行政院衛生署豐原醫院自費項目價目表 診療 病歷複製費 費用明細及其他項目 品項名稱 規格 / 數 廠牌 健保代碼 單價 甲種診斷書 ( 鑑定 出國 ) - - 500.0 每加一份 ( 甲診 ) - - 10.0 英文甲種診斷書 - - 500.0 每加一份 ( 英文甲診 ) - - 10.0 病歷填寫費 - - 1,000.0 病歷複製. 病歷摘要費 - - 200.0 病歷影印費 ( 第 11 張起 ) - - 5.0 檢 ( 驗 ) 查報告 ( 影印 ) 費 - 抄份 ( 當次就診 ) 第二張 - - 5.0 外傷彩色照片 - - 100.0 檢 ( 驗 ) 查報告 ( 影印 ) 費 ( 基本費用 - - 80.0 中文病歷摘要費 ( 每科每份 ) 作業時間 14 天 - - 500.0 性侵害診斷書 - - 300.0 家庭暴力驗傷診斷書 - - 200.0 乙種診斷書 ( 請假. 勞農保傷病. 大陸同胞探親 ) - - 100.0 乙種診斷書每加一份 ( 乙診 ) - - 10.0 重大傷病證明診斷書 - - 100.0 英文乙種診斷書 - - 500.0 英文乙種診斷書每加一份 ( 英乙診 ) - - 10.0 費用明細 ( 丙種診斷書不適用 ) - - 50.0 費用明細 - 每加一份 ( 丙診不適用 ) - - 10.0 收據複本費 - - 10.0 傷害診斷書 - - 1,000.0 每加一份 ( 傷害診斷 ) - - 10.0 英文傷害診斷書 - - 1,500.0 每加一份 ( 英傷診斷 ) - - 10.0 家庭暴力驗傷診斷書 - - 200.0 精神鑑定書 - - 12,000.0 每加一份 ( 精神鑑定 ) - - 10.0 英文精神鑑定書 - - 18,000.0 每加一份 ( 英精神鑑定 ) - - 10.0 就醫證明書 - - 20.0 每加一份 ( 就醫證明 ) - - 10.0 分娩 ( 出生 ) 證明書 - - 50.0 每加一份 ( 分娩 - 出生證明 ) - - 10.0 英文分娩證明書 - - 500.0 每加一份 ( 英分娩證明 ) - - 10.0 死亡診斷書 - - 50.0 每加一份 ( 死診 ) - - 10.0 英文死亡診斷書 - - 500.0 英文死亡每加一份 - - 10.0 勞工保險死亡診斷書 - - 100.0 勞工保險死亡診斷書每加一份 - - 10.0 英文勞工保險死亡診斷書 - - 500.0 英文勞工保險死亡診斷書每加一份 - - 10.0 公. 勞. 農. 國民年金保 - 殘障 ( 失能 ) 診斷書 - - 500.0 每加一份 ( 公. 勞. 農. 國民年金殘障 ( 失能 ) 診斷 - - 10.0 兵役診斷書 - - 500.0 兵役診斷書每加一份 - - 10.0 家庭申請聘僱外籍監護工用診斷書 - - 500.0
行政院衛生署豐原醫院自費項目價目表 診療 病歷複製費 費用明細及其他項目 家庭申請聘僱外籍監護工用診斷書每加一份 - - 10.0 一般體檢 - - 150.0 每加一份 ( 體檢 ) - - 20.0 英文一般體檢 - - 230.0 每加一份 ( 英文體檢 ) - - 100.0 體適能測驗 ( 握力 視野 夜間視力 ) - - 210.0 坐月子套房托嬰費 - - 800.0 膳食費 ( 天 ) - - 160.0 膳食費 ( 早 ) - - 40.0 膳食費 ( 午 ) - - 60.0 膳食費 ( 晚 ) - - 60.0 免疫調節管灌食 --( 早 )1001 卡至 2000 卡 - - 250.0 免疫調節管灌食 --( 午 )1001 卡至 2000 卡 - - 275.0 免疫調節管灌食 --( 晚 )1001 卡至 2000 卡 - - 275.0 治療飲食費 ( 天 )1. 一般治療飲食費 - - 180.0 治療飲食費 ( 早 )1. 一般治療飲食費 - - 40.0 治療飲食費 ( 午 )1. 一般治療飲食費 - - 70.0 治療飲食費 ( 晚 )1. 一般治療飲食費 - - 70.0 治療飲食費 ( 午 )1. 全流治療飲食費 - - 75.0 治療飲食費 ( 晚 )1. 全流治療飲食費 - - 80.0 固定瓷牙 - 一般金屬瓷冠 Ⅰ Base metal - - 6,000.0 固定瓷牙 - 一般金屬瓷冠 Ⅱ1/2 Base metal - - 3,000.0 固定瓷牙 - 半貴金屬瓷冠 Ⅰ Jelstar - - 8,500.0 固定瓷牙 - 半貴金屬瓷冠 Ⅱ1/2 Jelstar - - 4,250.0 固定瓷牙 - 半貴金屬瓷冠 Ⅰ Option - - 10,000.0 固定瓷牙 - 半貴金屬瓷冠 Ⅱ1/2 Option - - 5,000.0 固定瓷牙 - 貴金屬瓷冠 Ⅰ Cameo - - 15,000.0 固定瓷牙 - 貴金屬瓷冠 Ⅱ1/2 Cameo - - 7,500.0 固定瓷牙 - 貴金屬瓷冠 Ⅰ Jelenko-O - - 20,000.0 固定瓷牙 - 貴金屬瓷冠 Ⅱ1/2 Jelenko-O - - 10,000.0 固定瓷牙 - 全瓷冠 Ⅰ - - 20,000.0 固定瓷牙 - 全瓷冠 Ⅱ1/2 - - 10,000.0 水晶瓷牙 Ⅰ - - 12,000.0 水晶瓷牙 Ⅱ1/2 - - 6,000.0 金屬牙 - 一般金屬冠 Ⅰ Base metal - - 5,000.0 金屬牙 - 一般金屬冠 Ⅱ1/2 Base metal - - 2,500.0 金屬牙 - 半貴金屬冠 Ⅰ Option - - 8,500.0 金屬牙 - 半貴金屬冠 Ⅱ1/2 Option - - 4,250.0 金屬牙 - 貴金屬冠 Ⅰ Jelenko-O - - 12,000.0 金屬牙 - 貴金屬冠 Ⅱ1/2 Jelenko-O - - 6,000.0 活動假牙 - 全口假牙 ( 無金屬 )Ⅰ - - 30,000.0 活動假牙 - 全口假牙 ( 無金屬 )Ⅱ1/2 - - 15,000.0 活動假牙 - 全口假牙 ( 鎳合金 )Ⅰ - - 32,000.0 活動假牙 - 全口假牙 ( 鎳合金 ) Ⅱ1/2 - - 16,000.0 活動假牙 - 全口假牙 ( 鈦 )Ⅰ - - 35,000.0 活動假牙 - 全口假牙 ( 鈦 ) Ⅱ1/2 - - 17,500.0 活動假牙 - 部分假牙 ( 單側 )Ⅰ - - 18,000.0 活動假牙 - 部分假牙 ( 單側 ) Ⅱ1/2 - - 9,000.0 活動假牙 - 部分假牙 ( 雙側 )Ⅰ - - 25,000.0 活動假牙 - 部分假牙 ( 雙側 ) Ⅱ1/2 - - 12,500.0
行政院衛生署豐原醫院自費項目價目表 診療 病歷複製費 費用明細及其他項目 活動假牙 - 部分假牙 ( 雙側 ) 鈦 Ⅰ - - 30,000.0 活動假牙 - 部分假牙 ( 雙側 ) 鈦 Ⅱ1/2 - - 15,000.0 假牙修復 - 單顆牙 Ⅰ Repair - - 500.0 假牙修復 - 單顆牙 Ⅱ1/2 Repair - - 250.0 假牙修復 - 軟性襯底 ( 簡單 ) Ⅰ Reline - - 1,000.0 假牙修復 - 軟性襯底 ( 簡單 ) Ⅱ1/2 Reline - - 500.0 假牙修復 - 軟性襯底 ( 複雜 ) Ⅰ - - 3,000.0 假牙修復 - 軟性襯底 ( 複雜 ) Ⅱ1/2 - - 1,500.0 假牙修復 - 硬質襯底 ( 簡單 ) Ⅰ - - 1,000.0 假牙修復 - 硬質襯底 ( 簡單 ) Ⅱ1/2 - - 500.0 假牙修復 - 硬質襯底 ( 複雜 ) Ⅰ - - 3,000.0 假牙修復 - 硬質襯底 ( 複雜 ) Ⅱ1/2 - - 1,500.0 假牙修復 - 重換基底 ( 簡單 ) Ⅰ Rebase - - 5,000.0 假牙修復 - 重換基底 ( 簡單 ) Ⅱ1/2 Rebase - - 2,500.0 假牙修復 - 重換基底 ( 複雜 ) Ⅰ - - 10,000.0 假牙修復 - 重換基底 ( 複雜 ) Ⅱ1/2 - - 5,000.0 根管加強釘 - 螺絲加強釘 Ⅰ Screw post - - 1,000.0 根管加強釘 - 螺絲加強釘 Ⅱ1/2 crew post - - 500.0 根管加強釘 - 鑄造釘 Ⅰ Casting post - - 1,500.0 根管加強釘 - 鑄造釘 Ⅱ1/2 Casting post - - 750.0 根管加強釘 - 玻璃纖維根柱 Ⅰ Fibrekor - - 2,000.0 根管加強釘 - 玻璃纖維根柱 Ⅱ1/2 Fibrekor - - 1,000.0 附連體 - 磁吸附 Ⅰ Attachment - - 10,000.0 附連體 - 磁吸附 Ⅱ1/2 Attachment - - 5,000.0 臨時假牙 - 單顆牙 Ⅰ Temporary crown - - 1,000.0 臨時假牙 - 單顆牙 Ⅱ1/2 Temporary crown - - 500.0 臨時假牙 - 部分假牙 ( 簡單 ) Ⅰ - - 2,000.0 臨時假牙 - 部分假牙 ( 簡單 ) Ⅱ1/2 - - 1,000.0 臨時假牙 - 部分假牙 ( 複雜 ) Ⅰ - - 4,000.0 臨時假牙 - 部分假牙 ( 複雜 ) Ⅱ1/2 - - 2,000.0 臨時假牙 - 全口假牙 ( 簡單 ) Ⅰ - - 5,000.0 臨時假牙 - 全口假牙 ( 簡單 ) Ⅱ1/2 - - 2,500.0 臨時假牙 - 全口假牙 ( 複雜 ) Ⅰ - - 10,000.0 臨時假牙 - 全口假牙 ( 複雜 ) Ⅱ1/2 - - 5,000.0 人工植牙 - 第一階段 ( 簡單 ) Ⅰ Stage - - 30,000.0 人工植牙 - 第一階段 ( 簡單 ) Ⅱ1/2 Stage - - 15,000.0 人工植牙 - 第一階段 ( 複雜 ) Ⅰ Stage - - 40,000.0 人工植牙 - 第一階段 ( 複雜 ) Ⅱ1/2 Stage - - 20,000.0 人工植牙 - 第二階段 ( 簡單 ) Ⅱ Stage - - 30,000.0 人工植牙 - 第二階段 ( 簡單 ) Ⅱ1/2 Stage - - 15,000.0 人工植牙 - 第二階段 ( 複雜 ) Ⅱ Stage - - 40,000.0 人工植牙 - 第二階段 ( 複雜 ) Ⅱ1/2 Stage - - 20,000.0 鼻竇增高術 - 撐高術 Ⅰ Sinus lift - - 10,000.0 鼻竇增高術 - 撐高術 Ⅱ1/2 Sinus lift - - 5,000.0 鼻竇增高術 - 開窗術 Ⅰ - - 50,000.0 鼻竇增高術 - 開窗術 Ⅱ1/2 - - 25,000.0 牙冠增長術 ( 簡單 ) Ⅰ Crown lengthening - - 3,000.0 牙冠增長術 ( 簡單 ) Ⅱ1/2 Crown lengthening - - 1,500.0 牙冠增長術 ( 複雜 ) Ⅰ - - 5,000.0 牙冠增長術 ( 複雜 ) Ⅱ1/2 - - 2,500.0
行政院衛生署豐原醫院自費項目價目表 診療 病歷複製費 費用明細及其他項目 牙周再生 - 牙周局部用藥 Ⅰ Periocline - - 600.0 牙周再生 - 牙周局部用藥 Ⅱ1/2 Periocline - - 300.0 牙周再生 - 再生凝膠 + 骨粉 Ⅰ Emdogain+Dfdba - - 15,000.0 牙周再生 - 再生凝膠 + 骨粉 Ⅱ1/2 Emdogain+Df - - 7,500.0 牙周再生 - 再生膜 + 骨粉 Ⅰ Periaid+DFDNBA - - 15,000.0 牙周再生 - 再生膜 + 骨粉 Ⅱ1/2 Periaid+DFDNB - - 7,500.0 牙周再生 - 骨粉 Ⅰ DFDBA - - 5,000.0 牙周再生 - 骨粉 Ⅱ1/2 DFDBA - - 2,500.0 牙齒美白 - 一個療程 Ⅰ Pollalffice - - 15,000.0 牙齒美白 - 一個療程 Ⅱ1/2 Pollalffice - - 7,500.0 牙齒美白 - 一個療程 + 後續保養 Ⅰ Pollaoffic - - 20,000.0 牙齒美白 - 一個療程 + 後續保養 Ⅱ1/2 Pollaof - - 10,000.0 噴砂潔牙 - 簡單 - - 500.0 噴砂潔牙 - 複雜 - - 1,000.0 兒童牙科 - 溝隙封閉劑 Ⅰ Pit&issure seala - - 500.0 兒童牙科 - 溝隙封閉劑 Ⅱ1/2 Pit&issure se - - 250.0 兒童牙科 - 塗氟 Ⅰ APF - - 500.0 兒童牙科 - 塗氟 Ⅱ1/2 APF - - 250.0 兒童牙科 - 不鏽鋼冠 Ⅰ SSC - - 2,500.0 兒童牙科 - 不鏽鋼冠 Ⅱ1/2 SSC - - 1,250.0 兒童牙科 - 空間維持器 Ⅰ Space maintener - - 3,000.0 兒童牙科 - 空間維持器 Ⅱ1/2 Space maintene - - 1,500.0 齒顎矯正 - 矯正調整 ( 簡單 ) Ⅰ - - 500.0 齒顎矯正 - 矯正調整 ( 簡單 ) Ⅱ1/2 - - 250.0 齒顎矯正 - 矯正調整 ( 複雜 ) Ⅰ - - 1,000.0 齒顎矯正 - 矯正調整 ( 複雜 ) Ⅱ1/2 - - 500.0 二氧化碳雷射治療 N CO2 laser operation - - 1,200.0 二氧化碳雷射治療 N CO2 laser operation - - 300.0 手術後止痛費 - - 5,000.0 兒童第一階段 -1 診察費 ( 移民美國體檢套餐 ) - - 2,800.0 新生兒沐浴 - - 200.0 100/07/29 更新 每季更新, 若公告自費品項價格與現場有誤差時, 以現場為主
行政院衛生署豐原醫院自費項目價目表 藥品 處置名稱 單價 規格 / 數 廠牌 收費明細 Fleet " 佛利特 " 護舒達口服液 185.73 226.2mg/345.2m 美 186.0 Framycin(Sofra-Tulle)( 護樂黴素石蠟紗 9.98 10cm*10cm 生達 10.0 Meric anti-inflammatory spary 炎必克口 217.35 1.5mg/ml34ml 元宙 217.0 Propecia 1mg 柔沛膜衣錠 71.88 1mg 美 MSD 72.0 Sopredin 5% 5gm 舒皮乳膏 86.25 5% 5gm 美西 86.0 100/07/29 更新 每季更新, 若公告自費品項價格與現場有誤差時, 以現場為主
行政院衛生署豐原醫院自費項目價目表 健保給付部份差額- 檢驗檢查 處置名稱 單價規格 / 數廠牌收費明細 ALP + β-hcg 唐氏症篩檢套組 600 次 - 600.0 安非他命確認檢查 ( 外送 ) 1300 次 - 1,300.0 死胎 ( 組織 ) 染色體分析 2000 次 - 2,000.0 血液染色體檢查 - 有補助條件 2000 次 - 2,000.0 幽門桿菌檢驗 (Serum)Helicobacter pylori a 300 次 - 300.0 骨質疏鬆症檢查 NTX-ASSAY 500 次 - 500.0 黃體刺激素 (LH) 快速檢測法 300 次 - 300.0 嗎啡確認檢查 ( 外送 ) 1300 次 - 1,300.0 篩檢 ( 先天性腎上腺增生症 ) 100 次 - 100.0 篩檢 ( 罕見先天性代謝異常疾病 ) 200 次 - 200.0 篩檢 ( 龐貝氏症 + 法布瑞氏症篩檢 ) 200 次 - 200.0 100/07/29 更新 每季更新, 若公告自費品項價格與現場有誤差時, 以現場為
一 什麼是健保給付之人工髖關節? 人工髖關節是依人體髖關節形狀構造及功能利用金屬合金 ( 如鈦合金 鈷鉻鉬合金 ) 及取代磨損軟骨面的高分子聚乙烯塑膠襯墊所製成的假關節, 用以模擬正常髖關節活動及功能 人工髖關節置換術大多用於罹患嚴重髖關節疾患的病人, 例如老年退化性髖關節炎, 創傷性關節炎, 類風濕性關節炎等, 當髖關節軟骨破壞磨損, 初期可藉藥物及活動調整來控制, 但是到了嚴重的晚期, 則常常必須考慮接受人工髖關節置換術 保險對象如合乎健保規定之使用規範者, 即可享有健保給付 目前健保給付之人工髖關節及其使用規範, 可上健保局全球資訊網查詢 目前健保給付之人工髖關節在正常狀況下, 可以使用超過 15 年至 20 年, 我國健保給付的人工髖關節, 不論在材質及品質方面都已達到世界一流的標準 二 什麼是陶瓷人工髖關節? 人工關髖節材料方面已研發出陶瓷材質股骨頭及髖臼內襯來做為磨損的介面, 以新的技術將鈷鉻鉬合金之金屬股骨頭及高分子聚乙烯髖臼內襯以陶瓷來取代, 可以降低磨損率, 延長人工關節的使用壽命 三 健保如何部分給付陶瓷人工髖關節? 經醫師詳細說明並充分瞭解後, 而自願選用陶瓷人工髖關節者, 為減少保險對象之負擔, 由健保局依傳統人工髖關節支付, 超過部分由保險對象自行負擔 使用陶瓷人工髖關節之相關注意事項 副作用併發症 一 前述一般人工髖關節置換手術相關之副作用或併發症, 裝置陶瓷人工髖關節時均可能發生 二 雖然陶瓷人工髖關節可降低磨損機率, 但仍有可能發生陶瓷碰撞而破裂 ( 發生率不高 宜避免因外力或不良之活動導致 ), 或產生異音 一 病變部位不適合裝置 有感染存在之風險太高者 禁忌症 二 病患有其他疾病, 如急性出血或凝血不良及血小板過少 三 其他情況主治醫師認為不適合執行手術者 一 裝置人工髖關節後為避免關節滑脫 需防止髖關節屈曲超過 90 度及避免患側腳之過度內外轉 同時雙腿中間夾梯形枕 拐杖使用至少二至三個月 注意事項二 裝置人工髖關節後為避免血循不良 患側可能水腫, 所以必須定時抬高患側 依醫囑服藥及追蹤 三 陶瓷材質有可能因過大之碰撞而破裂 ( 發生率不高 宜避免因外力或不良之活動 使用血管支架之相關注意事項
使用規範 適應症範圍 一 設有心臟血管內科及外科兩專科之特約醫院 二 需為本局認可並經中華民國心臟學會認可之心臟專科醫師實施 一 於執行心導管氣球擴張術時 ( 或術後二十四小時內 ) 冠狀血管產生急性阻塞 (ACUTE CLOSURE) 使用數量 每一病人每年給付二個血管支架為限, 但內膜剝離長度大於 50 毫米之情況除外 申請方式 檢附資料 採事後逐案審查 一 冠狀動脈血管支架置入術過程完整之工作紀錄單 ( 由健保局統一規定 ) 冠狀動脈血管病灶及血管圖照片及相關數據資料二 本次冠狀動脈血管支架置入術前, 經皮冠狀動脈擴張術前病灶之清晰影像照片 三 本次冠狀動脈擴張術中使用一比一之氣球與血管比值之氣球擴張後之病灶影像照片 四 以第三項適應症置放支架之病例, 須檢附第一次經皮冠狀動脈擴張術之完整工作紀錄單及冠狀動脈血管擴張術之術前及術後冠狀血管病灶影像照片 使用規範 適應症範圍 使用特殊心律調節導線及可調彎導管之相關注意事項 ( 一 ) 設有心臟血管內科及外科兩專科之特約醫院 ( 二 ) 經中華民國心臟學會認可之心臟專科醫師實施 ( 一 ) 曾接受先天性心臟病手術矯正後需心律調整器病患 ( 二 ) 曾接受心臟繞道手術後病患 (S/P CABG) 使用人工水晶體之相關注意事項 : 須符合執行白內障手術的規範, 才可列入部分 行政院衛生署豐原醫院自費項目價目表 健保給付部份差額 - 特殊材料 處置碼處置名稱規格廠牌健保代碼健保給付自付差額 H20141A1 # 非球面軟式人工水晶體 SN60WF 片大昌華嘉 FALSNWAVE1A1 2,744 25,594.40 H20140A1 # 可舒妥瑞散光矯正人工水晶體 SN60T3 片大昌華嘉 FALSNTORC1A1 2,744 48,594.40 H20150A1 # 可舒妥瑞散光矯正人工水晶體 SN60T5 片大昌華嘉 FALSNTORC1A1 2,744 48,594.40 H20151A1 # 非球面多焦點單片型軟式人工水晶體 SN6AD1 片大昌華嘉 FALSNMULT2A1 2,744 55,494.40 H20133A2 # 單片型折疊式人工水晶體 ZCB00 片鼎正 FALSNWAVE4A2 2,744 25,479.40 H20154A2 # 單片型多焦點人工水晶體 ZMB00 片鼎正 FALSNMULT3A2 2,744 56,529.40 H20159HY # 豪雅植入器預載式人工水晶體 PY-60AD 片 瑞宏 FALSNWAVE1HY 2,744 27,319.40 H201601D # 單片型軟式人工水晶體 ( 黃片 )MC6125AS-Y 片 美麗康 FALSNWAVE21D 2,744 24,444.40 D1063KW2 # 陶瓷雙極式人工髖關節組 SET 雷得 FBHBCCERA1W2 38,177 26,545.45 D1062KW2 # 人工髖關節組陶瓷組內襯物及陶瓷組股骨 SET 雷得 FBHPCCERA1W2 42,513 49,157.90 D1061TW2 # 超耐磨金屬巨股骨頭人工髖關節組 SET 雷得 FBHPMLDH01W2 42,513 77,907.90 D1068SAE # 陶瓷雙極式人工髖關節組 SET 佑捷 FBHBCCERA1AE 38,177 31,421.45 D1063HS2 # 陶瓷全人工髖關節組 SET 互裕 FBHPCCERA1S2 42,513 49,157.90 D1065KS2 # 陶瓷半人工髖關管置換組 SET 互裕 FBHBCCERA1S2 38,177 21,646.45
D1064MAE # 陶瓷全人工髖關節組 SET 佑捷 FBHPCCERA1AE 42,513 49,157.90 Z00018C Xience Prime SET 亞培 CBP06ELUT3AB 16,293 63,000 Z00030 DDDR Pacemaker without Lead SET 美敦力 FHP02DDRSEM4 102,500 37,000 Z00037 DDDR Pulse Genrator With Lead SET 聖猷達 FHP02DDR3UST 102,500 37,000 Z00357 STENT 藥物塗層支架 SET 美敦力 CBP06ELUT3M4 16,293 60,000 Z00365 DDDR Pacemaker(EnRhythm) SET 美敦力 FHP02DDRTHM4 102,500 59,000 Z00384 NOBORI drug eleuting stent SET 泰爾茂 CBP06ELUT1TM 16,293 58,834 Z00388 BioMatrix drug eleuting stent SET 德俐行 CBP06ELUT1BS 16,293 59,063 Z00034 SSIR MICRONY PACEMAKER EA 聖猷達 FHP0112525PR 85,500 45,000 Z00402 艾維莎 MRI-A3DR01 EA 美敦力 FHP02A3DR1M4 102,500 78,000 Z00325 心房同步雙心室節律器 次 美敦力 FHPHF08042M4 190,843 Z00326 Cardia Vein Pacing Lend 心臟靜脈導管 次 美敦力 FHPHF04194M4 21,860 Z00327 Atttain OTW Lead 艾坦插入式導管 次 美敦力 FHPHF04193M4 21,860 Z00362 左心室心臟節律器導線 次 ST FHPHF1056NST 25,000 Z00363 CRT 三腔型植入性心臟節律器 次 ST FHPHF96CRTST 214,000 101/11/7 更新每季更新, 若公告自費品項價格與現場有誤差時, 以現場為主