投稿類別 : 健康 / 護理類 篇名 : 認識高血壓 作者 : 吳羽容 私立文興高中 高二義班呂沛蓁 私立文興高中 高二義班林姵均 私立文興高中 高二義班 指導老師 : 洪雅津老師 0
壹 前言 ( 一 ) 研究動機 根據國民健康局的調查, 血壓在 18~30 歲以前較平穩,30 歲之後就會逐漸上升,65 歲以上國民的高血壓盛行率更高達 56.6%, 幾乎每 2 人就有 1 人 ( 陳淑卿,2009), 高血壓目前為臺灣高齡者疾病的首位, 在醫療界中他認為高血壓引發的原因, 是動脈硬化所產生的疾病, 但若以營養學的觀點看來, 則是日常生活中不良飲食習慣所引起的 現處於高中生的我們對於高血壓所引發的原因, 還是處在於一知半截的情況之下, 決定想藉由這次的報告來認知高血壓的各種狀況及該如何有效預防高血壓的方法, 因此決定以高血壓為議題, 進而將高血壓做更深入的了解與討論, 然而對於引發高血壓真正的原因為何? 是我們極需所想深入探討的問題 ( 二 ) 研究問題 1. 何謂高血壓 2. 何謂高血壓的壞處 3. 高血壓的種類有哪些 4. 造成高血壓引發的原因 5. 如何保持在血壓正常的方法 ( 三 ) 研究目的 1. 了解血壓的條件 2. 了解高血壓的壞處 3. 了解高血壓的種類 4. 了解高血壓形成因素 5. 了解如何保持正常血壓 ( 四 ) 研究方法 報章雜誌 議題討論 尋找資料 相關書籍 撰寫文章 小論文完成 ( 圖一 ) 研究過程圖 網路資訊 貳 正文 1
一 血壓的條件 這種因血液流過動脈管壁所產生的力量, 就是我們所稱的血壓 ( 梅約醫學中心,2001) 血壓是經常變動的, 會依季節而有明顯的變動, 血壓通常在下午二點時達到最高峰, 而凌晨一點則降到最低值, 因此不論是在活動身體 接觸冷水冷風 精神上的憤怒 興奮 或緊張等, 都會使血壓有暫時性的上升, 而吃太飽或排便用力也是使高血壓上升的原因 冬天時, 大氣壓力的變化容易影響血管血壓, 因此會比較容易使血壓上升, 而對於罹患高血壓患者而言, 夏天並不就代表它是個可讓人放心的季節, 因為在夏天時, 會因流汗而使身體水分不足, 血液的黏稠度也會跟著增加, 便會促使血壓上升 為什麼天氣熱會使血壓低呢? 是因為在血壓上升的要素中, 有末梢血管抵抗, 當血管抵抗增加妨礙體內血液流動時, 心臟則會做最大收縮, 來使體內血壓升高而保持血液流動順暢, 然而在寒冷的壓力之下, 它將被解釋為避免體溫流失的生理作用 二 高血壓的壞處 若以世界衛生組織所訂下的數值作為高血壓與正常血壓的標準看來, 是收縮壓和舒張壓偏高而成的, 其最大和最小值皆介於高血壓範圍內時, 那就是高血壓, 但我們在測量血壓時, 不能只用一次的測量數值, 就去決定患者血壓是否正常, 因為血壓是經常性地在變動它的數值, 因此做完多次血壓測量後, 可再經由專業醫生的診斷, 來得之患者的血壓是否正常, 如下表所示 ( 表一 ) 高血壓的定義越來越謹慎, 以下是 1999 年 2 月世界衞生組織新公佈 " 高血壓定義與分類 " 表 I-1 成年人之血壓分期 血壓分類 收縮壓 ( 毫米汞柱 ) 舒壓 ( 毫米汞柱 ) 理想血壓 <120 毫米汞柱 及 <80 毫米汞柱 正常血壓 <130 毫米汞柱 及 <85 毫米汞柱 正常但偏高 130-139 毫米汞柱 或 85-89 毫米汞柱 2
高血壓 第一期 140-159 毫米汞柱 或 90-99 毫米汞柱 第二期 160-179 毫米汞柱 或 100-109 毫米汞柱 第三期 >=180 毫米汞柱 或 >=110 毫米汞柱 血壓的正 異常數值之間, 沒有明確的界線可言, 因為它只不過是診斷後的標準而已, 高血壓最需警界的合併症是腦血管破裂的腦出血高血壓最需警界的合併症是腦血管破裂的腦出血, 因此在臨床實驗上, 將高血壓界定在最大 150mmHg 最小 90mmHg 以上的範圍內 ] 三 高血壓的種類 根據高血壓的成因可分類為 ( 一 ) 以原因分類高血壓 1. 續發性高血壓 : 指內臟與神經系統病變的關係, 而導致血壓上升的原因 a. 腎性高血壓 : 指慢性腎炎所引發的疾病, 屬症候性高血壓中發生率最高的高血壓 b. 心血管性高血壓 : 指大動脈狹窄 老人性動脈硬化或突眼性甲狀腺腫, 而導致收縮壓上升的原因 c. 內分泌性高血壓 : 副腎或腦下垂發生病變體, 同時併發高血壓 d. 中毒性高血壓 : 指因為後期妊娠毒血症所引起的疾病 e. 腦神經性高血壓 : 腦膿傷等腦部病變引起的高血壓 2. 原發性高血壓 : 目前通稱得高血壓就是指原發性高血壓, 部分的高血壓均屬之 ( 二 ) 以高血壓程度分類 a. 輕症 : 舒張壓在 90~104mmHg 間 b. 中等症 : 舒張壓在 105~114mmHg 間 c. 重症 : 舒張壓在 115mmHg 以上 3. 各種年齡別的高血壓及特徵 a. 年輕性高血壓 : 針對未滿 30 歲, 因遺傳形成, 也可能因肥胖和精神壓所 導致 3
b. 老年性高血壓 : 特徵是最大血壓的升高遠比最小血壓的升高明顯, 一般稱 60 歲以上之高血壓 c. 更年期高血壓 : 因荷爾蒙關係, 到 3 50 歲左右, 血壓漸上升, 也會因情緒之變化而有明顯變動 d. 基礎血壓 : 早上醒來保持安靜狀態下測得的 10 分鐘後, 坐下狀態測得之血壓做為基礎血壓 e. 隨時血壓 : 到醫院或身體檢查等測量的血壓, 和基礎血壓近似 f. 臨床血壓 : 醫院測得之血壓, 也稱白衣性高血壓 初次測量容易緊張, 甚至會升高 20~50mmHg 四 高血壓形成的因素 在國人十大死因中, 高血壓和心臟血管有關的疾病, 造成死亡之百分比總和超過 30%, 將近三分之一的人死原因與高血壓有關連 ( 徐文媛,2004) 是如此可怕的數據, 讓人不容忽視高血壓的威脅力 ; 但除此之外, 研究顯示還有四種危險因子可能會引發高血壓 : 體重過重 攝取過多的鈉 攝取過少的鉀 飲酒過量 但如果我們從這些方面去加以改善, 就可以有效預防高血壓升高的機率, 但為必會很快地降到正常值 除了以上四種是形成高血壓之主要原因之外, 還有其他的因素, 像是各種生理 心理 社會壓力等, 都是我們應該要去注意與防範的 曾有人認為生理與心理壓力是造成高血壓升高的一大原因, 但後來的研究報 告指出事實並非如此, 儘管事實證明壓力並非是造成高血壓的原因, 但多少都會 影響到治療的效果, 因此還是應該要讓醫師知道目前所面臨哪些壓力 生理或心理的壓力與緊張還是會影響到血壓的升高, 而這就是可能會造成混淆的地方, 壓力所造成的血壓升高, 是持續數分鐘, 甚至是數小時之久都有可能, 但這一類的血壓升高都是正常反應, 是每個人都會發生的 而會對器官造成破壞的 高血壓, 指的不是這種暫時性的高血壓升高, 而是壓力解除時的血壓平均值 五 保持正常血壓的注意事項 血壓只是種症狀, 光把血壓壓下來無法解決疾病源頭 ( 丁彥伶,2007 年 ), 必須從日常生活習慣開始做起, 並配合適當的飲食和運動 在日常生活中應養成早睡早起的好習慣, 而罹患有高血壓的病患, 若設有強烈噪音的鬧鐘, 則 即使身體處於平躺狀態, 也會因衝擊而使血壓上升, 因此高血壓患者在熟睡後能夠自然覺醒的方法, 是使平日的起床時間依照覺醒時間的方式也就是使身體自然覺 4
醒, 若必須使用鬧鐘時, 鬧鐘最好以柔和旋律的音樂, 才能夠減少旋律對腦部的刺激 人體每日攝取十克的鹽就足夠身體所需的分量, 在我們東方人的飲食習慣中, 往往喜歡在菜餚裡加上過多鹽分的調味料, 像是豆瓣醬 醬油等, 因此我們在不知不覺中所攝取的鹽分將超出我們該攝取的量, 所以在烹調時最好能以小茶匙來計算我們放鹽的多寡, 以免放了過多的鹽巴, 而傷害了我們的身體狀況 然而吃過多的調味料則會加速血壓上升並導致動脈硬化, 尤其是攝取過多的動物性脂肪 蛋白質或醣類, 然而為了預防高血壓甚至是其他病原體的發生率, 則必須多吃蔬菜和均衡的飲食 另外還有適當運動量也可以有效保持在正常血壓的範圍之內, 但對罹患高血壓患者而言, 不會使血壓升高的運動才是最理想的運動方式, 尤其是心肌肥大症之患者, 更不可以做過於激烈的運動 參 結論 在家中自行量血壓, 正確 按時地服藥, 定期看醫師, 都是治療高血壓的必要步驟 ( 梅約醫學中心,2001), 因此想要維持正常的血壓並非是一件難事, 然而過於緊張者, 則必須注意身心理狀況 情緒管理等問題, 在研究顯示上, 負面影響的情緒將會導致高血壓以及其他併發症狀, 例如 : 腦中風 心臟衰竭等的疾病發生率 藉由這次書面報告讓我們得知 控制高血壓第一步驟是發現高血壓, 不要憑感覺判斷, 而是要確實量血壓 ( 陳淑卿,2009) 高血壓對人體的殺傷力, 原來和負面情緒 生活習慣不正常等現象, 都是造成高血壓降臨至我們身心的主要原因, 適當活動 正常飲食 睡眠充足等均衡調理自身生活管理, 將可避免病源體的入侵, 或危害到自身的身體狀況 肆 引註資料 中華民國防高血壓協會 2011, 取自 http://www.hypertension.org.tw/ 高血壓預防新知 2010, 取自 http://fkiuk.com/02.html 陳淑卿 (2009) 高血壓是吃出來的 常春,313,30-34 徐文媛 (2004) 隱形殺手高血壓 常春,261,142-144 丁彥伶 (2007) 仙草降血壓有效嗎? 常春,296,151 國際厚生數位科技股份有限公司 2011, 取自 http://www.24drs.com/special_report/hypertension/1020_8.asp 梅約醫學中心 (2001) 高血壓 臺北市: 天下雜誌 5