卫生职业教育专科教材 治疗要点 １ 增加阴道内酸度 用 ３ 硼酸溶液冲洗阴道 冲洗后局部给药 ２ 局部用药 如用复方雌激素软膏均匀涂于阴道及前庭区 ７ｄ 为 １ 个疗程 ３ 口服用药 排除肌瘤 肿瘤后 可口服小剂量雌激素 如尼尔雌醇片 护理要点 １ 老年病人局部用药困难者指导家属协助用药 或医务人员帮助用药 注意操 作前洗净双手 器具消毒 防止重复感染 ２ 保持外阴清洁 勤换内裤 穿棉织内裤 减少局部刺激 ３ 指导卵巢切除后放疗病人的雌激素治疗方法 ４ 对绝经期及老年妇女进行健康教育 预防疾病的发生 第四节 慢性子宫颈炎 病因 慢性子宫颈炎 ｃｅｒｖｉｃｉｔｉｓ 常是急性子宫颈炎治疗不彻底 病原体隐藏 于子宫颈黏膜内形成慢性炎症 多见于流产 分娩或手术损伤子宫颈后 病原菌侵入而 引起感染 病理 １ 子宫颈糜烂 ｃｅｒｖｉｃａｌ ｅｒｏｓｉｏｎ 子宫颈外口处的子宫颈阴道部外观呈细颗粒状 的红色区 其表面被柱状上皮所覆盖 称为子宫颈糜烂 临床分 ３ 型 １ 单纯型糜烂 糜烂面的表面为一片红色光滑面 由柱状上皮所覆盖 ２ 颗粒型糜烂 柱状上皮过度增生并伴有间质增生 糜烂面凹凸不平 呈颗粒 状 ３ 乳突型糜烂 柱状上皮和间质增生显著 表面不平更加明显而呈乳突状 临床上根据糜烂面积的大小分为 ３ 度 Ⅰ度 糜烂面积小于整个子宫颈面积的 １ ３ Ⅱ度 糜烂面积占整个子宫颈面积的 １ ３ ２ ３ Ⅲ度 糜烂面积占整个子宫颈面积 的２ ３ 以上 图 １２ １ 图 １２ １ 子宫颈糜烂分度 ２ 子宫颈息肉 ｃｅｒｖｉｃａｌ ｐｏｌｙｐ 慢性炎症长期刺激子宫颈黏膜 使黏膜增生形 成息肉 突出于子宫颈外口 色红 质脆 易出血 由于炎症存在 息肉去除后仍可复 １４０

供护理 助产等专业用 妇产科护理学 发 图 １２ ２ ３ 子宫颈肥大 ｃｅｒｖｉｃａｌ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ 由于长期慢性炎 症刺激 子宫颈组织充血 水肿 腺体及间质增生 使子宫 颈肥大 但表面光滑 由于结缔组织增生使子宫颈质地变硬 ４ 子宫颈腺囊肿 ｎａｂｏｔｈ ｃｙｓｔ 在子宫颈糜烂愈合的 过程中 新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管 将 腺管口阻塞 腺管周围的组织增生 使腺管变窄以致堵塞 腺体分泌物引流受阻 潴留而形成大小不等的囊肿 囊肿表 面光滑 呈青白色或淡黄色 图 １２ ３ ５ 子宫颈黏膜炎 ｅｎｄｏｃｅｒｖｉｃｉｔｉｓ 炎症局限于子宫颈管 内的黏膜及其下组织 颈管黏膜增生 向外口突出 宫口充 血 发红 可见子宫颈外口有脓性分泌物 临床表现 图 １２ ２ 子宫颈息肉 １ 症状 主要表现为白带增多 白带性状不同 多数 呈乳白色黏液状 或为淡黄色脓性 有子宫颈息肉时为血性 白带或接触性出血 学习提示 图 １２ ３ 子宫颈腺囊肿 炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时 病人可出现腰骶部 疼痛 下坠感及痛经 因黏稠脓性白带不利于精子穿透 可造成不孕 慢性子宫颈 炎与子宫颈癌的发生有一定关系 ２ 体征 检查可见子宫颈有不同程度的糜烂 肥大 息肉或腺囊肿 治疗要点 慢性子宫颈炎以局部治疗为主 在治疗前先行子宫颈刮片细胞学检 查 排除早期子宫颈癌 １ 物理疗法 机制是将子宫颈糜烂面的柱状上皮破坏 使之坏死脱落后 由新生 的鳞状上皮覆盖愈合 临床常用的物理治疗有激光 冷冻 红外线凝结及微波等 治疗 时间是月经干净后 ３ ７ｄ 之内 治疗前先排除急性生殖器官炎症 物理疗法是目前治疗 慢性子宫颈炎效果较好的方法 ２ 手术疗法 主要是子宫颈息肉的摘除 摘除息肉后送病理检查 ３ 药物疗法 适于糜烂面小和炎症浸润较浅者 局部常用硝酸银 铬酸 中药等 护理要点 １ 提供局部物理治疗后护理 告知病人局部治疗后 阴道分泌物增多 可有多量 水样分泌物排出 在术后 １ ２ 周脱痂时可有少量出血 嘱病人保持外阴清洁 ２ 个月 内禁性交及盆浴 ２ 次月经干净后 ３ ７ｄ 复查 未愈者可择期行二次治疗 ２ 指导育龄妇女定期妇科检查 发现子宫颈炎症应及时积极治疗 经期 妊娠期 分娩期 产褥期及人工流产术后注意自我保健 重视个人卫生 加强体格锻炼 １４１