高壓生活飲食不當 小心消化性潰瘡報到 消化性潰房是現代人常見的疾病之一, 台灣地區約每 6 到 7 位成年人中, 就有 1 位患有消化性潰虜, 但很多人以為只是單純的胃痛, 吃吃胃藥就可以解決, 卻沒想到愈拖愈嚴重, 甚至痛到必須掛急診 /λ 人事編輯工作的 C h e r ry.經常三餐不定 1 比時, 常拖到下午兩點多才吃第一餐 晚上接近 9 點才吃午餐跟晚餐, 而且一次都 吃很多 ; 不正常飲食持緻一年多之後, 有 次胃痛痛到暈倒 她以為只是單純胃痛, 私自到藥房買胃 藥服用, 暫時解決胃痛問題, 但 C h e r ry 的飲 食習慣, 並沒有因此而改變, 有時甚至一天 只吃一餐, 每餐都吃很多, 吃到無法動彈 胃 ; 貪瘖或 + 二指腸 ; 貴寫會引起腹部疼痛 這種情況持續半年多, 有一天. 她拉肚子 拉出血, 到醫院求診, 醫師告訴她是腸子發 濫用藥物腸胃遭殃 炎, 並交代她飲食清淡 定時定量 在門診裡, 相當多類似 C h e r ry 的案例, 絕大 剛開始一星期, 她很聽醫師的話.按時 吃藥 三餐按時吃 ; 症狀減輕之後. Cherry 多數是因為飲食不當 壓力過大.加上胃 酸過多 及幽門螺旋桿菌戚染等原因引起消 的飲食叉開始恢復, 三餐不定時不定量.兩 化性潰傷 : 但也有一些人是因為服用消炎止 個月前, 她突然胃痛到直冒冷汗, 無法站起來, 被家人送到醫院急診, 整個人 診斷為 痛藥而造成藥物性潰瘓, 因此.醫師呼籲民 眾, 有病痛千萬不要私自到藥房購買消炎止 十二指腸潰瘡, 且有幽門螺旋桿菌戚染.必 須服用 2 至 3 個月藥物.才能痊癒 痛藥服用, 以免消化系統受不 s 吃出 潰 厲 J 0 { 象很多人有頭痛就猛吃消炎止痛藥止 28 1 肝病防治會刊 1 2008. 7
諮詢 / 吳明賢 ( 台大醫院健康管理中心主任 台大醫學院內科教授 ) 撰稿 / 邱玉珍 十二指腸潰鷹潰房出血胃潰鷹 十二指腸 ; 貴寫及胃 ; 貴寫嚴重均可能發生出血現象 痛, 有人甚至一天吃好幾顆, 一心想 擺脫頭 痛, 但腸胃道卻出了問題 所謂消化性潰傷是指胃或十二指腸潰瘡, 也可能發生在食道 其病因主要有兩點, 一是內在的防禦不足.包括胃黏膜的血流供應不足.或黏膜再生能力不足等 另一是外來侵襲太強.如胃酸分泌過多 胃蛋白酵素過度分泌或幽門螺旋桿菌嵐染等 其中以幽門螺旋桿菌和消炎止痛藥兩者引起的最為常見 1. 情緒不穩定, 容易緊張焦慮的人 2. 飲食習慣不良, 三餐無定食定量 3. 吸菸 喝烈酒的人 4. 服用某些藥物者 : 如阿斯匹靈 想固醇等 5. 父母或近親中有潰瘡的人, 較易, 罹患 6. 戚染幽門螺旋桿菌 胃的攻擊因子與保護因子失衡 引起潰傷原因是胃部的攻擊因子與保護因子 戚染幽門螺旋桿茵也是重要因素之一, 此一 問不平衡, 導致胃黏膜損傷所致 過去諸多 重大發現, 使潰屬不再是一種經常使人痛苦 研究認為, 消化性潰傷係因胃酸過度分泌 不堪的慢性病. 而成為一可以用抗生素和胃 ( 心理壓力 抽菸 喝酒易導致胃酸分泌尿 ) 及服用非類固醇消炎止痛藥 ( N S A I D ) 氯化押 免疫抑制等藥物所致 後來.澳洲的醫師馬歇爾和華倫發現, 酸抑制劑在短期內治癒的疾病 在台灣, 消化性潰傷是極常見的疾病.約 1 0% 至 1 5 % 的人口患有消化性潰傷.尤其是十二指腸潰瘓 就年齡層來說.十二指腸 2008.7 I 肝病防治會刊 [ 2 9
幽門螺垃桿菌幽門螺旋桿菌 ( H e I i cobacter Pylori ' 簡稱 H P), 是一種革蘭底陰性的螺旋桿菌, 常可在人的胃寶黏膜及其 附近或牙菌斑中找到它的蹤影 因為 這個發現改寫了消化醫學的治療 它真有抗酸抗蝕的特性, 不但可摧毀胃中防禦因子的完整性, 並且會侵襲胃部造成消化性疾病甚至胃癌 在幽門螺旋桿菌還未被發現以前, 消化性潰瘡一直是醫師 病人頭 模式, 也徹底推翻 一日潰膚 終生潰瘡 的陳腐觀念 更讓馬歇爾及華倫兩位博士榮獲 2 0 0 5 年諾貝爾醫學及生理獎 幽門螺旋桿菌可以透過人與人之 痛的疾病, 因為一旦罹患消化性潰 間的口對口 或糞口接觸而戚染 估計 瘡, 病患一輩子就得吃藥 忍受它所帶來的痛苦 直至 1 9 8 2 年馬歇爾醫師親身人體 台灣地區 4 0 歲以上成年人可能也有 5 0 % 以上曾戚染過此菌 目前多位學者研究 證實, 多種胃腸疾病如胃炎 胃潰瘡 試驗, 吞下 1 0 億個幽門螺旋桿菌後, 隨即發生急性胃炎, 幽門螺旋桿茵從 十二指腸潰膚 為密切的關係 胃淋巴瘤, 都與它有極 此受到醫界相當的囑目, 並且證賓此菌確實會造成胃炎 慢性胃腸炎 胃潰瘡 十二指腸潰膚 非潰瘡性消化不良及部分胃癌, 並且服用抗生素後細菌就會消失不見 因此, 民眾一旦檢測出有幽門螺旋桿菌戚染, 最好服用藥物清除 要將胃 內的幽門螺旋桿茵徹底清除, 可以接受 三合一療法 J ' 服用 7 至 1 4 天, 即可達到的 % 以上的除菌成功率 潰厲的年齡層較年輕, 約在 20 到 40 歲左右, 些人不會戚到疼痛.或只以併發症為主要表 胃潰攘的年齡層則較年長, 約在 40 到 60 歲, 不過幾乎所有的年齡層都有可能發生 現.例如便血 潰傷穿于 L 量出血而休克的病例.甚至有因快速大 上腹疼痛是主要症狀 消化性潰虜的症狀主要是上腹部疼痛, 但有 十二指腸潰瘖飢餓時疼痛 十二指腸潰傷及胃潰鷹在症狀上有些不同 3 1 肝病防治制 1 2008. 7
胃潰霧及十二指腸潰蕩比較表 胃潰攝 發生機轉 胃保護力不足 胃酸過多 好發年齡 的至 5 0 歲 20 至 40 歲 與癌症混淆可能罕見 進食對患者疼痛的影響進食往往會加重疼痛進食可減輕疼痛 十二指腸潰癌較常引起明顯的症狀, 病人常 凰到上腹部有燒灼歐 針刺戲不日脹滿戚, 好 發於飯後 2 至 3 小時, 以及夜間或飢餓時, 病 患常在睡夢中被痛醒, 這是因為過多的胃酸沒有食物中和而直接刺激十二指腸潰瘓, 故引起疼痛, 一旦吃東西後即可得到緩解 a. 另外, 十二指腸潰癌若伴隨胸口灼熱 戚, 表示有胃酸過多逆流至食道, 倘若疼痛 無法停止, 甚至引起廣泛性腹痛, 此時應懷 疑是否已產生穿孔 E 炭 - 1 3 呼氣法是相當準確且方便的幽門螺旋桿菌 檢查方法 胃潰蕩飽餐後疼痛 而胃潰傷病人會因為吃東西而加劇疼痛, 以 不治療會要命 致病人不願進食, 以期減輕疼痛 其症狀大 很多人以為, 消化性潰屬不會死人, 頂多 多是出現飯後半小時至 2 小時之間引起上腹 痛起來讓人受不了, 加上它復發率高, 因 痛 有燒灼戚 針刺戚和脹滿戚, 因為飯後 胃酸大量分泌加上胃壁瞬動增加, 因而刺激 而置之不理 ; 消化性潰揚嚴重時, 會造 成出血或穿出胃 十二指腸壁, 形成腹 潰厲處而疼痛, 時間持續 1 至 2 小時逐漸消 膜炎, 就可能危及生命, 民眾不能掉以輕 失.直到下次進食以後, 疼痛再次出現 I L, 2008.7 I 肝病防治會刊 1 3 1
目前消化性潰屬在診斷及治療上 快心情, 充足睡眠有促進潰屬癒合, 戒 都有相當的進步, 患者只要耐心接受 治療 遵從醫囑服藥 ; 生活規律常保愉 菸 戒酒, 三餐定時定量, 就可遠離消 化性潰瘓 幽門螺旋桿菌檢查方法 / 戶 - 噩噩噩噩 要知道有沒有威染幽門螺旋桿菌, 只要到醫院做檢查就可知道, 目前檢查方式分成需 做內視鏡及不需做內視鏡檢查兩大類, 敏威性及特異性皆可達到 9 0% 以上, 差異如下 : - 耳鼻以組織切片直接做尿素酪切片尿素臨測試測試, 若陽性則試劑會由的 % 至 9 5 % (CLO tes t ) 黃色變成粉紅色 利用組織切片進行細胞染 有消化性潰瘡患者, 健保有給付 有消化性潰瘡患 組織學檢畜色, 在顯微鏡下, 辨視出 80% 至三 95% 者, 健保有給付 是否成染 培養耗時, 且易發生偽陰細菌培養性, 但有助於抗藥性及致 7 0 多 6 至 9 5% 病機轉的探討 目前僅研究單位有 此項服務 簡單 便宜又快速, 但缺 抗體測試法 點是準確性較低, 因抗體 ( 血清或全血 ) 可能持續存在, 並不適於 治療後追蹤使用 抗原測試法 簡單 快速, 但昂貴, 準 ( 糞便抗原 ) 確性不錯 80% 至 90% 90% 至 95 % 需自費 約 3 0 0 元 需自費 約 1 2 0 0 元 碳 - 1 3 尿素呼氣法 (UBT) 準確度較佳, 使用最方 便, 且適於治療後追蹤使大於 9 5 % 用 需自費 約 1 2 0 0 多元 註 : 目前檢測幽門螺旋桿菌方法相當多, 且準確度 敏戚度都達水準之上, 若不需做侵入 性治療, 大多數醫師會建議民眾用呼氣法 ; 有做內視鏡檢查的民眾, 則醫師可以在做 內視鏡時, 順便切一小塊組織做組織學檢查 吋枷會刊 鉤 8. 7
Q 經常肚子痛 是消化性潰蕩造成 因子上升, 以致胃腸黏膜受損, 消化性 的嗎? 潰瘡易找上門 但目前沒有確切的報告 A 不一定, 它的併發症與飲食有關, 若是十二指腸潰瘡造成的痛跟一般 證實此類血型的人較易得到幽門螺旋桿 菌, 因此而發生潰瘡 腸胃炎不一樣, 它是肚子餓時會痛得令 人受不了, 但太飽也會不舒服的一種悶 Q 消化性潰蕩會惡化成胃癌或腸癌 痛, 又稱之為 餓鬼痛 J 多人才會因為餓而被痛醒 ' 尤其半夜很 口馬? A 消化性潰瘡大多不會演變成癌症 不過兩者初期症狀很類似, 民眾常 Q 大便黑黑的 A 嗎? 表示有消化性潰蕩 不一定一般來說長時間解黑 便, 可能有消化性潰癌毛病, 最 好到醫院檢查 ; 但有些時候, 有些食物 如難血 豬血 豬血糕等, 也會造成黑 便, 民眾若發現解黑便, 像頭髮一般黑? 若是, 可先分辨是否 則要考慮腸胃道 出血的可能, 需儘速就醫做進一步診察 與治療 若沒那麼黑, 深, 則可能只是飲食因素造成 只是大便顏色較 血型 0 型的人服容易得消化性 Q潰蕩, 是真的嗎? 過去認為 0 型血型的人比較容易緊 A張, 如果加上壓力大, 比較容易 造成胃消化道系統保護因子下降, 攻擊 會誤以為是潰瘡而自行買藥解決, 等到 病況嚴重到醫院就診後, 發現原來是胃 癌 建議民眾, 不舒服最好到醫院找醫 師, 以免延誤病情 Q 常打日高是因 為有胃潰蕩? 不一定 打晴是因為橫幅膜突然不 A 自主的收縮, 合併聲門關閉時所 發出的吸氣聲音 一般來說, 打隔多半 與吃太飽或是狂飲引起的腹脹有關, 只 有少部分的人, 不尋常或持續過久的打 隔, 可能身體有潛在性疾病, 像耳朵異 物 頸部腫瘤 食道或胃的腫瘤 胃食 道逆流 橫隔膜 心包膜 縱隔腔及肋 膜等疾病 別的 7 1 肝病向刊 1 3 3