減退, 這時候患者會面對很大的衝擊, 所以曾有研究顯示, 發病後越能恢復現實感的患者, 自殺率反而上升, 因為他們沒辦法面對這個生病的自己 通常患者會在下面幾個領域裡遭遇到問題 : 一 面對過去的自己患者對於自己先前的症狀往往感到很羞恥, 也感到難以置信患者可能會否認這段過去, 並以抗拒服藥來證明自己不曾如此, 但這樣只會讓症狀復發得更快 二 接受自己生病的事實許多患者在得知罹患精神分裂症後, 都有一種得了絕症或被宣判死刑的感覺 由其精神分裂症無法完全康復的事實, 更會讓患者感到沮喪 三 面對藥物的副作用抗精神病藥物會帶來許多副作用, 許多症狀是無法改善的 ( 如變胖 悅經不規則等 ), 面對得長期服藥的事實, 患者往往感覺深受束縛 四 面對家人的愧疚感患者生病後, 勢必會連累到整個家庭 整個家庭的重心往往圍繞在患者的治療上, 這也會給患者帶來很大的不安跟愧疚感 五 面對自己能力下降精神分裂症會造成患者智能下降 思考速度下降 動作變粗糙 意志變薄弱, 一些過去能勝任的工作, 如今都不能做了 患者可能感到憤怒 沮喪, 也可能會自暴自棄 六 面對其他人繼續成長的事實其他同伴都在成長中, 學業精進了, 職位升遷了, 只有患者繼續停留在原處, 甚至退步 兩相比較, 更突顯患者生病的淒涼 七 面對其他人異樣的眼光社會大眾對於精神分裂患者仍舊抱持好奇與畏懼的心理, 也會用異樣或不信任的目光來看待患者, 這對患者是一種傷害 患者往往在症狀完全消失之後, 依然無法被過去的朋友 同事接受 八 面對可能再發病的自己患者知道自己的病目前平復, 但甚麼時候會再復發則不曉得 患者如何告訴自己以後眼睛所見不是另一種新的幻覺, 如何告訴自己所相信不是另一次發作時的妄想, 患者會活在這種不知道自己是不是又發病的疑懼中 九 面對自己將來的人生患者失去部份能力, 就業技能下降, 過去可能是大學教授 專業人員, 如今卻只能勝任掃地 清潔的工作, 甚至連工作也找不到 患者要如何繼續活下去呢? 他們能結婚生子嗎? 會不會貽害後代子孫呢? 貳 躁鬱症發病初癒的緩解其是患者最尷尬的時候, 由於之前的發病模樣可能驚嚇到親友 鄰居或同事, 患者復原後返家往往不知如何面對其他人 家屬的諒解與協助, 有助於患者彌補因為躁狂發作而失去的人際關係 工作與生活, 多與患者談談內心感受不但不會誘發再次發病, 反而有助於情緒紓解, 對患者的病情有幫助 一 面對過去的自己
9 在這個問題上, 案主的羞恥感會強過精神分裂症患者, 因為躁症患者的活動力極大, 破壞性很強, 症狀的消失往往也比精神分裂症患者徹底 發病期間與非發病期間的落差會很明顯 因此在症狀緩解後, 患者很難接受那些狂妄 自大的言行是自己所為, 往往想否認 掩飾所有的疾病 患者一廂情願的認為自己已經好了, 無須再服藥, 心中則暗自希望能就此擺脫這些令人困窘的經驗 有時候, 急躁的家屬也會認為趕快讓患者恢復正常生活與工作, 不要再想那麼多, 也許就不會復發 然而這類想法與念頭, 往往是造成躁症復發的主因 患者自行停藥 停止看門診, 過度急於 恢復正常生活, 家屬則鼓勵這類舉動, 最後造成下一次的躁症發作轉變成重鬱發作 二 喪失 變好 的權利當躁症發作時期, 案主通常會感到自我接納與快樂, 但他們同時卻也很難去區分這些好的感覺, 到底是自己心靈層次進步, 還是疾病復發? 罹患躁症等於剝奪一個人變好的權利, 當情緒改善可能是躁症發作, 當情緒低落可能是重鬱發作, 案主根本進退維谷 三 面對藥物副作用抗躁狂的藥物副作用通常多於抗精神病藥物, 過量服用時可能會中毒, 嚴重時甚至會死亡 部分患者在躁狂穩定後, 可能緊接著轉變成憂鬱, 此時, 患者可能故意服用過量抗躁狂藥物自殺, 所以家屬也要注意患者是否有憂鬱的現象 四 面對其他人的不信任躁鬱症患者的社會功能下降不會太明顯, 但是基於案主發病時的躁狂模樣, 會讓身旁的人相當不信任案主 這反而造成一種新的衝突, 案主的能力實際超過旁人的預期, 但旁人對於案主的想法往往多所阻擾 面對他人的不信任, 案主可能更加憤怒, 可能停止服藥來克服心理障礙, 這些都會加深案主的人際障礙與復發機率 五 面對其他人異樣眼光社會大眾面對躁鬱症患者仍舊抱持好奇與畏懼心理, 也會用異樣或不信任的目光來看待患者 案主比精神分裂症患者擁有較健全的認知能力來感受到這樣的不友善態度, 因此所受的傷害更大 患者往往發現即使自己多年不再發病, 依然無法被家人 朋友或同事接受 六 面對自己將來的人生患者知道自己的疾病目前平復, 但甚麼時候會再復發則不曉得 患者如何相信自己的新概念不是躁症的影響, 因此活在這種不知道自己是否又發病的疑懼中, 患者擁有大部分的能力, 卻無法保持過去的社會經濟地位, 甚至連工作也找不到, 這樣要如何繼續活下去呢? 叁 重鬱症一 重鬱症的嚴重程度不像精神分裂症或躁鬱症, 社會的汙名化程度也不像先前兩種疾病, 但是, 重鬱症有個很大的問題, 那就是症狀不易察覺 重鬱症為一呈現出來的症狀, 可能只有面容呆滯 退縮而已, 但卻又有相當高的自殺危險, 所以 自殺的預防 是處理重鬱症的主要課題 二 憂鬱症患者容易使用物質來抒發鬱悶情緒, 最常使用的物質是酒精與安非他命, 這會造成另一嚴重困境, 需要家屬與助人者注意
10 三 患者可能因為憂鬱 無法工作而被開除 ; 也可能因為朋友屢勸不聽憤而不再管他或可能因為興趣缺缺喪失很多社會角色, 很多時候, 短暫的重鬱症所帶來的傷害遠比症狀影響深遠 肆 恐慌症一 由於恐慌症來得快, 去得也快, 患者在趕往醫院後通常就沒事了, 所以可能輾轉看過許多門診 做過無數檢查, 依然找不出原因, 這結果對患者而言是更大的打擊, 患者會擔心自己生了甚麼罕見疾病 二 患者很害怕下一次發作, 也擔心被別人發現自己不對勁, 又不知道怎麼向家人 朋友解釋, 即使想解釋也不知道該說甚麼, 因為醫院都說正常 三 親友一開始會跟患者一樣著急, 四處介紹好醫師, 後來慢慢不耐煩, 認為是患者裝模作樣, 自己胡思亂想 四 但患者的痛苦依舊存在, 還是沒辦法 看開點, 不少人會因此家庭失和, 甚至連工作 人際關係也受到嚴重影響 五 許多恐慌症的患者長期活在疾病的陰影中, 因為他不是重大精神疾病, 案主擁有完整的認知功能來理解自己的疾病, 但又不能改變什麼 案主不敢一個人外出 不敢一個人關門洗澡 不敢獨自開車 不敢一個人出門逛街, 但他又不能告訴別人 伍 強迫症一 通常有一半的強迫症患者是突然發病, 百分之五十至七十的患者在發病前經歷了一些壓力事件, 諸如 : 懷孕 親人死亡等, 但也有不少人莫名其妙就發作了 二 案主通常又驚又懼, 因為他不知道該怎麼說明自己的狀況, 即使說了, 別人也很難體會 自己不想做卻又想做 的感覺, 這是一個很尷尬的景象 : 案主為了症狀深感困擾, 但又說不出自己的症狀是什麼 三 患者通常害怕自己發瘋, 不敢跟別人講, 會盡量逃避那些可能誘發他強迫性思考或行為的物件, 演變成所謂的強迫性畏懼 四 生活如此痛苦, 失眠 焦慮都是很常見的症狀 據統計, 強迫症患者同時有社交畏懼症的比例高達百分之二十五 長期折磨之下, 可能有百分之六十七的強迫症患者會併發重度憂鬱症 有人藉酒或藥物來澆愁, 造成藥物或酒精濫用, 有些人甚至會走上自殺一途
11 幫他走過精神障礙 -- 該作什麼, 如何做? 壹 該如何幫助有幻覺妄想症狀及行為的病人? 一 建議採中立的態度, 不爭論或加以批評, 同理並接受他有他的想法, 關心他有這種幻覺時的感受, 但對於他幻覺妄想的解釋不宜起共鳴 二 轉移注意力至活動上 三 提醒規則就醫服藥, 必要時協助送醫診治 貳 病人出現言語威脅或暴力行為該如何幫助? 一 建議請求其他工作人員一同協助, 採溫和沉穩的態度與談傾聽, 但不爭論或批評, 嘗試逐漸說服緩和情緒 (talk down), 但不宜做過多承諾 二 了解引發的原因, 同理其生氣等感受, 並了解是否與症狀有關或是不安的前兆 三 平時可教導病人瞭解自己在什麼情境之下情緒較易激動, 如何自我抒發生氣等情緒, 若病人自己無法處理時, 可求助工作人員, 必要時協助送醫診治 叁 病人出現情緒高昂該如何幫助? 一 情緒高昂可為症狀之一, 建議可採溫和沉穩的態度與談傾聽, 但不爭論或批評 提醒規則就醫服藥, 必要時協助送醫診治 二 對於可行的要求可適當給予滿足, 但不宜做過多承諾 對暫不可行的要求無須立刻給予滿足, 可用肯定堅決態度告之 : 可將此點再與家人 或其他工作人員進一步討論 後決定 肆 病人出現嚴重憂鬱該如何幫助? 一 建議與其他工作人員共同協助, 採溫暖 瞭解及尊重的態度與談, 多傾聽, 適時以簡單詞句同理其感受不被瞭解 孤獨等情緒, 但不宜做過多承諾 二 適時鼓勵參與活動或與人接觸 三 避免獨處, 家人及其他工作人員多留意其情緒及言行舉止, 防止意外, 必要時協助送醫診治 伍 病人出現自殺意念和自殺行為該怎樣幫助?
12 國內專家學者調查, 有憂鬱傾向民眾只有 看精神科,58.19%看其他科, 只有 13.95% 接受心理諮詢 除了關心之外, 必要時協助送醫診治 工作人員如何瞭解自殺問題一 鼓勵表達二 不批評論斷三 耐心傾聽四 確認問題焦點五 留意其他身心與生活事件等線索 六 工作人員可參考自填式簡式健康表 (BSRS-5), 技巧性地了解病人情緒困擾程度 簡式健康表若達 分則為中度情緒困擾, 建議病人找心理衛生專業人員談一談, 看看是否需要接受專業諮詢或專業醫師協助 困擾程度若達 15 分以上則為重度的情緒困擾, 建議病人尋求專業輔導或專業醫師協助 七 各縣市自殺防治中心, 亦可提供專業性之心理與醫療諮詢服務, 並有自殺防治諮詢電話 安心專線 ( 請幫幫, 救救我 ), 提供二十四小時免付費心理諮詢服務
13 常見精神疾病醫療模式由醫師 護理師 心理師 社工師 職能治療師等五大精神醫療專業人員評估後, 依病人於不同病程之個別化需求, 階段性採取不同醫療模式, 視需要給予抗精神病藥物 護理治療 心理治療 家族治療 職能治療等治療 社區化精神醫療為未來精神醫療重要趨勢之一, 如何協助病人穩定於社區生活, 並持續接受社區精神復健, 此為住院病人出院準備計畫之主要核心 常見精神疾病醫療模式包含以下數種 : 壹 門診治療貳 急診治療參 急性病房肆 復健病房伍 精神復健機構 ( 住宿型 日間型 ) 陸 護理之家 Community
14 常見的精障者就業服務之安置模式 現行常見的精障者就業服務之安置模式可分為下列幾種 :( 勞委會職訓 局,2003) 壹 庇護性就業 (sheltered employment) 庇護性就業是指精障者目前的症狀與工作能力, 尚未達到可以獨自工作或需要有人持續在旁指導及支持下才能工作的就業模式 一般是由就業服務員帶領個案於機構內或庇護性工場從事工作, 或以代工之就業模式進行訓練 主要訓練個案的體力 責任感 穩定度 工作行為及工作態度等 因為庇護性工場是個封閉性的環境, 且限於工場設備及人力等問題, 因此其生產內容常會限於某單一類別, 對案主的學習刺激 經驗轉移應用能力不足 常見的庇護性工場則包含有 : 工廠 商場 農場 工作坊 工作室等訓練與經營方式 就業服務員從事庇護性就業服務之職責, 包括 : 針對經評估不適至一般就業市場工作之學員 在庇護工廠 ( 商店 ) 內處理代工接洽或陪同外出集體工作 從事學員能力評估 技能訓練 個別輔導 團體輔導 家庭訪問等 而每名庇護性就業服務員與個案比例建議為 1:4~8, 以便能對個案作最好之庇護性就業服務 貳 支持性就業 (supported employment)
15 支持性就業是指就業服務員透過有計劃而持續性的支持計劃, 安排並協助症狀與工作能力穩定之精障者能在社區中就業, 在一般職場與人共事, 領取合理的薪資 就業服務員須於精障者就業期間, 持續提供個案工作評估 問題解決, 能力強化與支持等就業服務, 並協助個案與雇主間維持良性之互動 而支持性就業通常是一種先安置再訓練的模式, 有就業服務員在個案就業過程中提供各項服務, 如督導或訓練個案工作技能 工作態度與就業相關技能等, 使精障者能獨自完成工作 就業服務員從事支持性就業服務之職責, 包括 : 接案 辦理個案職業輔導評量 訂定個別化就業服務計劃 目標, 外出陪同案主面談 適應工作 持續輔導 追蹤個案等 而每名支持性就業服務員與個案比例建議為 1:3~6, 以便能維持對個案提供支持性就業的品質叁 一般性就業 (open employment) 一般性就業是指已具備一般性就業能力, 包括 : 症狀穩定 工作技能與人際互動佳 交通與飲食能自理等之精障者, 能與一般人在相同的工作場所獨立工作, 同工同酬且不需就服員特別的協助與支持的就業模式, 憑實力躋身就業市場 一般性就業又稱為一般性就業, 目前就業市場上大部分工作皆屬與此一類型 就業服務員從事一般性 ( 競爭性 ) 就業服務之職責, 包括 : 提供個案有關媒合 轉介 及輔導等服務, 以協助個案能更快適應工作並穩定就業 ;
16 建立求才求職資料庫 進行一般性就業晤談 初步評估 協助生涯規劃及就業中之諮詢輔導技追蹤等, 不屬於庇護性就業服務員與支持性就業服務員之業務皆屬之 而每名一般性就業服務員每月至少服務個案至少須達 10 人以上, 且每年至少服務 50 人以上之個案
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
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附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
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附錄一 國際疾病編碼 ICD-9-CM 障礙類別國際疾病編碼 ICD-9-CM 失智症 290 *Senile and presenile organic psychotic conditions 老年期及初老年期器質性精神病態 290.0 Senile dementia, uncomplicated 無併發症之老年期癡呆症 290.1 *Presenile dementia 初老年期癡呆症 290.10
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 lourdes@ms42.hinet.net www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1
0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
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....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
62 2014 3 495 一粒紅蛋 20 一粒紅蛋 想欲結髮傳子孫無疑明月遇烏雲夫婿耽誤阮青春噯唷一粒紅蛋動心悶夢想享福成雙對哪知洞房空富貴含蕊牡丹無露水噯唷一粒紅蛋引珠淚春野鴛鴦同一衾傷情目屎難得禁掛名夫妻對獨枕噯唷一粒紅蛋擾亂心愛情今生全無望較慘水虌墜落甕堅守活寡十外冬噯唷一粒紅蛋真苦痛 20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
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攜 手 同 步 五 載 情 齊 心 邁 向 新 一 天 2003-2008 1 4 5 6 7 耆 智 全 接 觸 消 除 隔 膜 回 饋 社 會 8 9 10 11 12 13 14 2003 2004 2005 2006 2007 15 2008 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 20032008 我們的願景 攜手共創佳 在 過去五年 義工與中心並肩作戰社區的層面有
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
精神醫學簡介
認識 精神疾病與精神治療趨勢 台中慈濟醫院 精神科主任 周少華醫師 精神病? 精神症狀? 精神分裂病 憂鬱症 器質性精神病 情感性精神病 歇斯底里症身體化症 強迫症 精神病 精神官能症 其他非器質性精神病妄想病妄想症源於兒童期之精神病性疾病 焦慮症 畏懼症 嚴重精神疾病 / 嚴重病人 呈現出與現實脫節之怪異思想及奇特行為, 致不能處理自己事務者 精神分裂症 妄想症 情感性精神病 精神狀態檢查 意識
佛化長青手冊 緣起
佛化長青手冊 目錄 緣起 聖嚴法師 2 一 規畫生活, 享受高齡 4 ( 一 ) 心理調適最重要 ( 二 ) 生活起居善安排 二 養生保健, 延年益壽 10 ( 一 ) 長壽養生的要訣 ( 二 ) 別讓病痛成主宰 三 修心養性, 常保安樂 16 ( 一 ) 精進在家自修 ( 二 ) 定期參加共修 ( 三 ) 加入義工行列 附錄一 信仰佛教一定要皈依三寶嗎? 23 附錄二 念佛的方法 26 佛化長青手冊
第二節 研究方法 本論文第一章 緒論 說明研究動機與目的 研究方法及研究的範圍及限制 並對 飲食散文的義界 作一觀念的釐清 第二章 文獻探討 就將本研究的理 論建構中的概念作釐清 分別為 現代文學 飲食文學的重要論著 等兩個部 分來描述目前文獻的研究成果 並探討其不足待補述的地方 本研究以 文化研 究 為主要研究基礎 統攝整個研究架構 在不同章節裡 佐以相關研究方法進 行論述 茲圖示如下 研究方法
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
101 8 2 02-2308-5230 1999 58999 101 3 2 02-2308-5231 101 8 2 02-2338-0277 1999 58988 3 251 3 1 02-2308-0236 6 393 2 1 / 02-8931-5334 6 393 3 1 / 02-2930-2696 81 6 / 1 02-2381-3344 30 5 / 02-2898-1819 6
untitled
9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
<B8D5C5AAA5BB2E706466>
5 2 LION TEL 0136 43 2882 http://hokkaido.lion-adventure.com/ 3 3 5.5 4 5 34 35 PART 1 P110 15 15 20 27 42 PART 1 43 24 44 PART 1 45 KONG P97 50 P43 PART 2 90 30 51 52 3 4 2 3 P43 3 4 56 7 2 1 57 PART
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
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生與死的尊嚴 生與死的尊嚴
生與死的尊嚴 目錄 生與死的尊嚴 2 認識生命的實相 3 生從何處來? 死往何處去? 8 佛教徒的生死觀 10 如何面對死亡? 如何使得死亡有尊嚴? 20 生與死的尊嚴 生與死的尊嚴 認識生命的實相 認識生命的實相 ( 一 ) 由生命的無奈 無所依賴及無所適從, 轉變為生命的可愛 可貴與自我的肯定 ( 二 ) 生命的出生與死亡, 關係密切, 不可分割 出生之時已確定了死亡的必然到臨 生未必可喜, 死未必可哀,
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
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1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 7 8 15 9 10 11 12 13 16 14 17 18 19 20 21 22 15 23 2.3 不同的分析角度 以上種種對影響健康因素的分析 其實來自不同的學說和理論 它們從不同角度分析 健康 建立對健康及影響健康因素的不同理解 這些角度包括 1 生物 2 社 會 3 心理 4 靈性 5 生態及
第一章 緒論
8.doc 9483 175-203 中共地方政府 較大的市 建制與地位之探討 摘要 關鍵詞 : 較大的市 設區的市 行政區劃 地級市 地方政府 地方立法 175 壹 前言 1 2 貳 較大的市 設置的背景與意義 1949 10 176 1950 1954 9 20 53 1955 6 9 20 1959 9 17 9 3 1978 177 33 4 5 6 80 7 1976 1979 7 1 20
Microsoft Word - ok翁志文、張佳音...doc
1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化
百變的 廚房世界 廚藝與感官的饗宴 5 26 2014 2 494 在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化 2014 2 494 27 28 2014 2 494 食物的物理變化 5 廚房好比是一個食物實驗室, 運作時, 都在進行無數的物理與化學變化, 才能把樸實的原料食材轉為一道道令人驚嘆的美味 食物的化學變化 C 2014 2 494 29 62 65 廚房的魔術秀
子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習 SAMS 台上講者從左至右 : 吳薇薇女士 羅陸慧英教授 佘孟先生 李芳樂教授 從 電子銀行服務 到 電子學習 題追3 專蹤電
鄭燕祥教授演講座座無虛席專題追蹤電子學習電子學習如何提升 學與教 模式? 學與教博覽 2010 論壇直擊報道 整理 : 蘇家輝 2 學與教博覽 2010 於本年 7 月 15 日至 17 日假灣仔會議展覽中心舉行, 其中 電子學習提升 學與教 模式 論壇邀請了多位學者 專家和官員就相關話題發表意見, 當中不乏具啟發性的觀點, 值得老師參考和細思 子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
專題研究 大陸中央與地方關係改革現狀與問題 政治學研究 毛澤東思想研究 台聲. 新視角
第 6 卷第 1 期中華民國 97 年 1 月 大陸中央與地方關係改革 現狀與問題 Current Situations and Problems of the Central-Local Relation Reforms in China 林文軒 (Lin, Wen-Hsuan) 中國文化大學中山學術所博士生 1 摘要 關鍵詞 : 權力下放 職能轉換 地方主義 部門利益 壹 前言 1 76 吉首大學學報
40/60 AM Cardio 40/60 ... 4 Cardio 40/60... 4... 5... 5 :... 5... 5... 6 : Cardio 40/60... 6 / (Cardio 40)... 6 / (Cardio 60)... 6 :... 6 : GPS... 7 : Brytonsport.com... 8... 9 :... 9 GPS... 10... 11
17-72c-1
台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲
-1 圓方程式 第 章 二次曲線 38 二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲線合稱為圓錐曲線 因為在平面坐標 系中 其對應的方程式均為二元二次式
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1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
一開口就打中人心
So Easy 508 一開口就打中人心 30 堂正向思維溝通課 陳志勇 著 惠閱, 願您擁有自信 愛 語表達技術! 敬贈 一開口就打中人心 30 30 002 003 自我提升, 同時為別人的生命加分 2010 09-11 8 30 004 為自己溝通出征 005 商務或學術人士 主管階級及專案管理者必備的工具書 ERP 006 循序漸進輕鬆成為雙向溝通贏家 30 30 007 讓彼此築起的那道牆因真誠智慧的溝通而倒下
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
3C 8 3C 3C 3C
3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
老人也是公司的寶 63 有條件的愛太辛苦 66 不要被愛情沖昏了頭 69 別玩劈腿遊戲 72 愛情不是人生的唯一 75 恐怖的愛 78 三 生涯規畫 81 人生規畫 81 忙人時間最多 84 非結婚不可嗎? 87 賺錢的福報 90 面對貧窮的勇氣 93 中年別盲目轉業 96 人到中年百事哀? 99
方外看紅塵 自我成長 目錄 一 調和身心 3 慢活人生 3 境隨心轉, 能轉敗為勝 6 如何認清自己? 9 對自己有交代 12 懂得放下, 才能自在 15 小心而不擔心 18 睡前放空自己 21 心定就做事不亂 24 穩重不是無能 27 失意得意一念間 30 忍出工作好本領 33 整形能轉運嗎? 36 通靈預言可信嗎? 38 二 待人處世 41 辦公室的溝通智慧 41 先做好人際關係 44 遵守團體遊戲規則
96030_catering.ai
第45期 2009年6月 引言 體力處理操作 即人力提舉及搬運 在日常工作中是在所難免的 而不正確 的體力處理操作 容易導致肌肉筋骨勞損甚至身體受傷 2008年在飲食業 及旅遊業因提舉及搬運而受傷的意外數字佔整體約14%及20% 而業內一 些工作崗位經常涉及體力處理操作 例如 食肆的樓面和廚房員工 酒店的行李 員和房務員 領隊 導遊或司機 亦時常會協助旅客以人力提舉及搬運行李等 所以他們要緊記有關的危害控制方法和安全要點
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
前言 人類的歷史, 因 一個簡單的思維 而改變! 1776 Thomas Paine COMMON SENSE
抓到重點 + 專注力, 做事有效率 GPS You Can Change Your Way of Working Just by Changing Your Way of Thinking 高橋政史 著 黃玉寧 譯 前言 人類的歷史, 因 一個簡單的思維 而改變! 1776 Thomas Paine COMMON SENSE 8 12 1930 60 3 Steve Jobs 你所需要的是技巧? 還是思考方法?
珍惜生命 聖嚴法師與吳念真 黃春明 李明濱的對話 珍惜生命 時間 : 二 六年六月十七日地點 : 台北圓山飯店對談人 : 聖嚴法師 ( 法鼓山禪修文教體系創辦人 ) 黃春明 ( 知名作家, 國家文藝獎得主 ) 吳念真 ( 知名導演 ) 李明濱 ( 行政院衛生署自殺防治中心計畫主持人兼主任 ) 主持人
珍惜生命 目錄 一 可以再多想想, 放下自殺念頭 4 二 正確的價值觀, 破解自殺迷思 9 三 肯定自我價值, 實踐生命意義 11 四 落實人文關懷, 成功防治自殺 15 五 放下自責內疚, 勇敢承擔責任 19 六 呼吸就是財富, 活著就有希望 23 七 重新檢視媒體, 重視精神生活 28 八 重建媒體道德, 善盡社會責任 30 九 不做成功的人, 做個實在的人 33 十 逆境讓人成長, 打擊磨練意志
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
行政法概要 本章學習重點 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則
第 6 章 行政作用及其分類 行政法概要 本章學習重點 1. 2. 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則 二 內部指令 CHAPTER 6 行政作用及其分類 內文教學區 1 行政法概要
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
C3特教班學習領域課程計畫
臺南市安南區土城國民小學 105 學年度第一學期資源班班領域教學進度表 ( 學習領域課程計畫表 ) 領域 : 社會技巧領域組別 :M/3 教學者 : 陳鴻佳老師每周教學節數 :1 節 1. 能加強多元性別互動技巧 (2-b-4) 2. 能加強學校基本適應技巧 (3-b-1) 3. 能加強社區基本適應技巧 (3-b-2) 第一週 8/29-9/3 第二週 9/4-9/10 第三週 9/11-9/17
目錄 序 前言 戀愛也要學習嗎 誰教過我們怎去愛 3 第一章 初遇愛情 暗黑魅影 戀愛札記 落寞的愛情獨腳戲 10 求愛行動 戀愛札記 當示愛成了傷害 夢中的他 戀愛札記 分清愛慕與傾慕 情約一天 戀愛札記 無名分的戀人之實 第二章 戀愛萬象 我未成年 戀愛札記 當衝動主宰意
前言 誰教過我們怎去愛? 2013 16.8% 5.4% 4 5 目錄 序 前言 戀愛也要學習嗎 誰教過我們怎去愛 3 第一章 初遇愛情 暗黑魅影 戀愛札記 落寞的愛情獨腳戲 10 求愛行動 戀愛札記 當示愛成了傷害 夢中的他 戀愛札記 分清愛慕與傾慕 情約一天 戀愛札記 無名分的戀人之實 第二章 戀愛萬象 4 18 30 120 我未成年 戀愛札記 當衝動主宰意識 132 兼職情人 戀愛札記 走一條不同的路
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
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聖人慶日及節日 五月十一日 聖斐理伯與聖雅各伯 宗徒 慶日 五月二十九日 耶穌升天 節日 五月三十一日 聖母天地元后 慶日 文章分享 淺談拉丁文在天主教會的重要性 緒論 一直以來 教會拉丁語被視為西方文化之基石和羅馬天主教會的官方語言 可是在 近四十年來 這種 天主教徒的特徵 (sensus catholicus) 已從教會禮儀 信友靈修生活 等逐漸褪色 這現象當然與人們 甚至神長和教會機構對拉丁語應用之誤解有關
CU0594.pdf
8 SOHO 1 3 003 SOHO SOHO Coder Programmer HTML CSS PHP JavaScrip 009 LECTURE 1-1 1 048 PART 2 LECTURE 1-1 1 049 SOHO Landing Page Landing 050 PART 2 LECTURE 1-1 1 SEO SEO P.093 SEO SEO SEO SEO SEO 051
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
符號關係 文化生產性別的意 義 虎背熊腰 虎背猿軀 龍侯虎頷 天生尤物 嬌嬌滴滴 體 態輕盈 凌波微步 85.7 74.6 89.8 96.7 86.2 76.8 85.4 !"#$%&'() *+ 867!/-0 2-3 567,"-. 1!-0 9( :( " 0" /" 1" 3" 4"" !"#$ %&'() &$ *$.,/!+,-
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
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前言 Excel Excel - v - 財務管理與投資分析 -Excel 建模活用範例集 5 相關 平衡 敏感 - vi - 前言 模擬 If-Then 規劃 ERP BI - vii - 財務管理與投資分析 -Excel 建模活用範例集 ERP + BI + ERP BI Excel 88 Excel 1. Excel Excel 2. Excel 3. Excel - viii - 前言 1.
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
五邑司徒浩中學 FDBWA Szeto Ho Secondary School 學校 報告 2015-2016 2015-2016 學校報告 1 辦學宗旨 歷史及現況 校董會成員 JP 班級組織 27780201510 3145 4 4 4 5 5 5 27 62 62 75 72 65 65 401 63 67 58 69 65 57 379 125 129 133 141 130 122 780
PROSPECT & EXPLORATION 第 14 卷第 10 期中華民國 105 年 10 月? 壹 近年國有企業經營狀況 % 1.1% 一 國有企業主要經濟效益指標情況 ,704.1 ( ) 5.4% % ,
時評 中國大陸新一波國企改革初探 The Preliminary Study on Mainland China's New Wave of the SOE Reform 徐東海 (Hsu, Dong-Hai) 景文科大國貿系助理教授 1970 2014 11 2015 2016 2 7 2014 21 PROSPECT & EXPLORATION 第 14 卷第 10 期中華民國 105 年 10
Hz 1 k ,186 Hz k 4 k 8 k 2 k
樂音或噪音! 頻率與音高 6 215 2 56 44 16 25, Hz 2 2 K Hz 27.5 4,186 Hz 2196.16 47 13289.75 9397.27 77 8372.2 5587.65 4186.1 3729.31 44. 261.63 41.2 32.7 27.5 18.35 16.35 2 25 5 Hz 1 k 27.5 4,186 Hz 63 125 2 k 4 k
基本數學核心能力測驗_行為觀察記錄紙_G2版本
基本數學數學核心能力測驗 G2 行為觀察記錄記錄紙 學校 : 班級 : 姓名 : 日期 : 記錄者 : ~ 學生作答時, 請他 ( 她 ) 將雙手皆置於桌面 ~ 認識數字 ( 三 ): 數列 ( 共 1 頁 ) 注意事項 逐題觀察並作底下記錄, 等分測驗做完後, 每一個策略任選一題問 這一題你是怎麼算的? ( 如果只運用一種策略, 則再任選 2-3 題訪問 ) 利用學生的回答來作為 自己觀察記錄的證據
第一篇文概說第七章公文的用語及標點符號公本篇內容 第一章 緒論 第二章 公文的意義 第三章 公文與高 普 特各類考試 第四章 公文程式之意義及演變 第五章 公文之分類及其行文系統 第六章 公文之結構與行款 第一篇 第一章緒論 003 第一章緒論 等 等 004 最新應用公文 第一篇 第二章公文的意義 005 第二章公文的意義 第一節 一 須為公務員製作之文書 二 須為公務員 職務上 製作之文書 006
表二 105 年國中教育會考英語科閱讀與聽力答對題數對應整體能力等級加標示對照表 閱讀答 對題數 聽力答對題數 待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強
表一 105 年國中教育會考國文科 社會科與自然科能力等級加標示與答對題數對照表 國文社會自然 A++ 46-48 60-63 51-54 A+ 42-48 44-45 54-63 58-59 46-54 49-50 A 42-43 54-57 46-48 B++ 37-41 45-53 37-45 B+ 20-41 31-36 24-53 38-44 20-45 30-36 B 20-30 24-37
中國大陸輔助警察制度的問題與法制化研究 以 蘇州市警務輔助人員管理辦法 為例 專題研究 壹 前言 一 文職雇員
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷第 9 期中華民國 101 年 9 月 中國大陸輔助警察制度的問題與法制化研究 以 蘇州市警務輔助人員管理辦法 為例 A Research on the Issue Concerning Assistant Police in Mainland China and its Regulation: Suzhou as an Example 陳銘聰
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
完全照護手冊
20 13.6 9.910 17.8 13.3 20 1996 () 1. 2. 1998 20012000 2014 0800-507272 5 55% 30.1% 16.9% 40.7% 25.3%13.2 72.5%30-6012.1% 3015.4%60 60.8%22.3% 45 2013 3700 37.4% 2-319.8%121 0800-507272 1421 11 5 70% 7
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm a
A 夢細胞工房 三度空間細胞培養 故事 5 A Dream A 38 2014 11 503 A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm 0.000001 20 a 2014 11 503 39 尋找適合幹細胞培養的環境, 尤其是一個三度空間的環境, 對於讓細胞表現出正常的特性格外重要 1960 1980 40 2014 11 503 50 μm 3D 41 2014 11
91 靈魂的一角遺留在北印 從北印回來, 沒有一個人是完整的
靈魂的一角遺留在北印 採訪 / 葉代芝 2005 12 2,500 爭取獨立 流亡到這裡的西藏難 民, 在刻苦的環境中胼手胝足, 建立起一個個屯墾區 90 希望,沒有句點 91 靈魂的一角遺留在北印 9 5 2.5 4 從北印回來, 沒有一個人是完整的 行動醫療團團長陳志福醫師, 為巡迴醫療團隊掌舵 30 周維正醫師是國合會的長期志工, 走過了三十多個國家, 在各個行動醫療團中, 常常可以看到他的身影
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
老年性生理學和老年的性生活 老 和 第四年齡 概念 有不一致, 讀者可自參考, 本書不再多引
第一章導言第一章 導 言 1-1 人一生的年齡變化和老年的概念 1994 0 14 15 6465 20 WHO 44 45 59 60 74 1 1 有人把 65-74 歲稱為 青老年,75-84 歲稱為 中老年,85 歲以上稱為 老老年 ( 鈕則誠,2006); 有人把 65-74 歲稱為 年輕老人期 (the youngold),75-84 歲稱為 中度老人期 (moderately),85
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始
佛化家庭手冊 目錄 安佛化家庭 2 如何建立美滿婚姻? 7 附錄 美滿婚姻的原則 一九九四年佛化聯合婚禮致詞 18 佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始 佛化家庭 三 佛化的家庭必須具備三個條件 ( 一 ) 孝敬父母如同禮敬供養三世諸佛 ( 二 ) 夫妻之間是同修淨業的菩薩伴侶 佛化家庭手冊 ( 三 ) 對於子女要像母雞帶小雞那樣的呵護備至
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4 1 2 第一節清末與國民政府時期的大陸保險市場 3 第二節中共建政初期的大陸保險市場 3 2001 24 4 第三節大陸保險市場的發展階段 5 4 1990 72-73 6 2-1 7 2-1 12 Trans America New York Life Met Life CIGNA Allianz AXA Gerling Scadinavia Samsung 8 第一節大陸保險法規的演進過程
南關五年路康莊 02 築夢南關回顧 感恩驀然回首,恩如泉湧,南關讓我不再是原來的我
夢南關回顧 感恩驀然回首,恩如泉湧,南關讓我不再是原來的我 迎接下一個五年 01 築 93 10 南關五年路康莊 02 築夢南關回顧 感恩驀然回首,恩如泉湧,南關讓我不再是原來的我 03 築夢南關回顧 感恩驀然回首,恩如泉湧,南關讓我不再是原來的我 夢南關粉墨社區 社團跳動參與社團,開啟了心中的桃花源;走進社區,沉浸在民眾散發的人情味 04 築透過南關社區大學藝術列車, 人文種子在社區中不斷地萌芽與茁壯!
本章重點 第一節第二節第三節第四節 社會工作的意義社會工作與社會福利社會工作的哲理社會工作的倫理 21 第一節 社會工作的意義 social work 20 一 社會工作是一種專業的活動 National Association of Social Worker, NASW Standards for Social Service ManpowerZastrow, 1995 2006a 社會工作概論
青少年家庭教育手冊父母版 The Power of Yet Youtube TED The Power of Yet Dr. Carol Dweck 04 / 05 ...52...04 PART 1... 08 PART 2...12 PART 3...14...14!...22...26 SOP...32...38...44...51 PART1 PART1 1. 2. Family Life
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
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2016-2017年度 enquiry@heepwoh.edu.hk PDF processed with CutePDF evaluation edition www.cutepdf.com 目 錄 一 本校辦學團體...P. 3 二 中華基督教會香港區會教育事工部組織架構...P. 3 三 願景 使命及核心價值...P. 3 四 辦學宗旨...P. 3 五 校徽 校訓...P. 3 六 校歌...P.
公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 董事會董事會組織 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核
3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3 公司治理 21 22 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 3.1.1 董事會董事會組織 104 6 9 13 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核 23 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 董事選舉 1% 董事及經理人薪酬 0.3% 6.1 104 避免利益衝突 3.1.2 審計委員會
Hänschen klein
56 2011 7463蜜蜂消失之謎 2006 the Cave of the Spider Cueve de la Arana in Valencia, Spain 根據史料的記載, 埃及人在西元前二千四百多年就已經發展出純熟的養蜂技術 13 18 3.7 Hänschen klein 2011 7463 57 2006 Dave Hackenberg 58 2011 7463 colony collapse
2016-2017 04-05 06 07-08 09 10 11 12-13 14 15-16 17 17 18-19 20-26 27-29 30-32 33-35 36-37 37-38 39-40 40 41-42 42-43 44 45-47 48 49-51 51 52-53 54-55 56 57 58 59 60 2001 9 2002 1 896 1989 1989 8 Peninsula
目錄
2013 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 6 3.1 6 3.2 7 3.3 7 4 8 4.1 8 4.2 2013 9 4.3 10 5 15 5.1 15 5.2 16 5.3 18 6 19 6.1 19 6.2 20 6.3 21 6.4 22 6.5 23 6.6 24 6.7 24 6.8 24 7 25 7.1 25 7.2 26 7.3 27 7.4 27 7.5
HKSTPC-Annual Report Chi
企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
381 課業輔導學習輔導 20 第二節 中學生的學習輔導 Skinner Skinner Skinner Bandura Bandura (381) 學習輔導.indd /5/31 2:44:13 PM
學習輔導 課業輔導 381 19 學習輔導 五至七章重點整理 第五章 在學學生的學習輔導 / 第一節 中學生的學習特徵 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. (381)019-030 學習輔導.indd 19 2007/5/31 2:44:08 PM 381 課業輔導學習輔導 20 第二節 中學生的學習輔導 Skinner Skinner Skinner
01 用 ActionScript 3.0 開始認識 Flash CS3 Flash 是應用在網路上非常流行且高互動性的多媒體技術, 由於擁有向量圖像體積小的優點, 而且 Flash Player 也很小巧精緻, 很快的有趣的 Flash 動畫透過設計師的創意紅遍了整個網際網路 雖然很多人都對 Fl
01 用 ActionScript 3.0 開始認識 Flash CS3 Flash 是應用在網路上非常流行且高互動性的多媒體技術, 由於擁有向量圖像體積小的優點, 而且 Flash Player 也很小巧精緻, 很快的有趣的 Flash 動畫透過設計師的創意紅遍了整個網際網路 雖然很多人都對 Flash 可以做精美的網路動畫並不陌生, 但是實際上 Flash 不僅如此, 只要搭配 ActionScript
當無人飛行器越做越小時, 拍翅型的飛行方式應該是人類要參考及學習的 MAV P V 2 b P V b 0.96 P V 2 b L b 4 L b 4 W b 3 W b 3 2 向自然學習 MAV 3 升力與推力共生的拍翅運動 拍翅頻率的尺度變化
54 204 0 502 仿生飛行 從人類飛行器談起 unmanned aerial vehicle, UAV UAV micro aerial vehicle, MAV 5 cm 0.5 0 log 0.5 (P V 2 ).5 2.5 2 log (b) P V 2 b b 希望製作一架微型飛機像鳥類或蝴蝶那麼小, 就得向會飛的動物學習飛行技巧了 當無人飛行器越做越小時, 拍翅型的飛行方式應該是人類要參考及學習的
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編號 10000477 製造商 三菱汽車 安全召回詳情 車輛類別 私家車 型號 Lancer (CS5A), Lancer Evolution (CT9A), Pajero (V73W), Grandis (NA4W), Airtrek (CU5W), Colt (Z23W, Z27W, Z23A, Z25A, Z27A) 代理商 ( 查詢電話 ) 森那美汽車服務有限公司 (Tel: 39138800)
從道德主體的興發論孔子的文學批評理論
19997 197-210 從道德主體的興發論孔子的文學批評理論 197 從道德主體的興發論孔子的文學批評理論一 問題與方法 1 ---- ---- 2 3 1 2 3 ---- 198 ---- ---- 4 二 內聖人格的形成與文學理想之建構 ( 一 ) 道德主體的確立 ( 仁 ) 與文學理想之根據 ( 質 ) 4 199 5 ---- 6 ( 二 ) 道德主體的落實 ( 禮 ) 與文學質素之要求