壹 實習注意事項 : 高雄醫學大學附設中和紀念醫院復健科職能治療 實習手冊 一. 前言 : 職能治療的目的在協助個案能夠選擇 安排與執行日常的職能活動, 進而提昇其生活品質 職能治療專業人員應用職能科學與理論及活動分析, 來瞭解影響個案職能表現的原因 ; 針對個案的生理 心理及社會功能予以訓練 提昇, 同時並運用環境改造 副木及輔助用具 工作簡化 以及工作強化等方法, 來幫助個案能夠執行有意義的日常活動, 以維持其身心功能, 並預防功能之退化, 讓每個人都能夠過著有品質的生活 除須具備良好的專業素養外, 為維護良好的職能治療師形象, 確保專業的服務品質, 全體職能治療師應遵守 職能治療專業倫理 : 第一條職能治療人員應尊重且重視服務對象的福利 尊嚴 隱私 安全 健康 及顧慮, 不計其種族 宗教 國籍 性別 年齡 殘障 疾病 社會地位 經濟地位 或信仰 第二條職能治療人員應尊重服務對象的自主性, 尊重其角色, 使服務對象參與治療計畫的擬定過程, 也應尊重其拒絕治療的權力 第三條職能治療人員應告知服務或教學研究對象, 有關治療的癒後或活動的結果 第四條職能治療人員於處理轉介及治療介入時, 應依循倫理準則來判斷資源分配的優先順序 第五條職能治療人員應確保其行為或態度讓服務對象在接受治療時感覺安全 被接受 及沒有威脅 第六條職能治療人員對於因業務而獲得的資訊, 應嚴守秘密, 非透露內情將確實有助於保障第三者的權益者, 不得洩露 第七條職能治療人員應在其能力範圍及專業標準中工作, 並積極展現及維持其專業能力於高度之水準 必要時, 亦應諮詢或轉介服務對象予其他服務提供者 第八條職能治療人員應對外提供有關職能治療服務之正確資訊 第九條職能治療人員應遵守職能治療師法及其相關規定 第十條職能治療人員在與同業或他業共事時, 應正確展現其經驗 訓練 及專業能力 並應瞭解他人之服務品質, 對於不法 悖德 和失誤的執業情況, 應向主管機關報告 第十一條職能治療人員應維護職能治療專業服務標準 第十二條職能治療人員在傳播專業有關的資訊時, 應指出同業的貢獻 第十三條職能治療人員不應參與任何有損專業利益及有礙專業發展的行為
二 實習目標 : 1. 以培養實習學生能獨立執行職能治療專業之優良治療師 2. 以職能治療專業知識與技能評估 運用臨床推理來治療各種生理疾患之患者 (1) 正確且詳實蒐集患者資訊 ( 如病歷 家屬即其他專業人員處等 ) (2) 養成客觀的臨床觀察與面談能力與技巧 (3) 能夠依病人的種類及問題選擇適當的評估工具 (4) 正確的實施評估與紀錄, 並依序列出患者的主要問題 (5) 依據主要問題訂定適宜的長 短程治療目標, 並依患者需要進行目標修改 (6) 依短程治療目標 經由活動分析, 設計適宜之治療活動, 以達治療效果 (7) 正確的書寫治療紀錄 (8) 各種疾患的副木製作 3. 具備職能治療專業素養 (1) 了解並遵守職能治療倫理及法規 (2) 知悉有關職能治療專業之哲理 理論及參考架構, 並應用於臨床治療中 (3) 了解職能治療實證醫學運用之方法 (4) 具備正確之專業態度, 能以同理心治療患者, 並能適當的與患者 家屬及其他相關專業人員適當的溝通 4 建立適當的工作模式及態度, 能按時上下班, 負責並完成份內的工作 (1) 對工作盡責 適時完成工作 (2) 培養積極之工作態度 (3) 維持治療環境整潔並愛惜公物 (4) 遵守實習單位之服儀 請假之規定 三 實習規範 : 1. 報到 : (1) 第一天到本單位實習報到後, 攜帶二吋相片 ( 製作實習證 ) 及體檢報告至人力資源室報到, 填寫基本資料建檔 (2) 填寫聯絡資料放置本科室, 以備連絡用 2. 生活規範 : (1) 實習時間為週一至周五上午 8:00 至下午 5:30 例假日休息; 政府公布不上課時 ( 如颱風 ), 實習生則不必到院實習 (2) 實習期間不可無故遲到 早退, 每天八點十分前完成簽到, 不可代簽 如發現代簽情形, 代簽者及被簽者均扣總分三分 (3) 實習期間注意儀容整齊, 注重個人清潔且勿穿奇裝異服, 外面穿治療服並配戴實習證, 不可穿短裙 短褲 涼鞋及拖鞋 (4) 本科影印 列印機可影印教學相關資料, 不可列印私人資料, 列印後一定要在登記簿上登記
(5) 實習時間請勿在治療室進食及閱讀其他書刊 (6) 請隨時維持治療室及休息室之整潔 (7) 電腦每天下班前, 請最後使用者關機, 最後離開者請關燈 (8) 醫院圖書館開放時間 : 週一至週五 : 上午 9:00-12:00 下午 13:30-17:30 週六及例假日不開放 3. 請假規定 : (1)8:10 前完成簽名,17:30 才可以離開, 勿遲到早退, 將不定時點名 (2) 假單請向站長索取, 遲到或早退須請事假, 不足一小時以一小時計, 若超過 1 小時, 則以半天計, 並在當天完成請假手續, 若可提出相關證明文件, 如大眾運輸之誤點證明, 則不算遲到 (3) 事假請於三天前完成請假手續 ( 如遇突發狀況, 需附證明 ), 並交代完實習事宜, 否則不予請假 (4) 病假需在當天八點半前親自打電話給站長請假 (07-3121101-5991), 須附就醫證明, 並於三天內完成, 否則以曠課論 (5) 請公假者需提出具體證明, 如相關機關證明之文件, 否則以事假論, 公假最晚在公假發生前一天完成請假手續 (6) 上午請假者, 需於下午一點半以前簽名報到, 下午請假者, 需於中午十二點以後方可離開 (7) 喪假依本院之規定按親等給假 (8) 未依以上規定請假者 或有虛構請假事由者以曠課論 (9) 為使實習學生實習時數符合職能治療相關學會要求, 病 事 公及喪假合計超過二日者需補實習 事 病假超過以 1:2 補實習, 公及喪假超過以 1:1 補實習 (10) 曠課不論時數皆需補實習, 以 1:3 補實習 (11) 需補實習者一律在本實習機構完成補實習事宜, 除需補實習時間超過二週者, 一律在實習結束後立即執行, 若未在規定時間內完成, 視同實習未完成, 將無法給予實習成績及證明 (12) 以上請假事宜由葉珊如老師負責, 假單 ( 醫院假單及學校假卡 ) 需有所有負責老師蓋章完後 ( 若是遲到者, 請交給梁文隆組長蓋章 ), 最後統一交給 5 樓復健科秘書許慧芬小姐 (13) 全勤者加實習總分一分 4. 治療室狀況處理原則 : (1) 一般異常狀況 : * 熱燙傷起水泡 ( 熱敷包 紅外線 短波 ) 處理路徑 :
(2) 緊急狀況 : * 治療中昏厥或跌倒 : 處理路徑 : 由治療師立即量測血壓, 並予移位至適當地方休息 跌倒者立即予檢查是否有外傷或頭部撞傷 由門診醫師再予詳細檢查, 需進一步治療者送至急診室治療必要時立即做影像檢查, 以防骨折或顱內出血 * 治療中骨折 : 處理路徑 : 遇有主 被動關節運動中突然有骨頭斷裂聲音或肢體變型現象, 立即由門診醫師處置 必要時轉急診室進一步處理 * 治療中發生再中風 ( 肢體突然無力 ) 處理路徑 : 由門診醫師檢查後, 疑似個案直接轉急診室治療 (3) 責任區負責人及代理人責任區神經生理治療室手部治療室 病房區 PT 運動治療區 負責人鍾心穎 梁文隆 呂采穗 李素 代理人李萬盟 蔡伊純 韓雅雯 王博民
(4) 火警處理 :
四 臨床指導老師分配表 生理病房手部副木 上午 蔡伊純 韓雅雯 李萬盟 葉珊如 鍾心穎 張家瑜 王志中 梁文隆 ( 王至謙 ) 下午 葉珊如 呂采穗 梁文隆 蔡伊純 李萬盟 鍾心穎 張家瑜 韓雅雯 ( 王至謙 ) 五 教學成效與學習成果 1. 師生 導生制度 : 每站皆有臨床教師負責臨床教學, 指導並針對學生臨床學 習所遇到之問題予以教導 並有導師協助實習學生, 關心學生心理情緒 環 境適應 感情生活等問題, 適時反映處理 2. 學習成效考核及回饋制度 : (1) 臨床教師負責臨床教學及考核學生臨床技能 (mini-cex,dops 等 ), 並立即進行雙向回饋 (2) 導師每六週與實習學生實施導生座談乙次, 聽取學生實習心得及輔導生活之疑問 (3) 在實習第六及十二週由計畫主持人 / 單位主管實施與全部實習生期中 / 期末實習座談會 (4) 實習生每六週填寫教學滿意度調查表, 以了解教學成效及改進 3. 臨床實習評分 : 由臨床教師 教學指導老師負責每六週評核一次 ( 期中及 期末 ) 六 評分說明 : 1. 專業素養表現 : (1) 評估技巧 : * 問題評估
評估前, 先查閱病歷及其他相關資料 開始治療前, 都能先評估病人 選擇適合的評估工具並客觀的評估 * 評估技巧施行正確的向病人說明評估方式及目的 評估前先將患者至於正確且舒適安全的位置 評估時能不斷觀察及注意患者的體能和反應 * 治療目標及計畫之擬定能根據所評估的結果, 分析歸納列出病人的問題 能依據病人問題之重要性, 建立治療的先後順序 依據病人病況及評估結果, 訂定合理之長期治療目標 能依據長期治療目標, 訂定出可達成之短期治療目標 能設計適當有目的性之治療活動 能依據病人在治療的進步和狀況, 適時且適當的修正治療目標及計劃 能適當設計病人出院計畫 (2) 治療技巧 : * 治療技術的實施根據病人狀況及治療目標選擇合適之治療工具及治療活動 在實施治療活動時, 能先考慮到治療活動執行的安全 能清楚明確的向病人或家屬說明將進行之治療 能安置病人於正確及安全舒適之位置能注重病人的隱私權 治療病人時, 能隨時注意病人的反應及狀況, 並做出適當的處置 在治療後, 能維護治療器具及環境之整潔 * 教學能力能適當的指導病人及家屬執行治療活動或居家運動 能正確及清晰的對其他醫療團隊成員提出病歷報告 在教導病人家屬執行居家運動時, 能遵循所有的安全注意事項 (3) 專業態度表現 : * 專業行為與態度每日按時上下班及準時出席各項會議 穿著適當的服裝, 遵循排好的時程表執行實習事務 解決問題的能力與技巧 能尊重病人
能適當的自我介紹 能維護病人的隱私 在與病人交談, 或在其面前時, 能正確回答患者疑問, 表現適當專業素養 (4) 行政管理的能力 : 能遵守實習單位內之臨床及行政規則和程序 能了解耗材 ( 副木 ) 及物料 ( 手套 口罩等 ) 申請方式 能有效地運用實習單位的空間 器材 書和人員等資源 能有效的運用時間, 並在合理的時間內完成工作 能有效率的利用空檔時問 能有組織 有效的執行治療計畫 了解職能治療保險給付之相關事項 (5) 自我及專業成長能力 : 加強自我能力 : 包括自行規劃學習進度 瞭解並分析自我能力 ( 經由導生座談 學習成效回饋來了解並分析自我能力優劣 ) 調整自我能力( 經由了解自我能力後進行調整改進 ) 訓練自我反省思考能力 : 包括培養學生自我思考分析的意識, 注重回饋 瞭解問題, 解決 調適工作壓力 持續吸收新知 : 積極參與專業活動 主動蒐集最新專業資訊 落實實習中的學習, 積極參與研究 2. 病歷書寫 : (1) 事先查閱病歷及各項檢查報告 (2) 書寫病歷內容確實使用正確文法 拼字, 易讀的中英文紀錄 使用正確適當的醫學名詞和縮寫 能正確適當的選取收集病歷內的資料 根據實習單位要求的形式, 確實的書寫病歷和報告 書寫的報告和紀錄, 能達到與其他治療師或醫療人員溝通的效果 (3) 能正確訂定治療目標 (4) 規定之份數如期繳交 3. 個案報告 : (1) 報告前先閱病歷並與老師討論 (2) 報告前與病患家屬溝通約時間 (3) 報告流程順暢 (4) 報告技巧熟練
4. 讀書報告 : (1) 可以按照進度完成 (2) 事先有預做報告準備 (3) 對讀書內容有全面性的了解 (4) 對不懂的內容先請教老師 (5) 報告技巧純熟 5. 期刊報告與專題報告 : (1) 組織是否有條理且使人清晰易懂以及報告技巧 (2) 對報告內容之熟悉度以及問題回答技巧 (3) 報告材料之製作 ( 有無報告大綱, 投影片或輔助教材的清晰度以及書報告之整理 ) (4) 討論及主動參與的能力 (5) 時間控制以及與會老師之邀請 貳 神經生理 (NEURO) 職能治療組 計畫主持人 : 梁文隆 站長 : 鍾心穎 email:weluli@cc.kmu.edu.tw email:hsin_ying@yahoo.com.tw ㄧ 神經疾病職能治療站 I 訓練目標 : 神經生理 (NEURO) 職能治療臨床教學的訓練目標, 就是要將學校所學的基礎課程及專業課程與臨床實習治療學程進行無縫接軌, 使兩者能夠相互應證 並且相輔相成, 就實習學生而言, 臨床教師不但要聽其言, 更要觀其行, 知其所無並補其所缺, 期能培育出一位具有良好醫療倫理 高尚情操與責任感 以及德術兼備的專業職能治療人員 II 學習目標 : A. 建立實習學生的基礎行政管理能力以及培育其基本臨床專業素養與技能 : 1. 基礎行政管理能力之要求 : (1) 確切遵循臨床的標準作業程序及治療流程, 並配合業務需要調整工作步調
(2) 可以負起科室內所賦予的任務與責任 : 包括醫療團隊中其他成員 ( 含醫師 臨床教師 同學及科內行政人員 ) 的互動與溝通, 以及如何在發生緊急狀況時能依據臨床緊急事件之處理程序與正確通報流程做出是當的反應與處理 (3) 請隨時保持治療環境的整潔與安全, 如有問題請隨時通報 (NEURO) 站長 2. 基本臨床專業素養與技能之要求 : (1) 介紹各類神經生理 (NEURO) 職能治療相關的評估表格及評估方法, 藉以擬定及執行適當之治療目標及活動並教導如何完成病歷書寫 (2) 評估病人或與病人面談前, 能先查閱病歷與收集必要的資料 ( 在教師監督下 ), 並維護病人隱私權 (3) 治療前能向病患 家屬 或照護者自我介紹並說明將執行之治療活動與目的, 以建立良好之醫病關係 (4) 在臨床學習中與遇困難時, 會主動尋求老師或其他教師的協助, 以增加自己臨床技能及知識 B. 訓練臨床實習學生在老師監督之下執行神經生理 (NEURO) 病患者之評估與治療技 巧能力, 練習如何執行臨床教學活動 1. 熟悉臨床各類基礎評估技能與治療器具的操作 2. 建立臨床基本知識及治療概念在老師監督之下運用執行予各類神經生理 (NEURO) 之個案 3. 練習訂定病患之職能治療內容與項目和病歷書寫 4. 按時參與安排之各類學術活動 ( 如 : 讀書報告 B.R, 個案報告 C.P., 期刊報告 JM, 復健科個案討論會 C.C., 出入院病人討論會 --- 等等 ) C. 培育臨床實習學生能夠獨立執行神經生理 (NEURO) 病患者之評估與治療技巧的能力並完成病歷書寫, 並培養學生統整專業期刊之能力 1. 能獨立執行臨床各類基礎評估技能與治療器具的操作 2. 能獨立運用臨床基本知識及治療概念, 應用於各類神經生理個案 3. 獨立訂定病患治療內容與項目並完成病歷書寫 4. 按時參與安排之各類學術活動 ( 如 : 讀書報告 B.R, 個案報告 C.P., 期刊報告 JM, 復健科個案討論會 C.C., 出入院病人討論會 --- 等等 ) 5. 培養學生統整與職能治療相關期刊的能力並完成專題研究報告 二 床邊職能治療站
I 訓練目標 站長 : 呂采穗 email:vicobien@gmail.com 床邊職能臨床教學的訓練目標, 就是要讓實習學生認識各類神經疾病的急性症狀, 並將學校所學的基礎課程及專業課程與臨床實習治療學程進行無縫接軌, 使兩者能夠相互應證, 並且相輔相成 II 實習目標 1. 行政管理能力之要求 (1) 確切遵循床邊職能治療的標準作業程序及治療流程, 並配合其他專業的業務需要調整工作步調 (2) 可以擔負起所賦予的任務與責任 : 包括與醫療團隊中其他成員的互動與溝通, 以及如何在發生緊急狀況時能依據臨床緊急事件之處理程序做出正確的通報流程 (3) 本著互相尊重的態度與醫療隊中其他成員 ( 含醫師 護士 醫師助理 個管師 社工師 ) 做有效的溝通與配合 2. 基礎專業能力之要求 (1) 評估病人或與病人面談前, 能先查閱病歷與收集必要的資料, 並維護病人隱私權 (2) 治療前能向病患 家屬 或照護者自我介紹, 並說明將執行之治療目的與活動以建立良好之醫病關係, 同時能確切地完成對家屬或照護者的衛教, 以強化床邊職能治療的效益 (3) 在臨床實習中遇困難時, 會主動尋求老師或其他教師的協助, 以增加自己臨床技能與知識, 並學會適當控制自己情緒, 維持專業素養 (4) 熟悉及活用各種職能治療理論及臨床推理, 藉以擬訂及執行適當之治療目標與活動 三 手部職能治療站 站長 : 梁文隆 email:weluli@cc.kmu.edu.tw I 實習目標 1. 能熟悉職能手部治療相關之理論及臨床醫學知識 2. 能了解相關的臨床檢查結果所代表之意義
(1) 影像學檢查 (2) 骨科理學檢查 3. 能獨力完成手部治療相關病患之臨床評估病患種類 : 骨折 肌腱韌帶損傷後重建 燒燙傷 複雜性外傷 週邊神經損傷 4. 能依據評估之結果, 整合出病患之問題 並訂出長 短期治療目標及計畫 5. 能依據問題, 正確執行治療所需之手法及技術 (1) 關節鬆動術 被動關節活動 疤痕軟化技巧 肌力訓練 感覺再教育 輔具使用 四 職能治療副木站 站長 : 蔡伊純 email:shuro@pchome.com.tw I 訓練目標副木是職能治療特有的專業技能, 目的為 1. 擺位肢體, 維持功能性的姿勢, 預防關節鑾縮變形,2. 固定肢體, 以利受傷部位之癒合 本組之訓練目標就是要實習學生將學校所學之基本相關知識與臨床實際個案做結合, 訓練獨立製作副木之技巧, 以期能培育出一位能夠兼備醫療倫理 製作技術與美感之副木的專業職能治療師 II 實習目標 A. 第一階段 ( 第一 ~ 二週 ) 1. 基礎專業能力之要求 (1) 認識需要副木的疾病名稱特性及相對應的基本副木類型, 並主動與同學練習 (2) 具備製作副木相關之生物力學知識 (3) 測試並了解各類副木材料的特性 (4) 能夠查閱病歷及面談來評估病人, 運用相關知識與臨床推理, 決定適合的副木 (5) 能夠在臨床治療師之協助下部份完成常用的副木製作之流程 (6) 能夠適當向病患及 ( 或 ) 家屬自我介紹, 並說明穿戴副木的目的 方式 時間表與注意事項等 2. 基礎行政管理能力之要求 (1) 了解副木材料擺放位置及數量 製作前備料, 完成後維護環境整潔 (2) 製作工具的清潔保養與安全 (3) 加熱箱之清潔與維護保養 B. 第二階段 ( 第三 ~ 四週 )
1. 基礎專業能力之要求 (1) 能夠在臨床治療師之監督下在合理時間之內完成常用的副木製作流程 (2) 有能力判斷不合適之副木的問題, 並有效解決病患穿戴副木之不適 2. 基礎行政管理能力之要求 (1) 具備成本概念, 能夠裁減適當大小之副木材料並合適使用耗材 (2) 能夠擔負起所賦予的任務與責任 : 包括與工作團隊中其他成員的互動 (3) 以有禮尊重的態度與其他醫療單位之人員 ( 包含醫師 護理師 同學 行政人員 ) 做有效的溝通