8 盐酸二甲双胍片片剂 0.25g 48 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H 附表 3-85 拟下调医保支付标准 丙酸氯倍他索乳膏乳膏剂 20 盐酸左氧氟沙星注射液 0g:2mg (0.02%) 5ml:0.g( 按 C8H20FN3O4 计 算

Transcription

1 硫酸阿米卡星注射液 2ml:0.2g(20 万单 位 ) 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H 附表 3-4 拟下调医保支付标准 门冬氨酸钾镁注射液 0ml:.006g 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H 附表 3-7 拟下调医保支付标准 注射用哌拉西林钠无菌粉针 4 注射用哌拉西林钠无菌粉针 0.5g( 按 C23H27N5O7S 计 ).0g( 按 C23H27N5O7S 计 5 胞磷胆碱钠注射液 2ml:0.25g 6 注射用头孢拉定无菌粉针 ) 0.5g( 按 C6H9N3O4S 计 7 盐酸罂粟碱注射液 ml:30mg 8 利巴韦林注射液 5ml:500mg 9 维生素 C 注射液 20ml:2.5g 0 黄连上清片片剂复方, 片芯重 0.3g 24 氨咖黄敏片片剂 2 注射用乳糖酸红霉素粉针剂 ) 每片含对乙酰氨基 酚 250 毫克 咖啡 因 5 毫克 马来酸 氯苯那敏 毫克 人工牛黄 0 毫克 0.30g(30 万单 位 ) 按红霉素计 山东鲁抗医药股份有限公 国药准字 H 附表 3-24 拟下调医保支付标准 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H 附表 3-36 拟下调医保支付标准 山东新华制药股份有限公 国药准字 H 附表 3-37 拟下调医保支付标准 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H 附表 3-33 拟下调医保支付标准 江苏恒瑞医药股份有限公 河北天成药业股份有限公 山东新华制药股份有限公 贵州百灵企业集团制药股 份有限公 天津金虹胜利药业有限公 国药准字 H 附表 3-46 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 3-6 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 3-63 拟下调医保支付标准 国药准字 Z 附表 3-60 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 3-78 拟下调医保支付标准.5.0 需补交材料 大连美罗大药厂国药准字 H 附表 3-82 拟下调医保支付标准.22.5 需补交材料 3 氟康唑片片剂 50mg 3 山东齐都药业有限公国药准字 H 附表 3-50 拟下调医保支付标准 水杨酸软膏软膏剂 0 克,5% 5 注射用哌拉西林钠无菌粉针 6 注射用头孢哌酮钠舒巴 坦钠 无菌粉针.0g( 按 C23H27N5O7S 计 ).0g ( C25H27N9O8S20.5g 与 C8HNO5S0.5g ) 玻璃瓶 马应龙药业集团股份有限 公 山东鲁抗医药股份有限公 国药准字 H 附表 3-77 拟下调医保支付标准.34.0 国药准字 H 附表 3-58 拟下调医保支付标准 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H 附表 3-73 拟下调医保支付标准 灭菌注射用水 0ml 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 3-3 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

2 8 盐酸二甲双胍片片剂 0.25g 48 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H 附表 3-85 拟下调医保支付标准 丙酸氯倍他索乳膏乳膏剂 20 盐酸左氧氟沙星注射液 0g:2mg (0.02%) 5ml:0.g( 按 C8H20FN3O4 计 算 ) 上海通用药业股份有限公 浙江康恩贝制药股份有限 公 国药准字 H 附表 3-02 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 3-0 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 50ml:2.5g 玻璃瓶山东齐都药业有限公国药准字 H 附表 3-75 拟下调医保支付标准 葡萄糖氯化钠注射液 00ml: 葡萄糖 5g 与氯化钠 0.9g 玻璃瓶山东齐都药业有限公国药准字 H 附表 3-42 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 50ml:5g 玻璃瓶山东齐都药业有限公国药准字 H 附表 3-43 拟下调医保支付标准 苯巴比妥钠注射液 ml:0.g 广东邦民制药厂有限公国药准字 H 附表 3-54 拟下调医保支付标准 甲硝唑氯化钠注射液 00ml: 甲硝唑 0.5g 与氯化钠 0.9g 玻璃瓶山东齐都药业有限公国药准字 H 附表 3-52 拟下调医保支付标准 g( 按山东鲁抗医药股份有限公 26 注射用头孢曲松钠无菌粉针 C8H8N8O7S3 国药准字 H 附表 3-7 拟下调医保支付标准 计 ) 27 氯化钠注射液 200ml:.8g 玻璃瓶山东齐都药业有限公国药准字 H 附表 3-4 拟下调医保支付标准 吲哚美辛栓栓剂 50 毫克 0 马应龙药业集团股份有限 公 国药准字 H 附表 3-22 拟下调医保支付标准 注射用头孢噻肟钠无菌粉针.0g 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H 附表 3-80 拟下调医保支付标准 甲硝唑氯化钠注射液 注射液 250ml:0.5g 塑料瓶 山东华鲁制药有限公 国药准字 H 附表 3-89 拟下调医保支付标准 阿昔洛韦乳膏 乳膏剂 0g:0.3g(3%) 湖北科益药业股份有限公 国药准字 H 附表 3-79 拟下调医保支付标准 注射用头孢拉定 无菌粉针.0g( 按山东鲁抗医药股份有限公 C6H9N3O4S 计 玻璃瓶 ) 国药准字 H 附表 3-23 拟下调医保支付标准 需补交材料 33 葡萄糖注射液 500ml:50g 玻璃瓶 山东齐都药业有限公 国药准字 H 附表 3-97 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 0ml:2g 湖北科伦药业有限公 国药准字 H 附表 3-59 拟下调医保支付标准 注射用氨苄西林钠 36 头孢氨苄颗粒颗粒剂 2g( 按 C6H9N3O4S 计 ) 0.25g( 按 C6H7N3O4S 计算 ) 玻璃瓶 哈药集团制药总厂 国药准字 H 附表 3-6 拟下调医保支付标准 山东鲁抗医药股份有限公 国药准字 H 附表 3-80 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 2 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

3 37 注射用头孢拉定无菌粉针.0g( 按 C6H9N3O4S 计 38 罗红霉素片薄膜衣片 50mg 0 ) 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H 附表 3-74 拟下调医保支付标准 上海现代制药股份有限公 国药准字 H 附表 3-48 拟下调医保支付标准 氯化钠注射液 00ml:0.9g 塑料瓶石家庄四药有限公国药准字 H 附表 3-66 拟下调医保支付标准 盐酸氟桂利嗪胶囊 胶囊剂 5mg 2 深圳海王药业有限公 国药准字 H 附表 3-99 拟下调医保支付标准 注射用头孢呋辛钠 0.5g( 按深圳信立泰药业股份有限 C6H6N4O8S 计 玻璃瓶公 ) 国药准字 H 附表 3-53 拟下调医保支付标准 注射用青霉素钠 2.4g(400 万单位 ) 玻璃瓶 华北制药股份有限公 国药准字 H 附表 3-62 拟下调医保支付标准 罗红霉素片 薄膜衣片 50mg 6 上海现代制药股份有限公 国药准字 H 附表 3-07 拟下调医保支付标准 盐酸左氧氟沙星注射液 5ml:0.5g( 按山西普德药业股份有限公 C8H20FN3O4 计 算 ) 国药准字 H 附表 3-47 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 00ml:0g 塑料瓶 山东齐都药业有限公 国药准字 H 附表 3-34 拟下调医保支付标准 利巴韦林片 片剂 0.g 24 山东齐都药业有限公 国药准字 H 附表 3-74 拟下调医保支付标准 利巴韦林片 片剂 0.g 2 北京双鹭药业股份有限公 国药准字 H 附表 3-68 拟下调医保支付标准 盐酸曲马多注射液 2ml:0.g 石药集团欧意药业有限公 国药准字 H 附表 3-55 拟下调医保支付标准 注射用头孢哌酮钠舒巴 2g( 头孢哌酮 g 坦钠与舒巴坦 g) 玻璃瓶 齐鲁制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 灭菌注射用水 500ml 玻璃瓶 山东齐都药业有限公 国药准字 H 附表 3-24 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 00ml:5g 塑料瓶石家庄四药有限公国药准字 H 附表 3-67 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 00ml:5g 塑料瓶 山东齐都药业有限公 国药准字 H 附表 3-35 拟下调医保支付标准 葡萄糖氯化钠注射液 00ml: 葡萄糖 5g 与氯化钠 0.9g 塑料瓶 石家庄四药有限公 国药准字 H 附表 3-68 拟下调医保支付标准 阿匹林肠溶片 肠溶片 25mg 60 上海信谊百路达药业有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用头孢哌酮钠 无菌粉针.0g( 按 C25H27N9O8S2 玻璃瓶 齐鲁制药有限公 国药准字 H 附表 3-9 拟下调医保支付标准 计 ) 56 注射用亚叶酸钙 冻干粉针 3mg 北京双鹭药业股份有限公 国药准字 H 附表 3-4 拟下调医保支付标准 阿昔洛韦片 片剂 0.2g 24 山东齐都药业有限公 国药准字 H 附表 3-83 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 3 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

4 58 罗红霉素干混悬剂干混悬剂 50mg 8 上海现代制药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用胞磷胆碱钠冻干粉针 0.25g 玻璃瓶瑞阳制药有限公国药准字 H 附表 3-09 拟下调医保支付标准 注射用呋塞米 20mg 玻璃瓶 海南皇隆制药股份有限公 国药准字 H 附表 3-67 拟下调医保支付标准 盐酸纳洛酮注射液 ml:0.4mg 北京四环制药有限公国药准字 H 附表 3-08 拟下调医保支付标准 注射用甲氨蝶呤 5mg ml: 托吡卡胺 63 复方托吡卡胺滴眼液 滴眼剂 5mg, 盐酸去氧肾上 腺素 5mg 山西普德药业股份有限公沈阳兴齐眼药股份有限公 国药准字 H 附表 3-86 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 50ml:7.5g 塑料瓶吉林康乃尔药业有限公国药准字 H 附表 3-85 拟下调医保支付标准 氧氟沙星胶囊胶囊剂 0.g 20 江苏黄河药业股份有限公 国药准字 H 附表 3-24 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 250ml:2.5g 塑料瓶山东齐都药业有限公国药准字 H 附表 3-5 拟下调医保支付标准 氯化钠注射液 50ml:.35g 塑料瓶吉林康乃尔药业有限公国药准字 H 附表 3-38 拟下调医保支付标准 盐酸左氧氟沙星氯化钠 注射液 00ml: 左氧氟沙星 0.2g 与氯化钠 0.9g 塑料瓶山东齐都药业有限公国药准字 H 附表 3-99 拟下调医保支付标准 氟康唑胶囊胶囊剂 50mg 3 山东齐都药业有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 甘草酸二铵注射液注射液 0ml:50mg 正大天晴药业集团股份有 限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液注射液 250ml:2.5g 塑料瓶石家庄四药有限公国药准字 H 附表 3-83 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 250ml:25g 塑料瓶石家庄四药有限公国药准字 H 附表 3-84 拟下调医保支付标准 复方氯化钠注射液 500ml 塑料瓶山东华鲁制药有限公国药准字 H 附表 3-43 拟下调医保支付标准 氯化钠注射液 250ml:2.25g 塑料瓶 石家庄四药有限公 国药准字 H 附表 3-8 拟下调医保支付标准 葡萄糖氯化钠注射液 250ml: 葡萄糖 2.5g 与氯化钠 塑料瓶 石家庄四药有限公 国药准字 H 附表 3-87 拟下调医保支付标准 g 76 西咪替丁胶囊 胶囊剂 0.2g 50 塑料瓶 广东华南药业集团有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 阿奇霉素胶囊 胶囊剂 0.25g 6 齐鲁制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 卡马西平片片剂 0.g 00 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 4 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

5 79 对乙酰氨基酚片薄膜衣片 0.5g 0 80 盐酸氟桂利嗪胶囊胶囊剂 5mg( 以 C26H26F2N2 计 ) 中美天津史克制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 塑料瓶山东信谊制药有限公国药准字 H 附表 3-34 拟下调医保支付标准 注射用胞磷胆碱钠 0.5g 82 注射用阿昔洛韦 0.25g 福建省闽东力捷迅药业有限公湖北科益药业股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 3-36 拟下调医保支付标准 氯化钠注射液 500ml:4.5g 塑料瓶 山东齐都药业有限公 国药准字 H 附表 3-72 拟下调医保支付标准 注射用氯唑西林钠 无菌粉针.0g( 按山东鲁抗医药股份有限公 C9H8ClN3O5S 玻璃瓶计算 ) 国药准字 H 附表 3-39 拟下调医保支付标准 阿莫西林胶囊 胶囊剂 0.25g( 按山东鲁抗医药股份有限公 C6H9N3O5S 计 24 ) 国药准字 H 附表 3-29 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 50ml:5g 塑料瓶 中国大冢制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 氯化钠注射液 50ml:0.45g 塑料瓶 广东大冢制药有限公 国药准字 H 附表 3-28 拟下调医保支付标准 注射用头孢曲松钠 无菌粉针 2.0g( 按 C8H8N8O7S3 计 ) 89 注射用磷酸川芎嗪 0.g 山东鲁抗医药股份有限公福建省闽东力捷迅药业有限公 国药准字 H 附表 3-77 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 氯化钠注射液 500ml:4.5g 塑料瓶石家庄四药有限公国药准字 H 附表 3-9 拟下调医保支付标准 马来酸依那普利片片剂 0mg 8 江苏恒瑞医药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 500ml:25g 塑料瓶石家庄四药有限公国药准字 H 附表 3-2 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 500ml:50g 塑料瓶石家庄四药有限公国药准字 H 附表 3-37 拟下调医保支付标准 葡萄糖氯化钠注射液 500ml: 葡萄糖 25g 与氯化钠 4.5g 塑料瓶石家庄四药有限公国药准字 H 附表 3-29 拟下调医保支付标准 头孢克肟胶囊胶囊剂 50mg 6 齐鲁制药有限公国药准字 H 附表 3-82 拟下调医保支付标准 马来酸依那普利片 片剂 5mg 6 97 双氯芬酸钠滴眼液 滴眼剂 5ml:5mg (ml/ 瓶 ) 98 阿奇霉素胶囊 胶囊剂 0.25g(25 万单位 ) 6 上海现代制药股份有限公沈阳兴齐眼药股份有限公宜昌人福药业有限责任公 国药准字 H 附表 3-34 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 3-32 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 00ml:5g 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 5 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

6 00 葡萄糖注射液 00ml:5g 塑料瓶广东大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 氯化钠注射液 00ml:0.9g 塑料瓶广东大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖氯化钠注射液 03 替硝唑氯化钠注射液注射液 00ml: 葡萄糖 5g 与氯化钠 0.9g 00ml: 替硝唑 0.4g 与氯化钠 0.9g 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 塑料瓶山东齐都药业有限公国药准字 H 附表 3-65 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 00ml:0g 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 00ml:0g 塑料瓶 广东大冢制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖氯化钠注射液 00ml: 葡萄糖 5g 与氯化钠 0.9g 塑料瓶 广东大冢制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 琥乙红霉素片 片剂 0.25g(2.5 万单位 ) 按 24 浙江震元制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 C37H67NO3 计 08 阿普唑仑片 片剂 0.4mg 40 齐鲁制药有限公 国药准字 H 附表 3-24 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 50ml:2.5g 塑料瓶 广东大冢制药有限公 国药准字 H 附表 3-26 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 50ml:5g 塑料瓶广东大冢制药有限公国药准字 H 附表 3-27 拟下调医保支付标准 氟康唑注射液 0ml:0.g 鲁南贝特制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 需补交材料 2 盐酸克林霉素注射液 注射液 2ml:0.6g( 以克林霉素计 ) 青岛金峰制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 ml: 盐酸川芎嗪盐酸川芎嗪氯化钠注射 40mg 与氯化钠液 0.9g 山东齐都药业有限公 国药准字 H 附表 3-66 拟下调医保支付标准 苦参素注射液 2ml:0.2g 玻璃瓶 山东方明药业集团股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用吡拉西坦 4.0g 玻璃瓶 海南皇隆制药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 甲硝唑栓 栓剂 0.5g 0 湖南方盛制药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 需补交材料 7 阿奇霉素分散片 片剂 0.25g(2.5 万单海口奇力制药股份有限公 6 位 ) 国药准字 H 附表 3-25 拟下调医保支付标准 氯化钠注射液 200ml:.8g 软袋 山东齐都药业有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 红花注射液注射液 5ml 20 盐酸左氧氟沙星片片剂 0.2g 2 山西康宝生物制品股份有限公山东罗欣药业集团股份有限公 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 6 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

7 2 罗红霉素分散片片剂 75mg 2 山东齐都药业有限公国药准字 H 附表 3-8 拟下调医保支付标准 干酵母片片剂 0.2g( 以干酵母 计 ) 23 克林霉素磷酸酯注射液 ml:0.5g 24 碳酸利多卡因注射液 25 盐酸川芎嗪氯化钠注射 液 5ml:86.5mg( 以 利多卡因计 ) 00ml: 盐酸川芎嗪 80mg 与氯化钠 0.9g 00 安徽宏业药业有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 需补交材料 玻璃瓶 山东新华制药股份有限公 济川药业集团股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 玻璃瓶山东齐都药业有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 氯化钠注射液 00ml:0.9g 软袋中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 盐酸洛哌丁胺胶囊胶囊剂 2mg 6 西安杨森制药有限公国药准字 H 附表 3-45 拟下调医保支付标准 羟乙基淀粉 40 氯化钠 注射液 500ml:30g 羟乙基 淀粉 40 与氯化钠 4.5g 玻璃瓶山东齐都药业有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 丙酸氯倍他索乳膏乳膏剂 0g:5mg 桂林华信制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 00ml:5g 软袋中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 00ml:0g 软袋 中国大冢制药有限公 国药准字 H 附表 3-4 拟下调医保支付标准 注射用青霉素钠 4.8g(800 万单位 ) 玻璃瓶 华北制药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 氧氟沙星滴眼液 滴眼剂 0ml:30mg 塑料瓶 上海信谊金朱药业有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 阿奇霉素片 片剂 0.5g 6 海南全星制药有限公 国药准字 H 附表 3-48 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 200ml:0g 软袋山东齐都药业有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 氯化钠注射液 250ml:2.25g 塑料瓶广东大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 消咳喘糖浆糖浆剂每瓶装 00ml 塑料瓶哈药集团中药二厂国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 注射用呋塞米 40mg 玻璃瓶 海南皇隆制药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用环磷酰胺 0.2g 江苏盛迪医药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 小儿氨酚黄那敏颗粒 颗粒剂 对乙酰氨基酚 0.25g, 人工牛黄 2 深圳海王药业有限公 国药准字 H 附表 3-93 拟下调医保支付标准 mg, 马来酸氯苯那敏 0.5mg 4 葡萄糖注射液 250ml:2.5g 塑料瓶 中国大冢制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 7 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

8 42 葡萄糖注射液 250ml:2.5g 塑料瓶广东大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 氯化钠注射液 250ml:2.25g 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖氯化钠注射液 45 葡萄糖氯化钠注射液 46 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠 无菌粉针 250ml: 葡萄糖 2.5g 与氯化钠 2.25g 250ml: 葡萄糖 2.5g 与氯化钠 2.25g 0.75g (C6H9N3O4S 0.5g 与 C8HNO5S 0.25g) 塑料瓶 中国大冢制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 塑料瓶 广东大冢制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 玻璃瓶 山东鲁抗医药股份有限公 国药准字 H 附表 3-0 拟下调医保支付标准 盐酸特拉唑嗪胶囊胶囊剂 2mg 0 哈药集团制药总厂国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 250ml:25g 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 250ml:25g 塑料瓶广东大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 阿奇霉素胶囊 胶囊剂 0.25g(2.5 万单位 ) 6 5 联苯苄唑乳膏 乳膏剂 0g:0.g(%) 北京太洋药业股份有限公上海通用药业股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 银黄含化片 片剂 复方 24 鲁南厚普制药有限公 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 ml: 盐酸川芎嗪盐酸川芎嗪氯化钠注射 20mg 与氯化钠液 0.9g 玻璃瓶 山东齐都药业有限公 国药准字 H 附表 3-37 拟下调医保支付标准 红花注射液 每支装 5ml 朗致集团万荣药业有限公 国药准字 Z 附表 3-97 拟下调医保支付标准 乳糖酸阿奇霉素注射液 2.5ml:0.25g 石药集团欧意药业有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 m: 胞磷胆碱胞磷胆碱钠葡萄糖注射注射液钠 0.25g 和葡萄糖液 5.0g 石家庄四药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 右旋糖酐 40 氯化钠注 500ml:30g 右旋糖射液酐 40 与 4.5g 氯化钠 玻璃瓶 山东齐都药业有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖氯化钠钾注射液 50ml 塑料瓶 中国大冢制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 氯化钠注射液 250ml:2.25g 软袋中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 8 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

9 60 甘露醇注射液注射液 250ml:50g 软袋山东华鲁制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 硝酸异山梨酯葡萄糖注 射液 00ml: 硝酸异山梨 酯 0mg 与葡萄糖 5g 山东齐都药业有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 250ml:2.5g 软袋中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 250ml:25g 软袋中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 乳酸钠林格注射液 500ml 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 氨酚伪麻那敏片 (Ⅱ) 薄膜衣片 复方 0 深圳海王药业有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 头孢拉定胶囊 胶囊剂 0.25g( 按山东鲁抗医药股份有限公 C6H9N3O4S 24 计 ) 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 ml: 葡萄糖 67 葡萄糖氯化钠注射液 2.5g 与氯化钠 软袋 中国大冢制药有限公 国药准字 H 附表 3-50 拟下调医保支付标准 g 68 葡萄糖氯化钠钾注射液 00ml 塑料瓶 中国大冢制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 阿昔洛韦片 片剂 0.g 24 丽珠集团丽珠制药厂 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 吸入用复方异丙托溴铵溶液 吸入性溶液剂 2.5ml/ 支 Laboratoire Unither H 附表 拟下调医保支付标准 乙酰螺旋霉素片 薄膜衣片 0.2g(20 万单位 ) 24 山东新华制药股份有限公 国药准字 H 附表 3-40 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 500ml:25g 塑料瓶 中国大冢制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 500ml:25g 塑料瓶广东大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 氯化钠注射液 500ml:4.5g 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 氯化钠注射液 500ml:4.5g 塑料瓶广东大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖氯化钠注射液 500ml: 葡萄糖 25g 与氯化钠 4.5g 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖氯化钠钾注射液 200ml 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 生理氯化钠溶液冲洗剂 500ml:4.5g 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 500ml:50g 塑料瓶广东大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖氯化钠注射液 500ml: 葡萄糖 25g 与氯化钠 4.5g 塑料瓶广东大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 9 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

10 8 注射用阿昔洛韦 0.5g 玻璃瓶武汉普生制药有限公国药准字 H 附表 3-50 拟下调医保支付标准 盐酸纳洛酮注射液 ml:.0mg 北京四环制药有限公 国药准字 H 附表 3-43 拟下调医保支付标准 需补交材料 0.3g 83 (C6H9N3O5S 注射用阿莫西林钠克拉 0.25g 与维酸钾 C8H9NO5 0.05g) 玻璃瓶 哈药集团制药总厂 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 g( 按 84 注射用头孢他啶 C22H22N6O7S2 扬子江药业集团有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 计 ) 85 氟康唑分散片 分散片 0.5g 海南皇隆制药股份有限公 国药准字 H 附表 3-37 拟下调医保支付标准 米索前列醇片 片剂 0.2mg 3 湖北葛店人福药业有限责任公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 妥布霉素滴眼液 滴眼剂 5ml:5mg (.5 万单位 ) 成都恒瑞制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 艾唑仑片 片剂 mg 20 塑料瓶 山东信谊制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 阿奇霉素干混悬剂 干混悬剂 0.g(0 万单位 ) 6 上海现代制药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用头孢哌酮钠.0g( 按江苏恒瑞医药股份有限公 C25H27N9O8S2 计 ) 国药准字 H 附表 3-43 拟下调医保支付标准 醋酸曲安奈德注射液 5ml:50mg 浙江仙琚制药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 吡拉西坦氯化钠注射液 250ml: 吡拉西坦安徽双鹤药业有限责任公 玻璃瓶 8g 与氯化钠 2.25g 国药准字 H 附表 3-66 拟下调医保支付标准 吡拉西坦氯化钠注射液 250ml: 吡拉西坦 8g 与氯化钠 2.25g 玻璃瓶 山东齐都药业有限公 国药准字 H 附表 3-30 拟下调医保支付标准 生脉注射液 每支装 5ml 江苏苏中药业集团股份有限公 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 酚咖片 片剂 复方 0 中美上海施贵宝制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖氯化钠钾注射液 00ml 软袋 中国大冢制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 氯化钠注射液 500ml:4.5g 软袋 中国大冢制药有限公 国药准字 H 附表 3-58 拟下调医保支付标准 对乙酰氨基酚 98 复方对乙酰氨基酚片 250mg, 异丙安替片剂 (Ⅱ) 比林 50mg, 无水咖啡因 50mg 0 拜耳医药保健有限公 国药准字 H 附表 3-59 拟下调医保支付标准 氯化钠注射液 00ml:0.9g 塑料瓶 中国大冢制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 0 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

11 200 氟康唑氯化钠注射液 50ml: 氟康唑 0.g 与氯化钠 0.45g 玻璃瓶 上海信谊金朱药业有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 复方氨酚烷胺片片剂复方 2 哈药集团制药总厂国药准字 H 附表 3-35 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 50ml:2.5g 203 氯化钠注射液 50ml:0.45g 非 PVC 膜 + 双管双塞非 PVC 膜 + 双管双塞 上海百特医疗用品有限公 上海百特医疗用品有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 3-47 拟下调医保支付标准 克拉霉素片片剂 0.25g 6 浙江贝得药业有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 500ml:25g 软袋中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 500ml:50g 软袋 中国大冢制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 头孢呋辛酯胶囊 胶囊剂 0.25g( 按宜昌人福药业有限责任公 C6H6N4O8S 计 2 ) 国药准字 H 附表 3-68 拟下调医保支付标准 注射用绒促性素 冻干粉针 2000 单位 丽珠集团丽珠制药厂 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 地西泮片 片剂 2.5mg 00 天津力生制药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖氯化钠注射液 500ml: 葡萄糖 25g 与氯化钠 4.5g 软袋 中国大冢制药有限公 国药准字 H 附表 3-60 拟下调医保支付标准 需补交材料 2 罗红霉素分散片 分散片 0.5g 0 江苏恒瑞医药股份有限公 国药准字 H 附表 3-45 拟下调医保支付标准 利巴韦林胶囊 胶囊剂 0.5g 24 沈阳绿洲制药有限责任公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 需补交材料 23 阿莫西林干混悬剂 干混悬剂 0.25g( 按昆明贝克诺顿制药有限公 C6H9N3O5S 计 0 ) 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用亚叶酸钙 25mg( 以亚叶酸江苏恒瑞医药股份有限公 计 ) 国药准字 H 附表 3-66 拟下调医保支付标准 注射用亚叶酸钙 冻干粉针 25mg 北京双鹭药业股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 乳酸钠林格注射液 500ml 软袋 中国大冢制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用阿洛西林钠 无菌粉针 28 注射用阿奇霉素磷酸二氢钠 无菌粉针 0.5g( 按 C20H23N5O6S 计算 ) 0.25g(2.5 万阿奇霉素单位 ) 玻璃瓶瑞阳制药有限公国药准字 H 附表 3-40 拟下调医保支付标准 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H 附表 3-44 拟下调医保支付标准 格列吡嗪片片剂 5mg 30 天津中天制药有限公国药准字 H 附表 3-77 拟下调医保支付标准 盐酸氨溴索葡萄糖注射 液 注射液 00ml: 盐酸氨溴索 30mg 与葡萄糖 5g 玻璃瓶 安徽丰原药业股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

12 22 冠心苏合胶囊胶囊剂每粒装 0.35g 30 天津宏仁堂药业有限公国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 马来酸依那普利片片剂 0mg 注射用克林霉素磷酸酯 0.5g( 按克林霉 素计 ) 224 注射用盐酸洛美沙星 00mg 玻璃瓶 江苏恒瑞医药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 玻璃瓶江苏九旭药业有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 山西普德药业股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 氟康唑注射液 5ml:0.2g 扬子江药业集团有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 盐酸川芎嗪氯化钠注射 液 227 门冬氨酸钾镁注射液 228 头孢羟氨苄颗粒颗粒剂 229 盐酸克林霉素注射液注射液 00ml: 盐酸川芎嗪 80mg 与氯化钠 0.9g 0ml: 无水门冬氨 酸钾 452mg( 相当 于 03.3mg 钾离 子 ) 和无水门冬氨 酸镁 400mg( 相当 于 33.7mg 镁离 子 ) 0.25g( 按 C6H7N3O5S 计 ) 8ml:0.6g( 按克林 霉素计 ) 230 秋水仙碱片片剂 0.5mg 葡萄糖注射液 00ml:5g 232 氯化钠注射液 00ml:0.9g 233 头孢呋辛酯胶囊胶囊剂 234 门冬氨酸钾镁注射液 0.25g( 按 C6H6N4O8S 计 ) 0ml:400mg 无 水门冬氨酸镁和 452mg 无水门冬氨 酸钾 235 清开灵片片剂每片重 0.5g 舒血宁注射液 每支装 2ml, 折合银 杏叶提取物为 7.0mg( 含总黄酮 醇苷.68mg, 含银 杏内酯 0.28mg) 山东华鲁制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 瑞阳制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 山东罗欣药业集团股份有 限公 宜昌人福药业有限责任公 北京嘉林药业股份有限公 非 PVC 膜 + 天津百特医疗用品有限公 双管双塞 非 PVC 膜 + 天津百特医疗用品有限公 双管双塞 国药集团致君 ( 深圳 ) 制 药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 Gedeon Richter Plc. H 附表 拟下调医保支付标准 玻璃瓶 浙江远力健药业有限责任 公 北京华润高科天然药物有 限公 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 2 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

13 237 葡萄糖注射液 250ml:2.5g 238 氯化钠注射液 250ml:2.25g 239 阿莫西林颗粒颗粒剂 0.25g( 按 C6H9N3O5S 计 算 ) 2 非 PVC 膜 + 天津百特医疗用品有限公 双管双塞 非 PVC 膜 + 天津百特医疗用品有限公 双管双塞 240 格列齐特片片剂 40mg 40 塑料瓶 珠海联邦制药股份有限公 中山分公 上海现代制药股份有限公 国药准字 H 附表 3-63 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 3-53 拟下调医保支付标准 注射用葛根素冻干粉针 50mg 玻璃瓶瑞阳制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖氯化钠注射液 250ml: 葡萄糖 2.5g 与氯化钠 2.25g 243 葡萄糖注射液 00ml:0g 244 氯雷他定片 片剂 0mg 葡萄糖注射液 250ml:25g 非 PVC 膜 + 双管双塞非 PVC 膜 + 双管双塞非 PVC 膜 + 双管双塞 天津百特医疗用品有限公 天津百特医疗用品有限公 江苏黄河药业股份有限公 天津百特医疗用品有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 酒石酸美托洛尔片片剂 25mg 20 阿斯利康制药有限公国药准字 H 附表 3-8 拟下调医保支付标准 吉非罗齐胶囊胶囊剂 0.3g 20 哈药集团制药总厂国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 碳酸利多卡因注射液 0ml:0.73g( 以 利多卡因计 ) 玻璃瓶 济川药业集团股份有限公 国药准字 H 附表 3-67 拟下调医保支付标准 甘油磷酸钠注射液注射液 0ml:2.6g 华瑞制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 苦参软膏软膏剂 3g/ 支 预充式上海宝龙药业有限公国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖氯化钠钾注射液 200ml 软袋中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 盐酸二甲双胍肠溶胶囊胶囊剂 0.25g 24 北京圣永制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 阿奇霉素颗粒颗粒剂 0.g(0 万单位 ) 6 齐鲁制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 葡萄糖注射液 500ml:25g 255 氯化钠注射液 500ml:4.5g 256 聚维酮碘溶液 溶液剂 %(00ml) 257 乳酸钠林格注射液 500ml 非 PVC 膜 + 双管双塞非 PVC 膜 + 双管双塞非 PVC 膜 + 双管双塞 天津百特医疗用品有限公 天津百特医疗用品有限公 海南皇隆制药股份有限公 上海百特医疗用品有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 复方甘草片片剂复方 60 贴膜塑瓶国药集团工业有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 3 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

14 复方磷酸可待因口服溶 液复方电解质葡萄糖 MG3 注射液 口服溶液剂 60ml/ 瓶, 复方 国药集团致君 ( 深圳 ) 制 药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 ml 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 3-88 拟下调医保支付标准 连翘败毒片薄膜衣片每片重 0.6g 葡萄糖氯化钠注射液 263 复方乳酸钠葡萄糖注射 液 264 氟康唑氯化钠注射液 500ml: 葡萄糖 25g 与氯化钠 4.5g 天津中新药业集团股份有 限公隆顺榕制药厂非 PVC 膜 + 天津百特医疗用品有限公 双管双塞 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 ml 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 ml: 氟康唑 0.2g 与氯化钠 0.9g 265 盐酸二甲双胍片片剂 0.25g 葡萄糖注射液 500ml:50g 267 马应龙麝香痔疮膏软膏剂 0 克 268 阿奇霉素分散片分散片 269 盐酸左氧氟沙星片片剂 0.25g(25 万单 位 ) 0.g( 以左氧氟沙 星计 ) 270 盐酸氨溴索注射液 4ml:30mg 复方盐酸伪麻黄碱缓释 胶囊 复方乳酸钠山梨醇注射 液 缓释胶囊 本品为复方制剂, 每粒含盐酸伪麻黄 碱 90mg, 马来酸 氯苯那敏 4mg 软袋山东齐都药业有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 江苏苏中药业集团股份有 限公非 PVC 膜 + 天津百特医疗用品有限公 双管双塞 马应龙药业集团股份有限 公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 哈药集团制药六厂国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 江苏恒瑞医药股份有限公 浙江康恩贝制药股份有限 公 中美天津史克制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 ml 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 复方氯化钠注射液 500ml 274 甲钴胺注射液 ml:0.5mg 非 PVC 膜 + 天津百特医疗用品有限公 双管双塞 石药集团欧意药业有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 硝酸毛果芸香碱滴眼液滴眼剂 5ml:50mg 塑料瓶永光制药有限公国药准字 H 附表 3-85 拟下调医保支付标准 注射用甘草酸二铵 0.5g 华北制药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用甘草酸二铵 冻干粉针 50mg 山东罗欣药业集团股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 维 A 酸乳膏 乳膏剂 0.025% (5g:3.75mg) 重庆华邦制药有限公 国药准字 H 附表 3-87 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 4 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

15 279 注射用氨苄西林钠舒巴 坦钠 无菌粉针.50g (C6H9N3O4S.0g 与 C8HNO5S 0.5g) 山东鲁抗医药股份有限公 国药准字 H 附表 3-44 拟下调医保支付标准 妥布霉素滴眼液 滴眼液 8ml:24mg 塑料瓶 南京天朗制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 需补交材料 28 注射用阿洛西林钠 0.5g( 按浙江金华康恩贝生物制药 C20H23N5O6S 计 有限公算 ) 国药准字 H 附表 3-7 拟下调医保支付标准 头孢羟氨苄胶囊 胶囊剂 0.25g( 按石药集团欧意药业有限公 C6H7N305S 计 2 算 ) 国药准字 H 附表 3-92 拟下调医保支付标准 尼莫地平片 片剂 20mg 20 正大青春宝药业有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 托吡卡胺滴眼液滴眼剂 6ml:30mg 塑料瓶 山东博士伦福瑞达制药有 限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 红花注射液 每支装 5ml 玻璃瓶 雅安三九药业有限公 国药准字 Z 附表 3-97 拟下调医保支付标准 g ( 286 注射用头孢哌酮钠舒巴 C25H27N9O8S20 坦钠.5g 与 C8HNO5S0.5g ) 玻璃瓶 哈药集团制药总厂 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 g ( 287 注射用头孢哌酮钠舒巴 C25H27N9O8S20 江苏恒瑞医药股份有限公 坦钠.5g 与 国药准字 H 附表 3-72 拟下调医保支付标准 C8HNO5S0.5g ) 288 盐酸特拉唑嗪胶囊 胶囊剂 mg 2 扬子江药业集团江苏制药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 g( 阿莫西林注射用阿莫西林钠舒巴 0.25g 与舒巴坦坦钠 0.25g) 玻璃瓶 哈药集团制药总厂 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 g( 阿莫西林注射用阿莫西林钠舒巴 0.25g 与舒巴坦坦钠 0.25g) 华北制药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 右旋糖酐 70 滴眼液 滴眼剂 5ml:5mg 塑料瓶 齐鲁制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 复方托吡卡胺滴眼液滴眼剂 5ml: 托吡卡胺 25mg, 盐酸去氧肾 上腺素 25mg 塑料瓶永光制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 5 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

16 293 复方托吡卡胺滴眼液滴眼剂 5ml: 托吡卡胺 25mg, 盐酸去氧肾 上腺素 25mg 294 柴胡滴丸滴丸每袋装 0.55g 甲硝唑氯化钠注射液 00ml: 甲硝唑 0.5g 与氯化钠 0.8g 沈阳兴齐眼药股份有限公 天士力制药集团股份有限 公 非 PVC 膜 + 上海百特医疗用品有限公 双管双塞 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用更昔洛韦 50mg 湖北科益药业股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 氯化钾缓释片缓释片 0.5g 48 深圳市中联制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 天麻素注射液 2ml:0.2g 安徽宏业药业有限公国药准字 H 附表 3-64 拟下调医保支付标准 双氯芬酸钠缓释胶囊缓释胶囊 50mg 24 南京长澳制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 尼美舒利胶囊胶囊剂 0.g 0 30 甲磺酸罗哌卡因注射液 0ml:23.8mg 浙江海正药业股份有限公扬子江药业集团南京海陵药业有限公 国药准字 H 附表 3-60 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 需补交材料 302 盐酸西替利嗪片片剂 0mg 2 齐鲁制药有限公国药准字 H 附表 3-25 拟下调医保支付标准 甘露醇注射液 00ml:20g 304 甲钴胺注射液 ml:0.5mg 305 盐酸氨溴索片 片剂 30mg 20 对乙酰氨基酚 325mg, 盐酸伪麻 306 酚麻美敏片 片剂 黄碱 30mg, 氢溴酸 0 右美沙芬 5mg, 马 来酸氯苯那敏 2mg 307 头孢克肟胶囊 胶囊剂 50mg 6 非 PVC 膜 + 双管双塞非 PVC 膜 + 双管双塞 上海百特医疗用品有限公 扬子江药业集团南京海陵 药业有限公江苏恒瑞医药股份有限公 国药准字 H 附表 3-78 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 需补交材料 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 上海强生制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药集团致君 ( 深圳 ) 制国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 药有限公 308 卡维地洛片片剂 6.25mg 4 齐鲁制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 环吡酮胺乳膏乳膏剂 5g:0.5g(%) 北京双吉制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 头孢克洛胶囊胶囊剂 3 枸橼酸铋钾片片剂 0.25g( 按 C5H4ClN3O4S 计 ) 0.3g( 相当于铋 0.g) 6 玻璃瓶 40 山东鲁抗医药股份有限公湖北科益药业股份有限公 国药准字 H 附表 3-02 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 需补交材料 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 6 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

17 32 注射用炎琥宁 80mg 玻璃瓶 33 复方乳酸钠葡萄糖注射 液 重庆莱美药业股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 ml 软袋中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 脉络宁注射液每支装 0ml 35 琥乙红霉素胶囊胶囊剂 0.25g(25 万单 位 ) 按 C37H67NO3 计 36 阿苯达唑片薄膜衣片 0.2g 0 37 注射用门冬氨酸钾镁 38 注射用阿奇霉素磷酸二 氢钠.0g( 门冬氨酸钾 0.5g 与门冬氨酸镁 0.5g) 2 玻璃瓶 金陵药业股份有限公南 京金陵制药厂 西安利君制药有限责任公 中美天津史克制药有限公 山西普德药业股份有限公 国药准字 Z 附表 3-00 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 无菌粉针 0.25g 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 藿香正气滴丸滴丸每袋装 2.6g 血塞通注射液 2ml:200mg 32 盐酸左氧氟沙星滴眼液滴眼剂 5ml:5mg 322 注射用复方甘草酸苷 甘草酸苷 20mg, 甘 氨酸 200mg,L- 盐 酸半胱氨酸 0mg 323 富马酸比索洛尔片片剂 2.5mg 头孢羟氨苄颗粒颗粒剂 每袋装 6g( 按 C6H7N3O5S 计 0.25g) 天士力制药集团股份有限 公云南白药集团股份有限公 珠海联邦制药股份有限公 中山分公 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 成都苑东药业有限公国药准字 H 附表 3-05 拟下调医保支付标准 北京华素制药股份有限公 石药集团欧意药业有限公 国药准字 H 附表 3-04 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 盐酸曲马多片片剂 50mg 0 广州柏赛罗药业有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用水溶性维生素复方 玻璃瓶华瑞制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 需补交材料 327 注射用水溶性维生素冻干粉针复方 玻璃瓶 328 茶碱缓释片片剂 0.g 克拉霉素片片剂 330 愈美片 / 愈美片 ( 包衣 片 ) 片剂 0.25g( 按 C38H69NO3 计 ) 含愈创木酚甘油醚 00mg, 氢溴酸右 美沙芬 5mg 6 上海上药第一生化药业有 限公 ( 委托 : 海南合瑞 制药股份有限公生产 ) 山东新华制药股份有限公 江苏恒瑞医药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 惠氏制药有限公国药准字 H 附表 3-03 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 7 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

18 33 感特灵胶囊硬胶囊 332 盐酸氟桂利嗪胶囊胶囊剂 每粒装 0.2 克 ( 含对 乙酰胺基酚 50 毫 克 ) 5mg( 以 C26H26F2N2 计 ) 24 吉林紫鑫药业股份有限公 国药准字 Z 附表 3-97 拟下调医保支付标准 塑料瓶山东信谊制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 阿普唑仑片片剂 0.4mg 00 江苏恩华药业股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 阿普唑仑片片剂 0.4mg 00 玻璃瓶齐鲁制药有限公国药准字 H 附表 3-23 拟下调医保支付标准 茶碱缓释胶囊缓释胶囊 0.g 20 上海爱的发制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用炎琥宁冻干粉针 80mg 瑞阳制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 苦参素注射液 2ml:0.6g( 以氧化 苦参碱计 ) 正大天晴药业集团股份有 限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 盐酸纳洛酮注射液 2ml:2.0mg 北京四环制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 止咳橘红颗粒 颗粒剂 每袋装 3g( 无糖海南康芝药业股份有限公 0 型 ) 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 需补交材料 340 注射用美洛西林钠 0.5g( 按注射用无菌粉山东鲁抗医药股份有限公 C2H25N5O8S2 玻璃瓶末计 ) 国药准字 H 附表 3-20 拟下调医保支付标准 g( 按 34 盐酸左氧氟沙星胶囊 胶囊剂 C8H20FN3O4 计 ),<br> 微丸胶囊 2 扬子江药业集团有限公 国药准字 H 附表 3-86 拟下调医保支付标准 对乙酰氨基酚 500mg, 盐酸伪麻黄碱 30mg, 氢溴酸右美沙芬 5mg 342 氨酚伪麻美芬片 ( 日 ( 日片 8)<br> 对中美上海施贵宝制药有限国药准字 H / 片 )/ 氨麻美敏片 II( 夜薄膜衣片乙酰氨基酚 2 公国药准字 H 片 ) 500mg, 氢溴酸右 附表 拟下调医保支付标准 美沙芬 5mg, 盐酸伪麻黄碱 30mg, 马来酸氯苯那敏 2mg ( 夜片 4) 343 注射用氨甲环酸 冻干粉针 0.25g 玻璃瓶 瑞阳制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 盐酸二甲双胍片 片剂 0.5g 40 深圳市中联制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 盐酸特比萘芬乳膏乳膏剂 0g:0.g 齐鲁制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 萘敏维滴眼液滴眼剂 0ml 塑料瓶中国大冢制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 8 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

19 347 注射用阿莫西林钠克拉 维酸钾 0.6g (C6H9N3O5S 0.5g 与 C8H9NO5 0.g) 玻璃瓶哈药集团制药总厂国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用阿莫西林钠克拉 维酸钾 无菌粉针 0.6g (C6H9N3O5S 0.5g 与 C8H9NO5 0.g) 山东鲁抗医药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用头孢他啶.0g( 按 C22H22N6O7S2 扬子江药业集团有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 计 ) 350 注射用头孢他啶 无菌粉针.0g( 按 C22H22N6O7S2 计 ) 玻璃瓶 齐鲁制药有限公 国药准字 H 附表 3-79 拟下调医保支付标准 感特灵胶囊 胶囊剂 每粒装 0.2g( 含对吉林华康药业股份有限公乙酰氨基酚 24 50mg) 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 复方电解质葡萄糖 MG3 注射液 500ml 软袋 中国大冢制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 硫普罗宁注射液 2ml:0.g 华润双鹤利民药业 ( 济南 ) 有限公 国药准字 H 附表 3-72 拟下调医保支付标准 氯雷他定片 片剂 0mg 6 正大天晴药业集团股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 盐酸曲马多片 片剂 50mg 0 石药集团欧意药业有限公 国药准字 H 附表 3-62 拟下调医保支付标准 红花注射液 5ml 玻璃瓶 山西华卫药业有限公 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 需补交材料 357 注射用甲钴胺冻干粉针 0.5mg 玻璃瓶瑞阳制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用美洛西林钠 0.5g( 按 C2H25N5O8S2 计算 ) 2.0g( 按 359 注射用头孢哌酮钠 C25H27N9O8S2 计 ) 360 盐酸二甲双胍肠溶胶囊 肠溶胶囊 0.25g 24 石药集团中诺药业 ( 石家庄 ) 有限公江苏恒瑞医药股份有限公珠海润都制药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 氯雷他定胶囊胶囊剂 0mg 6 深圳海王药业有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 马来酸依那普利胶囊胶囊剂 0mg 阿魏酸哌嗪片片剂 50mg 50 浙江海正药业股份有限公海南林恒制药股份有限公 国药准字 H 附表 3-89 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 9 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

20 364 盐酸氨溴索葡萄糖注射 液 50ml: 盐酸氨溴索 30mg 与葡萄糖 2.5g 365 刺五加注射液每支装 20ml 玻璃瓶 366 注射用盐酸川芎嗪 40mg 玻璃瓶石家庄四药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 黑龙江乌苏里江制药有限 公哈尔滨三联药业股份有限 公 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 盐酸曲马多注射液注射液 2ml:00mg Grunenthal GmbH H 附表 3-33 拟下调医保支付标准 需补交材料 368 盐酸氨溴索口服溶液 口服溶液剂 00ml:0.3g 塑料瓶 369 耳聋左慈丸 浓缩丸 每 8 丸相当于原生药 3 克 200 塑料瓶 370 丙戊酸钠缓释片 缓释片 0.2g 30 江苏恒瑞医药股份有限公太极集团浙江东方制药有限公江苏恒瑞医药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 Z 附表 3-99 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 单硝酸异山梨酯缓释片缓释片 60mg 7 山东齐都药业有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 乳癖消胶囊 胶囊剂 每粒装 0.32g 48 广东雷允上药业有限公 国药准字 Z 附表 3-43 拟下调医保支付标准 辛伐他汀胶囊 胶囊剂 0mg 24 宜昌人福药业有限责任公 国药准字 H 附表 3-52 拟下调医保支付标准 注射用头孢米诺钠 0.25g( 以 C6H2N7O7S3 计 ) 玻璃瓶 海南灵康制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 ml: 左氧氟沙星盐酸左氧氟沙星氯化钠江苏豪森药业股份有限公 0.2g 与氯化钠 0.9g 玻璃瓶注射液 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 ml: 胞磷胆碱钠胞磷胆碱钠氯化钠注射 0.5g 与氯化钠液 0.45g 山东新时代药业有限公 国药准字 H 附表 3-49 拟下调医保支付标准 羧甲坦颗粒 颗粒剂 0.5g 6 广东广发制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 醒脑静注射液 注射液 2ml 河南天地药业股份有限公 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 心通口服液 口服溶液剂 每支装 0ml( 无蔗糖 ) 6 鲁南厚普制药有限公 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 需补交材料 380 注射用甲磺酸左氧氟沙按左氧氟沙星计福建省闽东力捷迅药业有 星 0.5g 限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 g( 以 38 注射用头孢米诺钠 无菌粉针 C6H2N7O7S3 计 ) 玻璃瓶 齐鲁制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用头孢米诺钠 无菌粉针 0.5g( 以山东鲁抗医药股份有限公 C6H2N7O7S3 玻璃瓶计 ) 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 20 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

21 盐酸左氧氟沙星葡萄糖 注射液 乳酸左氧氟沙星氯化钠 注射液 乳酸左氧氟沙星氯化钠 注射液 386 马来酸氨氯地平片片剂 00ml: 盐酸左氧氟 沙星 0.2g( 以左氧 氟沙星计 ) 与葡萄 糖 5g 00ml: 乳酸左氧氟 沙星 0.3g( 以 C8H20FN3O4 计 ) 与氯化钠 0.9g 玻璃瓶 塑料瓶 江苏苏中药业集团股份有 限公 浙江莎普爱思药业股份有 限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 ml:0.3g:0.9g 软袋山东华鲁制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 mg( 以氨氯地平 计 ) 387 甘露醇注射液 250ml:50g 4 东北制药集团沈阳第一制 药有限公非 PVC 膜 + 上海百特医疗用品有限公 双管双塞 388 色甘酸钠滴眼液滴眼剂 8ml:0.6g 塑料瓶 山东博士伦福瑞达制药有 限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 需补交材料 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 联苯苄唑凝胶凝胶剂 0g:0.g 重庆华邦制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 乳酸左氧氟沙星滴眼液滴眼剂 8ml:24mg( 以 C8H20FN3O4 计 ) 塑料瓶杭州国光药业有限公国药准字 H 附表 3-03 拟下调医保支付标准 盐酸多塞平乳膏乳膏剂 0g:0.5g 重庆华邦制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 曲安奈德注射液 ml:40mg 玻璃瓶 昆明积大制药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 阿魏酸钠片 片剂 50mg 36 成都第一药业有限公 国药准字 H 附表 3-07 拟下调医保支付标准 更年安片 薄膜衣片 每片重 0.3g 60 天津中新药业集团股份有限公乐仁堂制药厂 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 注射用美洛西林钠 冻干粉针 0.5g( 按 C2H25N5O8S2 玻璃瓶 瑞阳制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 计 ) 396 注射用舒巴坦钠 无菌粉针 0.5g( 按 C8HNO5S 计 ) 玻璃瓶 瑞阳制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 头孢克洛干混悬剂 干混悬剂 0.25g 6 昆明贝克诺顿制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用盐酸洛美沙星 0.2g 玻璃瓶 山西普德药业股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 盐酸二甲双胍肠溶片 片剂 0.5g( 以盐酸二甲贵州天安药业股份有限公 30 塑料瓶双胍计 ) 国药准字 H 附表 3-96 拟下调医保支付标准 注射用硫酸奈替米星 0.g(0 万单位 ) 玻璃瓶 武汉普生制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 金刚藤糖浆糖浆剂 200ml 湖北午时药业股份有限公 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 2 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

22 402 三七伤药胶囊胶囊剂每粒装 0.25g 氟康唑分散片分散片 50mg 愈美颗粒颗粒剂 愈创木酚甘油醚 0.g, 氢溴酸右美沙 芬 5mg. 2 广西玉林制药集团有限责 任公海南皇隆制药股份有限公 南京臣功制药股份有限公 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 3-96 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 盐酸黄酮哌酯片薄膜衣片 0.2g 2 深圳海王药业有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 醋酸曲安奈德益康唑乳 膏 乳膏剂 407 头孢克肟颗粒颗粒剂 5 克 : 醋酸曲安奈德 6.5 毫克, 硝酸益康 唑 50 毫克 50mg( 按 C6H5N5O7S2 计算 ) 6 江苏恒瑞医药股份有限公 国药集团致君 ( 深圳 ) 制 药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 替硝唑氯化钠注射液 00ml:0.4g 扬子江药业集团有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 排石颗粒颗粒剂每袋装 20g 0 软袋广东益和堂制药有限公国药准字 Z 附表 3-53 拟下调医保支付标准 克林霉素磷酸酯注射液 4 阿莫西林胶囊胶囊剂 42 注射用阿洛西林钠无菌粉针 43 注射用阿洛西林钠无菌粉针 2ml:0.3g( 按 C8H33ClN2O5S 计 ) 0.25g( 按 C6H9N3O5S 计 ).0g( 按 C20H23N5O6S 计 算 ).0g( 按 C20H23N5O6S 计 算 ) 44 奥硝唑胶囊胶囊剂 0.g 氟康唑葡萄糖注射液 00ml: 氟康唑 0.2g 与葡萄糖 5.0g 24 山东新华制药股份有限公 珠海联邦制药股份有限公 中山分公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 3-8 拟下调医保支付标准 玻璃瓶瑞阳制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 山东鲁抗医药股份有限公 西安万隆制药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准.22.2 鲁南贝特制药有限公国药准字 H 附表 3-74 拟下调医保支付标准 注射用重组人干扰素 α 2a 冻干粉针 00 万 IU 玻璃瓶 5mg( 按 47 枸橼酸莫沙必利片 片剂 C2H25ClFN3O3. 2 C6H8O7 计算 ) 48 氟康唑氯化钠注射液 00ml: 氟康唑 0.2g 与氯化钠 0.9g 玻璃瓶 沈阳三生制药有限责任公江苏豪森药业集团有限公济川药业集团股份有限公 国药准字 S 附表 3-23 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 丁酸氢化可的松乳膏乳膏剂 0g:0mg 天津太平洋制药有限公国药准字 H 附表 3-87 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 22 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

23 深圳信立泰药业股份有限 420 注射用头孢西丁钠 0.5g 玻璃瓶国药准字 H 附表 3-95 拟下调医保支付标准 公注射用氨苄西林钠舒巴注射用无菌粉 g(2:) 玻璃瓶哈药集团制药总厂国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 坦钠末 422 布洛芬混悬滴剂滴剂 5ml:0.6g 塑料瓶上海强生制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 盐酸二甲双胍缓释片缓释片 0.5g 20 成都恒瑞制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 甲磺酸倍他汀片 片剂 6 毫克 30 甘草酸苷 40mg 盐 425 注射用复方甘草酸苷 酸半胱氨酸 20mg 甘氨酸 400mg 卫材 ( 中国 ) 药业有限公石药集团欧意药业有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 3-24 拟下调医保支付标准 盐酸左氧氟沙星氯化钠 注射液 00ml: 左氧氟沙星 0.25g, 氯化钠 0.9g 软袋山东齐都药业有限公国药准字 H 附表 3-82 拟下调医保支付标准 氧氟沙星片片剂 0.g 布洛芬混悬液口服混悬剂 00ml:2g 429 注射用多索茶碱 0.g 第一三共制药 ( 北京 ) 有限公江苏恒瑞医药股份有限公湖北午时药业股份有限公 国药准字 H 附表 3-98 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 盐酸布替萘芬乳膏乳膏剂 0g:0.g 鲁南贝特制药有限公国药准字 H 附表 3-62 拟下调医保支付标准 氯诺昔康片片剂 4mg 2 浙江震元制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 罗红霉素分散片 分散片 50mg 2 丽珠集团丽珠制药厂 国药准字 H 附表 3-48 拟下调医保支付标准 注射用头孢唑肟钠 0.25g( 按广州白云山医药集团股份 C3H3N5O5S2 有限公白云山制药总厂计 ) 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 ml: 左氧氟沙星 434 盐酸左氧氟沙星氯化钠 0.3g 与氯化钠四川科伦药业股份有限公 软袋注射液 0.9g<br> 多层共 国药准字 H 附表 3-75 拟下调医保支付标准 挤输液用袋 435 甲氧沙林溶液 外用溶液剂 0.% 重庆华邦制药有限公 国药准字 H 附表 3-7 拟下调医保支付标准 g ( 436 注射用头孢哌酮钠舒巴 C25H27N9O8S2 坦钠 (2:).0g 与 C8HNO5S 0.5g) 哈药集团制药总厂 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 盐酸丙卡特罗口服溶液 口服溶液剂 30ml:0.5mg 塑料瓶 广东大冢制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准.74.7 需补交材料 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 23 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

24 438 维 A 酸乳膏乳膏剂 0.%,5g:5mg 重庆华邦制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用甲泼尼龙琥珀酸 钠 20mg( 以甲泼尼 龙 C22H30O5 计 ) 国药集团容生制药有限公 国药准字 H 附表 3-66 拟下调医保支付标准 非洛地平缓释片 缓释片 5mg 0 44 氟康唑氯化钠注射液 00ml: 氟康唑 0.2g 与氯化钠 0.9g 非 PVC 膜 + 双管双塞 山西康宝生物制品股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 山东齐都药业有限公 国药准字 H 附表 3-88 拟下调医保支付标准 枸橼酸铋钾片 片剂 0.3g( 相当于铋 0mg) 24 丽珠集团丽珠制药厂 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 盐酸二甲双胍缓释片 片剂 0.5g( 以青岛黄海制药有限责任公 C4HN5 HCL 计 30 塑料瓶 ) 国药准字 H 附表 3-33 拟下调医保支付标准 清热解毒颗粒 颗粒剂 每袋装 8 克 0 江西济民可信金水宝制药有限公 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 注射用美洛西林钠 无菌粉针.0g( 以 C2H24N5O8S2 计 ) 玻璃瓶 齐鲁制药有限公 国药准字 H 附表 3-22 拟下调医保支付标准 头孢克肟片 片剂 50mg 2 山东罗欣药业集团股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 需补交材料 447 氟康唑胶囊 胶囊剂 50mg 6 齐鲁制药有限公 国药准字 H 附表 3-93 拟下调医保支付标准 门冬氨酸钾镁片 薄膜衣片 无水门冬氨酸钾上海现代制药股份有限公 79mg; 无水门冬氨 00 塑料瓶酸镁 70mg 国药准字 H 附表 3-02 拟下调医保支付标准 注射用头孢西丁钠 0.5g( 按国药集团致君 ( 深圳 ) 制 C6H7N3O7S2 药有限公计算 ) 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 酒石酸美托洛尔片 片剂 50mg 20 阿斯利康制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 尼莫地平片 片剂 20mg 50 天津市中央药业有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用多索茶碱 0.g 2ml: 酒石酸美托 453 酒石酸美托洛尔注射液 洛尔 2mg 与氯化钠 玻璃瓶 8mg 454 莫匹罗星软膏 软膏剂 5g:0.g(2%) 455 注射用更昔洛韦 0.25g( 按 C9H3N5O4 计 ) 玻璃瓶 山西普德药业股份有限公山东方明药业集团股份有限公中美天津史克制药有限公海口奇力制药股份有限公 国药准字 H 附表 3-20 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用葛根素冻干粉针 0.g 玻璃瓶瑞阳制药有限公国药准字 H 附表 3-05 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 24 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

25 457 美钠注射液 4ml:0.4g 458 香连化滞丸水丸每瓶装 5g 乳酸左氧氟沙星氯化钠 注射液 复方对乙酰氨基酚片 (Ⅱ) 片剂 250ml: 左氧氟沙 星 0.5g 与氯化钠 2.25g 对乙酰氨基酚 250mg, 异丙安替 比林 50mg, 无水 咖啡因 50mg 46 秋水仙碱片片剂 mg 20 玻璃瓶 江苏恒瑞医药股份有限公 天津中新药业集团股份有 限公乐仁堂制药厂 武汉福星生物药业有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 Z 附表 3-2 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 3-30 拟下调医保支付标准 拜耳医药保健有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 昆明制药集团股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 单硝酸异山梨酯片片剂 20mg 24 齐鲁制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 保和颗粒 颗粒剂 每袋装 4.5g 20 安徽九方制药有限公 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 吡诺克辛滴眼液 滴眼剂 5ml:0.25mg 塑料瓶 参天制药株式会社能登工厂 ( 分包装企业 : 参天制 国药准字 J 附表 3-73 拟下调医保支付标准 药 ( 中国 ) 有限公 ) 465 多潘立酮混悬液 口服混悬剂 ml:mg, 00ml/ 瓶 西安杨森制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 辛伐他汀片 薄膜衣片 20mg 0 北京万生药业有限责任公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 需补交材料 467 注射用长春西汀 0mg 哈尔滨誉衡药业股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用重组人干扰素 α 哈药集团生物工程有限公 00 万 IU/ 支 玻璃瓶 2b( 假单胞菌 ) 国药准字 S 附表 3-76 拟下调医保支付标准 硝酸毛果芸香碱滴眼液 滴眼剂 5ml:25mg 山东博士伦福瑞达制药有 塑料瓶 (0.5%) 限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 需补交材料.0g( 以 470 注射用头孢米诺钠 粉针剂 C6H2N7O7S3 玻璃瓶 齐鲁制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 计 ) 47 金嗓散结丸 丸剂 每 0 粒重 g 360 塑料瓶 西安碑林药业股份有限公 国药准字 Z 附表 3-35 拟下调医保支付标准 奥美拉唑肠溶片 片剂 20mg 4 北京太洋药业股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 消旋卡多曲颗粒 颗粒剂 0mg 6 江苏正大丰海制药有限公 国药准字 H 附表 3-85 拟下调医保支付标准 需补交材料 474 注射用氨曲南 0.5g 玻璃瓶 海南皇隆制药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用氨曲南 0.5g( 按重庆莱美药业股份有限公 C3H7N5O8S2 玻璃瓶计 ) 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用盐酸丁卡因 25mg 玻璃瓶 成都天台山制药有限公 国药准字 H 附表 3-45 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 25 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

26 477 枫蓼肠胃康胶囊胶囊剂每粒装 0.37g 2 海口奇力制药股份有限公 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 缬沙坦分散片分散片 80mg 7 桂林华信制药有限公国药准字 H 附表 3-38 拟下调医保支付标准 缬沙坦分散片分散片 80mg 阿莫西林干混悬剂干混悬剂 0.25g( 按 C6H9N3O5S 计 ) 20 海南皇隆制药股份有限公 昆明贝克诺顿制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 3-32 拟下调医保支付标准 硝酸咪康唑乳膏乳膏剂 20g:0.4g(2%) 西安杨森制药有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用头孢哌酮钠舒巴 坦钠注射用头孢哌酮钠舒巴 坦钠 484 阿莫西林胶囊胶囊剂 485 洛索洛芬钠胶囊胶囊剂 2g( 头孢哌酮 g 与舒巴坦 g) 2g( 头孢哌酮 g 与舒巴坦 g) 0.5g( 按 C6H9N3O5S 计 ) 60mg( 按 C5H7NaO3 计 ) 玻璃瓶 江苏恒瑞医药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 扬子江药业集团有限公国药准字 H 附表 3-97 拟下调医保支付标准 昆明贝克诺顿制药有限公 山东威高药业股份有限公 国药准字 H 附表 3-37 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 盐酸二甲双胍肠溶胶囊胶囊剂 0.5g 24 北京圣永制药有限公国药准字 H 附表 3-36 拟下调医保支付标准 维 A 酸乳膏乳膏剂 25g:6.25mg 488 复方川芎胶囊胶囊剂每粒装 0.37g 24 湖北恒安芙林药业股份有限公山东凤凰制药股份有限公 国药准字 H 附表 3-65 拟下调医保支付标准 国药准字 Z 附表 3-34 拟下调医保支付标准 联苯苄唑乳膏乳膏剂 0g(%) 拜耳医药保健有限公国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 醒脑再造胶囊胶囊剂每粒装 0.35g 24 贵州远程制药有限责任公 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 乳癖消胶囊胶囊剂每粒装 0.32g 60 广东雷允上药业有限公国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 注射用盐酸川芎嗪 80mg 哈尔滨三联药业股份有限 公 国药准字 H 附表 3-39 拟下调医保支付标准 洛索洛芬钠片 片剂 60mg/ 片 0 天津新丰制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 金嗓开音丸 水蜜丸 每 0 粒重 g 360 西安碑林药业股份有限公 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 七叶神安片 片剂 每片含三七叶总皂苷 00mg 24 云南植物药业有限公 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 26 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准

27 496 阿莫西林克拉维酸钾片片剂 0.375g (C6H9N3O5S 0.25g 与 C8H9NO5 0.25g) 2 珠海联邦制药股份有限公 中山分公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 丙泊酚注射液 0ml:0.g 玻璃瓶广东嘉博制药有限公国药准字 H 附表 3-9 拟下调医保支付标准 盐酸吡格列酮胶囊 胶囊剂 5mg( 以吡格列酮计 ) 盐酸氨溴索分散片 分散片 30mg 20 东药集团沈阳施德药业有限公珠海经济特区生物化学制药厂 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 醋氯芬酸片 片剂 0.g 0 西安海欣制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 需补交材料 50 藿香正气水 酊剂 每支装 0ml 0 玻璃瓶 云南白药集团股份有限公 国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 柴胡滴丸 滴丸 每袋装 0.55g 9 天士力制药集团股份有限公 国药准字 Z 附表 3-37 拟下调医保支付标准 盐酸洛美沙星胶囊 胶囊剂 0.g( 按洛美沙星计 ) 24 天津华津制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 富马酸比索洛尔胶囊 胶囊剂 2.5mg 4 北京朗依制药有限公 国药准字 H 附表 3-90 拟下调医保支付标准 需补交材料 505 注射用绒促性素 冻干粉针 5000 单位 丽珠集团丽珠制药厂 国药准字 H 附表 3-33 拟下调医保支付标准 ml: 甘草酸苷 506 复方甘草酸苷注射液 40mg 盐酸半胱石药集团欧意药业有限公 氨酸 20mg 甘氨 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 酸 0.4g 507 卡维地洛片 片剂 0mg 4 齐鲁制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 氯化钠注射液 000ml:9g 509 银杏达莫注射液 5ml 非 PVC 膜 + 双管双塞 上海百特医疗用品有限公贵州益佰制药股份有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 苦黄注射液注射液每支装 0ml 常熟雷允上制药有限公国药准字 Z 附表 3-26 拟下调医保支付标准 麻仁软胶囊软胶囊每粒装 0.6g 20 天津市中央药业有限公国药准字 Z 附表 拟下调医保支付标准 酒石酸布托啡诺注射液 ml:mg 53 注射用头孢他啶.5g 江苏恒瑞医药股份有限公国药集团致君 ( 深圳 ) 制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 注射用头孢他啶.5g 玻璃瓶哈药集团制药总厂国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 布洛芬缓释胶囊缓释胶囊 0.3g 20 中美天津史克制药有限公 国药准字 H 附表 拟下调医保支付标准 附件 - 拟下调医保支付标准的药品公示信息第 27 页, 共 2 页上述药品拟下调医保支付标准