序号 MEDID 专家评审结果中标价 按照支付范围内同 17 4aa1d1b4137 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 18 9ea21a3d001 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 19 0dfc98fb0aca 类药品最高的 130% 确定 20 a d8

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1 序号 MEDID 专家评审结果中标价 1 48a5aa6856e按照中标价格确定医保 2 a538fa359ef9按照中标价格确定医保 3 d454ec99ae7按照中标价格确定医保支 付标准 cfa1741按照中标价格确定医保 5 e40fe9433a3按照中标价格确定医保 6 93b989f8048按照中标价格确定医保 dc02b按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 BDB06 类药品最高的 130% 确定 9 a83467e59f9按照中标价格确定医保 10 fd1f50ff7573按照中标价格确定医保 11 e6e637fd92e按照中标价格确定医保 12 62ab018f74f1按照中标价格确定医保 13 fa457344a20按照中标价格确定医保 14 79c7071a454按照中标价格确定医保 15 1bbcbb024eb按照中标价格确定医保 16 8b0b9958f6c按照中标价格确定医保 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 按本市医保有关规定执行阿德福韦酯胶囊胶囊剂 10mg 10 盒苏州二叶制药有限公司 按本市医保有关规定执行阿德福韦酯片片剂 10mg 14 盒杭州中美华东制药有限公司 按本市医保有关规定执行阿仑膦酸钠肠溶片片剂 70mg( 按阿伦磷酸 1 盒石药集团欧意药业有限公司 按本市医保有关规定执行阿仑膦酸钠肠溶片片剂 70mg( 按阿仑膦酸 4 盒石药集团欧意药业有限公司 按本市医保有关规定执行阿仑膦酸钠片固邦片剂按阿仑膦酸计 10mg 6 盒石药集团欧意药业有限公司 按本市医保有关规定执行阿奇霉素肠溶片片剂 0.125g 24 盒浙江大德药业集团有限公司 按本市医保有关规定执行阿奇霉素干混悬剂口服混悬剂 0.1g 6 盒宜昌东阳光长江药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行阿奇霉素片舒美特片剂 125mg 6 盒 昆明贝克诺顿药品销售有限公司普利瓦克罗地亚有限公司 PLIVACROATIALtd 按本市医保有关规定执行阿奇霉素片 - 片剂 0.25g(25 万单位 ) 12 盒石家庄以岭药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行阿奇霉素片无片剂 0.25g 12 盒天方药业有限公司 按本市医保有关规定执行奥拉西坦注射液倍清星 5ml:1.0g 1 支广东世信药业有限公司 按本市医保有关规定执行包醛氧淀粉 - 散剂 5g 20 盒天津天大领先制药有限公司 按本市医保有关规定执行胞磷胆碱钠氯化钠注射液 按本市医保有关规定执行胞磷胆碱钠氯化钠注射液先立科 按本市医保有关规定执行胞磷胆碱钠氯化钠注射液辰旺 按本市医保有关规定执行胞磷胆碱钠葡萄糖注射液 100ml: 胞磷胆碱钠 0.5g 与氯化钠 0.9g 100ml: 胞磷胆碱钠 0.5g 与氯化钠 0.9g 100ml: 胞磷胆碱钠 0.5g 与氯化钠 0.9g 100m1: 胞磷胆碱钠 0.25g 与葡萄糖 5g 1 瓶广东彼迪药业有限公司 1 瓶玻璃瓶重庆莱美药业股份有限公司 1 瓶辰欣药业股份有限公司 1 瓶石家庄四药有限公司 第 1 页, 共 209 页

2 序号 MEDID 专家评审结果中标价 按照支付范围内同 17 4aa1d1b4137 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 18 9ea21a3d001 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 19 0dfc98fb0aca 类药品最高的 130% 确定 20 a d8a按照中标价格确定医保 21 ce791f56ea1按照中标价格确定医保 22 55d5cacbad5按照中标价格确定医保支 付标准 按照支付范围内同 23 0bcc95e1423 类药品最高的 130% 确定 24 d7ccec2b5f7按照中标价格确定医保 25 4afa777ceb7按照中标价格确定医保 26 3e2352b115a按照中标价格确定医保 27 c1a3b1f13de按照中标价格确定医保 bcbf8c98按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 29 2e138d63a04 类药品最高的 130% 确定 DC6047按照中标价格确定医保 31 5bb889bbe9按照中标价格确定医保 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 按本市医保有关规定执行胞磷胆碱钠注射液 中国药典剂型 2ml:0.5g 1 支上海旭东海普药业有限公司 按本市医保有关规定执行胞磷胆碱钠注射液 - 0.5g:5ml 1 支广州白云山天心制药股份有限公司 按本市医保有关规定执行胞磷胆碱钠注射液 中国药典剂型 5ml:1g 1 支上海旭东海普药业有限公司 按本市医保有关规定执行苯磺酸氨氯地平胶囊胶囊剂 5mg( 以氨氯地平 14 盒丽珠集团丽珠制药厂 按本市医保有关规定执行苯磺酸氨氯地平片 - 片剂 2.5mg 14 盒上海迪赛诺生物医药有限公司 按本市医保有关规定执行苯磺酸氨氯地平片安内真片剂 2.5mg( 以 C20H25C1N2O5 28 盒苏州东瑞制药有限公司 按本市医保有关规定执行苯磺酸左旋氨氯地平片口服片剂 2.5mg/ 片 1 盒江西施美药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行吡拉西坦氯化钠注射液无 按本市医保有关规定执行吡拉西坦氯化钠注射液 按本市医保有关规定执行吡拉西坦氯化钠注射液 250ml: 吡拉西坦 8g 与氯化钠 2.25g 250ml: 吡拉西坦 8g 与氯化钠 2.25g 250ml: 吡拉西坦 8g 与氯化钠 2.25g 1 瓶辅仁药业集团有限公司 1 瓶塑瓶安徽环球药业股份有限公司 1 瓶吉林省都邦药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行丙氨酰谷氨酰胺注射液 50ml:10g 1 袋辰欣药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行丙氨酰谷氨酰胺注射液 100ml:20g 1 袋辰欣药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行 丙泊酚中 / 长链脂肪乳注射液 丙泊酚中 / 长链脂肪乳注射 按本市医保有关规定执行液 100ml:1.0g 1 瓶 20ml:200mg 1 支 北京费森尤斯卡比医药有限公司费森尤斯卡比集团 ( 奥地利 )FreseniusKabiAustriaGmbH 上海外高桥医药分销中心有限公司 B.BraunMelsungenAGB.BraunMelsunge nag 按本市医保有关规定执行丙泊酚注射液力蒙欣 20ml:200mg 1 支西安力邦制药有限公司 第 2 页, 共 209 页

3 序号 MEDID 专家评审结果中标价 BDB07按照中标价格确定医保 33 92b826d0811按照中标价格确定医保 34 cf63f60ee2c2按照中标价格确定医保支 付标准 35 b27ebe88ec7按照中标价格确定医保 DC6048按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 37 b152fb3be81 类药品最高的 130% 确定 38 e1c122ed2da按照中标价格确定医保 39 e3c1bb5b8f3按照中标价格确定医保 40 8a76c6b3a68按照中标价格确定医保 c8f5按照中标价格确定医保 42 b81e88128f1按照中标价格确定医保 43 fad1d1e381c按照中标价格确定医保 44 0b70ada961b按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 45 fbdd102c46f 类药品最高的 130% 确定 46 abf39c81ee5按照中标价格确定医保 47 1cca248bb56按照中标价格确定医保 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 按本市医保有关规定执行玻璃酸钠滴眼液眼用制剂 0.1% 1 支 深圳市瑞霖医药有限公司 URSAPHARMArzneimittelGmbH 按本市医保有关规定执行参麦注射液 - 每瓶装 100ml 1 瓶华润三九 ( 雅安 ) 药业有限公司 按本市医保有关规定执行参芪降糖胶囊胶囊剂每粒装 0.35g 90 盒河南羚锐制药股份有限公司 按本市医保有关规定执行草酸艾司西酞普兰片 - 片剂 10mg( 按艾司西酞普兰 10 盒四川科伦药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行肠内营养粉剂 ( AA) 散剂复方 1 瓶 按本市医保有关规定执行醋酸奥曲肽注射液 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 单硝酸异山梨酯缓释胶囊 (1) 单硝酸异山梨酯缓释胶囊 (1) 无 再晟 胶囊剂 ( 缓释 ) 胶囊剂 ( 缓释 ) 1ml:0.3mg( 按 C49H66N10O10S2 计算 ) 深圳万和制药有限公司味之素制药株式会社福岛工厂 AjinomotoPharmaceuticalsCo.,Ltd.Fukus himaplant 1 支苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司 40mg 10 盒上海旭东海普药业有限公司 50mg 10 盒华裕 ( 无锡 ) 制药有限公司 按本市医保有关规定执行单硝酸异山梨酯缓释片片剂 30mg 24 盒齐鲁制药有限公司 按本市医保有关规定执行单硝酸异山梨酯缓释片延诺信 片剂 ( 缓释 ) 40mg 20 盒上海信谊万象药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行单硝酸异山梨酯胶丸软胶囊剂 10mg 60 瓶威海华新药业集团有限公司 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 单硝酸异山梨酯氯化钠注射液 单硝酸异山梨酯氯化钠注射液 注射液 按本市医保有关规定执行灯盏花素氯化钠注射液 100ml: 单硝酸异山梨酯 20mg 与氯化钠 0.9g 100ml: 含单硝酸异山梨酯 20mg 与氯化钠 0.9g 250ml: 灯盏花乙素 20mg 与氯化钠 2.25g 1 瓶西南药业股份有限公司 1 瓶河北天成药业股份有限公司 1 瓶通化天实制药有限公司 按本市医保有关规定执行灯盏花素注射液每支装 2ml, 含灯盏花素 5mg 1 支云南玉药生物制药有限公司 按本市医保有关规定执行低分子量肝素钠注射液吉派林 2ml:5000IU 1 支杭州九源基因工程有限公司 第 3 页, 共 209 页

4 序号 MEDID 专家评审结果中标价 c97aad2按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 DC6047 类药品最高的 130% 确定 50 52e4febc9bc按照中标价格确定医保 51 5b2220f377d按照中标价格确定医保 52 4a54ced6dbe按照中标价格确定医保 53 d90cfc1b54d按照中标价格确定医保 ba21b5c按照中标价格确定医保 55 a1bc19052d6按照中标价格确定医保 56 a802d306527按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 ec51d5c 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 58 7f135feb15e3 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 59 e1907c720d9 类药品最高的 130% 确定 d9985b0按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 61 a2b2fcae264 类药品最高的 130% 确定 62 53f4ee18c0b按照中标价格确定医保 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 按本市医保有关规定执行碘海醇注射液 100ml:35g(I) 1 瓶湖南金健药业有限责任公司 按本市医保有关规定执行多种微量元素注射液来维 40ml 1 瓶 经专家评议, 支付范围 多种微量元素注射液 限儿童, 其他按本市医 (Ⅰ) 保有关规定执行 华药国际医药有限公司 LABORATOIREAGUETTANTLABORATOIR EAGUETTANT 10ml 1 支百正药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行厄贝沙坦片安来片剂 75mg 28 盒浙江华海药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行恩替卡韦分散片无片剂 0.5mg 10 盒江西青峰药业有限公司 按本市医保有关规定执行恩替卡韦分散片无片剂 0.5mg 14 盒江西青峰药业有限公司 按本市医保有关规定执行恩替卡韦胶囊无胶囊剂 0.5mg 10 盒江西青峰药业有限公司 按本市医保有关规定执行恩替卡韦胶囊无胶囊剂 0.5mg 14 盒江西青峰药业有限公司 按本市医保有关规定执行非那雄胺胶囊胶囊剂 5mg 18 盒江苏亚邦强生药业有限公司 按本市医保有关规定执行非那雄胺片片剂 1mg 28 盒北京韩美药品有限公司 按本市医保有关规定执行非那雄胺片无片剂 1mg 28 盒天方药业有限公司 按本市医保有关规定执行非那雄胺片保法止片剂 1mg 28 盒 杭州默沙东制药有限公司 MSDInternationalGmbH(PuertoRicoBra nch)llc 按本市医保有关规定执行氟康唑滴眼液 - 眼用制剂 0.5% 1 瓶长春迪瑞制药有限公司 按本市医保有关规定执行氟康唑滴眼液滴眼剂 5ml:25mg 1 支辰欣药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行氟康唑胶囊 - 胶囊剂 0.1g 6 盒广东彼迪药业有限公司 第 4 页, 共 209 页

5 序号 MEDID 专家评审结果中标价 63 11a86dc7282按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 64 f843ba20e5e 类药品最高的 130% 确定 65 b09e90603a7按照中标价格确定医保 d327d0d按照中标价格确定医保 67 b88c42ef0d7按照中标价格确定医保 c 按照中标价格确定医保 69 b127020da61按照中标价格确定医保 e94a76按照中标价格确定医保 a1f8按照中标价格确定医保 72 0e4fc99dee7按照中标价格确定医保 73 c8e8bf161c5按照中标价格确定医保 74 65b94b243c0按照中标价格确定医保 F26E8FC2按照中标价格确定医保 ca26bd1b按照中标价格确定医保 f02d4按照中标价格确定医保支 付标准 cacdb9按照中标价格确定医保 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 按本市医保有关规定执行氟康唑片 - 片剂 50mg 3 盒四川科伦药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行氟康唑片片剂 0.1g 6 盒遂成药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行氟康唑片片剂 0.15g 3 盒遂成药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行氟康唑片片剂 0.15g 6 盒遂成药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行氟哌噻吨美利曲辛片片剂 按本市医保有关规定执行氟哌噻吨美利曲辛片片剂 每片含相当于 0.5mg 氟哌噻吨的盐酸氟哌噻吨与相当于 10mg 美利曲辛的盐酸美利曲辛 本品为复方制剂, 每片含氟哌噻吨 0.5mg 和美利曲辛 10mg 20 盒重庆圣华曦药业股份有限公司 28 盒四川海思科制药有限公司 按本市医保有关规定执行复方氨基酸注射液 (18AA) 250ml:30g( 总氨基酸 ) 1 瓶湖北航天杜勒制药有限公司 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 复方氨基酸注射液 (18AA- I) 复方氨基酸注射液 (18AA- V) 复方氨基酸注射液 (18AA- V) 复方氨基酸注射液 (18AA-V) - 按总氨基酸计 500ml:35g 1 瓶安徽丰原药业股份有限公司 无 按本市医保有关规定执行复方甘草酸苷片片剂 100ml:3.224( 总氨基酸 ) 与 5g 木糖醇 500ml:16.12( 总氨基酸 ) 与 25g 木糖醇 250ml:8.06g( 总氨基酸 ) 与 12.5g 木糖醇 每片含甘草酸单铵盐 ( 以甘草酸苷 25mg 甘氨酸 25mg DL- 甲硫氨酸 25mg 按本市医保有关规定执行复方甘草酸苷注射液美能 支 1 瓶湖北航天杜勒制药有限公司 1 瓶湖北一半天制药有限公司 1 瓶辰欣药业股份有限公司 100 盒新疆特丰药业股份有限公司 华润广东医药有限公司 MinophagenPharmaceuticalCo.,Ltd.Min ophagenpharmaceuticalco.,ltd.zamafa ctory 按本市医保有关规定执行复方鲜竹沥液无合剂每瓶装 20ml( 无蔗糖 ) 6 盒江西济民可信药业有限公司 按本市医保有关规定执行富马酸喹硫平片启维片剂 0.2g( 按 C21H25N3O2S 16 盒湖南洞庭药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行腹膜透析液 ( 乳酸盐 ) 2000ml( 含 1.5% 葡萄糖 ) 1 袋青岛首和金海制药有限公司 第 5 页, 共 209 页

6 序号 MEDID 专家评审结果中标价 cc43a17按照中标价格确定医保 80 f5d74513f64按照中标价格确定医保 81 b7dde003357按照中标价格确定医保支 付标准 82 8c02fb555f92按照中标价格确定医保 83 d2e751b8b44按照中标价格确定医保 84 3a8e3020aeb按照中标价格确定医保 85 dc4dc295e14按照中标价格确定医保 86 cd31da0b7a3按照中标价格确定医保支 付标准 87 ae6138b8278按照中标价格确定医保 c864ce4按照中标价格确定医保 89 b787a4a7136按照中标价格确定医保 90 d129ad0434d按照中标价格确定医保 91 6a e5按照中标价格确定医保支 付标准 92 c2da1db9172按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 D7E5806 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 D7E5807 类药品最高的 130% 确定 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 按本市医保有关规定执行腹膜透析液 ( 乳酸盐 ) 2000ml( 含 2.5% 葡萄糖 ) 1 袋青岛首和金海制药有限公司 按本市医保有关规定执行腹膜透析液 ( 乳酸盐 ) 2000ml( 含 4.25% 葡萄糖 ) 1 袋青岛首和金海制药有限公司 按本市医保有关规定执行甘草酸二铵注射液 10ml:50mg 1 支石药集团欧意药业有限公司 按本市医保有关规定执行桂枝茯苓丸 - 丸剂 ( 包衣浓缩水丸 ) 素丸每 10 丸重 2.2g 45 盒山西正元盛邦制药有限公司 按本市医保有关规定执行果糖注射液 250ml:12.5g 1 瓶安徽双鹤药业有限责任公司 按本市医保有关规定执行果糖注射液韦贝仙 250ml:25g 1 袋四川科伦药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行活血止痛膏 按本市医保有关规定执行活血止痛膏 帖膏剂 ( 橡胶膏剂 ) 7cm x 10cm 10 盒湖北舒尔迈康药业有限公司 贴膏剂 ( 橡胶膏剂 ) 9cm 12cm 10 盒湖北舒尔迈康药业有限公司 按本市医保有关规定执行甲钴胺胶囊乐亢胶囊剂 0.5mg 30 盒山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司 按本市医保有关规定执行甲钴胺片兆敏欣片剂 0.5mg 48 盒江西青峰药业有限公司 按本市医保有关规定执行甲磺酸左氧氟沙星注射液特夫比克按以左氧氟沙星计 2ml:0.2g 1 支天方药业有限公司 按本市医保有关规定执行甲磺酸左氧氟沙星注射液利复星 按本市医保有关规定执行甲磺酸左氧氟沙星注射液利复星 按本市医保有关规定执行甲磺酸左氧氟沙星注射液利复星 ( 大容量 ) ( 大容量 ) ( 大容量 ) 按本市医保有关规定执行金水宝片片剂 按本市医保有关规定执行金水宝片片剂 100ml:0.1g( 以左氧氟沙星 1 瓶华润双鹤药业股份有限公司 250ml: 甲磺酸左氧氟沙星 0.5g( 按左氧氟沙星 与氯化钠 2.25g 250ml: 甲磺酸左氧氟沙星 0.5g( 按左氧氟沙星 与氯化钠 2.25g 每片重 0.42 克 ( 含发酵虫草菌粉 0.25g) 每片重 0.42 克 ( 含发酵虫草菌粉 0.25g) 1 瓶华润双鹤药业股份有限公司 1 袋华润双鹤药业股份有限公司 24 盒江西济民可信金水宝制药有限公司 36 盒江西济民可信金水宝制药有限公司 第 6 页, 共 209 页

7 序号 MEDID 专家评审结果中标价 按照支付范围内同 95 ab33f2a904b 类药品最高的 130% 确定 d8按照中标价格确定医保 BDB07按照中标价格确定医保 98 20DEFDF1BC按照中标价格确定医保 BDB07按照中标价格确定医保 f46b按照中标价格确定医保 ac83222按照中标价格确定医保 BDB07按照中标价格确定医保 d6fa54e7按照中标价格确定医保 104 f87c5d38d81按照中标价格确定医保 105 cda0a29bb99按照中标价格确定医保 106 6ef1cfef7188按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 107 e3be68e037e 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 108 abd2a979f82 类药品最高的 130% 确定 aaa229369按照中标价格确定医保 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 按本市医保有关规定执行金水宝片片剂 每片重 0.42 克 ( 含发酵虫草菌粉 0.25g) 48 盒江西济民可信金水宝制药有限公司 按本市医保有关规定执行金振口服液 - 合剂每支装 10ml 8 盒江苏康缘药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液 (25R) 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液 (25R) 精蛋白锌重组赖脯胰岛素 按本市医保有关规定执行混合注射液 (50R) 优泌乐 25 3ml:300 单位 ( 预装注射笔 ) 1 支笔芯 礼来贸易有限公司 EliLillyNederlandB.V.LillyFrance 优泌乐 25 3ml:300 单位 ( 笔芯 ) 1 支礼来苏州制药有限公司 优泌乐 50 3ml:300 单位 ( 预装注射笔 ) 1 支 礼来贸易有限公司 EliLillyNederlandB.V.LillyFrance 按本市医保有关规定执行酒石酸美托洛尔缓释片托西尔康片剂 50mg 20 盒西南药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行聚明胶肽注射液菲克雪浓 500ml:3.2g( 以含氮量 1 袋武汉华龙生物制药有限公司 按本市医保有关规定执行聚乙烯醇滴眼液滴眼剂 0.5ml:7mg 1 支 天津青松华药医药有限公司信东生技股份有限公司 TaiwanBiotechCo.,Ltd 按本市医保有关规定执行坎地沙坦酯胶囊伲利安胶囊剂 8mg 10 盒青岛黄海制药有限责任公司 按本市医保有关规定执行坎地沙坦酯片片剂 4mg 7 盒广州白云山天心制药股份有限公司 按本市医保有关规定执行糠酸莫米松乳膏乳膏 0.1%(5g:5mg) 1 支河南羚锐生物药业有限公司 按本市医保有关规定执行克拉霉素分散片泰菲 片剂 ( 分散 ) 0.1g/ 片 10 盒哈药集团三精明水药业有限公司 按本市医保有关规定执行克拉霉素胶囊百红优胶囊剂 0.125g( 按 C38H69NO13 24 盒山东新华制药股份有限公司 按本市医保有关规定执行克拉霉素胶囊胶囊剂 0.25g 6 盒丽珠集团丽珠制药厂 按本市医保有关规定执行克拉霉素片科曼欣片剂 0.125g 36 盒重庆科瑞制药 ( 集团 ) 有限公司 第 7 页, 共 209 页

8 序号 MEDID 专家评审结果中标价 按照支付范围内同 110 a4507b01c4a 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 111 d588465c275 类药品最高的 130% 确定 112 3c856ed6758按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 113 efc1ccbb3dca 类药品最高的 130% 确定 DC6047按照中标价格确定医保 e61bca832按照中标价格确定医保支 付标准 b4c06c8ea按照中标价格确定医保 117 da3a899b4e0按照中标价格确定医保 118 0c42f99d10a按照中标价格确定医保 119 9d43feb308e按照中标价格确定医保 e02da423按照中标价格确定医保支 付标准 121 ba86f24c5e5按照中标价格确定医保 122 a9e7c137dc1按照中标价格确定医保 ff52535e按照中标价格确定医保 124 de931c60299按照中标价格确定医保 125 ea3dd022c72按照中标价格确定医保 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 按本市医保有关规定执行克拉霉素片克拉仙 片剂 ( 薄膜衣片 ) 0.25g 8 盒上海雅培制药有限公司 按本市医保有关规定执行克拉霉素软胶囊 - 胶囊剂按 C38H69NO13 计 0.125g 6 盒西安大恒制药有限责任公司 按本市医保有关规定执行克林霉素磷酸酯注射液 2ml:0.15g( 以克林霉素 1 支广州白云山天心制药股份有限公司 按本市医保有关规定执行克林霉素磷酸酯注射液 2ml:0.3g( 按克林霉素 1 支成都普什制药有限公司 按本市医保有关规定执行赖脯胰岛素注射液优泌乐 3ml:300 单位 ( 预装注射笔 ) 1 支 礼来贸易有限公司 EliLillyNederlandB.V.LillyFrance 按本市医保有关规定执行兰索拉唑肠溶胶囊胶囊剂 30mg 7 盒浙江亚太药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行兰索拉唑肠溶胶囊 - 胶囊剂 30mg 7 盒四川子仁制药有限公司 按本市医保有关规定执行兰索拉唑肠溶胶囊 - 胶囊剂 30mg 6 盒四川子仁制药有限公司 按本市医保有关规定执行兰索拉唑肠溶胶囊 - 胶囊剂 30mg 12 盒四川子仁制药有限公司 按本市医保有关规定执行兰索拉唑肠溶胶囊 - 胶囊剂 30mg 14 盒北京红林制药有限公司 按本市医保有关规定执行兰索拉唑肠溶片片剂 30mg 7 盒四川成都同道堂制药有限责任公司 按本市医保有关规定执行利培酮胶囊 - 胶囊剂 1mg 30 盒宁波大红鹰药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行磷酸铝凝胶裕尔凝胶剂 20g:2.5g 6 盒华裕 ( 无锡 ) 制药有限公司 按本市医保有关规定执行硫普罗宁肠溶胶囊胶囊剂 0.2g 24 盒海口奇力制药股份有限公司 按本市医保有关规定执行硫普罗宁片片剂 100mg 24 盒国药集团国瑞药业有限公司 按本市医保有关规定执行硫普罗宁注射液丁舒 5ml:0.2g 1 支山东潍坊制药厂有限公司 第 8 页, 共 209 页

9 序号 MEDID 专家评审结果中标价 按照支付范围内同 c8fc6895e 类药品最高的 130% 确定 127 ee07bb5c9de按照中标价格确定医保 efc6c7c064按照中标价格确定医保 a1c754b9按照中标价格确定医保 130 e846accb9ee按照中标价格确定医保 131 c850b27a75f按照中标价格确定医保 132 aa3c4f6ef48d按照中标价格确定医保 bfef928b按照中标价格确定医保 134 c2a8a537663按照中标价格确定医保 135 db81685e8bc按照中标价格确定医保 D7E57FD按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 d 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 138 c8a e 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 139 6c8189c8f9b 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 140 9d14ac7684f 类药品最高的 130% 确定 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 按本市医保有关规定执行硫酸氨基葡萄糖片保节力片剂 0.314g( 相当于硫酸氨基葡萄糖 0.25g) 12 盒新兴同仁药业有限公司 按本市医保有关规定执行硫酸氢氯吡格雷片片剂 75mg( 以 C16H16C1NO2S 10 盒乐普药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 硫酸依替米星氯化钠注射液 硫酸依替米星氯化钠注射液 悉能 悉能 100ml: 硫酸依替米星 0.15g(15 万单位 )( 按依替米星 与氯化钠 0.9g 100ml: 硫酸依替米星 0.2g(20 万单位 ) 与氯化钠 0.9g 1 瓶无锡济民可信山禾药业股份有限公司 1 瓶无锡济民可信山禾药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行硫辛酸胶囊胶囊剂 0.3g 6 盒蓬莱诺康药业有限公司 按本市医保有关规定执行硫辛酸胶囊胶囊剂 0.3g 12 盒蓬莱诺康药业有限公司 按本市医保有关规定执行硫辛酸片无片剂 0.3g 6 盒山东齐都药业有限公司 按本市医保有关规定执行硫辛酸注射液 12ml:0.3g 1 支南京新百药业有限公司 按本市医保有关规定执行癃清胶囊 - 胶囊剂每粒装 0.4g 36 盒重庆科瑞南海制药有限责任公司 按本市医保有关规定执行卤米松乳膏乳膏剂 0.05% 1 支重庆华邦制药有限公司 按本市医保有关规定执行铝碳酸镁片威地美片剂 0.5g 60 盒重庆华森制药股份有限公司 按本市医保有关规定执行氯化钾颗粒颗粒剂 10g 15 盒杏辉天力 ( 杭州 ) 药业有限公司 按本市医保有关规定执行氯化钾氯化钠注射液 按本市医保有关规定执行氯化钾氯化钠注射液 ( 注射液 ) ( 注射液 ) 250ml: 氯化钾 0.75g 与氯化钠 2.25g 500ml: 氯化钾 1.5g 与氯化钠 4.5g 1 瓶四川奇力制药有限公司 1 瓶四川奇力制药有限公司 按本市医保有关规定执行氯沙坦钾胶囊 - 胶囊剂 50mg 7 盒涿州东乐制药有限公司 第 9 页, 共 209 页

10 序号 MEDID 专家评审结果中标价 141 8cd7f26f7df3按照中标价格确定医保 142 8c5d 按照中标价格确定医保 D7E57F2按照中标价格确定医保支 付标准 144 aa77dc489f2按照中标价格确定医保 dce3b04按照中标价格确定医保 146 5e428f740df2按照中标价格确定医保 be2e0f4bb按照中标价格确定医保 bbbe7434f按照中标价格确定医保支 付标准 149 f48ad811350按照中标价格确定医保 150 a78116be6bd按照中标价格确定医保 DC6047按照中标价格确定医保 DC6047按照中标价格确定医保 153 c36b566c28e按照中标价格确定医保 154 ba12e3a1d27按照中标价格确定医保 155 7af73c85abc0按照中标价格确定医保 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 按本市医保有关规定执行氯沙坦钾片片剂 50mg 7 盒华润双鹤药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行氯沙坦钾氢氯噻嗪片远斯坦片剂 每片含氯沙坦钾 100mg 和氢氯噻嗪 25mg 4 盒河南美华制药有限公司 按本市医保有关规定执行马来酸氨氯地平滴丸滴丸剂 5mg( 按氨氯地平 6 盒天年药业 ( 哈尔滨 ) 有限公司 按本市医保有关规定执行脑安滴丸滴丸剂每丸重 50mg 6 盒辽源誉隆亚东药业有限责任公司 按本市医保有关规定执行脑安颗粒 / 颗粒剂 1.2g 14 盒河南省百泉制药有限公司 按本市医保有关规定执行脑安片 - 片剂每片重 0.53g 24 盒哈药集团三精制药四厂有限公司 按本市医保有关规定执行尼麦角林胶囊胶囊剂 30mg 10 盒福安药业集团庆余堂制药有限公司 按本市医保有关规定执行尼麦角林片乐喜林片剂 5mg 60 盒昆山龙灯瑞迪制药有限公司 按本市医保有关规定执行帕米膦酸二钠注射液 - 5ml:15mg 以 (C3H9NNa2O7P2 1 支青岛金峰制药有限公司 按本市医保有关规定执行泮托拉唑钠肠溶胶囊 - 胶囊剂 20mg( 按泮托拉唑计算 ) 16 盒福州闽海药业有限公司 按本市医保有关规定执行泮托拉唑钠肠溶片片剂 20mg( 按泮托拉唑 10 盒 按本市医保有关规定执行泮托拉唑钠肠溶片片剂 40mg( 按泮托拉唑 10 盒 深圳市健善康医药有限公司印度瑞迪博士实验室有限公司 Dr.Reddy`sLaboratoriesLtd. 印度瑞迪博士实验室有限公司 Dr.Reddy`sLaboratoriesLtd. 深圳市健善康医药有限公司印度瑞迪博士实验室有限公司 Dr.Reddy`sLaboratoriesLtd. 印度瑞迪博士实验室有限公司 Dr.Reddy`sLaboratoriesLtd 按本市医保有关规定执行蒲地蓝消炎片 - 片剂每片重 0.25 克 36 盒吉林道君药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行芪参益气滴丸 - 滴丸剂每袋装 0.52g( 每 38 丸重 1g) 15 盒天士力制药集团股份有限公司 按本市医保有关规定执行前列地尔注射液力邦喜通 1ml:5μg 1 支西安力邦制药有限公司 第 10 页, 共 209 页

11 序号 MEDID 专家评审结果中标价 156 b5698e0fe57按照中标价格确定医保 157 4e5566c250f按照中标价格确定医保 e9e2179e9按照中标价格确定医保支 付标准 159 d5a3c45247d按照中标价格确定医保 160 5b7a4b9ba0c按照中标价格确定医保 ded85e51d按照中标价格确定医保 162 3cae85e7678按照中标价格确定医保 c0673ccce按照中标价格确定医保支 付标准 按照支付范围内同 a4c2d67 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 165 d2b5a774c0a 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 166 ae61a4a1570 类药品最高的 130% 确定 167 0b7ce0a9102按照中标价格确定医保 f6fa37b按照中标价格确定医保 169 2d92defc542按照中标价格确定医保 170 5f94c0e4522按照中标价格确定医保 d268b7975按照中标价格确定医保 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 按本市医保有关规定执行羟苯磺酸钙胶囊导升明胶囊剂 0.5g 20 盒 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 羟乙基淀粉 130/0.4 氯化钠注射液 羟乙基淀粉 130/0.4 氯化钠注射液 羟乙基淀粉 130/0.4 氯化钠注射液 羟乙基淀粉 130/0.4 氯化钠注射液 无 无 - 250ml:15g 羟乙基淀粉 130/0.4 与氯化钠 2.25g 250ml: 羟乙基淀粉 130/0.4 15g 与氯化钠 2.25g 250ml: 羟乙基淀粉 130/0.4 15g 与氯化钠 2.25g 500ml: 羟乙基淀粉 130/0.4 30g 与氯化钠 4.5g 按本市医保有关规定执行清肺消炎丸丸剂 ( 水丸 ) 每 60 丸重 5g 3 盒 山德士 ( 中国 ) 制药有限公司 EbewePharmaGes.m.b.H.Nfg.KG 1 瓶山东华鲁制药有限公司 1 袋山东齐都药业有限公司 1 袋山东齐都药业有限公司 1 瓶四川科伦药业股份有限公司 天津中新药业集团股份有限公司达仁堂制药厂 按本市医保有关规定执行清开灵胶囊胶囊剂每粒装 0.4g( 含黄芩苷 20mg) 24 盒广州白云山明兴制药有限公司 按本市医保有关规定执行清开灵片 - 片剂每片重 0.5g( 含芩苷 20mg) 24 盒哈尔滨一洲制药有限公司 按本市医保有关规定执行清热解毒颗粒颗粒剂每袋装 5g 20 盒开开援生制药股份有限公司 按本市医保有关规定执行清热解毒颗粒 - 颗粒剂每袋装 9g( 无蔗糖 ) 9 盒河北万岁药业有限公司 按本市医保有关规定执行清热解毒颗粒无颗粒剂每袋装 18g 10 盒江西济民可信金水宝制药有限公司 按本市医保有关规定执行乳酸左氧氟沙星分散片片剂 0.1g 24 盒海南全星制药有限公司 按本市医保有关规定执行乳酸左氧氟沙星分散片片剂 0.2g 24 盒海南全星制药有限公司 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 来立信 100ml:0.1g( 按 C18H20FN3O4 计算 ) 100ml: 乳酸左氧氟沙星 0.25g( 以 C18H20FN3O4 与氯化钠 0.9g 100ml: 乳酸左氧氟沙星 0.3g ( 按 C18H20FN3O4 计算 ) 与氯化钠 0.9g 1 瓶辅仁药业集团有限公司 1 袋浙江莎普爱思药业股份有限公司 1 瓶浙江医药股份有限公司新昌制药厂 第 11 页, 共 209 页

12 序号 MEDID 专家评审结果中标价 efc3fda36d按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 b234596e4 类药品最高的 130% 确定 c2c3ae9e4按照中标价格确定医保 175 d f9b按照中标价格确定医保 176 d05ddd25a7按照中标价格确定医保 e1152f3按照中标价格确定医保 c3e417b1按照中标价格确定医保 b0b501329按照中标价格确定医保 D7E57E7按照中标价格确定医保 D7E57E8按照中标价格确定医保 182 5c83b1d7698按照中标价格确定医保 cbb7518b按照中标价格确定医保 a629282按照中标价格确定医保 185 4f90b865b02按照中标价格确定医保 186 f150a45f6aa8按照中标价格确定医保 ed77863按照中标价格确定医保 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 乳酸左氧氟沙星氯化钠注 按本市医保有关规定执行射液 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 ml: 乳酸左氧氟沙星 0.4g( 按左氧氟沙星 与氯化钠 0.9g 100ml: 乳酸左氧氟沙星 0.4g( 按左氧氟沙星 与氯化钠 0.9g 100ml: 乳酸左氧氟沙星 0.5g 与氯化钠 0.9g 100ml: 乳酸左氧氟沙星 0.5g ( 按左氧氟沙星 与氯化钠 0.9g 100ml: 乳酸左氧氟沙星 0.5g ( 以左氧氟沙星 与氯化钠 0.9g 100ml: 乳酸左氧氟沙星 0.5g ( 按左氧氟沙星 与氯化钠 0.9g 100ml: 乳酸左氧氟沙星 0.5g 与氯化钠 0.9g 1 瓶软袋辽宁海神联盛制药有限公司 1 袋辽宁海神联盛制药有限公司 1 瓶安徽双鹤药业有限责任公司 1 瓶山东华鲁制药有限公司 1 瓶安徽双鹤药业有限责任公司 1 袋袋 ( 非 PVC 共挤膜山东华鲁制药有限公司 1 袋安徽双鹤药业有限责任公司 按本市医保有关规定执行瑞舒伐他汀钙胶囊 - 胶囊剂 5mg( 按瑞舒伐他汀 14 盒鲁南贝特制药有限公司 按本市医保有关规定执行瑞舒伐他汀钙片托妥片剂 10mg 14 盒南京正大天晴制药有限公司 按本市医保有关规定执行瑞舒伐他汀钙片托妥片剂 10mg 21 盒南京正大天晴制药有限公司 按本市医保有关规定执行 三磷酸腺苷二钠 - 氯化镁注射液 A 液 2ml:100mg,M 液 2ml:32mg 1 支福建古田药业有限公司 按本市医保有关规定执行生理氯化钠溶液冲洗剂 500ml 1 瓶广东大冢制药有限公司 按本市医保有关规定执行生理氯化钠溶液无冲洗剂 1000ml:9g 1 瓶山东齐都药业有限公司 按本市医保有关规定执行生理氯化钠溶液冲洗剂 2000ml:18g 1 袋西安京西双鹤药业有限公司 按本市医保有关规定执行舒血宁注射液 - 每支装 2ml 1 支神威药业集团有限公司 按本市医保有关规定执行舒血宁注射液 - 每支 5ml, 折合银杏叶提取物为 17.5mg( 含总黄酮醇苷 4.2mg; 含银杏内酯 0.70mg) 1 支黑龙江珍宝岛药业股份有限公司 第 12 页, 共 209 页

13 序号 MEDID 专家评审结果中标价 188 daf0c7a6944按照中标价格确定医保 189 c34f3693dfa4按照中标价格确定医保 190 c9f9d3e551fb按照中标价格确定医保支 付标准 按照支付范围内同 eb047 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 f4d8ee616 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 193 eff3f17f56a2 类药品最高的 130% 确定 194 ab6efd60199按照中标价格确定医保 b4de按照中标价格确定医保 dcbaa6bd8按照中标价格确定医保 197 0aec87acc11按照中标价格确定医保 198 f72124f6aae3按照中标价格确定医保支 付标准 b3794cc66按照中标价格确定医保 200 7fde7852aa9按照中标价格确定医保 cf1864a3按照中标价格确定医保 f3按照中标价格确定医保 203 f06aae1f4180按照中标价格确定医保 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 按本市医保有关规定执行 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 / 胶囊剂 210mg 36 盒晋城海斯制药有限公司 按本市医保有关规定执行水飞蓟宾胶囊水林佳胶囊剂 35mg 30 盒天津天士力圣特制药有限公司 按本市医保有关规定执行羧甲司坦口服溶液口服溶液剂 10ml:0.5g 10 盒广东众生药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行缩宫素注射液无 1ml:5 单位 1 支成都市海通药业有限公司 按本市医保有关规定执行通滞苏润江胶囊胶囊剂每粒装 0.25g 24 盒新疆银朵兰维药股份有限公司 经专家评议, 支付范围 限儿童, 其他按本市医头孢丙烯干混悬剂 干混悬剂 0.25g( 按 C18H19N3O5S 6 盒 海南日中天制药有限公司 保有关规定执行 经专家评议, 支付范围 限儿童, 其他按本市医头孢丙烯颗粒 颗粒剂 0.25g/ 袋 6 盒 保有关规定执行 广州白云山医药集团股份有限公司白云山制 按本市医保有关规定执行头孢丙烯片 - 片剂 0.25g 12 盒珠海联邦制药股份有限公司中山分公司 按本市医保有关规定执行头孢地尼胶囊胶囊剂 0.1g 4 盒天津医药集团津康制药有限公司 按本市医保有关规定执行头孢呋辛酯片达力新 片剂 ( 薄膜衣 ) 药总厂 0.25g( 按 C16H16N408S 6 盒国药集团致君 ( 深圳 ) 制药有限公司 按本市医保有关规定执行头孢克洛颗粒新达罗颗粒剂 0.25g( 按 C15H14ClN3O4S 6 盒山东淄博新达制药有限公司 按本市医保有关规定执行头孢克洛片片剂 0.25g 8 盒石药集团欧意药业有限公司 按本市医保有关规定执行头孢克肟片奥德宁片剂 0.2g( 按 C16H15N5O7S2 6 盒山东海山药业有限公司 按本市医保有关规定执行头孢克肟片奥德宁片剂 0.2g( 按 C16H15N5O7S2 8 盒山东海山药业有限公司 按本市医保有关规定执行头孢克肟片奥德宁片剂 0.2g( 按 C16H15N5O7S2 12 盒山东海山药业有限公司 按本市医保有关规定执行西洛他唑胶囊胶囊剂 50mg 12 盒浙江为康制药有限公司 第 13 页, 共 209 页

14 序号 MEDID 专家评审结果中标价 204 afbf9e0e4d9a按照中标价格确定医保 dc7fdcaae按照中标价格确定医保 206 dee160a17c9按照中标价格确定医保支 付标准 207 9fdc82deaa4按照中标价格确定医保 208 ba015e64f38按照中标价格确定医保 f640edeb按照中标价格确定医保 210 3ef635cc21f5按照中标价格确定医保 211 4cfa0c2d8b9按照中标价格确定医保支 付标准 f917a70dc按照中标价格确定医保 a0f3ee按照中标价格确定医保 214 cc9b0bd043b按照中标价格确定医保 215 7a00e6b4f37按照中标价格确定医保 b38df07按照中标价格确定医保支 付标准 DEFDF1BC按照中标价格确定医保 218 1d696757ad0按照中标价格确定医保 ddf7c390按照中标价格确定医保 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 按本市医保有关规定执行西洛他唑片 - 片剂 100mg 12 盒四川省旭晖制药有限公司 按本市医保有关规定执行腺苷钴胺片片剂 0.25mg 100 盒石药集团欧意药业有限公司 按本市医保有关规定执行硝苯地平缓释片 (Ⅲ) / 片剂 30mg 21 盒国药集团广东环球制药有限公司 按本市医保有关规定执行 硝酸异山梨酯葡萄糖注射液 按本市医保有关规定执行缬沙坦分散片 威信好欣 片剂 ( 分散 ) 250ml: 硝酸异山梨酯 25mg 与葡萄糖 12.5g 1 瓶陕西威信制药有限公司 80mg 21 盒哈尔滨三联药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行缬沙坦胶囊缬克胶囊剂 40mg 60 瓶常州四药制药有限公司 按本市医保有关规定执行缬沙坦胶囊缬克胶囊剂 80mg 30 盒常州四药制药有限公司 按本市医保有关规定执行缬沙坦胶囊怡方胶囊剂 160mg 7 盒海南澳美华制药有限公司 按本市医保有关规定执行缬沙坦片缬克片剂 40mg 14 盒常州四药制药有限公司 按本市医保有关规定执行心可舒丸 按本市医保有关规定执行心可舒丸 - 丸剂 ( 浓缩丸 ) 丸剂 ( 浓缩丸 ) 每 10 丸重 1.9g 96 瓶吉林吉春制药股份有限公司 每 10 丸重 1.9g 96 盒吉林吉春制药股份有限公司 按本市医保有关规定执行辛伐他汀片 - 片剂 5mg/ 片 12 盒铝塑江苏亚邦爱普森药业有限公司 按本市医保有关规定执行辛伐他汀片片剂 20mg 10 盒天方药业有限公司 按本市医保有关规定执行熊去氧胆酸软胶囊胶囊剂 0.1g 10 盒 国药控股 ( 天津 ) 东方博康医药有限公司韩国大熊制药株式会社 DaewoongPharmaceuticalCo.,Ltd 按本市医保有关规定执行血府逐瘀片 // 片剂每片重 0.42g 48 盒陕西海天制药有限公司 按本市医保有关规定执行血塞通颗粒 - 颗粒剂 每袋装 3g( 含三七总皂苷 50mg), 无蔗糖 24 盒云南维和药业股份有限公司 第 14 页, 共 209 页

15 序号 MEDID 专家评审结果中标价 按照支付范围内同 b3b5e 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 a75ff9f621 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 222 f1061eef6163 类药品最高的 130% 确定 223 f012b20082a按照中标价格确定医保 224 c5bf56922dc按照中标价格确定医保 b739f8607按照中标价格确定医保支 付标准 226 7c9be3e3ebd按照中标价格确定医保 e14dd6按照中标价格确定医保 228 e8dde5e53aa按照中标价格确定医保 aef05078e按照中标价格确定医保 230 5f452c7c12c0按照中标价格确定医保支 付标准 231 a949cff1bd38按照中标价格确定医保 232 e954f9a8553按照中标价格确定医保 233 9c85b358710按照中标价格确定医保 dcc020a94按照中标价格确定医保 235 b8f3b8aae32按照中标价格确定医保 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 按本市医保有关规定执行血栓通胶囊 - 胶囊剂 每粒装 0.18g( 含三七总皂苷 100mg) 12 盒哈尔滨珍宝制药有限公司 按本市医保有关规定执行血栓通注射液 2ml:70mg 三七总皂苷 1 支广西梧州制药 ( 集团 ) 股份有限公司 按本市医保有关规定执行血栓通注射液 5ml:175mg 三七总皂苷 1 支广西梧州制药 ( 集团 ) 股份有限公司 按本市医保有关规定执行血栓心脉宁胶囊胶囊剂每粒装 0.5g 40 盒通化金恺威药业有限公司 按本市医保有关规定执行血栓心脉宁胶囊胶囊剂每粒装 0.5g 60 盒通化金恺威药业有限公司 按本市医保有关规定执行血栓心脉宁胶囊胶囊剂每粒装 0.5g 80 盒通化金恺威药业有限公司 按本市医保有关规定执行亚叶酸钙氯化钠注射液力雷特 100ml: 亚叶酸钙 0.1g 与氯化钠 0.9g 1 瓶酒泉大得利制药股份有限公司 按本市医保有关规定执行盐酸氨基葡萄糖片九力片剂 750mg 18 盒江苏正大清江制药有限公司 按本市医保有关规定执行盐酸氨基葡萄糖片九力片剂 750mg 30 瓶江苏正大清江制药有限公司 经专家评议, 支付范围 限儿童, 其他按本市医盐酸氨溴素颗粒 - 颗粒剂 15mg 12 盒 天津飞鹰玉川药业有限公司 保有关规定执行 经专家评议, 支付范围 限儿童, 其他按本市医 盐酸氨溴索颗粒 / 颗粒剂 15mg/ 袋 12 盒晋城海斯制药有限公司 保有关规定执行 经专家评议, 支付范围 限儿童, 其他按本市医盐酸氨溴索颗粒 颗粒剂 15mg 20 盒 天津药物研究院药业有限责任公司 保有关规定执行 经专家评议, 支付范围 限儿童, 其他按本市医盐酸氨溴索颗粒 无 颗粒剂 30mg 10 盒 辅仁药业集团有限公司 保有关规定执行 按本市医保有关规定执行盐酸氨溴索糖浆 - 糖浆剂 100ml:0.6g 1 瓶玻瓶江苏亚邦生缘药业有限公司 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 盐酸昂丹司琼氯化钠注射液 盐酸昂丹司琼氯化钠注射液 恩复德 - 100ml: 昂丹司琼 8mg 与氯化钠 0.9g 100ml: 昂丹司琼 8mg 与氯化钠 0.9g 1 瓶安徽环球药业股份有限公司 1 袋威海爱威制药有限公司 第 15 页, 共 209 页

16 序号 MEDID 专家评审结果中标价 D7E57F3按照中标价格确定医保 e716156e按照中标价格确定医保 238 0d5a6d036a8按照中标价格确定医保支 付标准 239 a9d062378b1按照中标价格确定医保 a5597d按照中标价格确定医保 241 ca1c2ec7e46按照中标价格确定医保 e628按照中标价格确定医保 bd68e按照中标价格确定医保支 付标准 244 d be按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 245 7ed3be5c3a8 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 类药品最高的 130% 确定 fb475ce97按照中标价格确定医保 248 2cdd71443c6按照中标价格确定医保 ae836按照中标价格确定医保 250 f2d6ffd75349按照中标价格确定医保支 付标准 251 1bb8c724bf3按照中标价格确定医保 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 按本市医保有关规定执行盐酸吡格列酮分散片夷友片剂 15mg( 以吡格列酮 28 盒陕西紫光辰济药业有限公司 按本市医保有关规定执行盐酸川芎嗪氯化钠注射液 按本市医保有关规定执行盐酸川芎嗪氯化钠注射液济复德 按本市医保有关规定执行盐酸川芎嗪葡萄糖注射液德益祥 按本市医保有关规定执行盐酸川芎嗪葡萄糖注射液德益祥 100ml: 盐酸川芎嗪 80mg 与氯化钠 0.9g 100ml: 盐酸川芎嗪 80mg 与氯化钠 0.9g 100ml: 盐酸川芎嗪 80mg 与葡萄糖 5g 200ml: 盐酸川芎嗪 80mg 与葡萄糖 10g 1 瓶山东华鲁制药有限公司 1 瓶塑瓶安徽环球药业股份有限公司 1 瓶回音必集团 ( 江西 ) 东亚制药有限公司 1 瓶回音必集团 ( 江西 ) 东亚制药有限公司 按本市医保有关规定执行盐酸氟西汀分散片无片剂 20mg( 以氟西汀 24 盒山东力诺制药有限公司 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 盐酸克林霉素葡萄糖注射液 盐酸克林霉素葡萄糖注射液 盐酸克林霉素葡萄糖注射 按本市医保有关规定执行液 ( 注射液 ) ( 注射液 ) ( 注射液 ) 按本市医保有关规定执行盐酸克林霉素注射液无 100ml: 盐酸克林霉素 ( 以 C18H33ClN2O5S 0.3g 与葡萄糖 5.0g 200ml: 盐酸克林霉素 ( 以 C18H33ClN205S 0.9g 与葡 萄糖 10.0g 200ml: 盐酸克林霉素 ( 以 C18H33ClN205S 0.9g 与葡萄糖 10.0g 按 C18H33CIN2O5S 计算 2ml:0.15g 1 瓶袋 ( 非 PVC 共挤膜四川美大康佳乐药业有限公司 1 袋袋 ( 非 PVC 共挤膜四川美大康佳乐药业有限公司 1 瓶四川美大康佳乐药业有限公司 1 支宜昌人福药业有限责任公司 按本市医保有关规定执行盐酸克林霉素注射液 2ml:0.2g( 以克林霉素 1 支福安药业集团庆余堂制药有限公司 按本市医保有关规定执行盐酸克林霉素注射液 5ml:0.4g( 以克林霉素 1 支福安药业集团庆余堂制药有限公司 按本市医保有关规定执行盐酸克林霉素注射液 - 2ml:0.6g( 以克林霉素 1 支青岛金峰制药有限公司 按本市医保有关规定执行盐酸舍曲林胶囊胶囊剂 50mg( 按舍曲林 14 盒四川省百草生物药业有限公司 按本市医保有关规定执行盐酸舍曲林胶囊无胶囊剂 50mg( 按舍曲林计算 ) 14 盒上海新亚药业闵行有限公司 按本市医保有关规定执行盐酸伊立替康注射液 5ml:0.1g( 以三水物 1 瓶上海创诺制药有限公司 第 16 页, 共 209 页

17 序号 MEDID 专家评审结果中标价 f28945d6按照中标价格确定医保 bf78b0b按照中标价格确定医保 254 2aa3aadb4ed按照中标价格确定医保支 付标准 be63480按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 256 d6b81a6f94d 类药品最高的 130% 确定 d4bdc632按照中标价格确定医保 258 4a5c9d383ae按照中标价格确定医保 259 a0fd0bc473b按照中标价格确定医保 ae按照中标价格确定医保 261 e 按照中标价格确定医保 262 2f4bc569f287按照中标价格确定医保 263 4d 按照中标价格确定医保 d01a7按照中标价格确定医保 F9B按照中标价格确定医保 ddb按照中标价格确定医保 267 fc238872d06按照中标价格确定医保 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 按本市医保有关规定执行盐酸左氧氟沙星注射液 5ml:0.1g( 以 C18H20FN3O4 1 支江西润泽药业有限公司 按本市医保有关规定执行盐酸左氧氟沙星注射液 5ml:0.25g( 按 C18H20FN3O4 计算 ) 1 支扬子江药业集团有限公司 按本市医保有关规定执行盐酸左氧氟沙星注射液德宁 5ml:0.3g( 按左氧氟沙星 1 支山西普德药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行盐酸左氧氟沙星注射液 5ml:0.3g( 以左氧氟沙星 1 支山东威智百科药业有限公司 按本市医保有关规定执行盐酸左氧氟沙星注射液 10ml:0.75g( 按 C18H20FN304 计算 ) 1 支扬子江药业集团有限公司 按本市医保有关规定执行伊曲康唑分散片片剂 0.1g 14 盒哈尔滨三联药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行依诺肝素钠注射液 - 0.6ml:60mg 1 支深圳市天道医药有限公司 按本市医保有关规定执行依帕司他片伊衡片剂 50mg 24 盒山东达因海洋生物制药股份有限公司 按本市医保有关规定执行益心舒胶囊胶囊剂每粒装 0.4g 48 盒贵州信邦制药股份有限公司 按本市医保有关规定执行益心舒颗粒 - 颗粒剂每袋装 4g( 未添加蔗糖 ) 12 盒山东中泰药业有限公司 按本市医保有关规定执行益心舒丸 - 丸剂 2g/ 袋 15 盒昆明赛诺制药股份有限公司 按本市医保有关规定执行银杏叶滴丸滴丸剂 按本市医保有关规定执行银杏叶滴丸 - 滴丸剂 按本市医保有关规定执行银杏叶丸 按本市医保有关规定执行银杏叶丸 丸剂 ( 浓缩丸 ) 丸剂 ( 浓缩丸 ) 每丸重 60mg( 相当于银杏叶提取物 16mg) 每丸重 63mg( 相当于银杏叶提取物 16mg)( 薄膜衣丸 ) 每瓶装 0.2g( 含总黄酮醇苷 19.2mg 与萜类内酯 4.8mg) 每瓶装 0.2g( 含总黄酮醇苷 19.2mg 与萜类内酯 4.8mg) 20 盒万邦德制药集团股份有限公司 12 盒万邦德制药集团股份有限公司 12 盒成都永康制药有限公司 24 瓶成都永康制药有限公司 按本市医保有关规定执行云南白药膏贴膏剂 6.5cm*10cm 8 盒云南白药集团无锡药业有限公司 第 17 页, 共 209 页

18 序号 MEDID 专家评审结果中标价 ac4cdcf12e按照中标价格确定医保 aa5e9686按照中标价格确定医保 270 be19ed2bf0e按照中标价格确定医保支 付标准 ee375fe按照中标价格确定医保 c3fd64c6按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 273 2da9d9c1bb5 类药品最高的 130% 确定 274 da87197f7f5f按照中标价格确定医保 275 f0b 按照中标价格确定医保 fd0e4dcb0按照中标价格确定医保 277 4a7b68b7235按照中标价格确定医保 278 1a8ea655403按照中标价格确定医保 279 b8b60abe921按照中标价格确定医保 280 fb47eafd9fec按照中标价格确定医保 281 2ecc9dc4841按照中标价格确定医保 282 ec91dd977d7按照中标价格确定医保 ab107e04按照中标价格确定医保 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 按本市医保有关规定执行长春西汀葡萄糖注射液枢霖 200ml: 长春西汀 10mg 与葡萄糖 10g 1 瓶威海爱威制药有限公司 按本市医保有关规定执行振源片片剂每片含人参果总皂苷 25mg 48 盒吉林省东北亚药业股份有限公司 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 中 / 长链脂肪乳注射液 (C8 ~24) 重组人促红素注射液 (CHO 细胞 ) 重组人促红素注射液 (CHO 细胞 ) 250ml:12.5g( 大豆油 ):12.5g( 中链甘油三酸酯 ):3g( 卵磷 脂 ):6.25g( 甘油 ) 1 瓶四川国瑞药业有限责任公司 雪达升 3000IU/ 支预充式注射器 1 支哈药集团生物工程有限公司 宁红欣 6000IU/ 瓶 1 瓶山西威奇达光明制药有限公司 按本市医保有关规定执行重组人干扰素 α1b 滴眼液长生扶明滴眼剂 2ml/ 支 1 盒长春生物制品研究所有限责任公司 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 重组人粒细胞刺激因子注射液 重组人粒细胞刺激因子注射液 重组人粒细胞刺激因子注射液 重组人粒细胞刺激因子注射液 重组人粒细胞刺激因子注射液 赛格力 150ug 1 支上海三维生物技术有限公司 泉升 150μg/ 支 1 支山东泉港药业有限公司 立生素 ( 小容量 ) 150μg/ 瓶 1 支北京双鹭药业股份有限公司 惠尔血 300ug/0.7ml/ 支 1 支 协和发酵麒麟 ( 中国 ) 制药有限公司协和发酵麒麟株式会社高崎工厂 KyowaHakkoKirinCo.,Ltd.TakasakiPlant 金磊赛强 3000 万 IU/300μg/1.0ml/ 瓶 1 瓶长春金赛药业有限责任公司 按本市医保有关规定执行注射用阿奇霉素 0.1g(10 万单位 ) 1 瓶海南利能康泰制药有限公司 按本市医保有关规定执行注射用奥沙利铂 100mg 1 瓶山东罗欣药业集团股份有限公司 按本市医保有关规定执行注射用胞磷胆碱钠 / 0.5g 1 瓶晋城海斯制药有限公司 按本市医保有关规定执行注射用吡拉西坦粉针剂 8g/ 瓶 1 瓶海南皇隆制药股份有限公司 按本市医保有关规定执行注射用醋酸奥曲肽金迪林 0.3mg 1 瓶长春金赛药业有限责任公司 第 18 页, 共 209 页

19 序号 MEDID 专家评审结果中标价 284 ddabc9cfe86按照中标价格确定医保 285 ff0f6f0756f54按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 d7e349c90 类药品最高的 130% 确定 287 8dcc9a82abc按照中标价格确定医保 BDB05按照中标价格确定医保 289 3a4808e26f0按照中标价格确定医保 290 ee92ec159f1按照中标价格确定医保 291 b2a632411b4按照中标价格确定医保 292 9e7c735db96按照中标价格确定医保 293 e67d3617d91按照中标价格确定医保 294 ba35b84deab按照中标价格确定医保 295 b51d1d90f09按照中标价格确定医保 296 b91e69eca23按照中标价格确定医保 297 8beec55ff2c1按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 298 b1f210d1500 类药品最高的 130% 确定 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 按本市医保有关规定执行注射用低分子量肝素钙立迈青 ( 冻干 ) 5000 抗 Xa 因子国际单位 1 支兆科药业 ( 合肥 ) 有限公司 按本市医保有关规定执行注射用骨瓜提取物益古泰 25mg( 以多肽类物质 1 支哈尔滨圣泰生物制药有限公司 按本市医保有关规定执行注射用甲磺酸左氧氟沙星多清 0.1g( 以左氧氟沙星 1 瓶四川百利药业有限责任公司 按本市医保有关规定执行注射用甲磺酸左氧氟沙星琪圣 0.5g( 按左氧氟沙星 1 瓶浙江杭康药业有限公司 按本市医保有关规定执行注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 125mg 1 瓶 广东奇方药业有限公司南光化学制药股份有限公司 NANGKUANGPHARMACEUTICALCO.,LT D 按本市医保有关规定执行注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 0.5g( 以 C22H30O5 1 瓶重庆华邦制药有限公司 按本市医保有关规定执行注射用酒石酸美托洛尔 5mg 1 瓶海南通用康力制药有限公司 按本市医保有关规定执行注射用克林霉素磷酸酯福德 0.25g( 按 C18H33ClN2O5S 1 支珠海亿邦制药股份有限公司 按本市医保有关规定执行注射用克林霉素磷酸酯博乐 ( 冻干粉针剂 ) 0.45g( 按 C18H33ClN2O5S 1 瓶山东北大高科华泰制药有限公司 按本市医保有关规定执行注射用克林霉素磷酸酯 0.5g( 按 C18H33ClN2O5S 计算 ) 1 瓶海南通用康力制药有限公司 按本市医保有关规定执行注射用克林霉素磷酸酯 0.75( 按 C18H33ClN2O5S 1 支珠海亿邦制药股份有限公司 按本市医保有关规定执行注射用硫普罗宁 0.2g 1 瓶海口奇力制药股份有限公司 按本市医保有关规定执行注射用马来酸阿奇霉素津博 0.5g 1 支玻瓶天津生物化学制药有限公司 按本市医保有关规定执行注射用门冬氨酸阿奇霉素博抗 0.125g 1 瓶海南斯达制药有限公司 按本市医保有关规定执行注射用那屈肝素钙 6150AXaIU 1 瓶烟台东诚北方制药有限公司 第 19 页, 共 209 页

20 序号 MEDID 专家评审结果中标价 按照支付范围内同 299 eff0e0be56b 类药品最高的 130% 确定 300 9bfbf3f2797b按照中标价格确定医保 301 d22b7a6fb13按照中标价格确定医保 302 f90ca56395a按照中标价格确定医保 b98153按照中标价格确定医保 304 d5e4b3d6837按照中标价格确定医保 305 f6d01199a60按照中标价格确定医保 306 d42ae3ab554按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 e 类药品最高的 130% 确定 308 e0c8ad74d55按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 ee83ca 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 310 3ec81ca6551 类药品最高的 130% 确定 按照支付范围内同 311 3eab1e6c8af 类药品最高的 130% 确定 312 5c91e12feea按照中标价格确定医保 ab8ef28按照中标价格确定医保 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠 (4:1) 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 - 2.5g( 哌拉西林 2.0g 与舒巴坦 0.5g) 4.5g(C23H27N5O7S 4.0g 与 C10H12N4O5S 0.5g) 1 瓶湘北威尔曼制药股份有限公司 1 瓶青州尧王制药有限公司 按本市医保有关规定执行注射用七叶皂苷钠 - 5mg/ 瓶 1 瓶南京南大药业有限责任公司 按本市医保有关规定执行注射用七叶皂苷钠冻干粉针剂 15mg/ 支 7 支无锡凯夫制药有限公司 按本市医保有关规定执行注射用前列地尔 按本市医保有关规定执行注射用乳糖酸阿奇霉素齐宏 按本市医保有关规定执行 注射用三磷酸腺苷二钠氯化镁 按本市医保有关规定执行注射用头孢呋辛钠 佳优 ( 冻干粉针剂 ) 100μg 1 支北京赛升药业股份有限公司 无菌分装粉针剂 按阿奇霉素计 0.5g(50 万单位 ) 三磷酸腺苷二钠 100mg 与氯化镁 32mg 1 支哈药集团制药总厂 1 瓶亚宝药业集团股份有限公司 1.0g( 按 C16H16N4O8S 1 瓶齐鲁制药有限公司 按本市医保有关规定执行注射用头孢呋辛钠明可欣 1.5g( 按 C16H16N4O8S 1 瓶 按本市医保有关规定执行注射用头孢呋辛钠 按本市医保有关规定执行注射用头孢呋辛钠 1.75g( 按 C16H16N4O8S 计算 ) 2.5g( 按 C16H16N4O8S 计算 ) 按本市医保有关规定执行注射用头孢硫脒 0.5g/ 支 1 瓶 珠海经济特区粤康医药有限公司意大利依赛特大药厂 EssetiFarmaceuticiS.r.l. 1 支国药集团威奇达药业有限公司 1 支国药集团威奇达药业有限公司 广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂 按本市医保有关规定执行注射用头孢米诺钠 0.5g 1 支华北制药河北华民药业有限责任公司 注射用头孢哌酮钠舒巴坦 按本市医保有关规定执行钠 按本市医保有关规定执行 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 铃兰欣 ( 无菌分装粉针剂 ) 0.5g(C25H27N908S2 0.25g 与 C8H11N05S 0.25g) 0.75g(C25H27N9O8S g 与 C8H11NO5S 0.375g) 1 瓶山东罗欣药业集团股份有限公司 1 支哈药集团制药总厂 第 20 页, 共 209 页

21 序号 MEDID 专家评审结果中标价 314 f3c64e695c4按照中标价格确定医保 af4d55b按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 316 8e 类药品最高的 130% 确定 a8a按照中标价格确定医保 a0ab092f按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 BDB07 类药品最高的 130% 确定 320 afa90ace28e4按照中标价格确定医保 fda6f7823a按照中标价格确定医保 322 ea60a5661eb按照中标价格确定医保 d994783d1按照中标价格确定医保 d3b648e按照中标价格确定医保 325 3d067c97ae8按照中标价格确定医保 按照支付范围内同 dd73815 类药品最高的 130% 确定 327 d17ceff4b4ae按照中标价格确定医保 d360ff3ab按照中标价格确定医保 329 2e9a60748b2按照中标价格确定医保 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 按本市医保有关规定执行 按本市医保有关规定执行 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 - ( 无菌分装粉针剂 ) 按本市医保有关规定执行注射用头孢曲松钠 按本市医保有关规定执行注射用头孢曲松钠 按本市医保有关规定执行注射用腺苷钴胺 ( 无菌分装粉针剂 ) 中国药典剂型 0.75g(C25H27N9O8S20.375g 与 C8H11NO5S0.375g) 1 支开封豫港制药有限公司 3.0g 1 瓶山东罗欣药业集团股份有限公司 0.25g( 按 C18H18N8O7S3 1 瓶上海罗氏制药有限公司 2.5g 1 瓶玻瓶山东罗欣药业集团股份有限公司 1.0mg 1 瓶上海上药第一生化药业有限公司 1, , 按本市医保有关规定执行注射用盐酸吉西他滨健择 1g( 以 C9H11F2N3O4 1 瓶 礼来贸易有限公司 EliLillyandCompanyLILLYDELCARIBE,INC 按本市医保有关规定执行注射用盐酸克林霉素尤尼灵 0.3g( 按克林霉素计算 ) 1 瓶江苏大同盟制药有限公司 按本市医保有关规定执行注射用盐酸克林霉素博士多他 0.5g( 按 C18H33C1N205S 1 瓶海南利能康泰制药有限公司 按本市医保有关规定执行注射用盐酸克林霉素 0.75g( 按 C18H33C1N205S 1 瓶海南利能康泰制药有限公司 按本市医保有关规定执行注射用盐酸万古霉素方刻林 按本市医保有关规定执行注射用盐酸左氧氟沙星妥佳 1.0g( 相当于万古霉素 100 万单位 ) 0.2g( 按 C18H20FN3O4 计 算 ) 1 瓶 山东国信药业有限公司 CJHealthCareCorporation 1 瓶广州一品红制药有限公司 按本市医保有关规定执行注射用盐酸左氧氟沙星 - 0.4g 1 支山西威奇达光明制药有限公司 按本市医保有关规定执行注射用依诺肝素钠 4000 AxaIU 1 支成都百裕制药股份有限公司 按本市医保有关规定执行注射用脂溶性维生素 (I) - 复方制剂 1 瓶马鞍山丰原制药有限公司 按本市医保有关规定执行注射用脂溶性维生素 (II) - 每瓶含维生素 A0.99mg 维生素 D25μg 维生素 E9.1mg 维生素 K10.15mg 1 瓶瑞阳制药有限公司 按本市医保有关规定执行注射用重组人白介素 -2 辛洛尔冻干粉针剂 20 万 IU/ 瓶 1 瓶上海华新生物高技术有限公司 第 21 页, 共 209 页

22 序号 MEDID 专家评审结果中标价 330 c265b36bd7d按照中标价格确定医保 331 ec2e25c35e0按照中标价格确定医保 c 按照中标价格确定医保支 付标准 c 按照中标价格确定医保 aefc80357按照中标价格确定医保 aefc80357按照中标价格确定医保 新纳入医保支付中标药品公示信息以下信息来自津卫药函 [2016]458 号文件反馈中标结果, 纳入后的医保支付信息以企业通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统维护信息为准 医保支 付标准 医保支付政策中文名称商品名剂型规格包装量包装单位包装材料生产企业 按本市医保有关规定执行注射用重组人白介素 -2 辛洛尔冻干粉针剂 50 万 IU/ 瓶 1 瓶上海华新生物高技术有限公司 按本市医保有关规定执行注射用重组人白介素 -2 德路生 50 万 IU/0.6ml/ 瓶 1 瓶北京四环生物制药有限公司 按本市医保有关规定执行注射用重组人干扰素 α2b 长生扶康 按本市医保有关规定执行 注射用重组人干扰素 α 2b( 假单胞菌 ) ( 冻干粉针剂 ) 300 万 IU/ 瓶 1 瓶长春生物制品研究所有限责任公司 利分能 300 万 IU/ 支 1 支哈药集团生物工程有限公司 按本市医保有关规定执行左乙拉西坦片开浦兰片剂 0.5g 30 盒 按本市医保有关规定执行左乙拉西坦片开浦兰片剂 0.5g 30 盒 北京科园信海医药经营有限公司 UCBPharmaS.AUCBPharmaS.A. 北京科园信海医药经营有限公司 UCBPharmaS.AUCBPharmaS.A. 第 22 页, 共 209 页

23 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 5 d6631aec ae7ac a5f1f ca336a 医保高于中标 9 1e07b87e 价, 按照中标价格调整 类药品最高中标价, 不调整 高于同类药品最高中标价, 按照同 类药品最高中标价下调 高于同类药品最高中标价, 按照同 类药品最高中标价下调 高于同类药品最高中标价, 按照同 类药品最高中标价下调 类药品最高中标价, 不调整 高于同类药品最高中标价, 按照同 类药品最高中标价下调 氯化钠注射液 2ml:18mg 1 玻璃瓶上海信谊金朱药业有限公司国药准字 H 氯化钾注射液 10ml:1g 1 济南利民制药有限责任公司国药准字 H 氯化钠注射液 10ml:90mg 1 济南利民制药有限责任公司国药准字 H 氯化钠注射液 10ml:90mg 1 国药集团容生制药有限公司国药准字 H 氯化钠注射液 10ml:90mg 1 天津金耀药业有限公司国药准字 H 氯化钾注射液 10ml:1g 1 河北天成药业股份有限公司国药准字 H 氯化钠注射液 10ml:90mg 1 河北天成药业股份有限公司国药准字 H 氯化钾注射液 10ml:1g 1 天津金耀药业有限公司国药准字 H 吡拉西坦注射液注射液 5ml:1g 1 上海现代哈森 ( 商丘 ) 药业有限公司 国药准字 H 氯化钾注射液 10ml:1g 1 国药集团容生制药有限公司国药准字 H 吡拉西坦注射液 5ml:1g 1 辅仁药业集团有限公司国药准字 H 吡拉西坦注射液 5ml:1g 1 哈药集团三精制药股份有限 公司 国药准字 H 吡拉西坦注射液 5ml:1g 1 山东新华制药股份有限公司国药准字 H 门冬氨酸钾镁注射液 10ml:1.006g 1 辰欣药业股份有限公司国药准字 H 门冬氨酸钾镁注射液 10ml:1.006g 1 玻璃瓶上海旭东海普药业有限公司国药准字 H 第 23 页, 共 209 页

24 高于同类药品最高中标价, 按照同 类药品最高中标价下调 高于同类药品最高中标价, 按照同 类药品最高中标价下调 类药品最高中标价, 不调整 f45f 类药品最高中标价, 不调整 医保低于中标 21 a99372f 价, 按照的 130% 调整 22 2fe7109c 高于同类药品最高中标价, 按照同 类药品最高中标价下调 24 d154ebe 类药品最高中标价, 不调整 因计算方法不同使医保与中标价存在不超 c00df 过 0.1 元的误差, 按照中标价格校正医保 类药品最高中标价, 不调整 28 c82701c 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 门冬氨酸钾镁注射液 门冬氨酸钾镁注射液 10ml:1.006g(L- 门冬氨酸 850mg 钾 114mg, 镁 42mg) 10ml:1.006g(L- 门冬氨酸 850mg 钾 114mg, 镁 42mg) 1 国药集团容生制药有限公司国药准字 H 河南润弘制药股份有限公司国药准字 H 门冬氨酸钾镁注射液 10ml:1.006g 1 玻璃瓶齐鲁制药有限公司国药准字 H 胞磷胆碱钠注射液注射液 2ml:0.25g 1 玻璃瓶天津生物化学制药有限公司国药准字 H 氟康唑胶囊胶囊剂 0.15g 1 天津华津制药有限公司国药准字 H 门冬氨酸钾镁注射液 10ml:1.006g 1 杭州民生药业有限公司国药准字 H 氯化钠注射液注射液 5ml:45mg 5 杭州民生药业有限公司国药准字 H 盐酸克林霉素注射液注射液 2ml:0.15g 1 玻璃瓶 广州白云山天心制药股份有 限公司 国药准字 H 盐酸克林霉素注射液 2ml:0.15g( 以克林霉素 1 海口市制药厂有限公司国药准字 H 盐酸克林霉素注射液注射液 2ml:0.3g( 以克林霉素 1 玻璃瓶 江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂 国药准字 H 盐酸左氧氟沙星注射液 2ml:0.2g 4 湖南科伦制药有限公司国药准字 H 胞磷胆碱钠注射液 2ml:0.25g 1 哈药集团三精制药股份有限公司 国药准字 H 胞磷胆碱钠注射液 2ml:0.25g 1 玻璃瓶齐鲁制药有限公司国药准字 H 胞磷胆碱钠注射液 2ml:0.25g 1 山东新华制药股份有限公司国药准字 H 奥美拉唑肠溶片片剂 10mg 14 辰欣药业股份有限公司国药准字 H 辛伐他汀片片剂 10mg 10 宜昌长江药业有限公司国药准字 H 第 24 页, 共 209 页

25 32 1a 类药品最高中标价, 不调整 34 7aa 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 fe9c 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 43 e27eda7c c4c 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 盐酸左氧氟沙星注射液德宁 5ml:0.1g( 按 C18H20FN3O4 计算 ) 1 山西普德药业股份有限公司国药准字 H 乳酸左氧氟沙星片薄膜衣片 0.1g( 按 C18H20FN3O4 6 辰欣药业股份有限公司国药准字 H 注射用头孢曲松钠 盐酸左氧氟沙星氯化钠 注射液 瑞科沙 0.5g( 按 C18H18N8O7S3 100ml:0.2g( 以左氧氟沙星 1 玻璃瓶哈药集团制药总厂国药准字 H 玻璃瓶四川科伦药业股份有限公司国药准字 H 吡拉西坦注射液 20ml:4g 1 济南利民制药有限责任公司国药准字 H 吡拉西坦注射液 20ml:4g 1 玻璃瓶上海旭东海普药业有限公司国药准字 H 清开灵注射液每支装 10ml 1 玻璃瓶河北神威药业有限公司国药准字 Z 奥美拉唑肠溶胶囊胶囊剂 10mg 14 悦康药业集团有限公司国药准字 H 注射用甲磺酸左氧氟沙 星 裕力兴 0.2g( 按左氧氟沙星 1 浙江普洛康裕制药有限公司国药准字 H 血塞通注射液每支装 2ml:0.1g 注射用头孢曲松钠 1g/ 瓶 1 玻璃瓶 吡拉西坦注射液注射液 20ml:4g 甘草酸二铵注射液 10ml:50mg 注射用头孢曲松钠 0.5g 1 黑龙江珍宝岛药业股份有限公司 华北制药河北华民药业有限责任公司 上海现代哈森 ( 商丘 ) 药业有限公司 上海现代哈森 ( 商丘 ) 药业 有限公司 石药集团中诺药业 ( 石家庄 ) 有限公司 国药准字 Z 国药准字 H 国药准字 H 国药准字 H 国药准字 H 注射用头孢曲松钠无菌粉针 0.25g 1 山东鲁抗医药股份有限公司国药准字 H 注射用头孢曲松钠无菌粉针 1.0g 1 玻璃瓶齐鲁制药有限公司国药准字 H 盐酸克林霉素胶囊胶囊剂 0.15g( 按 C18H33ClN2O5S 10 宜昌人福药业有限责任公司国药准字 H 第 25 页, 共 209 页

26 类药品最高中标价, 不调整 50 1b91c51e 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 b09a 因计算方法不同使医保与中标价存在不超 bd 过 0.1 元的误差, 按照中标价格校正医保 类药品最高中标价, 不调整 59 f15bc1d 医保高于中标 aed7e 价, 按照中标价格调整 类药品最高中标价, 不调整 医保高于中标 62 a30a0e 价, 按照中标价格调整 类药品最高中标价, 不调整 64 f1b912b 类药品最高中标价, 不调整 注射用头孢呋辛钠 0.75g( 按 C16H16N4O8S 计算 ) 1 辅仁药业集团有限公司国药准字 H 氯化钾注射液 10ml:1g 1 湖北科伦药业有限公司国药准字 H 注射用头孢曲松钠凯塞欣 1.0g( 按 C18H18N8O7S 盐酸克林霉素注射液 2ml:0.3g 1 玻璃瓶 氟康唑氯化钠注射液 100ml: 氟康唑 0.2g 与氯化钠 0.9g 1 玻璃瓶哈药集团制药总厂国药准字 H 广州白云山天心制药股份有限公司 国药准字 H 玻璃瓶安徽双鹤药业有限责任公司国药准字 H 氟尿嘧啶注射液 10ml:0.25g 1 玻璃瓶上海旭东海普药业有限公司国药准字 H 注射用阿奇霉素冻干粉针 0.125g(12.5 万单位 ) 1 山东罗欣药业集团股份有限公司 国药准字 H 氟康唑片片剂 50mg 3 山东齐都药业有限公司国药准字 H 血塞通注射液注射液 2ml:100mg 1 云南白药集团股份有限公司国药准字 Z 吡拉西坦注射液 20ml:4g 1 玻璃瓶 山东方明药业集团股份有限公司 国药准字 H 吡拉西坦注射液 20ml:4g 1 杭州民生药业有限公司国药准字 H 氯化钠注射液注射液 10ml:90mg 1 塑料瓶河北天成药业股份有限公司国药准字 H 氟康唑胶囊胶囊剂 50mg 6 天津华津制药有限公司国药准字 H 注射用头孢哌酮钠舒巴 坦钠 无菌粉针 1.0g(C25H27N9O8S20.5 g 与 C8H11NO5S0.5g) 1 玻璃瓶齐鲁制药有限公司国药准字 H 氟康唑片片剂 50mg 3 上海上药信谊药厂有限公司国药准字 H 氯化钠注射液 10ml:90mg 1 塑料瓶中国大冢制药有限公司国药准字 H 盐酸左氧氟沙星注射液金诺尔曼 5ml:0.1g( 按 C18H20FN3O4 计算 ) 1 玻璃瓶白求恩医科大学制药厂国药准字 H 第 26 页, 共 209 页

27 类药品最高中标价, 不调整 高于同类药品最高中标价, 按照同 类药品最高中标价下调 类药品最高中标价, 不调整 高于同类药品最高中标价, 按照同 类药品最高中标价下调 70 f324c 医保低于中标 71 e0a420b 价, 按照中标价调整 类药品最高中标价, 不调整 73 c8183fe 高于同类药品最高中标价, 按照同 类药品最高中标价下调 75 48cee 类药品最高中标价, 不调整 医保高于中标 77 f81b 价, 按照中标价格调整 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 盐酸左氧氟沙星注射液 5ml:0.1g( 按 C18H20FN3O4 计算 ) 盐酸左氧氟沙星注射液莱沃幸注射液 1ml:0.1g( 以左氧氟沙星 1 玻璃瓶 盐酸左氧氟沙星氯化钠 注射液 瑞科沙 100ml: 左氧氟沙星 0.3g 与氯化钠 0.9g 1 浙江康恩贝制药股份有限公司 江苏吴中医药集团有限公司 苏州制药厂 国药准字 H 国药准字 H 玻璃瓶四川科伦药业股份有限公司国药准字 H 盐酸左氧氟沙星注射液 2ml:0.1g( 以左氧氟沙星 1 玻璃瓶辰欣药业股份有限公司国药准字 H 葡萄糖注射液 10ml:2g 1 塑料瓶中国大冢制药有限公司国药准字 H 氯化钾注射液 10ml:1g 1 塑料瓶中国大冢制药有限公司国药准字 H 盐酸左氧氟沙星注射液 5ml:0.2g 4 湖南科伦制药有限公司国药准字 H 氟康唑氯化钠注射液 100ml 氟康唑 0.2g 与氯化 钠 0.9g 1 塑料瓶安徽双鹤药业有限责任公司国药准字 H 注射用七叶皂苷钠麦通纳冻干粉针 15mg 1 玻璃瓶山东绿叶制药有限公司国药准字 H 银杏叶丸丸剂 注射用头孢曲松钠无菌粉针 每瓶装 0.2g( 含总黄酮醇苷 19.2mg 与萜类内酯 4.8mg) 1.0g( 按 C18H18N8O7S 盐酸氨溴索注射液 2ml:15mg 1 玻璃瓶 注射用头孢曲松钠无菌粉针 注射用头孢曲松钠 0.5g( 按 C18H18N8O7S3 1.0g( 按 C18H18N8O7S 注射用头孢曲松钠 2.0g 1 玻璃瓶 1 成都永康制药有限公司国药准字 Z 山东鲁抗医药股份有限公司国药准字 H 山东方明药业集团股份有限公司 山东罗欣药业集团股份有限公司 石药集团中诺药业 ( 石家庄 ) 有限公司 华北制药河北华民药业有限责任公司 国药准字 H 国药准字 H 国药准字 H 国药准字 H 第 27 页, 共 209 页

28 因计算方法不同使医保与中标价存在不超 81 2d97a 过 0.1 元的误差, 按照中标价格校正医保 因计算方法不同使医保与中标价存在不超 82 fac 过 0.1 元的误差, 按照中标价格校正医保 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 医保低于中标 85 ad11fe6a 价, 按照的 130% 调整 86 aa484f6d db 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 医保高于中标 db46c 价, 按照中标价格调整 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 a4ae 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 氟康唑氯化钠注射液 100ml: 氟康唑 0.2g 与氯 化钠 0.9g 盐酸克林霉素注射液 2ml:0.3g 1 玻璃瓶 注射用头孢曲松钠 0.25g 1 1 玻璃瓶四川科伦药业股份有限公司国药准字 H 天津金耀集团湖北天药药业 股份有限公司 石药集团中诺药业 ( 石家庄 ) 有限公司 国药准字 H 国药准字 H 罗红霉素胶囊亚力希胶囊剂 50mg(5 万单位 ) 10 浙江亚太药业股份有限公司国药准字 H 葡萄糖注射液 10ml:2g 1 湖北科伦药业有限公司国药准字 H 阿奇霉素片片剂 0.25g(25 万单位 ) 6 天方药业有限公司国药准字 H 注射用头孢呋辛钠丽扶欣 0.5g( 按 C16H16N4O8S 计算 ) 盐酸左氧氟沙星注射液莱沃幸 3ml:0.3g( 以左氧氟沙星 1 玻璃瓶 1 丽珠集团丽珠制药厂国药准字 H 江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂 国药准字 H 参麦注射液每支装 10ml 1 大理药业股份有限公司国药准字 Z 注射用头孢曲松钠 2.0g 1 玻璃瓶哈药集团制药总厂国药准字 H 盐酸左氧氟沙星注射液奥维丽 5ml:0.5g( 按 C18H20FN3O4 1 玻璃瓶 江苏奥赛康药业股份有限公司 国药准字 H 辛伐他汀片片剂 20mg 14 宜昌长江药业有限公司国药准字 H 阿奇霉素片片剂 0.25g 6 大连美罗大药厂国药准字 H 注射用头孢呋辛钠信立欣 0.5g( 按 C16H16N4O8S 1 玻璃瓶 注射用头孢呋辛钠达力新 0.5g( 按 C16H16N4O8S 注射用头孢呋辛钠亚星 0.5g( 按 C16H16N4O8S 计算 ) 深圳信立泰药业股份有限公 司 国药集团致君 ( 深圳 ) 制药有限公司 国药准字 H 国药准字 H 玻璃瓶上海新亚药业有限公司国药准字 H 第 28 页, 共 209 页

29 97 c61135e 医保高于中标 98 72a338e 价, 按照中标价格调整 99 6d94ffaf 类药品最高中标价, 不调整 高于同类药品最高中标价, 按照同 类药品最高中标价下调 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 de 类药品最高中标价, 不调整 108 cd6649a 医保高于中标 109 ce1e230e 价, 按照中标价格调整 类药品最高中标价, 不调整 c4f5b 类药品最高中标价, 不调整 因计算方法不同使医保与中标价存在不超 过 0.1 元的误差, 按照中标价格校正医保 氟康唑胶囊胶囊剂 50mg 盐酸左氧氟沙星注射液 注射用头孢曲松钠 5ml:0.5g( 按 C18H20FN3O4 计算 ) 0.75g( 按 C18H18N8O7S3 计算 ) 山东方明药业集团股份有限 公司 国药准字 H 宜昌人褔药业有限责任公司国药准字 H 开封豫港制药有限公司国药准字 H 罗红霉素片浦虹薄膜衣片 150mg 6 上海现代制药股份有限公司国药准字 H 左氧氟沙星注射液 10ml:0.5g 1 玻璃瓶河北智同生物制药有限公司国药准字 H 盐酸左氧氟沙星注射液德宁 盐酸克林霉素胶囊胶囊剂 5ml:0.5g( 按 C18H20FN3O4 计算 ) 0.15g( 以 C18H33ClN2O5S 1 山西普德药业股份有限公司国药准字 H 杭州民生药业有限公司国药准字 H 罗红霉素胶囊胶囊剂 50mg(5 万单位 ) 10 浙江京新药业股份有限公司国药准字 H 甘草酸二铵注射液 10ml:50mg 1 辅仁药业集团有限公司国药准字 H 注射用阿奇霉素冻干粉针 0.5g(50 万单位 ) 1 玻璃瓶辰欣药业股份有限公司国药准字 H 罗红霉素片片剂 150mg 6 广东彼迪药业有限公司国药准字 H 盐酸克林霉素注射液 4ml:0.3g( 按克林霉素 1 宜昌人福药业有限责任公司国药准字 H 注射用头孢哌酮钠舒巴 坦钠 2g( 头孢哌酮 1g 与舒巴坦 1g) 清开灵注射液每支装 10ml 注射用头孢呋辛钠丽扶欣 注射用头孢呋辛钠亚星 盐酸左氧氟沙星氯化钠 注射液 优普罗康 0.75g( 按 C16H16N408S 计 算 ) 0.75g( 按 C16H16N4O8S 计算 ) 100ml: 左氧氟沙星 0.4g( 按左氧氟沙星 与氯化钠 0.9g 1 玻璃瓶齐鲁制药有限公司国药准字 H 广州白云山明兴制药有限公司 国药准字 Z 丽珠集团丽珠制药厂国药准字 H 玻璃瓶上海新亚药业有限公司国药准字 H 玻璃瓶 四川美大康华康药业有限公 司 国药准字 H 第 29 页, 共 209 页

30 114 05e74f de 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 B0A14B 因计算方法不同使医保与中标价存在不超 120 bf6237e 过 0.1 元的误差, 按照中标价格校正医保 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 类药品最高中标价, 不调整 125 3f7c823a c5863ea 类药品最高中标价, 不调整 eda 医保高于中标 b 价, 按照中标价格调整 a 类药品最高中标价, 不调整 血栓通注射液注射液 2ml:70mg( 三七总皂苷 ) 1 丽珠集团利民制药厂国药准字 Z 血塞通注射液 2ml:0.2g 1 玻璃瓶沈阳神龙药业有限公司国药准字 Z 羟乙基淀粉 20 氯化钠注 射液 500ml:30g 的羟乙基淀粉 20 与氯化钠 4.5g 1 玻璃瓶山东齐都药业有限公司国药准字 H 氟康唑胶囊胶囊剂 50mg 12 天津华津制药有限公司国药准字 H 吡拉西坦注射液 20ml:8g 1 河南福森药业有限公司国药准字 H 盐酸洛贝林注射液 1ml:3mg 1 华润双鹤药业股份有限公司国药准字 H 注射用头孢曲松钠 1.0g( 按 C18H18N8O7S3 1 珠海联邦制药股份有限公司 中山分公司 国药准字 H 参麦注射液每支装 10ml 1 河北神威药业有限公司国药准字 Z 克林霉素磷酸酯注射液注射液 2ml:0.3g( 按 C18H33ClN2O5S 1 石药集团欧意药业有限公司国药准字 H 尼莫地平片片剂 30mg 50 天津市中央药业有限公司国药准字 H 罗红霉素胶囊胶囊剂 150mg 6 江苏福邦药业有限公司国药准字 H 生理氯化钠溶液冲洗剂 500ml:4.5g 1 塑料瓶石家庄四药有限公司国药准字 H 注射用胞磷胆碱钠冻干粉针 0.25g 1 玻璃瓶瑞阳制药有限公司国药准字 H 盐酸克林霉素胶囊胶囊剂 0.15g( 按 C18H33ClN2O5S 10 重庆科瑞制药 ( 集团 ) 有限公司国药准字 H 氟康唑片片剂 50mg 6 四川科伦药业股份有限公司国药准字 H 复方氨基酸注射液 (18AA) 250ml:12.5g( 总氨基酸 ) 1 玻璃瓶辰欣药业股份有限公司国药准字 H 克拉霉素片片剂 0.25g 6 浙江京新药业股份有限公司国药准字 H 复方氨基酸注射液 (18AA) 250ml:12.5g( 总氨基酸 ) 1 玻璃瓶 天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司 国药准字 H 第 30 页, 共 209 页