封面故事 胸 中 肺癌 文 / 吳瑞祥封面設計 / 謝自富 人醫心傳二千零六年五月第 16 頁
X 光片黑白灰影交錯, 經驗豐富的胸腔科醫師, 憑著幾張灰階顯像, 專注地 想找出肺葉當中潛藏的魅影, 這些大大小小 形狀不一的癥狀, 有些是結核 菌的傑作, 有些是良性或惡性腫瘤 在電腦斷層掃描普遍運用之後, 雖然對腫瘤的判讀有了更多進展, 但是渾沌 不明的灰色地帶卻依然存在, 深深地困擾著胸腔科醫師 有麟有角的, 可能是人人聞之色變的惡性腫瘤, 但也有可能是 最偉大的模仿者 肺結核 ; 而瀰漫一片如毛玻璃的陰影, 可能是支氣管炎, 也有可能是肺結核或癌症 正因為肺癌的判讀非常困難, 導致許多患者錯過了早期治療的先機 直到今日, 醫界依然不斷努力, 使用最新的檢查儀器, 想分辨出藏匿於病患 胸中的魅影, 更希望早日研發出治癒癌症的特效藥 魅影 第 17 頁 人醫心傳二千零六年五月
胸中魅影 肺癌 這個 我想 大概就六個月吧 醫生審慎地說出了這句話, 只是, 聽進三十六歲的家宜 ( 化名 ) 耳中, 還是彷彿死刑判決, 沈重而絕望 醫生交給她厚厚一疊有關肺癌的資料, 然而她只要一想到僅剩的六個月生命 只要一想到印象中化療的副作用, 心裡便不斷遭受恐懼無情地侵襲, 幾天過去了, 那一落厚厚的資料還堆疊在桌前, 完全沒有翻動的勇氣 不斷咳嗽是肺結核或肺癌咳嗽看來是一件稀鬆平常的小事, 但是久咳不停卻也是一件惱人的事情, 家宜看遍了住家附近的中 西醫診所, 不但沒有任何起色, 反而愈咳愈嚴重 阿姨擔心她可能患了肺結核, 輕輕地 跟她說了一句 : 不要因為你一個人而影響到全家人 家宜這才感覺事情的嚴重性, 願意到醫院門診去做進一步的檢查 檢查發現家宜肺部嚴重積水, 醫生隨即安排她當天下午住院引流肺部中的積水, 只是家宜捱不過心中的惶恐, 隔天便又出院返家 和家宜情同姐妹的阿姨不忍看著她為病而苦, 建議家宜到阿姨家附近的醫院檢查治療, 方便阿姨可以就近照顧 這一次的檢查不但沒有帶給家宜對生命的希望, 反而在她心裡種下絕望的苗 ; 從醫生口中得知, 檢查結果是肺癌第三期, 而原本以為還有幾十年的生命瞬間被壓縮成了六個月 這樣的消息讓家宜完全沒了方寸, 只有眼淚知道它可以沿著臉頰, 順勢不停 肺癌不易早期發現, 且在判讀上有一定的難度, 導致許多患者錯過了早期治療的機會 左圖為腫瘤細胞轉移至腦部後才發現肺癌的患者胸部 X 光顯像, 右圖為其胸腔電腦斷層掃描, 顯示腫瘤細胞已侵襲右肺 人醫心傳二千零六年五月第 18 頁
滑落而下 青春正盛的家宜, 擁有一個溫馨的家庭, 愛她的老公 年幼嬌羞的女兒圍繞著她 平常認真工作, 上下班生活作息正常 ; 不菸 不酒 沒有不良習慣 ; 因為工作忙碌很少下廚, 沒有太多機會吸入油煙 ; 騎機車時也一定佩帶口罩, 如今得到肺癌, 她直覺自己 好冤枉! 國人的頭號殺手自從一九八二年起, 癌症即成為國人十大死亡原因的首位, 從此二十多年來居高不下 根據行政院衛生署二 四年的癌症死亡原因統計資料顯示, 該年因罹患癌症的死亡人數為三萬六千三百五十七人, 其中因肺癌死亡的人數為七千一百五十三人 ; 對男性而言, 肺癌緊追肝癌之後, 為第二主要癌症死因, 佔了所有癌症死因的百分之二十一, 等於每五名因癌症死亡的男性中, 有一位是因為肝癌 另一位因為肺癌 在女性方面, 肺癌則一直高居癌症死亡原因的第一位 但整體而言, 肺癌導致男性死亡的人數, 是女性的兩倍以上 雖然醫學屢有發展與創新, 許多癌症都能提早發現, 提早治療, 並且能有良好的預後成果, 但是對於肺癌所知甚少, 肺癌也因此成為台灣地區癌症的頭號公敵, 肺癌不僅不易發現, 治療效果也沒有亮麗的展現 六成肺癌是肺腺癌無明顯病徵慈濟醫院台北分院胸腔內科主治醫師暨癌症中心主任曹昌堯教授說, 肺癌患者中, 有六成左右是 肺腺癌, 由於肺腺癌並不是從肺臟本身長出來的, 所以一般來說患者都不會感覺到明顯的異狀 或症狀, 一旦患者檢查出罹患肺癌, 通常都是因為癌細胞轉移後的併發症, 例如轉移至骨骼造成身體上的疼痛 轉移至腦部引發中風, 或是肺部擴散造成肋膜積水 另外有三成的肺癌是屬於 鱗狀細胞癌, 這類患者會有輕微的咳嗽症狀, 但是由於症狀並不明顯, 常常被誤以為是感冒, 等到發覺異常而做進一步檢查時, 都已拖了三至六個月, 早就過了肺癌治療的黃金時期 以往總是認定肺癌是吸菸者的專屬疾病, 然而像家宜一樣, 生活作息正常 不菸 不酒 沒有不良習慣 卻罹患肺癌的個案愈來愈多, 可以想像這些患者應該也跟家宜一樣, 覺得自己是冤情難雪的受害者 菸與煙 罪魁禍首曹昌堯教授表示, 目前醫學上還沒有直接的證據, 可以證實罹患肺癌的原因為何, 但是至少有幾項因素是可以確定的, 第一個就是民眾都很清楚的罪魁禍首 吸菸 世界衛生組織 ( W H O ) 於西元二 二年報告中指出, 每年全球大約有 第 19 頁 人醫心傳二千零六年五月
胸中魅影 肺癌 臺灣地區主要癌症死亡原因民國九十三年 死亡百分比 % 順位 癌症死亡原因 合計 男性 女性 所有癌症死亡原因 100.00 100.00 100.00 1 肺癌 19.67 22.19 16.84 2 肝癌 19.42 21.26 14.44 3 結腸直腸癌 10.72 9.76 12.44 4 女性乳癌 3.68 7.88 10.29 5 胃癌 6.88 7.00 7.11 6 口腔癌 ( 含口咽及下咽 ) 5.48 4.75 6.66 7 子宮頸癌 2.55 3.52 3.64 8 攝護腺癌 2.26 3.05 3.60 9 食道癌 3.30 2.93 3.21 10 胰臟癌 3.17 2.70 2.57 其他 22.88 14.97 19.20 11 非何杰金淋巴癌 3.11 2.25 2.53 12 膽囊癌 2.70 2.17 1.96 13 白血病 2.37 1.99 1.51 14 鼻咽癌 2.27 1.12 1.49 15 膀胱癌 1.98 1.12 1.27 附註 : 台灣地區年中人口數合計 22,646,836 人, 男性 11,528,324 人, 女性 11,118,512 人 ( 資料來源 : 行政院衛生署 ) 四百九十萬人因為菸草而死亡, 包含自己抽菸者, 以及吸二手菸者 估計到西元二 二 年時, 每年死於菸害者將驟增到一千萬人, 佔全球死亡人數的百分之十二 此外, 美國癌症協會 (ACS) 近期所做的研究顯示, 有三成的癌症發生與吸菸或暴露於二手菸環境有關, 尤其是暴露在二手菸環境的非吸菸者, 得到肺癌的機率比處於一般環境高出百分之 十五到二十四 根據癌症諮詢中心的資料顯示, 家庭 煮 婦長期暴露在廚房的油煙環境中, 也是導致女性肺癌的主要原因之一 因此, 不吸菸及拒吸二手菸之外, 也要遠離廚房油煙, 烹調時, 更記得要打開抽油煙機, 否則罹患肺癌的危險性會立刻升高三倍 台灣肺癌患者的男女比例是二比一, 人醫心傳二千零六年五月第 20 頁
但相較於其他國家男性患者是女性的六至十倍, 顯見台灣女性暴露在廚房油煙以致於增加罹患肺癌的危險性 ; 暴露在廚房油煙的時間愈長, 患肺癌的危險性愈高 下廚不到二十年的婦女, 烹調時若未使用抽油煙機, 致病的危險性也比同年齡婦女多三倍 而下廚長達二十年以上的婦女, 若烹調時未使用抽油煙機, 則罹癌的危險性升高為一般婦女的五倍 ; 若使用抽油煙機, 則降到一點六倍 除了家庭 煮 婦外, 也發現廚師有較高的比率發生肺腺癌 由國科會主委陳建仁任台大流行病學所教授時主持的 台灣肺癌易感受基因之家族研究 中發現, 若家族遺傳的三等親內有兩人以上罹患肺癌, 其得肺癌的機率比三等親內都無人得肺癌者高出十一倍! 若某人的母親或兄弟姊妹有肺癌, 其得肺癌的風險比一般人高兩倍 顯示遺傳基因也是肺癌不可輕忽的原因 之一 曹教授還提到, 像是含有甲苯類的物質 ( 如芳香精 化學溶劑等 ) 化學工廠所排放出來的廢氣, 都有可能導致肺癌的發生 躲避或面對治療 既然只剩下六個月就好好生活, 而且化學治療的副作用實在很恐怖 哭完之後的家宜, 選擇不做治療, 重新回歸正常的生活 接下來的六個月, 家宜的身體有如受到神眷一般, 好端端地, 她開始暗自以為醫生當初的預言錯誤, 甚至認為肺癌的苦難大概就這麼過去了 然而愜意的日子卻撐不了多久, 二 五年十一月, 家宜的身體狀況又開始走下坡, 這時候, 自覺委屈又無助的她, 只想回到台東娘家度過剩餘的時日, 拒絕接受治療的心意, 依然堅持, 不受影響 要死, 但又不知道怎麼死 回到娘家的頭二個月, 是家宜心裡最難熬的兩個月 十二月底是家宜生命轉折的起點 家宜隨著阿姨前往慈濟關渡園區參加歲末祝福, 被安排上台心得分享的家宜, 受到所有慈濟人的祝 廢氣 油煙 化學污染等, 都可能是導致肺癌的原因 面對尖峰交通時刻的廢氣排放, 戴口罩不啻為較好的選擇 第 21 頁 人醫心傳二千零六年五月
胸中魅影 肺癌 曹昌堯教授除了在治療上傾盡全力, 也仔細為病人及家屬釋疑, 安撫家人走過惶恐, 陪伴病人樂觀地接受治療 福, 那是她這幾個月來最窩心 最幸福的時刻 隔天陸陸續續有慈濟師兄 師姊前去關懷, 其中有一位師兄也是肺癌患者, 治療後三年了, 他還是一樣健康自在 聽從醫師建議勇敢面對化療 走了就走了, 何必痛苦! 師兄以自身的經驗向家宜證明肺癌的治療效果, 然而對於化療副作用的恐懼, 還是讓家宜怯步, 不願接受治療 看著家宜的身體每況愈下, 既累又喘, 師兄與家宜的阿姨只好 強押 著她來到曹昌堯教授的門診 曹教授看過家宜的檢驗報 告後, 逕自向一旁的護士說 : 幫她安排住院, 下午就做化療 他怎麼可以不用問過我的意思, 就自己幫我做決定 坐在一旁的家宜只是錯愕地望著曹教授, 其實個性被動的她, 就是需要有人強制幫她做決定, 而曹教授適時地扮演著這樣的一個角色, 雖然口頭上家宜一再埋怨曹教授強迫她做化療, 心裡卻已經篤定地把他當做自己生命中的貴人 曹教授宛如家宜人生中的引航明燈, 緩緩地柔化掉她滿腔的不安與恐懼 家宜乖乖地配合曹教授所安排的各項療程, 幾次的化學治療之後, 副作用並未 人醫心傳二千零六年五月第 22 頁
在家宜身上狂妄肆虐, 家宜的身體狀況也逐步恢復 局部或全身性治療抑制癌細胞滋長對抗肺癌這個如同潛藏於肺中的殺手, 台灣醫學界一方面努力研究找出致病的危險因子, 一方面則是積極開發新療法, 打破目前肺癌治療的瓶頸 傳統來說, 對於早期的非小細胞癌, 各國皆以手術治療為主, 其次是放射線治療以及化學治療, 以控制腫瘤滋長並杜絕轉移的現象發生 ; 而對於局部晚期發現的非小細胞癌, 此時已無法直接動手術摘除癌細胞, 但此階段國外的醫療方式仍積極採用化療 放療並行的方式對治, 直到腫瘤縮小到可以開刀時再動手術 ; 反觀台灣對於肺癌的治療模式, 相對起來較不積極, 存活率亦偏低 肺癌除了全身性的治療之外, 為了減小腫瘤本身的體積或容積, 局部緩解身體的不適症狀, 另有幾種新興療法, 像是光動力療法 冷凍療法 射頻治療 高頻電燒等等 我現在還有媽媽可以照顧我, 可是我的女兒才六歲, 如果這麼小就沒有媽媽可以照顧她, 怎麼辦 在台灣, 像家宜這樣年輕又無不良習慣 卻罹患肺癌的個案是愈來愈多了 定期 X 光檢查早發現早治療比較起來, 阿明 ( 化名 ) 就幸運多了, 從事傢俱外務工作已經二十六年了, 一台機車縱橫板橋 五股 泰山 林口等工業區, 從不戴口罩騎車的阿明, 早已置身在肺癌的高危險群行列中卻還不自知 二 五年初, 公司為員工所舉辦的一次定期健康檢查, 意外發現阿明的肺部有一個陰影, 進一步檢查才知道阿明竟也罹患了肺癌 肺癌一直有著發現困難 容易轉移 治療困難等三大醫療瓶頸 由於多數肺癌患者都沒有任何的症狀, 八成五到九成的肺癌患者一檢查出來都已經是第三期了, 即使積極接受治療, 在效果上仍然有限 曹昌堯教授說, 只有定期接受胸部 X 光檢查, 才能及早發現 盡早治療, 尤其是菸齡超過十年 從事化學工作者 長期曝露在空氣染污的環境中 家族中曾經有人罹患肺癌的人, 曹教授建議這些罹患肺癌的高危險群, 最好每半年都可以定期接受檢查, 才能減低肺癌的威脅與衝擊 阿福爺爺放寬心積極治療解疼痛容光煥發 嘴唇紅潤的阿福爺爺, 怎麼看都不像是患有重病的人, 但是阿福爺爺在來到台北分院之前, 已確診為肺癌末期, 原來就醫的醫院已經放棄急救了, 但是家屬卻仍懷抱著一絲希望, 尤其阿福爺爺因病造成身體上的疼痛, 更是讓家屬不忍 在一次偶然的機會, 阿福爺爺的五女 第 23 頁 人醫心傳二千零六年五月
胸中魅影 肺癌 兒看到大愛台的節目正在介紹曹昌堯醫師 一直等到去年五月台北分院啟業, 阿福爺爺終於如願成為曹教授的病人 曹教授了解, 面對著病人生命的不確定感與幫不上忙的疼痛, 惶恐是家人必經的過程, 所以他一一為家屬仔細解釋疑惑, 並安撫家人寬心 安心 放心地配合醫護團隊的各個療程 曹教授提及, 阿福爺爺第一次來到醫院就診的狀況非常不好, 看過阿福爺爺之前的病歷摘要, 發現他用藥的狀況並不理想, 於是為他調整藥劑, 重新展開六次的化學治療 非常好, 你可以畢業了 六次的化學治療結束, 阿福爺爺的病況有了起色, 透過電腦斷層掃描, 甚至發現不到任何癌細胞的蹤跡, 對於這樣不可思議的成果, 家屬們個個開心滿懷, 也一再感恩曹教授的妙手回春, 希望不但沒有 落空, 反而有了豐碩的果實 不過, 對於父親的身體狀況, 兒女們還是不敢稍有懈怠 珍惜幸福家人感情更濃密阿福爺爺的五女兒非常感恩曹教授, 她說, 因為曹教授才讓他們全家有了真正的回憶 阿福爺爺是一個個性很開朗的老人家, 為了怕兒女們擔心, 不想影響他們平日的工作與作息, 即使身體不適, 他也總是說沒關係, 這一次靠著曹教授精湛的醫術, 延續了原本應該結束了的生命, 讓他們全家更團結, 把握這最後的時光, 將最多的關心與體貼, 回注在父親的身上 癒後一 二個月, 阿福爺爺不經意地跌了一跤, 自此意識不清 任憑曹教授用盡各種方式, 就是查不出病因, 抽血檢查也驗不出癌細胞轉移的跡象, 最 肺癌的種類 小細胞癌生長快速, 很快就會發生擴散轉移, 但是對化學及放射治療相當敏感, 因此治療以全身性的化學藥物療法為主 大細胞癌生長速度較緩慢, 細胞分化不完全, 通常會經由血液 淋巴向全身擴散 非小細胞癌包括腺癌 鱗狀細胞癌與大細胞癌三種, 癌細胞生長較緩, 轉移也較慢, 但是早期症狀不明顯, 不易發現治療, 對化學藥物及放射線治療大多不敏感 鱗狀細胞癌又稱表皮樣癌, 常見於男性吸菸者, 此類癌症可利用痰抹片細胞學早期偵測是否有分化異常細胞存在 腺癌為肺癌中最常見之一型, 沒有吸菸卻罹患肺癌的病患, 許多都是屬於此類 與吸菸關係不如鱗狀細胞癌密切 人醫心傳二千零六年五月第 24 頁
後是在脊髓液中化驗出癌細胞, 曹教授說 : 這種轉移非常少見 選擇在生命的最後期間住進心蓮病房, 阿福爺爺結了很多好緣, 在等待 新生 的時間裡, 他的七個子女不僅體認到行孝不能等, 也在心蓮病房護士 志工們的陪伴與膚慰中, 引發出真誠的感恩與惜福的態度 身體壞了, 改天眼睛睜開, 當小菩薩就好了 孩子們不斷地在父親的身 旁說好話 講好事, 讓阿福爺爺浸濡在充滿愛與善的環境中, 不僅導引出子女良善的本性, 也轉化了阿福爺爺面對死亡的心情, 恐懼沒了, 身體的表象也跟著美了起來 胸腔中的魅影若經早期發現, 或能一掃而空 ; 當魅影纏繞胸肺如影隨形, 快速壓縮生命, 有人選擇逃避 哀怨, 有人選擇全家人一起面對, 譜寫出一首情感富足而密實的生命之歌 癌症治療方式與適用病症 治療名稱治療方式適用症狀 光動力療法 又稱為光照射療法, 先將特定的光感物質經由靜脈注射進入體內, 光感物質會滯留在腫瘤組織內, 經特定波長的雷射照射, 產生對細胞有毒性的物質, 進而 癌細胞受損導致死亡以及破壞周圍血管的效果 肺癌 食道癌 鼻咽癌 子宮頸癌 冷凍療法 利用一根探針插入病人肺部, 直至穿入腫瘤內, 通過探針將液化氮不斷地注入和抽出, 將整個腫瘤內部凍結 此項技術可直接殺死肺癌細胞, 對肺部造成的損害遠低於其他方法, 且康復期短 肺癌 攝護 腺癌 肝癌 射頻治療 射頻消融是將電極探針插入腫瘤內, 經過短時間高能量消融, 徹底使腫瘤組織變性壞死, 同時盡可能的保留了正常組織 不僅手術方法簡便, 而且壞死後變性的瘤組織還能成為抗原, 激活患者自身的免疫功能, 提高自體免疫力 肺癌 肝 癌 食道癌 高頻電燒 高頻電燒是指利用磁波交替電流及熱凝固的特性, 讓組 織汽化 碳化達到止血的功能 即利用支氣管鏡伸入腫 瘤位置, 再用電燒刀切除癌細胞 肺癌 乳 癌 肝癌 第 25 頁 人醫心傳二千零六年五月
胸中魅影 肺癌 振作勇氣樂觀面對 肺癌的確診與治療 文 / 楊青蓉 年紀五十歲的林文昌已經抽菸抽了三 四十年了, 一天抽三 四包菸的他, 是位生意有成的台商 有一次在 SARS 期間返台探親, 突然嚴重腹瀉, 同時氣喘發作, 至醫院檢查後, 立即住院接受 X 光 切片檢查, 發現肺部有癌細胞 當時醫院判定林先生已經是肺癌第四期, 也就是末期, 讓他非常沮喪, 後來經朋友轉介至花蓮慈濟醫學中心胸腔內科就診 林文昌說, 第一次見到胸腔內科李仁智主任的時候, 主任安慰他 : 這不是什麼大病, 雖然林先生知道自己不會痊癒了, 但因為主任這句話, 讓他有勇氣接受化療 肺癌確診如破解謎題胸腔內科主任李仁智表示, 目前罹患肺癌的的原因不明, 但因肺癌死亡的患者 百分之八十五有抽菸的習慣, 因此抽菸被認為是罹患肺癌的最重要因素, 其他像是長期吸到二手菸 空氣污染 或是在某些職業的特殊環境下工作者, 也較容易得到肺癌 肺癌的分類中, 又以腺癌為最常見, 醫學家到目前還難以破解的謎題就是, 女性與不抽煙患者是最常罹患肺腺癌的類型 對病人來說, 被宣佈罹患肺癌, 經常讓患者失去奮鬥的勇氣 因此醫師在確診 人醫心傳二千零六年五月第 26 頁
與研判上必須非常謹慎 肺癌的診斷方法, 主要是按照病理切片的結果判定, 亦即取一小部分肺組織, 在顯微鏡下檢視, 是否有腫瘤細胞 ; 或如病患有肋膜積水, 臨床醫師可以抽水送檢 ; 也可以利用支氣管鏡深入肺部, 取一小塊肺部組織送檢, 再由病理科醫師確認是否罹患肺癌 肺癌罹患年紀平均為五 六十歲, 但也有例外, 肺癌發病的徵兆是長期咳嗽 體重減輕 胸痛 呼吸困難, 但因為長期抽煙的人也會有輕微咳嗽的現象, 所以常常會延誤檢查, 耽誤病情 就像林先生, 如果不是因為氣喘發作而進醫院檢查, 也不會發現自己罹患肺癌 四種療法對治目前肺癌的治療方法有四種, 分別為外科切除術, 就是將局部罹癌的肺臟去除, 效果最佳, 但只適合早期肺癌治療 ; 第二種為放射治療, 對於不適合進行手術的早期罹癌病患進行局部性的放射治療 ; 第三種為化學治療, 利用打針吃藥的方式殺死癌細胞, 適用於晚期的治療, 可以舒緩症狀, 並且提高生存率 ; 最後一種為支持性治療, 也就是所謂的臨終照顧, 主要是舒緩病患的不適 李仁智主任說, 對於早期發現的病患, 第一與最佳的選擇是開刀治療, 因為 成績最好, 存活率最高, 但如果病人年紀大, 不能開刀的話, 只好退而求其次 使用其他療法 勇敢樂觀突破困境而面對棘手的肺癌, 除了期待新藥研發與醫學進步的腳步能加快之外, 更期待病患能在家人與醫護團隊的鼓勵支持之下, 勇敢地以樂觀而積極的態度接受治療 病患不接受積極治療的平均壽命大約只有半年, 如果積極接受治療, 也會有奇蹟出現, 李主任的病患之中就有存活超過十年 十二年的例子 像林先生雖然被判定為肺癌末期, 但他還是願意接受化療, 隨著四 五種不同藥物的更換, 也減緩了疾病進程的速度, 這都歸功於林先生開朗 幽默的個性, 雖然他知道自己得的是肺癌, 還是很用心地做自己的工作, 繼續在大陸經營事業, 住院作化療時, 還會幫忙醫護人員開導心情沮喪的病友 就這樣, 三年的光陰匆匆過去, 問他為什麼這麼樂觀? 林先生說 : 現在雖然胸口會痛 會乾咳, 但是在慈濟醫院裡, 上到李仁智主任, 下至掃地阿姨的態度, 都讓病人不覺得自己是在住院接受化療, 感覺好像在度假一樣 對林先生來說, 這就是病人最需要的一帖良藥, 也是讓他有勇氣繼續接受化療的重要因素 目前醫界仍在持續努力, 希望盡快為肺癌患者找到延續生命的特效藥 第 27 頁 人醫心傳二千零六年五月
胸中魅影 肺癌 歷寒桃花迎春風 曾春桃真誠鼓勵病友 文 / 黎芳玲攝影 / 吳建銘 家住台北縣的曾春桃女士, 幼年時因家境貧寒, 錯失求學的機會, 從六歲懂事起就會幫忙做家事 漸漸長大, 四處打工, 成長的過程雖然辛苦, 卻依然保持樂觀的人生態度, 永遠謹守 會賺錢守不了錢, 會節儉才守得了錢 的理財觀念 加入慈濟之後, 證嚴上人 知福, 惜福, 再造福 的雋語, 她聽得最入心 學得最徹底 雖然春桃沒上過學, 無法研讀上人的法語, 她卻用最純一 最清靜的心, 力行菩薩道 投入環保志工以後, 家中的鍋碗瓢盆 桌椅沙發, 每一樣都是惜福來的回收資源, 雖然生活辛苦, 春桃師姊卻省下零用, 圓滿了兩個榮董 晴天霹靂轉念歡喜接受二 五年十二月初, 春桃師姊騎摩托車摔傷, 腿骨嚴重裂傷, 休息一陣子後, 漸漸覺得背有些痛 接著又覺得胸口有些漲, 走路還會喘, 她心想可能是年紀大了, 要不就是因車禍引起的後遺症, 於是到醫院檢查, 檢查結果竟然是第三期的肺癌 聽到胸腔內科曹昌堯醫師宣布自己罹患肺癌第三期的那一刻, 師姊跌坐在地 上, 幾乎無法相信, 因為她一向健康 活力十足, 睡得好 吃得下, 怎麼看都不像病人, 而且從不抽煙 也不喝酒, 即使小感冒也很快痊癒, 何況, 平時連咳嗽都不曾, 怎麼可能罹患肺癌呢? 突如其來的噩耗令人震驚, 街坊鄰居曾偷偷的問他 : 你做慈濟這麼久了, 怎麼還會生病啊? 也有會員曾當面問他: 你做了那麼多的好事, 佛陀怎麼不保護你啊? 面對逆境與眾人的質疑, 師姊想起上人的教誨 : 運氣是從前幾世運過來的業報 春桃師姊當下領悟, 感恩自己因車禍而發現罹癌, 更慶幸車禍是自己摔傷而不是被撞或撞人, 不會因此而與人產生共業, 春桃師姊深深懺悔這一切都是自己的業力牽引, 不需要埋怨什麼, 所以她歡喜接受 輔導班長自助助人念頭一轉之後, 春桃師姊不但是最合作的病人, 也成為曹教授最倚重的 輔導班長 化療期間, 師姊不像一般接受化療的病人般吃不下 倦怠疲累, 也不曾因落髮或是身體虛弱而懊惱生氣, 她不願意麻煩家人 也不需要家人服侍, 來去輕 人醫心傳二千零六年五月第 28 頁
鬆 一切自如, 病房裡總是充滿笑咪咪的她開朗 豪氣的笑聲 若遇到怨天尤人或是不甘心就醫的病友, 曹教授總會安排春桃師姊前去開導, 含意甚深的道理在師姊口中說來格外入人心, 她現身說法, 以自己的經驗談真誠鼓勵病人, 也深受病友的信任 當病友心情煩躁時, 師姊就鼓勵他 : 不要生氣, 越是生氣, 壞細胞就會長得越快, 好細胞也死得越快, 如果開開心心的笑, 壞細胞就長不大了 步步踏實分秒不空過慰病友和親友因為治療期間, 身體較虛弱, 抵抗力也較差, 春桃師姊不得不暫停慈濟的志業, 一方面雖然懊惱無法繼續做志業, 一 方面也很慶幸過去十幾年來跟著上人行走菩薩道未曾懈怠 其實春桃師姊在住院治療期間, 依然把握機會作志業, 她不是用親身經歷耐心輔導病患, 便是用歡喜自在的心境 安慰前來探視的親朋好友, 真的是 分秒不空過 步步踏實做 春桃師姊也奉勸年輕的一輩, 有機會就要把握, 千萬不能想有空再來做 有錢再布施, 因為生命無常, 誰都不知道究竟是明天先到或是無常先到啊! 自在面對病苦, 樂觀配合治療, 在春桃師姊的生命歷程中, 每一步都踏實, 心境自然輕安 看看歷經寒冬的桃樹, 依然在春天綻放著一樹耀眼的桃花, 這也正是春桃師姊堅定生命力的展現 家住新泰地區的曾春桃師姊 ( 中 ), 是親戚朋友 街坊鄰里口中的 好 好 好 菩薩, 因為她不曾拒絕任何上門求教的人 第 29 頁 人醫心傳二千零六年五月
胸中魅影 肺癌 談中醫治療肺癌經驗 文 / 蔣志剛花蓮慈濟醫學中心中醫科主治醫師攝影 / 陳其暉 某天早上看門診時手機響起, 接到一則簡訊通知我有一個骨科會診病患等我去看 但是早上病患多, 沒有辨法抽空去, 只有等看完門診再說 看診結束已經中午, 我先在電腦上查看會診內容, 原來是一位五十多歲的女性因為肺癌轉移脊椎, 已經手術固定脊椎了 看到這我想又是一位晚期癌症病患, 經過治療後出現復發和轉移, 現在想試試中醫吧! 背痛數月原來是肺癌轉移到了病房, 病患正躺在床上, 臉色蒼白, 略顯倦容, 看到我走近主動跟我點頭 在我表明身分和來意之後, 臉上露出一種複雜的表情, 有一點期望, 但隨即又籠罩著憂愁 經過詢問後才知道, 她是因為背痛數月, 經過檢查才發現肺部有腫瘤, 更令她無法接受的是, 脊椎手術切除的腫塊被證實是轉移的腺癌 末期肺癌的震撼如晴天霹靂, 讓她既惶恐又絕望 本來健健康康的一個人, 怎 麼會就因為背痛而被診斷為末期肺癌呢? 這就是肺癌難以早期發現的原因, 它可以毫無症狀 運氣好的人, 可能是在偶然的情形之下早期發現, 運氣差的人, 就像這位婦人一樣, 往往是因為腫瘤擴散或轉移所造成的症狀才發現, 但為時已晚 一般人聽到有人得肺癌, 常常直覺的會想是因為抽菸引起的 但是這位婦人並沒有抽菸的習慣, 那會有什麼原因讓她得到肺癌呢? 引起肺癌的原因相當複雜, 而家庭主婦最容易接觸到的致病原因就是油煙 因為高溫煎炒的油會產生致癌物質, 長期吸入這些物質就容易造成肺部上皮細胞突變而成為癌細胞 油煙造成的癌變細胞類型就是以腺癌為主 對治癌症中醫處方需有先後 主輔因為剛手術固定胸椎後, 病患躺在床上不能起來 除了背痛以外, 她幾乎 人醫心傳二千零六年五月第 30 頁
沒有什麼特殊的症狀, 不怎麼會咳嗽也不會喘 但是從她的脈象急數躁動可以推測病勢已深, 邪熱仍盛 雖然面色蒼白, 但說話聲音仍洪, 精神狀況仍佳, 正氣尚未顯虛象 在臨去之前, 病患緊抓住我的手說 : 全靠你了! 當時我感受到她求生的渴望, 好像溺水的人拼命要抓住任何她能抓到的東西, 同時也讓我感到被握住的手越來越沉重 處方時沉思良久, 辨證是屬於 邪熱鬱肺, 但仍有兼雜其它證型, 如轉移脊椎造成疼痛, 是病邪阻滯經絡, 兼有氣滯血瘀 ; 而邪熱久鬱也會傷津液 傷肺氣 了解主證及兼證之後, 處方時尚需定出君臣佐使, 以及斟酌各藥物之間搭配比例, 就好像臨戰佈陣一般, 要洞燭先機, 還要機圓靈活, 才能克敵致勝 因此定出清熱解毒為主, 養陰潤肺為輔, 佐以行氣活血止痛之法 開出龍葵 白花蛇舌草 沙參 當歸 生地 等藥, 先煎一帖, 再看服用後反應如何 抗癌中草藥很多辨證施治效果才會好近年研究中藥的風氣很盛, 中草藥抗癌研究一直是這方面的熱區, 目前也有很多研究成果出來 例如龍葵中的生物鹼具有抗核分裂的作用, 在組織培養和實驗動物身上都具有抑制腫瘤生長的效果 本院也曾分別發表研究報告表示南柴胡和當歸中的成 深入鑽研中醫治療腫癌的蔣志 剛醫師, 朝治癒癌症, 讓腫瘤 消失無蹤的目標不斷努力 第 31 頁 人醫心傳二千零六年五月
胸中魅影 肺癌 分具有抗腫瘤效果 但是臨床上, 西藥抗癌藥和所謂的中藥抗癌藥有很大的不同, 中藥多半毒性弱, 不是只用在腫瘤病人身上, 像龍葵還具有祛痰止咳作用, 也常用來治療慢性氣管炎 具有抗癌作用的中草藥很多, 各具特點, 如何選用, 必需根據病患病證特點, 就是辨證施治, 效果才會好 若是私下使用秘方或偏方, 常常會讓自已陷入不自知的危險中 心理壓力須先調適治療住院病人的好處就是可以隨時觀察病人病情的變化, 有需要也可以隨時改變處方 第二天也是中午時去看她, 她一看到我就笑了, 連稱服用中藥後感覺很好, 全身輕鬆起來 聽到病患如此反應固然高興, 治療的方向沒有太大問題, 但是也不能太過樂觀, 畢竟治療癌症非易事, 況且病人的主觀感受可能是緣於所謂安慰劑效應啊! 再幫她切脈, 脈仍數, 邪熱未除, 續用上方開三帖 再去看病患時, 她因為病情穩定準備出院 這時她先生才跟我說, 當初她知道病情時心情很糟, 失眠吃鎮靜劑也睡不好, 曾一度想要放棄治療 後來有人建議他們不妨試試中醫, 才請我會診 結果吃了中藥後整個人心情開朗起來, 不用吃鎮靜劑就可以好好入睡 癌症對人的心理造成的壓力由此可見一斑 盡全力醫治癌患爭取生存機會掛在我心中還有一個問題, 就是中醫到底可以幫助這位病患到什麼樣的程度呢? 根據臨床統計資料, 晚期肺癌的存活率非常的低, 就算化學治療後也只能增加數月的壽命 難到中醫對這樣的病患就只能改善症狀和增進生存品質嗎? 這讓我想起我的老師的一位病患, 八十歲的老先生因為咳血而在醫院診斷出是晚期肺癌, 經老師調治三月後, 無明顯症狀而停藥觀察 經過長期追蹤均未見腫瘤復發或轉移, 結果後來因心臟病病故, 享年九十一歲 這樣的個案不少, 雖然我們無法提出確切的研究資料說明中醫可以治療肺癌到什麼地步, 但卻能激勵我要盡全力為病患醫治, 爭取最大生存機會 強肺運動 腹式呼吸預防勝於治療 雖然肺癌的病因相當複雜, 但若是我們能注意維護健康, 也應該能夠降低罹病的機會 中醫認為肺為嬌臟, 燥易傷肺, 因此應該避免燥熱之氣或飲食, 如香煙 油炸食品等 肺主氣, 加強肺部呼吸功能, 可改善全身供氧, 提高免疫力, 就是一種很好的肺部保健運動 但是胸式呼吸不利於肺部健康, 應加強腹式呼吸, 具體步驟如下 : 將雙手 人醫心傳二千零六年五月第 32 頁
冰糖銀耳湯是一道不錯的潤肺食療 : 銀耳 西洋參 紅棗煮水, 加冰糖 平常容易有黏稠痰者, 可用沙參四錢 百合三錢 麥門冬三錢和靈芝二錢煎湯服用 這個過程大約需要五 六秒鐘 接著保持氣感五秒鐘 ( 通過練習能達到十秒鐘或以上 ), 使肺部有時間吸收所有氧氣 然後慢慢地吐氣, 肋骨和胸腔又漸漸恢復到原來的位置 在開始下一次吸氣過程之前, 暫時停頓兩三秒鐘, 再重新吸氣 反復這樣的動作十次即可 只要每天練習, 逐漸養成習慣, 持之以恆, 能加強肺部呼吸 平放在膝蓋上, 腰身坐直, 輕閉雙眼 功能 先慢慢地從鼻腔吸氣, 使肺下部充滿空最後要呼籲各位病患, 肺癌雖然可氣, 同時使下腹部輕輕鼓起, 並有意識怕, 但若是能夠早期發現 早期治療, 地設想吸入的氣流已達到並聚積在下腹仍然有很好的治癒機會 千萬不要諱部 ( 即氣感 ) 在吸氣過程中, 由於胸疾忌醫, 錯失醫治良機 晚期癌症的病廓向上抬, 橫膈膜往下移, 胸腔充氣, 患也不要喪志, 仍然有病患可以與癌共使氣感到達肺的上部, 並使之擴張到最存, 帶瘤延命 上邊緣 第 33 頁 人醫心傳二千零六年五月