2016 NO.4 編輯引言 面對台灣人口老化的問題, 政府提出長期照護 10 年計畫 2.0 版, 希望能夠建立優質 平價 普及的長期照顧服務體系, 結合社區精神, 讓年長者與失能的患者, 在自己熟悉環境中獲得照護, 同時也減輕家庭照顧者的負擔 另外計畫 2.0 版將進行預防保健 活力老化 減緩失能, 減輕家屬的照顧壓力 老人泌尿系統的照護一直是泌尿科重要的預防保健議題 父親節的禮物 --- 前列腺特異抗原, 建議 50 歲以上的男性以父親節為標記, 提醒定期到門診做前列腺特異抗原 (PSA) 之篩檢, 以期早期診斷 ( 前列腺癌 ) 早期治療 尿道狹窄 一文提供尿道狹窄的原因 症狀 診斷及治療的選擇, 對於傳播性病菌感染引起之尿道狹窄, 可經由安全性行 泌尿系統感染 常常是年長患者住院的病因, 在 遠離泌尿道感染 文中提出應該避免泌尿道感染的危險因素, 加以再加上平日就養成正確的喝水習慣及良好的衛生習慣, 保持定時排尿的習慣, 是最自然及有效防止泌尿道感染保健方式 幫我的陰囊抽個水吧! --- 文中提出陰囊積水的起因及致病機轉, 並且詳述治療的方法 俗云 年老要有三好 : 睡好 吃好 解得好, 因此在長期照護的系統中, 泌尿科佔有極重要的角色, 此時年長者與泌尿科團隊之溝通與互動更是密不可分, 以期能真正落實 達到預防保健的長照目標 為和適當的衛生, 幫助預防尿道狹窄
鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 父親節的禮物 前列腺特異抗原 衛生福利部台南醫院泌尿科主任謝嘉興 8 0 歲的王先生一向身體健康 熱愛運動, 平日喜歡打網球及高爾夫球, 最近因為發生下背痛, 到醫院骨科就診, 經 X 光檢查後, 懷疑為癌症轉移至脊椎, 經檢測前列腺特異抗原 (PSA) 值大於 500 ng/ml, 轉診至泌尿科門診 ; 王先生在六十多歲時, 曾因尿滯留開過 經尿道前列腺切除手術, 此後皆能順利解尿, 也因此並未再回到泌尿科門診追蹤 此次到泌尿科門診, 建議經直腸攝護腺超音波及切片檢查, 最後確診為攝護腺癌併骨骼轉移 ; 經由荷爾蒙治療後, 前列腺特異抗原 ( P S A ) 值降至 0. 1 n g / m l 以下, 下背部疼痛也獲得明顯的改善 於 1 9 7 1 年科學家原想研究精液中含有某些不明特殊的蛋白質, 卻無意中在精液成份中分離出前列腺特異抗原 (Prostatic Specific Antigen, PSA), 研究發現 : 前列腺特異抗原是一種攝護腺特有的醣蛋白及蛋白質分解酶, 主要功能在使精液液化, 由於它只能由攝護腺上皮組織製造, 沒想到當初意外的發現, 卻對攝護腺癌診斷及治療產 生了革命性的影響 由於前列腺特異抗原只能由攝護腺產生特殊的專一性及客觀性, 自 1 9 7 9 年起, 被全世界廣泛應用於臨床上攝護腺癌的偵測, 使得早期攝護腺癌的發現率及準確度皆大為提昇, 患者也得以早期治療而獲得良好的成效 於 1990 年後, 自由型前列腺特異抗原的被發現, 利用自由型及全部前列腺特異抗原的百分比, 可以讓泌尿科醫師更準確的區別良性攝護腺肥大及惡性攝護腺癌 在臨床應用上, 前列腺特異抗原 ( P S A ) 已成為檢測攝護腺癌的篩檢的主要工具, 前列腺特異抗原值受男性荷爾蒙的影響很大, 隨著年齡的增加, 正常前列腺特異抗原數值亦會隨之上升 ; P S A 正常值, 於 4 0 到 4 9 歲時, 正常值介於 0 ~ 2. 5 n g / m l, 於 5 0 到 5 9 歲時, 正常值介於 0~3.5 ng/ml, 於 60 到 69 歲時, 正常值介於 0~4.5 ng/ml, 於 7 0 到 7 9 歲時, 正常值介於 0 ~ 6. 5 n g / m l 除了年齡及攝護腺癌外, 攝護腺肥大或攝護腺炎都有可能使前列腺特異抗原值上升, 另外肛門指診 攝護 1
2016 NO.4 腺超音波 攝護腺切片或膀胱鏡手術 放射線治療 放置導尿管 騎腳踏車 射精 等, 皆會使前列腺特異抗原值增高 因此在判讀前列腺特異抗原值時, 這些因素都要考慮在內, 因此並非前列腺特異抗原異常增高一定代表是得到攝護腺癌 由於前列腺特異抗原數值只能幫助泌尿科醫師在判定一個人是否患有攝護腺癌的可能性, 對於有懷疑的病例, 尤其前列腺特異抗原值在 4 ~ 1 0 n g / m l 的病人, 可同時測定血清自由型前列腺特異抗原, 並計算其佔全部前列腺特異抗原的比率 ; 如果比率高於 2 5 %, 則良性攝護腺肥大的機會較高 此外, 測定前列腺特異抗原值在血中上升的速度, 若前列腺特異抗原在血中濃度每年 > 0. 7 5 n g / m l 值的上升, 則攝護腺癌症的機率隨之增加 ( 正常為 <0.75 ng/ml) 而前列腺特異抗原密度 ( P S A D ) 的測定, 對於攝護腺癌是否為良性或惡性之區分也有幫忙, 計算方法為把前列腺特異抗原除以攝護腺的體積, 也就是前列腺特異抗原在每公克攝護腺組織中的比值, 但其誤差較大 ; 若比值 >0.15 ng/ml 則罹患癌症的風險增加 當前列腺特異抗原或肛門指檢異常, 懷疑為攝護腺癌 時, 利用超音波檢查, 在其導引下作攝護腺切片檢查, 是唯一可以確診攝護腺癌的方法 早期攝護腺癌和良性攝護腺肥大症狀很類似, 呈現排尿困難 尿流速度慢 頻尿 夜尿 尿急或尿不乾淨等症狀 若有這些症狀, 建議及早就醫, 接受血液前列腺特異抗原檢測及肛診之檢查 當發現前列腺特異抗原數值過高時, 男士們無須過度緊張, 盡早與泌尿科醫師討論, 進一步接受檢查 追蹤及治療, 醫師亦會針對病人的情況做個別的考量及說明 根據行政院衛生署國民健康局統計, 於 2 0 1 3 年, 國內攝護腺癌被新的診斷病例有逐年增加的趨勢, 已成為男性第五大癌症 五十歲以上的男性, 即使沒有解尿問題, 亦建議每年至少應做一次肛診, 並考慮檢測前列腺特異抗原 ; 有攝護腺癌家族史者, 則提早到四十五歲, 並建議每年應做一次肛診, 及測定前列腺特異抗原 藉由每年的父親節, 年齡在 5 0 歲以上的男性, 應該每年定期接受肛門指診及前列腺特異抗原篩檢 ; 早期發現 早期治療, 儘可避免發生侵犯性攝護腺癌之憾事 2
鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 幫我的陰囊抽個水吧! 衛生福利部台南醫院泌尿科主治醫師 7 8 歲的秦伯伯由家人陪同進到 陳俊孚 像秦伯伯這樣的症狀叫做陰囊積 診間, 就開始嘟嚷著 : 醫生啊, 我的右側陰囊又開始積水了, 請你幫我把裡面的水抽一抽吧! 秦伯伯一副很有經驗的樣子 理學檢查顯示秦伯伯的右側陰囊的確又鼓了起來, 陰囊表皮底下暗暗的, 用手捏壓可以感覺陰囊脹脹的 裡面存有液體 醫師不慌不忙在表皮消毒後, 拿起針筒抽了約莫 6 7 0 C C 的淡黃色液體出來, 鼓起來的右側陰囊瞬間就像洩了氣的氣球也就消了, 秦伯伯表情顯得很滿意 醫師問 : 阿伯啊, 你每半年多來抽一次水, 不會覺得很麻煩嗎? 要不要開刀把它處理一下, 省得復發需要常常回來抽水? 秦伯伯說 : 不要! 我怕住院開刀 我扎一針痛一下, 把水抽完可以維持半年多 我每次有需要再回來就好了... 伯伯說完就離開了, 下次可能又是半年多後再見 水 陰囊積水好發在嬰幼兒及老年人身上 所謂的陰囊積水, 即是陰囊的鞘膜內累積了一些組織液所形成的現象 ; 鞘膜就像氣球的橡皮, 組織液就像氣球裡的氣體 在胚胎發育的過程中, 男生的睪丸是由腹腔向下慢慢進入陰囊, 由腹腔延伸突出推送睪丸進入陰囊的構造叫做鞘狀突, 所以這個鞘狀突既是幫助睪丸進入陰囊的重要組織, 也形成腹腔與陰囊的一個通道 理論上, 當睪丸下降到陰囊後, 鞘狀突這個構造 ( 通道 ) 應該在出生前後的數週內關閉 ( 融合 ), 使腹腔和陰囊形成隔離, 然而有時這個關閉的機制出現問題, 所以這種類型嬰幼兒的陰囊積水常常合併疝氣, 是為交通性陰囊積水 如果足歲之後, 仍有陰囊積水反覆發生 症狀惡化或是合併疝氣不癒, 建議開 3
2016 NO.4 刀處置 發生在較大男孩及老年人的陰囊積水, 其鞘狀突多已關閉, 故多半是非交通性陰囊積水 大部分形成積水的原因是組織液分泌過多 吸收不佳因而累積而成, 其他少數原因也可能是別的疾病所形成的繼發性陰囊積水, 如 : 急 / 慢性睪丸副睪丸炎 受傷 手術併發症 睪丸腫瘤 睪丸扭轉 寄生蟲引起 ( 如象皮病 )... 等 治療方面, 單純的陰囊積水若只用細針抽吸的方式把積水抽掉, 當然可以立即見效, 但是復發率高 試想, 把一個氣球裡的空氣抽掉, 但氣球還是完整, 只要再把氣打進去就又會脹起來了 ; 惟有把氣球切開 把它的構造打破, 這樣這顆氣球才沒辦法繼續充氣 同樣道理, 單純陰囊積水目前建議還是手術, 把鞘膜打開並做部分切除, 如此才能有長期治療效 果 4
鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 結石飲食衛教 衛生福利部台南醫院泌尿科體外震波碎石中心曾淑鈴技術員 所謂的尿路結石, 是指腎臟 輸尿管及膀胱等泌尿器官的結石 這種疾病經常以劇烈腰疼或血尿來喚起人們對它的注意, 但也有許多人沒有明顯的症狀, 在健檢時才發現 因為體質的因素, 有結石的人再發的可能性很高 飲食控制所扮演的角色, 是在提供適切而均衡的營養, 減低再發的機率 尿路結石是一種復發率極高的疾病, 因此預防之道很重要 不同種類結石的形成, 依尿液中成份的濃度及尿液的酸鹼性而定, 正常的尿液是微酸性, 且飲食可維持尿液的酸鹼性 若飲食中吃了大量的五穀類 蛋類 瘦肉類等酸性食物, 則尿液呈酸性 ; 若吃了大量奶類 蔬菜類 水果類等鹼性食物, 則尿液呈鹼性 不正常酸性的尿液, 易形成尿酸與胱氨基酸的結石 ; 而在鹼性尿液中形成的結石, 則多為磷酸鹽 碳酸鹽及草酸鹽 一 所有結石患者 : 1 限蛋白質, 尤其動物性蛋白質 ( 最高一公克 / 每公斤體重 / 每天 ) 2 限鹽份 6g/ 每天 (100 meq) 3 每天尿液至少二公升 二 各類結石患者之飲食調整 : 1 草酸鈣結石 : 尿路結石中以草酸鈣結石居多 ( 約佔 75%) (1) 降低草酸鈣攝取 : a: 儘量少吃含高草酸食物如茶 紅茶 椰子 咖啡 可樂 啤酒, 小紅莓汁 檸檬 扁豆 菠菜 柑橘 葡萄 蘋果 蕃茄 韭菜 大黃 甜菜 秋癸夾 甘薯 無花果 李子 梅子 草莓 杏仁 巧克力 可可 花生 萵苣 芹菜 蘆筍 (2) 降低鈣之攝取 : a: 避免維生素 D 的過度攝取 b: 熬煮骨頭湯時, 少加醋, 以免鈣質釋出 5
2016 NO.4 c: 限制含鈣食物, 如酪農製品 肉 綠色蔬菜 (3) 少吃脂肪類食物 2 磷酸鈣結石: (1) 降低鈣食物之攝取 (2) 少吃高磷的食物, 如酵母 小麥胚芽 蝦 香菇 全穀類 麥片 內臟 蛋黃 牛奶 豆類 堅果類 可可粉 巧克力 果汁粉 蛙 蝦 葡萄乾 豆腐 3 感染性結石: (1) 少吃高磷食物 (2) 多食用酸性食物, 如蛋黃 肉 家禽 魚 穀類 葡萄 西瓜 蕃茄 玉米 蘆筍 橄欖 李子 小紅莓 南瓜 4 尿酸結石: (1) 限制飲酒, 大量攝取水分, 忌吃高普林食物, 如動物內臟 ( 肝 腸 腎 腦 ) 肉類 ( 牛 羊 鴨 鵝 鴿 ) 肉汁 肉湯 海產 ( 鮑魚 小魚干 蟹 龍蝦 三文魚 沙丁魚 吞拿魚 鯉魚 鱸魚 鱒魚 鱈魚 貝殼食物 ), 香菇 蘑菇 蘆筍 酵 母 豆類 干貝 蝦 蚱 雞精 黃豆食物 扁豆 菠菜 椰菜花 紫菜 濃湯麥皮等儘量少攝取 (2) 採用鹼性食物 如牛奶 豆莢 綠色蔬菜 水果 海帶 海藻 大比目魚 鮭魚 牛肉 限制含高鈣的食物是預防尿路結石的首要對策 牛奶 奶製品 起司 冰淇淋 乳蛋糕等, 仍可食用但建議每天鈣的攝取量不要超過 6 0 0 毫克 ; 應避免攝取過多維生素 D, 因維生素 D 會刺激腸道多吸收鈣離子 ; 鹽份中的鈉離子會促使鈣由尿中排出, 使尿中鈣的濃度升高, 增加結石的機會, 所以飲食不要吃太鹹 ; 過量動物性蛋白亦會促進鈣和尿酸的排泄, 適度的限制是必須的 ; 硬水中鈣離子會促進結石的形成, 切勿飲用 在台灣有尿路結石問題的人接近 1 0 %, 不過許多人都不知道 但是一般健康的人, 不要因為 怕結石 而不敢吃這不敢吃那, 這就有點庸人自擾了 不管有沒有結石的體質, 多喝水永遠是預防結石的最好方法, 在營養上, 以均衡為原則即可 6
鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 尿道狹窄 衛生福利部台南醫院泌尿科專科護理師潘玫君 定義 尿道的主要工作是將尿液排出體外, 當尿道遭受感染或損傷就有可能導致尿道狹窄, 這通常是由於組織的炎症或瘢痕組織的存在 疤痕組織可以是多種因素的結果, 例如曾開過泌 流 減少的尿量 頻尿 尿急 排尿時疼痛或燒灼感 無法控制排尿 ( 尿失禁 ) 骨盆或下腹部疼痛 尿道分泌物 陰莖腫脹和疼痛 精液或尿液存在血液 尿液變黑 排尿無力等等 尿道手術, 或是曾在陰莖植入異物的 人, 會有更高的機會得到尿道狹窄 一個尿道的損傷或創傷 ( 例如跨騎自行車掉下, 尿道撞擊自行車橫桿 ), 是導致尿道狹窄的另一種常見型態 尿道狹窄的其他原因包括 : 骨盆骨折, 導管插入, 輻射治療, 或是前 診斷 1. 體檢 2. 尿道成像 (X 光線或超音波 ) 3. 尿道鏡 4. 逆行尿道攝影 5. 插尿管試驗 列腺手術後 ; 罕見的原因包括 : 靠近 尿道的腫瘤, 未處理或重複的尿路感 染, 性傳播疾病 ( 淋病或衣原體 ) 治療方法 1. 非手術方式 治療的主要方式是為了使尿道更 症狀 尿道狹窄, 會導致各種症狀, 從 輕微到嚴重不等, 症狀包括減弱的尿 寬, 可使用尿道擴張器之器械, 這是 一個在病床就可以執行的技術, 醫生 利用小號的尿道擴張器通過尿道進入 7
2016 NO.4 膀胱, 隨著時間的推移, 再循序漸進用較大的擴張器逐漸增加尿道的寬度 另一種非手術的選擇是永久性的導尿管放置, 此過程通常是嚴重的情況下的一個選項, 它帶來的風險是膀胱刺激和泌尿道感染 2. 尿液分流恥骨上執行一個膀胱造廔, 或是手術切除狹窄段與重新連接及重建或 的組織並重建尿道 如何防止尿道狹窄 尿道狹窄可通過性傳播疾病和細菌感染引起, 所以安全性行為和適當的衛生可以幫助預防尿道狹窄 然而, 由於尿道狹窄的大多數病例是由損傷, 創傷或重複的醫療程序造成的, 它們是難以避免的高風險的患者 移植尿道, 這較少用, 並且被認為是不得已的方法 3. 手術方式手術是另一種選擇, 若尿道較長, 或是比較嚴重的狹窄可以執行尿道切開手術, 此過程涉及去除受影響 8
鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 遠離泌尿道感染 衛生福利部台南醫院泌尿科門診許雅慈護理師 根據衛生福利部院內感染統計資料顯示 : 泌尿道感染發生率位居院內感染之冠 ; 其中又以放置留置導尿管所引起的感染最多 個人在泌尿科門診擔任護理師, 常見許多年輕女性因憋尿 少喝水造成泌尿道感染來就診, 或因男性老化引起的攝護腺肥大導致尿液解不乾淨膀胱餘尿量多 女性更年期荷爾蒙改變 長期放置留置導尿管 等, 都是門診常見容易發生泌尿道感染的一群 泌尿道感染以膀胱為界, 可分為上或下泌尿道感染, 一般腎膿瘍 腎結核病及急性腎盂腎炎是屬於上泌尿道感染 ; 然而膀胱炎 尿道炎以及前列腺炎則屬於下泌尿道感染 對於反覆性泌尿道感染的病患, 如何有效的預防, 應是切身的課題 想要遠離泌尿道感染, 第一步要先了解泌尿道感染的危險因素, 如 此方能趨避, 遠離病害! 泌尿系統的感染中膀胱炎最為常見, 感染的細菌種類則以大腸桿菌 ( E. C o l i ) 佔多數其次腐生葡萄球菌排第二名 而影響泌尿道感染的相關危險因素大致可分為 : 宿主因素 : 包含性別 ( 如 : 女多於男, 因女性尿道較短而寬直約 3-4 c m 長 ) 年齡老化 淺在疾病 ( 例如 : 糖尿病 腎功能不良 惡性腫瘤 腦中風 帕金森氏症引發的神經性膀胱等等疾病 ) 導尿管因素 ( 材質 導尿管移除時間 ) 以及其他因素, 皆與泌尿道感染的發生有極大關聯 症狀 : 泌尿道感染的常見症狀包括尿急 頻尿 解尿時疼痛 灼熱感 小便困難 下腹部不適 恥骨上部的下墜感 尿液有惡臭味, 甚至尿失禁及血尿等症狀 ; 若有發燒 肋椎骨角的 9
2016 NO.4 敲痛 腰部疼痛等症狀及嚴重者甚至合併菌血症, 就表示可能已侵犯至上泌尿道系統 預防方法 : 綜觀多位學者的論點後, 發現預防泌尿道感染大致上可分為兩大方面, 分別為 : 一 泌尿道感染之預防 : 其中包含行為上的改變 飲食上的攝取及動情激素的補充, 下文補充說明之 二 使用導尿管時泌尿道感染之預防 : 包含醫護人員正確以無菌技術執行導尿管放置與照護技術 塗有抗菌介質的導尿管 維持密閉性的無菌引流系統 確實洗手 維持尿液順暢不阻塞 使用合適口徑導尿管 定期更換導尿管 儘早移除導尿管 每日清潔尿道口及選擇其他尿液引流方法 等, 都為有效預防泌尿道感染之方法 ( 一 ) 行為上的改變 這些預防方法簡單容易 花費又低, 且不具危險性, 包括 : 1. 不要憋尿 2. 泡澡 游泳或性行為前後應儘量喝水, 增加排尿量 尤其是性行為後, 最好能有一次尿量夠的排尿, 加速排出已存在之細菌 3. 養成良好個人衛生習慣, 如 : 女性排尿後及排便後要擦拭時, 應由前往後擦拭, 避免將細菌帶到尿道口, 以保持陰部衛生並定時更換衛生棉墊 不要使用衛生紙代替棉墊 4. 選擇內褲或束褲時, 應以棉質透氣為主, 避免穿合成纖維的內褲 褲襪等, 減少因悶熱會增加細菌生長 綜合上述方法作為平日保養準則, 就可有效降低泌尿道感染的機會 ( 二 ) 飲食上的攝取養成多喝水的習慣是最重要的, 每天水分攝取量至少 2 5 0 0-3 0 0 0 c. c. 以上, 因為體質或工作關係而容易流 10
鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 汗或天氣悶熱時則需要更多, 維持每天排尿 1 5 0 0 c c 以上 除非有特別禁忌, 例如 : 心臟病 腎臟病或水腫之病患則須適度限制水分攝取 除此之外, 可多攝取蔓越莓 柑桔汁 小紅梅果汁等富含維他命 C 的水果等以酸化尿液降低感染發生 ( 三 ) 動情激素的補充停經後的女性因為動情激素分泌下降, 陰道中的菌叢生態受到影響, 所以反覆泌尿道感染的機會大增, 故建議全身或局部性使用動情激素, 不 結論 : 泌尿道感染是大家常接觸到的感染疾病, 其致病菌以大腸桿菌最為常見, 其與個人的生活習慣 衛生習慣以及飲食方式有很大的關係, 了解泌尿道感染的危險因素, 加以預防避免 ; 再加上平日就養成正確的喝水習慣及良好的衛生習慣, 保持定時排尿的習慣, 是最自然的保健方式, 也可以有效防止泌尿道感染的發生 倘若不慎發生感染時, 應速就醫, 以免延誤治療 僅會降低陰道的酸鹼度, 還可維持陰 道正常菌叢, 減少陰道中大腸桿菌的 移生及造成感染機會 11
台南市泌尿科醫師醫療專長表 成大醫院 醫師陣容所有醫師林永明主任唐一清醫師楊文宏醫師歐建慧醫師黃鶴翔醫師蔡育賢醫師鄭鴻琳醫師鄭裕生醫師黃冠勳醫師胡哲源醫師 泌尿科醫療專長一般泌尿科 : 泌尿路結石疾病 泌尿腫瘤 排尿障礙 尿路感染 各種泌尿生殖異常 尿失禁 包莖 性病 前列腺疾病男性生殖暨性功能門診 ; 男性生殖科 : 性功能失調 陽痿 早洩 男性不孕症 男性內分泌失調 男性更年期 精索靜脈曲張 顯微手術 慢性攝護腺炎 輸精管結紮及再接通手術神經泌尿科 ; 排尿功能障礙 尿失禁 間質性膀胱炎 膀胱脫垂 排尿困難 神經性膀胱 尿路動態學異常 膀胱過動症尿路上皮癌特別門診 ; 泌尿腫瘤科 : 攝護腺腫瘤 膀胱腫瘤 腎臟腫瘤 輸尿管腫瘤 生殖器腫瘤泌尿腫瘤科 ; 攝護腺腫瘤 膀胱腫瘤 腎臟腫瘤 輸尿管腫瘤 生殖器腫瘤尿路結石特別門診 一般泌尿科泌尿腫瘤門診泌尿腫瘤科 ; 攝護腺腫瘤 膀胱腫瘤 腎臟腫瘤 輸尿管腫瘤 生殖器腫瘤兒童及小兒泌尿科門診 ; 小兒泌尿科 : 小兒泌尿道疾病 尿道下裂 尿床 小兒尿失禁 膀胱尿逆流 小兒腎水腫 隱睪症泌尿道結石 體外震波碎石 攝護腺肥大男性性功能障礙 男性更年期 泌尿道腫瘤 泌尿道內視鏡手術 男性不孕症 性病診斷及治療 女性尿失禁 膀胱過動症 精索靜脈曲張 包皮過長 輸精管結紮手術 疝氣手術腹腔鏡手術 攝護腺肥大 泌尿道感染 血尿 泌尿道腫瘤治療 泌尿道結石治療 男性結紮 包皮過長 排尿功能障礙 ( 夜尿 頻尿 尿失禁 小便無力 ) 精索靜脈曲張 男性性功能異常 疝氣 隱睪 其他泌尿系統疾患之診斷 治療腹腔鏡手術 泌尿腫瘤 攝護腺肥大 泌尿道結石 男性性功能障礙及不孕 婦女泌尿學 成大醫院斗六分院 醫師陣容陳奕宏主任王一鋒醫師林宗彥醫師 泌尿科醫療專長排尿功能障礙 ( 頻尿 夜尿 小便無力 ) 攝護腺肥大 女性泌尿疾患 應力性尿失禁 膀胱過動症 泌尿道結石 男性性功能障礙 泌尿道感染 包皮過長 男性結紮及泌尿道腫瘤泌尿道腫瘤 前列腺肥大 腎結石 膀胱結石 血尿頻尿 小便無力 尿道下裂 隱睪 陰囊腫痛 夜尿尿失禁 男性性機能異常 包皮 性病 腎水腫 膀胱機能異常 尿道狹窄 各項疝氣等診斷與治療包皮過長 男性結紮 泌尿道結石 疝氣 隱睪 排尿功能障礙 ( 夜尿 頻尿 尿失禁 小便無力 ) 攝護腺肥大 血尿 泌尿道腫瘤 男性性功能異常 精索靜脈曲張 泌尿道感染 其他泌尿系統疾患之診斷 治療 奇美醫院 醫師陣容 泌尿科醫療專長 沈坤宏主任 電腦刀 達文西機器手臂微創性手術 泌尿結石手術 良性攝護腺肥大雷射手術 一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 疝氣 泌尿腫瘤 ) 黃冠華醫師 達文西機器手臂微創性手術 腹腔鏡手術 ( 腎上腺 腎臟 輸尿管 膀胱 攝護腺 疝氣 ) 一般泌尿科手術( 攝護腺鐳射手術 疝氣 泌尿腫瘤 結石內視鏡 男性不孕 ) 陳俊豪醫師 一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 攝護腺 疝氣 泌尿腫瘤 綠光雷射 ) 廖建華醫師 腹膜透析手術 一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 攝護腺 疝氣 泌尿生殖腫瘤 輸精管結紮 包皮手術 精索靜脈曲張 綠光雷射 ) 劉建良醫師 攝護腺疾病 泌尿道腫瘤 一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 攝護腺 疝氣 輸精管結紮 包皮手術 精索靜脈曲張 綠光雷射 銩雷射 ) 蘇家震醫師 小兒泌尿手術 一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 攝護腺 疝氣 輸精管結紮 包皮手術 精索靜脈曲張 綠光雷射 ) 王致丞醫師 一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 攝護腺 疝氣 輸精管結紮 包皮手術 精索靜脈曲張 綠光雷射 ) 泌尿道腫瘤 腹腔鏡手術 李高漢醫師 一般泌尿科 胡恭寧醫師 一般泌尿科 特約醫師 陳光國醫師 江秀山醫師 柳營奇美醫院 醫師陣容鄭哲舟副院長范文宙主任林憲雄醫師林嘉禾醫師盧致誠醫師 泌尿科醫療專長泌尿系腫瘤 結石手術 排尿困難 尿失禁的治療 成人 小孩疝氣 隱睪手術等 一般泌尿問題 : 尿路結石 尿路感染 解尿功能障礙 ( 如 : 頻尿 夜尿 小便無力等 ) 包皮 疝氣等 泌尿道腫瘤: 血尿 膀胱 腎臟 輸尿管 前列腺 腎上腺腫瘤等 老人泌尿問題 : 男性前列線肥大 女性尿失禁等 內視鏡 腹腔鏡手術 雷射前列線切除手術 一般泌尿問題 : 血尿 尿路結石 尿路感染 前列腺肥大等 泌尿系統腫瘤 : 腎臟腫瘤 輸尿管腫瘤 膀胱腫瘤等 男性及小兒泌尿問題 : 包莖 陰囊水腫 疝氣 隱睪 精囊靜脈曲張等 泌尿道腫瘤診斷及治療 泌尿系統結石 前列腺肥大 疝氣內視鏡手術 尿路結石手術 尿路癌症手術 攝護腺手術 小兒與成人的包皮手術 夫妻性功能諮詢 醫學資訊學相關 實證醫學相關 佳里奇美醫院 醫師陣容 徐生龍部長 洪順興主任 泌尿科醫療專長 腹腔鏡手術 攝護腺肥大雷射及電刀手術 泌尿道結石 疝氣修補手術 泌尿道腫瘤 頻尿血尿 泌尿生殖器疾病 攝護腺超音波切片檢查 一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 攝護腺 泌尿生殖腫瘤 疝氣 輸精管結紮 包皮手術 精索靜脈曲張 綠光雷射 )
衛生福利部台南醫院 醫師陣容謝嘉興主任潘正欽醫師陳俊孚醫師 泌尿科醫療專長腎結石 輸尿管結石 血尿 攝護腺肥大 尿道下裂 尿失禁 頻尿 泌尿道感染 隱睪 疝氣 泌尿道腫瘤 包皮過常 男性結紮泌尿道結石 攝護腺肥大 泌尿道腫瘤 疝氣 性傳染病 排尿功能障礙 血尿 頻尿 尿失禁 膀胱機能異常 男性不孕 男性性功能障礙 隱睪 陰囊腫痛 包皮過長 男性結紮泌尿道結石 攝護腺肥大 泌尿道腫瘤 疝氣 性傳染病 排尿功能障礙 血尿 頻尿 尿失禁 膀胱機能異常 男性性功能障礙 隱睪 包皮過長 男性結紮 台南市立醫院 醫師陣容 潘英昇醫師醫療副院長 陳世亮主任 張嘉晏醫師 許智凱醫師 張廷瑞醫師 泌尿科醫療專長 尿路結石 結石分析 腎上腺疾病 泌尿腫瘤 排尿困難及尿失禁 男性性功能 男性不孕 攝護腺肥大 泌尿道感染 疝氣 排尿困難 尿路結石 結石分析 腎上腺疾病 泌尿腫瘤 男性性功能不孕 攝護腺肥大 泌尿道感染 疝氣 泌尿道感染 疝氣 排尿困難 尿路結石 結石分析 腎上腺疾病 泌尿腫瘤 男性性功能不孕 攝護腺肥大 尿路結石 尿路感染 尿失禁 攝護腺肥大 排尿困難 泌尿系統腫瘤之內視鏡及腹腔鏡手術 陰囊水腫 疝氣 隱睪 精索靜脈曲張 腫瘤氫氦刀 海福刀尿路結石 泌尿道感染 尿失禁 攝護腺肥大 排尿困難 腎臟腫瘤 輸尿管腫瘤及膀胱腫瘤 陰囊水腫 疝氣 精索靜脈曲張 不孕症 性病及性功能障礙 西班牙文門診服務 郭綜合醫院 醫師陣容梁景堯醫師教學副院長杜章安部長 吳建穎主任 陳秉鴻醫師 泌尿科醫療專長腎結石 輸尿管結石 膀胱結石 血尿 頻尿 尿失禁 尿道下裂 膀胱機能異常 小便無力 男性不孕 男性性機能異常 隱睪 陰曩腫痛 包皮 攝護腺肥大 疝氣 性病 小兒尿床一般外科 皮膚腫瘤 盲腸炎 腎結石 輸尿管結石 血尿 攝護腺肥大 尿道下裂 頻尿 小便無力 隱睪 疝氣 尿失禁 腎結石 男性不孕 結紮 小便無力 輸尿管結石 攝護腺肥大 血尿 膀胱結石 隱睪 疝氣 攝護腺腫瘤 攝護腺超音波 攝護腺肥大 男性生殖暨性功能異常 泌尿道腫瘤 血尿排尿障礙 ( 解尿困難 尿失禁 頻尿 急尿 夜尿 ) 疝氣 陰囊水腫 泌尿道結石 結紮 包皮過長 性病 新樓醫院 醫師陣容呂敏中醫師謝峽浪主任張建成醫師 泌尿科醫療專長前列腺肥大 結石 血尿 小兒泌尿問題 男性不孕 陽萎雷射治療前列腺肥大症 疝氣 ( 脫腸 ) 陰囊水腫 包皮過長 尿失禁 陰莖彎曲( 畸形 ) 泌尿結石 體外震波碎石術 前列腺肥大 解尿無力 頻尿 輸尿管狹窄 腎水腫 血尿 尿路腫瘤一般泌尿科 泌尿道結石 腫瘤 感染 性病 排尿功能障礙 尿失禁 攝護腺疾病 包皮 泌尿生殖器疾病 性功能問題 陽痿 早洩 精索靜脈曲張 麻豆新樓醫院 醫師陣容陳明陽醫師葉雨青醫師徐先炤醫師 泌尿科醫療專長攝護腺肥大 頻尿 尿失禁 夜尿 尿路發炎 尿路結石 腎絞痛 腎水腫 血尿 尿路腫瘤 包皮 陰莖畸型 性功能障礙 疝氣 陰囊水腫攝護腺肥大 泌尿道結石 腫瘤感染等 疝氣 陰囊小腫 精囊靜脈曲張等 泌尿系統疾患之診斷治療 台南市立安南醫院 醫師陣容蔡宗欣醫療副院長 陳億聲醫師 林明鴻醫師 石欣衛醫師 許齡內醫師 泌尿科醫療專長 一般泌尿外科 泌尿道腫瘤 ( 攝護腺癌 尿路上皮癌 睪丸癌 腎臟癌 ) 一般泌尿科 尿路結石 ( 體外震波碎石 輸尿管鏡碎石 膀胱鏡碎石 經皮穿腎取石術 ) 泌尿腹腔鏡與內視鏡手術 ( 腹腔鏡疝氣修補術 腹腔鏡全腎切除術 腹腔鏡腎輸尿管摘除術 ) 男性前列腺肥大泌尿腫瘤 泌尿道感染尿路結石 攝護腺疾病 泌尿道感染 泌尿系統腫瘤 內視鏡及腹腔鏡手術 尿路結石 攝護腺肥大 泌尿腫瘤 腹腔鏡手術 疝氣修補 包皮環切 輸精管結紮 婦女泌尿 排尿障礙 攝護腺疾患 尿路結石 腹腔鏡及微創手術 藥理學 陳俊宏泌尿科診所 醫師陣容陳俊宏醫師 前列腺肥大症 內視鏡手術 泌尿道結石 血尿檢查 泌尿科醫療專長 朝陽泌尿科診所 醫師陣容 蘇士銘院長 泌尿科醫療專長腎臟 輸尿管 膀胱結石 各種排尿異常 血尿 頻尿 尿道下裂 男女尿失禁 包皮 疝氣 小便無力 攝護腺肥大 腫瘤 隱睪 男性不孕 性功能障礙