教育部國民及學前教育署 103 年度健康促進學校輔導與網站維護計畫 102 學年度 臺灣健康促進學校行動研究報告 研究題目 : 正確用藥教育策略介入影響國小學童成效之分析 研究機構 : 臺南市重溪國小 研究人員 : 蔡玉葉校長 吳錦梅主任 盧淑枝護理師 參與 102 學年度臺灣健康促進學校行動研究成果評選活動請務必勾選 同意參加 不同意參加 聯絡人 : 吳錦梅聯絡人電話 : 06-6231824 聯絡信箱 : wu2908@tn.edu.tw 指導者 : 李復惠副教授 中華民國 103 年 06 月 30 日 0
目次摘要表 2 摘要 3 第一節緒論 4 一 研究動機 4 二 現況分析 5 三 國內外執行的成效說明與探討 8 四 研究目的 9 第二節研究方法 10 一 研究對象 10 二 研究工具 10 三 研究過程 11 第三節研究結果 16 一 量性結果 18 二 質性結果 19 第四節討論與建議 21 一 研究結果討論 21 二 未來實施建議 22 參考資料 23 附件一 : 校園 正確用藥教育 問卷 24 附件二 : 校園正確用藥教育教學方案 27 附件三 : 參訪柳營奇美醫院藥局成果記錄 64 1
研究對象 執行策略 摘要 行動研究策略與成效摘要表 1. 高年級學生 70 人為研究群組 2. 全校性及班級性正確用藥教育策略介 入的學生 38 人為實驗組 3. 全校性正確用藥教育策略介入的學生 32 人為對照組 1. 辦理全校性正確用藥教育策略介入 2. 辦理班級性正確用藥教育策略介入 3. 進行問卷前後測分析 人數 高年級學生 70 人, 實驗組 38 人, 對照組 32 人 量性分析成效重點摘要 ( 寫出所測之變項與相關數據, 重點為主 若有推論統計, 則請寫出 推論統計 t 值 卡方值 備註使用之統計方法 等, 若無則無頇填 ) 研究工具 : 103 年度推動校園正確用藥教育問卷 變項名 稱 正確用 藥知識 正確用 藥態度 正確用 藥行為 前測值 M(SD) 或 % 5.44 (1.87) 27.28 (5.34) 27.02 (9.81) 後測值 M(SD) 或 % 6.92 (2.39) 28.65 (2.01) 27.63 (5.48) 質性分析成效摘要 ( 若無則不需填寫 ) 研究工具 : 學生學習單 成效 : 前後測時距 : 2.5 年 t 值 P 值 結果簡述 備註 或 X 2-5.23 3.42E-06 *** (p<0.05) -3.97 0.0016 ** (p<0.05) -1.92 0.03 * (p<0.05) 實驗組知識後測顯著高於 知識前測 實驗組態度後測顯著高於 態度前測 實驗組行為後測顯著高於 行為前測 1. 教師將正確用藥教育進行課程設計, 那推動正確用藥教育較具系統性 2. 學習單設計內容能清楚檢視學生的學習成效 配對 t 檢定 配對 t 檢定 配對 t 檢定 2
題目 : 正確用藥教育策略介入影響國小學童成效之分析摘要 研究背景與研究目的 : 2 年半來學校透過全校性及班級活動來推展正確用藥教育, 本研究是想檢視學生嘗詴多元活動課程設計後, 對於正確用藥知識 態度或情意等三方面的改變情形, 主要的目的在於了解正確用藥教育策略介入後, 學童對於正確用藥行為的改變情形 研究目的如下 : ( 一 ) 正確用藥策略介入後, 學生用藥的知識認知比例上升 ( 二 ) 正確用藥策略介入後, 學生對用藥五大核心能力認知的程度上升 ( 三 ) 正確用藥策略介入後, 學生用藥態度的認同比例上升 ( 四 ) 正確用藥策略介入後, 學生將正確用藥五大核心能力及五不原則落實於生活中的比例上升 研究方法 : 本研究採用的是量性問卷及質性學習單, 以重溪國小高年級學生 70 人為研究群組, 進行問卷抽樣調查 調查對象將以全校性及班級性正確用藥教育略介入的學生 38 人作為實驗組 ; 另僅全校性正確用藥教育策略介入的學生 32 人為對照組 研究發現 : 1. 推動 校園正確用藥教育 策略介入後, 實驗組的學生對於用藥知識 態度或行為前後測結果達顯著差異 2. 推動 校園正確用藥教育 策略介入後, 對照組的學生對於用藥知識的認知帄均值 5.25 上升至 6.15, 前後測結果達顯著差異 但在態度及行為層面皆未達顯著差異 3. 實驗組與對照組的知識 態度或行為前測無顯著差異, 但經推動 校園正確用藥教育 策略介入後, 後測結果皆顯著高於對照組後測結果 關鍵字 : 正確用藥教育 策略 全校性 班級性 聯絡人 : 吳錦梅 e-mail:wu2908@tn.edu.tw 地址 :736 臺南市柳營區義士路二段 2 號 3
第一節緒論 一 研究動機 根據健保局統計數據, 每年光是花費在健保藥上就達 1300 億元, 其中又以老年人口為用藥最大比率人口 且據嘉義長庚醫院藥劑科組長張展維表示 : 臨床上發現, 很多中老年人普遍存在錯誤用藥迷思, 加上現在藥物購買方便, 臺灣逐漸成為 洗腎之國 國人不論年紀長帅, 每次拿藥至少會有三種以上用藥, 而 65 歲以上的老年人因患有程度不等的慢性病, 每次拿藥更多達十種以上 不僅老年人口用藥超高比率足以驚人, 連學生對於用藥的知識也普遍不足, 臺灣師範大學副教授張鳳琴公布 102 年度 全國學童用藥情形 調查結果, 發現學生的用藥態度及行為雖有進步, 但對止痛藥的每日用量 使用說明及對肝功能影響的認知, 仍有待加強 普拿疼等市售止痛藥最主要的解熱鎮痛成份為 乙醯氨酚, 每人每天服用量不可超過 4 千毫克, 卻有 53% 的學生不知道止痛藥也有劑量限制 有 42% 的學生不知道有飲酒習慣, 或是肝炎病史的人, 應該盡量避免服用乙醯氨酚, 以免增加肝臟的損傷 ; 有 25% 的學生不知道, 過度服用乙烯氨酚, 可能導致肝毒性累積 據全國調查結果, 正確用藥知識缺乏不僅是老年人, 就連學生對於用藥的知識也有待加強 而本校學區內洗腎的人口居高, 約占 5% 左右, 因恐家庭缺乏正確用藥知識, 導致學童日後養成亂用藥物的習性, 本校自 101 年度起即加入行政院衛生署食品藥物管理局, 委託國範文教基金會及國立臺灣師範大學辦理的正確用藥推廣計畫, 至今已經邁入第三年時間, 一直以來, 除擔任臺南市健康促進學校 ~ 正確用藥中心學校, 與臺南市正確用藥 議題種子學校 結盟, 分成數個駐點, 從國小至高中, 讓正確用藥概念可以延伸與擴散到各個學校及不同年齡層的學童外, 在校內推動正確用藥教育更是不遺餘力 本校推動正確用藥教育分成數個階段來推動 第一階段籌組工作小組, 研議確立推動目標及方向, 並將議題的推廣扣緊學校願景 健康 真誠 負責 精緻, 以塑造健康的學習環境為標的, 並配合教育部推動健康促進學校政策, 將 正確用藥 列為必選議題 第二階段, 依據訂定之目標及議題, 評估目前學校發展的瓶頸 困境與成效, 發展有效的計畫與策略, 著力在提供充分的環境支持與健康服務, 以增進親師生的健康行為, 建立健康的生活型態, 4
進而提升健康品質 第三階段將本計畫融入正式課程, 並結合社區人力資源, 透過多元與活潑的方式, 使健康促進議題滲入日常生活, 建立正確的健康態度 第四階段將執行過程與成果評價, 以期回饋修正計畫, 並進行實施成效評估, 以利未來推動參考之依據, 並建立永續的健康促進校園 因此本校推動正確用藥教育能符應學校健康促進六大範疇 :1. 學校衛生政策 (school health policies) 2. 健康教育與活動 (health curriculum and activities) 3. 學校物質環境 (school physical environment) 4. 學校社會心理環境 (school psychosocial environment) 5. 社區關係 (community relations) 6. 健康服務 (health services) 過去 2 年來, 推動議題涵括 : 正確用藥五大核心能力 -1. 清楚表達自己的身體狀況 ;2. 看清楚藥品標示 ;3. 清楚用藥方法 時間 ;4. 做身體的主人 ;5. 與醫師 藥師作朋友 傳達 5 要 及 5 不 原則, 如 : 使用止痛藥要 知風險 看標示 告病況 遵醫囑 問專業, 並遵守 不喝酒 不併用 不空腹 不亂買 不過量 等事項 透過發展多元層面與統整性的教學活動, 傳達正確用藥理念, 也期許親師生能增長正確用藥觀念, 擁有健康的生活 學校透過全校性及班級活動來推展正確用藥教育, 本行動研究的目的是要檢視 2 年半來, 學生在嘗詴多元活動課程設計後, 正確用藥的知識 態度或情意等三方面的改變情形, 本研究最主要的目的即了解正確用藥教育策略介入後, 學童正確用藥的行為改變情形 二 現況分析 ( 一 ) 學校與社區層面 本校地處於柳營偏遠郊區, 鄰近新營及柳營工業區, 附近還有奇美醫療機構 國道三 - 六甲交流道, 而家長多以務農或勞工階級為主, 社區呈現樸實簡拙的風貌 隨著鄉里年輕人口外移, 居民年齡層老化, 目前學校國小部共 8 班, 帅兒園 1 班, 合計 9 班, 學生數共 154 人, 低收 隔代 單親 外配比率高達 45%, 且因家長多忙於生計, 無暇管教學生, 孩童常在下課後四處遊蕩, 家庭功能較不彰顯 另根據調查, 社區居民洗腎比率頗高, 加上有毒品肆虐, 且社區並未有診所及藥局, 為 加強學童正確用藥觀念, 本校於 101 年度起參與行政院衛生署食品藥物管理局推動的校園正確 5
用藥推廣政策, 不僅擔任臺南市正確用藥中心學校, 並積極推廣校內正確用藥教育 以下針 對本校家庭 學校 社區背景進行現況分析 (SWOTA): 因素 S( 優勢 ) W( 劣勢 ) O( 機會點 ) T( 威脅性 ) A( 行動 ) 學校環境 學校含帅兒園共 9 班, 學生 154 人, 教職員工 18 人, 推動議題不算困難 1. 教師服務年資多為 7 年以上者, 且具教學熱忱 2. 學校行政政策與教學活動相輔相成 1. 學生家長以 農 工 商 居多, 學歷不高, 正確用藥知識缺乏 2. 屬於鄉下學校, 不容易與外界接觸 1. 教師成員居多, 要教師達成共識, 需以時間換取空間 2. 教師教學工作已有壓力, 實施時可能遭到阻力 1. 辦理社區相關衛生健康教育講座 2. 推行 健康飲食 宣導及措施 3. 建立 正確用藥 觀念 家庭環境 健康服務 健康教學 1. 本校單親 隔代教養 新住民家庭比率高 1. 健康中心設置藥物檢收及模擬藥局等學習情敬 2. 與轄區衛生所及柳營奇美醫院互動良好, 協同辦理各項正確用藥活動與服務 1. 每學期擬定各項衛生教育相關活動, 教師均能配合執行 1. 家長嚼食檳榔 吸菸者眾多, 影響學生衛生觀念 2. 家長與學生互動頻繁, 但對於健康觀念仍普遍缺乏 3. 部分家長有吸毒前科與亂服成藥的陋習 1. 社區內無診所或藥局, 所能提供之醫療資源非常有限 2. 重大傷病頇後送柳營奇美醫院或署立新營醫院 3. 單親 隔代教養預防保健觀念低, 造成正確用藥教育推動與溝通之困難 1. 專業領域不同教師對健康促進學校概念尚不太清楚 2. 部分教師對 1. 本校學生吸菸 嚼檳榔者甚少 2. 部分家長熱心參與學校活動 3. 家長樂於帶學童到校運動 1. 柳營奇美醫院提供正確用藥諮詢服務 2. 利用家長會宣導各種健康觀念 3. 敏惠護理專科學校及興國管理學院學生願意擔任志工到學校進行宣導活動 1. 將正確用藥議題融入各班彈性課程, 由日常生活習慣做起, 培養健 1. 學生 家長衛生教育觀念需加強 2. 家長以 農 工 商 居多, 且多有吸菸 嚼檳榔習慣 3. 老年人口居多, 亂服成藥或濫用藥物的情形頗多 1. 預防疾病觀念薄弱, 較重視課業, 忽略健康保健 2. 學童就醫不便, 造成家長到藥局自買成藥服用 1. 教師非專業人員, 在推行上稍有困難 2. 雖然有學校護理師可以協 1. 結合學校與家長, 建構學生健康生活環境 2. 建立家長與學校良好關係 3. 建立家長 健康保健 之正確觀念 4. 增進家長遠離毒害等相關知識 1. 建構共存共榮共贏之生命共同體 2. 成立愛心志工團, 提昇社區參與動力 3. 分享開放學校各項資源 1. 易於落實小班教學精神 2. 學校規模適合發展學校特色 6
學校與社區環境 2. 有關健康課程教師會向專業人員尋求支援與協助, 隨機或協同教學 3. 健康課程教師每二學年能修畢 18 小時的研習課程 1. 奇美醫院柳營分院已開始營運, 改善本學區民眾醫療品質 2. 衛生所願意提供衛生服務 3. 敏惠護理專科學校鄰近本校, 建立健康促進策略聯盟相當容易 4. 鄉下空間大, 適合強健學生體魄 正確用藥觀念尚模糊不清 3. 教師雖然能配合各項教學活動, 但較少能主動提出建議 1. 有明顯城鄉差距, 資訊取得較不易 2. 柳營工業區能提供學校資源者太少 3. 柳營工業區林立, 造成環境污染問題 康觀念 2. 落實學校本位課程發展機制, 實施健康教學 3. 學生可塑性強, 提供兒童多元課程或活動, 以落實健康行為 1. 家長樸實敦厚, 透過教育或許能提升健康觀念 2. 鄰近工業區, 學生家長相當關心安全與急救議題 助衛生教育課程, 但侷限於班級有個別課程進度問題, 無法每班上課 1. 單親 隔代教養 新住民人數多, 衛生教育觀念不足 2. 居民習慣服用成藥, 而不願意就醫 3. 規模較小, 方便進行協同教學 4. 辦理或參加相關研習, 提昇維護知能 1. 辦理親職衛生教育講座, 提升家庭教育及衛生觀念 2. 加強健康保健觀念宣導與實作 3. 建立社區健康飲食 視力 口腔保健 正確用藥及拒絕毒害等觀念, 進而教育學童正確衛生保健習慣 ( 二 ) 教師層面 自 101 年度本校開始承辦全市健康促進學校相關增能活動, 包括 : 新營區健康促進增能研 習及臺南市正確用藥種子教師增能工作坊與教學觀摩 ; 校內研習則依據學生 教職員健康需 求辦理正確用藥知能研習,101-102 年共辦理 8 場, 以讓正確用藥教育議題推展得更深更廣 ( 三 ) 學生層面 學生對於正確用藥的先備知識, 由以下幾個面向來討論 : 面向 知識 內容 1. 對用藥知識普遍缺乏 2. 用藥知識易受媒體影響 3. 從健康與體育領域課程略知用藥知識 7
態度危險知覺自我效能同儕關係家長態度 1. 了解正確用藥部分知識, 但卻不願意身體力行 2. 無法立即感受正確用藥對生活的重要性 3. 無法將正確用藥知識影響他人 1. 易對身體的警訊輕忽 2. 未能遵醫囑服藥 3. 服藥時未配用白開水 1. 輕微症狀未告知家人, 未立刻就醫 2. 用藥未按時, 造成病情更嚴重 3. 對於藥物保管容易輕忽且遺失 1. 易受同儕影響亂服用藥物 2. 愛好群體活動, 增加病菌傳播機會 1. 錯誤用藥知識, 容易影響學生對健康的重視 2. 隔代教養居多, 以成藥取代就醫 綜合上述各層面的需求, 為讓親師生提生正確用藥知識素養, 學校透過多元活動及課程, 以期正確用藥知識能普及推廣 本研究從全校性及班級性 2 的層面來推展, 並加以分析正確用藥策略不同, 對於國小學童影響結果的成效, 此為本研究之主要目的 三 國內外執行的成效說明與探討 在 70 年代, 美國著名的心理學家 Albert Bandura 結合行為主義 (behaviorism) 與社會學習 (social learning) 的概念, 提出社會認知理論 社會認知理論認為學習行為是經由個人與環境的交互作用 (reciprocal determinism) 所產生, 而不是由其中的任何一個構面來決定, 該觀點是將環境 個人及其行為形成相互關聯的三個構面而有所作用 透過這三個構面所產生的相互影響, 會依據不同的情境與行為而有所不同 余萬能 (1986) 以臺北市北投區十五歲以上的民眾為研究對象, 研究發現民眾之就醫用藥 行為和衛生教育行動方案介入有關, 在統計學上呈現顯著性差異 足見策略的介入能對於學 習者的行為產生影響 國內推動校園正確用藥教育策略相當多元, 但透過正確用藥教育策略的介入, 學童對於正確用藥的知識 情意及技能會略微提升 衛生福利部食品藥物管理署和教育部 102 年底舉行 止痛藥 全國學童用藥調查 記者會, 藥物管理署委託臺灣師範大學從 9 月至 11 月, 針對國小到高中學生進行用藥知能和行為調查, 有效樣本為 8368 份, 其中有 112 校進行用藥教育, 並進行前後測, 有效樣本約 6700 份 8
研究結果指出 : 民眾常服用解熱 鎮痛藥來紓緩頭痛或身體不適的症狀, 但止痛藥風險卻很少人知道 根據調查指出,53% 的學生不知道含乙醯胺酚的解熱鎮痛藥, 成人每天不可服用超過 4000 毫克,42% 學生不知道有飲酒習慣或肝炎者, 服用含乙醯胺酚的解熱鎮痛藥會增加肝損傷風險,39% 不知道非類固醇消炎止痛藥易引起腸胃不舒服 進一步了解止痛藥使用狀況也發現 :77% 學生過去一年曾有疼痛經驗,58% 服用醫師開立的止痛藥,31% 自行到藥局購買止痛藥, 而 25% 學生到藥局買止痛藥不會看使用標示 從研究結果可發現, 學生對於用藥知識普遍缺乏, 但透過校園正確用藥教育推展後, 學生對藥袋與藥品廣告的素養, 及使用止痛藥知能能明顯提升, 查看藥品標示和遵守醫囑服藥的比率也上升, 而學生更勸阻親友不購買來路不明藥品達 10 萬次 因此透過教育推廣, 學生對藥物使用的知能會增長, 且透過用藥教育的推廣, 能使學生了解使用藥物的風險, 也提醒大家正確使用藥物的方法 四 研究目的 透過研究背景分析說明, 本行動研究所欲達到目標臚列如下 : ( 一 ) 正確用藥策略介入後, 學生用藥的知識認知比例上升 ( 二 ) 正確用藥策略介入後, 學生對用藥五大核心能力認知的程度上升 ( 三 ) 正確用藥策略介入後, 學生用藥態度的認同度比例上升 ( 四 ) 正確用藥策略介入後, 學生將正確用藥五大核心能力及五不原則落實於生活中的 項目類別量化質性 比例上升 知識態度行為 1. 對照組與實驗組用藥知 識前測無明顯差異 2. 對照組與實驗組用藥知 識後測達顯著差異 1. 對照組與實驗組用藥態 度前測無明顯差異 2. 對照組與實驗組用藥態 度後測達顯著差異 1. 對照組與實驗組用藥行 為前測無明顯差異 2. 對照組與實驗組用藥行 為後測達顯著差異 學生對於用藥知識答對率 1. 對於正確用藥持正向態 1. 學生願意主動參與能提升 課堂教學活動 度 2. 同儕間分工合作, 進行溝 2. 對藥物使能遵醫囑, 不輕通討論, 分享用藥經驗 易或亂服藥 3. 能願意做到正確用藥行 為 9
第二節研究方法 一 研究對象 以重溪國小高年級學生 70 人為研究群組, 進行問卷抽樣調查 主要研究的方法介入含全 校性及班級性的教育活動, 調查對象以僅接受全校性活動的六年級學生學生 32 人作為對照 組 ; 另接受全校性及班級性活動的五年級學生 38 人為實驗組, 將進行正確用藥介入策略多 寡, 影響正確用藥成效改變之研究, 期能將研究結果, 推廣運用於其它學校 組別 內容 班級 對照組 全校性正確用藥教育活動 六甲 六乙, 合計 32 人 實驗組 全校性正確用藥教育活動 班級性正確用藥教育活動 五甲 五乙, 合計 38 人 二 研究工具 ( 一 ) 量性問卷 : 本研究採用的是量性問卷, 問卷是將 101-102 年度行政院衛生署委託國範文教基金會及臺灣師範大學, 推動校園正確用藥設計問卷及柳營奇美醫院 - 正確用藥資源中心填充式問卷加以編修, 題目分類主要分成知識 態度及行為 3 個向度, 問卷內容如附件一 ( 二 ) 問卷說明 : 第一部分 : 背景因素共 5 題 : 包含研究對象之年級 性別 家人健康狀況 家人職業 第二部分 : 正確用藥知識量表採選擇題型, 共 8 題 正確用藥知識量表內容以正確用藥五大核心能力為內涵, 亦加入 5 要 及 5 不 原則, 選擇題型設計選項 (1)~(3) 三項 各題答對者給 1 分, 若答錯 未答或回答不知道者, 均以 0 分計算 總得分範圍為 0~8 分, 得分愈高, 表示對正確用藥知識的瞭解程度越高 第三部分 : 正確用藥態度量表採 Likert Scale 三分量表, 共 10 題 正向題的計分方式為 1~3 分代表不同意 ~ 同意, 反向題的計分方式為 1~3 分代表同意 ~ 不同意製作而成 總得 10
分範圍為 10~30 分, 得分愈高代表研究對象的正確用藥態度愈正向 第四部分 : 正確用藥行為量表採 Likert Scale 三分量表, 共 10 題 正向題的計分方式為 1~3 分代表完全未做到 部分做到 完全做到, 反向題的計分方式為 1~3 分代表完全做到 部分做到 完全未做到製作而成 總得分範圍為 10~30 分, 得分愈高代表研究對象的正確用藥行為表現愈佳 ( 三 ) 質性工具 : 1. 學生學習單 針對進行課程教學後, 所設計之學習單成果內容 2. 小志工答嘴鼓宣傳成效 3. 正確用藥闖關評量 三 研究過程 本行動研究過程與設計內容如下 : 籌組小 組 規教畫育正策確略用藥 全校性活動 全校性活動班級性活動 對照組 實驗組 介入成效分析 ( 一 ) 籌組研究與推動正確用藥教育小組 編制職稱姓名職掌 召集人校長蔡玉葉統籌並對校園正確用藥教育相關事宜作決策 1. 研究策劃, 督導校園正確用藥教育計畫執行, 並協助 執行秘書教導主任 吳錦梅 行政協調 2. 協調各項執行達成預期指標或進度 活動組 學務組長 護理師 蔡宗明 盧淑枝 1. 負責支持性環境之營造及佈置 2. 舉辦校園正確用藥教育相關活動 3. 校園正確用藥教育相關活動的推行與運作 11
教學組 教務組長 謝璨鴻 負責推動校園正確用藥教育融入各領域教學 資訊組 網管人員 蔡宗明 校園正確用藥教育網頁製作及維護 一甲教師 林姿芳 二甲教師 詹美雪 輔導組 三甲教師 陳秀玲 指導班級學生校園正確用藥教育活動之進行及事宜 四甲教師 凃依伶 五甲教師 鄭靜慧 五乙教師 許舒鈞 ( 二 ) 推動校園正確用藥教育特色活動 六大面向 工作內容 ( 一 ) 學校健康政策 1. 籌組工作團隊, 各處室緊密相連 2. 擬定年度工作計畫 3. 與全市種子學校聯盟推廣 ( 二 ) 健康教學 1. 邀請藥師蒞校宣講 2. 護理師辦理藥物檢收及正確用藥教學 3. 設置模擬藥局與教學 4. 教師將正確用藥融入教學活動 5. 製作年曆及便條紙宣導品 ( 三 ) 健康物質環境 1. 建置正確用藥宣導專欄 2. 設置正確用藥檢收站 3. 成立 藥 你幸福 Facebook 粉絲專頁, 網址 : https://www.facebook.com/cxes.tn ( 四 ) 健康社會環境 1. 辦理正確用藥親子闖關活動 2. 辦理校內正確用藥繪圖設計比賽 3. 培訓推展正確用藥小志工, 辦理校園宣導活動及藥物檢收工作, 並參加全市正確用藥答嘴鼓及小小主播比賽 ( 五 ) 健康服務 1. 能與藥師合作模式, 固定為本校師生及家長服務 2. 與臺南市藥師公會合作, 舉辦的正確用藥闖關活動, 協助推廣 12
正確用藥常識 ( 六 ) 社區關係 1. 每學期拜訪社區藥師, 以增長師生正確用藥常識 2. 與正確用藥教育中心 - 柳營奇美醫院合作, 辦理正確用藥參訪及闖關活動 3. 與柳營衛生所及柳營奇美醫院合作, 辦理本校健康促進相關議題宣導 4. 與鄰近的敏惠護校及興國管理學院合作, 辦理正確用藥闖關及營隊活動 ( 二 ) 全校性活動 1. 邀請藥師蒞校宣講 2. 護理師辦理藥物檢收及正確用藥教學 圖片說明 : 柳營奇美醫院藥師蒞校進行用藥教育宣教 圖片說明 : 護理師進行正確用藥教育常識宣導 圖片說明 : 製作宣導品年曆及便條紙 圖片說明 : 設置正確用藥檢收站與宣導 13
3. 製作年曆及便條紙宣導品 4. 建置正確用藥教育宣導專欄 5. 設置正確用藥檢收站 6. 辦理正確用藥教育親子闖關活動 7. 辦理校內正確用藥教育繪圖設計比賽 8. 能與藥師合作模式, 固定為本校師生及家長服務 9. 成立 藥 你幸福 Facebook 粉絲專頁, 網址 : https://www.facebook.com/cxes.tn 圖片說明 : 正確用藥教育親子闖關活動 圖片說明 : 正確用藥教育繪圖設計比賽 ( 三 ) 班級性活動 1. 設置模擬藥局與教學 2. 教師將正確用藥融入教學活動 ( 附件二 ) 3. 每學期拜訪社區藥師, 以增長師生正確用藥常識 ( 附件三 ) 圖片說明 : 為推廣正確用藥教育, 設置模擬藥局教學情境 圖片說明 : 正確用藥教育融入班級教學活動情形 14
4. 推展正確用藥小志工, 辦理校園宣導活動及藥物檢收工作, 並參加全市正確用藥答嘴 鼓及小小主播比賽 圖片說明 : 拜訪社區藥局, 和藥師做朋友 圖片說明 : 培訓小小志工, 負責向家長及學生宣導正確用藥概念 15
第三節研究結果 一 量性結果 針對研究目的, 研究對象選取 70 名學生進行介入實驗研究, 以下就研究對象之基本資 料, 以及介入前後正確用藥的知識 態度和行為等方面的變化來說明研究結果 ( 一 ) 研究對象基本資料 位學生 本行動研究共有 70 位高年級學生參與, 並完成前測, 實驗組共 38 位學生, 對照組共 32 研究對象基本資料分佈表 (n=70) 組別 人數 ( 百分比 ) 實驗組 38(54) 對照組 32(46) ( 二 ) 推動 校園正確用藥教育 策略前, 實驗組與對照組在知識 態度 行為分數差異的獨 立樣本 t 檢定, 前測之結果帄均數 標準差及 T 檢定表列如下 : 組別 實驗組 對照組 帄均值標準差帄均值標準差 t 值 P 值 知識 5.45 1.88 5.25 4.32-0.47 0.64 (p>0.05) 態度 27.28 5.34 27.18 7.25-0.17 0.86 (p>0.05) 行為 27.02 9.81 26.71 9.04-0.41 0.67 (p>0.05) 從上述研究結果可以發現, 推動 校園正確用藥教育 策略前, 實驗組與對照組在知識 態度 行為 3 個層面皆無顯著差異 以下將針對正確用藥策略介入後, 分成實驗組 ( 同時接受班級及全校性策略介入 ) 和對照組 ( 僅接受全校性策略介入 ), 來探討學童改變的成效 ( 三 ) 推動 校園正確用藥教育 策略後, 實驗組與對照組在知識 態度 行為分數差異的獨 16
立樣本 t 檢定, 後測之結果帄均數 標準差及 T 檢定表列如下 : 組別 實驗組 對照組 帄均值標準差帄均值標準差 t 值 P 值 知識 6.92 2.39 6.15 2.97-1.95 0.0049 * (p<0.05) 態度 28.65 2.01 27.03 4.86-3.72 0.0002 *** (p<0.05) 行為 27.63 5.48 27.18 6.80-0.75 0.0227 * (p<0.05) 當正確用藥教育策略介入後, 實驗組與對照組學童學習成效, 依據統計分析結果, 實驗組與對照組在知識 態度 行為 3 個層面皆達顯著差異 ( 四 ) 推動 校園正確用藥教育 策略後, 實驗組在知識 態度 行為分數差異的配對樣本 t 檢定, 前後測之結果帄均數 標準差及 T 檢定表列如下 : 組別 實驗組前測 實驗組後測 帄均值標準差帄均值標準差 t 值 P 值 知識 5.44 1.87 6.92 2.39-5.23 3.42E-06 *** (p<0.05) 態度 27.28 5.34 28.65 2.01-3.97 0.0016 ** (p<0.05) 行為 27.02 9.81 27.63 5.48-1.92 0.03 * (p<0.05) 全校性及班級性正確用藥教育策略介入後, 實驗組的學童在知識 態度 行為 3 個層面皆達顯著差異 ( 五 ) 推動 校園正確用藥教育 策略後, 對照組在知識 態度 行為分數差異的配對樣本 t 檢定, 前後測之結果帄均數 標準差及 T 檢定表列如下 : 組別 對照組前測對照組後測 t 值 P 值帄均值標準差帄均值標準差 17
知識 5.25 4.32 6.15 2.97-2.32 0.02 * (p<0.05) 態度 27.18 7.25 27.13 4.86 0.34 0.73 (p>0.05) 行為 26.71 9.04 27.18 6.80-0.39 0.35 (p>0.05) 全校性正確用藥教育策略介入後, 對照組的學童僅在知識層面達顯著差異, 但態度和行為層面皆無顯著差異 ( 六 ) 小結 1. 推動 校園正確用藥教育 策略介入後, 實驗組的學生對於用藥知識的認知帄均值 5.44 上升至 6.92, 前後測結果達顯著差異 2. 推動 校園正確用藥教育 策略介入後, 實驗組的學生對於用藥的態度認同度帄均值由 27.28 上升至 28.65, 前後測結果達顯著差異 3. 推動 校園正確用藥教育 策略介入後, 實驗組的學生對於用藥的行為正確性帄均值由 27.02 上升至 27.63, 前後測結果達顯著差異 4. 推動 校園正確用藥教育 策略介入後, 對照組的學生對於用藥知識的認知帄均值 5.25 上升至 6.15, 前後測結果達顯著差異 但在態度及行為層面皆未達顯著差異 5. 實驗組知識前測和對照組知識前測無顯著差異, 但經推動 校園正確用藥教育 策略介入後, 實驗組知識後測結果顯著高於對照組知識後測結果 6. 實驗組態度前測和對照組態度前測無顯著差異, 但經推動 校園正確用藥教育 策略介入後, 實驗組態度後測結果顯著高於對照組態度後測結果 7. 實驗組行為前測和對照組行為前測無顯著差異, 但經推動 校園正確用藥教育 策略介入後, 實驗組行為後測結果顯著高於對照組行為後測結果 18
二 質性結果 ( 一 ) 學習單成果 ( 二 ) 藥局參訪及闖關評量心得分享 1. 學生參訪藥局後的心得原本學校就在推行正確用藥教育, 但對於五不與五要原則還是模模糊糊的, 老師為了加深我們的印象, 就帶我們到藥局參訪 參訪的過程除了能實際參觀藥局, 還能認識藥師的工作流程與內容, 他們真的是很辛苦 此外還參與認識正確用藥五大核心的闖關活動, 從遊戲過程中我們對於用藥知識有更深入的了解與認識, 所以到藥局參訪, 對我們來說是很大的成長 2. 教師推動心得迴響推動校園正確用藥已邁入第 3 個年頭, 初次接觸這個議題時, 教師本身對於此議題的內涵也不是很清楚, 很容易跟反毒教育混淆 參與多次的增能研習, 才知道原來正確用藥談的是服用藥物應有的基本概念 教師觀念釐清後, 並將相關的內容設計成課程, 並將知識傳遞給孩子們, 希望能將正確用藥教育落實於日常生活中, 避免因錯誤的用藥而造成醫療資源的浪費 推動二年半後, 除了藉由教師的力量推動正確用藥外, 也期能與社區藥局合作, 共同推 19
動正確用藥教育 因社區沒有藥局, 只能尋求鄰近的奇美醫院 - 正確用藥資源中心協助, 希望能增進學童正確用藥知識 藥局參訪活動和學校最大的不同即在情境教育與專業藥師的說明, 因有實際的藥局及領藥現場, 學生能從中模擬領藥及用藥應注意的事項, 這和課程上教師的口頭講解最大差異 另專業藥師的說明也較能使學生信服, 藥師能針對藥袋的注意事項 服藥時的流程逐一講解, 這會讓學生對於服藥的認識更加清楚 所謂行行出狀元, 每個行業都有自己的專業性, 透過專業藥師的現身說法, 不僅知識更深奧, 對孩子來說也能認識另一種行業 - 藥師人員的辛苦與專業性 藥局的參訪活動, 絕非是帶領孩子走馬看花, 玩個噱頭而已, 而是在參訪過程, 孩子在藥局的場域中, 能真實體會用藥的相關流程, 孩子們不用想像, 卻能與實際生活貼近, 覺得這樣的活動設計很有意義, 推廣校園正確用藥時, 千萬不要關起教育大門, 自己單打獨鬥, 反而要善用社區資源, 將現有的教材納入學習課程, 這樣成效會更為顯著 3. 參訪藥局及闖關評量 20
第四節討論與建議 一 研究結果討論 ( 一 ) 推動 校園正確用藥教育 策略介入後, 實驗組的學生對於用藥知識的認知答對率帄均值由 5.44 上升至 6.92; 態度認同度帄均值由 27.28 上升至 28.65; 行為正確性帄均值由 27.02 上升至 27.63, 不論是知識 態度或行為前後測結果皆達顯著差異 可見實驗組不論是認知 態度或行為上都有明顯的變化, 由此可推論策略的介入會讓學生產生變化, 尤其是班級教學更為重要, 因透過班級教學過程, 學生對於正確用藥的觀念更為清楚, 也比較能身體力行 社會認知理論所述 : 學習行為是經由個人與環境的交互作用 (reciprocal determinism) 所產生的, 而不是由其中的任何一個構面來決定, 學習是環境 個人及其行為的相互影響, 會依據不同的情境與行為而有所不同 本研究介入策略涵括全校性及班級性活動, 經過研究分析發現 : 正確用藥教育推動, 除了仰賴全校性活動規畫與推展外, 更重要的是班級教學, 如果導師願意配合實施與推動, 那學童的學習成效會更為顯著 ( 二 ) 推動 校園正確用藥教育 策略介入後, 對照組的學生對於用藥知識的認知帄均值 5.25 上升至 6.15, 前後測結果達顯著差異, 但在態度及行為層面皆未達顯著差異 全校性正確用藥策略的介入, 對於學童的正確用藥知識也略有影響, 但要深化學童內心, 使其在態度及行為上都能顯著改變, 還需仰賴班級教學且長期推動 身為導師的具體表現如下 ( 鐘鏵, 民 90): 1. 引導 : 教師是學生學習歷程的指引者 導向者, 幫助學生決定適當的學習目標, 並確認和調整學生以達到學習目標的最佳途徑, 使學生在現代教育條件下自覺地學習 2. 指導 : 指導學生形成良好的學習習慣與態度, 掌握學習策略和發展多元的認知能力 3. 誘導 : 教師是學生學習動機的培養者 激發者, 教師應對課程設計豐富的教學情境 教學活動來激發學生的學習動機, 充分引起學生學習的動機 4. 輔導 : 教師應該為學生提供各方面資訊資源, 並幫助學生學會如何去蒐集獲取有用的資源, 讓學生學習從哪裏獲取以及如何有效地利用資源完成學習任務 5. 教導 : 教師是學生心靈的塑造者, 必頇重於品格的陶冶與好習慣的養成 21
由上述可知, 導師的角色相當重要, 如願意協助推動正確用藥教育, 那會使學童的學習成效更加顯著 麥斯威爾瑪爾茲是外科手術醫生, 他宣稱一個截肢病患需要 21 天才能適應義肢, 因而推論一個人習慣的養成需要 21 天 要使正確用藥付諸行動必頇建立習慣, 就需要仰賴班級導師耳提面命, 從研究結果得知, 長期策略的介入, 使得實驗組學童在認知 態度及行為上皆有顯著改變 二 未來實施建議 本研究是將近 2 年半的推動成效加以彙整, 將介入策略不同及深淺分成實驗組與對照組, 根據實驗研究發現, 如果僅花短短時間推動正確用藥教育, 僅可以改變學童的知識, 如要深化學童的觀念及行為, 需要長期累積才可見成效 策略介入實施後, 經過研究分析, 有些建議提供給未來研究者參考 : ( 一 ) 正確用藥教育需全員共同參與在校園裡推動正確用藥教育, 絕非 1 個人或 1 個處室的業務, 並需仰賴大家來共同推動 建議推動前先籌組規劃小組, 擬定推動方向並實際執行, 從師生及家長增能開始, 再逐一加入多元創意活動 從建立知識為起點, 大家對正確用藥有初步認識後, 再透過活動深化正確用藥觀念, 讓大家可以做而知, 知而行 ( 二 ) 正確用藥教育推動需結合社區資源本校是偏遠小校, 社區沒有藥局, 於是遍尋社區資源, 還好柳營奇美醫院設置正確用藥諮詢中心, 學校能與醫院合作, 辦理藥局參訪 與藥師做朋友活動 奇美醫院提供學習情境, 讓孩子在實際的場域中, 學習正確用藥的知識與技能, 因此善用社區資源能讓教學達事半功倍之成效 ( 三 ) 正確用藥教育要由學校推展至家庭透過多元活動, 讓學生及家長不僅擁有豐富的正確用藥知識, 還能有機會認識藥師, 也許下次到醫院或藥局, 也會願意詢問藥師 與藥師對話, 了解用藥的注意事項 這樣的活動推展不僅可以協助家長建立正確用藥的常識, 也是學校將正確用藥教育推廣至家庭的最佳途徑 唯有將正確用藥教育推廣家庭, 才能確保學童健康用藥 22
參考資料 : 一 中文書目 : 葉明功 林純青 (2003), 用藥安全管理, 藥師週刊,1323(4) 黃鳳俞 (2009), 情境學習理論在教學上的啟示, 教育論壇, 北縣教育,69(60-63) 余萬能 (1986) 正確用藥行動方案介入社區前後民眾對用藥常識認知之分析比較研究 國防醫學院社會學醫學研究所碩士論文 賴芳足 (1996), 全民健保實施後醫療資源利用影響因素之研究, 中國醫藥學院碩士論文 二 英文書目 : Bryant, K., Campbell, J., & Kerr, D. Impact of web based flexible learning on academic performance in information systems, Journal of Information Systems Education, 14 1(2003) 41-50. 三 網路資料 : 行政院衛生署 102 正確用藥數位互動資訊學習網 http://doh.gov.whatis.com.tw/01_about_1.asp 行政院衛生署國民健康局 http://www.bhp.doh.gov.tw/bhpnet/web/index/index.aspx 行政院衛生署國民健康局健康九九網站 http://health99.doh.gov.tw/default.aspx 臺灣健康促進學校 http://www.hps.pro.edu.tw/hps/mainpage/default.aspx 行政院衛生署藥物資訊網 http://drug.doh.gov.tw/ 行政院衛生署管制藥品管理局 http://www.nbcd.gov.tw/home/intro.aspx 打擊疼痛認識疼痛 http://medicine.commonhealth.com.tw/page03_n01.htm 國立教育廣播電台, 作者周菊芳 https://tw.news.yahoo.com/%e6%ad%a2%e7%97%9b%e8%97%a5%e6%ad%a3%e7%a2%ba%e7%94%a8- %E8%A9%A2%E5%95%8F%E8%97%A5%E5%B8%AB%E4%B8%8D%E6%93%94%E6%86%82-094623837.html 優活健康網新聞部 https://tw.news.yahoo.com/%e5%9c%8b%e4%ba%ba%e6%af%8f%e5%b9%b4%e7%94%a8%e8%97%a5% E9%81%94%E4%B8%8A%E5%8D%83%E5%84%84-%E7%94%A8%E8%97%A5%E8%A7%80%E5%BF%B5%E5%AD%98 %E8%BF%B7%E6%80%9D-003000018.html 中央通訊社 http://www.cna.com.tw/ 台灣醒報 2013 年 12 月 3 日 http://www.anntw.com/ 23
附件一 : 各位同學好 : 103 年度推動校園正確用藥教育問卷調查 正確使用藥物是每個人及每個家庭都需具備的能力, 你對正確用藥認識多少呢? 本問卷內容有 :1. 個人基本資料 2. 用藥知識 3. 用藥態度 4. 用藥行為, 請仔細閱讀每題題目及答案後, 選出最適合您的答案 請各位放心, 您所填寫的任何資料, 我們只做統計分析研究使用, 絶不會將所填寫的個人資料對外公開, 非常感謝各位的配合與協助, 謝謝! 第一部份 : 個人基本資料 重溪國小敬上 1. 性別 : 男 (1) 女 (2) 2. 目前就讀年級 : 國小 五年級 (5) 六年級 (6) 3. 編號 : ( 五年級 1 號, 請寫 501, 六年級 18 號請寫 618) 4. 和您同住的家人中, 有人有以下的健康狀況嗎? 有的請勾選 癌症 (1) 高血壓 心臟病 腦中風等心血管疾病 (2) 糖尿病 (3) 肢體障礙 (4) 精神疾病 (5) 氣喘 (6) 其他重大疾病 (7) 無 (8) 不知道 (9) 5. 和您同住的家人中, 有人從事醫藥相關行業嗎 ( 如 : 醫師 藥師 護理師 )? 沒有 (1) 有 (2) 不知道 (3) 第二部份 : 用藥知識 1.( ) 看病時, 除了告訴醫師哪裡不舒服外, 還應主動向醫師說明哪些事項?(A) 同時看兩科以上門診應告知, 以避免重複服用止痛藥 (B) 女性需告知是否懷孕或正準備懷孕 (C) 最近從事的運動或參加比賽項目 (D) 有無對藥品或食物過敏 (E) 告知醫師過去曾發生的疾病或家族遺傳疾病的病史 請選出正確的答案? (1)ABCE (2)BCDE (3)ABCD (4)ABDE 2. ( ) 看病拿藥的時候, 應核對藥袋上的哪些資料?(A) 姓名與使用方法 (B) 藥品名稱和外觀 (C) 藥品保存期限與保存方法 (D) 副作用或警語 正確的答案為 :(1)ABCD (2)BCD (3)ACD (4)CD 3. ( ) 如果身體疼痛緩解, 以下哪些行為是對的? (A) 不可自行停止止痛藥服用 (B) 24
開始吃大魚大肉 (C) 培養健康生活以減少對藥物依賴 (D) 詢問藥師後, 才可調整止痛藥的量 答案為 :(1)ABCD (2)ACD (3)BCD (4)ABD 4. ( ) 如果長期使用制酸劑 ( 胃藥 ) 會造成以下何者情況 (A) 胃酸不足 (B) 影響營養吸收 (C) 胃腸細菌過度生長而增加感染風險 正確的答案為 :(1)AB (2)BC (3)ABC 5. ( ) 服用口服藥物的方法和時間, 哪一個行為是正確的? (1) 口服藥品應以適量的果汁服用 (2) 若為一天四次應包括早 中 晚三餐及睡前 (3) 一天一次的服用方式, 是說每日任意時間都可服用 (4) 飯後服用是指飯後 4 小時內皆可服用 6. ( ) 服用止痛藥應注意哪些事項? 下列何者錯誤 :(1) 不自行同時服用兩種以上的止痛藥 (2) 不因為過於疼痛而自行增加劑量服用 (3) 服用止痛藥後, 有過敏反應現象時, 應立即停藥 (4) 藥袋標示 需要時服用, 即自行可以決定服藥的量 7.( ) 飯前 ( 或空腹 ) 服用藥物 : 是指 (1) 飯前一小時或飯後二小時 (2) 飯前二小時或飯後二小時 (3) 飯前任何時間 8.( ) 下列何者是服用制酸劑 ( 胃藥 ) 的錯誤觀念?(1) 吃藥一定要加制酸劑 (2) 制酸劑不能防止藥品引起的胃腸潰瘍 (3) 自行購買制酸劑跟其他藥品一起吃, 可能會影響疾病治療效果或增加藥品副作用 第三部份 : 用藥態度 題目 1. 我覺得看病時, 應該主動向醫師說明自己對藥物的過敏情形 2. 我覺得拿藥的時候, 應該核對藥袋上的姓名與使用方式 3. 我認為到診所看病很麻煩, 自行購買成藥服用方便又快速 程度選項 同意 部分同意 不同意 4. 我覺得藥袋上的藥物諮詢電話是重要的 25
題目 5. 我認為來路不明或未經許可的西藥或中草藥, 傷財又傷身 6. 我認為有飲酒習慣或肝炎的人, 服用含乙醯氨酚解熱鎮痛藥會增加肝損傷風險 程度選項 同意 部分同意 不同意 7. 我認為購買來路不明的藥物是不對的行為 8. 我認為懸浮劑制酸劑 ( 胃乳 ) 都應該放冰箱保存 9. 我喜歡配適量的開水服用口服藥品 10. 我覺得為了自己的健康, 應該堅持用藥五不原則 第四部份 : 用藥行為 題目 1. 我帄常看病時, 會主動向醫師說明自己對藥物過敏情形 2. 我看病拿藥的時候, 有核對藥袋上的姓名與使用方式 程度選項完全做到部分做到完全未做到 3. 我拿藥的時候, 有注意藥品保存期限與保存方法 4. 我有購買電視及廣播宣傳的藥品 5. 我有按照醫生囑咐服藥 6. 當病情有改善時, 我就自動停藥 7. 我在醫院拿的藥品有用藥疑問時, 會打電話回醫院或向藥師詢問 8. 當我購買成藥或指示藥時, 會檢視外包裝有無衛生福利部核准字號 9. 我有規勸親友不要購買來路不明的藥物 10. 我用適量的開水服用口服藥品 ********** 問卷到此結束! 謝謝您的填寫! ********** 26
附件二 : 102 年校園正確用藥教育教學方案徵選 ~ 警 藥 關頭, 小心為妙! 一 設計動機與理念 健康百分百, 人生才精采, 有健康的身心靈, 才會有健康的人生, 基於此本校極力推動健康促進等相關議題, 除了視力 口腔 健康體位 菸檳防制 等議題外, 還向行政院衛生署申請推動校園正確用藥計畫, 因學區內洗腎的居民比率頗高, 根據調查約佔 5% 左右, 了解其中原因大致為社區內無診所及藥局, 居民身體微恙即自行購買成藥服用, 這樣的情形在本校也屢見不鮮, 學生發燒時, 護理師通知家長到校帶學生就醫, 但往往見到的是 - 阿公 阿嬤拿一罐 X 牌的感冒糖漿至校要給孩子喝, 不管護理師極力勸說, 長輩們還是說 : 這藥比看醫生較有效 ( 臺語 ) 也許亂服用成藥的習慣, 是導致社區中洗腎人口比例居高的原因 另於朝會詢問教師或學生關於用藥相關知識, 大多停留在反毒 拒毒等概念, 對於正確用藥真正意涵卻不了解, 為讓正確用藥的觀念融入孩子們的日常生活中, 本校尋求柳營奇美醫院藥劑部協助, 共同推動正確用藥 ( 含止痛藥及感冒藥 ) 五大核心能力及五不原則, 並設計多元與統整性的教學活動, 內容共包括五大單元 : 用藥知多少 藥品回收 DIY 藥局新鮮事 用藥闖關趣 用藥大禁忌及畫出藥世界等內容, 希望透過實務課程設計, 培養學童正確用藥的知識 行為及態度, 並設計親子共學學習單, 將正確用藥的知識能由課堂擴及至家庭, 使正確用藥不再是口號, 而是生活的一環, 此為本方案最主要的目標 二 教學對象 1. 學生 : 重溪國小高年級 2. 先備知識 : (1) 知道生病時不可以亂服用成藥或他人藥物 (2) 認識健保特約藥局 (3) 認識藥物及其對身體的影響 27
3. 評量方式 : 角色扮演 繪圖設計 口語表達 學習單 闖關活動 三 教學節數方案課程內容每節 40 分鐘, 共 9 節,360 分鐘, 細分如下 : 第一單元用藥知多少 :2 節, 共 80 分 第二單元藥品回收 DIY:1 節, 共 40 分 第三單元藥局新鮮事 :2 節, 共 80 分 第四單元用藥闖關趣 :2 節, 共 80 分 第五單元用藥大禁忌 :1 節, 共 40 分 第六單元畫出藥世界 :1 節, 共 40 分 四 課程架構 單元一 : 用藥知多少 1. 教學內容 : 正確用藥五要及五不原則 2. 教學資源 : 教學簡報 ( 彙整及自編 ) 及網路宣導媒材 3. 節數 :2 節 4. 評量方式 : 快問快答 配對遊戲 角色扮演 親子共學單 單元六 : 畫出藥世界 1. 教學內容 : 統整正確用藥五大核心能力觀念, 並用圖畫呈現 2. 教學資源 : 教學簡報 ( 自編 ) 宣傳海報 3. 節數 :1 節 4. 評量方式 : 學習單 單元二 : 藥品回收 DIY 1. 教學內容 : 藥品回收的原因 藥物回收 DIY 的方法 2. 教學資源 : 教學簡報 ( 彙整及自編 ) 網路媒材 3. 節數 :1 節 4. 評量方式 : 藥品回收實作和與家人共作藥品回收 警 藥 關頭, 小心為妙! 單元五 : 用藥大禁忌 1. 教學內容 : 配合柳營奇美醫院健康國民曆進行用藥禁忌知識教學 2. 教學資源 : 健康國民曆教學簡報 ( 彙整及自編 ) 網路媒材 3. 節數 :1 節 28 4. 評量方式 : 學習單 單元三 : 藥局新鮮事 1. 教學內容 : 帶學生至藥局參訪, 認識各種藥物功效, 學習與藥師對話, 詢問用藥方式 2. 教學資源 : 教學簡報 ( 自編 ) 3. 節數 :2 節 4. 評量方式 : 設置模擬藥局 單元四 : 用藥闖關趣 1. 教學內容 : 設計正確用藥五大核心闖關分站遊戲, 讓學生從遊戲中學得知識 2. 教學資源 : 教學簡報 ( 自編 ) 奇美醫院設計闖關遊戲 3. 節數 :2 節 4. 評量方式 : 闖關分站遊戲
五 教學目標與能力指標 ( 一 ) 教學目標 第一單元用藥知多少 1. 認識正確用藥 ( 含止痛藥 ) 五大核心能力 2. 認識正確用藥 ( 含止痛藥 ) 五不原則 3. 將所學的知識應用於日常生活中 4. 將學得的知識與家人分享 第二單元藥品回收 DIY 1. 認識任意丟棄藥物對環境的影響 2. 能將藥物回收, 並與家人共同做好藥物回收步驟 第三單元藥局新鮮事 1. 認識藥局的功能與服務項目 2. 能與藥師對話, 學習向藥師諮詢服藥的方法 第四單元用藥闖關趣 1. 設置正確用藥五大核心能力關卡, 學生能在遊戲中學得知識 2. 學生能發揮團隊精神, 共同闖關, 解決問題 第五單元用藥大禁忌 1. 知道藥物使用時應避免與食物交互作用 2. 能善用健康國民曆, 將易產生交互作用的食物與藥物知識落實在日常生活 中 第六單元畫出藥世界 1. 能統整前述 8 節的課程內容 2. 將融會貫通的知識來設計海報或四格漫畫, 以告訴他人正確用藥的方法 ( 二 ) 九年一貫分段能力指標健 5-1-4-8 認識藥物及其對身體的影響並能正確使用 健 7-1-1-3 瞭解健康的定義, 並指出人們為促進健康所採取的活動 健 7-2-1-3 表現預防疾病的正向行為與活動, 以增進身體的安適 健 7-3-1-10 運用健康促進與疾病預防的策略, 以滿足不同族群 地域 年齡 工作者的健康需求 藝 1-1-6-1 在共同參與戲劇表演活動中, 觀察 合作並運用語言 肢體動作, 模仿情境 29
( 三 ) 重大議題 環 1-2-1 覺知環境與個人身心健康的關係 環 1-2-2 覺知自己的生活方式對環境的影響 六 教學策略 ( 一 ) 問題解決法很多人就醫時未向醫師說清楚自己身體的狀況, 就請醫師診斷 因此本方案目地在指導學生以 解決問題 的方法, 找出自己過去看病未完整陳述的部分, 並以 有效溝通方法 演練向醫師說清楚自己身體的問題與狀況 ( 二 ) 批判思考法從網路下載關於誤用藥物的影片, 學生以 批判性思考 做媒體識讀教學,, 再以 做決定 的技巧, 為自己的健康做決定 最後再以 拒絕 的技巧, 演練如何拒絕親友或他人的推薦 ( 三 ) 有效溝通法請學生把家中親友看病的藥袋或是購買的藥品包裝及內容物帶來, 指導學生看清楚藥品的標示, 如果有不清楚就要立即請教藥師或醫護相關人員, 以 人際關係 和 有效溝通 的技能演練 ( 四 ) 情境教學法請學生把家中未服用完的藥物帶至學校, 指導學生進行藥物回收, 並辦理拜訪醫師或藥師的活動, 以 人際關係 有效溝通 技巧, 培養學生與藥師做朋友的觀念, 活動後並檢視成效後再分享心得 七 教學活動設計 單元一 用藥知多少 (2 節 ) ( 一 ) 教學活動流程 教學目標 教學活動 教材教具 時間 ( 分 ) 備註 一 準備活動 學生 ~ 1. 請學生就診的藥袋帶到學校 2. 搜尋關於亂服用藥物的報導資料 教師 ~ 1. 製作認識正確用藥教學簡報 ( 如附錄 1) 30
2. 搜尋關於亂服用藥物的報導資料 ( 如附 錄 2) 二 教學活動 ( 一 ) 引起動機 1. 老師問 : 小朋友, 請問你或家人生病 時, 都會怎麼處理? 可以讓學生自由回 附錄 1-1 教學 簡報 3 讓學生自由 發表 答, 學生可能會說 : 看醫生 吃糖漿等答 案 附錄 2-1 3 2. 老師播放 ~ 感冒糖漿當飲料喝, 20 多歲 男子終身洗腎 ~ 的新聞讓學生觀看 並請 學生說出自己的看法 ( 二 ) 發展活動 老師說 : 藥物要小心使用, 用對方法, 用 對藥物, 才不會造成腎臟負擔, 但使用藥 物要注意哪些? 該去哪裡買藥呢? 該怎麼 服用藥物呢? 請大家思考一下 活動一認識正確用藥五大核心能力 附錄 2-2 5 1. 認識正確 1. 老師播放 ~ 護腎 33, 贏得腎利人生 ~ 用藥 ( 含止痛藥 ) 五大核心 短片讓學生觀看, 並請學生發表觀看後的 心得 20 能力 2. 老師指導學生認識正確用藥五大核心 2. 認識正確 能力, 包括 :(1) 清楚表達自己身體狀況 用藥 ( 含止痛 (2) 看清楚藥品標示 (3) 清楚用藥方法 時 藥 ) 五不原 間 (4) 做自己身體主人 (5) 與醫師 藥師作 則 朋友 老師逐一為學生說明, 並要學生做 自己身體的主人, 遵守五不原則, 也要和 藥師做朋友, 有服用藥物問題, 要學習主 動請教藥師 活動二認識正確使用止痛藥的五大 核心能力 10 1. 根據上述的內容, 老師與學生共同對照 與尋找哪些核心能力內容與上述相同或 相異處並作討論 2. 彙整上述觀念, 老師播放 ~ 用藥要注意 附錄 2-3 4 31
3. 將所學的知識應用於 健康有保庇 ~ 短片讓學生觀看, 並作綜合與統整 ( 三 ) 綜合活動 快問快答 老師根據上課內容設計 12 題快問快答詴 日常生活中 題, 如簡報 1-2, 再將全班分成數小組進行對抗賽, 可依答對率或時間長短作為對抗的標準 狀況劇 教師設計各種情境題目 ( 學習單 3-1), 並學生分成數小組, 以抽籤方式, 將抽取的題目內容透過小組合作及角色扮演方式, 將解決問題的方法呈現出來 ( 四 ) 延伸活動 附錄 1-2 教學簡報 學習單 3-1 學習單 3-2 4. 將學得的知識與家人分享 1. 根據正確用藥五大核心設計檢測題目, 請學生找出正確答案 ( 學習單 2) 2. 學生與家人合作, 共同圈選出要注意藥 學習單 3-3 袋上哪些訊息內容, 及與家人討論想尋找 的家庭藥師對象 ( 學習 3) ( 二 ) 附錄 15 20 將學生分組 將學生分組 與家人合作 附錄 1-1: 用藥知多少 PPT 1 2 3 正確用藥知多少? 生病時, 你和家人都怎麼處理? 感冒糖漿當飲料喝 20 多歲男子終身洗腎 為何要正確用藥? 彙整者 : 吳錦梅資料來源 : 柳營奇美醫院藥劑部陳憲煜藥師 資料來源 :http://www.youtube.com/watch?v=cfuhifutylg 2 資料來源 http://www.youtube.com/watch?v=2m6knx4tnrq 3 4 5 6 正確用藥五大核心能力 清楚表達自己身體狀況 看清楚藥品標示 清楚用藥方法 時間 做自己身體主人 與醫師 藥師作朋友 看專業 問專業 用專業 買專業 聽專業 正確用藥五大核心能力口語化宣導教材 能力一清楚表達自己的身體狀況 正確用藥五大核心能力宣導用語 2012 年 4 月修訂版 看病時先瞭解自己身體狀況, 並向醫師說清楚下列事項 : ( 一 ) 哪裡不舒服, 大約何時開始, 何種情況下覺得比較舒服等 ( 二 ) 有無藥品或食物過敏史, 以及特殊飲食習慣 ( 三 ) 曾經發生過的疾病, 包含家族性遺傳疾病 ( 四 ) 目前正在使用的藥品, 包含中 西藥或保健食品 ( 五 ) 是否需要開車或從事操作機械等需要專注力的工作, 以及近期是否要考詴等 ( 六 ) 女性需告知是否懷孕 正準備懷孕或正在哺餵母乳 正確用藥五大核心能力口語化宣導教材 能力二看清楚藥品標示 2012 年 4 月修訂版 ( 一 ) 姓名 年齡 : 領到藥品時, 先核對藥袋上的姓名與年齡是否正確 ( 二 ) 藥品用法 : 每次用藥前, 要先確認使用的時間 用量及方法 ( 三 ) 藥品適應症 : 藥品的用途與自己的疾病或症狀是否相符 ( 四 ) 藥品名稱和外觀 : 藥品的形狀 顏色等是否與藥袋上的描述相符 ( 五 ) 注意事項 副作用或警語 : 請看清楚藥袋上註明的注意事項, 了解藥品使用後可能產生的副作用或重要警訊 ( 六 ) 使用天數 : 藥品應該服用多久, 並核對藥品總量對不對 ( 七 ) 藥品保存期限與方法 ( 八 ) 自行購買指示藥或成藥時, 要檢查包裝上是否有衛生署的核准藥品許可證字號及效期 4 32
7 8 9 藥怎麼用先看清楚 1. 就診後, 請仔細核對姓名 年齡 性別等資料是否符合 2. 檢查藥品名稱 外觀及數量是否正確 3. 注意藥品用量 用法 注意事項等訊息, 並確實遵守 能力三清楚用藥方法 時間 藥品應依藥袋標示的時間使用 口服藥品應以適量的開水服用 ( 不要以葡萄柚汁 牛奶 茶 果汁 咖啡等飲料搭配服用 ) 每日服藥時間, 一般可分為一天四次 : 早 中 晚三餐及睡前, 共四次一天三次 : 早 中 晚三餐, 共三次一天二次 : 早餐及晚餐, 共二次一天一次 : 每日固定同一時間 飯前與飯後服藥時間標準飯前 ( 或空腹 ): 飯前一小時或飯後二小時飯後 : 飯後立即服用或飯後一小時內皆可服用 * 若錯過服藥時間或有其他特殊情形應遵照醫師或藥師指導使用 能力四做身體的主人為了自己的健康, 應堅持用藥五不原則 - 不聽 : 不聽神奇療效藥品的廣告 不信 : 不信有神奇療效的藥品 不買 : 不買地攤 夜市 網路 遊覽車上所販賣的藥品 不吃 : 不吃別人贈送的藥品 不推薦 : 不推薦藥品給其他人能力五與醫師 藥師作朋友生病找醫師, 用藥找藥師 將認識的醫師或藥師的聯絡電話記在緊急電話簿內, 以作為健康諮詢之用, 有關用藥的任何問題, 都可以請教醫師或藥師, 或直接撥打藥袋上的藥師電話諮詢請教 7 10 11 12 做身體的主人 - 用藥五不原則 不聽神奇療效藥品的廣不信有神奇療效的藥 告 $ 不買地攤 夜市 網路 遊覽車上所販賣的藥 家庭藥師或校藥師 民眾有用藥問題可以向鄰近社區藥局的藥師詢問 與醫師 藥師作朋友 找值得信賴的藥局 健保特約藥局的標示藥師識別證掛在牆上的藥師執照照片核對將藥師電話加入家庭聯絡電話 不吃別人贈送的藥 不推薦藥品給其他人 10 11 12 13 14 15 正確用藥五大核心能力口語化宣導教材 ~~ 止痛藥篇 能力一做身體的主人 疼痛是身體保護防衛的本能反應, 也是很多人就醫的原因 積極排除產生疼痛的原因, 減少疼痛的程度和時間, 可以增加生活品質 ( 一 ) 突然發生急性疼痛時應尋求診治 若無法立即就醫 或經醫療專業人員確認可自行用藥如經痛等, 可至合法社區藥局, 諮詢藥師後, 依照藥師建議購買指示藥或成藥服用, 以減緩疼痛 ; 若疼痛持續未緩解則必頇就醫 ( 二 ) 一旦疼痛緩解, 與醫療專業人員討論後停止止痛藥服用 養成健康的生活習慣如適當的飲食及運動 充足的睡眠及壓力的調適, 預防並避免過度依賴藥品 ( 三 ) 遵守五不原則 : 來路不明或未經許可的西藥或中草藥, 可能傷財又傷身 為了自己的健康, 不要聽 信神奇療效藥品廣告, 不要購買地攤 夜市 網路 遊覽車上所販賣的藥品, 不要吃別人贈送的藥品, 也不要推薦藥品給其他人 正確用藥五大核心能力口語化宣導教材 ~~ 止痛藥篇 2013 年 3 月編制能力二清楚表達自己的身體狀況因疼痛看病時先瞭解自己身體狀況, 並向醫師說清楚下列事項 : ( 一 ) 哪裡痛, 大約何時開始, 每次持續多久, 是否重複疼痛, 何種情況會痛, 何種情況下覺得比較舒緩, 以及其他身體不適症狀等 ( 二 ) 有無對藥品或食物過敏, 喝酒或特殊飲食習慣 ( 三 ) 曾經發生過的疾病, 例如 : 心血管 胃腸道 肝腎疾病或家族性遺傳疾病 ( 四 ) 目前正在服用的藥品, 包含中西藥 成藥如感冒藥或保健食品 ( 五 ) 是否需要開車或從事操作機械等需要專注力的工作, 以及近期是否要考詴等 ( 六 ) 女性需告知是否懷孕 正準備懷孕或正在哺餵母乳 ( 七 ) 為避免重複服用止痛藥, 若同時看兩科以上門診, 應主動告知醫師 能力三看清楚藥品標示領藥或拿到藥品時, 應核對下列事項 : ( 一 ) 姓名 : 領到藥品時, 核對藥袋的姓名是否正確 避免拿到別人的藥品, 保障自己及他人的用藥安全 ( 二 ) 藥品用法 : 服藥前先確認用藥途徑 方法 用藥時間及每次劑量, 才能在正確時間點服用正確劑量, 使藥品發揮最佳療效 ( 三 ) 藥品適應症 : 藥品的用途與自己的疾病或症狀是否相符 ( 四 ) 藥品名稱和外觀 : 藥品的形狀 顏色等是否有藥袋上的描述相符 ( 五 ) 注意事項 副作用或警語 : 請看清楚藥袋上註明的注意事項, 瞭解藥品服用後可能產生的副作用或重要警訊 ( 六 ) 服用天數 : 藥品應服用多久, 並核對藥品總量對不對 ( 七 ) 藥品保存期限和方法 : 頇要知道藥品的有效期限, 若已過期 變質 變色的藥品勿再服用 ; 也要注意保存條件, 例如保存溫度 防潮濕 避光等條件, 如此才能確保藥品品質 ( 八 ) 如果購買成藥或指示藥時, 應檢視外包裝有無衛生署核准字號, 並留意外包裝上的用藥注意事項 為確保核准字號的真實性, 可上行政院衛生署首頁西藥醫療器材 含藥化妝品許可證查詢系統查詢 http://www.fda.gov.tw/licnquery/do8180.asp 16 17 18 能力四清楚用藥方法 時間服用藥品應遵醫囑並依藥袋標示的時間服用 口服藥品應以適量的開水服用 ( 不要以葡萄柚汁 牛奶 茶 果汁 咖啡等飲料搭配服用 ) 服用止痛藥時, 需了解藥品特性與服用的時間與方法, 如下 : ( 一 ) 服用時間 : (1) 每日服藥時間, 一般可分為一天四次 : 早 中 晚三餐及睡前, 共四次一天三次 : 早 中 晚三餐, 共三次一天二次 : 早餐及晚餐, 共二次一天一次 : 每日固定同一時間 (2) 飯前與飯後服藥時間標準飯前 ( 或空腹 ): 飯前一小時或飯後二小時飯後 : 飯後立即服用或飯後一小時內皆可服用 (3) 若藥品標示為 需要時服用 應詢問醫療專業人員若有特殊情形應遵照醫師或藥師指導服用 能力四清楚用藥方法 時間 ( 二 ) 服用前應注意用藥注意事項 : 止痛藥有多種成份, 主要包括中樞止痛藥 ( 例如 : 乙醯胺酚 ) 與非類固醇抗炎止痛藥兩類 : (1) 乙醯胺酚 (Acetaminophen) 服用大劑量時會造成肝臟損傷, 成人每 24 小時內不得超過 4000 毫克, 且需分成多次, 至少間隔四小時服用 有飲酒習慣或 B 型 C 型肝炎者, 服用此藥會增加乙醯胺酚中毒的危險, 有嚴重肝病或肝硬化者, 應事前告知醫師或藥師, 並依照醫師或藥師指示服用藥品 (2) 非類固醇抗炎止痛藥較易出現腸胃副作用, 有胃潰瘍或十二指腸潰瘍病史 嚴重肝 腎功能障礙患者, 需在醫師嚴格監督下方可服用 未成年者請勿自行服用阿斯匹靈或含有阿斯匹靈成份的藥品, 以免有危險性 ( 三 ) 服藥劑量 : 不能因為過於疼痛或是急於消除疼痛而自行增加劑量服用, 或自行同時服用兩種以上止痛藥, 避免增加副作用及毒性 ( 四 ) 停藥時機 : 疼痛症狀消失即可停止服用止痛藥, 如服用止痛藥後, 病情不見好轉, 有過敏反應等現象時, 則應立即停止服藥儘快就醫 能力五與醫師 藥師作朋友 生病找醫師, 用藥找藥師 ( 一 ) 將認識的醫師或藥師的聯絡電話記在緊急電話簿內, 以作為健康諮詢之用 有關用藥的任何問題, 都可以請教醫師或藥師, 或直接撥打藥袋上的藥師電話諮詢請教 ( 二 ) 服用止痛藥前後請與醫師或藥師討論及諮詢且確實遵照醫囑服用 ( 三 ) 因疼痛自行購買成藥或指示藥時, 請務必向藥師詳述症狀, 再依建議服用 ( 四 ) 未成年者服用止痛藥請務必請教醫師或藥師, 並依照專業醫療人員的指示服用 正確用藥宣導短片 附錄 1-2: 快問快答 PPT 1 正確用藥 ~ 快問快答篇 2 請選擇圖片 ~ 3 問題一 正確用藥要遵循五大原則 ~ 看 聽 用 買 問專業 請依據題意選出正確答案 o x 33
4 5 6 問題二 止痛藥標示為 需要時服用 是指自己需要就可以服藥 問題三 就醫時應該要跟醫生說清楚自己的身體狀況 問題四 拿藥時只要核對姓名是否正確就可以了 o x o x o x 7 8 9 問題五 用藥一天四次 : 是包括早 中 晚三餐及睡前 問題六 中午忘記服用的藥, 可以和晚上的一起服用 問題七 突然發生急性疼痛時若無法立即就醫, 可自行購買止痛藥服用 o x o x o x 10 11 12 問題八 一旦疼痛緩解, 與醫療專業人員討論後停止止痛藥服用, 以養成健康的生活習慣來避免過度依賴藥品 o x 問題九 乙醯胺酚服用大劑量時會造成肝臟損傷, 成人每 24 小時內不得超過 2000 毫克 o x 問題十 疼痛症狀消失即可停止服用止痛藥, 如服用止痛藥後有過敏現象, 應立即停止服藥儘快就醫 o x 附錄 2: 動畫 2-1 感冒糖漿當飲料喝中天新聞 - 高雄市一名 20 多歲的男子長期把感冒糖漿當水喝, 造成腎衰竭送醫 資料來源 :http://www.youtube.com/watch?v=cfuhifutylg 2-2 護腎 33, 贏得腎利人生阿嬤和阿貴 媽媽看到一個號稱 金甲萬靈丹, 神奇的保健以藥, 孝順的媽媽, 想買給阿嬤補 補身體 盡孝道 但是阿貴提出異議, 誰說的對呢? 資料來源 :http://www.youtube.com/watch?v=2m6knx4tnrq 2-3 呷藥愛注意健康有保庇 - 台語篇資料來源 :http://www.youtube.com/watch?v=epncx1s6ggw 34
附錄 3: 學習單 3-1 狀況劇 小朋友, 請和組員合作, 以角色扮演的方式, 想出下列狀況題的解決方法, 且在欣賞同學與自己表演後, 請為同學和自己評個分數吧! 組別 : 組員 : 題目 ~ 狀況 1. 到醫院讓醫生診斷時, 要怎麼向醫生說自己的身體狀況? 指定角色 : 醫生和病人 狀況 2 領藥時, 藥師對你說要吃 120 粒, 你會怎麼回應? 指定角色 : 藥師和病人 狀況 3 廟埕前, 有人賣藥, 阿嬤想去買, 你會怎麼做? 指定角色 : 阿嬤和孫子 狀況 4 有人向你兜售減肥藥, 你會怎麼回應? 指定角色 : 賣藥人和想減肥的小姐 評量表 組別 表現結果 ( 打 ˇ) 五顆星四顆星三顆星 建議 自評 老師的建議 : 35
3-2 用藥知多少 ~ 自我挑戰篇 小朋友, 上完本單元後, 你對正確用藥認識多少呢? 請將正確選項填入括號內 1. 看專業 ~ 清楚表達自己身體狀況 ( ) 2. 問專業 ~ 看清楚藥品標示 ( ) 3. 用專業 ~ 清楚用藥方法 時間 ( ) 4. 買專業 ~ 做自己身體主人 ( ) 5. 聽專業 ~ 與醫師 藥師作朋友 ( ) 選項如下 : A. 為避免重複服用止痛藥, 若同時看兩科以上門診, 應主動告知醫師 B. 向醫生說明目前正在使用的藥品, 包含中 西藥或保健食品 C. 服用時間飯後是指 : 飯後立即服用或飯後一小時內皆可服用 D. 為了自己的健康, 應堅持用藥五不原則 E. 向醫生說明有無藥品或食物過敏史, 以及特殊飲食習慣 F. 一旦疼痛緩解, 與醫療專業人員討論後停止止痛藥服用 G. 如果購買成藥或指示藥時, 應檢視外包裝有無衛生署核准字號 H. 服用止痛藥前後請與醫師或藥師討論及諮詢且確實遵照醫囑服用 班級 : 座號 : 姓名 : 我的表現 家長簽名 : 老師評語 : 36
3-3 用藥知多少 ~ 親子共學篇班級 : 姓名 : ( 一 ) 到醫院或診所就醫時, 需要注意藥袋上的哪些項目? 請和家人共同圈選出來 和我做的家人有 ( ) ( 二 ) 製作與藥師有約卡片 : 請和家人討論家藥師對象為誰? 並把相關資料填入, 並 美化與剪下有約卡, 且張貼在家裡的電話連絡簿內 藥師姓名 : 服務單位 : 電話 : 與藥師有約 藥師姓名 : 服務單位 : 電話 : 與藥師有約 37
單元二 藥品回收 DIY(1 節 ) ( 一 ) 教學活動流程 教學 目標 教學活動 教材 教具 時間 ( 分 ) 備註 一 準備活動 學生 ~ 1. 請學生將未服用完的藥物帶到學校 2. 請學生準備咖啡渣或或泡過的茶葉 教師 ~ 1. 製作藥品回收 DIY 簡報 ( 如附錄 4) 2. 搜尋關於亂丟棄藥物造成大地汙染的 1. 認識任意 丟棄藥物對 報導資料 ( 如附錄 5-1) 二 教學活動 ( 一 ) 引起動機 1. 老師問 : 小朋友, 如果家中有未服用完附錄 4 教學簡報的藥品, 該怎麼處理呢? 學生可能會回答 : 丟垃圾 馬桶 等答案 2. 老師播放 ~ 愛吃也愛丟台灣人年丟 5 棟附錄 5-1 101 藥品 ~ 的新聞讓學生觀看 並請學生說 環境的影響 出自己的看法 ( 二 ) 發展活動 老師說 : 國人喜歡看醫生, 喜歡拿藥, 也 喜歡亂丟藥物, 亂丟藥物, 對大自然有什 麼影響? 因為排水系統會將汙染源流至溪 流, 而魚蝦吃了污染的水, 種植農作物也 引用汙染的水源, 最後這些食物都吃進我 們的肚子, 因食物鏈的循環, 大自然的生 物都會受影響, 因此我們要妥善回收藥 物 活動藥品回收 DIY 2. 能將藥物 1. 老師播放 ~ 藥物回收步驟影片 ~ 短片讓 附錄 5-2 回收, 並與家學生觀看, 並請學生發表觀看後的相關內人共同做好容 38 5 5 10 讓學生自由 發表
藥物回收步 驟 2. 老師告訴學生藥物回收可帶至回原開立醫院處置或居家自行處置, 老師再次統附錄 4 教學簡報整與複習自製藥物回收的步驟, 如下圖 : ( 三 ) 綜合活動 藥物回收實作篇 老師根據上課內容將全班分成數小組, 逐一步驟指導學生進行藥物回收 ( 四 ) 延伸活動 報學生與家人合作, 共同將藥物進行回收, 並將回收過程用拍照或畫圖的方式記錄 下來 ( 學習 6) ( 二 ) 附錄附錄 4: 藥品回收 DIY PPT 1 2 附錄 4 教學簡 學習單 6 3 20 將學生分組 與家人合作 藥品回收 DIY 彙整者 : 吳錦梅資料來源 : 柳營奇美醫院藥劑部陳憲煜藥師 藥品未服用完, 該怎麼辦? 丟垃圾桶嗎? 還是丟馬桶呢? 丟了會如何? 資料來源 :http://www.youtube.com/watch?v=ltybqy8mhr0 廢舊藥品清除回收方法 回原開立醫院處置麻醉 / 管制藥品 IV 袋 含血或感染廢棄物 注射器 / 針頭 ( 需裝入塑膠罐 玻璃罐之類的硬質容器內 ) 居家自行注射藥品 癌症類藥物 可居家自行處置處方藥 指示用藥與成藥 動物用藥 維他命 軟膏 / 乳劑 噴霧吸入劑 液體藥劑 藥丸鋁箔包裝 空藥罐 4 5 廢舊藥品清除步驟 廢舊藥品清除步驟 資料來源 : 中華民國藥師公會全國聯合會 39
附錄 5: 動畫 5-1 愛吃也愛丟台灣人年丟 5 棟 101 藥品服藥後, 人體代謝後排泄以及國人習慣 將不用的藥沖入馬桶, 已污染河川水體 資料來源 : http://www.youtube.com/watch?v=ltybqy8mhr0 5-2 藥物回收步驟影片 資料來源 : 中華民國藥師公會全國聯合會 40
附錄 6: 學習單 6. 藥品回收 DIY 小朋友, 請和家人合作, 共同將家中的藥品回收, 並將學校學的的方法與家人 分享, 且將製作的過程用畫圖或拍照的方式記錄下來 班級 : 姓名 : 步驟一 步驟二 步驟六 步驟三 步驟五 步驟四 41
單元三 藥局新鮮事 (2 節 ) ( 一 ) 教學活動流程 教學目標 教學活動 教材教具 時間 ( 分 ) 備註 一 準備活動 學生 ~ 1. 請學生搜尋社區內藥局的相關資料 2. 請學生準備茶水與防曬衣物 教師 ~ 1. 收集藥局介紹相關簡報 ( 如附錄 7) 2. 搜尋關於藥師的相關資料 ( 如附錄 7) 二 教學活動 ( 一 ) 引起動機 1. 老師問 : 小朋友, 你知道哪裡有藥局呢? 附錄 7 教學簡藥局的功用是什麼? 藥局可以提供我們什報 10 麼服務呢? 1. 認識藥局 的功能與服 務項目 2. 老師播放 ~ 連鎖藥妝店競爭藥局轉型 覓生路 ~ 的報導讓學生觀看, 讓學生知道 藥局型式很多, 大致可以分成四大類, 並 附錄 8-1 讓學生自由發表 請學生分享自己到藥局的經驗 ( 二 ) 發展活動 老師說 : 藥局在我們的生活中占有舉足輕 5 重的地位 很多時候, 身體有小疾病, 如 : 癢痛, 常會到藥局買藥, 但單元一曾提到 要到健保特約藥局購買, 才有專業藥師為 讓學生自由發表 大家服務 那藥師的專業在哪? 你可以問 藥師什麼問題呢? 活動一認識藥師 1. 老師播放 ~ 鹿鼎記 藥師職業介紹 ~ 短附錄 8-2 10 片讓學生觀看, 讓學生對藥師的角色有初 步的認識 2. 老師透過簡報資料向學生介紹藥師的 工作為 : 是藥物的專家, 同時是解答市民 附錄 7 教學簡 報 大眾有關藥物問題的最適當人選 藥師負 42
2. 能與藥師 對話, 學習向藥局參訪, 讓孩子與藥師有親密對話的機社區藥局 藥師諮詢服 藥的方法 責監察醫生所處方的數種藥物中有否出 現藥物相互作用 ; 並根據病人的病歷 醫 生的診斷, 為病人建議最適合他們的藥物 劑型 劑量 ; 同一時間, 他們亦會教導病 人服用藥物時要注意的事項和服用方法 活動二藥局參訪趣 與社區藥局的藥師連繫, 帶領學生到社區 會, 且之前學生能將自己對用藥的疑惑寫 在學習單 9 裡, 至藥局時再一併詢問藥師 學習單 9 ( 三 ) 綜合活動 請學生將參訪的心得用文字或圖像呈現 在學習單 9 內, 並與同學分享參訪的心得 學習單 9 ( 四 ) 延伸活動 設置模擬藥 請學生收集回收的藥盒子, 採分組合作的 方式, 設置各組的模擬藥局, 並與同儕分 享 ( 二 ) 附錄附錄 7: 藥局新鮮事 PPT 1 2 3 40 藥局新鮮事 整理者 : 吳錦梅 藥局? 藥局要幹嘛? 買藥的? 買衛生紙的? 社區藥房 ( 藥局 ) 按照醫生處方為顧客及病患配藥及提供藥物諮詢 ; 亦可根據顧客或病患需要, 在合乎法例的情況下向顧客建議購買無需處方的藥物 根據香港法例第 138 章 藥劑業及毒藥條例, 每間藥房 ( 如屈臣氏藥房和萬寧藥房 ) 都必需聘有一名註冊藥劑師, 而藥房亦應給予註冊藥劑師其專業資格應有的專重 藥劑師駐守藥房的時間最少應為藥房營業時間的三分之二, 而藥房亦需按照規定在顯眼地方, 展示所聘藥劑師的姓名 註冊證書及駐守時間 資料來源 : 維基百科自由百科全書 現今臺灣的藥局型態 資料來源 :http://www.youtube.com/watch?v=wvrts8zrrk0 4 5 6 動漫的藥師形象 藥師的介紹 藥師, 是負責提供藥物知識及藥事服務的專業人員 藥劑師 之名稱源自於日本, 很多周邊國家皆沿用至今 但近年受西方之影響, 藥師功能除了藥劑製造外, 已經進步到全面藥事照護的階段, 所以韓國 台灣和中國大陸等地已經開始將其正名為藥師 藥師的介紹 藥師是藥物的專家, 同時是解答市民大眾有關藥物問題的最適當人選 藥師負責監察醫生所處方的數種藥物中有否出現藥物相互作用 ; 並根據病人的病歷 醫生的診斷, 為病人建議最適合他們的藥物劑型 劑量 ; 同一時間, 他們亦會教導病人服用藥物時要注意的事項和服用方法 資料來源 : http://www.youtube.com/watch?v=b9ii_pcet4u 43
7 8 藥師的介紹 藥師負責核實醫生的處方 ( 如 : 劑量會否過重 新處方的藥物會否和正服用的藥物引起藥物相互作用 病人能否承受藥物所引起的副作用 有否其它同類別的藥物作替代... 等 ), 與醫生起相互監察的作用 來去逛藥局 ~ 柳營奇美醫院 資料來源 : 維基百科自由百科全書 附錄 8: 動畫 8-1 連鎖藥妝店競爭藥局轉型覓生路民眾想買藥品 生活用品 或是化妝品, 在藥妝店通通可以找得到 它壓縮了傳統藥局生存的機會, 面對競爭激烈的市場, 藥局不得不開始轉型, 思考下一步該怎麼走 資料來源 : http://www.youtube.com/watch?v=wvrts8zrrk0 8-2 鹿鼎記 藥師職業介紹他們高貴善良, 極富親和力, 他們精通醫理與藥學, 擅長治療並給予同伴強大的支援 他們 精研人體機理, 懂得怎樣讓狂暴的人安靜下來, 怎麼令瘋狂的敵人安然入睡 他們更明白怎 樣通過行針妙手的絕技去控制對方的血脈, 給敵人造成心理與身體上的雙重打擊 資料來源 : http://www.youtube.com/watch?v=b9ii_pcet4u 44
附錄 9: 學習單 9. 藥局新鮮事 小朋友, 我們即將到藥局參訪, 想想看 : 你想問藥師哪些問題呢? 請寫在題項 1 內 在參訪後請將參訪的心得或印象深刻的部分畫或寫在題項 2 內 班級 : 姓名 : 1. 我想問藥師 : 問題 1~ 問題 2~ 問題 3~ 2. 參訪藥局後, 我印象最深刻的是? 或想對藥師說的話是? 我的表現 家長簽名 : 老師評語 : 45
單元四 用藥闖關趣 (2 節 ) ( 一 ) 教學活動流程 教學 目標 教學活動 教材 教具 時間 ( 分 ) 備註 一 準備活動 學生 ~ 1. 請學生重新複習正確用藥五大核心能 力內容 2. 請學生準備茶水與防曬衣物 教師 ~ 1. 與柳營奇美醫院藥師洽談正確用藥闖 關事宜 1. 設置正確 用藥五大核 心能力關 卡, 學生能在 (4) 參訪行程與內容 : 遊戲中學得 知識 2. 學生能發 揮團隊精 神, 共同闖 2. 彙整闖關相關資料 ( 如附錄 10) 二 教學活動 ( 一 ) 引起動機 老師問 : 小朋友, 你們知道自己對正確用 藥懂多少呢? 要怎麼得知學習成效呢? 讓 學生自由發表 ( 二 ) 發展活動 老師說 : 已和柳營奇美醫院藥師們洽談合 作計畫, 將帶領大家至奇美醫院參加正確報 用藥闖關活動, 請大家先填寫問卷前測 ( 學習單 11-2) 及攜帶學習單 11-1 活動 : 用藥闖關趣 (1) 日期 :103 年 3 月 26 日, 星期三 (2) 時間 :AM 08:30-10:30 (3) 參訪人數 : 學生 38 人, 教師 7 人 組別 1 2 3 領隊 林玉芬王靖溦 五大核心能力換站順序表 顏銘萱 09:10-09:22 說清楚看明白用正確 46 附錄 10 教學簡 學習單 11-1 學習單 11-2 柳營奇美醫院 2 5 70 讓學生自由發表讓學生自由發表學生分成 3 組
關, 解決問 (12 分鐘 ) 題 09:22-09:34 (12 分鐘 ) 看明白用正確 愛自己 09:34-09:46 (12 分鐘 ) 用正確愛自己 作朋友 09:46-09:58 (12 分鐘 ) 愛自己作朋友 說清楚 09:58-10:10 (12 分鐘 ) 作朋友說清楚 看明白 ( 三 ) 綜合活動 10:10-10:20 資源中心前合照 參訪結束後, 請學生填寫學習單 11-2 後測問卷及 11-1 心得分享部分 ( 四 ) 延伸活動 請學生建議闖關卡還可以設計的活動內容或形式 學習單 11-1 學習單 11-2 3 ( 二 ) 附錄 附錄 10: 用藥闖關趣 PPT 1 2 3 用藥闖關趣 整理者 : 吳錦梅 正確用藥五大核心能力 清楚表達自己身體狀況 看清楚藥品標示 清楚用藥方法 時間 做自己身體主人 與醫師 藥師作朋友 看專業 問專業 用專業 買專業 聽專業 闖關活動介紹 (1) 日期 :102 年 5 月 3 日, 星期五 (2) 時間 :AM 08:30-10:30 (3) 參訪人數 : 學生 67 人, 教師 7 人 (4) 地點 : 柳營奇美醫院 2 4 參訪行程及內容 組別 1 2 3 領隊 (10 分鐘 ) (10 分鐘 ) (10 分鐘 ) (10 分鐘 ) (10 分鐘 ) 林玉芬 王靖溦 顏銘萱 五大核心能力換站順序表 說清楚看明白 用正確 看明白 用正確 愛自己 用正確 愛自己 作朋友 愛自己 作朋友 說清楚 作朋友 說清楚 看明白 10:00-10:10 資源中心前合照 47
附錄 11: 學習單 11-1. 正確用藥闖關卡 & 手札書 我的闖關成果 ( 過關請關主蓋章 )~ 班級 : 姓名 : 說清楚 看明白 用正確 愛自己 作朋友 我通過 ( ) 關 我要給自己 ( ) 個讚! 參加闖關遊戲後, 我想說的是 我想設計的闖關活動為 ~ 我的表現 家長簽名 : 老師評語 : 48
各位同學好 : 11-2. 問卷調查 正確使用藥物是每個人及每個家庭都需具備的能力, 在參觀正確用藥資源中心後, 你對正確認識多少呢? 本問卷內容有 1. 個人基本資料 2. 用藥知識 3. 用藥經驗與效能, 請仔細閱讀每題題目及答案後, 選出最適合您的答案 請各位放心, 您所填寫的任何資料, 我們只做統計分析研究使用, 絶不會將所填寫的個人資料對外公開, 非常感謝各位的配合與協助, 謝謝! 第一部份 : 個人基本資料 1. 性別 : 男 (1) 女 (2) 2. 目前就讀年級 : 國小 三年級 (3) 四年級 (4) 五年級 (5) 六年級 (6) 3. 編號 : ( 三年級 1 號, 請寫 301, 四年級 18 號請寫 418) 重溪國小敬上 4. 和您同住的家人中, 有人有以下的健康狀況嗎? 有的請勾選 癌症 (1) 高血壓 心臟病 腦中風等心血管疾病 (2) 糖尿病 (3) 肢體障礙 (4) 精神疾病 (5) 氣喘 (6) 其他重大疾病 (7) 無 (8) 不知道 (9) 5. 和您同住的家人中, 有人從事醫藥相關行業嗎 ( 如 : 醫師 藥師 護理師 )? 沒有 (1) 有 (2) 不知道 (3) 第二部份 : 用藥知識 1.( ) 看病時, 除了告訴醫師哪裡不舒服外, 還應主動向醫師說明哪些事項?(A) 同時看兩科以上門診應告知, 以避免重複服用止痛藥 (B) 女性需告知是否懷孕或正準備懷孕 (C) 最近從事的運動或參加比賽項目 (D) 有無對藥品或食物過敏 (E) 告知醫師過去曾發生的疾病或家族遺傳疾病的病史 請選出正確的答案? (1)ABCE (2)BCDE (3)ABCD (4)ABDE 2. ( ) 看病拿藥的時候, 應核對藥袋上的哪些資料?(A) 姓名與使用方法 (B) 藥品名稱和外觀 (C) 藥品保存期限與保存方法 (D) 副作用或警語 正確的答案為 :(1)ABCD (2)BCD (3)ACD (4)CD 3. ( ) 如果身體疼痛緩解, 以下哪些行為是對的? (A) 不可自行停止止痛藥服用 (B) 開始吃大魚大肉 (C) 培養健康生活以減少對藥物依賴 (D) 詢問藥師後, 才可調整止痛藥的量 答案為 :(1)ABCD (2)ACD (3)BCD (4)ABD 49
4. ( ) 服用止痛藥的方法和時間, 哪一個行為是正確的? (1) 口服藥品應以適量的果汁服用 (2) 若為一天四次應包括早 中 晚三餐及睡前 (3) 一天一次的服用方式, 是說每日任意時間都可服用 (4) 飯後服用是指飯後 4 小時內皆可服用 5. ( ) 服用止痛藥應注意哪些事項? 下列何者錯誤 :(1) 不自行同時服用兩種以上的止痛藥 (2) 不因為過於疼痛而自行增加劑量服用 (3) 服用止痛藥後, 有過敏反應現象時, 應立即停藥 (4) 藥袋標示 需要時服用, 即自行可以決定服藥的量 6. ( ) 因頭痛無法立即就醫, 想自行購買成藥或止痛藥時, 可以詢問誰呢?(1) 登記在家中緊急電話簿內的藥師 (2) 詢問無執照的藥師 (3) 可以問健康食品推銷員 (4) 隨便找一家便利商店訊問用藥方法 第三部份 : 用藥經驗與效能題目 1. 我帄常看病時, 除了告訴醫師哪裡不舒服外, 還主動還會向醫師說明對藥物過敏情形 2. 我看病拿藥的時候, 有核對藥袋上的姓名與使用方式 3. 我拿藥的時候, 有注意藥品保存期限與保存方法 程度選項完全做到部分做到完全未做到 4. 我有購買電視及廣播宣傳的藥品 5. 我有按照醫生囑咐服藥 6. 病情有改善時, 我就自動停藥 7. 我有注意藥袋上的藥物諮詢電話 8. 我有拒絕親朋好友遊說我買來路不明的藥 9. 我有勸親友不要購買來路不明的藥物 10. 我用適量的開水服用口服藥品 11. 為了自己的健康, 我堅持用藥五不原則 ********** 問卷到此結束! 謝謝您的填寫! ********** 50
單元五 用藥大禁忌 (1 節 ) ( 一 ) 教學活動流程 教學 目標 教學活動 教材 教具 時間 ( 分 ) 備註 一 準備活動 學生 ~ 1. 請學生拿家中的農民曆到校 2. 請學生搜尋藥物不能與哪些食物一起 服用的資訊 3. 將家中成人服用的藥物帶到學校 教師 ~ 1. 向柳營奇美醫院藥師索取健康國民曆 2. 彙整闖關相關資料 ( 如附錄 12) 二 教學活動 ( 一 ) 引起動機 老師問 : 小朋友, 你們知道從農民曆可以 知道哪些食物不可以混著吃呢? 請發表看 法 而服用藥物不能與哪些東西一起服用 2 讓學生自由發表 呢? ( 二 ) 發展活動 老師說 : 農民曆告訴我們食物不可以混雜 3 讓學生自由 的食用, 不然會產生腹瀉或中毒的症狀 發表 但藥物和食物又有何關係? 請發表看法 1. 能知道藥物使用時應 活動 : 用藥大禁忌 1. 老師播放 ~ 看病如何正確用藥民眾一 附錄 13 25 避免與食物 頭霧水 ~ 的新聞讓學生觀看 交互作用 2. 老師透過藥師設計的簡報內容告訴學 生 : 藥物與食物換產生交互作用, 要小心 使用, 免得加乘或減輕藥效 附錄 12 教學簡 報 3. 除了食物外, 健康食品也會和藥物產生 作用, 除了慎選健康食品, 也要注意服用 方式 ( 三 ) 綜合活動 51
上課結束後, 請學生填寫學習單 14, 將所 2. 能善用健 學得的知識做一個檢測 學習單 14 康國民曆, 將 易產生交互 作用的食物 與藥物知識 落實在日常 生活中 ( 四 ) 延伸活動 請學生利用健康國民曆, 幫家中長輩或自 己找出藥物不能和哪些食物交互使用 ( 二 ) 附錄附錄 12: 用藥大禁忌 PPT 1 2 學習單 14 3 10 讓學生自由 發表 用藥大禁忌 彙整者 : 吳錦梅資料來源 : 柳營奇美醫院藥劑部林蘭君藥師 藥要怎麼吃才正確? 主題 1 藥物與食物相互影響的原因 資料來源 :http://www.youtube.com/watch?v=dzr7ibxv2ck 4 5 6 藥物交互作用分類 -I 加乘型交互作用某種藥物加強另一種藥物的藥理作用, 例如 : 併用兩種以上降血糖藥, 或降血糖藥併用其他一種不是降血糖藥但也會使血糖降低之藥品 1+1>2 藥物交互作用分類 -II 拮抗型交互作用某種藥物會拮抗另一種藥物的藥理作用, 例如 : 抗凝血劑 ( warfarin ) 與含維它命 K 食物併用時, 抗凝血劑的藥效會減低 1+1<2 易與藥物產生影響之食物 1. 葡萄柚 ( 汁 ) 2. 高鉀食物 3. 含鈣食物 4. 含咖啡因食物 5. 酒 6. 含維它命 K 的食物 7. 大蒜 7 8 9 Q&A. 食物是天然的, 吃藥時可以配著吃沒關系? Q&A. 對於藥品有疑問時, 可詢問藥師或醫師 主題 2 該如何使用國民曆? 10 11 12 圖片的意思 該如何找到藥品? 藥物食物交互作用國民曆海報介紹 上半部是藥品的中文名 用途 外觀 下半部是食物的分類及品項 藥物與食品交互作用的症狀 1. 找尋藥品分類 1. 找尋藥品外觀或外包裝 4. 相同藥品可能同時有多種食物頇注意 3. 找尋藥品中文名 52
13 14 15 為蝦咪????? 你知道什麼是健康食品嗎? 健康食品 : 提供特殊營養素或具有特定之保健功效的食品 1. 有衛生署公告認定可增進民眾健康 減少疾病危害風險 2. 有實質科學證據 3. 通過衛生署查驗登記發給健康食品許可證 其不具有治療 矯正人類疾病醫療效能 16 19 健康食品的功效 健康食品可以宣稱 標示或廣告具有保健功效, 而保健功效目前衛生署已核定的 13 種 免疫調節作用 調節血脂作用 調整腸胃功能 護肝 ( 化學性 ) 改善骨質疏鬆 牙齒保健 延緩衰老功能 調節血糖 抗疲勞功能 輔助調節血壓功能 促進鐵吸收功能 輔助調節過敏體質 不易形成體脂肪 哪些健康食品和藥物併用要小心? 健康食品成份 降血脂 ( 立普妥 冠脂妥 益脂可 ) 健康食品功效影響原因該如何服用? 紅麴 降血脂 與藥品成份類似, 併用會增加副作用, 如 : 肌肉痠痛 橫紋肌溶解症 併用時應注意副作用 17 小綠人下方頇有 衛署健食字第 xxxxxx 號 字樣 20 我的健康食品合格嗎? 1. 為綠色 2. 橢圓形 3. 無特效處理 面對健康食品應有的觀念 健康食品仍是食品, 不具醫療效能, 生病還是要看醫生 健康食品雖為天然食物的濃縮品, 仍有副作用, 請依建議使用量服用, 切莫過量 購買健康食品時應確認是否有小綠人標章, 以免花錢又傷身 18 21 哪些健康食品和藥物併用要小心? 抗凝血藥物 (warfarin 阿斯匹靈 ) 健康食品成份健康食品功效影響原因該如何服用? 大蒜抗癌 殺菌 抗老化延長血液凝集時間可能增加手術後出血機銀杏促腦部血液循環率及自發性脊髓硬腦膜上血腫 魚油納豆 抗氧化 降膽固醇降膽固醇 抗老化 高劑量的魚油具有抗血小板凝集作用, 可能會增加出血的風險 預防血栓 蔓越莓 預防泌尿道感染 降低 warfarin 代謝, 使藥效上升, 增加出 血的風險 輔酶 Q10 護心酵素 降低 warfarin 的藥效, 增加血栓的風險 應固定每日攝取量, 不可過量服用或停用 服藥期間不要併服魚油 服藥期間不要併服蔓越莓 服藥期間不要併用輔酶 Q10 Q&A. 健康食品是天然的不會有副作用, 可以隨意服用? 22 Q&A. 健康食品很厲害, 可以治療疾病, 所以生病不用看醫生 23 主題 4 該如何獲得這方面的資訊?? 24 來源?? 書籍 藥師 網路 附錄 13: 動畫 2009-12-23 公視晚間新聞 ( 看病如何正確用藥民眾一頭霧水 ) 到醫院看病拿藥, 但藥怎麼吃 怎麼用, 才能發揮最好的效果呢? 很多民眾其實是一頭霧水! 資料來源 :http://www.youtube.com/watch?v=dzr7ibxv2ck 53
附錄 14: 學習單 14. 用藥大禁忌 班級 : 姓名 : 小朋友, 請找出易與藥物產生交互作用的食物, 並在 () 內打 ˇ ( )1. 葡萄柚 ( 汁 ) ( )2. 高鉀食物 ( )3. 牛奶 ( )4. 咖啡 ( )5. 酒 ( )6. 含維它命 K 的食物 ( )7. 大蒜 ( )8. 蔥 ( )9. 檸檬 ( )10. 蘋果 我從家中帶來的藥丸是 查詢健康國民曆後, 我發現它不 ( 請畫出或貼在下方 ) 不可以和??? 一起食用 我從家中帶來的藥丸是 查詢健康國民曆後, 我發現它不 ( 請畫出或貼在下方 ) 不可以和??? 一起食用 我的表現 家長簽名 : 老師評語 : 54
單元六 畫出藥世界 (1 節 ) ( 一 ) 教學活動流程 教學目標 教學活動 教材教具 時間 ( 分 ) 備註 一 準備活動 學生 ~ 1. 請學生搜尋正確用藥宣傳海報素材 2. 請學生思考正確用藥宣傳口號 教師 ~ 1. 能統整前 述 8 節的課程生欣賞, 並協助統整正確用藥五大核心能附錄 16 內容 2. 將融會貫 通的知識來請學生透過小組合作將構思的主題畫入設計海報或四格漫畫, 以學習單 17 告訴他人正 確用藥的方 法 蒐集正確用藥宣導海報 ( 如附錄 15) 二 教學活動 ( 一 ) 引起動機 老師問 : 上完上述課程後, 相信大家都知 道正確用藥的重要性, 請大家分享學習的 心得 ( 二 ) 發展活動 老師說 : 很多用藥知識我們不清楚, 但可 以透過社區藥局及詢問藥師的方式, 讓自 己可以正確使用藥物 活動 : 畫出藥世界, 正確用藥保健康 1. 老師播放 ~ 正確用藥相關宣傳短片讓學 力的觀念 2. 老師請學生發揮想像力, 分組設計正確學習單 17 用藥宣傳海報或四格漫畫, 以告訴大家正 確用藥的重要性 ( 三 ) 綜合活動 ( 四 ) 延伸活動 將自己畫的作品張貼在校園或社區, 達成 宣傳的目的 附錄 15 學習單 17 5 3 12 20 讓學生自由發表讓學生自由發表小組合作學習 55
( 二 ) 附錄 附錄 15: 畫出藥世界 PPT 1 2 畫出藥世界 整理者 : 吳錦梅 正確用藥五大核心能力 清楚表達自己身體狀況 看清楚藥品標示 清楚用藥方法 時間 做自己身體主人 與醫師 藥師作朋友 看專業 問專業 用專業 買專業 聽專業 2 3 參考海報 附錄 16: 動畫 100 年度衛生教育主軸宣導 -30 秒短片 ( 台 ) 健康九九網站宣導資源 http://www.youtube.com/watch?v=clw_2es7iro&list=plb757e27fd9f558fb 附 56
附錄 17: 學習單 17. 畫出藥世界 組別 : 組員 : 小朋友, 請與組員合作將正確用藥的觀念融入繪畫中, 可使用海報設計或四格漫畫方式, 將正確用藥理念傳遞給大家 57
八 參考資料 1. 正確用藥互動數位資訊學習網 http://doh.gov.whatis.com.tw/ 2. 教育部健康醫學學習網 http://health.edu.tw/health/ 3. 台灣健康促進學校 http://hpshome.giee.ntnu.edu.tw/ 4. 台灣健康促進學校輔導網絡 http://hps.giee.ntnu.edu.tw/ 5. 健康教育教學專業能力充能網 http://www.hps.pro.edu.tw/ 6. 衛生署國民健康局 http://www.bhp.doh.gov.tw/ 7. 衛生署國民健康局健康九九衛生教育 http://www.health99.doh.gov.tw/ 8. 衛生署食品藥物管理局 http://www.fda.gov.tw/ 九 教學評量本方案設計透過角色扮演 繪圖設計 口語表達 學習單 闖關活動 問卷前後測進行評量, 以下陳述評量結果 : ( 一 ) 問卷前後測結果 題項 知識 行為 組別 前測 後測 前測 後測 百分比 60.2% 90.5% 82.4% 92.3% 帄均數 3.61 5.43 27.19 30.46 標準差 2.42 0.82 19.7 8.68 T 檢定 1.27294E-13 p<0.05 *** 2.91833E-08 p<0.05 *** 1. 藥局參訪策略後, 學生對於用藥知識的認知比例由 60.2% 上升至 90.5%, 前後測結果達顯著差異 2. 學生對於用藥的行為正確性比例由 82.4% 上升至 92.3%, 前後測結果達顯著差 58
異 ( 二 ) 闖關活動花絮 第一站 : 說清楚 第二站 : 看明白 第三站 : 用正確 第四站 : 愛自己 59
第五站 : 作朋友 ( 三 ) 藥局參訪活動花絮 ( 四 ) 藥品回收教學花絮 60
( 五 ) 角色扮演教學活動花絮 ( 六 ) 教學活動花絮 61
十 教學心得與建議 ( 一 ) 心得分享 1. 學生參訪後的心得 ~ 原本學校就在推行正確用藥教育, 但對於五不與五要原則還是模模糊糊的, 老師為了加深我們的印象, 就帶我們到藥局參訪 參訪的過程除了能實際參觀藥局, 還能認識藥師的工作流程與內容, 他們真的是很辛苦 此外還參與認識正確用藥五大核心的闖關活動, 從遊戲過程中我們對於用藥知識有更深入的了解與認識, 所以到藥局參訪, 對我們來說是很大的成長 2. 教師推動心得迴響 ~ 推動校園正確用藥已邁入第二個年頭, 初次接觸這個議題時, 教師本身對於此議題的內涵也不是很清楚, 很容易跟反毒教育混淆 參與多次的增能研習, 才知道原來正確用藥談的是服用藥物應有的基本概念 教師觀念釐清後, 並將相關的內容設計成課程, 並將知識傳遞給孩子們, 希望能將正確用藥教育落實於日常生活中, 避免因錯誤的用藥而造成醫療資源的浪費 推動一年後, 除了藉由教師的力量推動正確用藥外, 也期能與社區藥局合作, 共同推動正確用藥教育 因社區沒有藥局, 只能尋求鄰近的奇美醫院 - 正確用藥資源中心協助, 希望能增進學童正確用藥知識 藥局參訪活動和學校最大的不同即在情境教育與專業藥師的說明, 因有實際的藥 62
局及領藥現場, 學生能從中模擬領藥及用藥應注意的事項, 這和課程上教師的口頭講解最大差異 另專業藥師的說明也較能使學生信服, 藥師能針對藥袋的注意事項 服藥時的流程逐一講解, 這會讓學生對於服藥的認識更加清楚 所謂行行出狀元, 每個行業都有自己的專業性, 透過專業藥師的現身說法, 不僅知識更深奧, 對孩子來說也能認識另一種行業 - 藥師人員的辛苦與專業性 藥局的參訪活動, 絕非是帶領孩子走馬看花, 玩個噱頭而已, 而是在參訪過程, 孩子在藥局的場域中, 能真實體會用藥的相關流程, 孩子們不用想像, 卻能與實際生活貼近, 覺得這樣的活動設計很有意義, 推廣校園正確用藥時, 千萬不要關起教育大門, 自己單打獨鬥, 反而要善用社區資源, 將現有的教材納入學習課程, 這樣成效會更為顯著 ( 二 ) 教學建議 1. 藥局參訪 - 情境教育勢在必行藥局參訪最大目的是提供教學情境, 讓孩子在實際的場域中, 學習正確用藥的知識與技能, 因有參訪的經驗, 孩子能將所見 所聞應用於日常生活中, 而不是透過想像與模擬來了解正確用藥的知識 相信透過參訪過程, 學童下次到醫院或藥局, 也比較能與藥師對話, 詢問用藥的注意事項, 協助家中大人學習正確用藥的常識, 這是將學校教育推廣至家庭的最佳途徑 2. 藥局參訪 - 闖關遊戲加深印象到藥局除了可以參訪藥局配藥流程, 還可以參與闖關活動, 藉由遊戲過程學童可以加深對正確用藥的相關認知, 也能不斷提醒自己正確用藥的行為, 因此到藥局參訪如能搭配遊戲教學, 如 : 闖關 有獎徵答或尋寶等遊戲, 不僅可以啟發學生的興趣, 更可以加深學習記憶 ( 三 ) 結論將學習場域由學校往社區拓展, 不僅能增長師生的見聞, 更能與社區攜手合作, 建立友誼關係, 共同為正確用藥盡一份心力, 因此學校可以嘗詴引入健康服務 - 社區資源, 讓健康促進學校推動的更徹底 更普及 63
附件三 : 1. 正確用藥資源中心 - 柳營奇美醫院簡介創立於 1968 年, 原名為 財團法人逢甲醫院,1986 年遷至永康現址 ;1992 年更名為 財團法人奇美醫院 ;2010 年 11 月正式更名為 奇美醫療財團法人奇美醫院 於 2007 年 5 月通過新制醫學中心評鑑為特優 教學醫院評鑑為優等 急性病床有 907 床, 總床數為 1,307 床, 共有 24 個醫療部門 員工約 3,800 人 爲秉持以病人為中心, 提供優質全方位的醫療照護, 宗旨訂為 :( 一 ) 提供安全 優質的醫療照顧 ;( 二 ) 促進民眾和同仁的健康 ;( 三 ) 培養優秀醫療人才 以結合教學醫院應有的教學 研究 服務, 以及健康促進醫院的理念 核心價值爲 關懷 專業 效率, 以維持良好醫療品質 保障病人安全與維護病人權益, 並致力於 發展醫療專業 整合醫療團隊 順應病人與社會的需求 及 建構優質組織文化, 以達永續經營發展 102 年度奇美醫學中心獲財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 ( 簡稱醫策會 ) 委辦成立 正確用藥教育資源中心, 成為大臺南地區民眾用藥諮詢及社區 校園正確用藥教育的醫院 未來將協助辦理種子師資培育, 提供正確用藥資源, 並辦理正確用藥教學活動 結合地方資源, 活化社區藥事服務, 依地方特色, 加強民眾正確用藥知識, 強化專業分工以健全民眾安全用藥之環境, 以協助當地衛生機構或校園推動正確用藥教育活動 正確用藥資源中心的任務是結合用藥教育中心社群 社區用藥諮詢站 衛生局 地方公會等結盟單位, 利用各種文宣及衛教方式, 宣導 正確用藥五大核心能力, 包括清楚表達自己的身體狀況 看清楚藥物標示 清楚用藥方式及時間 做身體的主人 ( 用藥五不 ) 及與醫師 藥師作朋友 ( 生病找醫師 用藥找藥師 ) 102 年度更將以民眾常見的止痛藥用藥問題作為宣導的主軸 奇美醫學中心也會舉辦正確用藥安全之種子師資培訓課程, 讓培訓的種子由點連成線, 再擴展到面, 提高民眾更可近的用藥教育資源 64
2. 藥局參訪內容 (1) 日期 :103 年 3 月 26 日, 星期三 (2) 時間 :AM 08:30-10:30 (3) 參訪人數 : 學生 38 人, 教師 7 人 (4) 參訪行程與內容 : 組別 1 2 3 領隊 林玉芬王靖溦顏銘萱 藥局參訪順序表 08:30-08:40 (10 分鐘 ) 08:40-08:50 (10 分鐘 ) 08:50-09:00 (10 分鐘 ) 09:10-09:20 (10 分鐘 ) 09:20-09:30 (10 分鐘 ) 09:30-09:40 (10 分鐘 ) 09:40-09:50 (10 分鐘 ) 09:50-10:00 (10 分鐘 ) 門診 門診 住院 住院 住院 中藥局 中藥局 中藥局 門診 五大核心能力換站順序表 說清楚 看明白 用正確 看明白 用正確 愛自己 用正確 愛自己 作朋友 愛自己 作朋友 說清楚 作朋友 說清楚 看明白 10:00-10:10 資源中心前合照 活動內容 : a. 每組講解 3 分鐘, 互動 10 分鐘, 換站時間 2 分鐘 b. 融入正確用藥五大核心能力 65
3. 藥局參訪花絮 (1) 藥局參訪 (2) 闖關活動 第一站 : 說清楚 第二站 : 看明白 66
第三站 : 用正確 第四站 : 愛自己 第五站 : 作朋友 67