考試日期 :104.3/9~3/15 考試科目 : 內外應用護理學答案 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A C C B C B D C A C 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 C C A B D A D A D B 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 B A C B D D B B C C 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 C D C A C C A C B A 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 B B D D C D D A D C 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 B C A B A C D C D C 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 C A A D D B C D B B 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 A D A D B D A D D D 解析 : 題目 1. 有關庫斯莫爾氏呼吸 (Kussmaul s breathing) 的特徵, 下列何者正確?(A) 呼吸快而深 (B) 呼吸慢而淺 (C) 呼吸快而淺 (D) 呼吸慢而深 2. 有關發炎或腫瘤造成的滲出性肋膜積水 (exudative pleural effusion) 的特徵, 下列何者正確?1 比重 <1.015 2Rivalta 試驗陽性反應 3 蛋白質 > 3 gm/dl 4 紅血球正常 : (A)12 (B)14 (C)23 (D)34 解析庫斯莫爾氏呼吸 (Kussmaul s breathing) 是代謝性酸中毒者的代償現象, 常見於糖尿病酮酸中毒者 呼吸型態又快又深 滲出性肋膜積水是因為細菌感染或腫瘤侵犯肋膜腔所致 積水呈現混濁狀, 含有較多的蛋白質 (>3 mg/dl) 及細胞, 比重 > 1.018,Rivalta 試驗呈現陽性反應
3. 接受噴霧治療 (Aerosal Therapy) 的患者出現下列何種主訴時, 表示須再給與護理指導? (A) 半坐臥姿勢比較合適 (B) 做完後要深呼吸咳嗽 (C) 使用加熱的噴霧器, 容易發生支氣管痙攣 (D) 吸氣的時候要深而慢才好 4. 有關肺結核病之敘述, 下列何者正確?(A) 原發性感染 2~6 個月後, 結核菌素皮膚試驗才會呈現陽性反應 (B) 原發性感染後, 常見病人咳嗽 發燒, 不易診斷 (C) 結核桿菌會經由無生命的物品傳染, 急性期病人需要接觸性隔離 (D) 結核菌感染治癒後, 會產生終生免疫 5. 有關氣喘病人尖峰呼氣流速 (peak expiratory flow rate, PEFR) 的護理指導, 下列何者正確?(A) 氣喘治療期間所測得的 PEFR 值達最佳預期值, 即可減少藥量 (B) 取 2 次吹氣數值之平均值記錄於氣喘日誌內 (C) 若 PEFR<60% 表示氣喘屬於紅燈區, 須立即就醫 (D)PEFR 值與病人之身高及年齡有關, 與性別無關 6. 急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 患者出現廣泛性肺擴張不全, 主因肺泡內水腫影響哪一種肺泡細胞的生理功能?(A) 第一類細胞的氣體交換 (B) 第二類細胞分泌表面張力素 (C) 第三類巨噬細胞吞噬外來物 (D) 柯恩氏孔 (pores of Kohn) 的氣體流通 7. 王先生溺水送醫, 診斷為急性呼吸窘迫症候群 (ARDS), 入院後使用呼吸器治療, 下列何種呼吸器最適宜?(A) 負壓型呼吸器 (B) 壓力週期型呼吸器 (C) 時間週期型呼吸器 (D) 容積週期型呼吸器 冷蒸氣會使支氣管平滑肌收縮, 促使氣喘發作 (A) 結核菌感染 2~4 週後結核菌素皮膚試驗才呈現陽性反應 ; (C) 結核桿菌是藉由飛沫或接觸到病人唾沫污染的餐具 毛巾而傳染, 所以應採呼吸道隔離 ;(D) 治癒後的個案發生胸痛 咳血, 表示肺結核病復發 (A)PEFR 達到預期值的 80% 以上, 即為綠燈區, 表示該藥物有效, 或可考慮減低劑量 ; (B) 連續吹氣 3 次之後, 取最高的一次做記錄 ; (C)PEFR 達到預期值的 60% 以下, 即為紅燈區, 表示有嚴重氣喘, 須立即就醫 ;(D)PEFR 值受年齡 性別 身高因素而有不同 當肺泡表面張力素遭到破壞時, 肺泡無法順應擴張而塌陷, 即造成 ARDS 正壓呼吸 (PEEP) 呼吸器種類及功能如下 :(1) 容積週期型 : 無論病人每次吸氣量為多少, 機器均給予固定量的潮氣容積氣體量, 以使肺泡能撐開, 防止肺泡塌陷 ;(2) 壓力週期型 ( 間接陽壓呼吸器 ): 當病人潮氣量不足時, 機器打入氣體, 以 補足 正常應當有的潮氣量 常用於短時間的呼吸器使用者, 例如 : 手術後恢復的病人 ;(3) 時間週期型 : 在一定的時間間隔裡, 機器打入一定量的潮氣容積氣體量 常用於呼吸中樞發育未健全者 ( 機器代替呼吸中樞的發訊功能 ), 例如 : 新生兒 嬰兒呼吸窘迫
8. 王先生病情穩定, 拔除氣管內管後, 主訴 我的痰多又黏稠, 左邊胸部一咳就痛, 我該怎麼辦 下列護理措施何者錯誤?(A) 教導肌肉鬆弛技巧以降低焦慮 (B) 教導橫膈式呼吸與噘嘴吐氣以改善通氣狀況 (C) 教導每天攝取 1,000 c.c. 液體以防肺水腫 (D) 協助下床活動以促進肺部擴張 9. 有關自發性氣胸之敘述, 下列何者錯誤? (A) 好發於老年人 (B) 病人體型多為瘦高型 (C) 病人多有抽菸史 (D) 此病有家族史 10. 有關慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 病人之氧氣療法, 下列何者正確?(A) 給予高濃度的氧氣 (B) 維持 PaO2 95 mmhg (C) 維持 SaO2 90% (D) 每分鐘給予 5~6 升流速之氧氣 11. 氣喘病人肺功能檢查前之護理, 下列何者正確?(A) 檢查前禁食 4 小時 (B) 檢查前 2 小時口服類固醇 (C) 檢查前 6 小時不要使用支氣管擴張劑 (D) 檢查前使用鎮靜劑 12. 下列健康史何者與呼吸系統疾病無關? (A) 每日抽菸 12 年 (B) 長期喝酒 20 年 (C) 高膽固醇飲食習慣 (D) 石綿工廠工作 10 年 13. 有關氣喘個案日常生活之注意事項, 下列何者錯誤?(A) 避免所有戶外活動 (B) 每日攝取水分 3,000 c.c. (C) 監測空氣品質指數 (D) 每日測量尖峯吐氣流速 14. 有關氣喘病人的居家護理指導, 下列何者錯誤?(A) 避免吸入二手菸 (B) 鼓勵胸式呼吸 (C) 避免吹冷氣 (D) 教導最高流速計 (peak flow meter) 之使用方法 15. 有關慢性阻塞性肺疾病之敘述, 下列何者正確?(A) 是漸進性可逆反應 (B) 肺氣腫病人呼吸音增強 (C) 慢性支氣管炎病人痰液少 (D) 病人常端坐著噘嘴呼吸 16. 下列何者為慢性阻塞性肺疾病病人呼吸道阻塞嚴重度的重要評估指標?(A) 第一秒用力吐氣量 (B) 最大吸氣壓力 (C) 功能肺餘容積 (D) 吸氣容量 痰液黏稠者應濕化痰液, 以利咳出, 方法有 : 多喝水 3,000 c.c./ 天 噴霧治療 自發性氣胸又稱為密閉性氣胸, 常見於健康高瘦型的男性, 多半有家族遺傳的傾向 COPD 患者的氧氣治療應使用低流量 1~2 L/ 分鐘濕化的氧氣,PaO2 維持在 55~60 mmhg, SaO2 90% 肺功能檢查前不需禁食 高膽固醇飲食習慣與心血管系統疾病有關 持正常生活作息, 規律而適度的運動 胸式呼吸時, 肺臟內空氣飽和, 無法充分排出二氧化碳與吸入氧氣, 造成呼吸困難, 故宜採腹式呼吸, 利用橫隔膜呼吸, 可大量排出空氣 吸入大量的空氣, 緩解呼吸困難 (A) 是漸進性不可逆反應 ;(B) 肺氣腫病人呼吸音減弱 ;(C) 慢性支氣管炎病人痰液多 以第一秒用力吐氣量 (FEV1) 占正常值的百分率為評估標準
17. 有關肺水腫之敘述, 下列何者正確?(A) 心因性肺水腫是肺微血管通透性增加所導致 (B) 非心因性肺水腫是因肺微血管液體靜力壓升高所導致 (C) 胸部 X 光會出現廣泛性的黑色影像 (D) 肺微血管破裂時, 易咳出粉紅色泡沫狀痰 18. 有關右側大葉性肺炎病人的身體檢查結果, 下列何者正確?(A) 右肺橫膈膜離軌度降低 (B) 右肺擴張度大於左肺 (C) 右肺叩診反響音 (resonance) 增加 (D) 左肺聽診呼吸音減弱 19. 氣喘病人使用定量吸入器 (metered-dose inhaler, MDI) 的注意事項, 下列何者錯誤? (A) 藥物吸入後需摒住呼吸數秒鐘 (B) 藥物吸入時, 宜緩慢深呼吸吸入藥劑 (C) 每次使用藥物前充分搖勻藥劑 (D) 兩次給藥時間需間隔 5 秒鐘 20. 血胸病人放置胸管後, 發生下列何種情況需立即通知醫師處置?(A) 大量氣泡出現在水下引流瓶內 (B)1 小時內引流出 400 c.c. 血水 (C) 病人用力吸氣時會有劇烈疼痛 (D) 水下引流瓶長玻管內液面無上下浮動 21. 有關肺栓塞患者服用 Coumadin 居家護理指導之敘述, 下列何者錯誤?(A) 治療期間應停止抽菸 (B) 治療期間宜多吃富含維他命 K 的食物 (C) 抽血後應在穿刺部位局部加壓 15~20 分鐘 (D) 選用軟毛牙刷或正確使用含蠟的牙線 22. 急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 主要的臨床表徵包括哪些?(1) 白肺 (white out) (2)D(A-a)O2 增至 200~500 mmhg (3) 功能性肺餘容量 (FRC) 增加 (4) 治療無效的血氧過低 (refractory hypoxemia) (5) 肺微血管楔壓 (PCWP)>12 mmhg (A)(1)(2)(4) (B)(1)(3)(5) (C)(2)(3)(4) (D)(2)(4)(5) 23. 下列何者顯示慢性阻塞性肺疾病病人可能合併有肺心症 (cor pulmonale)?(a) 體溫升高 (B) 胸痛 (C) 頸靜脈怒張 (D) 杵狀指 (A) 心因性肺水腫是肺微血管液體靜力壓升高所導致 ;(B) 非心因性肺水腫是因肺微血管通透性增加所導致 ;(C) 胸部 X 光可能見到白色影像 因肺葉出現實質化, 使肺橫膈膜離軌度降低 肺擴張度降低 叩診出現濁音或實音 患肺聽診呼吸音減弱 兩次給藥時間需間隔 30 秒 ~1 分鐘 插置胸管後 1 小時內引流液若超過 100 c.c. 即需通知醫師 Coumadin 作用機轉為抑制肝臟合成維生素 K 依賴性凝血因子, 故不能服用維生素 K, 以免降低 Coumadin 的作用 (3) 功能性肺餘容量會因肺水腫 肺的彈性變差而減少 ;(5) 肺微血管楔壓 (PCWP) 小於 12 mmhg 即為急性呼吸窘迫症候群 當慢性阻塞性肺疾病病人合併有肺心症時, 出現肺高壓症, 即會出現頸靜脈怒張
24. 慢性阻塞性肺病病人運動之護理指導, 下列何者正確?(A) 運動時應採用長吸短呼之呼吸方式 (B) 運動前可依需要使用支氣管擴張劑 (C) 運動時最好由口吸吐氣 (D) 盡量減少上半身的運動 25. 右下肺葉肺炎病人, 接受 3~5 天靜脈注射抗生素治療後, 下列何者顯示已有效的控制肺炎?(A) 右下肺葉出現支氣管呼吸音 (B) 右下肺葉觸覺震顫增強 (C) 咳出綠色黏液 (D) 右下肺葉出現反響音 (resonance) 26. 有關肺癌手術治療之敘述, 下列何者正確?(A) 手術切除較適合於 III B 期以上病人 (B) 胸部 X 光檢查發現腫塊 > 0.1 cm, 即可接受手術 (C) 手術前評估 FEV1 時, 須注意切除範圍, 以保留術後至少 3 公升 (D) 全肺切除術後, 較少使用胸腔引流 COPD 患者宜訓練以鼻吸氣, 由口噘嘴式吐氣 右下肺葉出現反響音, 表示該處肺泡有擴張, 肺泡內的發炎物質已被排除 (A) 手術切除較適合於 I II III A 期病人 ;(B) 一般胸部 X 光檢查可發現腫塊約 3 公分, 小於 0.1 公分無法顯示 ;(C) 手術前評估 FEV1 的原則 :FEV1 > 2.5 L: 施行全肺切除 ;FEV1 1.1~2.4 L: 施行 肺葉切除 ;FEV1 < 1 L: 無法接受手術 27. 有關肺塵症 (pneumoconiosis) 病生理變化之敘述, 下列何者正確?(A) 肺實質出現局部性肺纖維化 (B) 肺實質順應性降低以致肺容積減少 (C) 炭末沈著病 (anthracosis) 之肺實質病變主要在肺中 下葉 (D) 石綿沈著病 (asbestosis) 產生之結節變化, 會導致肺心症 28. 呼吸衰竭病人攝取下列哪種食物過多, 可能會增加呼吸作功的負荷?(A) 脂肪 (B) 醣類 (C) 蛋白質 (D) 維生素 29. 有關慢性支氣管炎 (chronic bronchitis) 常見的臨床表徵, 下列何者錯誤?(A) 血比容 >60% (B) 夜間低血氧 (C) 紅血球減少 (D) 咳嗽有痰 30. 有關胸腔放液穿刺術 (thoracentesis) 之護理措施, 下列何者正確?(A) 穿刺前, 需禁食 6 小時 (B) 最佳之放液姿位為平躺 臥向健側 (C) 單次引流量不可超過 1,200 c.c. (D) 穿刺後, 須臥向患側至少 2 小時 (A) 肺實質出現廣泛性肺纖維化 ;(C) 炭末沈著病 (anthracosis) 之肺實質病變主要在肺上葉 ;(D) 石綿沈著病 (asbestosis) 不會產生結節變化 避免供給過多的熱量 醣類及水分, 而增加病人心肺負擔 身體缺氧而代償使紅血球增加 (A) 穿刺前不需禁食 ;(B) 採坐姿為佳, 若採臥姿, 需搖高床頭約 30~40 度 微臥向健側 ; (D) 穿刺後, 臥向健側約 1 小時
31. 有關全肺切除 (penumonectomy) 後之護理措施, 下列何者正確?(A) 教導誘導性肺量器使用, 預防氣喘發作 (B) 限制患側肩部關節運動, 以防牽拉傷口 (C) 協助病人早期下床, 以促進肺膨脹 (D) 鼓勵術前開始睡向患側, 預防縱隔腔偏移 32. 有關肺炎分類之敘述, 下列何者正確? (A) 革蘭式陰性桿菌是院外感染性肺炎 (community-acquired pneumonia) 最常見之致病原 (B) 退伍軍人桿菌是院內感染性肺炎 (hospital-acquired pneumonia) 最常見之致病原 (C) 大葉性肺炎 (lobar pneumonia) 被侵犯之區域常為主支氣管與肺實質四周 (D) 吸入性肺炎指病人吸入外來或內在物質而導致肺實質發炎 33. 有關肺結核治療之敘述, 下列何者正確? (A) 避免同時使用 2 種以上抗結核藥物, 以減少藥物的拮抗性 (B) 治療期間, 一次痰液培養為陰性, 即可確定不具傳染性 (C) 開放性肺結核病人最好在發病 2 週內住入負壓隔離病房 (D) 藥物治療時間應持續 3 個月, 預防抗藥性發生 34. 氣喘常用藥物中, 下列何者可用來預防過敏性氣喘及運動性氣喘?(A)cromolyn sodium(intal) (B)albuterol(Ventolin) (C)metaproterenol(Alupent) (D)ipratropium bromide(atrovent) 35. 有關右肺張力性氣胸護理評估之敘述, 下列何者正確?(A) 右胸燒灼性鈍痛 (B) 右肺之擴張度大於左肺 (C) 叩診右邊胸部, 會出現過度反響音 (D) 聽診右邊胸部, 會出現喘鳴音 36. 有關病人執行支氣管鏡檢查前後的護理措施, 下列何者正確? (A) 檢查前 1 小時, 給與 β2 支氣管擴張劑, 可促進氣管擴張 (B) 檢查中, 醫師注射 2% Xylocaine, 可避免聲帶移動 (C) 檢查後, 需待嘔吐反射恢復之後, 病人才可以進食 (D) 檢查後, 若痰中出現血絲, 應立即告知醫師, 請其開立止血劑 (A) 採橫膈式呼吸或噘嘴呼吸, 預防肺擴張不全 ;(B) 可適度活動肩部關節, 預防關節黏滯 ;(D) 術後不可側臥, 預防縱隔腔偏移 (A) 肺炎雙球菌是院外感染性肺炎最常見之致病原 ;(B) 革蘭氏陰性菌是院內感染性肺炎最常見之致病原 ;(C) 大葉性肺炎被侵犯之區域為整個肺實質 肺泡內 (A) 同時使用 2 種以上抗結核藥物, 以減少抗藥性 ;(B) 治療期間, 至少一次痰塗片陰性且最後一個月之痰塗片陰性, 才可確定不具傳染性 ;(D) 藥物治療時間至少持續 9 個月 cromolyn sodium(intal) 為巨細胞抑制劑, 能預防釋放過敏反應的化學物質, 減輕氣管發炎 腫脹 (A) 右胸緊悶胸痛 ;(B) 左肺之擴張度大於右肺 ;(D) 聽診右邊胸部, 呼吸音減弱或消失 支氣管鏡檢查前的給藥包括 : (1)Barbiturate: 緩和焦慮 ; (2)Atropine: 減少呼吸道分泌物 ;(3)Lidocaine: 麻醉喉頭, 使容易插入內視鏡
37. 下列何者是造成院內感染肺炎最常見的革蘭氏陰性菌?(A) 綠膿桿菌 (B) 金黃色葡萄球菌 (C) 肺炎鏈球菌 (D) 嗜血性感冒桿菌 38. 有關肺葉切除術後之護理措施, 下列何者錯誤?(A) 抬高床頭 30~40 度, 促進通氣 (B) 鼓勵採用腹式呼吸, 預防肺擴張不全 (C) 側臥向患側, 促進胸腔引流 (D) 協助執行肩部運動, 預防關節黏滯 39. 有關氣喘的檢查數據, 下列何者錯誤? (A) 尖峰吐氣流速 (PEFR) 下降 (B) 功能肺餘容積 (FRC) 下降 (C) 持續惡化時, 二氧化碳分壓 (PaCO2) 增加 (D) 過敏性氣喘會出現嗜伊紅性白血球增加 40. 有關結核菌素皮膚試驗結果之判讀, 下列何者正確?(A) 應記錄皮膚下硬結的直徑大小 (B) 應在注射後 48 至 72 小時之間記錄 1 次 (C) 皮膚發紅直徑大於 2 公分, 稱為陽性反應 (D) 陽性反應之病人須立即接受呼吸道隔離 41. 有關慢性阻塞性肺疾病病人使用氧氣療法之敘述, 下列何者正確?(A) 給與 FiO260% 氧氣 (B) 維持 SaO2 大於 90% (C) 使用氧氣流量 6 L/min (D) 維持 PaCO2 於 35 mmhg 42. 陽壓呼吸器可能產生的生理不良反應, 下列何者正確?(A) 胸腔壓力降低 (B) 心輸出量減少 (C) 吐氣量增加 (D) 急性酸中毒 43. 下列何種肺部手術後, 不需使用胸腔水下引流?(A) 楔形切除術 (B) 肺節切除術 (C) 肺葉切除術 (D) 全肺切除術 44. 有關氣喘之居家護理指導, 下列何者錯誤?(A) 教導使用尖峰吐氣流速計 (B) 教導避免接觸二手菸 (C) 鼓勵執行噘嘴呼吸運動 (D) 鼓勵夜間睡眠時吹冷氣 45. 有關密閉式胸腔水下引流之目的, 下列敘述何者錯誤?(A) 移除肋膜腔內的氣體與血液 (B) 促使患側肺部的再度擴張 (C) 給予肋膜腔藥物治療 (D) 重建肋膜腔內的相對負壓狀態 綠膿桿菌 金黃色葡萄球菌 肺炎鏈球菌是院內感染肺炎常見致病菌, 其中金黃色葡萄球菌 肺炎鏈球菌是革蘭氏陽性菌 側臥向健側, 讓患側剩餘的肺組織有空間膨脹 COPD 患者肺的餘氣容積會積加 (B) 在注射 48~72 小時後記錄 ;(C) 硬結的直徑大於 1 公分者為陽性反應 ;(D) 陽性反應者表示接種過卡介苗疫苗, 或須再進行痰液細菌檢查確定診斷 高氧易抑制呼吸, 宜使用流速 1~2 L/mm 的氧氣, 維持 PaO2 在 55~60 mmhg 或 SaO2 大於 90% 因陽壓 ( 正壓 ) 會減低回流心臟的靜脈血, 故心輸出量會減少 胸腔水下引流之目的是移除肋膜腔內的氣體與血液 促進患肺再度擴張 建肋膜腔負壓狀態, 故全肺切除術不需使用胸腔水下引流 冷空氣易誘發氣喘發作 無法作為給藥途徑
46. 有關肺氣腫的臨床表徵, 下列何者錯誤? (A) 桶狀胸 (B) 呼吸短促 (C) 呼吸音減弱 (D) 皮膚呈藍紫色 47. 一位體重 50 公斤使用呼吸輔助器的病患, 下列何種現象表示其尚無法脫離呼吸器? (A) 肺活量 600 ml (B) 潮氣容積 300 ml (C)PaO2 85 mmhg (D) 呼氣末正壓 (PEEP)10 cmh2o 48. 有關肺結核藥物副作用的敘述, 下列何者正確? (A)Rifampin(RMP) 容易加速口服避孕藥的代謝 (B)Pyrazinamide(PZA) 容易造成視神經炎引起紅綠色區辨困難 (C)Isoniazid(INH) 容易出現周邊神經炎以及第八對腦神經損傷 (D)Ethambutol(EMB) 容易造成高尿酸血症 49. 呼吸器的壓力過高警報器 (high pressure alarm) 響起時, 與下列何者無關? (A) 接管內有水氣聚積 (B) 呼吸管路痰液阻塞 (C) 呼吸接管扭曲 (D) 呼吸接管鬆脫 50. 肺癌病人出現頭頸部與上半身水腫 發紅 呼吸困難, 有關的併發症, 下列何者正確? (A) 庫欣氏症 (B) 吸入性肺炎 (C) 症候群 (D) 抗利尿激素荷爾蒙分泌不當 皮膚呈粉紅色, 有粉紅色河豚 (pink puffer) 之稱 能脫離呼吸器必須有以下條件 : 潮氣容積 > 250 ml(5 c.c./ kg 體重 ) 肺活量 >500 ml (10~15 c.c./kg 體重 ) 呼吸 < 30 次 /min FiO2<50% PaO2>60 mmhg PaCO2:35~45 mmhg PEEP<5 cmh2o (B)Pyrazinamide 容易造成肝毒性 高尿酸血症 ;(C)Isoniazid 容易出現周邊神經炎, 而 Streptomycin(SM) 易造成第八對腦神經損傷 ;(D)Ethambutol 容易造成視神經炎 呼吸接管鬆脫會造成低呼出量警報器 (low exhaled volume alarm) 響起 當受到腫瘤壓迫或阻塞, 阻礙頭部與上胸部之靜脈血回流至心臟, 即出現上半身水腫 發紅 呼吸困難 結膜水腫 周邊血管充血等情形