94 年第二次專門職業及技術人員高等暨普通考試醫事人員 中醫師 心理師 呼吸治療師 營養師 獸醫人員考試試題 等別 : 普通考試類科 : 護士科目 : 產兒科 精神科與社區衛生護理學概要考試時間 :1 小時座號 : 代號 :4217 頁次 :7-1 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分 本科目共 80 題, 每題 1.25 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於本試題上作答者, 不予計分 本試題禁止使用電子計算器 1 在懷孕末期, 聽診枕前位的胎心音, 聽診位置應放在 : 恥臍線中點延線 兩側之腸骨旁邊 對側臍棘線延長線上 臍棘線之中央附近 2 陳太太為 G 3 P 2, 有關 P 2 最正確的描述為 : 這一次生下二個嬰兒 已有二次足月的生產經驗 妊娠第二次, 第二回生產 已二次滿妊娠二十週生產 3 王太太自然生產後 8 小時, 尚未自解小便, 應採取何種護理措施? 暫時不需處理, 繼續觀察 大量補充水分 觸摸評估膀胱, 並協助排尿 給予子宮按摩, 以防止出血 4 卵原細胞, 須經幾次的減數分裂後, 可產生卵子? 一次 兩次 三次 四次 5 下列何者為懷孕 20 週時, 胎兒最典型變化? 胎毛長出 淚管發育 齒芽 (tooth buds) 形成 棕色脂肪形成 情況 : 徐女士,35 歲, 曾流產一次, 有一個 5 歲大的女兒 ( 懷孕 36 週出生 ), 一個剛滿 2 歲的兒子 ( 懷 孕 38 週出生 ), 現因再次懷孕而到產科門診檢查, 主訴最後一次月經週期是開始於今年 4 月 29 日, 目前懷孕 26 週 請回答第 6 題至第 8 題 6 根據內格萊氏法則 (Naegele s rule), 預產期應為 : 明年 1 月 5 日 明年 1 月 6 日 明年 2 月 5 日 明年 2 月 10 日 7 根據麥克唐納氏 (McDonald s) 測量法, 徐女士的子宮底高度約為 : 17-20 cm 22-25 cm 27-30 cm 32-35 cm 8 病歷上, 記錄徐女士的生產史為 : G 3 P 2 A 1 G 3 P 1 A 1 G 4 P 3 A 0 G 4 P 2 A 1 9 剖腹產術後, 最合宜的護理措施為 : 排氣後進食, 宜避免豆 奶類產氣食物, 以免腹脹不適 住院期間, 應留置導尿管, 以免影響子宮復舊 完全臥床休息, 以免傷口疼痛 延遲親子互動, 以促進傷口復原 10 行硬膜外麻醉術, 應採 : 仰臥 膝胸臥式 側臥蝦米狀 膀胱截石姿勢 11 王女士, 已破水, 內診時發現羊水成棕綠色, 下列何者不宜? 給予氧氣 採左側臥 觀察胎心音變化 給予止痛劑
頁次 :7-2 12 胎頭固定下降屈曲之後, 接下來為 : 伸展 外轉 前肩娩出 內轉 13 待產時, 發生早期胎心搏減速, 其主要原因是 : 身體屈曲 胎頭受壓迫 臍帶受壓迫 胎盤功能不足 14 趙太太,G 2 P 1 A 1, 剖腹產後 10 小時, 點滴及導尿管留置, 於半夜時按紅燈, 向您表示她一直流汗, 衣服都濕了, 是不是發燒了? 於是您協助個案更衣, 並替她測量體溫, 為 37.8 下列何者正確? 給予冰枕使用, 或報告醫師, 必要時給予退燒藥 將個案點滴調至全速, 密切觀察體溫變化 產後 24 小時內, 有短暫體溫升高, 為正常現象, 繼續觀察 可能為傷口感染 15 張太太表示坐月子期間, 不吃冷性的食物 則 : 所有食物皆用微波爐熱過後, 再給張太太吃 請張太太自備伙食 告訴張太太這樣容易便秘 請營養室配合張太太的飲食需求 16 產婦為 Rh 陰性的血液時, 則免疫球蛋白注射是給誰及何時? 孩子, 出生 24 小時內 孩子, 出生 72 小時內 產婦, 產後 24 小時內 產婦, 產後 72 小時內 17 產後餵母奶, 致使排卵延遲, 主要是下列何者的作用? 雌性素 (estrogen) 泌乳激素 (prolactin) 黃體素 (progesterone) 催產激素 (oxytocin) 18 想到新生兒或聽到新生兒哭聲時, 就會感覺奶脹, 乳汁會排出 主要是下列何者的作用? 雌性素 (estrogen) 泌乳激素 (prolactin) 黃體素 (progesterone) 催產激素 (oxytocin) 情況 : 王小弟目前體重為 3400 公克, 以配方奶粉哺餵 ( 新生兒每日熱量需求為 120 kcal/kg, 水分需 要為 105 c.c./kg) 請回答第 19 題至第 21 題 19 王小弟每日的奶量應為多少? 272 c.c. 357 c.c. 408 c.c. 612 c.c. 20 王小弟每日水分需求, 何者正確? 已攝取 526 c.c. 的水分, 所以不需再額外補充水分 已攝取 612 c.c. 的水分, 所以不需再額外補充水分 仍需再補充 357 c.c. 的水分 仍需再補充 272 c.c. 的水分 21 王小弟有腹瀉症狀, 醫囑給予半奶餵食, 則其每日的配方奶粉用量為 : 306 gm 136 gm 42.84 gm 19.04 gm 22 張太太妊娠 32 週,G 2 P 1, 因為陰道出血而入院 此時首要護理措施為何? 剃除陰毛 壓迫止血 陰道內診 測量血壓及監測胎心音 23 承上題, 張太太現在情況為胎心音正常, 陰道出血已緩和, 此時應 : 絕對臥床休息, 延長孕期 協助備血, 進行剖腹產 定期做陰道檢查, 了解出血量 協助羊膜穿刺, 以了解胎兒成熟度
頁次 :7-3 24 乳癌的敘述, 何者不正確? 最常出現在乳房外上 1/4 的地方 好發於未生育 未以母乳哺餵, 或有癌症家庭史者 第 Ⅲ 期為末期, 表示腫瘤已擴大至胸壁及皮膚, 並已有轉移現象 乳房有硬塊, 並不一定就是乳癌 25 依照世界衛生組織之建議, 小兒科護理的服務對象, 為幾歲以下? 10 歲 12 歲 15 歲 18 歲 26 出生多大時, 嬰兒從臥位拉起時, 頭部可以穩定控制, 不會後倒? 1 個月 2-3 個月 4-5 個月 6-7 個月 27 燒傷病童在急救期, 優先給予的輸液應為 : Glucose Normal Saline Lactated Ringer TPN 28 嬰兒於 9 個月時, 所接種過的疫苗, 可以包括 : 麻疹 日本腦炎 德國麻疹 五合一混合疫苗 卡介苗 29 高膽紅素血症兒童, 執行換血前, 給予白蛋白的目的是 : 將未結合型膽紅素予以直接分解, 由糞便或尿液排出體外 與血中膽紅素結合, 而促進散於血管外的膽紅素, 進入血管內 改善病童的肝功能狀態, 以免有進行性破壞 與水溶性之膽紅素結合, 以免其通過血腦屏障 30 水痘疫苗, 接種的合適年齡是出生滿 : 2 個月 6 個月 9 個月 12 個月 31 新生兒壞死性腸炎 (neonatal necrotizing enterocolitis; NEC), 最佳預防方法為 : 先給予廣效型抗生素 提早經口進食 給予全腸道外營養給液 及早哺餵母乳 32 慢性疾病兒童的家庭成員, 參與照護過程的目的, 不包括 : 讓父母參與每一個治療及檢查的過程 減除父母的焦慮感及自責感 增加父母及孩子的親密感, 減少孩子的生活變動 讓父母成為醫療團隊的重要成員, 及成為助手 33 患有進行性中樞性疾病的兒童, 接種疫苗的方式為 : 完全禁止接種 延遲接種時間 減少接 種劑量 配合使用免疫球蛋白 完全選擇使用死菌疫苗 34 發燒超過 40, 持續 3-5 天, 偶爾有咳嗽 流鼻水及輕微腹瀉, 在燒退後, 軀幹出現紅斑疹, 迅速 擴展至臉 頸部及四肢 則可能為 : 麻疹 過敏疹 玫瑰疹 猩紅熱 35 原本健康的嬰兒, 突然出現尖叫 哭鬧 雙膝屈曲縮到腹部, 嘔吐且大便中含血及黏膜, 在腹部 痛減除時, 可在右上腹摸到香腸狀腫塊, 則可能是 : 臍疝氣 腸套疊 幽門狹窄 巨結腸症
頁次 :7-4 36 下列何者不是氣喘病童, 長期控制的第一線藥物? 類固醇抗發炎藥物, 如 flixotide 非類固醇抗發炎藥物, 如 cromolyn sodium 新型支氣管擴張劑與類固醇混和吸入劑, 如 seretide 吸入型短效乙二型交感神經興奮劑, 如 ventolin, bricanyl 37 對於因慢性疾病, 而住院之學齡期兒童而言, 其最大的衝擊反應是? 身體完整性的被破壞 離開每日規律的生活作息模式 出現退行性行為 因分離焦慮, 而出現的焦慮不安感 38 目前我國保護兒童, 防止受虐事件, 通報的管道, 不包括 : 任何民眾, 可向主管機關或警察機關報案 任何民眾, 可由 123 全國婦幼保護專線報案 醫療人員於發現兒童受虐 24 小時內, 可向主管機關報備 教育及兒童福利業務人員於發現兒童受虐 24 小時內, 可向主管機關報案 39 兒童的身體比例成長的說明, 何者正確? 出生時, 頭部比例, 約占全身的 1/4 出生時, 身體的中點, 約在肚臍處 青春期時, 頭部比例, 約占全身的 1/6 青春期時, 身體的中點, 約在肚臍下兩公分 40 下列何者不是毛地黃中毒時, 心臟方面的典型症狀? 心跳徐緩 心律不整 心搏短促 血壓下降 41 兒童出現了 3-4 天感冒症狀後, 某天夜間突然出現聲音沙啞, 喉嚨緊縮如狗吠的咳嗽聲, 吸氣時出 現哮鳴聲 則可能為 : 氣喘 支氣管炎 哮吼 會厭炎 42 兒童細支氣管炎, 最常見的致病因為 : 呼吸道融合病毒 腺病毒 克沙奇病毒 伊科病毒 43 兒童最常見的癌症為 : 白血病 (leukemia) 淋巴癌 (lymphoma) 腦瘤 (brain tumor) 肝癌 (hepatoma) 44 下列何者不屬於發紺型心臟缺損? 主動脈狹窄 (coarctation of aorta) 法洛氏四重畸症 (tetralogy of Fallot) 大血管轉位 (transposition of the great arteries) 動脈幹 (truncus arteriosus) 45 有關癌症兒童感染預防之描述, 何者不正確? 癌症兒童不幸接觸到水痘病童, 應於 72 小時內, 注射帶狀 疹免疫球蛋白 禁止癌症兒童接種活性病毒疫苗, 如麻疹 腮腺炎 德國麻疹 可讓病童之住院日期延長, 以使骨髓功能完全恢復 宜於進食前後以 mycostatin 含漱, 以維持口腔的衛生 46 下列何者不是妥瑞氏症候群 (Tourette s syndrome) 的臨床症狀 : 重複不自主的肢體動作 無法自我控制的聲音 通常在 18 歲以前出現症狀 症候群顯示腦部功能已受傷害 47 何者不是腎病症候群病童的主要特徵? 全身水腫 高血壓 低蛋白血症 高血脂值
48 何者是慢性腎衰竭病童, 出現骨質病變的促成因素? 高鈣血症 高鈉血症 高氮血症 代謝性酸中毒 49 依我國精神衛生法規定, 嚴重精神病患, 設置保護人的先後順序為 : 監護人 父母 配偶 家屬 配偶 父母 家屬 監護人 父母 家屬 配偶 監護人 監護人 配偶 父母 家屬 代號 :4217 頁次 :7-5 50 張先生經常在病房中, 向別人表示他具有超能力, 必須前去災區幫助那些需要幫助的人, 只有他可 以避免地震的再次來臨, 此屬於 : 被害妄想 聽幻覺 誇大妄想 關係妄想 情況 : 李太太 34 歲, 已婚, 從小個性孤僻, 對人非常敏感, 不太容易信任他人, 半年來人際關係明顯 的退縮, 但可自我照顧 最近一個月, 開始覺得婆家的人對她有敵意, 要害她, 故意要拆散他們夫 妻, 聽到有人告訴她, 婆家要在食物裡下藥, 因此不敢吃東西 家人在無法照顧之下帶來住院 請 回答第 51 題至第 53 題 51 根據 DSM-Ⅳ 醫學診斷李太太最可能的診斷為 : 焦慮症 雙極性情感疾患 精神分裂症 憂鬱症 52 對於個案食物下藥這想法, 應如何回應? 妳和我在一起很安全, 我不會讓任何人對妳下毒 這是妳疾病的一部分症狀, 不是真的, 不要去想 妳覺得妳聽到有人告訴妳, 婆家的人要在食物裡下毒 為什麼妳聽到有人告訴妳, 婆家的人要在食物裡下毒 53 為了讓李太太進食, 初次處理時的護理措施, 何者較適當? 以堅定的口吻, 簡單告知 : 食物沒有被下毒 請醫師開立管餵食的醫囑 向病人指出, 其他病友都不怕吃醫院的伙食 當著病人的面, 先進食食物, 以證明食物沒有被下毒 54 個案告訴護理人員 : 昨天晚上睡不著覺, 翻來覆去, 一直到清晨才睡著 護理人員反應 : 你是說你 睡眠有困難 此為運用那一種會談技巧? 接受 給予認可 將重點重述 鼓勵描述感覺 55 病人送到急診室時, 呈現嗜睡 瞳孔呈針尖狀, 為何種物質中毒? 古柯鹼 安非他命 海洛因 大麻 56 王小姐,17 歲, 高中肄業, 近一個月以來, 因心情低落 退縮 食慾及胃口差, 數度以美工刀割腕 自殺未遂而入院, 根據家人表示, 王小姐近半年來, 與男友情感不穩定, 常爭吵, 且威脅男友要死 給他看, 王小姐之母已因憂鬱症自殺身亡, 王小姐屬於自殺高危險群的理由, 不包括下列何者? 女性 過去曾出現自殺行為 家中有人自殺身亡 近期遭遇重大壓力 57 承上題, 以下敘述何者最適當? 王小姐自殺未遂後, 自殺危機也隨之解除 王小姐再次自殺之前, 不會有任何預警 王小姐的自殺行為, 不一定真的想死, 可能是一種尋求關心的方式 因為王小姐目前已罹患精神疾病, 所以才會自殺
頁次 :7-6 58 阿茲海默氏失智症的描述, 何者最不適當? 早期出現的症狀, 包括記憶力減退, 且影響到日常生活 其病程的進展是可逆的 個案記憶力減退的順序, 由立即記憶 近期記憶到遠期記憶 個案在傍晚之後, 會出現日落症候群 59 陳女士, 診斷為雙極性情感障礙, 躁期, 正坐在病房客廳看電視, 護理人員走近時, 對護理人員說 : 今天陽光普照, 我小時候功課很好, 昨天王醫師怎麼沒有來看我? 請問這是什麼症狀的表現? 被害妄想 意念飛躍 新語症 視幻覺 60 承上題, 下列護理人員的反應中, 何者最具有治療性? 今天陽光普照, 和妳小時候功課很好, 有什麼關係 我們一起在客廳下下棋吧 妳講話的內容, 太不合邏輯了 我無法跟上妳所說的話, 如果妳試著慢一點, 我會比較能了解妳所說的話 61 王先生,20 歲, 自罹患精神分裂入院治療後, 正性症狀, 如妄念 幻覺均已改善, 但負性症狀, 如 儀容不整 行為退化 日常生活無法自理, 則未明顯改善, 此時安排何種心理治療, 為最適當? 社交技巧訓練 音樂治療 精神分析治療 理情治療 62 李先生,30 歲, 近兩個星期特別興奮且活動量大, 話多, 把所有的錢拿去買股票, 已經三天沒有 睡覺, 但精神仍很好, 下列何種藥物, 可能是治療李先生的主要藥物? Haldol Stelazine Valium Lithium 63 有關認知行為治療之敘述, 以下何者為非? 運用學習理論, 以解決生活上的問題 可運用於各個不同領域, 以促進健康的因應行為 主要在於探討個案童年早期的經驗, 以修復其心理的創傷 可協助個案克服生活上的困難, 及促進其成長 64 王先生,27 歲, 覺得門把上有許多細菌, 除非用紙, 否則不願意碰觸門把, 護理人員處理這種行 為, 最適當的方法為 : 強迫他碰觸門把, 並且把所有可能拿到的紙張收起來 觸釋這是疾病的症狀, 建議這種行為是不必要的 鼓勵用強烈的消毒水清洗門把, 就可以不必用紙張 提供適量紙張, 直到焦慮減輕, 再逐步減少紙張使用的次數 65 對於長期照護服務的敘述, 下列何者有誤? 強調應儘量把受照護者, 留在家中或原居住社區 個別化與人性化, 是長期照護的基本理念 配合公共投資, 使人人都能負擔其費用 強調生活醫療化, 以增進其健康層次 66 中老年疾病以慢性病為主, 其特性包括 : 初期無明顯症狀 可能引發殘障等合併症 大部分 與基因有關 潛伏期長 有耐性治療可根治
67 因操作機械之噪音引起的聽力損傷或耳聾, 是屬於那一種因素引起的職業病? 物理性 化學性 生物性 社會性 68 依據 Friedman 的理論, 除經濟功能外, 家庭的功能不包括 : 情感功能 社會化功能 發展功能 健康照護功能 代號 :4217 頁次 :7-7 69 SARS 流行期間, 宣導大眾儘量減少到人潮聚集場所, 是運用傳染病三角模式中, 那一項原則? 減少傳染源 增加宿主抵抗力 阻斷傳染途徑 70 對於二代健保規劃方向的敘述, 何者錯誤? 提升醫療資源運用的公平與效率 平衡健保支出與費用分配 降低環境中病原的傳染力 擴大健保照護和給付的範圍 建立醫療資源分配優先順序 71 社區衛生護理人員, 在社區健康促進中的功能, 包括 : 進行完整的社區評估 影響健康政策的制定 主導社區健康促進活動 確保健康服務的可用性 成為社區中的領導者 72 社區衛生護理人員想要初步 簡單且快速瞭解某一個特定的社區, 最合適的收集資料方式為? 擋風玻璃式調查 訪談重要人物 到戶政事務所查閱資料 問卷調查社區民眾 73 美國衛生界將致病原因分為四大類, 其中導致國民致病或致死的最大因素為? 不健康的生活型態 環境危害因素 人體的生物因素 醫療保健體制不健全 74 要比較瑞典與越南兩國的死亡率, 何者為高時, 以採用何種比率較為恰當? 初死亡率 年齡別死亡率 標準化死亡率 死因分類死亡率 75 若想知道吸菸對各種不同疾病如 : 肺水腫 癌症等的關係, 宜採用何種流行病學的研究法, 其呈現 的因果關係較為有力? 世代研究法 橫斷研究法 臨床試驗法 病歷回溯法 76 社區護理的特點包括 : 以所有族群為對象 工作範圍僅在預防疾病 促進健康和特殊保護 需熟悉運用社區資源 工作地點多樣化 以疾病為照護重點 77 行政院衛生署目前中老年病防治現行政策, 其防治主軸包括 : 糖尿病 肝癌 心血管疾病 中風 更年期保健 關節炎 78 某社區中的醫院, 提供的醫療服務, 不論在服務品質和設備, 都是五星級, 收費也屬於高價位, 因 此服務的個案, 在社經層次上也都是較高的 請問對社區一般居民而言, 此資源具有那些特性? 服務品質佳 可用性佳 可及性佳 可用性較差 可及性較差 公平性高 服務品質佳 公平性高 79 我國水污染的主要污染源為 : 事業廢水 畜牧廢水 市鎮廢水 垃圾滲出水 80 世界衛生組織在 2005 年所訂定的主題是 : 建立安全的社區 重視每位母親與兒童 重視健康的性行為 重視慢性病的防治