99 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師 呼吸治療師 助產師 職能治療師 獸醫師考試暨牙醫師考試分試考試類科名稱 : 助產師助產學 ( 二 )( 包括優生保健 遺傳諮詢 胚胎發育 不孕症護理 高危險妊娠護理 高危險分娩護理 高危險科目名稱 : 產 1. 2.. 4. 5. 注意 : 本試題禁止使用電子計算器列印日期 :099/02/02 列印時間 :09:5: 張太太女兒為唐氏症, 問到下次懷孕時那些檢查方法可以協助早期診斷, 此時下列何者最不建議採用? < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 羊膜穿刺術絨毛膜取樣術超音波檢查 孕婦血清篩檢 優生保健法的立法宗旨不包含下列那一項? 實施優生保健提高人口素質保護母子健康提高生育率 有關新生兒篩檢之敘述, 下列何者錯誤? 採足跟血採血時, 穿刺針以垂直方向穿刺穿刺部位為足跟中央 血量至少滿三支毛細管 有關先天性甲狀腺功能低下症 (CHT) 之敘述, 下列何者錯誤? 常用藥物是 Thyroxine 男女比率約 1:2 病童應終生使用藥物, 但孩童和青春期應要增加劑量 應定期追蹤病童生長和體重增加情形及入學前的智力測驗 有關產前篩檢診斷時間之敘述, 下列何者正確? 羊膜穿刺術檢查於懷孕 16 週時最為適宜 絨毛膜取樣檢查於懷孕 5-7 週時儘早檢查最為適宜 超音波可於妊娠期任一時間檢查 50 公克葡萄糖之妊娠糖尿病篩檢於懷孕 24-28 週時最為適宜

6. 以羊水中 α- 胎兒蛋白濃度無法篩檢出下列何項疾病? 唐氏症候群 < 正確答案 > 腭裂 7. 無腦兒 脊柱裂 有關染色體異常的敘述, 下列何者正確? 胎兒患有第 18 三染色體者, 可存活至 20 歲以上 唐氏症候群為第 2 對染色體多一個 透納氏症候群 (Turner s syndroe) 為 45, Y < 正確答案 > 47,XXY 的患者會不孕 8. 張太太做超音波檢查時, 醫師發現胎兒頸部厚度超過正常, 可能為唐氏症候群, 此時助產人員的態度, 下列何者最適宜? 立刻拿出人工流產同意書給張太太請張太太邀請張先生一起來之後再說明私底下請張太太再到另一家醫院檢查說明何為唐氏症候群以及進一步確立診斷的方法 < 正確答案 > 9. 苯酮尿症是屬於何種遺傳? 體染色體顯性遺傳 < 正確答案 > 體染色體隱性遺傳 10. 性聯遺傳 多基因遺傳 周全的遺傳疾病篩檢計畫, 在設計時需注意到下列那些事項? < 正確答案 > 清楚的目的 11. 必要時, 可增加強制性的篩檢項目 任何發現應該視情況再判斷是否誠實告知受測者 可代替家庭計畫的諮詢苗太太,G 1 P 0, 懷孕 24 週, 因胎兒罹患地中海型貧血, 具嚴重之胎兒水腫 (Hydrops) 症狀, 欲入院中止妊娠 苗太太下次懷孕再發生同樣情況的機率為多少? < 正確答案 > 0% 50% 25%

12. 1. 14. 15. 16. 17. 75% 妊娠時, 母血唐氏症篩檢結果為 1/100, 其應進一步檢查的項目為 : < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 再做 1 次母血篩檢 胎兒臍血檢查 超音波檢查 羊膜穿刺術檢查 李太太懷孕 9 週, 夫婦為地中海型貧血同型帶因者, 擔心自己孩子也會有地中海型貧血, 以李太太目前的懷孕週數可以進行下列何項檢查? 羊膜穿刺術絨毛膜取樣 母血 β 胎兒蛋白檢測 臍帶血檢查孕婦在產前檢查中, 若紅血球血色素平均值 (MCH) 小於 25, 或者是平均紅血球體積 (MCV) 小於多少, 則懷疑孕婦有海洋性貧血 (thalasseia)? 85μ 90μ 95μ 80μ 楊太太,G 1 P 0, 於產前篩檢中, 發現其 MCV 為 70 μ, 楊先生為 75 μ 若楊太太的胎兒確定罹患重型 (β 型 ) 地中海型貧血, 下列何者是楊太太的胎兒可能會有的現象? 正常 全身性胎兒水腫 腹水 肝脾腫大 有關遺傳諮詢的敘述, 下列何者正確? 遺傳疾病可分為單基因遺傳和多因子遺傳兩種 疾病的遺傳性愈高, 家族成員的再發率愈高 單基因遺傳疾病的家族再發率較低 多因子遺傳疾病的家族再發率較高 楊太太,G 1 P 0, 於產前篩檢中, 發現其 MCV 為 70μ, 楊先生為 75μ 建議最適合楊太太? 下列何項

18. 19. 20. < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 做甲型胎兒蛋白檢查 < 正確答案 > 做血紅素電泳檢查 做人類絨毛膜性腺激素檢查 中止懷孕 有關色盲之敘述, 下列何者正確? X 性聯隱性遺傳 X 性聯顯性遺傳 Y 性聯隱性遺傳 Y 性聯顯性遺傳 楊太太,G 1 P 0, 於產前篩檢中, 發現其 MCV 為 70μ, 楊先生為 75μ 兒出生後, 有關其重型 (β 型 ) 地中海型貧血之敘述, 下列何者錯誤? 需使用排鐵劑 大部分胎兒出生後不久即死亡 需長期依賴輸血 可以骨髓移植治療 下列何項疾病是因第 7 號染色體的長臂缺失所致? 威爾森氏症 (Wilson s Disease) 狄喬治氏症 (DiGeorge Syndroe) 威廉氏症候群 (Willias Syndroe) 楊太太的胎 21. 透納氏症候群 (Turner s Syndroe) 下列何項屬於貯積症 (Storage Disease)? 黏多醣症 肝醣存積症 高胱胺酸尿症 白化症 < 正確答案 > 高雪氏症 (Gaucher s Disease) 22. < 正確答案 > 人類胚胎約於懷孕幾週時開始有可辨識的腳趾與手指, 並已有人類外型的基本特質? 4 週 12 週 16 週 8 週

2. 蛻膜 (decidua) 的那一部分是滋養層細胞侵入的部位? < 正確答案 > 基底蛻膜 (basalis) 24. 包蛻膜 (capsularis) 真蛻膜 (versa) 壁蛻膜 (parietalis) 有關影響胎盤物質運輸速率的因素, 下列敘述何者正確? 分子越大越容易通過細胞膜 < 正確答案 > 脂溶性的物質較易通過胎盤 25. 當胎盤的面積減少, 會增加物質交換的速率 胎盤血管的阻力增加, 會增加物質交換的量有關胎兒性別分化之密勒管抑制物質 (üllerian-inhibiting substance) 之敘述, 下列何者錯誤? 其作用為局部 (local), 類似旁泌因子 (paracrine factor), 而不同於激素作用於全身在懷孕 7 週時即開始分泌會抑制子宮 輸卵管及上陰道之發育主要是胎兒卵巢所製造 < 正確答案 > 26. 有關子宮內胎兒循環在出生後之演變, 下列何者正確? 臍靜脈的腹內殘餘部分形成臍韌帶 (ubilical ligaents) 臍動脈在出生後 -4 天進行萎縮與阻塞, 成為圓韌帶 (round ligaent) 卵圓孔若出生後仍未關閉, 則形成心室中膈缺損 < 正確答案 > 靜脈導管收縮關閉, 形成靜脈韌帶 (ligaentu venosu) 27. 臨床上若使用陰道超音波檢查, 則孕婦一般懷孕幾週起可測得胎兒心跳? 2-4 週 < 正確答案 > 5-7 週 28. 8-11 週 12-15 週 有關胎兒消化系統之敘述, 下列何者正確? 正常胎兒營養來源主要來自臍靜脈血, 故在子宮內胎兒腸胃道並無蠕動功能 胎兒腸道對葡萄糖並無輸送功能, 必須出生進食後才會進行主動運輸 < 正確答案 > 胎兒約在懷孕 4 個月後, 胃腸道便可吸收吞嚥的羊水 若胎兒合併胃腸道阻塞, 因羊水累積在胃腸道, 故會有羊水過少的現象

29. 人體細胞核內 chroosoe 之主要作用為 : 產生氧化作用 < 正確答案 > 負責蛋白質之形成 0. 輸送免疫體 決定性別 正常卵子受精主要發生在那一部位? 卵巢 < 正確答案 > 輸卵管 1. 子宮內膜 陰道 正常胎兒臍帶內含幾條血管? 一條動脈, 一條靜脈 < 正確答案 > 二條動脈, 一條靜脈 2. 一條動脈, 二條靜脈 二條動脈, 二條靜脈 有關卵細胞質內注入精子 (ICSI), 下列敘述何者錯誤? 將精子直接注入卵細胞質內 適應症以精蟲極度稀少者適用 < 正確答案 > 適應症包含輸卵管及排卵有障礙者. 成功率高達 0%-40% 同房試驗一般於何時執行? 月經週期第 5 天 < 正確答案 > 月經週期第 12 天 4. 月經週期第 24 天 月經週期第 28 天 助產人員在提供如何增加受孕機會的衛教時, 不應包含 : 接近排卵日前後, 可進行多次性交 性交的 2 次間隔, 最好不低於 48 小時 < 正確答案 > 為了增加受孕率, 可使用潤滑劑和陰道灌洗 性交時採女下男上的姿勢

5. 6. 7. 8. 9. 40. 張太太對測量基礎體溫 (BBT) 有些疑惑, 下列解釋何項正確? < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 基礎體溫在排卵時會略微上升基礎體溫是指躺在床上休息 2 小時後所測得的體溫月經週期前期的體溫高於後期基礎體溫會呈現雙相性, 乃因有黃體素分泌增加的關係 子宮不正常的情形通常都可以由子宮輸卵管 X 光攝影 (HSG) 檢查出來, 但下列那一項異常無法檢測? 單角子宮遠側端輸卵管阻塞輸卵管發炎 輸卵管水腫 精子抗體產生的導因中, 下列那一項最有可能? 尿道下裂生殖道感染 下視丘或睪丸異常 生活型態使睪丸常處於高溫的環境對於不孕婦女使用 cloiphene citrate 治療, 在使用這個藥物之前, 應該先提供她什麼樣的參考資訊? 約 40% 的病人對 cloiphene citrate 的治療有反應, 且合併有子宮內膜增厚的效果懷孕多胞胎的比率約 5-6% 通常在服完藥後 2 星期會排卵 cloiphene citrate 的副作用包括熱潮紅 腹脹 噁心 嘔吐及乳房壓痛等 下列何種藥物可以用來治療子宮內膜異位症? Estrogen Danazol < 正確答案 > Gonadotropin Parlodel 有關 人工協助生殖技術管理辦法 的敘述, 下列何項錯誤? < 正確答案 > 受術夫妻得指定捐贈人 女性滿 20 歲以上,40 歲以下, 得捐贈卵子 不得施行代理孕母

41. 42. 4. 44. 45. 46. < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 不得施行無性生殖 下列那類男性, 可能會因抗體產生而影響受孕力? < 正確答案 > 輸精管結紮後又接通者 尿道下裂者從事三溫暖相關工作者卡車司機 林先生要做精液的檢查, 助產人員告訴林先生取得精液的步驟, 下列敘述何者錯誤? 男性檢查前 4-7 天應禁慾要以自慰的方式取出精液要以乾淨有蓋的瓶子, 貯存於低溫 最好能夠在 2 小時內送至醫院檢查若不孕症婦女有 28 天規則月經週期, 月經期間為 5 天 抽血檢查性腺刺激素 (gonadotropin) 來評估卵巢功能, 例如濾泡刺激素 (FSH), 黃體生成素 (LH), 應該在月經第幾天實施? 第 天 第 8 天 第 14 天 第 26 天子宮內膜切片檢查是診斷黃體功能不全的方法之一, 如果子宮內膜切片檢查顯示子宮內膜有分泌期, 這表示月經週期是在 : 排卵前期 (pre-ovulation phase) 排卵後期 (post-ovulation phase) 月經期 (enstruation phase) 排卵期 (ovulation phase) 生育年齡的夫婦, 婚後經過 1 年正常的性生活, 且沒有使用任何避孕方法, 大約還有多少的百分比例不能懷孕? 2% 15% 0% 40% 男性不孕最常見的原因是 : 陽萎

尿道異常 射精困難 < 正確答案 > 精蟲數異常 47. 下列那一種病因引起的不孕症, 可以不必優先考慮輔助生殖科技 (assisted reproductive technology) 的治療? 兩側輸卵管阻塞重度精子數目不足 (severe oligosperia) 排卵障礙 (ovulation disorder) < 正確答案 > 48. 49. < 正確答案 > 子宮頸黏液異常 下列何種母親與新生兒的血型組合, 最常發生新生兒 ABO 血型不合? 母親為 AB 型, 新生兒為 B 型 母親為 A 型, 新生兒為 AB 型 母親為 B 型, 新生兒為 O 型 < 正確答案 > 母親為 O 型, 新生兒為 A 型 有關子癎前症 (Preeclapsia) 症狀之敘述, 下列何者錯誤? 視力模糊或視力異常 水腫症狀常發展至手 臉及腹部 血比容減少 50. 51. 血小板計數減少使用硫酸鎂的安胎孕婦, 須監測下列何種生理指標? 呼吸次數 深部肌腱反射 尿量 腸音 血糖 肺水腫 < 正確答案 > < 正確答案 > 在月經過期後有輕微陰道出血, 超音波檢查子宮內未發現有妊娠囊 (gestational sac), 首次抽血檢查 β-hcg 值是 6,000 IU/L,2 日後再次抽血檢查差異不大, 此時最可能之診斷為 : 子宮外孕 先兆性流產 子宮內妊娠 葡萄胎

52. 下列那一種貧血在孕期最常見? < 正確答案 > 缺鐵性貧血 (iron deficiency aneia) 5. 巨母紅血球貧血 (egaloblastic aneia) 鐮刀型貧血 (sickle cell aneia) β- 地中海型貧血 (Beta-Thalasseia) 下列何種 B 型肝炎感染方式占所有母子感染的 95-97%? 胎內感染 羊膜取樣感染 < 正確答案 > 產道感染 54. 哺乳感染 前置胎盤 (placenta previa) 與下列何者無關? 子宮曾接受手術 多胞胎妊娠 < 正確答案 > 妊娠高血壓 55. 子宮纖維瘤 子宮外孕的定義, 是指何者著床在子宮內膜之外? < 正確答案 > 囊胚 (blastocyst) 56. 胚胎 (ebryo) 合子 (zygote) 卵子 (ovu) 下列何種孕期貧血, 補充鐵劑最可能會有鐵劑過量的潛在危險? 缺鐵性貧血 (iron deficiency aneia) 巨母紅血球貧血 (egaloblastic aneia) 鐮刀型貧血 (sickle cell aneia) < 正確答案 > β- 地中海型貧血 (Beta-Thalasseia) 57. 產檢時協助醫師幫孕婦做陰道及子宮頸的細菌培養, 身為助產人員的你向孕婦解釋做此細菌培養的目的應為 : 此為一般常規檢查主要在篩檢是否有原漿蟲 (Toxoplasosis) 感染主要在篩檢是否有 B 群鏈球菌感染 < 正確答案 > 主要在篩檢是否有巨細胞病毒感染

58. 可經由孕婦小便之組織培養特殊 IgM 抗體, 而獲得診斷的是 : 德國麻疹感染 原漿蟲 (Toxoplasosis) 感染 < 正確答案 > 巨細胞病毒感染 59. B 群鏈球菌感染 當待產婦女發生臍帶脫垂時, 助產人員的措施為何? 當臍帶脫出, 受胎頭壓迫時, 易造成早期減速, 故監測胎心音之變化當臍帶受胎頭壓迫時, 可戴上無菌手套將胎頭向上頂, 推離壓迫到的臍帶且持續監測胎心音 < 正確答案 > 60. 如發生臍帶先露時, 可讓婦女採垂頭仰臥或平躺姿勢, 以緩解臍帶受壓 臍帶脫出時, 可以用生理食鹽水紗布覆蓋露出臍帶, 再將其推回子宮內早發性早期破水 (Preter preature rupture of the ebranes) 的定義為妊娠幾週前的破水? 24 週 0 週 6 週 < 正確答案 > 7 週 61. 有關緊急分娩的處理措施, 下列何者錯誤? 給予產婦氧氣 停止催產素的使用 促進產婦舒適 < 正確答案 > 讓產婦維持平躺的姿勢 62. 下列何者為待產婦以催產素 (oxytocin) 引產時, 所應採取的護理措施? 建議待產婦減少飲水, 以避免催產素副作用所導致的尿液瀦留現象 催產素輸注量應維持不變至少 小時, 以使待產婦身體易於適應 < 正確答案 > 輸注催產素前, 先記錄胎兒心跳變化 20 至 0 分鐘, 以作為基準資料 6. 鼓勵待產婦儘量平躺, 以加速產程進展無效的子宮收縮有二種型態 : 低張性及高張性功能不良, 下列對於二種型態的比較何者正確? < 正確答案 > 低張性功能不良, 其子宮收縮頻率少且持續時間短 高張性功能不良, 其子宮收縮規則但很弱

64. 65. 66. 67. 68. 69. < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 低張性功能不良, 其子宮靜止時, 強度高過正常高張性功能不良, 其子宮靜止時, 強度不會升高 下列何者為引發早產的可能原因? 羊水過少產道感染 臍帶受壓 陰道出血根據 Bishop 分數來評估子宮頸成熟度時, 一般認為經產婦在此評分上應至少為幾分, 較能成功的引產? < 正確答案 > 5 6 7 8 有關胎盤早期剝離 (abruptio placenta) 症狀之敘述, 下列何者正確? 症狀之發生與胎盤著床位置有密切關係當胎盤中央剝離, 不會發生隱匿性出血 (concealed heorrhage) 現象常伴有無痛性鮮紅色陰道出血常伴有子宮壓痛 強直 (tetanus) 現象 造成羊水栓塞的原因為何? 分娩急促 胎盤早期剝離 前置胎盤 早期破水 生產時, 子宮頸口擴張至幾公分時, 使用產鉗較安全? 公分 5 公分 8 公分 10 公分 肩難產的診斷會在何時被確立? 妊娠第三孕期 子宮頸全開時

70. < 正確答案 > 胎頭伸展後 < 正確答案 > 胎頭分娩後 當李太太發生產程延長時, 下列何者為考慮需剖腹產的首要原因? 產婦衰竭 宮縮無力 胎頭骨盆不相稱 71. 破水 有關血栓性栓塞疾病的敘述, 下列何項錯誤? 自然生產者發生率為 1% 表淺性血栓靜脈炎產後 -4 天症狀趨於明顯 < 正確答案 > 深部血栓靜脈炎於產後 1 個月出現症狀 72. 7. < 正確答案 > 表淺性血栓靜脈炎多發生於小腿 王太太產後有出血的情形, 下列何項處置不適當? 觀察出血量 監測生命徵象及血壓變化 給予子宮收縮劑 < 正確答案 > 減少子宮按摩 原發性產後出血最常見的原因為何? 胎盤組織殘留 產道撕裂傷 子宮無力 74. 子宮異常 有關產後子宮內膜炎的敘述, 下列何項正確? 一般發生於產後 10 天 < 正確答案 > 給予 clindaycin 以治療 75. 宜停餵母乳 產婦宜採平躺 產後出血最先發生的症狀為下列那一項? 飢餓 呼吸困難

76. 77. 78. 79. 80. < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 頭暈 口渴李太太懷孕 20 週時被檢驗出患有梅毒, 接受藥物治療 有關其產後的照護, 下列敘述何者錯誤? 產婦有接受治療, 故嬰兒不會受影響 產婦先生亦需接受檢驗產婦需持續治療及追蹤產婦可以哺餵母乳 陳先生 陳太太原為表兄妹,2 人近親通婚, 請依此回答下列 2 題 此種近親通婚容易生出那一種遺傳疾病的孩子? 體染色體顯性遺傳疾病體染色體隱性遺傳疾病 性染色體顯性遺傳疾病 性染色體隱性遺傳疾病承上題, 若陳先生 陳太太的第一個小孩罹患該類型遺傳疾病, 第二個小孩得病的機會是多少? 0% 25% 50% 75% 產婦因胎頭骨盆不對稱 (CPD) 將行剖腹生產 請依此回答下列 2 題 將行全身麻醉的產婦, 應做何種指導? 產後 8 小時可進食手術過後需平躺 8 小時為防傷口裂開需避免咳嗽鼓勵深呼吸及有效咳嗽 承上題, 產婦於剖腹產後, 清醒時欲哺餵母乳, 較佳的護理措施是 : 因服用抗生素, 故不鼓勵餵母乳告知使用止痛藥會造成乳汁不安全, 故不鼓勵餵母乳告知腹部有傷口, 不方便哺餵母乳協助採舒適的餵母乳姿勢