中西結合神經醫學雜誌第八卷第一期 2015 年 12 月 頭皮針 改善視力 在臨床運用的心得 摘要 郭奕德 佳德中醫診所 眼睛為靈魂之窗, 視力的好壞不只影響生活品質, 亦影響學習 工作 生活及競爭力, 現代人們使用手機 電腦 看電視 看書寫字, 近距離使用眼睛過多, 姿勢不良, 睡眠不足, 不良的飲食習慣 情緒 壓力, 環境照明太亮或太暗, 常出現眼睛疲勞 眼睛乾澀 脹痛 視力下降 附帶頭暈 頸項痠痛 等, 電腦視覺綜合癥, 對視力都有很大影響 眼睛本身老化 ( 黃斑病變, 視錐細胞密度下降 等 ) 也會影響視力 人們意識到視覺重要性的同時, 大家越來越關注視覺的建康, 尋求各種方式來改善視力, 而中醫運用針灸來改善視力, 則是民眾常常選擇及肯定的治療方式 頭皮部針刺的主治, 和現代醫學的大腦解剖生理學功能定位是基本一致, 依 局部取穴 鄰近取穴 與 下病上取, 針灸刺激頭皮可以啟動神經電位, 促進血液循環, 活化大腦皮層 本文研究取穴選擇 百會穴, 其穴在頭頂, 為一身之宗, 百脈于此交會, 有開竅醒腦 升陽益氣之功, 百會穴 在臨床療效與應用頻率皆高, 各科皆常採用, 尤其在腦中風急性期之中臟腑昏迷時是首選穴位 搭配取穴選擇眼睛瞳孔直上 頭臨泣穴, 治療眼目諸疾, 針尖直向病所, 施作時 以快速插提震動 的 摧氣手法, 同時令病患扎動眼睛之 動氣療法, 使元氣快速抵達病所, 取引氣通經絡, 達到明目的功效 ; 焦氏頭皮針的 枕上視區 及國際標準頭皮針的 枕上正中線 位在頭枕部, 於頭皮針是用以明目的穴位, 枕上正中線 與 枕上視區, 運用 接力刺法 加上 電針, 是達到 偶治法 及持續捻針的作用, 增強療效 臨床針刺 百會穴, 搭配 頭臨泣穴, 結合 摧氣手法 與 動氣療法 ; 枕上正中線 與 枕上視區 運用 接力刺法, 結合 摧氣手法 與 電針, 改善視力與眼睛痠澀感, 確實取得立竿見影的療效 關鍵字 : 針灸 百會穴 頭臨泣穴 頭皮針 枕上正中線 枕上視區 改善視力 眼睛痠澀 摧氣手法 動氣療法 151
中西結合神經醫學雜誌 THE JOURNAL OF CHINESE-WESTERN NEUROLOGY MEDICINE 一 前言 眼睛為靈魂之窗, 視力的好壞不只影響生活品質, 亦影響學習 工作 生活及競爭力, 現代人們使用手機 電腦 看電視 看書寫字, 近距離使用眼睛過多, 姿勢不良, 睡眠不足, 不良的飲食習慣 情緒 壓力, 環境照明太亮或太暗, 常出現眼睛疲勞 眼睛乾澀脹痛 視力下降 附帶頭暈 頸項痠痛 等, 電腦視覺綜合癥, 對視力都有很大影響 眼睛本身老化 ( 黃斑病變, 視錐細胞密度下降 等 ) 也會影響視力 頭皮部針刺的主治, 和現代醫學的大腦解剖生理學功能定位是基本一致, 依 局部取穴 鄰近取穴 與 下病上取, 針灸刺激頭皮可以啟動神經電位, 促進血液循環, 活化大腦皮層 百會穴 在臨床療效與應用頻率皆高, 各科皆常採用, 尤其在腦中風急性期之中臟腑昏迷時是首選穴位 搭配取穴選擇眼睛瞳孔直上 頭臨泣穴, 治療眼目諸疾 ; 焦氏頭皮針的 枕上視區 及國際標準頭皮針的 枕上正中線 位在頭枕部, 於頭皮針皆是用以明目的穴位 人們意識到視覺重要性的同時, 大家越來越關注視覺的建康, 尋求各種方式來改善視力, 而中醫運用針灸來改善視力, 則是民眾常常選擇及肯定的治療方式 ; 後學於臨床中, 常以頭皮針改善視力, 有一些小小心得, 期與同道一起研討, 醫術共同成長, 故書此文 二 古今對百會穴的詮釋 百會穴首見於 針灸甲乙經, 別名 : 三陽五會 ; 針灸資生經 別名: 天滿 ; 普濟本事方 別名: 泥丸宮 ; 聚英 別名: 巔上 ; 頂中央穴 ; 天蒲穴 ; 為督脈經穴, 居一身之最高 ; 刺之有通陽啟閉, 醒腦利水之功, 升陽舉陷, 益氣補虛之力 百會穴 : 百為多之意 ; 會者交會也 穴在頭頂, 為一身之宗, 百脈于此交會, 百脈之會, 百病所主 所謂 三陽五會, 百會穴位於督脈之巔頂部, 督脈總督六陽經, 調節全身陽經經氣, 為 陽脈之海 ; 百會穴為督脈 手足太陽經 手足陽明經 手足少陽經 足厥陰肝經等經脈之所會, 故有 三陽五會 之稱 泥丸宮 則是內丹家的術語, 黃庭內景經 至道章 曰 : 腦神精根字泥丸, 務成子注 : 泥丸, 腦之象也 天滿穴 : 天者天部也 滿, 滿盛也 天滿名意指穴內陽氣為滿盛之狀 152
中西結合神經醫學雜誌第八卷第一期 2015 年 12 月 天蒲穴 : 天為天部也 蒲, 古指草蓋的園屋, 此指穴內氣血為人體的衛外之氣 巔上穴 ; 巔者頂也 上者上部也 巔上名意指本穴位處頭頂, 且氣血為天之上部的陽熱之氣 李政育 1 中醫學認為 腦為髓海, 其氣血上沖於蓋 ( 百會 ), 下在風府 針灸甲乙經 云 : 督脈者, 起於下極之俞, 並於脊裏, 上至風府, 入屬於腦 刺之可開通督脈, 活血行氣, 醒腦開竅 難經 二十八難 曰 : 督脈者, 起於下極之俞, 並於脊裏, 上至風府, 入屬於腦, 其分支兩絡於腎, 腎為元陽, 內寓命門之火 靈樞 本輸 : 頸中央之脈, 督脈也 督脈行于後背正中, 背為陽, 督脈與全身的陽脈交會於 大椎, 而腎與元陽密切關聯, 故督脈為 陽脈之海, 並歸屬於腦, 是奇經八脈的主體, 為百脈聚會處, 百會穴為督脈之要穴, 具有對全身整體經絡系統產生組合統率之作用 百會穴在頭部, 醫宗金鑑 曰 : 百會主治卒中風, 兼治癲癇兒病驚, 大腸下氣脫肛病, 提補諸陽氣上升, 認為百會具有提升陽氣作用 針灸大成 提到百會穴 主頭風中風, 言語謇澀, 頭痛目眩, 飲食無味, 百病皆治, 百會穴屬督脈, 入絡於腦以止眩暈, 並可升提氣血, 充益髓海, 腦髓得養則眩暈自除, 因此通過針刺百會穴可以迅速改善眩暈 蘇三稜 2 火灸百會穴, 直至 外生內熱, 則能溫補百脈之經氣, 使氣血上榮, 補益腦髓, 治眩治本 針灸大成 曰 : 中風風邪入臟, 以致氣塞涎壅, 不語垂危, 百會 大椎 風池 百會穴位于頭頂正中線, 前髮際後 5 寸處, 約當兩耳尖直上頭頂中央 針灸甲乙經 : 在前頂後一寸五分, 頂中央旋毛中, 陷可容指 神應經 : 去前髮際五寸 後髮際七寸 十四經發揮 : 直兩耳尖, 意為將兩耳郭折前使出現耳尖, 當兩耳尖直對頭頂中央 嚴振國 3 百會穴的皮膚層有顱前部來的眶上神經, 顱後部來的枕大神經和顱兩側來的耳顳神經 ; 皮下組織內有眶上神經 枕大神經與耳顳神經的神經纖維和枕動脈 枕靜脈 顳淺動脈 顳淺靜脈的吻合網, 並有許多垂直的纖維束把脂肪分成無數的小格, 這些纖維束上連皮膚, 下連帽狀腱膜 ; 帽狀腱膜為堅韌致密的結締組織膜, 前連枕額肌額腹, 後連枕額肌枕腹, 兩側逐漸變薄續於顳筋膜淺層 帽狀腱膜下是一薄層疏鬆結締組織的腱膜下隙, 前到眶部, 後達上項限, 下連顱骨外膜 ; 顱骨外膜薄而致密, 與顱頂骨作疏鬆連結 百會穴位于頭頂正中, 此處有顱骨中穿出的頂導血管, 以聯絡頭頂的靜脈和顱骨板障靜脈, 而與顱內硬膜竇相交通 針灸百會可直接影響顱內血循, 改善腦 153
中西結合神經醫學雜誌 THE JOURNAL OF CHINESE-WESTERN NEUROLOGY MEDICINE 部供血, 因此, 百會對腦部疾患具有良好的治療作用 戴吉雄 4 頭皮針顱骨縫刺激區針刺效應的研究, 說明頭皮部針刺的功能 主治和現代醫學的大腦解剖生理學功能定位是基本一致的, 針灸刺激頭皮可以啟動神經電位, 促進血液循環, 活化大腦皮層, 但作用效應不只局限在刺激區直下的大腦皮層, 而是較廣闊的區域, 顱骨縫刺激區是相對較好的刺激區, 而顱骨縫間的骨膜是頭皮針針刺信息傳導入腦的重要捷徑之一 郭奕德 5 電針百會 大椎對全腦缺血 - 再灌注腦損傷大鼠干預作用機制的研究, 研究顯示電針百會 大椎穴可增加大鼠腦缺血區皮層神經生長因素的分泌和表達時程, 可明顯抑制缺血 - 再灌注腦損傷組織炎症細胞因數的蛋白表達, 可明顯降低缺血 - 再灌注腦損傷組織興奮性氨基酸的含量, 從而對缺血性腦損傷產生保護作用 郭奕德 6 改善血液供應 調整缺血組織的生化指標 增強記憶力 對血壓的雙向調整作用 對血液系統生化指標的影響 ( 圖片引用自 : 嚴振國, 常用穴位解剖基礎 ) 154
中西結合神經醫學雜誌 第八卷 第一期 2015年 12 月 圖片引用自 嚴振國 常用穴位解剖基礎 圖片引用自 戴吉雄 戴氏頭皮針 155 圖片引用自 戴吉雄 戴氏頭皮針
中西結合神經醫學雜誌 THE JOURNAL OF CHINESE-WESTERN NEUROLOGY MEDICINE 三 頭臨泣穴 頭頸部前面穴位 頭臨泣 ( 圖片引用自 : 嚴振國編著, 常用穴位解剖基礎 ) ( 圖片引用自 : 吳博雄編著 - 吳氏頭皮針 ) 7 156
中西結合神經醫學雜誌第八卷第一期 2015 年 12 月 頭臨泣穴 : 穴位 : 眼睛瞳孔直上, 入髮際 5 分陷中 主治 : 鼻塞 目眩生翳 眵多冷淚 眼目諸疾 驚癇反視 卒暴 中風不識人 脅下痛 瘧疾日再發 8 針刺 頭臨泣穴 : 病患宜采坐姿, 手持 30 號 1 吋的毫針, 與頭皮呈 15 度角, 針尖向瞳孔方向, 快速刺入皮膚, 進針到腱膜下層後, 將針體平臥, 緩緩插入 8 分左右, 雙側 頭臨泣穴 每針施行催氣手法 1 至 ~3 分鐘, 同時令病患扎動眼睛之 動氣療法, 然後留針 20 分鐘 四 國際標準頭皮針的 枕上正中線 頭頸部背面穴位 ( 圖片引用自 : 嚴振國編著, 常用穴位解剖基礎 ) 157
中西結合神經醫學雜誌 THE JOURNAL OF CHINESE-WESTERN NEUROLOGY MEDICINE 枕上中線 + 枕上視區. 枕上中線 ( 圖片引用自 : 戴吉雄編著, 戴氏頭皮針 ) 穴位 : 位於強間穴與腦戶穴之間連成一直線, 長 1.5 寸的垂直線 7 主治 : 項強 眼病 腰脊痛 等 相關穴位 : 強間穴 : 後髮際上 4 寸, 百會穴後 3 寸, 後頂穴後 1.5 寸, 腦戶穴上 1.5 寸 腦戶穴 : 枕骨粗隆之上緣, 後髮際上 2.5 寸, 強間穴下 1.5 寸, 風府穴直 上 1.5 寸 針刺 枕上正中線 : 病患宜采坐姿, 手持 30 號 1 吋的毫針, 與頭皮呈 15 度 角, 使用 接力針法, 第 1 針於枕上正中線上, 強間穴上 1 公 分處, 針尖向下, 快速刺入皮膚, 進針到腱膜下層後, 將針體平 臥, 緩緩插入 8 分左右, 第 2 針於枕上正中線上, 強間穴與腦戶 穴的中點, 針尖向下入針, 快速刺入皮膚, 進針到腱膜下層後, 將針體平臥, 緩緩插入 8 分左右, 施行催氣手法 1 至 ~3 分鐘後, 再夾電針, 調 疏密波 留針 20 分, 強度以病患皮膚表層微震動, 病患有感而能夠忍受為度 158
中西結合神經醫學雜誌第八卷第一期 2015 年 12 月 五 焦氏頭皮針的 枕上視區 枕上視區 ( 圖片引用自 : 吳博雄編著 - 吳氏頭皮針 ) 穴位 : 沿枕部粗隆上緣的水平線, 正中線旁開左右各 1 公分, 向上引 4 公分長的垂直線 7 主治 : 腰痛 明目 皮質性視力障礙 白內障 等 針刺 枕上視區 : 病患宜采坐姿, 手持 30 號 1 吋的毫針, 與頭皮呈 15 度角, 使用 接力針法, 第 1 針於左側枕上視區上 1 公分處, 針尖向下, 快速刺入皮膚, 進針到腱膜下層後, 將針體平臥, 緩緩插入 8 分左右, 第 2 針於左側枕上視區中點, 針尖向下入針, 快速刺入皮膚, 進針到腱膜下層後, 將針體平臥, 緩緩插入 8 分左右 ; 第 3 針於右側枕上視區上 1 公分處, 針尖向下, 快速刺入皮膚, 進針到腱膜下層後, 將針體平臥, 緩緩插入 8 分左右, 第 4 針於右側枕上視區中點, 針尖向下入針, 快速刺入皮膚, 進針到腱膜下層後, 將針體平臥, 緩緩插入 8 分左右 ; 施行催氣手法 1 至 ~3 分鐘後, 再夾電針, 調 疏密波 留針 20 分, 強度以病患皮膚表層微震動, 病患有感而能夠忍受為度 * 摧氣手法 : 施作 快速插提震動 的平補平瀉法 159
中西結合神經醫學雜誌 THE JOURNAL OF CHINESE-WESTERN NEUROLOGY MEDICINE 六 臨床運用的療效與討論 頭皮部針刺的功能 主治和現代醫學的大腦解剖生理學功能定位是基本一致, 針灸刺激頭皮可以啟動神經電位, 促進血液循環, 活化大腦皮層, 增強記憶力 對血壓產生雙向調整作用, 而顱骨縫間的骨膜是頭皮針針刺信息傳導入腦的重要捷徑之一 本文研究, 所以取穴選擇 百會穴, 其穴在頭頂, 為一身之宗, 百脈于此交會, 有開竅醒腦 升陽益氣之功, 達到啟動神經電位, 促進血液循環, 活化大腦皮層的功效, 依 局部取穴 鄰近取穴 與 下病上取, 百會穴 在臨床應用頻率非常高, 主治範圍十分廣泛, 涉及臨床各科 搭配取穴選擇眼睛瞳孔直上 頭臨泣穴, 治療眼目諸疾, 針尖直向病所, 施作時 以快速插提震動 的 摧氣手法, 同時令病患扎動眼睛之 動氣療法, 使元氣快速抵達病所, 取引氣通經絡, 達到明目的功效 ; 焦氏頭皮針的 枕上視區 及國際標準頭皮針的 枕上正中線 位在頭枕部, 於頭皮針是用以明目的穴位, 枕上正中線 與 枕上視區, 運用 接力刺法 加上 電針, 是達到 偶治法 及持續捻針的作用, 增強療效 臨床針刺 百會穴, 搭配 頭臨泣穴, 結合 摧氣手法 與 動氣療法 ; 枕上正中線 與 枕上視區 運用 接力刺法, 結合 摧氣手法 與 電針, 改善視力與眼睛痠澀感, 確實取得立竿見影的療效 參考文獻 : [1] 李政育, 中西醫結合中醫腦病治療學, 台北市 ; 啟業書局,2001/6 [2] 蘇三稜, 溫灸學自療法, 台北市 ; 啟業書局,2000/6 [3] 嚴振國, 常用穴位解剖基礎, 台北市 ; 志遠書局,1992/9 [4] 戴吉雄, 戴氏頭皮針, 台北市 ; 台北市中醫師公會,2014/1 [5] 郭奕德, 電針百會 大椎對全腦缺血 - 再灌注腦損傷大鼠干預作用機制的研究, 中西結合神經醫學雜誌 第七卷 第一期 2012;12:1-19 [6] Yi-De Kuo( 郭奕德 ),BaiHui xue in clinical practice JCMAS(Taiwan) Dec.2014 vol.2 No.1 P.119-132. [7] 吳博雄, 吳氏頭皮針, 高雄市中醫師公會,2014/9 [8] 黃維三, 針灸科學, 國立編譯館,1985,3 通訊作者 : 郭奕德聯絡地址 : 新北市汐止區連興街 28 號 1 樓電話 :02-26411899 E-Mail:kuo99925@gmail.com 160