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1 放射治療共識 國家衛生研究院 National Health Research Institutes Division of Cancer Research Taiwan Cooperative Oncology Group (TCOG) 115 台北市南港區研究院路二段 128 號 No. 128, Yen-Chiu-Yuan Road, Sec. 2, NanKang, Taipei 115, Taiwan, R.O.C. TEL(02) FAX(02) 國家衛生研究院網址 : : 工本費 :30 元
2 國家圖書館出版品預行編目資料 放射治療共識 / TCOG 放射療法委員會著. 初版. 臺北市 : 國家衛生研究院, 2003 [ 民 92 ] 面 ; 公分 ISBN ( 平裝 ) 1. 癌 2. 放射療法 本共識手冊內所提之各種診治意見, 為原則性之建議, 希望能為癌症患者及其家屬提供一個正確的指引 ; 但對臨床醫師之醫療行為無絕對之法律性約束力! 由於醫藥科技持續在進步, 每位患者的病情亦不盡相同 ; 醫師應就病人之病情做個別的考量, 病人和家屬亦應與醫師溝通討論, 以決定最適當之診治方式 放射治療共識 出版機關 : 國家衛生研究院 (NHRI) 癌症研究組臺灣癌症臨床研究合作組織 (TCOG) 著者 :TCOG 放射療法委員會地址 :115 台北市南港區研究院路二段 128 號電話 : 傳真 : 國家衛生研究院網址 : 出版年月 :2003 年 1 月初版工本費 : 新臺幣 30 元展售處 : 贈閱 請附 10 元回郵大信封並註明索取手冊書名寄至出版機關國家衛生研究院 TCOG GPN: ISBN:
3 癌症治療共識建立之源由 自 1982 年起, 癌症已成為國內十大死因排名的第一位, 每年罹患癌症人數已突破三萬人, 可說是國人健康的最大威脅 但是癌症之治療, 在各醫學中心間或同一醫學中心內不同醫師間, 有時也會有不同的做法, 如此常對患者或家屬帶來困擾, 甚至影響癌症治療之進行 有鑑於此, 國家衛生研究院癌症研究組 臺灣癌症臨床研究合作組織, 集合臺灣 24 家以上重要醫學中心及區域醫院, 並網羅癌症相關領域專家, 依據臺灣目前重要癌症成立不同的疾病委員會, 經由不斷的開會 討論及溝通, 並藉助國外及國內專家的經驗累積, 對癌症診斷 手術方式 分期標準 放射與化學治療的適用性 等, 凝聚出治療共識 這些共識可為患者及其家屬提供一個正確的指引, 並規範醫師治療的方向, 不啻是醫界摒棄成見 尋求共識 走向合作的開始 我們不希望臺灣癌症病人在罹患癌症後, 盲目信從非正統 不正確的治療方式 ; 有了正確的治療共識, 即可讓病患及其家屬有所遵循 集合醫學界基礎及臨床方面專家的力量, 來提昇臺灣本土臨床醫學的水準, 是國家衛生研究院一向努力的目標, 此次發佈癌症醫療標準的治療共識, 對國內之臨床治療, 可說影響深遠 我們將秉持此一精神, 次第將臺灣常見之癌症, 訂定出治療共識 此外, 所有的共識皆會刊載於國家衛生研究院之網頁 ( 上, 單行本亦會出刊, 提供民眾索取 藉此, 我要對所有參與草擬共識的醫師及專家學者們表達由衷的謝意 他們在百忙之中南北奔波, 只求對臺灣癌症尋求最佳的治療共識, 其參與之熱忱和苦幹的精神, 實在令人敬佩 國家衛生研究院院長 目錄 一 引言... 1 二 癌症之放射治療... 2 三 體外 ( 遠隔 ) 放射治療... 8 四 近接放射治療 五 放射治療副作用之處理 六 治療後之追蹤檢查 七 三度空間順形放射治療 八 強度調控放射治療 九 特殊治療技術 十 結論 十一 放射治療流程圖 十二 全台提供放射治療之單位 放射療法委員會名單 參與討論之學會名單... 34
4 一引言 二癌症之放射治療 本小冊子之目的在使大眾瞭解何謂放射治療 放射治療時會出現何種反應 接受放射治療時及放射治療結束後應如何照料自己 放射治療之過程會因不同病情 醫師 醫療院所而有些許差異 若有任何疑問, 應與您的醫師或護理師商討 1. 放射治療之介紹 放射治療即俗稱電療, 但正確的簡稱應為 放療 而非 電療, 它是利用高能量電磁波或粒子射束治療病灶, 與外科手術性質相同, 屬局部性之療法, 其作用僅局限於照射的部分 在放射治療照射時, 是不會產生疼痛的, 一般而言, 放射治療亦不會使人變成具有放射性, 因此不會影響身邊的親人 通常是一天照射一次, 每星期一至五共治療五次, 每次需時約十數分鐘 在某些情況下, 也有可能一天照射兩次 在接受放射治療時, 充足的休息及均衡的飲食是極為重要的 治療範圍內之皮膚會變得更為敏感及易受傷害 放射治療引起之副作用會因照射之部位不同而異 德國科學家侖琴於 1895 年發現 X- 射線,X- 射線隨即被使用於影像診斷方面, 如胸部 X- 光片 後來高能量放射線才被使用於癌症或其他疾病之治療 放射治療根據給予的方式可大別為二類, 即體外放射治療 ( 又稱遠隔放射治療, 將於第三章做較詳細之介紹 ) 及體內放射治療 ( 又稱近接放射治療, 將於第四章做較詳細之介紹 ) 2. 放射治療之作用機轉 高能量放射線可以將細胞殺死或阻止細胞繼續生長及分 1
5 裂 由於癌細胞之生長及分裂都較其周圍之正常細胞快 ; 因 此, 放射治療可以成功地治療許多不同種類之癌症 放射治療 進行時, 正常的細胞亦會受放射線影響, 但他們與癌細胞不 可單獨使用放射線做根治性治療的惡性腫瘤, 包括 : 鼻咽 癌 子宮頸癌 攝護腺癌 皮膚癌 早期喉癌, 早期口腔癌如 唇癌 扁桃腺癌 舌癌 頰膜癌以及很多其他早期癌症 同, 大部分的正常細胞被放射線傷害後, 均會由細胞自體的修 補而恢復正常功能 放射治療配合外科手術治療可達到器官保存的目的, 例如 早期乳癌可先採用小部分切除再使用患側乳房之放射治療 四 為了要保護正常細胞, 醫師 物理師 劑量師及放射師們均會謹慎周詳地設計及給予放射線劑量, 同時亦會將不必要照射之腫瘤四周的正常組織, 利用適當的方法遮擋起來 3. 放射治療之目的與好處 肢的軟體組織瘤, 可使用部分切除, 再合併放射與化學藥物治療, 以減少截肢之可能性 最近, 也有人嚐試對生長靠近肛門的直腸惡性腫瘤, 利用術前放射, 使腫瘤縮小後再行手術, 而減少病患永久性人工造口術的施行 術後放射治療, 指各種惡性腫瘤經外科手術後, 為減少局 放射治療可以治癒癌症, 或減輕病人的痛苦 改善病人的 部復發或遠處轉移, 所追加之放射治療 生活品質! 緩解性放射治療, 為改善生活品質 減輕病人症狀所施行 放射治療可單獨使用, 或配合手術 化學治療使用 合併 化學治療可使癌症之控制率提高, 惟合併化學治療時, 所引起 之副作用可能會較大 之放射治療 如癌細胞侵犯骨骼時, 施行放射治療可減少轉移 部位疼痛或病理性骨折 腦部轉移時經照射後可把腫瘤縮小, 減少神經症狀的發生 此外, 腫瘤引起的脊椎神經壓迫 上腔 靜脈症候群等, 均可用放射治療照射, 在有限度的副作用之 3
6 下, 緩解病患的壓迫症狀 近來, 使用順形放射治療照射因肝 5. 放射治療屬團隊醫療 癌細胞引起的門靜脈阻塞, 當腫瘤體積縮小或癌細胞清除, 門 靜脈暢通後, 病患得以進行動脈血管栓塞術 若腫瘤有出血不 放射治療屬團隊醫療, 其醫療團隊成員包括 : 止現象, 除使用外科手術或血管栓塞術止血外, 使用放射線照 射是較安全且簡單的方法, 常用於處理子宮頸癌 口腔癌 胃 癌等腫瘤的出血 A. 放射腫瘤專科醫師 : 負責瞭解患者的所有病情, 決定整個放射治療方針 制定 治療計畫 督導放射治療團隊成員執行治療工作 照顧治 另一方面, 放射治療對於一些良性疾病也能達到療效 如 療中的病患 評估治療中的療效及追蹤治療後的病況等 對腦血管動靜脈畸形或良性腦腫瘤照射, 可避免開腦手術而達 到不錯之治療結果 此外, 身體上的一些血管瘤 蟹足腫等疾病, 使用放射治療, 效果也不錯 近年來, 更有臨床醫師們使用放射線照射, 以減少心臟血管在經氣球擴張術後再狹窄的發生機率, 此放射技術近年正蓬勃的發展中 4. 放射治療之副作用 B. 醫學物理師 : 負責各放射治療機器之校正 驗收 測試與品管, 放射治療劑量之驗證與評估, 各類放射線特性的測量, 治療計畫之電腦設計, 輻射防護與屏蔽設計, 與專科醫師共同研發新治療技術及教學訓練 C. 放射劑量師 : 放射治療時, 不單只有癌細胞受損傷及死亡, 照射範圍內 之正常細胞亦會受影響而出現副作用, 放射腫瘤醫師及護理師 從事放射線劑量的計算, 以確保患者得到正確的放射劑 量, 並協助醫學物理師做電腦治療計畫 都會做適當的治療及處理, 我們將於第五章做較詳細之介紹 5
7 D. 醫事放射師 : 執行固定模具和鉛合金模型製作, 模擬定位與放射治療作 業, 記錄每日治療劑量並定期檢查治療設備 三體外 ( 遠隔 ) 放射治療 1. 體外 ( 遠隔 ) 放射治療 E. 護理師 : 教育病人及其家屬了解有關放射治療的知識及營養衛教, 並給予精神及情緒上的支持, 也協助醫師檢查及追蹤病患 用於放射治療之高能量放射線包括鈷 - 六十之加馬射線 X- 射線 電子射束 質子 中子及重荷粒子射束, 後三者國內目前尚未有此等設備, 放射腫瘤專科醫師會根據腫瘤之不同而選擇合適之放射線 F. 癌登人員 : 處理各類癌症登記分類, 及追蹤各類事項 經過理學檢查 病理 醫學影像及病歷之檢視後, 放射腫瘤專科醫師及醫學物理師會訂定治療計畫 首先進行模擬定位攝影, 以便正確畫出治療位置, 亦可能同時製作固定模具 所耗時間約半小時至二小時 任何畫上之記號, 請予以保留, 當記號變模糊時, 請立即告知放射腫瘤專業人員處理 接著放射治療團隊便著手執行治療計畫, 一旦開始放射治 療, 放射腫瘤專科醫師至少每週會診查病人一次, 以評估治療 之效果及反應 若有任何問題, 請向醫護人員詢問 7
8 傳統根治性放射治療是每週五次, 每次約十餘分鐘, 整個療程為五至七週 也有使用一天兩次照射法者, 兩次間隔在四至六小時左右 若為緩和性放射治療, 療程可以縮短至二到三週 為了獲得最佳之療效, 治療過程不宜任意中斷 體外放射治療不會使接受治療之病人變成具有放射性, 因此接受治療者不必與親人隔離, 可以過正常生活 C. 若正在服用任何藥物或對某些藥物過敏, 請告知放射腫瘤醫師或護理師 D. 放射治療期間可能會感到疲倦及厭食, 且可能會持續至治療結束後四到六週 因此, 必須補充營養並充分之休息及睡眠 E. 要攝取均衡的飲食 2. 體外 ( 遠隔 ) 放射治療時應注意之事項 A. 放射線是無聲無色無味, 治療時就像照 X- 光一樣, 不會 F. 治療部位避免穿緊繃之衣物 G. 治療部位之皮膚容易受傷, 請依照護理人員的指示細心照 顧 痛 沒有任何感覺 為了要精確地照射, 放射治療時身體 必須保持不動 B. 當放射師將位置對準後, 他們將離開治療室而回到操控室啟動放射治療機, 放射治療機因為很龐大, 故在轉動時會有聲響, 但不必懼怕, 是很安全的 放射師會由操控室之閉路電視一直觀察病人之現況, 且他們之間亦可以對話, 放射治療當中若有任何不適, 請立即向放射師表明, 他們可以馬上中止治療 9
9 四近接放射治療 1. 近接放射治療 訪 目前大多數醫院均採用高劑量率的遙控後荷式近接治 療機, 並在放射腫瘤科進行治療, 回病房前已將放射源取 出, 可以不用擔心 近接放射治療是將具放射線活性的物質放置在腫瘤內, 所使用具放射線活性的物質稱為放射源, 包括 : 銫 銥 鈷 碘 磷 鈀 等 密封放射性物質是經由插種 導管或放置器 ( 腔內放射治療 管內放射治療 ) 給予, 非密封放射性物質則經口服或注 ( 灌 ) 射給予 適合使用近接放射治療之腫瘤包括 : 頭頸部 乳房 子宮 子宮頸 攝護腺 甲狀腺及卵巢等 ; 亦可以合併遠隔放射治療 B. 副作用會依治療部位不同而異, 可參考第五章之說明 C. 暫時性的插種可以是高劑量率或低劑量率, 高劑量率的治療時間只需數分鐘至數十分鐘, 低劑量率的治療時間則需數天 D. 永久性的插種時, 當醫師允許病人可以回家, 即表示病人體內之放射活性已低至相對的安全範圍, 出院後仍需遵照醫師指示 2. 體內 ( 近接 ) 放射治療時應注意之事項 A. 當接受低劑量率插種式的體內 ( 近接 ) 放射治療時, 因為病 人體內置放放射源, 病人會留在特殊病房內, 醫護人員在 病房之時間會很短 小於十八歲之小孩及孕婦禁止前來探 11
10 五放射治療副作用之處理 癌症治療包括手術及化學治療均有其副作用, 放射治療也不例外, 在高能量的放射線摧毀癌細胞的同時, 亦會照射到一些正常細胞, 這些正常細胞的傷害是癌症治療過程中不得不付出的代價 放射治療副作用的產生與病人體質 治療方式 治療部位 治療範圍大小 放射線種類 放射線能量 單次治療劑量 總治療劑量等因素有關, 併用化學治療也會加重放射治療的副作用 放射治療所引起之副作用分為急性 次急性與慢性 急性副作用發生於治療期間, 大多可恢復 ; 次急性副作用發生於治療結束後 6 ~ 12 週, 慢性副作用則發生於治療三個月以後, 有可能不會恢復 在放射治療的標準記錄中, 一般都採用美國放射腫瘤學研究組 (RTOG) 所建議的標準, 將各種副作用分為四級, 第一 二級較輕微, 常可以恢復, 可以被接受 ; 第三 四級較嚴重, 應盡量避免或限定在五年內少於 5% 之發生機率 依治療部位分別說明如下 : 1. 放射治療之一般急性副作用及處理方法 A. 皮膚反應 : 常見於頭頸部惡性腫瘤之放射治療 照射範圍內的皮膚, 依所給之劑量 時間而有不同反應, 常於第三 四週後, 開始有紅腫 熱及微癢等反應, 好像在太陽下曝晒後的皮膚, 繼續照射至五 六週時, 膚色可能變黑, 乾性脫屑, 進而溼性脫屑現象 其一般處理方法 : 不可隨便塗抹膏藥 化粧品, 以免增加皮膚的反應 輕微癢感, 不可用指甲抓, 以避免皮膚破損, 可依醫師指定之軟膏塗抹 避免過度的日光照射 避免衣物壓迫 束縛或粗糙衣物的摩擦 治療部位如有傷口未癒, 經醫師檢查後, 再決定是否繼續治療 若有嚴重的濕性脫屑反應, 醫師將視情況停止治療或給予藥膏塗抹 B. 疲倦 : 因放射治療會使身體耗費許多能量來修復, 治療時精神壓力大都會引起疲倦 疲倦感有時會在治療數次後消失, 有 13
11 時需等到停止治療後才會慢慢解除 處理方法可以多休息或增加營養補充 C. 食慾不振 : 放射治療有時會影響食慾, 尤其照射腹部及胸部, 處理方法可以少量多餐 變換食品種類及嚐試新的烹調方法及食用新鮮食物, 必要時可依醫師指示用藥, 必須儘量進食, 以增加體力並幫助受傷組織的修復 D. 白血球或血小板降低 : 放射治療中有時會使白血球或血小板降低, 尤其照射較大範圍及曾經或同時接受化學治療者 必要時, 宜每週定期抽血檢查, 如果降低很厲害, 宜暫時中斷治療或輸血治療, 等血球恢復正常後再繼續治療 2. 腦部放射治療之副作用及處理 A. 急性副作用 : 發生於治療期間, 可能有噁心 嘔吐, 乃因放射線造成短暫性腦水腫, 可以類固醇處理 急性漿液性中耳炎, 會有 耳朵流水及疼痛, 需由醫師處理 頭髮於照射約二週後會開始掉落, 劑量越大掉落越多, 停止治療數星期至數個月後大多會再長回來 B. 慢性副作用 : 最嚴重的慢性副作用為腦部壞死, 可能發生於治療後半年至數年間 處理方法為使用類固醇治療或外科治療 腦部治療可能引起之後遺症, 醫師宜於治療前與病人仔細討論 3. 頭頸部治療之副作用 A. 急性副作用 : (a) 口腔黏膜炎 : 常見於治療第二至三週後出現, 此時口腔黏膜紅腫疼痛, 應常以溫開水漱口或使用醫師處方之漱口劑及藥膏 (b) 味覺遲鈍 : 對食物的味覺感降低, 需配合調節食物的口味, 在治療後將漸漸恢復 B. 慢性副作用 : 15
12 (a) 口乾 : 口腔唾液分泌減少, 產生口乾的感覺, 需隨身攜帶水壺漱口或飲用, 另可用醫師開的人工唾液漱口劑來潤口 (b) 蛀牙 : 口乾後易引起蛀牙, 需定期至牙科門診防治 (c) 牙關緊閉 : 偶有牙關緊閉, 需練習張口運動, 可用手或器械幫助張口 (d) 頸部僵硬 : 頸部肌肉及皮膚纖維化, 宜經常做頸部柔軟運動 (e) 中耳炎及聽力減退 (f) 為了減少副作用, 治療前需經醫師評估 會診牙科, 接受仔細檢查及妥善安排牙齒治療, 健康的牙齒則需安排定期洗牙 塗氟等保護措施 4. 胸部治療之副作用 A. 急性副作用 : (a) 噁心 嘔吐 : 選擇清淡易消化之食物, 少量多餐, 嚴重時可請醫師處方 (b) 喉嚨及食道炎 : 吞嚥時食道有灼熱感, 改用柔軟之食 物, 必要時可請醫師處方或暫停治療 (c) 咳嗽 : 可請醫師處方 B. 慢性副作用 : (a) 食道狹窄 : 吞嚥困難, 可用擴張器擴張或手術治療 (b) 肺部發炎或纖維化引起咳嗽 氣喘 呼吸困難, 可用藥物及氧氣治療 (c) 脊髓炎 : 下半身麻木感覺或麻痺, 可用高壓氧治療 5. 下腹部治療之副作用 A. 急性副作用 : (a) 腹瀉 腹痛 : 治療後二至三週出現, 應服用清淡 低渣之飲食, 可請醫師處方治療 (b) 膀胱炎 : 病人會頻尿 小便疼痛等現象, 可請醫師處方及多喝水 B. 慢性副作用 : (a) 慢性直腸黏膜炎 : 如血便, 常於治療半年後發生, 其發生率不高, 需請醫師處方 17
13 (b) 慢性膀胱炎 : 如血尿 頻尿 小便疼痛等, 可多喝水及 六治療後之追蹤檢查 服用醫師處方 (c) 下肢水腫 : 鼠蹊部照射者, 偶有下肢水腫 宜多休息或睡覺時把下肢墊高或穿彈性襪 6. 兒童腫瘤放射治療之後遺症 A. 急性副作用 : 放射治療剛結束, 仍有一些急性期副作用, 必須依醫師指示治療, 並定時門診追蹤 追蹤檢查的目的是評估療效 有無腫瘤復發或轉移 是否需後續治療 復健工作及未來生活的輔導等 一般原則為一年內至少二個月檢查一次, 二年至三年最少三 四個月檢查一次 四年以後最少每半年檢查一次 如上述各部位之副作用及處理 B. 慢性副作用 : 為最應注意之地方, 治療前醫師應與其父母親商討 (a) 骨骼發育停滯 : 兒童年齡愈小, 發育未成熟, 後遺症可能愈大, 日後可能會有畸形發展 (b) 智力的影響 : 腦部照射後對智力發育會有影響, 年齡愈小 劑量愈大, 智力發育遲滯會愈明顯 (c) 次發性腫瘤 : 小孩接受放射線照射, 經過五至十年以後, 有可能引發次發性腫瘤, 其機率約為 0.05 ~ 3% (d) 內分泌系統的影響 : 如腦下垂體的照射會影響內分泌系統的不正常 骨盆腔的照射會影響生育功能 19
14 七三度空間順形放射治療 八強度調控放射治療 放射治療如同外科手術一般都是要針對局部腫瘤控制, 剷除癌細胞, 防止癌細胞遠端轉移 照射過程中雖然會採取分次治療或遮擋的方法來保護腫瘤四周的正常組織, 無可避免的仍然有部分的重要器官落在照野內 在某些狀態下, 傳統二度空間的放射治療法受限於重要器官的耐受劑量, 無法給予腫瘤有效的劑量, 而導致局部復發, 甚至遠端轉移 而三度空間電腦治療計畫可提供更精確的腫瘤劑量, 同時減少正常組織的傷害 三度空間順形放射治療就是利用電腦斷層掃描重組為三度空間的立體影像, 使醫師與物理師能就病人腫瘤與四周正常組織的立體影像來做治療計畫, 其目標是要讓放射治療的高劑量曲線能順著腫瘤的形狀分佈 強度調控放射治療是三度空間順形放射治療技術上的一大突破, 也可視為更先進 更精緻的三度空間順形放射治療 更能順著腫瘤的形狀來給予較高劑量, 適用於某些腫瘤形狀非常不規則, 如凹型的腫瘤形狀, 或是重要器官太接近腫瘤的患者使用 為了因腫瘤厚度的不同而給予不同的劑量, 有賴快速的電腦執行逆向反覆運算, 以及有效調控不同輸出的直線加速器, 並需有網路化的電腦監控記錄來控管治療過程 除了類似三度空間順形放射治療需做治療前的照野驗證, 強度調控放射治療對治療品質的管控更嚴格 ; 確保最佳化的劑量分佈能做精準的給予, 進而提高病人之生活品質 由於腫瘤的不規則形狀, 以多重照野實施的三度空間順形 治療若能配備電腦化自動控制的多葉準直儀, 將有效提高治療 的精準度與效率, 縮短病人每日治療所需的時間 21
15 九特殊治療技術 1. 立體定位放射手術 (stereotactic radiosurgery, SRS) Leksell 教授和生物物理學家 Borje Larsson 教授在 1958 年開始使用質子射束, 雖然質子具有劑量分佈上的優點, 但是由於需要迴旋加速器來產生, 故僅限於少數地方可以提供此種設備 立體定位放射手術 (stereotactic radiosurgery) 最早是由瑞典斯德哥爾摩卡洛林斯卡研究中心的 Lars Leksell 教授在 1951 年提出 利用腦神經外科之立體定位術, 將放射線很準確地照射到顱內小體積之病灶, 而周圍鄰近正常組織則接受到很小的劑量 這種治療方式猶如腦神經外科醫師以手術刀為患者切除病灶, 並且以 X 光刀 光子刀 或 加馬刀 來稱呼這種特殊的治療方式 大部分的放射手術 (radiosurgery) 是單次高劑量治療 放射手術適用於顱內小體積病灶不容易開刀或不適合開刀者, 在臨床上治療效果不錯, 而且具有低感染及低出血的特性 治療時間快速且精準 等優點 其適用之病症, 目前全世界以治療動靜脈畸形 (arteriovenous malformation, AVM) 為主, 其他如腦下垂體腺瘤 (pituitary adenoma) 聽神經瘤 (acoustic neurinoma) 復發神經膠質瘤 (glioma) 頸動脈- 海綿竇 管 (carotid-cavernous fistula) 顱咽瘤 (craniopharyngioma) 腦膜瘤 (menigioma) 及其他顱內腫瘤 1968 年 Leksell 與 Larsson 在斯德哥爾摩安裝了第一台以鈷六十為射源的加馬刀立體定位放射手術系統, 簡稱加馬刀 (gamma knife) 1974 年 Larsson 等人提議以直線加速器做為立體定位放射手術的設備 因直線加速器的普遍性及其相同的精確度, 故較為廣泛使用 在施行立體定位放射手術前, 必先由醫學物理師確認放射治療設備的穩定度與準確性 此外, 進行立體定位放射手術是屬於團隊的治療, 必須匯集腦神經外科醫師 放射診斷科醫師 放射腫瘤醫師 醫學物理師 醫事放射師及護理師等專業人員, 事前各組人員必須做好相關準備, 才能完成精確的治療 23
16 2. 全身光子放射治療 目前普遍採用史丹佛技術, 安排六個照野, 以兩天為一個 療程, 每天治療三個照野, 且每一對的照野其旋轉臂各偏 最常用於骨髓及周邊幹細胞移植的前置治療, 其主要目的 為降低免疫系統的排斥作用, 並且清除殘餘的腫瘤 3. 全身皮膚電子射線治療 轉適當角度, 使得照野可涵蓋整個身體 4. 研發中的放射治療技術 A. 質子治療 : 一般使用 3 ~ 7 MeV 之低能量電子射線來治療身體上大範圍 具有劑量分佈的優勢 且表淺處的腫瘤, 如蕈樣肉芽腫瘤 (mycosis fungoides) 而採用 全身皮膚電子射線治療的方式, 最基本的要求是應用均勻的電 子射線且其 X-ray 污染之比率不超過 1% 或更少 B. 重荷粒子治療 : 具有生物效應及劑量分佈的優勢 全身皮膚電子射線治療是第一個在放射治療上利用電子射 線來執行治療的技術 運用此技術來治療上述疾病已經超過 45 C. 快中子治療 : 具有生物效應之優勢, 可有效打擊缺氧的細胞 年, 基本上使用的照射方式為 : D. 硼中子捕獲治療 : 大範圍照射技術 : 需要很強的熱中子源及化學藥物的配合 本技術採立姿照射, 而以四或六個照野執行, 在 3 ~ 4 公尺 的距離時, 對於劑量的均勻度通常可達到正負 10% 以內 25
17 十結論 十一放射治療流程圖 放射線應用於腫瘤之治療, 至今已經有一百多年的歷史 放射治療在二十世紀的後半有著相當大的突破和改進, 由於醫學影像科技之進步以及三度空間治療計畫之開發, 再加上加馬刀 立體定位放射治療 強度調控技術及質子治療等之研發, 使得順形治療更趨成熟 未來在癌症治療的領域上, 放射治療和外科治療 化學治療 免疫治療 基因治療等將更緊密的結合, 提昇治療效果, 改善生活品質 會診或門診擬定整體治療方針 體位固定 模擬攝影定位 在保健醫學的觀念裏, 預防重於治療 這觀念對於癌症 亦是不變的定律 希望最近因人類遺傳基因的解明對於癌症的 預防能夠有實質的進展, 這才是最完善的療法 電腦治療計畫 鉛模製作 治療驗證 治療 27
18 十二全台提供放射治療之單位 台灣地區各級醫院放射腫瘤部門一覽表 序號醫院 / 科別名稱地址電話傳真 1 台大醫院放射腫瘤科 2 台北榮民總醫院癌病中心 3 國防醫學中心放射腫瘤部 4 振興醫院放射腫瘤科 5 新光醫院腫瘤治療科 6 台北市立仁愛醫院放射腫瘤科 7 國泰綜合醫院放射腫瘤科 8 台北市立中興醫院放射腫瘤科 9 和信治癌中心醫院放射腫瘤科 10 台北醫學大學附設醫院放射腫瘤科 11 台北市立萬芳醫院放射腫瘤科 12 馬偕醫院放射腫瘤科 13 耕莘醫院放射腫瘤科 14 亞東紀念醫院放射腫瘤科 100 台北市中山南路 7 號 112 台北市石牌路二段 201 號 114 台北市成功路二段 325 號 112 台北市振興街 45 號 111 台北市文昌路 95 號 106 台北市仁愛路四段 10 號 106 台北市仁愛路四段 280 號 103 台北市鄭州路 145 號 112 台北市立德路 125 號 110 台北市吳興街 252 號 116 台北市興隆路三段 111 號 251 台北縣淡水鎮民生路 45 號 231 台北縣新店市中正路 362 號 220 台北縣板橋市南雅南路二段 21 號 轉 16530~ 轉 轉 轉 轉 轉 轉 1300~ 轉 轉 2126~ 轉 1360~ 轉 2301~ 轉 轉 轉 序號醫院 / 科別名稱地址電話傳真 15 林口長庚醫院放射腫瘤科 16 行政院衛生署桃園醫院腫瘤科 17 敏盛綜合醫院放射腫瘤科 18 行政院衛生署新竹醫院放射腫瘤科 19 為恭醫院放射腫瘤科 20 羅東博愛醫院放射腫瘤科 21 羅東聖母醫院放射腫瘤科 22 慈濟醫院放射腫瘤科 23 中山醫學大學附設醫院放射腫瘤科 24 台中榮民總醫院放射腫瘤科 25 行政院衛生署台中醫院厚生腫瘤中心 26 中國醫藥學院附設醫院腫瘤治療科 27 台中仁愛綜合醫院放射腫瘤科 28 澄清醫院放射腫瘤科 29 行政院衛生署豐原醫院放射腫瘤科 30 光田醫院放射腫瘤科 31 童綜合醫院腫瘤治療中心 32 彰化基督教醫院放射腫瘤科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 330 桃園市中山路 1492 號 325 桃園縣龍潭鄉中豐路 168 號 300 新竹市經國路一段 442 巷 25 號 351 苗栗縣頭份鎮水源路 417 巷 11 號 265 宜蘭縣羅東鎮南昌路 81 號 265 宜蘭縣羅東鎮中正南路 160 號 970 花蓮市中央路三段 707 號 402 台中市建國北路一段 110 號 407 台中市中港路三段 160 號 403 台中市三民路一段 199 號 404 台中市育德路 2 號 412 台中縣大里市東榮路 483 號 407 台中市中港路三段 118 號 420 台中縣豐原市安康路 100 號 433 台中縣沙鹿鎮沙田路 117 號 435 台中縣梧棲鎮中棲路一段 699 號 500 彰化市南校街 135 號 轉 2600~ 轉 3521, 轉 轉 轉 轉 5111~ 轉 3201, 轉 2030~ 轉 5600, 轉 3400~ 轉 轉 1301~ 轉 轉 2028, 轉 轉 轉 3060~
19 序號醫院 / 科別名稱地址電話傳真 33 秀傳紀念醫院腫瘤治療科 34 聖馬爾定醫院放射腫瘤科 35 嘉義基督教醫院放射腫瘤科 36 華濟醫院放射腫瘤科 37 嘉義長庚醫院放射腫瘤科 38 慈濟醫院大林分院放射腫瘤科 39 成大醫院放射腫瘤部 40 郭綜合醫院遠東治癌中心 41 新樓醫院放射腫瘤科 42 奇美醫院放射腫瘤科 43 高雄榮民總醫院放射腫瘤科 44 高雄醫學大學附設醫院放射腫瘤部 45 高雄市立婦幼醫院飛龍治癌中心 46 高雄阮綜合醫院放射腫瘤科 47 高雄長庚醫院放射腫瘤科 48 屏東人愛綜合醫院放射腫瘤科 49 馬偕醫院台東分院放射腫瘤科 500 彰化市中山路一段 542 號 600 嘉義市大雅路二段 565 號 600 嘉義市忠孝路 539 號 612 嘉義縣太保市北港路二段 601 巷 66 號 613 嘉義縣朴子市嘉朴路西段 6 號 622 嘉義縣大林鎮民生路 2 號 704 台南市勝利路 138 號 703 台南市民生路二段 23 號 700 台南市東門路一段 57 號 710 台南縣永康市中華路 901 號 813 高雄市大中一路 386 號 807 高雄市十全一路 100 號 804 高雄市中華一路 976 號 802 高雄市成功一路 162 號 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 900 展東市民生路 184 號 950 台東市長沙街 303 巷 1 號 轉 1115, 1323, 5557, 轉 7380, 轉 1217, 1220, 轉 2049, 轉 5672, 轉 轉 6666, 轉 轉 轉 轉 轉 轉 轉 轉 2600~ 放射療法委員會名單 醫院科別姓名 花蓮慈濟醫院 副院長室 許文林 ( 主委 ) 台中澄清醫院 放射腫瘤科 雷德 ( 總幹事 ) 三軍總醫院 放射腫瘤部 任益民 台大醫院 放射腫瘤科 丁禮莉 台大醫院 放射腫瘤科 鄭秀成 台北榮總 癌病中心 陳光耀 台北榮總 癌病中心 顏上惠 和信醫院 放射腫瘤科 簡哲民 馬偕醫院 放射腫瘤科 張國華 淡水馬偕醫院 安寧教育示範中心 賴允亮 陽明大學 放射醫學科學研究所 吳國海 新光醫院 放射腫瘤科 林芳仁 林口長庚 放射腫瘤科 湯國政 31
20 醫院科別姓名 台中榮總放射腫瘤科詹建勝 參與討論之學會名單 光田醫院癌症中心賴易成 彰基醫院放射腫瘤科劉幕台 成大醫院放射腫瘤部梁永昌 中華放射腫瘤學會 中華民國放射線醫學會 阮綜合醫院放射腫瘤科梁雲 高雄榮總放射腫瘤科張慶雄 中華民國癌症醫學會 高醫醫院放射治療科連熙隆 中華民國臨床腫瘤醫學會 國家衛生研究院癌症組彭汪嘉康醫師 中華民國醫學物理學會 國家衛生研究院癌症組劉滄梧醫師 國家衛生研究院生統組熊昭主任 33
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
Family Elderly 執行編輯單位 國立臺灣師範大學社會教育學系成人教育研究中心 CONTENTS 01 08 13 18 24 29 34 39 44 01 % % 02 03 樂齡學習 04 05 06 FAMILY ELDERLY LEARNING 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 FAMILY ELDERLY LEARNING 17 18 % 19
行政院衛生署94年度精神科專科醫師訓練醫院認定合格名單及訓練容量
衛生福利部 107 年度修正後外科專科醫師訓練醫院認定合格名單及訓練容量 107 年 11 月 20 日衛部醫字第 1070031580 號公告修正 編號 醫 院 名 稱 醫院所在地訓練容量 1 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 基隆市 5 2 國立台灣大學醫學院附設醫院 台北市 22 3 臺北榮民總醫院 台北市 24 4 三軍總醫院附設民眾診療服務處及其汀州院區 台北市 13 5 6 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院及其淡水分院長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院及其林口長庚紀念醫院
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
三期四期執行報告.PDF
. 1. 1. 2. 2. 5. 7. 8. 9. 9 11 11 11 12 12 13 13 14 15 15 16 16 16 17 18 19 21.. 21.. 24 27.. 28 195 .. 277.. 279.. 279.. 280.. 280.. 283.. 287.. 287.. 287.. 288.. 290.. 293 294 299.. 303.. 303.. 303..
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
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National Health Research Institutes (NHRI) Division of Cancer Research Taiwan Cooperative Oncology Group (TCOG) 11529 128 No. 128, Yen-Chiu-Yuan Road, Sec. 2, NanKang, Taipei 11529, Taiwan, R.O.C. TEL886-2-26534401
201Maz封面
ISSN 2310-9696 201 w w w. f e m h. o r g. t w C O N T E N T S 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 201期 執行肌肉注射練習活動 Aug. 2016 學習傷口換藥技能 經過一整天的體驗活動結束後 國中生們超過 80%表示很滿意今天的活動
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
全台區域醫院及醫學中心名單 機構名稱所在縣市健保特約類別機構電話機構地址 國立陽明大學附設醫院宜蘭縣區域醫院 宜蘭縣宜蘭市新民路 152 號 財團法人天主教靈醫會羅東聖母醫院宜蘭縣區域醫院 宜蘭縣羅東鎮中正南路 160 號 財團法人羅許基金會羅東博愛醫院宜
國立陽明大學附設醫院宜蘭縣區域醫院 039-325192 宜蘭縣宜蘭市新民路 152 號 財團法人天主教靈醫會羅東聖母醫院宜蘭縣區域醫院 039-544106 宜蘭縣羅東鎮中正南路 160 號 財團法人羅許基金會羅東博愛醫院宜蘭縣區域醫院 039-543131 宜蘭縣羅東鎮南昌街 81 83 號 站前南路 61 63 號 衛生福利部基隆醫院基隆市區域醫院 02-24292525 基隆市信義區信二路
全省安寧病房與居家分布
全國 < 安寧病房 > 資源一覽表 ( 台灣安寧照顧協會整理, 引用時敬請註明出處 / 更新日期 :2014.4.14)... 台北市 台北區 - 含北北基宜 醫院名稱 台大醫學院附設醫院 病房名稱 6A 病房 成立時間 84 年 6 月 地 址 台北市中正區中山南路 7 號 電 話 (02)2356-2256 傳 真 (02)23957861 病房數 一人房 :3 間, 健保房 : 二人 4 間,
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National Health Research Institutes (NHRI) Division of Cancer Research Taiwan Cooperative Oncology Group (TCOG) 11529 128 No. 128, Yen-Chiu-Yuan Road, Sec. 2, NanKang, Taipei 11529, Taiwan, R.O.C. TEL886-2-26534401
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
新北市 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 振興醫療財團法人振興醫院 醫療財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院 編教學醫院醫院評鑑結果號評鑑結果醫師及醫事人 醫師及醫事人 8 9 臺北醫學大學附設醫院 0 臺北市立萬芳醫院 - 委託財團法人臺北醫學大學辦理 博仁綜合醫院 西園醫院 新北市立聯合醫院及
衛生福利部以上 之醫學中心或區域醫院 醫院評鑑及教學之全民健康保險特約醫院名單 000 製表 所在編教學醫院醫院評鑑結果縣市號評鑑結果醫師及醫事人衛生福利部基隆醫院 基隆市長庚醫療財團法人基隆醫師及醫事人長庚紀念醫院及其情人 湖院區 臺北市立聯合醫院中興院區 臺北市立聯合醫院陽明院區 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區及其婦幼院區 臺北市立聯合醫院忠孝院區 臺北市立聯合醫院仁愛院區 國立台灣大學醫學院附設醫院
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
臺北市 新北市 編教學醫院醫院評鑑結果號評鑑結果醫師及醫事人臺北醫學大學附設醫院 評鑑合格醫師及醫事人臺北市立萬芳醫院 - 委託財團法人臺北醫學大 評鑑合格 ( 醫學辦理學中心 ) 博仁綜合醫院 0 西園醫院 新北市立聯合醫院及其板橋院區 衛生福利部臺北醫院 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念
衛生福利部以上 之醫學中心或區域醫院 醫院評鑑及教學之全民健康保險特約醫院名單 所在編教學醫院醫院評鑑結果縣市號評鑑結果醫師及醫事人衛生福利部基隆醫院 評鑑合格基隆市長庚醫療財團法人基隆醫師及醫事人長庚紀念醫院及其情人 湖院區評鑑合格 臺北市立聯合醫院中興院區 臺北市立聯合醫院陽明院區 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區及其婦幼院區 臺北市立聯合醫院忠孝院區 臺北市立聯合醫院仁愛院區 國立台灣大學醫學院附設醫院
柴油引擎發電機 發電機室配置參考圖 東元榮獲國家品質獎及 ISO-9001 ISO-14001國家品質認證 1 柴油引擎發電機組 2 自動電源接換開關 3 自動電池充電器 4 燃料箱 5 消音器 6 排氣管 (1) 消音器由客戶安裝 高度視安裝場所調整固定 排氣管自行配管至室外 (2) 排氣管總長在20m以內 其彎頭係採4個直角以內 (3) 基礎螺絲使用4-m16 貨櫃拖車型 防音型 精密拖車型 併聯盤
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
2015 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@mail.stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 5 年 0 5 月 2 0 日 2015... 2... 3... 4... 6... 6... 7....
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
Microsoft Word - 手冊.docx
國立臺灣師範大學 National Taiwan Normal University 2011 春季班赴外交換生手冊 Outbound Exchange Student Handbook 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs Tel:+886-2-7734-1282
2014 : 706 2 3 4 5 6 12 15 簡明綜合損益及其他全面收入報表 截至二零一四年六月三十日止六個月 二零一三年 3 3,796 4,738 3,796 4,738 4 1,983 1,837 (27,319) (26,934) (21,540) (20,359) 5 (64) (92) (21,604) (20,451) 6 159 196 期 7 (21,445) (20,255)
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
1995年縣市長選舉候選人資歷統計表
第 18 屆縣 ( 市 ) 議員選舉政黨席次統計表 總計 341 235 170 124 1 1 4 1 11 4 14 4 1 0 354 161 臺灣省 306 214 169 123 1 1 4 1 11 4 14 4 1 0 338 155 新竹縣 31 23 6 2 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 25 9 苗栗縣 22 19 8 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31
SW cdr
1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
< B4C1A55AA5D8BFFD2E786C73>
AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
檔號 : 保存年限 : 臺中榮民總醫院函 地址 :407 台中市西屯區台灣大道四段 1650 號聯絡人 : 張心瑜聯絡電話 :(04)23592525#3397 電子信箱 :hsinyu@vghtc.gov.tw 裝 受文者 : 高雄市立小港醫院 ( 委託財團法人私立高雄醫學 發文日期 : 中華民國 106 年 8 月 16 日發文字號 : 中榮高齡字第 1062600171 號速別 : 普通件密等及解密條件或保密期限
許燒灼感, 若注射時有不適, 應隨時告知醫護人員處理 一些靜脈注射的藥物, 若滲出血管外, 可能會引發周圍組織發炎 紅腫而引起疼痛, 應馬上告知醫護人員 接受治療的時間長短及次數, 主要是依據罹患何種惡性腫瘤, 以前是否用過這種藥物及身體對這種藥物的反應好不好來決定 化學治療可以採取每天給予 每週給
何謂放射治療? 化學治療? 一位 52 歲陳姓婦女因發現右側乳房有一異常腫塊來本院求診, 經門診醫師理學檢查後, 安排乳房超音波或乳房 X 光攝影檢查後, 發現乳房有疑似不正常的變化, 為進一步確定診斷, 本院醫師通常會取乳房的組織來做病理診斷, 可能採取方式如下, 例如藉由超音波導引粗針乳房腫瘤切片檢查 ( 於門診執行檢查, 快速容易, 過程約 5~10 分鐘, 採局部麻醉 ), 或乳房腫瘤切片手術
3C 8 3C 3C 3C
3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
電子化助理規劃師鑑定及發證辦法
經濟部工業局 企業電子化人才能力鑑定 九十三年度 應考須知 鑑定執行單位 93 年 2 月 1 日修訂 .... Page 2.... Page 2.... Page 2.... Page 3.... Page 3.... Page 4.... Page 4.... Page 5.... Page 6.... Page 6.... Page 6.... Page 10.... Page 10....
<4D F736F F D20B2C4A451A447A9A1C2E5C0F8AB7EBDE8BCFAB9EAC3D2C2E5BEC7C0B3A5CEC3FEC476C1C9B1C6B57B2DC65BBCAFB1C6B57B2E646F63>
時間 第十二屆醫療品質獎實證醫學應用類競賽競賽排程 競賽日期 :2011 年 8 月 6 7 13 14 日 ( 星期六 日 六 日 ) 競賽地點 : 台北醫學大學 ( 台北市信義區吳興街 250 號 ) 主辦單位 : 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 財團法人國家衛生研究院 台灣實證醫學學會 台灣內科醫學會協辦單位 : 台北醫學大學議程簡表 : 日期組別 08:30-09:00 09:00-16:30
頭頸癌診療指引105 : ( ) ( )
峯 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 105 11 09 / 頭頸癌診療指引105 : 104 105-2 - ( ) -3 - + -2 - -3 - + - ( ) - + - - + 258 口腔癌診療指引共識 -1 1 無病理危險因子 *1 有病理危險因子 或同步化學 及或同步標 靶及 已控制 殘存 救援手術 T3-T4,N0 or Any
94 預防保健 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大?
預防保健 93 第十二章 子宮頸健康全紀錄 / 引言 5 9118 18 HPV 1HPV HPV 問題一 : 臺灣婦女接受 子宮頸防癌抹片 檢查現況? 1 1331 5 6 94 預防保健 7 8 10 3 5 1 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大? 118 1 2 3 4 5 6 7 95 8 9 10 11 14 15 16 17 18
第三組筆記型電腦 臺灣銀行採購部招標案號 : LP 大同世界科技股份有限公司 / 分區 -1. 新北市 2. 臺北市 3. 桃園市 4. 新竹縣 ( 市 ) 5. 臺中市 6. 嘉義縣 ( 市 ) 7. 臺南市 8. 高雄市契約期間 : ~ 契約編
臺灣銀行採購部招標案號 : LP5-0505 大同世界科技股份有限公司 / 分區 -. 新北市. 臺北市. 桃園市. 新竹縣 ( 市 ) 5. 臺中市. 嘉義縣 ( 市 ). 臺南市. 高雄市契約期間 : 0.0.05~0.05. 契約編號 :-LP5-005 吋筆記型電腦 Core i5-00u < 訂購數量限 ~0 台 > 吋筆記型電腦 Core i5-00u < 訂購數量限 ~0 台 > 吋筆記型電腦
Foreword (Social Indicators, 2006) (U.S.Census Bureau, Jan, 13, 2015) 第 1 個 1804 第 2 個 1927
CHAPTER 01 1-1 1-2 1-3 1-4 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Foreword 1-1 180410 19272 10123 2000 1-1 (Social Indicators, 2006)20154.31.82.4 1-2 (U.S.Census Bureau, Jan, 13, 2015) 1-1 10 10 第 1 個 1804 第 2 個 1927
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
注入新能量明確新方向
股份代號 598 Stock Code : 598 注入新能 量 明 確 新方 向 2015 Interim Report 2015 中 期 報 告 中期報告 R O F A Y NE W D T I L A T I V IR E C New Ti Interim Report on 2015 注入新能量明確新方向 2 3 4 5 7 9 10 38 49 50 公司資料 公司 公司 SINOTRANS
Microsoft Word TIBCS 報名一欄表
2017 台北國際乳癌研討會報名一欄表 會員編號 報到編號會員姓名職稱 服務單位 0484 A0001 洪騰在 醫師 洪外科診所 0522 A0002 劉啟明 醫師 振興醫療財團法人振興醫院 1043 A0003 施怡婷 醫師 財團法人天主教聖馬爾定醫院 0417 A0004 李岳聰 醫療副院長 秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院 0603 A0005 楊國雲 主任 輔英科技大學附設醫院 0442 A0006
肝癌的放射線治療
婦癌的放射線治療 沈佳韋醫師 台大醫院雲林分院腫瘤醫學部 婦癌 乳癌 子宮頸癌 子宮內膜癌 卵巢癌 陰道癌 手術治療 全身性治療 婦癌的治療選擇 化學治療 (Chemotherapy) 標靶治療 (Target therapy) 賀爾蒙治療 (Hormone therapy) 放射線治療 (Radiotherapy) 什麼是放射線? 電磁波 ( 輻射 ) 電磁波 游離輻射 X 光 ( 直線加速器 )
一 0 六年度年報 中華民國一 0 七年四月十二日刊印 查詢本年報之網址如下 : (1) 主管機關指定之公開資訊觀測站 :newmops.twse.com.tw (2) 本公司網址 :
一 0 六年度年報 中華民國一 0 七年四月十二日刊印 查詢本年報之網址如下 : (1) 主管機關指定之公開資訊觀測站 :newmops.twse.com.tw (2) 本公司網址 :www.chimeicorp.com 一 本公司發言人 代理人發言人姓名 : 公司發言人 : 姓名 : 陳世賢職稱 : 副總經理電話 :(06)2663000 電子郵件信箱 :service@mail.chimei.com.tw
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National Health Research Institutes (NHRI) Division of Cancer Research Taiwan Cooperative Oncology Group (TCOG) 128 No. 128, Yen-Chiu-Yuan Road, Sec. 2, NanKang, Taipei 11529, Taiwan, R.O.C. TEL : (02)
證券商從業人員違規處分一覽表 發文日期發文字號公司名稱法令依據處分情形 105/02/24 金管證券字第 號元大證券股份有限公司 證券交易法第 56 條 證券商負責人與業務人員管理規則第 18 條第 2 項第 3 款 從業人員停止業務執行 4 個月 105/03/02 金管證券
證券商從業人員違規處分一覽表 105/02/24 金管證券字第 1050005859 號元大證券股份有限公司 從業人員停止業務執行 4 個月 105/03/02 金管證券字第 1040052234 號亞東證券股份有限公司 金融消費者保護法第 7 條第 3 項 證券交易法第 56 條 證券商負責人與業務人員管理規則第 18 條第 3 項 105/03/08 金管證券字第 10500027311 號群益金鼎證券股份有限公司
第二節 研究方法 本論文第一章 緒論 說明研究動機與目的 研究方法及研究的範圍及限制 並對 飲食散文的義界 作一觀念的釐清 第二章 文獻探討 就將本研究的理 論建構中的概念作釐清 分別為 現代文學 飲食文學的重要論著 等兩個部 分來描述目前文獻的研究成果 並探討其不足待補述的地方 本研究以 文化研 究 為主要研究基礎 統攝整個研究架構 在不同章節裡 佐以相關研究方法進 行論述 茲圖示如下 研究方法
防癌講座 一 攝護腺 ( 前列腺 ) 癌 omega~3 E 3
聲洋防癌之聲夏季號 泌尿道癌症防治 查岱龍 三軍總醫院泌尿外科主任 99 76.282.7 75.3% 28.4% 10.8% 7.0% 25~44 25.5% 45~64 41.2% 71 10 4 97 3,600 75 61% 1800 800~900 13~14 2 防癌講座 一 攝護腺 ( 前列腺 ) 癌 65 70 2 omega~3 E 3 聲洋防癌之聲 夏 季 號 由參加例行性健康檢查測定血中攝護腺抗
63 治療 (9) Sorensen (10) 96mg dexamethasone 96mg % 63% 659% 33%(p<0.05) mg dexamethasone 16mg(q6h q8h) (11) (proton pump inhibito
62 轉移腫瘤脊髓壓迫的診斷與治療 文 圖 / 吳元宏王令瑋劉裕明顏上惠 台北榮總腫瘤醫學部放射腫瘤科 前 言 (metastatic spinal cord compression) 3.4% (1) 2.5% 0.2% 7.9% (2) 臨床表現 7 Valsalva maneuver) (dermatome) (L1-L2) (3) 診斷 (4) Babinski's sign (3) (red
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
LCIDC01_ doc
華郵政臺字第㆕㈨㈦號執照登記認為第㆒類新聞紙類 華民國㈨㈩㆒年㈩㆒ ㆓㈩ (星期㆔)版出㈥. ㆔期星每卷㆒㈩㈨第期㈦㈩㈥第發行零售全年訂購處 址電話立法院公報處每冊新臺幣㈧ 元計㈧ 期㈧折優待立法院公報處 山南路㆒號㆓㆔㈤㈧㈤㆔㈤㆓頁次立法院第㈤屆第㆓會期第㈧次會議紀錄對行政院院長施政報告繼續質詢 繼續質詢 (㆕㈨ ㆓㈤㈧)國是論壇 (㆔㈤㈦ ㆔㈥㈧)立法院第㈤屆第㆓會期第㈦次會議議事錄 (㆔㈥㈨
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
第一組個人電腦之主機 臺灣銀行採購部招標案號 : LP 大同世界科技股份有限公司 / 分區 -1. 新北市 2. 臺北市 3. 桃園市 4. 新竹縣 ( 市 ) 5. 臺中市 6. 嘉義縣 ( 市 ) 7. 臺南市 8. 高雄市契約期間 : ~ 契
臺灣銀行採購部招標案號 : LP-04 大同世界科技股份有限公司 / 分區 -1. 新北市 2. 臺北市 3. 桃園市 4. 新竹縣 ( 市 ). 臺中市. 嘉義縣 ( 市 ). 臺南市. 高雄市契約期間 :.0.0~.0.31 契約編號 :1-LP-020 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 Acer Veriton M40G 臺灣 1,1 ASUS MD0 臺灣 1,1 ProDesk
序 Zucchini Courgette baby marrow 20 ratatouille ( )
臺南區農業改良場技術專刊 103-3 (NO.159) Zucchini 臺南區農業改良場編印 序 Zucchini Courgette baby marrow 20 ratatouille ( ) 12 3 7 16 15 3 3 103 12 1 103-3 159... 王仕賢 Contents 目錄... 黃圓滿...3...4...7... 9... 李月寶... 10... 11...
1
BSCS45 ( 46 ) 使用及安裝說明書 1 Content 1...03 2...04 3...05 BSCS45 BSCS45 4...06 / : 6...17 7...18 8...19 5...14 2 1 3 2!!, ( )!,!,! /! ( )! ( ) 8 8 4 3 BSCS45 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. BSCS45 a. b. c. / d.
No.37 第十卷第一期中華民國 103 年 04 月 OSCE
專論 我國專門職業及技術人員國家考試之沿革 現況及國際接軌 ( 以專技醫事人員國家考試為主 ) * 86 31 96 * 考試委員 (Minister without Portfolio, Examination Yuan) 專論我國專門職業及技術人員國家考試之沿革 現況及國際接軌 ( 以專技醫事人員國家考試為主 ) 1 No.37 第十卷第一期中華民國 103 年 04 月 60 2013 OSCE
中醫藥 心胸內科
學門 生物科學 生命科學研究發展司 (103 年 ) 各學門新申請專題研究計畫之審查排名分數統計表 審查組別 一般計畫審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 新進人員審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 植物 89.75 89.25 87.75 87.00 86.25 86.00 87.75 86.25 85.50 85.00 84.50 84.50
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
臺灣獎學金計畫學校聯盟清單 Association of Taiwan Scholarship Program 號次 No. 區域 Area 學校名稱 University 受理外國學生入學申請期間 Aapplication Deadline 電話 Contact Tel. 電子郵件 學
1 大同大學 Tatung 3/1~4/30 02-2592-5252 #2458 wongmrk@ttu.edu.tw http://www.en.ttu.edu.tw 2 3 國立政治大學 National Chengchi 國立陽明大學 National Yang-Ming 1/10~3/31 12/1~4/30 02-29393091 #62040 02-2826-7000 #2244 alison@nccu.edu.tw
第三組不斷電系統 以下資料僅供參考, 請以行院公共工程委員會政府電子採購網公告為準 1 臺灣銀行採購部招標案號 :LP 大同世界科技股份有限公司 / 分區 - 新北市 臺北市 桃園市 臺中市 彰化縣 臺南市 高雄市 屏東縣契約期間 : ~ 契約編號
以下資料僅供參考, 請以行院公共工程委員會政府電子採購網公告為準 臺灣銀行採購部招標案號 :LP-000 大同世界科技股份有限公司 / 分區 - 新北市 臺北市 桃園市 臺中市 彰化縣 臺南市 高雄市 屏東縣契約期間 :0.0.~08.0.30 契約編號 :8-LP-08 直立型 00VA 離線式 (Off-Line) 不斷電系統 UPO-AWB S,0 直立型 00VA 離線式 (Off-Line)
推薦序 Location, location, location 2
啄木鳥檢查法 神奇的神經病灶檢查 蔡東翰醫師 / 盧智賢醫師合著顏哲宏醫師 唐光生助理教授 審訂 推薦序 Location, location, location 2 推薦序 3 審訂序 3C 4 審訂序 86-88 唐光生 5 目次 2 4 6 1 8 2 10 3 14 1 21 2 36 1 36 2 38 3 41 4 42 CONTENTS 3 48 51 62 72 80 85 91 106
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
Moving from IMRT QA measurements toward independent computer calculations using control charts
Moving from IMRT QA measurements toward independent computer calculations using control charts 作者 :Todd Pawlicki a,*, Sua Yoo b, Laurence E. Court c, Sharon K. McMillan d, Roger K. Rice a, J. Donald Russell
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
C3特教班學習領域課程計畫
臺南市安南區土城國民小學 105 學年度第一學期資源班班領域教學進度表 ( 學習領域課程計畫表 ) 領域 : 社會技巧領域組別 :M/3 教學者 : 陳鴻佳老師每周教學節數 :1 節 1. 能加強多元性別互動技巧 (2-b-4) 2. 能加強學校基本適應技巧 (3-b-1) 3. 能加強社區基本適應技巧 (3-b-2) 第一週 8/29-9/3 第二週 9/4-9/10 第三週 9/11-9/17
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子宮頸癌篩檢及治療共識 National Health Research Institutes (NHRI) Division of Cancer Research Taiwan Cooperative Oncology Group (TCOG) 115 128 No. 128, Yen-Chiu-Yuan Road, Sec. 2, NanKang, Taipei 115, Taiwan, R.O.C.
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德國創新機能家電 HKL-940S 46 使用及安裝說明書 02 Content 1...02 2...03 3...04 4...05 5...07 6...08 7...09 8...13 9...14 10...15 11...16 12...21 13...24 14?...25 15...26 16...27 17...28 18...29 1 1,,! 8 8! : ; ;, ;,.,
二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲
-1 圓方程式 第 章 二次曲線 38 二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲線合稱為圓錐曲線 因為在平面坐標 系中 其對應的方程式均為二元二次式
在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化
百變的 廚房世界 廚藝與感官的饗宴 5 26 2014 2 494 在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化 2014 2 494 27 28 2014 2 494 食物的物理變化 5 廚房好比是一個食物實驗室, 運作時, 都在進行無數的物理與化學變化, 才能把樸實的原料食材轉為一道道令人驚嘆的美味 食物的化學變化 C 2014 2 494 29 62 65 廚房的魔術秀
0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1
0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
8 3C 3C
8 3C 3C 5 6 1 2 3 4 01 05 06 08 10 11 19 23 01 02 0304 05 3 06 07 08 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 09 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 1. 2. 10 11 100 6 29 12 59 1. 2. 3. 4. 5. 13 90 10 31 14 8 15 102 5 8 16 35 36
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
( )... 5 ( ) ( )
2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
Q&A 人體研究現行法令與規範 I
100 100 12 28 Q&A 人體研究現行法令與規範 I II 人體研究現行法令與規範 目 錄 一 簡介 1. 大專校院研究倫理審查組織查核辦公室簡介 01 2. Q&A 專區 07 二 人體研究法相關法令及函示 1. 人體研究法 21 2. 人體研究倫理審查委員會組織及運作管理辦法 29 3. 人體研究計畫諮詢取得原住民族同意與約定商業利益及其應用辦法 33 4. 得免倫理審查委員會審查之人體研究案件範圍
A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm a
A 夢細胞工房 三度空間細胞培養 故事 5 A Dream A 38 2014 11 503 A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm 0.000001 20 a 2014 11 503 39 尋找適合幹細胞培養的環境, 尤其是一個三度空間的環境, 對於讓細胞表現出正常的特性格外重要 1960 1980 40 2014 11 503 50 μm 3D 41 2014 11
完全照護手冊
20 13.6 9.910 17.8 13.3 20 1996 () 1. 2. 1998 20012000 2014 0800-507272 5 55% 30.1% 16.9% 40.7% 25.3%13.2 72.5%30-6012.1% 3015.4%60 60.8%22.3% 45 2013 3700 37.4% 2-319.8%121 0800-507272 1421 11 5 70% 7
17-72c-1
台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
目錄一 緣起 3 二 實習醫院介紹 3 三 醫學物理實習內容介紹 4 ( 一 ) 電腦斷層定位掃描 (CT simulation) ( 二 ) 治療計劃設計 (treatment planning) ( 三 ) 品質保證 (quality assurance) ( 四 ) 治療 (treatment
教育部 104 學海築夢專業實習計畫 醫學物理海外實習 獲補助年度 :104 薦送學校系級 : 長庚大學醫學影像暨放射科學系碩士班二年級姓名 : 實習國家 ( 城市 ): 美國 / 紐約實習機構 : 愛因斯坦醫學院附設醫院 目錄一 緣起 3 二 實習醫院介紹 3 三 醫學物理實習內容介紹 4 ( 一 ) 電腦斷層定位掃描 (CT simulation) ( 二 ) 治療計劃設計 (treatment
A A A 1 銅鑼燒中的醣類叫做 澱粉, 是含有碳氫氧的高分子
哆啦 A 夢說 : 我不是機器貓, A 36 2012 8476人體哆啦 A 夢 我是未來尖端高分子科技的 貓型 仿生機器人! AA A AA A A ANo...no...no... A A A A A A 1 銅鑼燒中的醣類叫做 澱粉, 是含有碳氫氧的高分子 2012 8476 37 38 2012 8476 A A 3 2 A A 3 4 A 脉 helix 3 A A 若用膠原蛋白做成人工皮或敷料暫時取代受傷的皮膚,
主任委員的話 2 目 錄 認識職業傷病 職業傷病防治服務網 就醫 認 ( 鑑 ) 定及異議處理程序 職業傷病權益 服務機關聯絡
主任委員的話 2 目 錄 認識職業傷病... 3... 4... 5... 17 職業傷病防治服務網... 18... 19... 21... 25 就醫 認 ( 鑑 ) 定及異議處理程序... 27... 28... 29... 30... 31 職業傷病權益... 32... 33 服務機關聯絡資訊... 35... 46... 57 主任委員的話主任委員 勞工傷病我們感同身受 (Decent
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
珍惜生命 聖嚴法師與吳念真 黃春明 李明濱的對話 珍惜生命 時間 : 二 六年六月十七日地點 : 台北圓山飯店對談人 : 聖嚴法師 ( 法鼓山禪修文教體系創辦人 ) 黃春明 ( 知名作家, 國家文藝獎得主 ) 吳念真 ( 知名導演 ) 李明濱 ( 行政院衛生署自殺防治中心計畫主持人兼主任 ) 主持人
珍惜生命 目錄 一 可以再多想想, 放下自殺念頭 4 二 正確的價值觀, 破解自殺迷思 9 三 肯定自我價值, 實踐生命意義 11 四 落實人文關懷, 成功防治自殺 15 五 放下自責內疚, 勇敢承擔責任 19 六 呼吸就是財富, 活著就有希望 23 七 重新檢視媒體, 重視精神生活 28 八 重建媒體道德, 善盡社會責任 30 九 不做成功的人, 做個實在的人 33 十 逆境讓人成長, 打擊磨練意志
Hänschen klein
56 2011 7463蜜蜂消失之謎 2006 the Cave of the Spider Cueve de la Arana in Valencia, Spain 根據史料的記載, 埃及人在西元前二千四百多年就已經發展出純熟的養蜂技術 13 18 3.7 Hänschen klein 2011 7463 57 2006 Dave Hackenberg 58 2011 7463 colony collapse
低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
使用說明書 TMAX 機車 在騎乘機車之前, 請務必仔細閱讀這本使用說明書 XP00 XP00A PW--T 低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
PowerPoint 簡報
Chain ARK 73 The Corner House Dolamanco Rido Dandy Park Taipei Taipei Fullerton Hope City Fu Shing Fu Hau Madison Taipei Charming City Eclat Grand Hyatt Taipei W Taipei Humble House Le Meridien Taipei
老年性生理學和老年的性生活 老 和 第四年齡 概念 有不一致, 讀者可自參考, 本書不再多引
第一章導言第一章 導 言 1-1 人一生的年齡變化和老年的概念 1994 0 14 15 6465 20 WHO 44 45 59 60 74 1 1 有人把 65-74 歲稱為 青老年,75-84 歲稱為 中老年,85 歲以上稱為 老老年 ( 鈕則誠,2006); 有人把 65-74 歲稱為 年輕老人期 (the youngold),75-84 歲稱為 中度老人期 (moderately),85
國立中山大學學位論文典藏.PDF
國立中山大學教育研究所 碩士論文 Amabile 創造力成分模式與共識評量技術之驗證 以國小五年級繪畫為例 研究生 : 賴足菁撰 指導教授 : 鄭英耀 中華民國九十五年七月 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 B1
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
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Prostate Cancer Database Consortium- The way to a better understanding of the past, presence and future 陳忠信醫師 台大醫院泌尿部 Prostate cancer in the world From GLOBOCAN, IARC 2008 http://globocan.iarc.fr/factsheets/cancers/prostate.asp
1 500 表 1: 各國平均分數
2012 年多益測驗全球考生資料統計報告 A < 1> 2012 B < 2> 100% 500 2012 2012 / 21 25 (38%) 57% (58%) 25% / 20% 35% 53% 31% 17% / 31% 12% 6 45 1-10% 81% 6 2012 48 3 30% 1 編註 1: 請見 P.15 編註 2: 請見 P.17 1 500 表 1: 各國平均分數 466
: 1 9 2 8 www.sandschina.com 1 2 4 7 8 10 12 14 20 16 18 22 28 GRI 360 25 LED 5% 160,000 50 10 1 2,795 289 https://www.sandsmacao.com 9,915 2,905 EarthCheck https://www.venetianmacao.com 1,238 360 19 https://www.theplazamacao.com