3营养性维生素D缺乏性佝偻病（康复等）PPT-2018
|
|
|
- 寇欠 郭
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 营养性维生素 D 缺乏性佝偻病 RICKETS OF VITAMIN D DEFICIENCY 四川大学华西第二医院 杨速飞
2 教学大纲 Ò 目的要求 É 熟悉维 素 D 缺乏性佝偻病的病因 É 了解维 素 D 的来源及其 体内的转化过程 É 三 掌握本病的临床表现及其产 的机制 É 四 了解本病的鉴别诊断 É 五 掌握本病的治疗与预防
3 教学大纲 Ò 教学内容 É 般介绍维 素 D 的来源, 理功能及其在 体内 的代谢过程 É 重点讲解维 素 D 缺乏性佝楼病的发病机理 ( 包括 甲状旁腺对钙 磷代谢的作用 ) É 三 重点讲解本病的临床表现 ( 症状 体征 X 线检查 和 化检查特点 ) É 四 般介绍本病与抗 D 拘偻病的鉴别 É 五 重点讲解本病的预防与治疗, 强调综合性措施 ( 包 括户外活动, 合理喂养, 维 素 D 疗法与钙剂应用 ) 防 滥用维 素 D
4 维生素 D 的来源 Ò 植物中的麦角固醇被紫外线照射后的产物, 为维 素 D 2, 即麦角骨化醇 Ò 以 7- 脱氢胆固醇的形式存在于 的皮肤中, 它经光化作用变成胆骨化醇 Ò 两者由维 素 D 结合蛋白转运到肝脏 Ò 在肝脏中都被羟化为 25- 羟胆骨化醇, 然后在肾皮质细胞中羟化为 1,25 羟胆骨化醇, 后者作为 种激素发挥作用
5 维生素 D 在体内的转化 :
6 维生素 D 的代谢和调节
7 1,25(OH) 2 D 3 的作用 n 促进小肠粘膜细胞合成钙结合蛋白, 以增加肠道对钙的吸收 n 促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成, 促进骨钙成熟 破骨细胞分化 n 增加肾小管对钙 磷的重细收, 减少尿磷排出, 提高血磷浓度, 有利于骨的钙化作用
8 1,25(OH) 2 D 3 的作用
9 病因 Ò 日光照射不 É 般情况下每日接受日光照射 小时以上, 佝偻病的发病率则明显减少 É 日光中的紫外线经常被尘埃 煤烟 衣服或普通玻璃所遮挡或吸收, 影响其作用 É 地理环境和季节对紫外线的照射量影响也很 寒冷季节长, 日照时间短, 户外活动少的地区, 小 佝偻病发病率明显增
10 紫外线 (UV) 按波长分类 Ò UV-A(315~400nm): 臭氧层对其吸收很少, 其辐射量的变化与臭氧层的变化关系不 Ò UV-B(280~315nm) : 辐射量同臭氧层的变化关系密切,310nm 以下易受影响 Ò UV-C(<280nm) : 乎完全被臭氧层吸收, 不能到达地球表面
11 紫外线与人体皮肤的关系 Ò 不同皮肤层对紫外线的吸收与紫外线的波长有关 Ò UV-B 乎完全被表皮吸收, 只有 20% 的能量到达表皮的基细胞或真皮乳头, 所以 UV-B 导致的皮肤癌变主要发 在表皮 Ò UV-A 能透过皮肤达到真皮层并留下 30~50% 的能量在真皮乳头,UV-A 导致皮肤弹性差和皮肤老化
12 过量日照对皮肤的不利作用 Ò 皮肤早衰老 Ò 日射病 Ò 光照性皮炎 Ò 结膜炎 Ò 白内障 Ò 皮肤癌等
13 适当日照对人体的有益作用 Ò 消炎镇痛 Ò 杀菌消毒 Ò 预防佝偻病 骨质疏松 骨软化病 Ò 减少肠癌 乳腺癌 前列腺癌发 Ò 有利冠 病 糖尿病的治疗 Ò 预防抑郁和焦虑 Ò 有助于受孕
14 紫外线与维生素 D Ò 在 UV-B (290~315 nm) 的作用下, 皮肤中的 7- 脱氢胆固醇转变为维 素 D 3 的前体 Ò 这是 体获得维 素 D 3 的主要途径
15 皮肤合成维生素 D 的影响因素 Ò 影响 体接触 UV-B 的自然因素 É 波长 臭氧层 太阳光的 程 太阳的倾角 纬度 季节 天的时间 É 皮肤颜 Ò 影响 体接触 UV-B 量的 为因素 É 衣物的颜 和厚度 É 防护设备 : 防晒油 防紫外线衣 防护罩 É 居 活
16 日照时间与维生素 D Ò 在晴朗的夏天, 全身暴露于日光下 1 天可以产 约 250 ug (10,000 IU) 维 素 D. É 平均每小时产量 : Ð =833.33IU É18% 皮肤暴露的产量 : Ò Ð =150IU Source: The challenge resulting from positive and negative effects of sunlight: How much solar UV exposure is appropriate to balance between risks of vitamin D deficiency and skin cancer
17 日照时间与维生素 D Ò 相对, 穿游泳衣的浅 皮肤的 半小时日 照可以产 多于 10,000IU 的维 素 D. Ò Source: Vitamin D in the Spotlight
18 日照时间与维生素 D Ò 穿游泳衣暴露于最小红斑剂量 (minimal erythemal dose,med) 的日照时间相当于服用 250 ug (10,000 IU) 维 素 D Ò Source: The challenge resulting from positive and negative effects of sunlight: How much solar UV exposure is appropriate to balance between risks of vitamin D deficiency and skin cancer
19 日照时间与维生素 D Ò 波 顿的 项研究显示纬度 季节和 天的时间对日照的影响巨 Ò 7 月中午的日照能产 最多的维 素 D3, 春秋季节产量减少, 在 11 月 1 日到 3 月 15 日之间不产 维 素 D3 Ò Source: Commonly recommended daily intake of vitamin D is not sufficient if sunlight exposure is limited
20 日照时间与维生素 D Ò 对于皮肤白皙的, 中午 15 分钟没有遮挡的日光暴露可以产 20,000 IU 维 素 D. Ò Source: Vitamin D Gets Its Day in the Sun
21 日照时间与维生素 D Ò 过量的太阳 UV-B 照射不会引起维 素 D 中毒, 过多的维 素 D3 和维 素 D3 前体会被光解为 活性的光化产物 Ò Source: High Prevalence of Vitamin D Inadequacy and Implications for Health
22 日照时间与维生素 D Ò 日照时间小于 1 小时, 25(OH)D Ò 日照时间 于 2 小时, 25(OH)D 正常 Ò 日照时间 1~2 小时, 25(OH)D 正常偏低 É 皮肤暴露于日光下 1h,1cm 2 产 6IUVitD É 9 岁 童体表面积为 1m 2, 暴露 18% 体表 1h 产 的维 素 D 为 1080IU Ò Source: 不同日照时间与 清 25_OH_D 平
23 推荐日照时间 Ò 春夏秋季每周 2~3 次暴露少于 18% 的身体部位 ( 臂和脸 ) 于 1/3~1/2 的最小红斑剂量 ( 相当于白种 成 暴露于波 顿 7 月的中午 5 分钟 ) 就 够了 Ò Source: The challenge resulting from positive and negative effects of sunlight: How much solar UV exposure is appropriate to balance between risks of vitamin D deficiency and skin cancer
24 推荐日照时间 Ò 全身只包裹 块尿布的白 童每周 30 分钟或全身穿衣不戴帽 ( 只有脸和 暴露 ) 的白 童每周 2 小时的日照就 够了 ; 但对于 童其需要量可能是白 童 6 倍 Ò Source: Wolpowitz, Deon; Gilchrest, Barbara A. The vitamin D questions:how much do you need and how should you get it? [ J ]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2006, 54 (2) :
25 推荐日照时间 Ò 童每日 2~3 小时的日照 Ò 科学教材
26 维生素 D 的含量
27 病因 Ò 维 素 D 及钙 磷摄 不 É 体 约每日需 IU 维 素 D É 乳 普通 乳的维 素 D 含量很少超过 100IU É 各类 果和蔬菜中维 素 D 含量也极少 É 淀粉类食物含钙量不, 且含植酸较多, 后者可与钙 磷结合成难溶性复合物 阻碍钙磷的吸收 É 乳中钙 磷比例为 1.5:1, 不利于吸收 ( 最适吸收比例为 2:1)
28 病因 Ò 维 素 D 及钙 磷吸收障碍 É 小 胆汁瘀积症 胆总管扩张 难治性腹泻 脂肪泻 慢性呼吸道感染, 肠道脂质吸收障碍均可影响维 素 D 和钙 磷的吸收 Ò 其它 É 肝和肾是活化维 素 D 的主要器官, 有病时可直接影响维 素 D 的正常代谢, 如婴 肝炎综合征, 肝内胆道闭锁等
29 病因 Ò 骨骼 长速度与维 素和钙 磷需要成正比, 长快, 需要量, 相对供应不 Ò 未成熟 体内维 素 D 及钙 磷贮存不 ( 胎 钙贮备 70-80% 在胎龄 28 周后从母体获得 ), Ò 抗癫痫药物能激发肝细胞微立体氧化酶系统, 使 25-(OH)D 3 分解代谢也增加, 导致 1,25 (OH) 2 D 3 不
30 发病机理
31 发病机理 Ò 维 素 D 缺乏时, 肠道钙 磷吸收减少, 中钙 磷下 降 Ò 钙降低剌激甲状旁腺激素 (PTH) 分泌增加, 加速旧骨吸收, 骨盐溶解, 释放出钙 磷, 使 钙得到补 偿, 维持在正常或接近正常 平 ; Ò 同时 量的磷经肾排出, 使 磷降低, 钙磷乘积下降, Ò 当钙磷沉积降 40 以下时, 骨盐不能有效地沉积, 致使骨样组织增, 骨质脱钙, 硷性磷酸酶分泌增多, 临床上产 系列骨骼症状和 化改变
32 发病机理 Ò 磷是体内代谢过程中不可缺少的物质, 磷减少致使代谢缓慢, 致中间代谢产物堆积, 造成代谢性酸中毒, 后者又加重代谢紊乱, 剌激甲状旁腺分泌 PTH, 形成恶性循环 Ò PTH 分泌不, 游离钙浓度不能维持, 造成佝偻病性低钙惊厥
33 病理 Ò Ca,P àca*p à 软骨细胞增殖 à 骨骺端骨样组织堆积. É 临时钙化线失去正常的形态 É 扁骨和长骨骨膜下的骨质矿化不全 É 颅骨骨化障碍
34 正常骨化和佝偻病骨化
35 佝偻病的骨软骨交界处 ( 肋骨 ) 骨骺线不整齐 变宽 软骨呈舌状向骨干伸展
36
37 临床表现 Ò 本病多见于 3 月 ~2 岁小, 主要表现为正处于 长中的骨骺病变, 肌 松弛, 神经兴奋性的改变本病临床分期如下 É 初期 É 激期 É 恢复期 É 后遗症期
38 初期 Ò 发病年龄 :<6 个月, 特别是 <3 个月 Ò 主要临床表现 : 神经兴奋性增, 易激惹, 烦燥, 夜间蹄哭, 睡眠不安汗多, 刺激头皮 摇头 à 枕秃 Ò X 线骨片正常 Ò 实验检查 : 清 25-(OH)D 3 PTH Ca P 碱性磷酸酶正常或稍
39
40 激期 Ò 骨骼改变 É 颅骨 : 颅骨软化症 颅 前囟关闭及出牙延迟 É 胸骨 : 佝偻病串珠肋 鸡胸 漏 胸 郝 沟 (Harrison 凹槽 ) É 下肢 : 膝内翻 (O 型 ) 膝外翻 (X 型 ) Ò 肌 改变 : 松驰 乏 肌张 蛙形腹 Ò 脑发育受累 ( 重症 ): 表情语 条件反射 Ò 免疫 低下 : 感染 贫
41 手镯征 Ò
42 膝外翻 X 形畸形
43 腹部表现
44 肋缘外翻
45 鸡胸
46 漏斗胸
47 激期 X 线骨片 Ò 骨骺端钙化带消失, 呈杯 状 刷样改变骨骺软骨带增宽 (>2 mm) Ò 骨质稀疏, 骨皮质变薄, 骨 弯曲畸形或青枝骨折
48 不清 模糊 呈杯口状凹陷 骨骺轮廓模糊 尺桡骨远侧干骺端增宽 边缘不规则
49 激期实验室检查 Ò 钙稍低 Ò 清 1,25-(OH) 2 D 3 Ò PTH Ò 碱性磷酸酶
50 恢复期 : 治疗和日光照射后 Ò 临床症状和体征逐渐减轻 Ò 实验检查 : 清钙 磷浓度逐渐恢复正常, 碱性磷酸酶 1-2 月降 正常 Ò X 线骨片 : 治疗 2-3 周后有所改善 Ò 钙化线重新出现, 以后致密增厚, 骨质密度逐渐恢复正常
51 后遗症期 Ò 遗留骨骼异常改变体征 Ò 多见于 >2 岁的 童 Ò 任何临床症状 Ò X 线骨片 : 骨骺 骺端活动性病变消失 Ò 化正常
52 诊断 Ò 维 素 D 摄 不 的病史及临床表现 Ò 化检测 : 清 25-(OH)D 正常值 :25~125 nmol/ L, 早期即明显降低 :<8 ug/ 毫升 Ò 早期 骨碱性磷酸酶的浓度升 碱性磷酸酶的浓度可正常 Ò 清钙浓度可以是正常的或降低的, 清磷的浓度则常低于 4mg/dl, 碱性酶的浓度则是升 的 尿中 CAMP 升 中 25- 羟胆骨化醇则降低 Ò X-ray 片改变
53 鉴别诊断 Ò 与佝偻病的体征鉴别 É 粘多糖病 É 软骨营养不良 É 低磷性抗 D 性佝偻病 É 远端肾小管酸中毒 É 维 素 D 依赖性佝偻病 É 肾性佝偻病 É 肝性佝偻病
54 软骨营养不良 Ò 出 时即有症状, 四肢粗短, 头, 前 额突出, 腰椎前突, 臂部后突 Ò 特殊体态 ( 短肢型矮小 ), 骨骼 X 线片
55 软骨营养不良
56 家族性低磷血症 Ò X 连锁遗传病, 基因 XP22.1-P22.2 常染体隐性遗传 Ò 肾小管重吸收磷和 25-(OH)D 羟化障碍 Ò 佝偻病症状 >1 岁出现,2~3 岁后仍有活动性佝偻病表现 Ò Ca 正常 P 尿 P Ò 常规维 素治疗 效 Ò 治疗 : 服磷酸盐
57 远端肾小管酸中毒 Ò 远曲肾小管泌氢不, 量钠 钾 钙从尿中丢失, 继发性甲状旁腺功能亢进, 骨质脱钙出现佝偻病 Ò 患 骨骼畸形, 身材矮小, 代酸, 多尿, 碱性尿, 低 钙, 低 磷, 与佝偻病相似 Ò 钾低, 氯, 有低 钾症状
58 维生素 D 依赖性佝偻 : Ò 常染 体隐性遗传, 分两型 : É Ⅰ 型 - 肾脏 1- 羟化酶缺陷 É Ⅱ 型 - 靶器官 1,25-(OH) 2 D 受体缺陷 Ò 临床表现 : 重症佝偻病, 清 Ca P 降低 碱性磷酸酶升, 继发甲状旁腺功能亢进
59 肾性佝偻病 Ò 慢性肾功能衰竭 à 钙磷代谢紊乱 :Ca P à 继发甲旁亢 à 骨质脱钙 à 佝偻病表现
60 肝性佝偻病 Ò 肝功能不良,25- 羟化酶减少, 佝偻病表现 Ò 治疗 : 目的是控制病情活动, 防 骨骼畸形 Ò 药物 : 服维 素 D
61 预防 Ò 维 素 D 预防剂量 : 月 400IU/ 日, 早产 后前 3 个月 800IU/ 日, 以后同 月 Ò 维 素 D 制剂选择 :D:A=1:3 Ò 维 素 AD 滴剂每毫升含 D3000IU,A9000IU, 月换 瓶 Ò 贝特令 : 每粒含 D600IU,A1800IU( 棕 外壳 ) Ò 伊可新 : 绿 外壳每粒含 D500IU,A1500IU; 粉红外壳每粒含 D700IU,A2000IU
62 治疗 Ò 活动期肌注维 素 D10~30 万 IU/ 次, 月 后视病情改善情况决定是否再肌注维 素 D
63 维生素 D 缺乏性手足搐搦症 TETANY OF VITAMIN D DEFICIENCY
64 教学大纲 Ò 目的要求 É 熟悉本病的病因及其与维 素 D 缺乏和甲状旁腺功能的关系 É 掌握本病的临床表现, 包括显性症状与隐性症状 É 三 掌握本病的诊断和防治 法 É 四 了解本病的鉴别诊断.
65 教学大纲 Ò 教学内容 É 般介绍本病的病因与发病机制, 指出甲状旁腺功能在本病发病机制所起的作用. É 重点讲解本病的显性症状和隐性症状, 指出 搐搦症患 佝偻病骨骼改变轻微的原因. É 三 重点讲解本病的诊断. É 四 般介绍本病与低 糖 婴 痉挛症, 甲状腺功能不全和痉挛性喉炎的鉴别. É 五 重点讲解本病的治疗及其与佝偻病不同之点.
66 发病机制 Ò VitD 缺乏 中钙离 浓度降低 神经 肌 兴奋性增 发作
67 临床表现 Ò 症状 : 惊厥 搐搦 喉痉挛 Ò 隐性体征 : 面神经征 腓反射 陶瑟征 (Trousseau)
68 诊断 Ò 引起低 钙的病史 Ò 突发 热惊厥 Ò 反复发作, 发作间歇神智清醒且 神经系统阳性体征 Ò 总钙低于 1.75~1.88mmol/L 或游离钙低于 1.0mmol/L
69 治疗 Ò 急救处理 Ò 补充钙剂 Ò 维 素 D
70
没有幻灯片标题
定 义 营养性维生素 D 缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素 D 不足使钙磷代谢紊乱, 产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病 典型表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全, 成熟骨矿化不全为骨质软化症 定 义 我国儿童疾病防治的四大病之一 肺炎 缺铁性贫血 腹泻 佝偻病 目前发病率逐年降低, 多数患儿属轻症, 北方 冬天多见 维生素 D 生理与调节 维生素 D 的体内活化 维生素 D(secosteroids)
PowerPoint 演示文稿
第九章 营养障碍疾病患儿的护理 四川大学华西第二医院彭文涛 Email: wentaopumc@126.com 主要内容 1 2 蛋白质 - 能量营养障碍 维生素营养障碍性疾病 学习目标 识记 蛋白质 - 能量营养不良的定义 临床表现及治疗要点 营养性维生素 D 缺乏性佝偻病的定义 方颅 佝偻病串珠 郝氏沟 鸡胸 漏斗胸等概念 营养性维生素 D 缺乏性佝偻病各期临床表现及治疗要点 学习目标 理解 蛋白质
ÐÂÉú¶ùØþÙͲ¡
疾病名 新生儿佝偻病 英文名 neonatal rickets 缩写 别名 rickets of newborn ICD 号 E55.0 概述 新生儿佝偻病 (rickets of newborn) 是由于维生素 D 和 ( 或 ) 钙磷缺乏引发的钙磷代谢失常, 并造成生长中的骨骼骨基质钙盐沉着障碍和 ( 或 ) 类骨组织 ( 未钙化骨基质 ) 过多聚积为组织学特征的一种营养性代谢性骨病 若在出生时已发生本病,
С¶ùάÉúËØDȱ·¦ÐÔØþÙͲ¡
疾病名 小儿维生素 D 缺乏性佝偻病 英文名 pediatric vitamin D deficiency rickets 缩写 别名 小儿佝偻病; 小儿缺钙 ; 小儿维生素 D 缺乏症 ; 小儿营养性维生素 D 缺乏性佝偻病 ICD 号 E55.0 概述 维生素 D 缺乏性佝偻病 (vitamin D deficiency rickets) 是以维生素 D 缺乏, 导致钙 磷代谢紊乱和临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病
荣嵘
荣嵘 维生素 D 是一种无色晶体 脂溶性激素, 作用于骨矿物质代谢系统 参与肠道对钙的吸收和调节, 被确认可以治疗佝偻病 其中最重要的是胆钙化醇 ( 维生素 D3) 和麦角钙化醇 ( 维生素 D2) 化学上维生素 D 属于类固醇衍生物, 化学结构与类固醇相似 维生素 D 本身没有生理功能, 只有转变为它的活性形式才能成为有生理活性的有效物质 维生素 D 的活性形式有 : 25(OH)VD 1.25(OH)
ó ì ì ò = 4( +5 / 3 ) 3 12.478 = 2.32 23.2 (47) 1 365 4 1 4 1 19 365 1 365 4 = 29 499 4 235 940 V M = 1 3300 182 M M á
ó ì ì ò = 4( +5 / 3 ) 3 12.478 = 2.32 23.2 (47) 1 365 4 1 4 1 19 365 1 365 4 = 29 499 4 235 940 V M = 1 3300 182 M M á
028 1982 285 1981 826 1982 335 272 277 2171528 1982 335 338 339 1988 3 1 1974 1 1973 2 115 116 1330 è 1975 2 335 1973 203 333 179 1983 1984 10 197 198 1990 2 é ò 1978 222 1985
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
à è 
é é é é è è à é è è è é ê 
ò í ú ó ì à ò è 5500 500 2 5500 x 23 50 2 5 2 5 9 5 10 9 5 9 9 4 4 10 64 9 9 74 10 1 5 2 1 9 5 5 4 9 7 1 5 1 3 2 1 3 1 5 1 3 1 5 1 1 5 1 3 1 1 1 4 1 4 2 40 40 1
ú á à à á á è ù? ì í ì á ì ò é? é à ì? à ó é à ì à à ì é í ì è? à ì á ú ó á á ì ù ì è ù
á á á ú é ó é é á í í á ú á é á á í í é 
ò ú ó ó ú ó ú ó ú ú ó G L E = G W à è í ü í ü ü á á á á á á á á 
ì
ì ó à á à í é é è ú à ú ù è í ù è á ú é ù í é à ú á à í ó ò è ì ì é à à á ò à ú è ó á à í ù ú ì ì í ì á è ù ù ò ó á ì ì à è á á ì à ó è ì á ì ì à é ì ó é à ú í ì í á à á
í á é ì ì ì ó á ú è ù ó è á á é ì ú á á ò á è è ó é è ì á à á ò ó ì á è ó
ò ó ì á è ó à à è ì è á ó ì à ì à à à á ì ó à ì ì è ó à ú ì í í á ù ò ò í ì ó à ò ú ó ì à à à à à à í á ì ù ù è ù è ò è ù é à
1989 67 1993 125 305 1989 251 1964 8 1990 231 1983 608 1987 207 1990 6 ú é ì à í à ó 1990 51 é í í ù è ì ò ú à ù ó ú è í à ì è è è í á ó ì á á ò ì á ò
í í à ù à à í è è ú ì á á í à ú á è á ú à é à ù ú ì ì ì ò í è ì ì í ì ì ì è ì ì à é ó ò ó ú é ì ù ì í ó è ì à è á à ì à à à í í é á à ù ì ò ì é ú í í à à à à
ò à í é ì è ì é á à è à è è ì á á à à à
ó ú à ù á í í ì ì ù á ù í í ò ó ú ù à ì ì è á í í ì è á ù è ì à ú ì ù ì í à ì ì ó ì ì è ì è á ó à ó ò é ú? à á á ú á í é ì é ì á à á ù á à ò á ò é ù? ì
030 í á ì ú è ì à é ù ò í í ú ù ù á í í ì ù ó ù ì è à é é ú í ì ù ì è ò á à ì ì ì ì ì á ú ì é í í é ò í ì é è ú ú í é ú è à è è à è ó à ò ù à à ù ó ì ì ì à à ù à á ú á ì á ù ù è
ú ì à ì ù ù é à à à í ú ì ì à í à é ì ó à è à ù ì é á ù ú ò ù ù ò è
è à à à í á à à ì ú ú á ú ú ì ì í ù í à ú è ò ò ì ù ì à ì à í ì ì è è è é à ì é é á è í í à ì è ì ú í ù ì ò è à í ì à á è ì ó ú è é é ì é ì ì ì ú ó ì à ú á
é ú í í à á í à ù à é ó à è á ù á à à ì á á à é í á ò è ì í ì ù à é ì ì à à è ù é à ù à é ú ì ú ù 1 1 3 4
ttian
á è è é à ú á óè á ú ù ù úú á é é á à ì è í ò á ù à è è ó ù ò é é ó íú ì à ù ù ì ì ò á ó á é ú ú è à à à ù é ú é ì ì à í ú ú ú à à á í é é í è é é ú éè ù á á ù á ó ú à ì ú á à ó è á úú á á ú à á è
¹ÇÖÊÈí»¯Ö¢ÓëØþÙͲ¡
疾病名 骨质软化症与佝偻病 英文名 osteomalacia and rickets 缩写 别名 佝偻病和骨质软化症;osteomalacia and rachitis ICD 号 E55.0 概述 骨质软化症与佝偻病是以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病 其结果导致非矿化的骨样组织 ( 类骨质 ) 堆积, 骨质软化, 而产生骨痛 骨畸形 骨折等一系列临床症状和体征 该病的病因多种多样,
á à è á à í ú á è é ì á ò ò ú ó ì à í ù à à ó á ú è è à á ì à ó é ì é íí ù á ì ú ó è à è è è ú ú è è á ì à ò ù à ú ò é è à à è ì è ì à í à ó
è ù
è ù é à ò ò ì ù á ò ú ì ì á í é é ú í ì è ù í é í á á í è à í ò ì ì è à ù ì ì ì á ìì à é à á á à ú ó à ó è à à ì ò è è ì à è á ì ò ì ì ì ì ì á ó à ì à á à à ó á à ù ò á á á é ì à à à á
è ù é à ò ò ì ù á ò ú ì ì á í é é ú í ì è ù í é í á á í è à í ò ì ì è à ù ì ì ì á ìì à é à á á à ú ó à ó è à à ì ò è è ì à è á ì ò ì ì ì ì ì á ó à ì à á à à ó á à ù ò á á á é ì à à à á
è á à ì ì ì ò à ó ù ú à ò è ù è è ò í á è ù è à ù à è á ú á í à à à é à à à é à èi ú á à à ó á ì à à á è à à á ó à á ù à à á ì ó à í à é ò ú ì à ò ì à ù ì é à í í á á è ò á á á á
ì à à ó é í í à ì í ó à í á ò ó ì í ì í í ù ó à í ì à ù à ú è à à à ú ó ò í ù è á á é è ò ì ì ì è é ù ì à ì á ù à á ò í à ì é á è á ì ò ó è ì ò ú ì ó é ú í ú è ù í í à ó ú ú
é
à á í ù é ù ó á è í ú ù è ì í á ì ú á é ó ú ò ì ò ì à ù à ì è ì ì à è ì ó è ú á è í ì é ì éá ì é ì ù è è í í ù á à à è è à ú á ó ú è í ú á ú è ì ù ú é ì é à ú ù ì ì ó í è ì ì
è ì è é è ò ì ù ù ó é ú ù è ó ì ù à è ùè á ù ù ò ó ò ù à é ù ò ì í à à à à ò à á è à è ù é é ì ú ì à à ì é ù é í ì ò
άÉúËØDȱ·¦²¡
疾病名 维生素 D 缺乏病 英文名 vitamin D deficiency 缩写 别名 osteomalacia;osteomalacosis;rickets; 佝偻病 ; 骨软化 ; 骨软化病 ; 骨软化症 ; 骨质软化 ; 软骨病 ; 驼背 ; 英吉利病 ; 维 D 缺乏病 ICD 号 E55.9 概述 维生素 D 缺乏病 (vitamin D deficiency) 是由于日晒少 ( 皮肤经紫外线照射后,
ü Ä ä ä ï ï ü ä ä
ü Ä ä ä ï ï ü ä ä ü ü ü ä 50000476_0047_2 2 3 316 ó é â á ó ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü é é ô é ò è é ü ü ü ü ü
1988 11 20 1 ( ) ( ) ( ) ( ) 2 ( ) (, ) 3 ( ) ( ) ( ) ( ) ò ò ó í è 
¼Ì·¢ÐÔ¼××´ÅÔÏÙ¹¦ÄÜ¿º½øÖ¢
疾病名 继发性甲状旁腺功能亢进症 英文名 secondary hyperparathyroidism 缩写 别名 继发性甲旁亢; 继发性甲状旁腺机能亢进 ICD 号 N16.8* 概述 继发性甲状旁腺功能亢进症 (secondary hyperparathyroidism,shpt, 简称继发性甲旁亢 ), 是指在慢性肾功能不全 肠吸收不良综合征 Fanconi 综合征和肾小管酸中毒 维生素 D 缺乏或抵抗以及妊娠
9 + ( 9 + 1) 2 9 6 ( 9 + 1) 6 54 60 3240 + 1 + 1 = + 1270 + 1 = 271 2 6 2 6 12 6 + 1 = 271 ó ù ó ì á ó ò è ù à 365 1 499 4 29 940 ó á 29 43 81 ì è 2 3 5 2 18 20 3 5 7 3 20 22 4 4 6 4 19 21 5 5 7
è à è è à à ó á ò ó ù ì à à ì ù à à è ù à ó á ù è à ò ì ò òú ù è à à ì ò ì ù í ù ì è í ú ò ì ù á ì è ì á à à ò ì ì ì ó é á é ú à ú ù ì à ó ì è á ì ù ì à à á í á á à ì è ì è á í á à à á è é ù í í è
ù á ù é à è è è à è è è è è è è è è è è è è è è è è è è è è è è è ú 
ù á ù é à è è è à è è è è è è è è è è è è è è è è è è è è è è è è ú
3 5 5 3 1 9 1 0 1 0 1 0 1 0 1 2 1 2 1 2 2 π 202 2 3.14 100 2 628 a 12 15 x a 20 = 9 2 2 3 2 4 2 5 2 1 2 2 ìí ì í à á à á á à è é è ò è à ó ò ì ù à í
F E
F 1982 12 E 1988 5 E 1991 42 Penose 10 1023 10 1080 J A F M 1984 M 1971 J 1964 K M 1986 K 1987 H 1949 J N 1977 F D S 1983 E 1957 1963 ü 1 5 3 15 1
