第 6 章 肌肉系統 Part 2 第四節骨骼肌命名 第四節 1. 位置 : 依部位部位 如位於肋間稱為肋間肌肋間肌 2. 形狀 : 依形狀形狀 如呈不等邊四邊形的斜方肌斜方肌 3. 大小 : 依相對長短相對長短 大小大小 如內收長肌內收長肌與內收短肌內收短肌 臀大肌與臀大肌與臀小臀小肌 P161 1
4. 肌纖維的方向 : 依肌肉纖維與某些假定線相關而命名 例如腹直肌 腹橫肌腹橫肌 腹外斜肌等腹外斜肌等 5. 肌肉起點的數目 : 如股四頭肌 肱三頭肌肱三頭肌 肱二頭肌分別肱二頭肌分別有四個 三個三個 二個起點二個起點 P161 6. 肌肉起點與終點的位置 : 如胸鎖乳突肌起於胸骨與鎖骨, 終止於顳骨乳突上 ; 莖突舌骨肌起自顳骨莖突, 止於舌骨 7. 肌肉的作用 : 如 : 外展拇長肌 - 作用為外展, 位置於拇指, 其相對大小為長肌 P152 2
表 6-1 依肌肉的主要作用命名 P162 P162 3
第五節人體主要骨骼肌 依其作用及存在的部位, 可分 : 頭頸部軀幹部上肢下肢等肌肉群等肌肉群 P162 圖 6-7 人體主要之淺層肌 P163 4
壹. 頭頸部肌肉一. 顏面肌 ( 顏面表情肌 ) 大多為小型皮下肌肉, 各肌肉間界線不明顯 肌纖維多相互移行, 且缺乏肌膜的包被 顏面淺層肌收縮可使顏面表情變化 起自頭顱骨或顏面淺層筋膜, 終止於皮膚 三條括約肌 ( 二條眼輪匝肌 一條口輪匝肌 ) 的收縮可使眼或口閉合 少數深層肌肉與咀嚼作用有關 P164 圖 6-8 顏面表情肌 P164 5
表 6-2 顏面表情肌 P165 表 6-2 顏面表情肌 ( 續 ) P165 6
二. 咀嚼肌 四對肌肉參與咬合及咀嚼 - 四邊形的嚼肌 扇形的扇形的顳肌顳肌及顴骨內的及顴骨內的翼內肌翼內肌 翼外翼外肌, 合稱 P165 圖 6-9 咀嚼肌 2 1 3 4 P166 7
三. 眼球 - 內 / 外在肌 內在肌 - 瞳孔括約肌 瞳孔擴大肌及睫狀肌瞳孔擴大肌及睫狀肌 眼球的運動與三對外在肌 : 1. 向上看 : 上直肌 下斜肌下斜肌 2. 向下看 : 下直肌 上斜肌上斜肌 3. 向內看 ( 內收 ): 上直肌 下直肌下直肌 內直肌內直肌 4. 向外看 ( 外展 ): 外直肌 上斜肌上斜肌 下斜肌下斜肌 5. 向內旋轉 : 上直肌 下直肌下直肌 6. 向外旋轉 : 上斜肌 下斜肌下斜肌 P167 表 6-4 眼球的外在肌 P167 8
圖 6-10 2 3 1 眼球的外在肌及其運動 5 4 6 三對 P168 圖 6-10 眼球的外在肌及其運動 ( 續 ) P168 9
四. 舌頭 - 內 / 外在肌 內在肌 - 縱走 橫走及斜走向的骨骼肌纖維, 可使舌頭產生靈敏的動作, 如捲舌動作 外在肌 - 可移動舌頭, 幫助食物在口腔的咀嚼與吞嚥作用 P169 圖 6-11 舌頭的外在肌 P169 10
五. 頸部肌肉 被胸鎖乳突肌分成前 後二個頸三角後二個頸三角 前頸三角 - 喉部的肌肉, 後頸三角 - 頭部及脊椎的運動有關有關 P169-70 表 6-6 前頸三角肌 P170 11
表 6-6 前頸三角肌 ( 續 ) P170 六. 喉部肌肉 - 前頸三角 深層肌肉以舌骨為界, 分為構成口腔底部肌肉的舌骨上肌舌骨上肌和構成喉部肌肉的和構成喉部肌肉的舌骨下肌 P171 12
貳. 軀幹部肌肉 與胸部 腹部 背部 脊柱脊柱和骨盆腔底部等有關的肌肉總稱等有關的肌肉總稱 一. 胸部肌群 淺層胸壁肌肉群 ( 與肩帶 上肢運動 ) 深層肌肉群 ( 與呼吸動作 ) 橫膈膜 - 分胸腔 ( 胸膜及心包膜覆蓋 ) 及腹腔上下兩腔室, 橫膈在胸腔面有, 在腹腔面則有腹膜為襯 P171 表 6-7 胸部肌群 P172 13
表 6-7 胸部肌群 ( 續 ) P172 橫膈壁有三個開口 : 1. 主動脈裂孔 : 有主動脈及胸管通過 2. 食道裂孔 : 有食道及迷走神經通過 3. 腔靜脈孔 : 位於中央肌腱的右後部分, 有下腔靜脈穿過 P172 14
圖6-13 胸部及腹部肌群 P173 圖6-14 橫膈膜下面觀 P173 15
二. 腹部肌群 肌肉衍生出強韌的腱膜 前腹壁肌 - 中央的腹直肌腹直肌及側腹壁上的及側腹壁上的腹外斜肌 腹內斜肌和腹橫肌腹內斜肌和腹橫肌三層三層 腹直肌前 後都有強韌的腹直肌鞘包被, 此肌鞘與側腹肌群的腱膜相連, 在中線交織成白線白線 P174 表 6-8 前腹壁肌肉 P174 16
三. 骨盆底與會陰部肌肉 骨盆內的提肛肌提肛肌與尾骨肌尾骨肌及其肌膜聯合形成骨盆膈, 為骨盆腔的最底層 骨盆腔的出口 - 會陰部, 是大腿與臀部之菱形區域 P174-5 菱形區域 - 前面泌尿生殖三角 ( 外生殖器及尿道開口 ) 及後面肛門三角 ( 肛門 ) 會陰部的會陰深橫肌 尿道括約肌及覆蓋於上面的肌膜構成泌尿生殖膈, 其圍繞於尿道及生殖道旁, 且可加強骨盆底部 P174 17
表 6-9 骨盆底與會陰部肌肉 P174 表 6-9 骨盆底與會陰部肌肉 ( 續 ) P174 18
圖 6-15 骨盆底部肌肉 P174 泌尿生殖三角 圖 6-16 會陰部肌肉 肛門三角 P175 19
四. 背部肌群 1. 上肢運動 : 最淺層 - 斜方肌 前鋸肌前鋸肌 闊背肌 提肩胛肌提肩胛肌 大菱形肌大菱形肌 小菱形肌小菱形肌 肩胛下肌 棘上肌和棘下肌棘上肌和棘下肌 大圓肌和小圓肌等大圓肌和小圓肌等 2. 呼吸作用 : 後上鋸肌 後下鋸肌和提肋肌後下鋸肌和提肋肌 3. 脊柱移動 : 腹直肌 ( 長條形 ) 腰方肌 ( 方形肌 ) 和薦棘肌 ( 長條形 ) 薦棘肌 - 髂肋肌 最長肌及棘肌縱走肌群組成 起端或止端位於脊椎骨脊椎骨上, 由脊髓神經的背枝來支配 其中其中髂肋肌群在外側, 最長肌群在中間, 而棘肌群位於最內側 P177 圖 6-17 背部肌肉 P177 20
表 6-10 移動上肢的背部肌肉 P178 表 6-10 移動上肢的背部肌肉 ( 續 ) P178 21
表 6-11 移動脊柱的肌肉 P179 圖 6-18 移動脊柱之肌肉 P180 22
參. 上肢肌肉 來自背部 胸腔部胸腔部 後頸部後頸部 肩胛部分肩胛部分 腋部 上臂上臂 前臂和手掌的肌肉前臂和手掌的肌肉 胸腔 - 胸大肌 胸小肌胸小肌 前鋸肌和鎖骨下肌 背部 - 斜方肌 闊背肌闊背肌 提肩胛肌提肩胛肌 大菱形肌 小菱形肌小菱形肌 後頸三角中胸鎖乳突肌和前三角中胸鎖乳突肌和前 中 後斜角肌等肌肉都與上肢運動有關 P180 一. 移動前臂的肌肉 移動前臂前臂 腕部及手指肌肉和手掌部肌肉 前臂移動 - 肱二頭肌 肱肌及肱橈肌肱肌及肱橈肌 - 肘關節彎曲 肱三頭肌及肘肌 - 肘關節伸直 ; 旋前圓肌 旋前方肌及旋後肌旋前方肌及旋後肌 - 前臂旋轉旋轉 P180 23
表 6-12 上肢肌肉 : 移動前臂的肌肉 P181 表 6-12 上肢肌肉 : 移動前臂的肌肉 ( 續 ) P181 24
肘關節彎曲 圖 6-19 上肢肌肉 ( 右手 ) 肘肌肘關節伸直 1 2 P182 圖 6-19 上肢肌肉 ( 右手 ) ( 續 ) P183 25
二. 移動腕部及手指的肌肉 手腕及手指移動 : 橈側屈腕肌 掌長肌 尺側屈腕肌尺側屈腕肌 橈側伸腕長肌橈側伸腕長肌 尺側伸腕肌 屈指淺肌屈指淺肌 屈指深肌屈指深肌 伸指肌及伸食指肌 腕關節產生彎曲 伸直的動作, 並可引起指關節的運動 P184 表 6-13 上肢肌肉 : 移動腕部及手指的肌肉 P184 26
表 6-13 上肢肌肉 : 移動腕部及手指的肌肉 ( 續 ) P184 三. 手掌肌肉 其起始與終止端均在掌部, 可分成拇指球肌 小指球肌及掌中間肌等小指球肌及掌中間肌等 手掌內在肌使手部動作靈巧, 大多由尺神經支配, 少部分來自正中神經 P185 27
表 6-14 手掌肌肉 P185 表 6-14 手掌肌肉 ( 續 ) P185 28
表 6-14 手掌肌肉 ( 續 ) P186 圖 6-20 手掌肌肉 ( 右手 ) P186 29
圖 6-20 手掌肌肉 ( 右手 ) ( 續 ) P186 肆. 下肢肌肉 分成移動大腿的肌肉大腿的肌肉 作用於作用於小腿的肌肉 足部足部及腳趾腳趾運動的肌肉等三群運動的肌肉等三群 在大腿前上方鼠蹊韌帶鼠蹊韌帶 縫匠肌及內收長肌圍成圍成股三角, 其底部以恥骨肌及髂腰肌構成 股三角內 - 股動脈 股靜脈及股神經股靜脈及股神經等構造 P187 p188 30
膝蓋後面 - 股二頭肌 半腱肌腱肌 半膜肌及腓腸肌等圍成菱形的肌等圍成菱形的膝窩, 其內有膝窩動 靜脈靜脈 脛神經神經 腓總神經及總神經及脂肪結締組織等構造織等構造 跟腱又稱阿奇利阿奇利腱, 是腓腸腓腸肌與肌與比目魚肌共同共同的肌腱的肌腱 跟腱能承受很能承受很大的大的力量, 是人體人體內最強韌的肌腱內最強韌的肌腱 P188 小腿後面的肌肉, 除了能產生腳趾彎曲及足底彎曲的動作外, 在人類行人類行走及走及跑 跳的動作上亦扮演重要亦扮演重要的角的角色 位於大腿深層內側的內收肌群, 起始自恥骨及坐骨而終止於股骨幹上骨而終止於股骨幹上 P189 31
圖6-21 下肢肌肉 下肢肌肉 右腳 右腳 P191 圖6-21 下肢肌肉 下肢肌肉 右腳 右腳 續 P192 32
表 6-15 移動大腿的肌肉 P187 表 6-15 移動大腿的肌肉 ( 續 ) P187 33
表 6-15 移動大腿的肌肉 ( 續 ) P188 表 6-15 移動大腿的肌肉 ( 續 ) P188 34
表 6-16 作用於小腿的肌肉 P189 表 6-16 作用於小腿的肌肉 ( 續 ) P189 35
表 6-17 足部及腳趾運動肌肉 P190 表 6-17 足部及腳趾運動肌肉 ( 續 ) P190 36
圖 6-22 內收肌群 P193 第六節人體主要韌帶 纖維結締組結締組織所形成的纖維形成的纖維索 在關節處, 韌帶常包被於包被於滑液滑液關節關節囊外圍以強固關節的構造 ; 例如肩關節的喙肱韌帶 髖關節的髂股韌帶關節的髂股韌帶 肌腱延伸於關節上伸於關節上亦可形成韌帶 ; 例如膝蓋韌帶即是股四頭肌的是股四頭肌的共同共同肌腱肌腱延伸, 經過膝蓋骨而終止於蓋骨而終止於脛骨粗隆, 用以加強膝關節前面的部分 P193 37
人體內重要重要的韌帶 : 1. 鐮狀韌帶 : 為肝臟肝臟左右兩右兩葉的臟層腹膜相癒合形成的, 使肝臟附著肝臟附著於前腹壁及橫膈膜上 2. 肝圓韌帶 : 為胎兒時胎兒時的臍靜脈靜脈閉鎖形成的 常包埋在肝臟鐮肝臟鐮狀韌帶中狀韌帶中 3. 臍中韌帶 : 位於肚臍肚臍下方下方 腹膜的正中央, 為胎兒時期臍胎兒時期臍尿管尿管閉鎖形成的鎖形成的 P193 4. 臍內韌帶 : 位於肚臍肚臍下方下方 臍中韌帶兩側腹膜上, 為胎兒時期胎兒時期兩條臍條臍動脈動脈閉鎖形成的韌帶 5. 動脈韌帶 : 胎兒時期主動脈主動脈弓與肺動脈幹之間以動脈之間以動脈導管相通, 出生後動脈導管閉鎖形成動脈韌帶鎖形成動脈韌帶 6. 靜脈韌帶 : 胎兒時期臍靜脈和下腔靜脈間的靜脈導管閉鎖形成的鎖形成的 P193p194 38
7. 齒狀韌帶 : 由脊髓內軟腦軟腦膜形成, 可穿過蜘蛛蜘蛛膜固著固著於硬腦硬腦膜上, 最下位可達第二腰椎神經節 8. 項韌帶 : 由頸椎頸椎棘突與突與枕外粗隆粗隆之間之間緻密彈性纖維纖維所形成的一形成的一片廣片廣大而強韌的韌帶, 可幫助幫助頭部的彎曲與頭部的彎曲與挺立挺立 9. 十字韌帶 : 位於膝關節內股骨與關節內股骨與脛骨間骨間的內在韌帶, 可協助膝協助膝關節的關節的活動 P194 10. 鼠蹊韌帶 ( 腹股溝韌帶 ): 位於兩側鼠蹊部, 由兩側腹外斜肌腱膜在腹部下緣增厚緣增厚形成, 與腹內斜肌 腹橫肌腱膜腹橫肌腱膜組成環狀的鼠蹊管, 內有男性男性的精索或女性的子宮子宮圓韌帶, 由腹腔通往陰囊或囊或大陰大陰唇 鼠蹊管為睪丸睪丸下降時路降時路過途徑, 腹壓增壓增加時, 腸子會突出而會突出而進入進入鼠蹊管, 甚至會伸會伸入陰囊中, 即為鼠蹊為鼠蹊疝氣疝氣 男性鼠蹊管的開口鼠蹊管的開口較女性較女性大, 易產生鼠蹊產生鼠蹊疝氣 P194 39
圖 6-23 鼠蹊部及鼠蹊疝氣 P194 11. 子宮圓韌帶 : 起於子宮子宮與輸卵輸卵管之間, 經鼠蹊管而後終止於大陰唇皮唇皮下 12. 卵巢韌帶 : 位於卵巢卵巢與子宮體子宮體間的纖維構造, 將卵巢固著於子宮子宮的上外側部位的上外側部位 13. 卵巢懸韌帶 : 將卵巢固定於兩側的骨盆壁上 14. 子宮闊韌帶 : 由覆蓋在子宮子宮 輸卵輸卵管的兩層腹膜癒合形成, 將子宮與輸卵輸卵管固著於兩側骨盆腔 P195 40
小型韌帶 - 將曲折綿折綿長的長的消化消化道分道分段固著於腹腔中, 以免因身體免因身體運動而運動而影響腸胃影響腸胃道的消化消化 蠕動功能功能 韌帶主要的功能 - 配合身體身體在產生在產生各種活動時 ( 如消化消化 呼吸呼吸 運動 ), 將內臟或關節固著固著在一個可在一個可適度適度移動的移動的範圍中圍中 P195 圖 6-24 肌肉注射的三個主要位置 41
圖 6-24 肌肉注射的三個主要位置 ( 續 ) 42