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1 一 尿液常規 實驗檢查 泌尿系統會將血液從全身的組織中帶回的廢物, 連同多餘的水份當作尿液排泄到體外 當身體某處有異常時則無法排泄廢物, 或者會將不該排出的物質混在尿液中排出, 故透過尿液檢查, 可以評估身體的健康狀況 女性之尿液檢查, 易受陰道分泌物和月經前後之干擾, 有 30-40% 之受檢者可出現尿潛血和尿白血球異常 為減少困擾, 留小便樣本前最好將會陰部沖洗擦乾 ; 不方便沖洗時, 應先盡可能擦拭乾淨, 然後留取 中段小便 作檢查之用 1 外觀 (Appearance) 一般正常的尿顏色呈黃色或淡黃色 無雜質, 若顏色改變或呈混濁樣, 則可能代表著某種疾病 尿液外觀檢查的目的在於診斷評估泌尿系統之疾病 ; 也可配合其他多項檢查, 以瞭解是否有代謝障礙或疾病 2 尿蛋白 (Protein) 若腎臟的功能正常, 尿液中僅有微量蛋白量, 甚至是零, 但當泌尿系統功能障礙時, 會漏出大量蛋白質, 形成蛋白尿 常見尿蛋白原因如下 : 生理性蛋白尿 : 食入過多蛋白質 肌肉運動過度 病理性蛋白尿 : 高燒 腎臟發炎 腎病症候群 妊娠毒血症 姿勢性蛋白尿 : 長時間站立 3 尿糖 (Sugar) 正常情況下糖份不會出現在尿液中, 但當體內血糖值超過一定限度時, 腎臟便會將大量糖份排到尿液中 若尿糖呈陽性, 則可能是糖尿病, 應進一步做更詳盡的檢查 4 酸鹼值 (ph) 1

2 酸鹼度高於 8 表示尿液呈鹼性, 可能有尿路感染或發炎 腎功能不良 酸鹼度低於 5 表示尿液呈酸性, 可能正處於饑餓狀態或酮酸症 5 比重 (Sp.Gr) 尿液比重過高常見於脫水 嘔吐或糖尿病 充血性心臟衰竭 ; 比重過低則常見於水份攝取過多 使用利尿劑或尿崩症 多囊性腎病 6 膽紅素 (Bil) 膽紅素為衰老紅血球中血色素的分解產物, 若呈陽性, 可能是膽道阻塞或肝臟疾病 7 尿膽素原 (Uro) 尿膽素原過高表示可能有溶血性黃疸 急性肝炎 肝硬化 ; 若尿中全無尿膽素原, 則可能是膽道阻塞 8 酮體 (Ket) 若呈陽性, 表示體內脂肪代謝不完全, 常見於空腹過久 發燒 長期腹瀉 嘔吐或糖尿病患者 9 亞硝酸鹽 Nit 若呈陽性, 表示泌尿系統可能受到細菌感染, 須再以顯微鏡檢作進一步確認 10 尿沈渣顯微鏡檢除了以上九項檢查外, 尚可以由顯微鏡做進一步尿液分析 在高倍鏡檢下, 可以分析尿液的內容成份 紅血球 (R.B.C.) 表示整個尿路系統, 自腎臟以下, 經輸尿管 膀胱至尿道, 有任何部位有出血現象的情形, 包括尿路感染發炎 結石形成而發炎 腫瘤生成 攝護腺炎或外傷導致尿路系統受傷皆有可能 白血球 (W.B.C.) 高倍鏡檢下發現白血球聚集, 顯示尿路系統有感染發炎情形 上皮細胞 (Epithelial Cell) 2

3 二 糞便常規 實驗檢查 正常腎上皮細胞有修補新生功能, 故上皮脫落及新生乃正常現象, 如果過多上皮細胞聚集時, 可能顯示腎小管上皮受損嚴重, 應考慮因腎炎 類澱粉症 重金屬中毒或其他人為干擾因素造成 圓柱體 (Cast) 一般而言, 正常人的尿液只會偶爾出現圓柱, 數目增多便是異常 常見的圓柱種類列於後 : 透明圓柱體 (Hyaline Casts) 表示可能腎絲球微血管表皮受損, 使血中蛋白質通過而存於尿中, 亦可能因發燒 姿勢改變 情緒或過度運動, 腎臟遭按壓而呈短暫增加 顆粒性圓柱體 (Granular Casts) 由血球分解而來, 增加時顯示有急性腎病變 腎盂腎炎, 慢性鉛中毒等可能 結晶體 (Crystals) 晶體存在是正常的現象, 除非有半胱氨酸結石 白胺酸 酥氨基酸 膽固醇結石 藥物結石等出現 微生物 (Microorganism ): 可能是尿路感染 1 潛血反應 (Occult Blood) 正常人的糞便呈黃褐色, 潛血反應可能因痔瘡 腸癌等造成, 若消化道有出血, 糞便中就會混有血絲或糞便呈黑色, 如柏油或頭髮顏色 若呈陰性, 不代表絕對沒有患病, 若有長期發生便祕 腹瀉或腹痛等情況, 應立即作進一步檢查 若受檢前數日服用維他命 C 類藥劑, 達每日 500 毫克者, 可能使潛血反應呈偽陰性, 而影響判讀 2 寄生蟲 (Parasites) 寄生蟲大都是在卵或幼蟲的狀態進入人體, 在體內繁殖, 其中一部份或蟲卵會混在糞便中排出 3

4 三 血液常規 實驗檢查 呈陰性表示在採集的檢體中並未發現寄生蟲或蟲卵 目前國人感染比例已降低, 但仍應忌生食, 以防感染 血液藉著心臟的幫浦作用, 將氧氣和養分運送到身體的各個角落, 並將二氧化碳和體內廢物帶出 因此, 血液經常會反映全身內臟器官和組織的健康狀態, 身體某處有異常時, 血液的成份也會受影響 1 白血球 (W.B.C.) 白血球是身體重要的免疫系統, 當細菌或外來病源體侵入體內時, 白血球負責身體的主要防禦工作 白血球值過高可能是因身體某部位受感染發炎或白血病 組織壞死等嚴重疾病 ; 白血球值過低則可能是因病毒感染 再生不良性貧血及自體免疫疾病等原因所導致 2 紅血球 (R.B.C.) 紅血球中含有量血紅素, 具有搬運氧氣的功能 紅血球壽命大約為 120 天, 每天大約有 4-5 萬個在脾臟或肝臟破壞, 同時也製造新的紅血球 紅血球值過高可能是紅血球增多症, 紅血球值過低則可能是因失血或貧血所造成 3 血紅素 (Hb) 血紅素存在於紅血球中, 是輸送氧氣的物質 女性因受到懷孕及月經期的影響, 血紅素一般較男性低 血色素值過高可能是紅血球增多症 ; 過低則代表貧血, 應進一步檢查 4 血球容積 (Hct) 血球容積是指紅血球佔血液體積的百分比, 可作為貧血程度的參考 血球容積值過高可能是脫水症或多血症, 過低時則可能有貧血現象 5 平均血球容積 (MCV) 平均血球容積是指紅血球的平均體積 過高時表示紅血球過大, 常見於缺乏維生素 B12 葉之貧 4

5 血 巨紅血球症 停經後婦女及老人 ; 過低時表示紅血球較小, 常見於缺鐵性貧血 海洋性型貧血及慢性疾病造成之貧血 6 平均紅血球血紅素量 (MCH) 代表平均紅血球中血紅素平均含量 7 平均紅血球血紅素濃度 (MCHC) 代表紅血球中血紅素平均濃度值 8 淋巴球 (Lymphocytes) 淋巴球增多可能代表感染濾過性病毒或結核菌 ; 減少則可能有免疫缺乏疾病 再生不良性貧血等潛在問題 9 單核球 (Monocyets) 單核球增多可能是罹患單核白血病或是處於急性感染的恢復期 10 嗜伊紅性球 (Eosinophils) 嗜伊紅性球過多可能有過敏 皮膚病 惡性瘤 白血病或寄生蟲感染等疾病有關 11 嗜中性球 (Neutrophils) 嗜中性球過高可能是細菌或病毒感染 炎症反應或骨髓增殖症 ; 過低則可能是藥物作用或再生不良性貧血 12 血小板 (Platelets) 血小板主要與血液凝固機能有關 過高可能是紅血球增多症 慢性骨髓性白血病 骨髓纖維化 脾臟機能不全 慢性感染症或急性感染恢復期 ; 過低可能是凝不良之再生性貧血, 易有出血傾向 四 血型檢查 人類血型可大分為 A B O 及 AB 四型 ; 中國人及日本人大多 Rh 因子為陽性, 只有少數人為陰性 ; 當輸血時, 若遇到不合之血型, 會造成體內溶血現象, 嚴重者甚至可能死亡 五 肝膽功能 5

6 1 總蛋白 (Total Protein) 總蛋白值可用以評估營養狀態及肝功能 2 白蛋白 (Albumin) 當肝臟發生疾病 下痢 營養失調或腎臟病等情況時, 白蛋白會明顯減少 3 球蛋白 (Globumin) 當感染 肝病 腎臟病 自體免疫疾病及癌症時, 球蛋白可能會有增加或減少的情形 4 總膽紅素 (Total Bilirubin) 總膽紅素值在 2.0mg/dL 以上時, 眼球白色部分 ( 鞏膜 ) 會變黃色, 同時膽紅素會被排泄到尿中, 使尿液變成黃褐色, 若膽紅素持續增加, 皮膚也會出現黃疸現象 總膽紅素值高時可能是罹患急性肝炎 溶血性黃疸 膽結石 膽管炎 阻塞性黃疸等疾病, 應進一步診斷治療 5 直接膽紅素 (Direct Bilirubin) 直接膽紅素值高時可能患肝炎 肝硬化 阻塞性黃疸 6 草酸轉氨基 (SGOT) 健康者的血液中或細胞中的 SGOT 都經常保持正常範圍, 若器官或組織 ( 例如肝 心 腦或血球細胞 ) 受損, 血液中的 SGOT 就會增加 7 丙酮轉氨基 (SGPT) SGPT 值高代表急慢性肝炎 酒精性肝障礙 肝硬化 肝癌等, 其值越高病情亦越趨嚴重 8 鹼性磷酸 (Alk. Phosphatase, ALK-P) ALK-P 包含在大部分的內臟器官中, 血清中的 ALK-P 主要從肝臟 骨骼 小腸製造, 測定 ALK-P 可得知肝臟到十二指腸的膽汁流出路徑是否異常 鹼性磷酸梅值高時可能為急性肝炎 肝功能不佳 阻塞性黃疸 肝內膽汁積滯 肝癌 骨癌等 ; 過低時可能為前列肥大 甲狀腺機能低下等疾病 9 麩胺醯胺轉移 (r-gt) 6

7 六 腎功能 實驗檢查 常用於篩檢肝臟機能障礙 脂肪肝及肝硬化, 特別是酒精和藥物引起的肝炎 1 尿素氮 (BUN) 尿素氮是腎臟代謝的最終產物, 和蛋白質攝取量 蛋白質代謝及腎臟機能有很密切的關聯 當腎臟機能不良時, 其值會升高 2 肌酸酐 (Creatinine ) 肌酸酐是肌肉運動時所分解的產物, 正常狀況應可經由腎臟藉由尿液排出體外, 故測定肌酸酐即可知腎臟功能是否良好, 是尿毒症的參考指標 3 尿酸 (UA) 體內普林 (purine ) 的代謝物, 以動物的內臟含量最多, 當飲酒過量 糖尿病 痛風 腎臟炎 鉛中毒 副甲狀腺機能亢進時, 尿酸會偏高 ; 腎小管功能異常及懷孕時尿酸值則會偏低 七 胰臟功能檢查 胰澱粉脢 Amylase 正常人血清的澱粉酵素含量極少 胰臟炎 服用嗎啡 腮腺炎 唾腺炎 腎衰竭 十二指腸潰瘍及穿孔時, 皆會使澱粉酵素上昇 但在急性胰臟炎時, 血清澱粉酵素即昇高, 並會持續達 3 天之久 八 血脂肪檢查 1 總膽固醇 (Cholesterol) 總膽固醇值過高時, 易引起高血壓 動脈硬化 腦中風 ; 若過低則可能是貧血 營養不良等情形引起 膽固醇值過高, 可能會形成動脈硬化, 最好能接受治療 首先要改變飲食, 改吃低膽固醇食物 多運動及配合藥物治療, 而肥胖者則必須減重 2 三酸甘油脂 (TG) 7

8 TG 的形成大多來自醱酵類及碳水化合物類食物 ( 如米飯 麵包等穀類 ) 血液中三酸甘油脂過多, 會儲存為皮下脂肪, 變成動脈硬化疾病的危險因子 3 高密度膽固醇 (HDL) HDL 是預防心血管疾病的指標之一 HDL 是對身體有益處的膽固醇, 它會去除附著在動脈內壁的不良膽固醇, 防止動脈硬化, 當其值若過低, 則較易罹患心血管疾病 4 低密度脂蛋白 (LDL) LDL 偏高是冠狀動脈硬化及心臟疾病的危險因子, 又被稱為 " 壞 " 的膽固醇, 是預防冠狀動脈心臟病及治療高血脂症重要指標 九 血糖測定 葡萄糖是維持生命活動的能源, 所以血液中葡萄糖都保持一定的濃度, 高過限度, 胰臟會釋放胰島素以降低血糖 1 飯前血糖 (AC Sugar) 指空腹時血液中葡萄糖濃度, 血糖值過高, 極可能為糖尿病, 若維持長時間, 可能繼而引發其他合併症, 例如 : 心血管疾病 腦血管疾病 神經系統疾病 腎功能障礙等 2 飯後血糖 (PC Sugar) 飯前血糖值偏高, 且飯後二小時血糖值亦異常時, 即應進一步確定診斷是否為糖尿病 3 醣化血色素 (HbA 1 C ) 醣化血色素偏高時, 可能是近期內血糖控制不佳, 必須更規則服藥, 遵守糖尿病患飲食調整 十 電解質檢查 1 鈉 (Sodium) 鈉具有調整身體水份的功能 當嚴重脫水 腎上腺機能亢進時, 血鈉值會增加 ; 腹瀉 嘔吐 水腫 腎臟病 服用利尿劑時鈉會減少 8

9 2 鉀 (Potassium ) 鉀和肌肉 神經傳導有關 當尿毒症 燒傷 急性傳染病時會使鉀離子升高 ; 營養不良 代謝性鹼中毒 急慢性腹瀉時, 鉀離子會減少 3 鈣 (Calcium) 鈣和骨骼及牙齒形成 神經刺激的傳達及血液的凝固等有關 當罹患副甲狀腺機能亢進 維生素 D 中毒 惡性腫瘤時, 血中鈣會升高 ; 當副甲狀腺機能低下 維生素 D 缺乏 佝僂病時, 鈣會減少 鈣離子常與磷 (Phosphate) 同時判讀 4 氯 (Chloride ) 氯對體內各組織供給氧氣扮演重要功能 當尿路阻塞或脫水時, 氯會增高 ; 通常氯降低時, 也會伴隨著血鈉下降 5 磷 (Phosphate) 磷升高可能為副甲狀腺功能低下或慢性腎功能不全, 磷下降可能為副甲狀腺功能亢進或維他命 D 過剩 ; 若磷與鈣同時升高, 則可能為惡性腫瘤, 若磷與鈣同時下降, 則可能為軟骨症或維他命 D 缺乏症 十一 病毒性肝炎 1 A 型肝炎抗體檢查 (IgG Anti-HAV) IgG Anti-HAV 陽性表示曾感染過 A 型肝炎病毒且已產生免疫力 目前已發展出 A 型肝炎疫苗, 如接受血液 IgG Anti-HAV 檢查結果為陰性者, 可接受 A 型肝炎疫苗注射 2 B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) 陰性反應表示體內目前未偵測出體內有抗原, 也許尚未感染過 B 型肝炎, 或正處於恢復期, 必須與抗體結果一同作判斷 若抗原為陽性反應, 且不具抗體, 則表示可能為終生帶原者或是剛罹患 B 型肝炎 ; 若抗原為陰性反應, 且不 9

10 具抗體, 則建議應施打疫苗, 以預防一旦感染可能成為終生帶原者 3 B 型肝炎表面抗體 (Anti-HBs) 表面抗體為陽性反應, 表示曾感染過或曾注射 B 型肝炎疫苗, 體內已具有可抵抗 B 型肝炎病毒侵龔的能力, 且不會再傳染他人 4 B 型肝炎核心抗體 (Anti-HBc) 表面抗體呈陰性 核心抗體呈陽性亦表示曾感染過 B 型肝炎病毒, 已無須施打疫苗 5 B 型肝炎 e 抗原 (HbeAg) B 型肝炎帶原者傳染力高低的指標,B 型肝炎帶原合併 HbeAg 陽性時, 有較高的傳染力及肝功能異常情形 6 C 型肝炎抗體檢查 (Anti-HCV) C 型肝炎大都是因輸血或經體液而感染 陰性反應代表從未感染過 C 型肝炎, 或剛感染, 目前處於空窗期間 ; 若呈陽性, 表示可能已感染 C 型肝炎, 應定期追蹤肝功能 十二 甲狀腺 1 三碘甲狀腺素 (T3) T3 是甲狀腺分泌一種荷爾蒙, 分佈於身體周邊組織, 為游離甲狀腺素的前身 T3 的檢查結果必須配合 T4 及 TSH 的檢查數值一起判讀 2 甲狀腺刺激素 (TSH) TSH 是由腦下腺前葉所分泌之荷爾蒙, 可刺激甲狀腺分泌甲狀腺素 檢查 TSH 可篩檢甲狀腺功能, 通常必須和甲狀腺素 (T4) 一起判讀 一般而言, 甲狀腺功能亢進時,TSH 下降 ; 甲狀腺功能降低時,TSH 上升 十三 類風濕性關節炎檢查 1 類風濕性關節炎因子呈陽性反應者有 5% 是正常人 10

11 2 有肝炎 慢性肝炎 肝硬化等肝臟疾病者, 約有 50-60% 有陽性反應 3 心肌梗塞 全身紅斑性狼瘡等膠原病亦有陽性反應 十四 梅毒快速反應素檢查 RPR(STS) 梅毒通常經由性接觸而傳染給他人, 梅毒螺旋體可由微小傷口侵入或穿過完整的粘膜進入體內, 快速反應素 (RPR) 檢查為最常使用的梅毒篩檢方法 陰性反應時, 表示未感染梅毒或處於感染後的潛伏期內, 呈陽性時可能為感染梅毒或因其他疾病或藥物造成之陽性反應, 需再進一步作 TPHA( 梅毒螺旋菌體血球凝集試驗 ) 確認 十五 愛滋病毒抗體 (Anti-HIV) HIV 抗體的檢查目的在篩檢是否感染愛滋病, 愛滋病是由病毒感染所引發的疾病, 這種病毒會破壞人體的免疫系統, 因此, 受感染者較易對細菌或病毒失去抵抗力, 而得到各種感染症及惡性腫瘤 11

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