基礎護理學概要 (A)1 我國護理人員法規定護理人員的業務中, 有那些為法定的護理獨特功能?1 健康問題的護理評估 2 預防保健的護理措施 3 護理指導與諮詢 4 醫療輔助行為 (A)123 (B)124 (C)134 (D)234 (C)2 醫院意外事件中, 最常見的機械性傷害為何? (A) 割傷 (B) 壓傷 (C) 跌倒 (D) 燙傷 (A)3 當病室內室溫 28, 濕度 80%, 病人容易產生下列何種感覺? (A) 熱且自覺汗液不易蒸發 (B) 熱且自覺汗液容易蒸發 (C) 有涼意且自覺汗液不易蒸發 (D) 有涼意且自覺汗液容易蒸發 (D)4 護理人員執行舖床技術時的正確方式為 : (A) 調整床舖的高度至腰下 20 公分較為省力 (B) 將重心保持在臀部, 較不會造成腰背不適 (C) 使用肩部力量而非肘部, 以減少肌肉疲乏 (D) 儘量利用大肌肉群 ( 如臀肌 腹肌 ), 較不易受傷 (A)5 當護理人員協助移動病患時, 下列方式何項錯誤? (A) 儘可能使用小肌肉減少疲勞, 故彎膝比彎腰好 (B) 所需的力量由身體阻力與地心引力決定, 故多利用地心引力節省力量 (C) 移動病患時, 使用手肘 臀部或大腿肌肉的力量取代背肌 (D) 儘量使用拉與滑動方式以節省體力及避免扭傷 (C)6 下列何者不是正確觀察的特性? (A) 有目的 (B) 需事先擬定計畫 (C) 應依據計畫來執行, 不應修改 (D) 需持續進行 (B)7 下列何種護理工作模式所需花費的人力及經費是最大的? (A) 成組護理 (Team Nursing) (B) 全責護理 (Primary Nursing) (C) 功能性護理 (Functional Nursing) (D) 綜合性護理 (Modular Nursing) (C)8 當病患感覺不舒適, 覺得極度疲倦時, 下列何項護理措施是較適當的? (A) 告知病患疾病診斷及每次檢驗的結果 (B) 教導病患自我照顧的技巧 (C) 儘量滿足病患的生理需求, 以建立病患對護理人員的信任感 (D) 建立病患的自信心, 以期早日恢復健康 (D)9 醫囑 Stilnox 1 # P.O. h.s., 應如何給藥? (A) 飯前給 Stilnox 1 顆 (B) 飯後給手部肌肉注射 Stilnox 1 安瓿 (C) 需要時, 給 Stilnox 1 顆, 口服 (D) 睡前給 Stilnox 1 顆, 口服 (D)10 當護理人員與病患於初期建立關係時, 較不適宜採用下列何種行為? (A) 自我介紹 (B) 介紹治療性環境 (C) 詢問病患的疾病史 (D) 解釋病患的健康問題 (B)11 有關護理記錄原則, 下列何者正確? (A) 記錄時應避免描述病患自覺症狀 (B) 有關傷口的紀錄應包括傷口大小 位置 (C) 護理人員自覺病患較虛弱, 應如實記錄 我認為 (D) 記錄順序應為事件的重要性, 最重要的先記錄 建國-- 1 --
(D)12 下列敘述, 何者不屬於護病關係的專業特性? (A) 適切的表達同理心 (B) 以開放式的溝通, 來了解病患的想法 (C) 不論病患言行類別, 均應予以接納與信任的態度 (D) 接受並贊同病患所陳述的一切 (C)13 依行為過程記錄分析與個案會談過程內容, 每次會談以多久時間較適當? (A) 5 分鐘 (B) 10-15 分鐘 (C) 20-30 分鐘 (D) 45 分鐘 -1 小時 (B)14 有關醫療環境適宜濕度的敘述, 下列何者錯誤? (A) 手術室的濕度宜維持在 50~70% (B) 氣喘病人的病房濕度以 50~60% 為宜 (C) 支氣管炎 呼吸道傳染疾病患者之病房濕度以 80% 為宜 (D) 病房濕度太高時, 可使用除濕機 空調設備或暖氣以降低之 (A)15 王先生對護理人員抱怨說 : 我受夠了每天吃那麼多藥, 醫生來看我的次數卻那麼少! 此時最佳的回應方式是 : (A) 王先生, 您是否能更具體的說明您不滿意的地方為何? (B) 我會請醫生把口服藥數量減少一點 (C) 我會請醫生每天多來看您幾次 (D) 醫生是依照您的疾病需要, 才會開這麼多藥 (C)16 病患對護理人員說 : 我睡不好, 昨天整晚都沒睡, 護理人員回應 : 你昨晚都沒入睡 在此對話過程中, 護理人員是運用了下列何種溝通技巧? (A) 集中焦點 (B) 澄清 (C) 重述 (D) 接納 (A)17 個案李太太的下列四個健康問題, 護理人員應優先處理那一項? (A) 呼吸困難 (B) 小便失禁 (C) 睡眠障礙 (D) 食慾欠佳 (B)18 下列何者為目前醫院最常用與最普遍使用的滅菌方法? (A) 乾熱氣滅菌法 (B) 高壓蒸氣滅菌法 (C) 火焰滅菌法 (D) 氧化乙烯氣體滅菌法 (A)19 低溫消毒法 ( 巴斯德消毒法 ) 適合下列那種物品的消毒? (A) 牛奶 (B) 金屬 (C) 便盆 (D) 玻璃 (D)20 書寫護理計畫之目的, 下列敘述何者錯誤? (A) 有效運用時間完成護理活動 (B) 增進工作人員的聯繫 (C) 護理長考核工作人員的依據 (D) 做為確立健康問題的基礎 (B)21 有關護理計畫擬定之原則, 下列敘述何者錯誤? (A) 依據護理目標而定 (B) 由護理人員自行訂定即可 (C) 個案入院即須收集資料儘快擬定 (D) 須考量個別性及整體性需求 (C)22 有關護理過程的敘述, 下列何者錯誤? (A) 以個案為中心 (B) 提供整體性照護 (C) 強調回饋, 只於過程結束時進行評值 (D) 有目標指引, 具時效性及持續性 (C)23 為了預防院內感染的發生, 下列處置何者錯誤? (A) 要謹慎使用抗生素 (B) 要提高病人的抵抗力 (C) 先治療感染比預防感染更重要 (D) 降低侵入性治療或檢查的機會 (B)24 有關護理服務的敘述, 下列何者錯誤? (A) 護理服務的對象是 人 (B) 護理服務的範圍在醫療院所中 (C) 護理服務的對象包括生病的人, 以及健康的人 (D) 護理服務在達到滿足人類基本需求, 並促進人類的健康 建國-- 2 --
(D)25 護理人員評估病患抵抗感染的能力時, 下列何項除外? (A) 年齡 (B) 營養狀況 (C) 服用藥物 (D) 身高 (D)26 有關戴口罩方法的敘述, 下列何者錯誤? (A) 口罩上下的兩條帶子都要繫上 (B) 口罩須把口部和鼻部都罩住 (C) 口罩潮濕時應立即更換 (D) 口罩不用時應掛在頸部周圍 (B)27 下列何項敘述不是客觀資料 (objective data)? (A) 多臥床休息, 偶有皺眉, 呻吟情形 (B) 主訴傷口疼痛 (C) 呼吸 20 次 / 分鐘, 脈搏 92 次 / 分鐘 (D)93 年 10 月 24 日因車禍開放性骨折, 接受內固定手術 (A)28 王太太肝硬化多年, 此次因腹水致呼吸困難入院, 護理人員幫王太太最好的擺位為 : (A) 坐姿 (B) 站姿 (C) 左側臥姿 (D) 臥姿 (C)29 林先生 59 歲, 因腦中風入院, 現右側無力, 下列的護理措施何者錯誤? (A) 每 2 小時更換姿勢 (B) 當更換姿勢時應做全關節運動 (ROM) (C) 關節要保持伸直 (D) 可指導以健側協助患側行全關節運動 (ROM) (C)30 當皮膚因受壓導致真皮 皮下組織及部分肌肉之受損, 並有組織液滲出, 此時的皮膚為壓瘡發展的那一階段? (A) 充血期 (B) 缺血期 (C) 壞死期 (D) 潰瘍期 (A)31 約束個案四肢時, 至少需多久鬆開約束帶一次? (A)2 小時 (B)4 小時 (C)6 小時 (D)8 小時 (D)32 下列何者無需執行特殊口腔護理? (A) 昏迷而意識不清者 (B) 高燒 病重軟弱者 (C) 營養不良 禁食者 (D) 使用假牙者 (C)33 有關促進住院病患睡眠之護理措施, 下列何者錯誤? 建國(A) 白天多安排活動 (B) 睡前給予背部按摩 (C) 新病患一定要給予安眠藥使用 (D) 集中護理以減少對病患的干擾 (C)34 當個案的肌力, 為徒手肌肉檢查分類 (Manual Muscle Test) 中的良好 (Good) 時, 應安排那種運動最適宜? (A) 被動運動 (B) 主動運動 (C) 加阻力運動 (D) 協助性主動運動 (B)35 下列何者並非長期臥床之合併症? (A) 便秘 (B) 低血鈣 (C) 姿位性低血壓 (D) 墜積性肺炎 (B)36 下列那種姿勢, 可用於自然生產 泌尿 生殖道檢查? (A) 垂頭仰臥式 (B) 膀胱截石術式 (C) 截刀式臥式 (D) 辛氏臥式 (B)37 為病患測量血壓時, 在下列何情況下會導致血壓讀數出現假性偏高? (A) 被測者手臂位置高於心臟 (B) 使用之壓脈帶過窄 (C) 視線高於水銀柱 (D) 放氣速度過快 (A)38 有關脈搏 呼吸測量之敘述, 下列何者錯誤? (A) 心尖脈測量的部位是右側第五肋間與鎖骨中線之交叉點 (B) 勿以大拇指測量脈搏 (C) 病危病人最好以心電圖 (EKG) 來監測 (D) 測量呼吸時, 測量者手需持續按住測量脈搏的位置 (D)39 有關呼吸特性的敘述, 下列何者錯誤? (A) 年齡越小, 呼吸速率越快 (B) 女性呼吸速率比男性稍快 (C) 海拔越高的山上, 呼吸速率越快 (D) 血壓突然上升時, 呼吸速率變快 -- 3 --
(C)40 下列何種狀況, 呼吸速率會變慢? (A) 焦慮 (B) 傷口疼痛 (C) 顱內出血 (D) 胸腔積水 (C)41 有關血壓測量的敘述, 下列何者錯誤? (A) 打氣每次約 10 mmhg, 持續充氣 (B) 打氣至脈搏消失後, 再打 30 mmhg, 可避免聽診間隙 (C) 壓脈帶纏繞在肘關節上, 再將聽診器塞入壓脈帶內固定 (D) 放氣的速度, 一次不超過 2-4 mmhg (C)42 減輕產後會陰部腫痛的方法, 下列那一項技術是最佳的選擇? (A) 於會陰部濕熱敷 (B) 於會陰部使用熱水袋 (C) 溫水坐浴 (D) 於臀部使用電熱墊 (D)43 登山客因登山迷路, 被搜救隊尋獲時有體溫過低的情形, 下列護理措施, 何者錯誤? (A) 給予熱飲或高熱量食物 (B) 增加保暖衣物及毛毯 (C) 依醫囑給予靜脈注射溫暖的溶液 (D) 快速的給予身體加溫, 預防凍傷的發生 (B)44 王先生因胃癌轉移至骨骼, 以 Fentanyl 貼片 50 μg, 及 Morphine 10 mg ivf q.6.h. p.r.n. 控制疼痛, 護理人員評估其呼吸變慢且淺, 此表示病患可能發生下列那種情況? (A) 呼吸性鹼中毒 (B) 呼吸性酸中毒 (C) 代謝性酸中毒 (D) 代謝性鹼中毒 (D)45 下列何者不是溫水坐浴的目的? (A) 刺激排尿 (B) 促進會陰部傷口癒合 (C) 減輕痔瘡疼痛 (D) 增加骨盆腔器官充血 (D)46 若欲安排剛排氣之術後病患合宜飲食, 下列何項為最佳選擇? (A) 排骨湯 (B) 豆漿 (C) 純果汁 (D) 米湯 (C)47 連續性胃灌食之適當灌注速度為 : (A)5-10 c.c./ 分鐘 (B)15-20 c.c./ 分鐘 (C)40-50 c.c./ 小時 (D)60-80 c.c./ 小時 (C)48 吳老太太因低血鈉入院治療, 護理人員預期吳老太太可能會出現之症狀及徵象, 下列何者 錯誤? (A) 意識混亂 嗜睡 (B) 軟弱無力 (C) 血壓升高 (D) 食慾不振 噁心 嘔吐 (C)49 鄭女士 60 公斤, 燒傷病患, 採用高蛋白飲食, 每日蛋白質攝入量應為多少公克? (A)20-50 (B)60-80 (C)90-120 (D)130-150 (A)50 測量肩胛骨下皮層厚度是用來評估下列那一項? (A) 營養 (B) 意識 (C) 肌肉力量 (D) 感覺 (C)51 病患主訴嘴角常有發炎 潰瘍的情形, 其最有可能缺乏的營業素是 : (A) 蛋白質 (B) 脂肪 (C) 維生素 B 2 (D) 維生素 B 6 (B)52 下列那一種靜脈輸液過量時, 容易引發細胞脫水及循環過度負荷的問題? 建國(A)0.45% 食鹽水溶液 (B)10% 葡萄糖溶液 (C) 林格氏液 (D)0.9% 生理食鹽水溶液 (A)53 吳先生因腸胃道手術鼻胃管持續抽吸中, 為避免吳先生發生體液及電解質不平衡, 使用下列何種靜脈輸液矯治最適宜? (A) 林格氏液 (B)5% 葡萄糖溶液 (C)0.9% 生理食鹽水溶液 (D)3% 食鹽水溶液 (D)54 下列何部位不能用來執行肌肉注射? (A) 膝關節與股骨大粗隆間之中段 1/3 處 (B) 腸骨後上棘及股骨大粗隆間連線外上方處 (C) 肩峰突起下三橫指處 (D) 肋緣下至腸骨嵴間的腹壁處 -- 4 --
情況 : 林老太太抱怨注射部位疼痛, 觀察點滴流速緩慢, 且於穿刺部位上方沿著靜脈走向出現一條紅線 依此回答下列第 55 題至第 56 題 (B)55 林老太太出現了何種輸液不良反應? (A) 敗血症 (B) 靜脈炎 (C) 循環負荷過量 (D) 組織浸潤 (A)56 此時合宜的護理措施包括那些?1 重新更換注射部位 2 按摩患部 3 局部以黃藥水冷敷 4 採左側躺的垂頭仰臥姿勢 (A)13 (B)24 (C)12 (D)34 (B)57 關於 p.r.n. 的醫囑, 下列敘述何者錯誤? (A) 需要時, 由護理人員判斷執行 (B) 執行前, 需再次向醫師報備 (C) 是長期醫囑 (D) 每次執行後, 應記錄在護理紀錄單上 (D)58 一般嬰幼兒的靜脈注射最常選用的部位是 : (A) 頭靜脈 (B) 手背掌靜脈 (C) 足背靜脈 (D) 頭皮靜脈 (B)59 醫囑 :Sennosides B 20 mg 2 # P.O. h.s. 則病人一天服用多少劑量的 Sennosides B? (A)20 mg (B)40 mg (C)60 mg (D)80 mg (D)60 有關輸血措施的敘述, 下列何者正確? (A) 宜使用 22 號針頭輸血 (B) 輸血前血袋先以熱水加溫 (C) 輸血前先以 5%G/W 沖洗輸血輸液套管 (D) 輸血之初 10 分鐘, 維持 20-40 gtts/ 分鐘 (A)61 有關青黴素皮膚試驗 (Penicillin Skin Test, PST) 的敘述, 下列何者錯誤? 建國(A) 注射後 48-72 小時觀察反應結果 (B) 採皮內注射 (C) 前臂中段內側是最常採用的注射部位 (D) 注射劑量為 100-200 IU/0.1 c.c. (C)62 王小弟因發高燒, 醫囑開立 Indomethacin(Inteban)1 # supp. st., 此意謂王小弟何時才能給藥? (A) 需要時給予 (B) 必要時給予 (C) 立即給予 (D)24 小時內給予情況 : 王小妹 1 歲, 因持續腹瀉而注院, 發現有體液容積缺失的情形 依此回答下列第 63 題至第 64 題 (C)63 王小妹可能會有下列那些症狀及徵候?1 皮膚乾燥 2 血清 Na+ 上升 3 尿比重下降 4 靜脈充盈時間延長 5 血壓上升 (A)123 (B)135 (C)124 (D)125 (A)64 王小妹需要記錄輸出入量, 其輸出量紀錄包括下列那些?1 尿量 2 排汗量 3 糞便量 4 呼吸水氣排出量 (A)13 (B)14 (C)34 (D)23 (B)65 有關影響正常排尿的因素, 下列敘述何者錯誤?1 咖啡及茶有利尿效果 2 一般手術後, 常發生尿失禁現象 3 含鈉較高的食物, 易導致體液滯留 4 服用止痛劑, 會減低神經反射干擾排尿 5 抗利尿激素分泌增加, 尿量增加 (A)13 (B)25 (C)34 (D)35 (C)66 有關成人灌腸執行過程之敘述, 下列何者錯誤? (A) 灌腸乃利用地心引力原理, 將溶液由肛門灌入直腸中 (B) 灌腸後排便乃利用溶液濃度與體液濃度差異, 而將糞便和氣體排出體外 (C) 肛管大小以 12-14 Fr. 為宜 (D) 不明原因腹痛者應禁止給予灌腸 (A)67 當為病患插入肛管前, 請其張嘴哈氣之目的為何? (A) 減輕其腹壓 (B) 使其腹肌收縮 (C) 使其集中注意力 (D) 使其心情放鬆 -- 5 --
(B)68 有關藥物影響排便型態及糞便特性之敘述, 下列何者錯誤? (A) 服用鐵劑的個案, 可能會有解出黑便的情形 (B) 長期服用輕瀉劑, 可能造成排便反射過於敏感, 而有腹瀉的情形 (C) 服用制酸劑可能因成分不同, 而出現有便秘或腹瀉的情形 (D) 服用嗎啡類止痛藥的個案, 可能因腸蠕動減緩, 而形成便秘 (A)69 下列何項藥物會刺激逼尿肌收縮以致排尿? (A) 膽鹼激素性藥物 (B) 抗膽鹼激素性藥物 (C) 抗高血壓藥物 (D) 利尿劑 (C)70 當病患解出黑色的糞便時, 可能是下列何種情形所造成? (A) 服用 Rifampin (B) 膽汁鬱積 (C) 上腸胃道出血 (D) 飲食中缺乏肉類 (C)71 正常尿液不含下列何種成分? (A) 尿素氮 (B) 尿酸 (C) 白蛋白 (D) 鉀 (C)72 有關 排尿作用 的敘述, 下列何者錯誤? (A) 排尿反射中樞位於 S2~S4 (B) 嬰兒排尿是反射作用所產生, 不受意志控制 (C) 排尿動作主要源於交感神經的作用 (D) 排尿時逼尿肌會收縮 (B)73 有關異常尿液顏色的敘述, 下列何者正確? (A) 黑褐色為綠膿桿菌感染 (B) 黃褐色為肝疾患 急性腎炎 (C) 青綠色為膿尿 脂肪尿 (D) 琥珀色為尿道結石 炎症 (B)74 傳染病病患出院後, 其病房單位的處理包括那些?1 病室需用紫外線進行消毒 2 病人所使用過的床單直接丟入污衣桶 3 地板 牆壁若有血跡需以漂白水清洗 4 使用過的儀器需消毒後才能進行清洗 5 護理人員需穿戴手套 口罩 隔離衣, 以保護自己 (A)1235 (B)1345 (C)2345 (D)1234 (B)75 王先生因運動導致膝關節撕裂傷, 有關包紮的注意事項, 下列何者不適當? (A) 選用 2 至 3 吋寬之捲軸繃帶 (B) 選用石膏繃帶 (C) 覆蓋傷口後再包紮 (D) 採取 8 字形包紮法 (A)76 當醫師開立 A.A.D. 的醫囑時, 即表示下列何種情況? (A) 醫師不同意病患出院, 但病患要求出院 (B) 病患不同意出院, 但醫師要求出院 (C) 醫師同意病患出院, 但病患要求住院 (D) 醫師同意病患出院, 但病患要求轉院 (A)77 有關收集痰液標本之敘述, 下列何者錯誤? (A) 病患咳痰前應先刷牙, 以除去口腔內的污染物 (B) 收集清晨第一口痰是最佳的 (C) 最好在未進食前收集 (D) 咳痰前, 鼓勵病患先做深呼吸 (A)78 病患林先生連續三天高燒不退, 醫師開立醫囑需行血液培養 其目的為何? (A) 確認血液中的菌種, 作為抗生素的用藥依據 (C) 監測紅血球的數量是否正常 (D) 監測血紅素的高低 (C)79 下列那一項反射不屬於腦幹反射判定的項目? (A) 瞳孔反射 (B) 喉頭反射 (C) 膝反射 (D) 氣管反射 (A)80 護理人員在執行屍體護理時, 下列措施何者錯誤? (A) 移除死者的假牙, 以防脫落掉入食道 (B) 在擦拭死者身體時, 與死者說話並告知其病痛已經遠離 (C) 可在下巴墊毛巾捲來使嘴巴闔起 (D) 眼睛未能閉上時, 可用膠布暫時黏貼或在眼輪肌按摩 建國(B) 了解是否有凝血障礙 -- 6 --