台中醫院侯芳敏總藥師 981123
同時服用 7 種藥險送 老 命 82 歲老伯伯睡前同時服用多家診所開出, 包括止痛藥等 7 種藥物, 結果陷入重度昏迷, 在加護病房急救了 2 天才挽回生命 很多老年人因罹患多種疾病, 會一次服用不同種類藥物, 這些藥物本身可能產生交互作用, 再加上老人腸胃道吸收功能減弱 肝臟代謝能力降低及腎臟排泄功能不佳等情況, 就有可能因藥物交互作用, 使得藥物在體內濃度升高, 導致藥物中毒昏迷
我要健康 藥您好看 正確用藥五大核心能力 說清楚 對明白 用正確 愛自己 交朋友
一要說清楚 看病時, 要瞭解自己身體狀況並能清楚向醫師說明下列事項 : 哪裡不舒服 是否有特殊體質或飲食習慣 我生過的病 : 開刀 住院 檢查異常 家族病史 目前正在使用的藥品 : 包括醫師開的西藥或中藥 自己買的藥 維他命 避孕藥 減肥藥 保健食品 菸酒等 最近有沒有考試 : 有些藥品吃了之後會想睡覺, 可能會降低您的注意力及應變反應
看病一定要向醫師說的事 -1 症狀 : 主觀感覺 頭痛 頭暈 噁心 腰酸 食慾不振 徵侯 : 客觀發現 頸部腫塊 皮膚紅斑 血壓升高 尿蛋白 疾病發作時間多久? 症狀出現順序! 每次不舒服時間持續多久? 例如 : 七天前全身疲倦, 三天前開始噁心食慾不振, 昨天小變變成濃茶色, 今天上午同事說我眼白變黃.
看病一定要向醫師說的事 -2 藥物過敏史 : 藥名是什麼? 過去使用藥物副作用 : 藥名是什麼? 過去病史 : 住院 開刀 重大疾病 慢性疾病及用藥 : 現在正在服用的藥物, 一定要告知醫師, 以免重複開藥或產生藥物交互作用
二要對明白 領到藥品時要核對 名稱 藥袋上的姓名 藥品名稱與外觀 病名與藥的用途 怎麼使用 怎麼用 何時用 用多少 用多久 其他重要事項 副作用 注意事項 怎麼保存 這些訊息通常會條列在藥袋上, 所以藥袋最好保留到藥品用完, 方便查詢
藥袋的重要性 藥袋是非常重要的資訊來源, 不要一回去就把藥袋丟棄! 藥袋上有藥名 劑型 劑量 使用法及作用副作用說明 很多人丟了藥袋, 然後下次向醫師說 : 一顆小小圓圓白色的藥吃了會如何如何 藥多半是白的, 也多半是圓的 誰知道那是什麼啊? 藥粒上的符號往往只是編號或公司商標
藥品外觀辨識
要對明白 婦產科外用陰道使用 ----- 用口服內用 外用黴菌藥膏 =--------- 當做眼用
藥品保存要參考藥袋上的標示, 通常 包括 : 冷藏 : 放在冰箱的冷藏區, 而非冷凍區 常溫 : 放在家中陰暗 乾燥 避開日照的地方 使用前再拆封 : 錫箔或塑膠包裝使用前再拆開 放在小孩拿不到的地方 藥品不宜儲存在浴室 廚房等溼度太高 的地方 藥品保存
三要用正確 口服藥品應以足量的開水服用 不要以葡萄柚汁 牛奶 茶 果汁 咖啡等飲料配服藥品 有些交互作用可能使藥品吸收變差, 影響療效
三要用正確 服藥應依規定時間 早餐午餐晚餐睡前 一天四次 一天三次 一天二次 一天一次 每天固定一個時間 ( 如有三餐時間不正常的狀況, 請諮詢藥師 )
飯前與飯後 飯前 時間 : 飯前一小時或飯後二小時 哪種藥物須空腹 : 易被食物影響吸收 胃腸刺激性小的藥物 飯後 時間 : 飯後半小時至一小時內或與食物一起服用 哪種藥物須飯後服用 : 可藉食物協助吸收 減少腸胃刺激的藥物
藥品交互作用
藥品與藥品 - 食品交互作用 交互作用可能會讓藥物在體內的濃度升高, 造成藥物中毒也可能會讓藥物代謝的速度加快, 導致藥效不足 藥物與食物或是健康食品間也有可能有交互作用同時服用的藥物數量愈多, 發生藥物交互作用而產生不良影響的機會也就愈大 多科就診的病患, 最好在每次就診的時候將所有的藥物帶給醫師檢視, 讓醫師瞭解目前用藥的情形, 減少重複用藥的機會
藥品 / 藥品交互作用 (1) 具危險性的藥品與藥品合併使用 錯誤併用不同的抗憂鬱劑, 可能會引起嚴重的後果 服用 安全指數 低的毛地黃病患, 經常也會有其他心臟問題, 而同時併用其他藥品, 有時可能因此而改變 毛地黃的血中濃度 服用俗稱 消炎藥 之非類固醇類止痛藥與抗凝血劑 - 可脈丁, 造成出血性潰瘍的風險大增
藥品 / 藥品交互作用 (2) 雖然正確服用避孕藥, 卻仍意外懷孕 某些抗生素 巴比妥類安眠劑 抗痙攣藥等會干擾口服避孕藥的藥效 有的胃藥會干擾某些藥品的吸收 含有鋁 鈣 鎂的制酸劑, 會影響某些抗生素的吸收 併用瀉劑及利尿劑可能會導致極度危險的水及電解質嚴重失衡現象
藥品 / 食物交互作用 (3) 潛藏於葡萄柚汁的危機 葡萄柚會影響重要的藥品代謝作用及某些藥品的吸收 詭譎多變的乳酪效應 含酪胺酸 (Tyramine) 的食物 ( 如 : 乾酪 酪梨 香腸和醬油等 ) 與單胺類氧化酵素抑制劑 (MAOI) 類之抗憂鬱藥併用會引發高血壓
藥物與葡萄柚汁有何關係? 會受葡萄柚汁影響的藥物, 降血壓藥 抗癲癇藥 解焦慮劑 促進腸蠕動的藥物等 合用出現藥理作用或副作用增強的現象 將葡萄柚汁與藥物間隔 6-8 小時來服用, 應該會較安全 ; 不過, 藥物動力學實驗證實 -- 葡萄柚汁對酵素 CYP3A4" 的影響力可持續達 24 小時以上, 一般在 10 小時以後葡萄柚汁的作用會較趨於和緩 故分開兩者 6-8 小時, 只是將副作用儘可能減低, 期間, 為了安全起見, 患者仍應隨時注意是否有身體不適情形, 如血壓過低 心率不整 等 為了確保服藥的安全性並降低可能的副作用發生, 送服藥品最佳的選擇應屬 -- 白開水
藥品 / 食物交互作用 (4) 小酌一番卻也可能會有問題 鎮靜安眠藥再加上酒精, 會導致協調和注意 力損害 ( 服用感冒藥後, 小酌一番 ) 牛奶營養價值高, 有時卻會使藥品失效牛奶會降低某些抗生素等藥品的吸收
藥品 / 食物交互作用 (5) 飯後一根煙, 快樂似神仙嗎? 香煙會增加某些藥品的代謝速率使作用時效變短 咖啡可提神, 同時服用某些藥品可能會使咖啡效果增強! 口服避孕藥等會使咖啡更加強效
藥品 / 食物交互作用 (6) 喝茶清腸胃, 卻也清走了鐵質 茶中的丹寧酸可能會奪走補充劑內或菠菜中的鐵質 碳烤肉類使得氣喘藥劑變 性 了 碳烤食物使肝臟運作更費力且更快, 而增加抗氣喘 病的 theophylline 於身體中的排除速度
藥品 / 食物交互作用 (7) 藥品如何影響營養成分? 某些藥品會降低血液循環中的維他命 B6 和葉酸的濃度 減肥藍色小藥丸 羅氏鮮 增加脂溶性維他命的排除所以要普充維他命 營養補充品如何干擾藥品? 吃太多含維他命 K 的綠色蔬菜, 反而會阻礙抗凝血劑 - 可脈丁 的藥效
哪些藥物應避免與食物一起服用? (8) 解熱鎮痛劑 磺胺藥 徽素 / 盤尼西林 ( 抗生素 ) 徽素 / 土徽素等四環素類抗生素 緩瀉劑 鐵鹽補血劑 安眠藥 避免與高脂肪食物 ( 如肥肉 ) 和酒併服, 須戒菸 糖尿病患者若抽菸將嚴重影響藥物療效 抗精神憂鬱症藥物
注意中草藥及另類療法的危險 台灣 1/4 洗腎患者起因擅服偏方 國內洗腎人數年年增加, 七年來增加一倍 (91.5 統計 : 目前約有三萬三千多人 ) 部分中草藥也明確證據顯示服用後會導致慢性腎臟疾病像馬兜鈴屬的植物因含有馬兜鈴酸, 會照成腎間質纖維化, 及腎小管萎縮, 因此病人腎功能低下反而求助访間的偏方, 往往容易造成病情的更加惡化末期腎臟疾病發病原因亂服草藥偏方佔 24.37% 資料來源 : 衛生署統計資料
併服紅趜健康食品 服用降血脂藥物是否可併服紅趜 ( 健康食品 )?
藥物和食物交互作用 Norvasc prepulsid Cyclosporin 不可和葡萄柚汁服用 Capoten 不可吃過量香蕉 Coumadin 不可吃過量菠菜 蔓葉莓汁 Lasix 多服含鉀量多的蕃茄甜瓜 定期檢查尿酸 Tetracycline 不可和牛奶併用
中草藥和西藥交互作用 草藥與抗凝血劑及抗血小板劑之間潛在交互作用, 併用的處理方式應注意監測出血症狀 小白菊 銀杏 當歸 人蔘 鳳梨 西番蓮花 大蒜 瓜拉納藤 獨活 紫花目蓿 應盡量避免併用抗凝血濟 (aspirin)(plavix) 及抗血小板劑以免造成嚴重出血 所以手術時要注意
草藥與抗凝血劑及抗血小板劑之間潛在的交互作用出血現象出血凝血 1 牙齦出血 1 突然手或腳無力 2. 咳血 2 身體麻痺或刺痛 3 流鼻血 3 視力變差 4 皮膚有深色斑點 4 眼睛模糊 5 瘀傷 5 說話不順 6 小傷口流血不止 6 頭昏眼花 7 嚴重頭痛 7 四肢劇痛或腫脹 8 月經出血太多 8 呼吸困難或胸痛 9 紅色或深棕色的尿 10 糞便有血 11 肚子腫脹或肚子痛
服用藥物一段時間後, 如果仍然沒有明顯效果, 應與醫師討論是否需要停藥或改藥, 避免增加藥物交互作用與副作用的機會 建議最好能做到用藥記錄工作, 一旦發生問題, 可以立即請醫師檢視, 以免延誤病情 用藥記錄工作
什麼是藥物過敏? 服用藥物後身體產生癢疹 紅斑 ( 蕁麻疹 風疹塊 ) 眼皮紅腫併視力模糊 臉部或嘴唇紅腫 咽喉水腫劇癢而呼吸困難或劇咳 氣喘 休克! 這叫做藥物過敏 藥物過敏一出現, 應該立刻回原就醫處請醫師治療, 另外抄下藥名隨身攜帶! 過敏發生與否和體質有關, 事先無法預測! 醫師也無法事前知道
診間藥物過敏紀錄單 姓名 : 護士填寫病歷號碼 : 護士填寫 我對下列藥物過敏 : 醫師填寫 過敏反應症狀 : 醫師填寫 醫師蓋章 : 醫師填寫 填寫完畢請送到藥劑科諮詢樻台謝謝您
藥局發過敏反應卡和用藥記錄卡給病人
四要愛自己 拒絕來路不明的藥品 凡是廣告內容太過神奇的產品, 都要特別提高警覺 $ 不聽不信不買不吃不推薦
介紹 好藥 " 給好朋友? 藥品的選擇十分專業, 必須仰賴醫師 藥師等專業人員的判斷 同樣的病症會因為每位病人的器官功能 疾病狀態 療效反應 體質 是否存在其他病症等而有不同的考量, 因此同一個藥品的藥量與給藥間隔各人可能不同, 醫師或藥師常會為不同的病人選擇作用目的類似但作用方式不同的藥品 治療過程中需要特別注意的事項, 以及藥效與安全性的觀察指標, 都可能因人而異, 需要各別處理
請問大家 : 您曾經購買來路不明的藥品嗎? 您曾經推薦朋友購買藥品嗎? 您曾經把吃剩的藥給別人吃嗎?
五要交朋友 與醫師 藥師作朋友 將你常看病或領藥的藥師諮詢電話列入通訊錄 不知道怎麼用藥時 服藥後不舒服時 幫忙家人領慢性病連續處方箋時 買成藥時 有人推銷藥品時 ( 藥袋上通常也會有藥物諮詢電話唷!)
民眾健康得到保障 正規的藥師是大家的好厝邊 用對藥品, 人生就是快樂的 亂用藥品, 跟毒品就沒什麼不同了
用藥安全五部曲 1 說清楚 --------- 看病時應向醫師說清楚 2 對明白 ---------- 領到藥品時應核對清楚 3 用正確 ---------- 清楚用藥方法時間 4 愛自己 ---------- 5 交朋友 --------- 做身體的主人, 拒絕來路不明的藥品 與藥師醫師做朋友
台中醫院以五星級服務的精神
任何用藥問題, 歡迎詢問 ~ 署立臺中醫院 藥劑科侯芳敏 用藥諮詢專線 : 04-22294411 轉 2128