医院常用消毒的正确使用 一 目录 消毒剂定义 福建省疾病预防控制中心 林立旺 二 三 消毒剂使用原则 消毒剂使用效果评价 四 存在问题与建议 1 2 一 定义 1 消毒剂 : 用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌效果的制剂 2 灭菌剂 : 可杀灭传播媒介上一切微生物 ( 包括细菌芽孢 ) 使其达到灭菌要求的制剂 注意与抗抑菌的区别 消毒剂分类 按成分分 : 过氧化物类消毒剂 : 过氧乙酸 过氧化氢 臭氧 烷基化类 : 烷氧乙烷 醛类消毒剂 : 甲醛 戊二醛 酚类消毒剂 : 石碳酸 煤酚皂溶液 滴露消毒水 含氯消毒剂 : 次氯酸钠 二氧化氯 醇类 : 乙醇 异丙醇 季铵类消毒剂 : 苯扎溴铵 苯扎氯铵 其他季铵类消毒剂 含碘类 : 碘酒 碘水 碘甘油 碘伏 其它类 : 洗必泰 氧化电位酸性水 邻苯二甲醛 聚六亚甲基 盐酸胍 生物制剂 复方类消毒剂 消毒剂分类 ( 续 ) 按杀灭微生物能力分 : 灭菌剂 : 一般以能否完全杀灭细菌芽胞作为灭菌剂的标准 高效消毒剂 : 可使一切细菌繁殖体 ( 包括分枝杆菌 ) 病毒 真菌及其孢子等, 对细菌芽孢也有一定杀灭作用, 达到消毒要求的制剂 中效消毒剂 : 仅可杀灭分枝杆菌 真菌 病毒及细菌繁殖体, 达到消毒要求的制剂 低效消毒剂 : 仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒, 达消毒要求的制剂 各类消毒剂都有利弊, 关键是合理应用 高 中 低常见药物 1. 高效消毒剂 : 可杀灭一切微生物, 包括甲醛 戊二醛 邻苯二醛 环氧乙烷 过氧乙酸 过氧化氢, 二氧化氯 氯气 次氯酸钠 氯化磷酸三钠 二 ( 三 ) 异氰尿酸 ( 钠 ) 酸性氧化电位水 2. 中效消毒剂 : 包括能杀灭除芽孢以外的各种微生物 碘酊 碘伏 乙醇 异丙醇 酚类 3. 低效消毒剂 : 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒, 氯己啶 苯扎溴铵 三氯散 6 1
二 消毒剂使用原则 选用原则 1. 按消毒对象的用途危险性程度选择 1) 高度危险性物品 : 进入无菌体腔 接触血液等的医疗器械 ; 要求在彻底清洗的基础上进行灭菌, 选用灭菌剂 在医院灭菌方式选择中, 有一条基本原则即凡是可以用热力灭菌的物品都应当优先选用压力蒸汽灭菌 2) 中危险性物品 : 接触破损皮肤或黏膜的物品 ; 按其用途选择不同水平消毒方法进行消毒, 选用中效或高效消毒剂 3) 低危险性物品 : 接触完整皮肤或不直接接触人体的物品, 只需清洁, 必要时才进行消毒, 可选用低效消毒剂 选择了相应消毒剂后还应掌握好杀菌剂量 高水平消毒剂 / 液态化学灭菌剂不建议用于消毒低度危险性物体表面 2 按病原微生物种类 污染程度和存在状态选择消毒方法和剂量 1) 不同微生物对理化因子抵抗力不同 : 抗力由大到小排序为细菌芽胞 - 分枝杆菌 - 非脂性小病毒 - 真菌 - 细菌繁殖体 - 亲脂性中等大小病毒 2) 同种微生物个体的抗力有差异, 群体越大, 高抗力个体越多, 欲杀灭这一小部分高抗力个体所需的剂量往往是这一群体的几倍或几十倍 3) 有机物或无机物对微生物有明显保护和消耗杀菌因子的作用 现在医院消毒越来越重视清洗工作, 强调 : 消毒前彻底清洗 ; 使用后迅速清洗 清除绝大多数微生物 消除有机物 热原 / 生物膜 消毒成功的保证 3 按照杀菌因子的特性选择 杀菌因子的穿透力是关键, 环氧乙烷为强穿透力者 ; 甲醛为弱穿透力者 1) 利用强穿透力因子可将物品包装, 长时间保存备用 2) 利用低穿透力因子需将被消毒物品充分暴露 3) 选择表面活性因子 ( 如阳离子表面活性剂 ), 改变细胞表面电荷, 增加其通透性, 利于杀菌因子进入微生物体内 4 按照被消毒物品的理化物性选择 1) 按消毒对象对消毒因子的耐受能力选用消毒剂 : 如皮肤粘膜消毒 金属器械消毒 织物消毒 环氧乙烷消毒等 2) 按吸附性选用化学消毒剂, 如化纤 塑料制品可吸附季铵化合物 酚及其衍生物 ; 聚氯乙烯 橡胶制品可大量吸附环氧乙烷等 对于经血传播病原体 ( 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 艾滋病病毒 埃博拉病毒等 ) 应采取高水平消毒法 复配药物药效? 充分了解各类消毒剂的特性 理化特性 : ph(±1 ) 含量(±10% ±15% ) 溶解性 杀菌水平 : 高 中 低 ( 相对性与绝对性 ) 用途 : 卫生 消毒 ; 器械 环境 空气 体表 影响因素 : 温度 湿度 有机物 毒 副作用 : 毒性 腐蚀性 漂白作用 稳定性 : 包括产品 应用液有效期 ( 非一次性使用, 如戊二醛 邻苯二甲醛, 在整个使用期间有效含量均应符合相关规定 ) 用药方式 : 浸泡 擦拭 喷洒 熏蒸 喷雾 11 12 2
过氧乙酸 ( 冰醋酸 过氧化氢 ) 二氧化氯 ( 亚氯酸钠 / 氯酸钠 盐酸 ) 醇类消毒也是发现比较早的一类化学消毒剂 1904 年被发现有杀菌作用 1926 年就有人通过试验观察提出, 醇类的杀菌作用从甲醇到辛醇逐渐增强 至今仍然在广泛使用 13 14 20 世纪 30 年代, 甲醛的应用, 在化学消毒发展史上建立了一个里程碑, 甲醛被誉为第一代化学灭菌剂 1949 年, 美国发现了环氧乙烷, 并且研究了其灭菌条件及影响因素 环氧乙烷被誉为第二代化学灭菌剂 1915 发现季铵盐类药物杀菌作用 ( 最完美的消毒剂, 1935 年 ) 一 二 三代季胺盐均为单链季铵盐 ;1990 年后, 双链季铵盐 ( 第四代季铵盐 ) 的问世结束了季铵盐类都是低效消毒剂的历史 现在又出现了第 5 代 第 6 代 胍类消毒剂 1954 年, 氯己定问世, 它虽然是一种低效消毒剂, 但其消毒效果被公认 产品主要有醋酸氯己定, 盐酸氯己定 葡萄糖酸氯己定 氯已定能杀灭革兰阳性与革兰阴性的细菌繁殖体, 但对结核杆菌和某些抗力较强的真菌杀灭作用较弱, 对细菌芽孢仅有抑制作用 聚六亚甲基胍 ( 西方 90 年代开始应用, 2002 年进入中国 ) 15 16 碘伏于 20 世纪 50 年代开始用于临床 国外碘伏的主要品种是聚乙烯吡咯烷酮碘 ( PVP-I), 我国于 20 世纪 70 年代先后研制投产了聚乙烯吡咯烷酮碘 (PVP-I), 聚乙烯醇碘 (PVA-I), 聚乙二醇碘 (PEG-I) 聚醇醚碘 (NP-I) 等 碘伏的出现使含碘消毒剂的应用取得了突破性的进展, 碘伏在国内医院消毒中得到广泛的应用 目前, 国内首选碘伏为皮肤粘膜和外科洗手消毒剂 碘伏的化学成分随载体不同而异 由于碘伏属于络合物, 故无一定的分子量和分子式, 但其化学性质主要表现出碘元素的特性 碘伏杀菌作用不完全取决于含碘浓度而取决于其中游离碘的多少 碘伏溶液内游离碘的释放随碘伏浓度变化而变化 ; 在一定稀释度范围内游离碘释放比例随稀释液变稀而增大 所以, 在临床实际消毒过程中, 并非碘伏溶液越浓越好, 常用浓度为含有效碘 0.5% 即可 17 18 3
有效碘有时也不能完全反映消毒效果, 某些离子表面活性剂为载体的碘伏, 其杀菌作用既包含碘的作用, 又含有表面活性剂的作用, 尤其是某些阳离子表面活性剂, 即使在碘的作用消失后, 表面活性剂对细菌仍有一定的抑杀作用 ( 对重复使用的消毒液要特别关注 ) 假单胞产碱杆菌和粪产碱杆菌对碘伏有较强的抗性 1962 年, 美国发现了戊二醛一经碱化便有良好的杀芽孢作用, 此后, 一些学者研究了戊二醛的应用条件, 杀菌作用及影响因素 这种消毒剂在 20 世纪 70 年代以来广泛应用于医学灭菌, 被称为冷灭菌剂, 并被称为第三代化学灭菌剂 现在又有了邻苯二甲醛 (1998) 戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范 19 20 戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范 戊二醛含量 2.0%~2.5% ph 值 加 ph 调节剂前 :ph3.5~4.5 加 ph 调节剂后 :ph7.5~8.0 杀灭微生物要求 对用于医疗器械消毒的消毒液, 其实验室杀灭微生物要求如下 : 作用时间 60min 对枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭效果达消毒合格要求 ; 医疗器械模拟现场试验, 作用时间 60min 达到消毒要求 ( 对人工污染芽孢杀灭率对数均值 3.00) 对用于医疗器械灭菌的消毒液, 其实验室杀灭微生物要求如下 : 作用时间 4h 对枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭效果达到灭菌合格要求 ; 医疗器械模拟现场试验, 作用时间 5h 内达到灭菌要求 稳定性要求 有效期 : 在室温避光 密封保存条件下, 有效期不低于 2 年 在标识有效期内戊二醛有效成分含量应 2.0% 酸性氧化电位水 20 世纪 80 年代日本开始研究,20 世纪 90 年代酸性电位水的生成机投入市场 这种机器中带有离子隔膜的组合电解槽, 可将含有少量食盐 ( 通常为 0.05% 食盐 ) 的自来水或纯水变成 ph 值在 2.3~2.7, 氧化还原电位 (ORP ) 为 1000~1200mv, 有效氯约 50mg/L 的溶液, 该溶液可杀灭细菌繁殖体 病毒 细菌芽胞等, 且杀菌作用强而迅速 该水置于密闭容器中可贮存 1 个月, 而在开口容器中仅能贮存 3 天 有机物对其影响极大, 因此, 强调不能重复使用, 最好是冲洗使用 22 酸性氧化电位水产生的原理和方法 阳极 H 2 O 1/2O 2 + 2H + + 2e - 2Cl - Cl 2 + 2e - Cl 2 (aq) + H 2 O HCl + HOCl 阴极 2H 2 O + 2e - H 2 + 2OH - 23 24 4
7 弱酸性次氯酸钠溶液发生器 1. 用水将次氯酸钠希释至指定的浓度 2. 把稀释好的次氯酸钠分 2 路注入充填了二氧化碳气体的反应槽 3. 通过调整 2 路的流量比来控制 PH 值 (5-6.5) 4. 利用反应槽的压力排出生成的 HACCP- MAKER 弱酸性次氯酸钠消毒液 HM- 碳酸气反应槽P P 供水次氯酸钠 生成消毒 酸性氧化电位水发生器 弱酸性消毒水生成器 次氯酸钠发生器等 异同点 : 电解槽 隔膜 原料 生成物 ph 值 液25 26 联合器械研发 : 1. 次氯酸钠发生器 2. 甲醛熏蒸箱 3. 二氧化氯发生器 4. 酸性氧化电位 低温蒸汽 - 甲醛灭菌不耐高温 不忌湿的器械, 可用低温蒸汽 - 甲醛灭菌灭菌器器消毒和灭菌 按说明书操作 环氧乙烷消毒 等离子体灭菌器消毒对怕高温 忌湿的器械, 可以用环氧乙烷灭菌器或等离子体灭菌器消毒和灭菌 今后消毒设施的使用, 将是一个潮流 : 智能 方便 可靠 效率等优点 27 28 与使用有关的规定 不应采用甲醛自然熏蒸方法消毒医疗器材 不应采用戊二醛熏蒸方法消毒 灭菌管腔类医疗器材 使用的消毒产品应符合国家有关法规 标准和规范管理规定, 并严格按照批准或规定的范围和方法使用 含氯消毒液 过氧化氢消毒液等易挥发的消毒剂应现配现用 ; 过氧乙酸 二氧化氯等二元 多元包装的消毒液活化后应立即使用 不应使用过期 失效的消毒剂 开瓶后使用有效期 在使用有效期内消毒剂有效含量不低于成品标示有效含量的下限值 易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过 30d 不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过 60d 29 30 5
环境 物体表面消毒 含氯消毒液 过氧化氢消毒液等易挥发的消毒剂应现配现用 ; 过氧乙酸 二氧化氯等二元 多元包装的消毒液活化后应立即使用 不应使用过期 失效的消毒剂 环境 物体表面应保持清洁 ; 当受到肉眼可见污染时应及时清洁 消毒 对治疗车 床栏 床头柜 门把手 灯开关 水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁 消毒 被病人血液 呕吐物 排泄物或病原微生物污染时, 应根据具体情况, 选择中水平以上消毒方法 对于少量 (<10ml) 的溅污, 可先清洁再消毒 ; 对于大量 (>10ml) 血液或体液的溅污, 应先用吸湿材料去除可见的污染, 然后再清洁和消毒 31 32 32 人员流动频繁 拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁 消毒 感染性疾病科 重症监护病区 保护性隔离病区 ( 如血液病病区 烧伤病区 ) 耐药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒 拖布 ( 头 ) 和抹布宜清洗 消毒, 干燥后使用 推荐使用脱卸式拖头 无人活动的空间, 消毒剂喷雾 熏蒸, 臭氧消毒机 二氧化氯消毒机 空气消毒不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒 环境 物体表面常用消毒剂 含氯消毒剂 含溴消毒剂 过氧化物类消毒剂 醇类消毒剂 酚类消毒剂 季胺盐类消毒剂 33 33 34 物体表面常用消毒剂的使用剂量与使用方法 物体表面消毒剂的卫生要求 在作用时间 30min 应达到消毒要求 液体消毒剂的有效期应 6 个月, 固体消毒剂的有效期应 12 个月 应用液一般应现配现用,24h 内使用 35 6
空气消毒剂卫生要求 消毒剂用量应 10mL/m 3, 作用 1h, 对空气中白色葡萄球菌的杀灭率应 99.9% 现场自然条件下, 对空气中自然菌的消亡率应 90.0% 气溶胶喷雾消毒法喷雾时, 关好门窗, 喷头朝向空中, 从里到外, 自上而下, 由左至右均匀喷雾 作用预定时间后, 打开门窗, 驱除空气中残留的消毒剂颗粒 加热熏蒸消毒法将消毒剂溶液盛装容器放于加热源上, 关闭好门窗, 接通加热源, 消毒剂熏蒸完后关闭热源, 作用预定时间后开窗通风 ( 约 30min) 熏蒸时如室内相对湿度较低, 可喷洒一定量的水以提高室内相对湿度 气体熏蒸消毒法按使用说明书要求安放和操作使用有关消毒器, 关闭门窗, 开启消毒器电源, 按使用说明书设定相关消毒参数, 消毒预定时间后, 关闭消毒器电源, 待消毒剂浓度降至安全范围时, 方可进入 必要时, 消毒结束后可开窗通风, 以加速残留消毒剂 0.2% 过氧乙酸或 1.5%-3.0% 过氧化氢, 用气溶胶喷雾方法, 消毒作用 60min, 然后进行通风换气 15% 过氧乙酸加热蒸发, 用量 7mL/m 3 计算, 熏蒸作用 1h-2h, 然后进行通风换气 过氧乙酸 二氧化氯都需要激活 的排出速度 38 消毒剂不能用于有人在环境的空气消毒, 消毒时, 无关人员应撤离现场 应密闭门窗, 消毒结束后应待消毒剂降低至对人无影响时, 方可进入, 情况允许时可开窗通风 过氧乙酸 二氧化氯 过氧化氢等消毒剂对金属物品有腐蚀性, 对织物有漂白作用, 臭氧对橡胶制品有损坏, 消毒时应尽量避免消毒剂直接作用于这些物品上 熏蒸消毒时, 应注意防火等 卫生行政部门对部分消毒剂的使用浓度有限值规定 : 皮肤消毒应用液氯己定 ( 洗必泰 )4.5% 苯扎溴铵 苯扎氯铵 ( 新洁尔灭 洁尔灭 )0.5% 三氯生 ( 玉洁新 DP300)2.0%; 黏膜消毒剂应用液 - 戊二醛 0.1% 氯己定 0.5% 苯扎溴铵 苯扎氯铵 0.2% 三氯生 0.35% 39 40 皮肤粘膜消毒液的菌落总数应符合相应标准要求 产品微生物污染指标 皮肤消毒剂菌落总数 10CFU/mL(g), 霉菌和酵母菌 10CFU/mL(g), 不得检出致病菌 ; 粘膜消毒剂应无菌 使用中消毒剂的要求 开封后使用中的皮肤消毒剂菌落总数 50CFU/mL(g), 霉菌和酵母菌 10CFU/mL(g) 应符合 GB15982 的要求, 不得检出致病菌 使用中粘膜消毒剂应符合出厂要求 其他使用中消毒液的细菌菌落总数应 100cfu/mL, 不得检出致病性微生物 ( 金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌 乙型溶血性链球菌 ) 实验条件 无菌观念 对标准的理解 结果表达 ( 准确 灵敏 ) 一二三四 消毒剂定义消毒剂使用原则 消毒剂使用效果评价 存在问题与建议 41 42 7
医院消毒剂的应用需要开展监测工作 行政规定 医院的特殊性 评价 发现问题 改进 监测方法 1 药物浓度测定: 通过对消毒剂原液 或应用液使用中, 或消毒后 ( 连续浸泡 污水消毒等 ) 有效含量的测定, 结合专业知识与消毒规程 ( 方法 时间 ) 来判定消毒效果 消毒剂采样分库存消毒剂和使用中消毒液 消毒剂有效成分含量检查方法 库存消毒剂的有效成分含量应依照 消毒技术规范 或产品企业标准进行检测 ; 使用中消毒液的有效成分测定可用前述方法, 也可使用经国家卫生行政部门批准的消毒剂浓度试纸 ( 卡 ) 监测 目前含氯消毒剂 戊二醛消毒剂和邻苯二甲醛消毒剂都有相应的浓度检测试纸 43 44 监测方法 ( 续 1) 1 药物浓度测定 : 2 自然菌监测 : 经化学消毒后, 通过对消毒对象进行微生物学监测 ( 菌落总数 致病菌 是否无菌等 ), 按照 GB15982 来判定消毒是否达到目的, 也可以通过观察对自然菌杀灭情况来评判, 杀菌率 90% 为合格 常规监督检查可不进行致病性微生物检测, 涉及疑似医院感染暴发 医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时, 或怀疑与医院环境有关时, 应进行目标微生物检测 监测方法 ( 续 2) 1 药物浓度测定 : 2 自然菌监测 : 3 人工染菌监测 : 视消毒要求 目的将人工染菌样片与消毒对象一起进行消毒处理, 通过监测人工染菌样片消毒效果 ( 杀灭率 99.9%,100% 或无菌 ) 来评判消毒效果 注意 : 上述 2 3 点应考虑中和剂问题 需要注意的是, 采样管里放的应该是含相应中和剂的采样液, 不应是单纯的肉汤或生理盐水, 否则会导致检测结果零报 45 46 监测方法 ( 续 3) 1 药物浓度测定 : 2 自然菌监测 : 3 人工染菌监测 : 4 使用中消毒液染菌量检查 : 醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和 含氯消毒剂 含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含 0.1% 硫代硫酸钠中和剂 洗必泰 季铵盐类消毒剂用含 0.3%(W/V) 吐温 80 和 0.3% 卵磷脂中和剂 醛类消毒剂用含 0.3% 甘氨酸中和剂 含有表面活性剂的各种复方消毒剂在洗脱液中加入 3%(W/V) 吐温 80 也可用该消毒剂消毒效果检测的中和剂鉴定实验确定的中和剂 一二三四 消毒剂定义消毒剂使用原则消毒剂使用效果评价 存在问题与建议 47 47 48 8
反复浸泡消毒, 不注意使用中浓度监测 ; 使用期间补充新液, 以补偿丧失部分 ; 使用中容器不加盖 ( 丧失和污染 ); 配制容器不消毒, 水质不选择, 有效期完全照说明书 ; 低效消毒剂作为灭菌器械保存液, 如新洁而灭作为手术器械保存液, 导至病人感染绿脓菌血症 ; 消毒剂杀菌不会有菌生长 ; 消毒剂的稀释 配制不规范, 配制消毒剂的浓度不准确 消毒剂的引进 使用应受感染控制人员的监管 使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测 对于含氯消毒剂 过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度, 对较稳定的消毒剂如 2% 戊二醛应当每周监测浓度 微生物污染监测 : 使用中的消毒剂每季度监测一次, 使用中的灭菌剂每月监测一次 卫生安全评价合格的消毒产品方可上市销售 产品上市前 后, 产品责任单位无需向卫生行政部门备案 产品卫生安全评价内容包括产品标签 说明书 检验报告 执行标准 51 52 检验报告 次氯酸钠类消毒剂用于物体表面和织物消毒的做金黄色葡萄球菌定量杀菌试验 用于果蔬消毒的做大肠杆菌定量杀菌试验 用于病毒消毒的做脊髓灰质炎病毒灭活试验 用于体液污染物品和排泄物等消毒的做细菌芽孢定量杀菌试验 ; 75% 单方乙醇消毒液做白色念珠菌定量杀菌试验 ; 其他消毒剂按照说明书使用范围确定最难杀灭微生物的杀灭效果检测项目 消毒方式 : 表面喷洒用于环境 物体表面喷洒消毒 气溶胶喷雾空气消毒 : 气溶胶喷雾器 ( 可发生雾粒直径小于 20μm 的粒子占 90% 以上, 喷雾量 100ml/min) 54 9
单位面积上不同大小雾粒的理论密度 雾粒直径 雾粒密度 (µm) (cfu/cm 2 ) 1 5 10 20 50 100 1,9098,5480 152,7884 19,0985 2,3873 1528 191 注 : 雾粒直径越小, 单位面积上雾粒密度越大 覆盖越均匀 55 有人在时空气消毒问题 有用二氧化氯消毒剂用于室内空气消毒 ; 用三氧消毒机用于医院手术室 监护病房 烧伤隔离病房及治疗室空气消毒的报道 ; 还有报道三氧空气消毒机用于医院内科冠心病监护病房进行空气消毒 消毒剂的毒性与消毒剂药效并不相关, 并非低效消毒剂毒性一定就小 化学法灭菌 戊二醛 戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范 医疗器械模拟现场试验, 作用时间 5h 内达到灭菌要求 环氧乙烷 其它? 由于审批时间较早, 没有考虑灭菌保证水平问题 58 结合实际, 开展针对性检测 消毒的效果? 看检测报告, 我认为有冲洗效果在内的都不可靠 自来水或碱性水冲洗 2min 多酶洗液冲洗 2min 净水冲洗 2min 酸性氧化电位水消毒 3~5min 净水冲洗 1min 国家卫生计生委关于进一步加强消毒产品事中事后监管的通知 国卫监督发 2015 90 号 进一步简化程序, 方便企业, 取消消毒产品卫生安全评价报告备案凭证 对备案资料齐全的要按规定备案, 并及时公开除企业商业秘密外的有关备案信息 探索建立消毒产品网上备案信息服务平台 各级各类医疗卫生机构在购进和使用第一类 第二类消毒产品时 : 1. 不应再要求企业提供卫生安全评价报告备案凭证 ; 2. 可参考卫生安全评价报告择优选用产品 ; 3. 建立并严格执行进货检查验收制度, 4. 开展消毒与灭菌效果检测, 严格按照要求规范使用消毒产品 60 10
正确使用化学消毒剂 选择正确的产品 一定的有效浓度 ; 如过氧乙酸浓度 >16% 足够的作用时间 ; 完全接触待消毒物品 ; 合理的使用方法 ( 浸泡 喷雾 熏蒸 等离子体 ); 干扰物质的影响 ( 有机物 拮抗物 ); 注意对物品的副作用 ; 注意对人体 环境的影响 62 11