七情致病與邊緣系統之相關性及其臨床用藥 廖桂聲中西醫師

七情致病與邊緣系統之 相關性及其臨床用藥 廖桂聲中西醫師

門診病歴舉 : 楊太太 ( 化名 ) 一向身體健康, 半年來情緒不穩定, 老是心悸得很厲害, 心臟卜通卜通跳得很急, 就像隨時要跳出胸膛似的, 呼吸也急促, 有時又感到心臟無力, 常須用力深吸一口氣才會舒服 胸膛內科檢查 X 光或心電圖檢查正常 有時便秘或腹瀉腸胃科說沒病 有時頻尿, 動不動就想上廁所, 泌尿科, 腎臟也沒問題 像這類的病例, 大多屬於 情志致病 的典型症狀

亂逛醫院看病, 對抗 逛醫院 的陋習 健保局統計, 去年就醫次數超過百次以上高達三萬三千多人, 原本都在限制就醫的黑名單中 ; 唯經過健保局數月來積極輔導與關懷精神疾病 聯合報 記者張嘉芳 / 台北報導 2011.10.12 02:48 am

100.11.07. 心悸 頻尿 盜汗當心社會心 身症候群 文 / 廖桂聲

社會心身症候群 ( 一 ) 心悸 胸中窒 呼吸短促 胸骨下方心臟區如物壓, 如心臟無力, 常須用力深吸一口氣才轉舒服 ( 二 ) 喉中炙臠 梅核氣 咽中有痰如同炙肉, 咯之不出, 嚥之不下者, 或癢而欲咳, 或火辣如腫而疼 ( 三 ) 脅脹痛 : 最常發生於大怒或生悶氣時, 在右脅脹痛, 甚至連及橫膈膜胸側與背側皆痛 ( 四 ) 肚臍二側結腸彎脹氣感 : 女性常脹及臍下小腹全部, 拍之有氣響聲 ( 五 ) 頻尿 裡急後重 便秘或腹瀉如腸胃道躁激症 ( 四 ) 肚臍二側結腸彎脹氣感 : 女性常脹及臍下小腹全部, 拍之有氣響聲 ( 五 ) 頻尿 裡急後重 便秘或腹瀉如腸胃道躁激症 ( 六 ) 盜汗 月經不規則 注意不集中 腰酸背痛 煩躁不安 精神緊張難以鬆弛 入睡困難 多夢 ( 七 ) 頭部緊箍感 眩暈 後頸項僵硬 肌肉緊張性頭痛 ( 八 ) 實際檢查時卻找不出生理的病變 情志症候群極為複雜, 必須詳細鑑別診斷排除器質性疾病

壹 七情 情感活動的神經解剖生理學 大腦皮質以額葉頗具有七情功能 額葉乃是位於前額後的皮質, 下面以外側溝為界, 後面則以中央溝為界 大部分的額葉皮質負責高層次的功能, 如 理性 如情緒 人格變化 個性 品性及行為異常 ( 呆笑 無所謂 注意力不集中等 ) 之行為 左側額葉皮質 : 積極 樂觀 右側額葉皮質 : 消極 壓力

經頭顱磁刺激治療憂鬱症 台中榮總治療憂鬱症新方法經頭顱磁刺激, 以探頭發出電流磁場刺激左前額皮層, 刺激與憂鬱症相關的大腦區域

邊緣系統是七情活動的神經解剖生理學之一 邊緣系統包括海馬迴 杏仁核複合体 扣帶迴及乳頭体等部位 邊緣系統 ( 特別是杏仁核複合体 ) 以完成感性的体驗和表達, 不同的部分神經衝動不同的內容, 其中可轉遞至下視丘和腦幹 ( 中腦 橋腦 延髓 ) 而產生本体感覺稱為七情

Rook 和 Wilkimson: 由遺傳或環境因素決定, 但受情緒壓力(緊張 焦慮或激動不安的人)密切有關 邊緣系統 由海馬迴 杏仁核複合体 扣帶迴及乳頭体等部位 調控本能行為 ( 如食慾 性慾等 ) 情緒和情感的記憶 海馬迴與記憶形成有關係密切, 異常會造成癡呆症

前 邊緣系統 後 下視丘嗅球 視丘海馬迴 杏仁核 黃色為大腦皮質, 綠色為透視大腦皮質所見邊緣系統

研究證據指出, 大腦的內側前額葉 (medial.prefrontalcortex,mpf C) 可能涉及對杏仁核激發狀態的相關調控, 進而影響情緒記憶的形成 儲存與提取等歷程 梅玉瑩為科學研究所碩士班. 指導教授陳詢榮 ;

大腦新皮質 : 有六層構造上, 含有複雜的迴路, 負責掌管知覺 學習 語言以及計算等知性層面的活動, 因此又稱為 理性腦 馬辛一主任提供

大腦邊緣系統 : 和食慾 性慾等人性本能相關, 掌管快樂 悲傷 憤怒等感情層面的活動, 又稱為 感性腦 Amygdaloid (左大腦海馬迴前端) Cingulate: 可以修正行為及情緒 Amygdaloid: 激發對危險性本能的恐懼感, 如摔倒或被襲擊 馬辛一主任提供

七情神經免疫的相互反應 : 下視丘 - 腦下垂体 - 腎上腺軸綫 : 下視丘釋出 CRH 荷爾蒙, 導致腦下垂体釋出 ACTH, 使腎上腺釋出可体松及腎上腺素使心血管 肺循環加速 血糖上升 產生立卽的能量緊急危機處理 (1) 腎上腺素引發腦內杏仁核体產生害怕的情緒反應, 也引起海馬迴儲存短期的記憶, 避免再遇到同樣的危險 此時, 人体受壓力不但使免疫力降低, 還會促進高濃度的 (2) 可体松 (cortisone) 釋出, 濃度提高的可体松又會進一步損傷海馬迴的神經細胞死亡, 引起老人癡呆症, 而陷入惡性循環中

貳 五臟是七情 精神情志活動 的生理基礎 在五臟為中心思想影響下, 又將七情歸納為喜 怒 憂 思 恐 五志 ( 把悲和驚分別隸屬於憂和恐 ), 並分屬於五臟 卽不同的情志 ( 七情五志 ) 活動與五臟之間存在著特定的聯繫

人的喜 怒 哀 樂 憂恐 悲愁, 何以能影響身體健康? 美國國家科學院學報在 2004 年秋季刊出一篇論文, 指出長期壓力會大幅縮. 短染色體 端粒 (telomere) 的長度

缺血性中風發作之部位與預後之關係 內科治療之預後 部位病例數 1 級 (%) 2 級 (%) 3 級 (%) 4 級 (%) 死亡 (%) 前腦動脈 217 12 ( 5.5) 49 (22.6) 81 (37.3) 53 (24.2) 22 (10.1) 中腦動脈 1,616 141 ( 8.7) 363 (22.5) 645 (39.9) 312 (19.3) 155 ( 9.6) 後腦動脈 161 18 (11.2) 31 (19.3) 63 (39.1) 27 (16.8) 22 (13.7) 內頸動脈 40 6 (15.0) 10 (25.0) 7 (17.5) 6 (15.0) 11 (27.5) 基底核 657 64 ( 9.7) 195 (29.7) 282 (42.9) 94 (14.3) 22 ( 3.3) 視丘 84 13 (15.5) 29 (34.5) 29 (34.5) 10 (11.9) 3 ( 3.6) 腦幹 289 72 (24.9) 68 (23.5) 60 (20.8) 37 (12.8) 52 (18.0) 小腦 106 13 (12.3) 20 (18.9) 45 (42.5) 17 (15.9) 11 (10.4) 邊緣區 86 9 (10.5) 19 (22.1) 38 (44.2) 16 (18.6) 4 ( 4.7) 多發性 322 22 ( 6.8) 62 (19.3) 130 (40.4) 80 (24.8) 28 ( 8.7) 註 : 預後 : ADL 1 級 : 回到日常生活並參與社會工作, 2 級 : 病人自立, 部分人可作社會工作, 但效率內容如從前, 3 級 : 可過日常生活, 但有時需人扶助, 社會復歸困難, 4 級 : 需靠專人協助, 才能過日常生活, 5 : 死亡.. 彭家勛神內副教授提供

額葉症候群 前額腦區的若干神經元所決定 -- 英國期刊 自然 該區位的任何輕微損傷或損害, 都可能造成不 理性 的行為 1. 氣質與行為變化 -- 人格變化 2. 失去克制力 3. 過分熱絡, 不適切玩笑, 不在乎態度 溢樂, 或過度冷淡 4. 注意力不集中, 無病識感 5. 抽象推理障礙 6. 外傷, 腫瘤, 手術 等其他病因 曾念生主任提供

腦中風性情丕變節儉變血拼狂

参 情志致病的臟象學及其神經免疫的相關性 1. 心 : 在志為喜 動物實驗杏仁核被刺激後, 可造成一種難以言喻的愉悅感, 不斷地刺激可使它們造成一強烈而廣泛的沮喪 害怕 不舒服的整體感受 扣帶迴位於胼胝體外側, 此神經束被認為和情緒反應有關

2. 肝 在志為怒 惱怒 思慮 悲哀 憂愁等情志變化導致 肝鬱結, 作用於神經傳導介質, 和血清素 腎上腺素 乙醯膽鹼 及多巴胺等發生變化 門診常見情志性肝系疾病長期處於激怒 鬱悶不安狀態的人, 中樞神經系統和免疫功能紊亂

3. 脾 在志為思 中醫學所說的 思傷脾 與 腦腸肽 理論完全符合, 過度思慮緊張, 精神過於集中常會使胃腸功能減弱, 就是中樞腦腸肽對胃腸分泌和運化的影響 神經中樞通過一些介質和肽類物質對胃酸分泌和胃腸運化進行抑制, 而這類物質均能影響機體的免疫力

4. 肺 在志為憂 經曰 : 肺氣虛則悲, 實則笑不休, 說明 肺氣虛 動則心慌, 輕者難過, 稍重則悲傷, 再甚則悲痛, 無故數傷悲, 悲佔情志異常者有 5.41% 以上 足以證明臟腑氣血異常改變對情志活動的直接影響

5. 腎 在志為恐 調節下視丘 - 腦下垂体 - 腎上腺軸分泌的多種神經傳導介質和激素, 與神經免疫系統中免疫細胞表面上的相應接受体結合, 發揮免疫調控作用

黃帝內經 指出 ; 喜樂太過則傷 心 心傷 神 憤怒太過則傷 肝 肝傷 魂 憂思太過則傷 脾 脾傷 意 悲哀太過則傷 肺 肺傷 魄 恐驚太過則傷 腎 腎傷 志 及 精 五臟受損神 魂 意 魄等意識思維活動障礙則導致心身疾病 情志致病 故顏色現於外者, 儼然藹美, 係乎於七情的協調控制

1. 警告期 這是身體亮起紅燈, 對所承受壓力起反應之時期 疲勞 無法言語地體況不佳 血壓上升或下降 肩膀酸痛 心焦氣急 失誤連連 2. 阻抗期 對於壓力起抵抗和反動的時期, 有時疲倦感會轉為興奮, 或反之陷入無精打采的狀態中 血壓正式失調 出現心臟和胃的異常 血糖值上升 類似於工作狂 不肯休息 3. 疲憊期 * 疲憊不堪, 連自己都無法控制, 移轉成為 * 真正的疾病時期 * 集中力消失 * 失去耐心 * 得了健忘症 * 產生壓力性潰瘍等的身心症 * 得到鬱症 神經症等的心理疾病

13- 諸躁 狂 越, 皆屬於 心火

病 程 潛伏期 急性期 慢性期 復原期 時間

發炎反應病原體入侵或細胞受傷血管活化素刺激神經末稍刺激癢覺受器血管擴張, 血流增加 微血管通透性增加, 血漿滲出壓迫神經吸引吞噬細胞聚集 痛癢紅 熱 腫痛 發炎介質 發炎反應加劇發燒等症狀

肆 證候與治療 : 1. 重鎮安神方藥 : 重鎮安神方劑有磁硃丸 健瓴湯 柴胡加龍骨牡蠣湯 硃砂安神丸 等 養心安神方劑有甘麥大棗湯 酸棗仁湯 天王補心丹 等 2. 清熱瀉火藥劑 ; 如黃連解毒湯 葛根黃芩黃連湯 梔子柏皮湯 三 黃石膏湯 等

3. 疏肝解鬱方藥 : 方劑如小柴胡湯 四逆散 加味消遙散 等 4. 袪痰開竅之藥 : 方劑有二陳湯 温膽湯 礞石滾痰丸 牛黃清心丸 及半夏厚朴湯等

5. 活血化瘀方藥 : 方劑有桃核承氣湯 抵擋湯 乳沒四物湯等 6. 補益方藥 : 如四君子湯 四物湯 八珍湯 歸 脾湯 腎氣丸 左歸丸 右歸 丸 等

精神疾病與腦神經內分泌 神經傳導介質相關 現今, 西醫之精神神經內分泌學中, 最常提出的有 :GABA(r- 氨基丁酸 ) ACTH ( 促腎上腺皮質激素 ) Acetylcholine( 乙醯膽鹼 ), 與 Choline( 膽鹼 ) Dopamin( 多巴安 ) Serotonin( 血清素 -5- 羥色氨 ) Melatonin( 褪黑激素 ) Prolactin( 泌乳激素 ) LH( 在女性為黃體生成激素 ) TSH( 甲狀腺分泌激素 ) GH( 生長荷爾蒙 ) 在精神醫學界早期來講, 都以 T4 與 TSH 來當研究對象, 一直到哈里遜內科學, 還是以 T4 與 TSH 之血中濃度為研究對象 大約十年前開始, 至今,Serotonin 才成為研究對象 Serotonin 異常所引起的症狀, 比較接近中醫的甘麥大棗湯證 Serotonin 是放鬆心情, 寧心安神, 像小孩在媽媽胸懷的感覺, 影響睡眠的比較多,Serotonin 不足者較偏向甘麥大棗與半夏厚朴湯合方, 或半夏天麻白朮湯加甘草 龍眼乾 過亢者屬知柏地黃湯 或柴胡龍骨牡蠣湯證 Melatonin 是調整生理時鐘, 即時差的適應, 見到太陽下山就想睡覺 ; 或北極熊的冬眠皆與 Melatonin 相關 在中醫較偏向於人參 十全大補 右歸飲 腎氣丸 斑龍丸 各種核 ( 堅 ) 果 蛋黃 魚卵 肝的範圍

Acetylcholine 在中醫屬痰飲為病, 過多的屬痰熱, 多到阻塞神經傳導, 屬頑痰怪飲, 所以用方偏向溫膽湯, 或小半夏湯 二陳湯系統 若是不足的屬寒飲, 即半夏天麻白朮湯適應證 Dopamin 不足的, 較偏向補腎陽兼活血化瘀, 甚者, 更兼寒瘀, 例如 : 補陽還五湯加人參 川七 ; 或腎氣丸 右歸丸 十全大補湯 ( 人參 丹參同用 ) 加鹿茸 川七 過亢的屬陽亢或陽越 Prolactin 太多的, 在女性, 導致未懷孕但泌乳, 或產後乳汁不能停下來 ( 此證, 通常在視覺中樞與腦下垂間有腫瘤 ), 月經不來, 或來, 但量少 :; 在男性, 導致男性女乳化, 或性慾減退, 或是不能勃起 ; Prolactin 長期高的, 引發男性乳房惡性腫瘤, 女性卵巢 子宮之惡性腫瘤 Prolactin 過高, 偏向中醫之建瓴湯加牛蒡子或仙方活命飲加龍骨牡蠣, 或柴胡龍骨牡蠣系統 Prolactin 不足的, 屬肝或肺 脾氣虛或兼陽虛, 應予四物湯或聖愈湯

LH 高的, 偏向於陰虛陽亢或熱入血室, 所以是柴胡龍骨牡蠣湯, 或知柏地黃丸, 或當歸六黃湯 建瓴湯加黃連解毒湯 黃連解毒湯 龍膽瀉肝湯亦可歸為此系列, 清上防風湯亦是, 幾乎只要有苦寒退熱的方子都可選用 LH 太低的, 會月經不來, 或偶爾來一下, 也可能暗經, 都不來了, 這是陽虛 ACTH 是類固醇的分泌前素, 初期的少量的高, 會讓人亢奮, 很有精神 所以很多精神病患 殺人狂 屠夫, 往往其 ACTH 高,Dopamin 亦高 故, 有人喜歡殺人, 見血興奮 ACTH Dopamin 高的, 外觀孔武有力 粗魯強壯, 絡腮鬍 江洋大盜 殺人放火的, 幾乎都是 當用重鎮, 或清熱解毒連帶養陰退熱的方式治療, 建瓴湯加黃連解毒湯 或是單用建瓴湯即可 知柏地黃丸 黃連解毒湯加知母 有的人是 GABA 太高, 干擾大腦皮層的活動, 引起亢奮 不眠或失眠, 或狂妄或發狂, 登高而歌, 棄衣而走 GABA 太低會低潮 沉悶 憂鬱 靜默不語 懶倦 提不起勁 悲觀 太亢奮的人, 自以為是神靈附體,Dopamin GABA ACTH 過高均會 此種人長期處於緊張 亢奮狀態, 腦嗎啡就會升高, Endorphin 過高的, 會躁動 產生異常幻覺 狂妄 Endorphin Dopamin ACTH 不足時, 人會感到疲勞倦怠 憂鬱 低潮 動作遲緩 呆滯 沉悶 鬱卒 耐痛與耐壓能力較差 逃避畏縮

1.ACTH GABA Dopamin 過亢的屬陽亢或陽越 外觀孔武有力 粗魯強壯, 絡腮鬍 江洋大盜 殺人放火的, 幾乎都是 當用重鎮, 或清熱解毒連帶養陰退熱的方式治療, 建瓴湯加黃連解毒湯 摘自李政育中醫神經內分泌與精神疾病的關係

2. Serotonin Endorphin Dopamin ACTH 人會感到疲勞倦怠 憂鬱 低潮 動作遲緩 呆滯 沉悶 鬱卒 耐痛與耐壓能力較差 逃避畏縮 甘麥大棗與半夏厚朴湯合方, 或半夏天麻白朮湯加甘草 龍眼乾 較偏向補腎陽兼活血化瘀, 甚者, 更兼寒瘀, 例如 : 補陽還五湯

3.Acetylcholine 中醫屬痰飲為病, 屬痰熱, 多到阻塞神經傳導, 屬頑痰怪飲, 所以用方偏向溫膽湯, 或小半夏湯 二陳湯系統 若是不足的屬寒飲, 即半夏天麻白朮湯 人參乾薑半夏丸 理中湯 腎氣丸 十全大補湯 四逆湯. 的適應證

免疫系統與神經系統有密切的關係, 免疫組織及淋巴細胞可以釋放多種荷爾蒙及神經傳導物, 例如 1. 腎上腺素 (Norephrine(NE 2.epinephrine(E) 3. 乙毓膽鹼 (Acetycholine (Ach))...), 也具這些傳導物的受體

人體的細胞

人體免疫細胞之一 ( 巨噬細胞 ) 自然殺手細胞攻擊癌細胞

神經肌肉連接處 突觸間隙 運動終板 軸突末稍 乙醯膽鹼 骨骼肌細胞膜骨骼肌肌纖維乙醯膽鹼受體

診斷依循軌跡 中樞神經 - 內分泌軸 1. 脈診 : 浮 弦 數 促 疾 大 HR72 2. 舌診 : 紅絳 ( 深紅 ) 少苔 3. 望診 : 急性子 + 緊張 4. 耳診 : 25mu

病因病機圖 58

治療追蹤 - 歷次看診處方 0611 0617 0625 0702 0709 上床時間 醒來時間 實際入睡時間 實際睡眠時數 睡中醒來次數 難入眠 多夢 眠淺 知柏地黃丸 5g 甘麥大棗湯 知柏地黃丸 5g 甘麥大棗湯 知柏地黃丸 5g 威靈仙 5g 人參養榮湯 4g 甘麥大棗湯 天王補心丹 3g 甘麥大棗湯 59

抗憂鬱藥的種類 分類一般名稱主要產品名稱主要副作用 Imipramin( 丙咪嗪 ) Tofranil Imidol Amitriputilim Triptanol Rantlon Adepress Cromipramin Anafranil Trimipramin Surnumontil 三環系列抗鬱藥 Nortrbutyrin ( 去甲三丁酸甘油酯 ) Noritoren 口渴 便秘 眼冒金星 排尿困難等的抗膽鹼作用 Decipramin Partofran Melitrasen Tyomel Lophepramin Anplit Amoxapin Amoxan 鹽酸 dlosrepin Protialen Aplotyrin Ludiomil 四環系列抗鬱藥 Miancelin Myren 酸 Setiprtyrin Tetramid Tecipool 抗膽鹼作用 ( 此三環系列較少 ) SSRI Fluvoxamin Depromel 嘔吐感 嘔吐 下痢等 其他 Suruplid Dogmatyl Abilid Miradol 月經不順或無月經等

抗不安藥的種類 分類 一般名稱 主要產品名稱 甲氯二氮苯 Chlordiazepoxide Kontol Balance 氯甲苯基苯並二氮草酮 Diazepam Selsin Horison 噁西草酮 Oxazepam 噁唑酮 Oxazolam 介在酮 Mediatzepam 異噁味酮 Cloxazolam Hilong Selenal Noblium Resmit Sepason Enadel 溴酮 Bromazepam Lexotan 苯並二氮草酮 Benzodiazepine 洛羅酮 Lorazepam Waipax 氯唑酮 Clorazepate Dipotassium Mendon 灰黃酮 Flusiazpam Elispan 白鮮酮 Plazepam Sedaplan 美克酮 Mexazalam Melex 膘酮 Alprazolam Soranax Constan 浮太酮 Flutazolam Koreminal 浮多酮 Flutoprazepam Lestas 乙基酮 Ethyl Loflazlpate Maylax 塞嗯苯並二氯草酮巴豆酮 Crotiazapam Leese Thienodiazepam 誘導體甲酮 Etizolam Depas β 奎酸 αasapron 誘導體 螺旋檸檬酸 Tandospiron citrate Sedil 二苯甲烷 Diphenylmethane 誘導體 羥孕 ( 緇 ) 二酮 Hydroxydione Atalax

安眠藥的種類 分類一般名稱主要產品名稱 苯並二氯草酮 Benzodiazepine 系列二苯甲酰纖維 Dibenzazepine 系列非 Benzodiazepine 系列 硝鹽酮 Nitrazepam 浮羅酮 Flurazepam 酯酮 Esterzolam 二甲酮 Nimetzepam 鹵化酮 Haloxazolam 三酮 Triazolam 全硝鹽酮 Fullnitrazepam 肌球酮 Protizolam 鹽酸酮 Rilmazafone 內酯酮 Lormetazepam 珠酮 Perlapine 環酮 Zopiclon 丁二酸酮 Succinute Bensalin Nelbon Dalmate Benodil Yulodin Elimin Somelin Halusion Lohipnol Saileis Lendolmin Lismy Evamil Loramat Hipnodine Amopan Listomins

清熱藥, 即是 anti-virus anti-bacteria anti-fugus antiparasitia 12 味臨床重要用藥 : 1. 大黃 2. 知母 3. 梔子 4. 黃芩 5. 黃連 6. 黃柏 7. 苦參 8. 龍膽草 9. 生地黃 10. 穿心蓮 11. 甘草 12. 人參

龍膽草

知母 : 百合科 苦 寒 入肺 胃 腎經 1. 清熱除煩 滋陰潤燥 2. 可幫助擴張冠狀動脈, 增加血流量, 提高心肌耗氧量, 並具有降壓作用 3. 具鎮定調節 減輕壓力功能, 以及具有抗菌功能

枯芩 清熱燥濕 黃芩 : 唇形科 苦 寒 入肺 脾 胃經 1. 清熱瀉火 清熱燥濕 清熱安胎 清熱止血 2. 黃芩能直接擴張血管, 有降壓作用

黃連 : 毛莨科是天然抗生素, 具很好的殺菌功用 功能 :1 治痢良藥 2 燥濕, 可堅實大便, 世人以為黃連解毒退火, 若便秘者服之則便秘更嚴重 3 消炎, 可與大黃並用習慣性便秘者, 若兼具胃腸炎可與適量的大黃合用之 用法 : 黃連 1g. 甘草 1g. 大黃 0.25~0.5g. 4 腸胃型感冒, 與黃芩並用, 症狀上吐下瀉 腹痛 發燒等用法 : 黃連 1g. 黃芩 2g. 甘草 1g. 大黃 0.25~0.5g. 5 組織化膿 : 皮膚的紅腫熱痛, 甚至潰瘍長膿者, 先將患部消毒乾淨, 用大黃黃連的生藥粗粉與蜜調成膏服之, 視情況可每日換一次藥或一日換數次藥 6 可興奮正交感神經抑制副交感神經, 故可抑制胃酸的過度分泌, 或腸胃炎造成腸胃神經的過度興奮之腹瀉 因此, 對急慢性腸胃炎, 胃潰瘍 胃酸過多 食道逆流等黃連是極佳的藥物用法 : 黃連 1g. 甘草 1g. 黃芩 2g. 大黃 0.25~0.5g.

梔子 : 茜草科 苦 寒 入心 肺 肝 膽 三焦經 清熱除煩 清利濕熱 涼血止血

黃柏 : 芸香科 苦 寒 入腎 膀胱 脾經 瀉火解毒 清熱燥濕 瀉腎火

龍膽草的龍膽鹼有鎮靜作用, 還可使肌肉鬆弛, 並有降壓作用, 同時有滋補肝臟的作用 龍膽草苦參

大黃

伍 結論 : 1. 怒傷肝 喜傷心 思傷脾 憂傷肺 恐傷腎 等, 後世據此形成了 七情致病 學說 2. 中藥藥物常結合小分子蛋白質介子皆可通過 B.B.B( 腦血管屏障 ), 找尋能治療腦中樞的中藥, 是必然的趨勢,

3. 經過臨床治療, 有腦神經功能性病變 ( 憂鬱症 恐懼感 狂燥症 認知行為偏差等心理問題 ) 神經傳導障礙 及神經內分泌異常 4. 其中, 受影響最明顯的部位是邊緣系統的海馬迴 (Hippocampus), 它掌管著人類的情緒 記憶力 學習能力等及杏仁核 (Amygdaloid) 的感性 情緒控制 中藥能提高腦部的某些生長因子的活性, 進而促進腦神經細的再生, 皆在中西醫一元化治療達到極佳療效

本病大多數與精神因素 ( 情緒憂鬱 緊張 焦慮 激動等 ) 有關, 但真正的具體的病因還不十分清楚, 但學者認為本病形成的機理, 是由於來自邊緣系統 - 杏仁核接收七情刺激後下傳下視丘 丘腦的衝動, 沿感覺神經纖維傳遞, 在皮膚感受異常癢覺反應