男性更年期男性更年期 男性更年期男性更年期 一般男性到了 50 歲以後, 雄性激素 (androgen) 的機能會逐漸衰退, 特別是睪固酮 (testosterone) 的分泌會減少, 這種因為體內荷爾蒙分泌的變化所產生的身心障礙, 就是所謂的 男性更年期男性更年期 根據 ISSM (International Society for the Study of the Aging Male) 的認定標準, 除了歸納臨床上發生的更年期症狀, 另外必須經過生化的血液檢驗, 檢查睪固酮的量或是活性是否低下, 如此才能確定 男性更年期男性更年期 的診斷
男性更年期何時開始? 持續多久? 通常從 40 到 55 歲之間開始 一般來說, 男性更年期的發生比女性晚 10 年左右 大約有 30% 的 40 至 70 歲的男性會出現更年期的臨床症狀 如果發生男性更年期, 一般的過程可能會延續 5 到 15 年 由於男性不存在有女性 停經停經 開始的信號, 症狀也不若女性明顯, 因此臨床上, 可能不易確定其發生及過程 男性更年期的症狀? 男性更年期不僅是生命過程中的一個心理轉變, 或是所謂的 中年危機中年危機 一個廣泛的社會心理問題, 可能涵蓋了一種生活 ( 生命 ) 意義的轉機 ; 事實上, 它包涵了荷爾蒙荷爾蒙 身體感受 心理層面心理層面 人際及社會互動人際及社會互動 性愛以及精神活動等方面的改變等方面的改變 睡眠與情緒障礙經常是男性更年期主要的精神併發症 性功能障礙則是最常在泌尿科門診裏提到的抱怨
男性更年期的症狀? * 情緒不穩定 * 沮喪或憂鬱 * 熱潮紅 心悸心悸 及盜汗 ( 尤其是夜間 ) * 性慾降低 性功能障礙性功能障礙 ( 勃起困難或是早洩 ) * 缺乏活力 易倦怠 * 失眠 * 記憶力及注意力不佳 * 體重增加 上半身脂肪增加上半身脂肪增加 啤酒肚 * 肌肉鬆弛 肌張力降低肌張力降低 莫利博士 : 睪固酮不足篩檢問卷 : 1. 你的性慾是否降低? 2. 你是否感到缺乏活力? 3. 你是否察覺有體力不足, 同時也有耐力不足? 4. 你的身高有否減少? 5. 你是否發現自己 享受生活享受生活 的感受不如從前? 6. 你是否感到沮喪, 同時 ( 或者 ) 脾氣變壞? 7. 你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語? 8. 你是否發現最近運動時, 體力變差很多? 9. 你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡? 10. 你是否發現最近工作績效每下愈況? 如果問項 1 或 7 回答 是, 而且 ( 或是 ) 有任何三個問項回答 是, 建議應該接受進一步的檢查是否有睪固酮缺乏的情形, 以及澄清是否有男性更年期症狀的發生
和 代謝症候群代謝症候群 的關係 根據睪固酮濃度不足的中老年男性, 在代謝症候群的 腰圍腰圍 血壓血壓 膽固醇膽固醇 血糖 三酸甘油酯三酸甘油酯 五項指標中, 除了血壓外其他四項的不正常率明顯較高, 使得睪固酮低下的男性成為糖尿病 高血壓 心臟病與腦中風等慢性病的高危險群 研究結果發現, 睪固酮低於標準的男性, 患有代謝症候群的比例高達 57%, 反觀睪固酮正常的男性只有 25% 如何改善男性更年期的症狀? 首先, 應該明瞭男性更年期的意義 在生活上作必要的改變 保持適度的運動及健康的飲食 針對更年期中出現的不同症狀, 給予妥善的治療 最後, 可以考慮補充男性荷爾蒙考慮補充男性荷爾蒙的治療的治療 然而在補充荷爾蒙前必須先經過完整的檢查, 例如攝護腺特異抗原檢查 (Prostate Specific Antigen, PSA), 肝 腎功能, 血脂肪及血糖, 最重要的是睪固酮的檢驗
攝護腺肥大 40.8% 一般民眾認為自己所發生的下尿路症狀屬於自然老化現象, 不需就醫 尿失禁防治協會
什麼是攝護腺? 什麼是攝護腺肥大? 攝護腺原本的大小如栗子般, 如果變得肥大, 可以變成雞蛋般大小 攝護腺肥大後, 會造成很多症狀 自出生至青春期, 攝護腺生長速度是非常緩慢的, 其後快速生長直到三十歲, 然後又停頓下來, 四十五歲以後, 有部份又會快速生長, 即是所謂的 攝護腺肥大, 因年齡愈大, 發病機會愈高, 所以又叫做 長壽病長壽病
攝護腺肥大的發生率 - 活的愈久, 長的愈大 病理學上之攝護腺肥大發生率 : 31~40 歲 : 8% 41~50 歲 :20% 51~60 歲 :50% > 80 歲 :90% 臨床上之攝護腺肥大發生率 : 55 歲 :25% 75 歲 :50% 攝護腺肥大 - 盛行率
男性荷爾蒙 攝護腺肥大之腺體其男性荷爾蒙接受體數量數量比正常攝護腺腺體多 男性荷爾蒙可促進攝護腺細胞攝護腺細胞之生長及分化, 且減緩細胞之死亡 攝護腺肥大組織之生長 ( 尤其是上皮細胞 ) 特別依賴男性荷爾蒙 ; 少了男性荷爾蒙, 上皮細胞就會萎縮死亡 攝護腺肥大之臨床症狀 臨床症狀分為 尿道阻塞之症狀 : 解尿遲延 解尿遲延 尿流變尿流變細 尿柱變小尿柱變小 尿流斷續尿流斷續 膀胱未排空感覺 膀胱刺激之症狀 : 急尿 急尿 頻尿頻尿 夜尿
攝護腺肥大常見的症狀 攝護腺肥大常見的症狀
攝護腺肥大常見的症狀 攝護腺肥大的臨床症狀 研究顯示攝護腺大小攝護腺大小和臨床症狀臨床症狀的嚴重程度無直線之正比關係 臨床症狀和攝護腺大小和攝護腺大小 攝護腺形狀攝護腺形狀 及包圍尿道周圍之攝護腺平滑肌張力有關 四十歲以上的男性其最大尿流速 ( 正常 >20 c.c./ 秒 ) 平均每十年減少 2 c.c./ 最大尿流速 <15 的可能 <15 c.c./ c.c./ 秒 c.c./ 秒表示有攝護腺肥大
攝護腺肥大之診斷 - 門診 肛門指診檢查 : 觸診之攝護腺大小和解尿症狀無絕對關係 尿液常規檢查 : 檢測感染 血尿血尿 蛋白尿. 等 腎功能檢查 : 血尿素氮 (BUN) 血肌氨酐酸 (Cr), 或腎臟超音波檢查 血中攝護腺特異抗原 (PSA) 值之測定 : 正常值為 < 4 ng/ml (60 歲平均值 ) 經直腸攝護腺超音波 (TRUS) 檢查 什麼是 PSA? 攝護腺特殊抗原 (PSA PSA) 是一種蛋白脢, 由攝護腺腺體上皮細胞所分泌 與攝護腺體積有關 與攝護腺癌有關, 但數值高並非代表有癌症
PSA 正常值和年齡之關係 年齡 ( 歲 ) PSA(ng/mL) 40-49 < 2.5 50-59 < 3.5 60-69 < 4.5 70-79 < 6.5 攝護腺肥大之治療 觀察追蹤 內科藥物治療 手術治療 微創手術治療
手術治療 - 經尿道攝護腺切除術 其他微創手術治療 氣球擴張術 : 效果有限 攝護腺尿道支撐術 : 尿道不適感 雷射攝護腺去除術 : 失血少 無組織病理 經尿道電流攝護腺氣化術 : 經尿道微波攝護腺熱療術 : 45-55 o C 經尿道針尖高溫去除術 : 射頻 (RF), 120 o C 高強度超音波聚焦攝護腺熱療術 :
攝護腺肥大和攝護腺癌之關係 預防和日常生活注意事項 白天多喝水 晚上少喝水 : 多喝水可促進新陳代謝, 減少尿路結石和感染 減量服用 抗乙膽鹼抗乙膽鹼 和 抗組織抗組織銨 藥物 : 這兩類藥部會抑制膀胱的收縮 不能憋尿, 晚上更忌過度喝酒和安眠藥 : 膀胱就像氣球, 脹太大或脹過久就無去恢復原狀, 膀胱無收縮就解不出小便, 所以不要憋尿