投稿類別 : 健康與護理類 篇名 : 祝妳好 孕 作者 : 莊靜穎 私立文興高中 高三信班楊郁玟 私立文興高中 高三信班郭庭宜 私立文興高中 高三信班 指導老師 : 洪雅津老師 1
壹 前言 一 研究動機 隨著晚婚的趨勢, 國人懷孕生子的年齡逐漸上升, 高齡產婦幾乎變成一種新趨勢, 但是大家卻容易忽略年齡對生育有非常深的影響, 因而到了想生的時候, 才發現要懷孕卻是如此的困難, 在必要時還要依靠人工生殖技術的方式才能成功做人, 而過程是這麼的辛苦 所以到了適合生育的年齡就得好好的拼一下! 國泰綜合醫院婦產科表示,30 歲以下的女性較易懷孕, 一旦超過 40 歲, 自然懷孕或人工生殖技術要成功機率剩 10~15% ( 張晴宜,2012) 二 研究目的 ( 一 ) 了解不孕的成因 ( 二 ) 探討助孕的食物 ( 三 ) 探討其不孕治療 三 研究方法 利用圖書館及報章雜誌所提供的資訊, 以及網際網路所查詢得的相關資料, 深入探討不孕症之延伸問題 四 研究流程 確定研究目標相關文獻探討蒐集資料整理與討論資料 製作問卷調查五 研究對象文興高中高三女學生貳 正文一 不孕症定義 回收問卷 統計問卷 若夫妻都有正常的性行為也沒有避孕的情形, 一年之內卻無法懷孕, 就可以稱為 不孕 而不孕症又分為兩種, 一種為 原發性不孕症, 指從來不曾懷孕過 另一種為 次發性不孕症, 指曾經懷孕過, 但後來因為子宮外孕 死胎 流產或懷過第一胎後又多年不孕的婦女 大約有 10% 的不孕症患者在經過一系列的檢查後仍不能找出不孕的原因, 稱為無法解釋的不孕症 ( 陳永鴻, 民 89) 2
二 不孕症的機率 國內不孕人口的比例約為 15%, 平均每 6~7 對夫婦中, 就有 1 對夫妻 身 受不孕困擾 ( 羅智華,2005) 在不孕症的成因中, 有 30~35% 的原因來自男性不孕 ( 精液異常 副睪丸炎 前列腺炎 青春期腮腺炎等 ),40% 是女性不孕 ( 排卵問題 骨盆腔問題 卵巢不全或子宮頸問題等 ),10~20% 是男女雙方皆不孕, 而剩下的 10% 才是不明原因的不孕 ( 體重過胖 抽菸 身心壓力過大等 ) 三 造成女性不孕的因素 ( 一 ) 先天問題 1. 排卵障礙 : 排卵障礙包括月經不正常 先天卵巢發育不良或女性荷爾蒙分泌不足, 而完全沒有排卵 很少排卵或是不規則排卵, 其特徵為閉經 月經稀發或是子宮不正常出血, 原因可能是下視丘或腦下垂體所分泌激素的調節問題, 或卵巢本身的問題, 最後導致排卵很少或根本沒有排卵 2. 痛經 經期不正常 : 月經來臨期間, 痛的天數很多, 表示有 瘀 症, 血流不正常, 經血沒排乾淨 在正常的情況下, 月經的週期約 28 天來潮一次, 月經天數為 4 到 7 天 經血量平均約 30 毫升, 若經血量超過 90 毫升為經血過多, 而經血量過多或過少, 月經週期太長或太短或週期不規則, 就稱為亂經 ( 張正坤, 民 91) 3. 子宮內膜異位症 子宮內膜異位症是由於子宮的內膜組織生長到子宮外所引起 異位的子宮內膜可造成輸卵管阻塞或破壞排卵功能, 也可引起骨盆腔廣泛的損傷和疼痛, 導致不孕 可能原因有經血到流的因素, 使子宮內膜剝落後, 隨著輸卵管掉落腹腔, 若是長在卵巢內則形成所謂的巧克力囊腫, 而長在子宮肌層的則稱做子宮肌腺症 ( 林碧清,2000) 4. 子宮頸問題 長期有子宮頸發炎問題的人, 子宮頸黏液會不利於精子的游動 大約有 20% 的不孕為此因素 若子宮頸有問題, 精子會因而不易通過子宮口 進入子宮口往上游 ( 李鎡堯, 民 84) ( 二 ) 外在問題 3
1. 肥胖易致不孕 由於肥胖造成胰島素分泌增加, 腦下垂體的黃體刺激素還有雄性賀爾蒙也會隨之增加 因此 卵泡刺激素的活性, 因而受到抑制, 嚴重的話, 卵泡因無法得到 奧援, 而停滯不在成長, 最後形成許多小囊腫 ( 林正權,2002) 2. 壓力 生活中的壓力 情緒 緊張皆會影響中樞神經, 進而影響整個排卵的協調性, 導致難以受孕 然而 壓力對懷孕影響的連鎖反應為 : 壓力 腦神經系統 下視丘 腦下垂體 卵巢 子宮 ( 李新揚,2010) 3. 抽煙 大部分男性都有抽菸習慣, 吸進去的煙會造成身體上的負擔也會使得生育功能下降 其中所含的尼古丁成分, 會導致睪丸功能退化, 阻礙精蟲製造 ( 林明輝,2010) 4. 睡眠品質下降 充足的睡眠是使身心體力恢復的最好法能預防生育方面疾病與疼痛, 但如果時常熬夜 犧牲睡眠時間會搗亂了生理時鐘使睡眠品質一天一天的下降且 睡覺時避免光源干擾, 研究報告指出, 對於嘗試受孕的女性, 褪黑激素可以幫助避免卵子受損 ( 王姿伊,2014) 5. 長期久坐 在上班族女性時常久坐, 使體內血氣無法順暢流通影響到生育子宮等各方面 一個人若長期久坐多半缺乏運動, 容易造成血液循環不順暢, 對婦女不孕有影響 ( 林茂安, 民 88) 6. 飲食控制不當 常常外食的媽咪, 容易攝取不好的油脂而油脂吸收太多或是飲食不正常會導致胰島素升高, 也不利懷孕 ( 許碧純,2010) 7. 環境荷爾蒙影響 環境荷爾蒙正式名稱為內分泌干擾物, 以外來化學物質進入人體內產生類似的荷爾蒙與細胞結合後引起變化, 使真正的荷爾蒙無法正常運作 像是戴奧辛 多氯聯苯 生活中常用到的塑膠物品與過高溫或過低溫的東西所產生的塑化劑和清潔劑中的界面活性劑等都會影響到 環境荷爾蒙中對苯二酚, 已被世界衛生組織證實, 會干擾人體荷爾蒙, 使精蟲數減少 活力不足 女性荷爾蒙紊亂 ( 張采妮,2009) 4
四 富含助孕營養素的食物 營養素蛋白質 表一 : 富含助孕營養素食物匯整表含量豐富的食物肉 魚 蛋 牛奶 乳製品 黃豆製品 鈣質 鐵質 鎂 鋅 牛奶 優格 起司 小魚干 海帶 海藻 芝麻 深綠色蔬菜 牛奶 肝臟 紅肉類 海藻類 葡萄乾 菠菜 甘藍菜 苋菜 牡蠣 肝臟 黑芝麻 牛蒡 南瓜籽 維生素 B 全穀類 鰻魚 香菇 豬肝 維生素 B12 肝 腎 瘦肉 牛乳 蛋 維生素 C 蕃石柳 蕃茄 檸檬 維生素 E 穀類 黃綠色蔬菜 堅果 豆類食物維生素 A 綠茶 油菜 紅蘿蔔 蛋黃 奶油 海苔 小白菜 資料來源 ( 洪建德,1997) ( 楊淑惠等,2000) ( 高木蘭,2000) 五 不孕的治療方法 甲 排卵誘導 誘導排卵可說是最簡易的輔助生育技術, 也是最常使用的方法之一 內分泌失調會造成排卵障礙而導致女性不孕, 因而設法使卵巢恢復排卵功能是重要的治療手段 只要男性有正常的授精能力, 而女性有排卵障礙的話, 就可以經由排卵誘導技術來導正排卵, 然後配合女性的排卵日來計算出性愛日, 就可以有效助孕 期中可以用口服和注射兩種方式, 但以目前來說口服的方式, 多處在十多年前使用效果較不佳, 會抑制子宮內膜生長厚度和子宮頸黏液的分泌所影響, 而目前較以注射方式來刺激排卵 1993 年後已有數家藥廠可在實驗室內合成 recombinant FSH 和 LH, 品質更穩定純淨, 可大量生產, 注射方便, 病人可自行注射皮下 ( 胡玉銘,2010) 乙 人工授精 ( 體內受精 ) 從男性身上取到精液洗滌後, 挑選活動力比較強的精蟲, 再經由醫師將其濃縮的精蟲直接注射至女方的子宮內, 前提是女性其中一側的輸卵管要為正常 隨著人工授精治療次數增加, 懷孕機率則減少 因此進行了 4~5 次的人工授精手術後仍未懷孕, 則改採體外授精手術 ( 金英雅 朴炫珠,2012) 5
丙 試管受精 ( 體外受精,IVF) 試管嬰兒的流程一般可分為 : 培養卵子 授精 胚種移植 黃體期 受孕 簡單來說就是 用腹腔鏡取出未成熟卵子, 在經由實驗室培養到成熟階段, 在試管中與精子結合以後將胚種植回子宮內繼續生長 (Paul Ramsey, etc., 民 76) 丁 中醫療程 不孕 依中醫的說法分為腎虛 脾虛 血瘀 肝鬱 等體質 中藥治療不孕, 主要在增進胞宮的氣血功能, 使胚胎能順利著床生長 首先要調經, 經期不調, 排卵不規則, 即使產生受精卵, 也會影響著床 最常見的方法是針灸, 穴位是人體臟腑與外界溝通的點, 藉由肝 腎 脾經穴位的針灸刺激, 可以達到排卵作用與賀爾蒙分泌正常的效果, 再配合中藥對身體的調理, 讓不孕者有機會受孕 而子宮內膜異位患者不能亂補, 如常喝四物湯, 會越補越嚴重, 導致患者 CA-125 指數升高, 而加重骨盆腔沾黏, 使懷孕機率更低 ( 莊智翔,2010) 六 問卷調查結果與分析 1. 您認為有發生正常性行為下而且也沒有避孕的情況, 時間為多久沒有懷孕, 就稱為 不孕? 其他 7% 18 個月 18% 2 年以上 8% 12 個月 38% 6 個月 29% 6 個月 12 個月 18 個月 2 年以上其他 根據調查結果 38% 的受訪者認為有發生正常性行為而且也沒有避孕的情況 12 個月就稱為不孕症患者 其次有 29% 的受訪者認為是 6 個月 18% 的受訪者認為 18 個月 8% 的受訪者認為 2 年以上 7% 的受訪者認為其他, 而其他指的是運氣問題或因為沒有性行為經驗所以不知道, 也有人不認同以時間的長久來斷定不孕 圖一 : 以多久才稱 不孕 之比例圖 6
2. 您認為造成不孕的外在因素是什麼? 3% 6% 3% 25% 肥胖壓力抽菸 29% 睡眠品質差環境荷爾蒙飲食控制不當長起久坐 7% 27% 圖二 : 對最可能造成不孕的因素比例圖 根據調查結果, 第一名有 29% 的受訪者認為壓力每天是無所不在的, 在緊張的狀況下無法順利受孕 第二名有 27% 的受訪者認為是抽菸, 因為香菸中的尼古丁會造成性功能障礙 第三名有 25% 的受訪者認為是環境荷爾蒙, 因為會造成精蟲數減少 活力不足 女性荷爾蒙紊亂 第四名有 7% 的受訪者認為是睡眠品質, 充足的睡眠是讓身心體力恢復的最好法且能預防生育方面疾病與疼痛 第五名有 6% 的受訪者認為是飲食控制不當, 攝取不好的油脂吸收太多或是飲食不正常會導致胰島素升高, 也不利懷孕 第 6 名有 3% 的受訪者認為是長起久坐 肥胖 根據調查結果, 有 40% 的受訪者會接受試管嬰兒 有 25% 的受訪者會接受人工授精 有 24% 的受訪者會接受中醫療程 有 11% 的受訪者會接受排卵誘導 圖三 : 假使是布孕症患者, 較會接受的療程所佔之比例圖 根據調查顯示, 有 67% 的受訪者會願意接受冷凍技術 有 33% 的受訪者不願意接受冷凍技術 圖四 : 願意接受冷凍技術這個費用所佔之比例圖 7
根據調查顯示, 有 45% 的受訪者會願意接受治療 有 36% 的受訪者會接受領養 有 19% 的受訪者會選擇順其自然 圖五 : 假使是不孕症患者, 想要擁有孩子會選擇的方法之比例圖 參 結論 懷孕前就應該注重生活飲食還有孕前工作, 要先把身體調養到最佳狀況, 才是避免懷孕諸多風險的最好方法 而最基本的原則是, 孕前的健康檢查 若為不孕症患者, 應先放鬆心情及調適生心理, 再進而尋求眾多管道並接受更一步的治療, 畢竟治療是耗時費力的, 想提高受孕的機率就必須有信心 耐心和有計劃的與醫生配合治療 也不要隨意的墮胎, 這可能會導致不孕及習慣性流產 飲食生活要均衡, 因此, 擁有豐富的蛋白質 脂肪 醣類, 進而增加維他命 礦物質, 以及建立正確的生活飲食習慣, 才能達到孕前調養好, 懷孕沒煩惱 而現在的技術進步速度之快已經可以將年輕時品質純淨的卵子冷凍籌備起來, 可讓男性 女性好好的追求事業進而有能力生小孩 而冷凍精子和冷凍卵子也可以使晚婚的夫妻或是兩地夫妻, 擁有一個生小孩的希望! 肆 引註資料王姿伊 (2014) 華人健康網 2014 年 7 月 25 日, http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_art_id=526119 林碧清 ( 譯 )(2000) 子宮內膜症 臺北市:品冠文化出版社 林正權 (2002) 婦產科醫生的叮嚀 台北市 : 聯經林茂安 ( 民 88) 健康教室 蘭與雙周刊,10 月 10 日,3 版李鎡堯 ( 民 84) 名醫治百病 台北市 : 立寶李新揚 (2010) 拋開壓力去渡假, 多年不孕竟然懷孕了 嬰兒 & 母親,409,130 金英雅 朴炫珠 (2012) 3040 好孕順產知識百科 台北市 : 城邦 洪建德 (1997) 認識維生素 育兒生活,89,160 12 晴宜 (2012) 不易懷孕的高危險群 嬰兒 & 母親,1,423 胡玉銘 (2010) 婦產科常見病症和保健百科 新北市 : 漢宇 高木蘭 (2000) 維他命的神奇魔力 嬰兒與母親,281,78 11 陳永鴻 ( 民 89) 了解不孕症 高醫醫訊月刊,24, 第四期 2014 年 9 月 24 日, 取自高醫醫訊月刊 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8909/index.html 8
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