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茸值戚
7 years ago
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1 辦理單位 : 學務處衛生保健組 1

2 何謂代謝症候群代謝症候群主要與體內胰島素功能不良有關, 常會合併高血壓中廣型肥胖及血脂肪異常等根據相關研究指出, 代謝症候群患者罹患心臟病的機會, 為一般人的兩倍, 得糖尿病的機會更超過 3 倍 2002 年發表在美國醫學會期刊的研究顯示, 代謝症候群整體的死亡率是非代謝症候群約 2.5 倍 2

3 代謝症候群之判定標準以下 5 項危險因子中, 若包含 3 項或以上者, 即可判定為代謝症候群 (Metabolic Syndrome) 危險因子腹部肥胖 (Central obesity) 血壓 (BP) 上升高密度酯蛋白膽固醇 (HDL-C) 過低空腹血糖值 (Fasting glucose) 上升三酸甘油酯 (Triglyceride) 上升異常值腰圍 (waist): 男性 90 cm 女性 80 cm SBP 130 mmhg / DBP 85 mmhg 男性 <40 mg/dl 女性 <50 mg/dl FG 100 mg/dl TG 150 mg/dl 3

4 體格 ( 體位 ) 成人肥胖評估指標 : 1. 身體質量指數 (Body Mass Index,BMI): 判定肥胖程度的指標之一, 公式如下 : BMI= 體重 (kg)/ 身高 2 (m 2 ), 標準值 =22 理想體重範圍 =22 身高 (m 2 )±10% 體位定義身體質量指數 (BMI) 體重過輕 <18.5 正常體重體重過重輕度肥胖中度肥胖重度肥胖 35 *BMI 不適用於未滿 18 歲的青少年孕婦及哺乳婦老年人運動員 4

5 體格 ( 體位 ) 成人肥胖評估指標 2. 體脂肪率 (Fat Mass %): 是指身體成分中, 脂肪組織所佔之比率理想體脂肪率 (%) 性別 <30 歲 >30 歲肥胖男性 >25 女性 >30 3. 腰圍 (cm): 腹部肥胖 : 男性 >90 公分 ; 女性 >80 公分 5

6 體格 ( 體位 ) 成人肥胖評估指標 4. 理想體重 (IBW) 男性 = 身高(cm)-80 x0.7 kg 女性 = 身高(cm)-70 x0.6 kg 體位定義正常體重體重過重肥胖體重範圍 IBW±10% IBW>10% IBW>20% 6

7 體位異常之生理影響體重過輕 : 死亡率較理想體重範圍的人高使抵抗力降低容易導致荷爾蒙失調常感體力不足容易怕冷及頭暈皮膚乾燥, 頭髮枯乾脫落骨質流失, 以致骨質疏鬆體重過重 : 容易罹患心血管疾病高血壓高血脂糖尿病痛風骨關節炎換氣不足症候群阻塞性睡眠中止症候群及癌症等慢性疾病 7

8 血壓及脈搏血壓正常值 : 收縮壓 : 130 mmhg ; 舒張壓 : 85mmHg 臨界高血壓 :130~139/85~89mmHg 高血壓 : 140/90mmHg 脈搏症狀 : 頭重頭暈頭痛視力模糊耳鳴頸部僵硬肩膀酸痛手腳麻木食慾不佳臉潮紅易疲倦失眠等成人正常值 :60-90 次 / 分 8

9 高血壓患者之注意事項 1. 定期做血壓檢查 2. 注意體重, 保持理想體重範圍內 3. 食用限鈉低鹽飲食 4. 攝取低油飲食, 並減少攝取富含飽和脂肪酸之食物或油脂 ( 紅肉動物油椰子油棕櫚油 ) 5. 不要吸菸喝酒 6. 不要用太冷或太熱的水洗澡 7. 適度運動 8. 充分睡眠與休息 9

10 口腔檢查認識牙齒 : 人的一生有兩副牙齒 : 乳齒和恆齒乳齒共有 20 隻, 恆齒共有 32 隻象牙質通常是微黃色的, 由於恆齒的琺瑯質較乳齒的透明, 象牙質的顏色較易透出來, 令恆齒看起來比較黃年紀漸長, 象牙質增厚, 牙齒會變得更加黃 10

11 口腔檢查保護牙齒健康的方法 ~ 注意口腔衛生實行餐後立即刷牙用標準牙刷正確刷牙 : 除每日早晚各刷一次牙, 更應於飯後或吃喝食物後刷牙 ( 尤其甜點 ) 或漱口澈底清除食物渣每日至少一次用牙線清潔牙以澈底保持口腔清潔 11

12 口腔檢查牙周病的原因牙菌斑形成牙結石 (calculus) 因為牙結石表面粗糙及多孔性, 容易附著牙菌斑及細菌, 使牙齒表面形成黏性無色的細菌薄膜, 產生毒素來刺激牙齦, 造成牙齦附著於牙齒及牙齦下齒槽骨的組織破壞 12

13 口腔檢查牙周病的警訊 : 刷牙時牙齦會流血牙齦紅腫或觸痛萎縮, 壓牙齦時有膿流出牙齒鬆動或逐漸分開, 產生縫隙咬合時產生對咬異位持續性口臭早期牙周炎中度牙周炎重度牙周炎 13

14 口腔檢查牙周病之治療維持良好的口腔衛生非手術性牙周治療包括 : 洗牙及牙根整平術手術性牙周治療包括 : 切除性或再生性牙周手術 14

15 血液常規檢查白血球 (WBC): 數值偏高 : 高於 10,000-11,000/cmm 以上時即稱為白血球過高可能是急性感染發炎過敏自體免疫疾病組織壞死白血病或藥物之影響等原因若有白血球增加, 需進一步檢查白血球分類並追究原因數值偏低 : 可能是感冒病毒感染骨髓抑制自體免疫疾病進行化學治療等原因 15

16 血液常規檢查紅血球 (RBC) 數值偏高 : 可能只是相對的增多, 例如發燒或失水過多 ; 也可能是因帶氧量不足而產生之紅血球增生症, 如 : 住在高山或是心肺有問題等數值偏低 : 可能是急性或慢性失血導致貧血, 或缺乏原料, 例如缺鐵或維他命 B12 等, 或是骨髓製造有問題, 或是紅血球有不正常的破壞等 16

17 血液常規檢查血色素 (HGB): 紅血球中的含鐵蛋白質數值偏高 : 可能是紅血球增生症脫水或肺部氣體交換不良等數值偏低 : 可能是貧血 ( 低血色素貧血或缺鐵性貧血 ) 失血紅白球減少或營養不良等 17

18 血液常規檢查血球容積比 (HCT): 紅血球在血中所佔體積之百分比數值偏高 : 可能是紅血球增生脫水等數值偏低 : 可能有貧血現象平均血球容積 (MCV): 紅血球之平均體積數值偏高 : 常見於缺乏維生素 B12 和葉酸之貧血巨紅血球症等數值偏低 : 常見於缺鐵性貧血地中海型貧血及慢性疾病所造成之貧血等 18

19 血液常規檢查平均紅血球血色素量 (MCH) 數值偏高 : 可能是惡性貧血肝硬化等數值偏低 : 大部份的續發性貧血 ( 其他疾病所引起之貧血 ) 及地中海性貧血,MCH 均可能偏低平均紅血球血色素濃度 (MCHC) 數值偏高 : 可能是惡性貧血等數值偏低 : 常見於缺鐵性貧血地中海型貧血 19

20 血液常規檢查血小板 (PLT) 數值偏高 : 在大量出血後或切除脾臟後, 均可能使血小板增加, 某些血液疾病例如 : 慢性骨髓性白血病等也會增加數值偏低 : 可能是製造不夠, 例如白血病骨髓長瘤. 等等 ; 或是破壞太嚴重, 例如 : 脾臟太強把血小板破壞掉肝硬化, 或自體免疫的問題等 20

21 貧血之類型缺鐵性貧血 : 指鐵的攝取和儲存量, 不足以供應紅血球生成和身體組織所需致病因 : 血液流失 : 月經胃潰瘍外傷為較常見的致病因, 治療時須進一步評估潛在造成出血的因素, 並加以治療吸收下降 : 藥物胃切除局部性腸炎需求量增加 : 嬰幼兒孕婦授乳婦利用受阻 : 遺傳鐵質使用降低 21

22 貧血之類型惡性貧血 : 主因為內在因子之不足或缺乏, 導致 Vit B12 吸收不良致病因 : 因慢性萎縮性胃炎, 伴有減少內在因子和鹽酸分泌後天的胃切除, 營養不良等因素人體無法自行合成 Vit B12, 故須由食物或營養補充劑補充富含 Vit B12 之食物 : 動物性蛋白質, 如牡蠣蛤肝腎奶類製品及蛋黃 22

23 貧血之類型巨球性貧血 : 主因為缺乏葉酸所導致致病因 : 最常和酒精中毒血液透析懷孕細胞的快速更新飲食缺乏藥物誘發相關葉酸於食物中含量豐富, 特別是新鮮的綠色蔬菜水果, 酵母, 動物蛋白 23

24 貧血之類型鎌刀型貧血症 : 致病因 : 為遺傳導致的血色素異常疾病, 易造成血色素聚合, 因而形成鎌刀型紅血球, 此類紅血球易造成血管閉塞, 造成許多併發症如 : 貧血血管阻塞和器官受損 24

25 貧血之類型慢性貧血 : 指輕到中度貧血, 和一些疾病相關 : 類風濕性關節炎慢性腎衰竭後天免疫不全症候群腫瘤此類貧血通常不會危害生命, 但會影響病人的生活品質對於貧血症狀可以輸血, 除非同時缺鐵 Vit B12 或葉酸, 否則不需補充, 意義不大 25

26 貧血之類型地中海型貧血 : 亦稱海洋性貧血, 是血紅素的血紅蛋白鏈的合成發生問題, 使得紅血球的體積較小, 血球容易破裂而縮短血球的壽命地中海型貧血之患者若攝取過多的鐵劑, 反而易使鐵劑在體內沈積, 造成身體的負荷不要刻意補充鐵劑, 在食物的選擇上則與一般人接近, 攝取均衡的營養, 充足的蛋白質維生素及增加富含葉酸的食物 ( 綠葉蔬菜蛋黃黃豆製品等 ) 均有助維持身體的最佳狀況 26

27 生化血清檢查 ~ 肝功能檢查血清麩酸草酸轉胺酶 (SGOT) 分布於肝臟骨骼肌心肌腎臟紅血球等組織中, 為器官專一性較差的酵素可能疾病 : 肝組織損傷膽道阻塞心肌損傷壞死骨骼肌損傷溶血等血清麩酸丙酮酸轉胺酶 (SGPT) 主要分布於肝臟組織中, 肝細胞受損時會釋出於血液中, 使其濃度升高, 可能疾病 : 急慢性肝炎肝硬化膽道阻塞等 27

28 生化血清檢查 ~B 型肝炎 B 型肝炎表面抗原 (HbsAg) 陽性反應者代表有 B 型肝炎病毒感染, 通稱為 B 型肝炎帶原者, 具傳染力 B 型肝炎表面抗原抗體 (Anti-HBs) 陽性反應者代表對 B 型肝炎具有免疫力 B 型肝炎病毒 e 抗原 (HbeAg) 陽性反應者, 表示病毒的複製相當活躍, 傳染性高表面抗原表面抗體 e 抗原 HBsAg HBsAb HBeAg 說明陽性陰性通稱 B 型肝炎帶原者, 具有傳染力陰性陽性表示曾感染 B 型肝炎病毒或注射 B 型肝炎疫苗且產生抗體, 已具終身免疫力陰性陰性表示未曾感染 B 型肝炎病毒, 建議注射 B 型肝炎疫苗陽性陰性陽性為 B 型肝炎高傳染力帶原者 28

29 B型肝炎表面抗原陽性者之應對措施初次獲知HBsAg(+),Anti-HBs(-) 六個月後再驗HBsAg及Anti-HBs HBsAg(-) Anti-HBs(+) 具免疫力 HBsAg(+) Anti-HBs(-) 肝功能正常健康帶原者每六個月複檢肝功能 HBsAg(-) Anti-HBs(-) 建議接受B型肝炎疫苗接種肝功能異常 (SGOT/SGPT) 三個月後複檢肝功能肝功能正常肝功能仍異常慢性B型肝炎定期追蹤 HBsAg,Anti-HBs 超音波掃瞄 1.遵守醫師囑咐 2.定期追蹤肝功能 29

30 認識 B 型肝炎台灣為 B 型肝炎的高盛行區 (15~20%) 根據衛生署統計, 在台灣每年約有 5000 人死於慢性肝病及肝硬化, 約有 7000 人死於肝癌 ( 位居國人死因的前十位 ); 這當中 80 %與 B 型肝炎有絕對之相關性目前並沒有藥物可治癒 B 型肝炎, 透過治療乃是期望達到控制肝臟發炎, 減少肝硬化及肝癌的發生 30

31 生化血清檢查 ~ 血脂肪總膽固醇 (CHOL) 數值過高 : 高膽固醇血症, 易引起高血壓動脈粥狀硬化冠狀動脈心臟病, 包括心絞痛心肌缺氧心肌梗塞等及腦中風等疾病數值過低 : 疑似貧血肝功能不全及營養不良等因素人體內的膽固醇約 2/3 由肝臟製造, 另外 1/3 則由飲食中攝取得來所以避免經常吃富含膽固醇的食物只是預防的第一步, 另外需增加纖維質之攝取幫助體內膽固醇排出體外 31

32 高膽固醇血症之飲食原則維持理想體重控制油脂攝取量, 少吃富含油脂或高油烹調之食物烹調用油宜選用單元不飽和脂肪酸高者 ( 如 : 花生油橄欖油等 ), 多選用清蒸水煮涼拌烤燒燉滷等方式烹調之食物少吃富含膽固醇之食物, 如 : 內臟蟹黃蝦卵魚卵等每週不超過攝取 2-3 個蛋黃為原則食用富含纖維質之食物調整生活型態, 如 : 戒煙運動少喝酒等 32

33 生化血清檢查 ~ 血脂肪三酸甘油脂 (TG) 血中三酸甘油酯的濃度會隨飲食中的油脂種類和含量而改變當禁食 12 小時後, 血中三酸甘油酯的濃度仍高於正常值時, 便稱為高三酸甘油酯血症此症亦常見於肥胖及飲酒過量者高三酸甘油酯血症飲食原則維持理想體重多採用多醣類食物, 如 : 五穀根莖類, 避免攝取精製甜食含糖飲料等多攝取富含 ω-3 脂肪酸的魚類, 例如 : 秋刀魚鮭魚日本花鯖魚鰻魚白鯧魚牡蠣等 33

34 生化血清檢查 ~ 血脂肪高密度脂蛋白膽固醇 (HDL) 俗稱好的膽固醇人體血中 20-30% 的膽固醇是由高密度脂蛋白運送, 幫助清除血管壁當中過多的膽固醇, 將其帶回肝臟而後經由膽汁與腸道排出體外血中 HDL 濃度越高, 較可保持血管暢通, 擴張血管來維持更加的血流量此外,HDL 也有抗氧化與抗發炎的效果, 來降低血管受傷的可能性 34

35 如何提升高密度脂蛋白膽固醇 (HDL) 生活作息的改變是改善 HDL 的第一步肥胖抽菸或過少運動都會降低 HDL 體重減輕 ( 如 : 腹圍減少 ) 戒菸以及運動則可提升 HDL 如 : 戒菸, 約可提升 HDL 達 15-20% 多吃富含 ω-3 脂肪酸之魚類水果蔬菜全麥橄欖油豆類少吃碳水化合物適量喝酒亦可提升 HDL, 每日攝取約 120cc 的紅酒有助於提升 HDL 35

36 生化血清檢查 ~ 腎功能檢查血清尿素氮 (BUN) 是蛋白質的代謝產物, 經腎臟代謝而經由尿液排出於體外數值偏高 : 可能為腎功能異常但若缺乏水份吃大量蛋白質食物上消化道出血嚴重肝病感染使用類固醇藥物, 及腎血流量不足等因素影響, 也會使血中尿素氮濃度暫時性上升 36

37 生化血清檢查 ~ 腎功能檢查血清肌酸酐 (CRE): 血中的肌酸酐主要是來自於身體肌肉活動的代謝產物, 經腎臟由尿液排泄數值偏高 : 腎實質障礙 ( 急性腎炎慢性腎炎 ) 尿路閉塞性疾病 ( 前列腺肥大, 腎臟結石, 腎盂腎炎等 ) 燒燙傷脫水等血中肌酸酐的濃度與每個人的肌肉總量或體重多少有關, 卻與飲食或水份攝取無關故肌酸酐的濃度高低, 較血中尿素氮更能準確的顯示腎功能的好壞 37

38 生化血清檢查尿酸 (UA): 尿酸是人體內普林 (Purine) 代謝的最終產物, 主要是由腎臟排出, 只有少部份經由腸道排出來源 : 一部分由人體內細胞核成分之一的普林分解而來, 一部分則攝取自含普林的食物所以, 當蛋白質及含普林高的食物攝取過量時, 都會增加尿酸的生成何謂高尿酸血症 : 男性 :>7mg/dl 女性 :>6mg/dl 38

39 生化血清檢查高尿酸血症致病因 : 分為原發性和繼發性兩種痛風 : 約 70% 屬原發性, 如 : 遺傳飲食不當肥胖運動過渡酒精及藥物等 30% 屬繼發性, 是因為疾病 ( 如 : 白血病溶血性貧血多發性骨髓炎紅血球增多症高血壓心官能不足肝障礙腎臟病尿毒症 ) 所致因體內的普林代謝異常, 導致高尿酸血症, 而使尿酸鈉鹽沉積在關節腔內, 造成關節腫脹和變形 39

40 高尿酸血症及痛風之飲食注意事項 : 1. 減少攝取富含普林的食物 2. 維持理想體重 3. 適量蛋白質之攝取 4. 烹調時用油要適量 5. 多喝水 6. 避免喝酒 7. 避免暴飲暴食 40

41 富含普林之食物內臟類 : 雞肝鴨肝豬肝豬腸等海鮮類 : 白鯧魚虱目魚吳郭魚白帶魚烏魚吻仔魚沙丁魚等小管草蝦牡蠣小魚干蛤蜊干貝等蔬菜類 : 發芽豆類豆苗黃豆芽蘆筍紫菜香菇濃縮類食品 : 肉汁濃肉湯 ( 汁 ) 雞精等其他 : 酵母粉 41

42 生化血清檢查飯前血糖 (AC) 數值偏高 : 可能原因如 : 糖尿病急性或慢性胰臟炎缺乏維他命 B1 慢性肝炎藥物等數值偏低 : 可能原因如 : 腦下垂體功能不足甲狀腺功能不足營養不良等 42

43 糖尿病之判定標準依據 2011 年美國糖尿病協會之糖尿病診療標準指引摘要糖尿病診斷的標準要件糖化血色素 (A1C) 6.5%; 空腹血糖 (FPG) 126mg/dL; 或口服葡萄糖耐受試驗 (OGTT) 其 2 小時後的血糖 200 mg/dl 有高血糖的典型症狀, 而其隨機血糖 200 mg/dl, 即可診斷為糖尿病 43

44 高血糖典型症狀主要症狀多吃 : 胃口大開多渴 : 常常覺得口渴多尿 : 常常跑廁所, 並且尿量多次要症狀視力減退易疲倦虛弱四肢無力傷口不易癒合手腳酸麻有刺痛感 44

45 糖尿病患者之飲食注意事項維持合理體重飲食應定時定量均衡攝取六大類食物控制油脂的攝取盡量不吃高油脂食物減少用油技巧減少膽固醇之攝取選擇健康烹調用油食用富含纖維質的食物每日攝取 >30g 有助 A1C 平均血糖及預防低血糖發生避免食用太鹹的食物避免食用甜食? 適量選用代糖 FDA 核准非營養性甜味劑, 包括 : 糖精 ( 孕婦不建議使用 ) 阿斯巴甜醋磺內酯鉀及蔗糖素糖醇類過量易腹瀉避免抽煙喝酒可於藥物控制前事先攝取點心, 以避免低血糖聰明攝取節慶食品 45

46 尿液常規檢查尿糖 (GLU): 正常是陰性尿糖是糖尿病的一指標, 但有尿糖不一定是糖尿病, 也有可能是腎小管的疾病或是腎絲球過濾率增加, 所以糖尿病仍需靠血糖的測定做診斷 46

47 尿液常規檢查尿潛血 (OB): 正常是陰性尿潛血產生之可能原因 : 腎臟疾病 : 腎臟外傷腎結核腎結石腎腫瘤腎癌急性腎炎輸尿管疾病 : 輸尿管結石輸尿管腫瘤膀胱疾病 : 膀胱炎膀胱腫瘤膀胱結石尿道疾病 : 尿道炎前列腺炎 47

48 尿液常規檢查尿蛋白 (PRO): 正常是陰性, 若呈陽性反應, 則大部分是暫時性尿液試紙測試 : 呈現微量 + 至 ++, 應該再複檢兩次到三次 ; 若是 +++ 或 ++++, 或複檢仍持續是陽性, 則需進一步至醫院檢查 48

49 尿液常規檢查尿蛋白產生之可能原因 : 良性蛋白尿 ( 暫時性 ) 功能性蛋白尿 : 脫水, 發燒, 服用止痛藥姿勢性蛋白尿 : 常在年輕人發現如 : 劇烈運動病理性蛋白尿 ( 持續性 ) 間歇性蛋白尿 : 反覆感染的膀胱炎, 腎盂腎炎持續性蛋白尿 : 當腎絲球或腎小管發生不可逆損傷肥胖 : 體重超重會增加腎臟的負荷糖尿病引起的腎病 49

50 尿液常規檢查酸鹼度 (PH): 正常尿液 PH 值為 5.0 至 8.0, 一般尿液酸鹼度與食物及喝水量有關若長期尿液酸鹼度高於 8, 表示尿液呈鹼性, 需配合其他檢驗數值來評估, 是否有尿路感染或發炎及腎功能不良酸鹼度低於 5 表示尿液呈酸性, 可能正處於飢餓狀態或酮酸症或慢性腎炎 50

51 胸部 X 光檢查利用胸部 X 光檢查, 可以診斷各種肺部病變, 以及心臟肥大主動脈瘤肋骨斷裂等疾病, 例如 : 橫膈胸膜及胸廓的異常或肺實質異常纖維化結節 ; 肺結核 ; 腫瘤 ; 心臟疾病 ; 動脈硬化 ; 支氣管炎等 51

52 謝謝聆聽若有相關問題歡迎前往至善樓 B1 衛生保健組進行相關諮詢 52

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Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx 入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況學院別未檢比例不合格比例合格比例總文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93