全 台 銷 售 冠 軍 牙 科 電 腦 斷 層 X 光 機 擴 大 牙 醫 師 視 野 提 供 4 種 CT 拍 攝 範 圍 新 登 場 12 8.5 (cm cm) 適 合 全 口 重 建 口 腔 外 科 專 科 醫 師 8 8 (cm cm) 適 合 植 牙 專 科 醫 師 - 進 階 版 8 5 (cm cm) 適 合 所 有 牙 科 開 業 醫 師 5 5 (cm cm) 適 合 牙 科 專 科 醫 師 自 2007 年 來 台 設 立 分 公 司 後,Vatech 在 牙 科 界 推 廣 影 像 數 位 化 始 終 不 遺 餘 力, 在 設 備 與 軟 體 研 發 上, 更 是 不 斷 地 追 求 創 新 與 突 破 非 常 感 激 這 段 期 間 牙 醫 師 們 都 能 感 受 到 Vatech 的 努 力, 並 給 予 機 會 合 作, 除 了 在 台 灣 成 為 領 導 品 牌 之 外, 在 世 界 各 地 皆 能 創 造 亮 麗 的 成 績 如 今, Vatech 秉 持 相 同 熱 忱, 持 續 在 醫 學 影 像 領 域 上 創 新 發 展, 以 達 到 自 我 期 許 Beyond the Dentistry 的 目 標 近 期 將 陸 續 推 出 多 樣 化 的 醫 學 影 像 相 關 產 品, 其 中 包 括 醫 科 數 位 X 光 機 (Digital Radiography System in medicine) 醫 學 影 像 感 應 器 (Medical DR) 和 數 位 化 乳 房 攝 影 機 (Digital Mammography) 等, 進 而 對 整 個 醫 療 產 業 能 夠 做 出 更 多 的 貢 獻 對 牙 醫 師 而 言, Beyond the Dentistry 的 意 義, 除 了 在 臨 床 技 術 的 精 進 外, 也 具 有 超 越 自 己 牙 科 專 業 領 域 的 意 涵 在 本 期 D.paper 對 於 王 成 志 醫 師 黃 明 裕 醫 師 以 及 蕭 家 輝 醫 師 的 專 訪 中, 讓 我 們 了 解 到 許 多 牙 醫 師 除 了 對 本 業 的 貢 獻 之 外, 對 母 校 及 社 會 上 需 要 幫 助 的 人 都 不 遺 餘 力, 展 現 出 超 越 牙 醫 師 本 身 的 大 愛, 令 人 感 佩 初 任 台 灣 地 區 執 行 長 的 我, 仍 秉 持 Vatech 企 業 服 務 至 上 的 精 神, 繼 續 為 台 灣 牙 科 產 業 科 技 的 發 展 與 提 升 付 出 努 力, 希 望 未 來 能 夠 帶 領 Vatech 團 隊 在 醫 療 領 域 持 續 做 出 貢 獻, 共 同 為 台 灣 提 供 更 好 的 醫 療 數 位 化 環 境 也 衷 心 希 望, 透 過 D.paper 的 持 續 分 享, 讓 Vatech 能 與 醫 師 一 起 學 習 與 成 長, 攜 手 邁 向 更 美 好 的 未 來! D.paper 總 編 輯 盧 孝 俊 醫 學 影 像 感 應 器 (Medical DR) 醫 科 數 位 X 光 機 Universal Digital Radiography System 數 位 化 乳 房 攝 影 機 Digital Mammography Premium Model Professional Model Specialist-P Model Specialist-E Model 12 8.5 (cm cm) 8 8 (cm cm) 8 5 (cm cm) 5 5 (cm cm) August 2011 16 謝 謝 以 下 牙 科 屆 界 的 菁 英 們 為 這 期 D.paper 提 供 精 彩 的 內 容 台 灣 王 成 志 醫 師 呂 慶 河 醫 師 郭 繼 勳 醫 師 黃 明 裕 醫 師 鄭 浩 鴻 醫 師 蕭 家 輝 醫 師
採 訪 專 欄 X 1 因 為 家 中 有 需 要 特 殊 照 護 的 孩 子, 成 長 過 程 也 受 到 很 多 人 的 照 顧, 因 此 一 直 思 考 要 如 何 才 能 回 饋 社 會 黃 醫 師 認 為 金 錢 只 是 短 暫 的 幫 助, 若 是 能 夠 從 專 業 領 域 上 來 付 出, 更 能 達 到 加 乘 的 效 益 因 此 在 6 年 前, 開 始 踏 入 特 殊 需 求 者 口 腔 照 護 的 領 域, 用 自 己 的 專 業 來 為 更 多 人 服 務 少 了 感 同 身 受 的 心 就 不 是 好 的 治 療 黃 明 裕 醫 師 近 幾 年 開 始 接 觸 身 心 障 礙 者 的 口 腔 照 護 領 域, 才 更 進 一 步 瞭 解 病 人 及 家 屬 感 受 的 重 要 性 他 曾 在 雙 和 醫 院 治 療 一 個 腦 部 受 傷 小 朋 友 的 牙 齒, 當 時 按 照 一 般 牙 醫 會 叮 嚀 媽 媽 們 的 方 式 說 : 為 什 麼 小 孩 不 好 好 的 刷 牙 這 些 話 一 講 完, 小 朋 友 的 媽 媽 就 開 始 掉 眼 淚 邊 說 : 你 們 醫 師 都 只 會 責 備 我 們 不 好 好 刷 牙, 所 以 很 多 家 長 都 不 敢 帶 小 孩 來 看 牙 齒 黃 醫 師 這 才 知 道 自 己 可 能 無 意 傷 害 了 這 個 母 親 後 來, 只 要 有 機 會 接 觸 病 人 及 他 們 的 家 屬 時, 就 會 更 注 意 他 們 的 感 受 ; 而 能 夠 考 慮 到 病 人 及 家 屬 的 立 場 之 後, 醫 療 紛 爭 就 會 減 少, 反 而 跟 病 人 之 間 都 可 以 變 成 朋 友 日 本 針 對 特 殊 需 求 者 的 口 腔 照 護 分 級 很 完 善, 也 有 許 多 開 業 牙 醫 師 都 加 入 身 心 障 礙 的 口 腔 照 護, 而 目 前 台 灣 牙 醫 師 有 一 萬 二 千 多 人, 加 入 特 殊 需 求 者 口 腔 照 護 並 不 多, 因 此 需 要 建 立 完 善 的 制 度 鼓 勵 更 多 人 參 與 未 來, 黃 明 裕 醫 師 希 望 能 學 習 更 多 新 事 物 應 用 在 牙 科 治 療 上, 去 提 升 醫 療 品 質 照 護 更 多 病 人 診 所 在 使 用 了 CT 電 腦 斷 層 之 後, 與 病 人 溝 通 更 有 說 服 力, 黃 醫 師 可 以 更 清 楚 知 道 病 人 口 腔 中 的 情 形, 不 僅 植 牙 時 可 以 事 半 功 倍, 提 高 手 術 的 安 全 性, 相 對 的 也 是 對 病 人 及 醫 師 的 保 障 聽 著 黃 醫 師 娓 娓 道 來 學 習 的 過 程 醫 病 相 處 之 道 推 動 特 殊 需 求 者 口 腔 照 護 時 的 熱 情, 雖 然 一 切 都 源 自 他 的 寶 貝 兒 子, 但 擴 散 出 的 正 向 回 饋, 卻 遠 比 他 當 初 想 像 的 多 更 多 這 樣 的 胸 襟, 讓 筆 者 十 分 敬 佩 ; 而 這 種 參 與 推 動 的 熱 情, 相 信 會 讓 更 多 人 願 意 加 入, 共 同 為 台 灣 特 殊 需 求 者 的 口 腔 照 護 一 起 努 力 拓 展 出 更 大 的 力 量! 轉 彎, 發 現 不 同 的 人 生 陽 光 牙 醫 診 所 黃 明 裕 醫 師 黃 醫 師 認 為 台 灣 的 植 牙 矯 正 技 術 在 世 界 領 域 已 經 算 很 不 錯, 但 除 了 植 牙 跟 矯 正 外, 真 正 重 要 的 是 病 人 的 感 受 病 人 的 感 受 不 單 單 只 是 疼 痛 恐 懼, 甚 至 是 要 考 慮 到 社 會 上 的 經 濟 層 面 等 各 式 問 題 當 初, 那 個 小 朋 友 的 母 親 點 醒 撰 文 - Carol Lee 照 片 - 陽 光 牙 醫 診 所 提 供 了 黃 醫 師, 知 道 就 算 診 療 做 得 再 好, 缺 少 了 關 懷 病 人 的 同 理 心, 就 不 算 真 正 好 的 治 療 的 道 理 因 此 黃 醫 師 看 診 就 會 一 花 一 世 界 一 沙 一 天 堂 很 多 事 物 在 我 們 不 經 意 的 接 觸 下, 往 往 能 看 見 不 同 的 驚 喜 從 一 個 汲 汲 營 營 的 開 業 牙 醫 師, 到 踏 入 特 殊 口 腔 照 護 領 域, 去 幫 助 更 多 的 患 者 對 外 人 來 說, 黃 明 裕 醫 師 付 出 許 多 的 心 力 非 常 辛 苦 ; 但, 對 黃 醫 師 來 說, 踏 入 這 個 領 域 反 而 讓 他 開 啟 不 一 樣 的 視 野, 也 學 到 了 更 多 一 般 牙 醫 碰 不 到 的 層 面 這 樣 的 轉 折, 讓 他 甘 之 如 飴 樂 在 其 中 忙 盲 茫 改 變 帶 來 新 契 機 剛 開 始 踏 入 牙 科 治 療 行 列 時, 一 天 要 看 7 80 個 病 患, 黃 國 79 年 到 哈 佛 牙 醫 學 矯 正, 從 劉 心 陽 醫 師 那 裡 獲 得 許 多 矯 明 裕 醫 師 除 了 趕 快 把 病 人 看 完 之 外, 忙 碌 的 生 活 讓 他 很 難 正 的 啟 蒙 ; 也 參 加 林 明 杰 醫 師 組 織 的 TDC(Taipei Dentist 去 思 考, 可 以 再 做 哪 些 事 情 因 此 他 當 時 就 覺 得 這 樣 的 醫 療 品 質 太 差, 希 望 能 夠 改 善 這 種 狀 況 後 來 到 專 門 做 根 管 Club) 的 讀 書 會, 更 讓 他 從 中 學 習 到 更 多 專 業 的 治 療 方 式 之 後 陸 續 到 美 國 東 京 進 修 植 牙 齒 科 麻 醉 等 相 關 研 究, 先 評 估 狀 況, 先 安 慰 鼓 勵 家 長, 再 進 一 步 說 明 討 論 病 況 黃 醫 師 認 為 照 護 這 些 病 人 真 的 很 辛 苦, 有 勇 氣 將 病 人 帶 來 診 所, 其 實 就 已 經 下 了 很 大 的 決 心 ; 即 便 不 能 看 診 也 要 做 到 安 慰 家 長 鼓 勵 他 們 所 付 出 的 努 力 全 身 健 康 從 齒 開 始 接 任 台 灣 牙 醫 師 公 會 全 聯 會 身 心 障 礙 者 口 腔 照 顧 委 員 會 的 主 委 後, 黃 醫 師 希 望 今 年 能 推 動 長 期 照 顧 者 的 口 腔 照 護 計 畫 因 為 口 腔 照 護 是 全 身 健 康 的 關 鍵, 之 前 日 本 有 一 個 8020 的 計 畫, 就 是 希 望 日 本 80 歲 以 上 的 老 人, 每 人 都 至 少 擁 有 20 顆 以 上 健 康 的 牙 齒 而 牙 齒 能 夠 照 護 好, 身 體 自 然 健 康 台 北 石 牌 陽 光 牙 醫 診 所 醫 療 團 隊 關 於 黃 明 裕 醫 師 台 北 醫 學 大 學 牙 醫 學 士 東 京 齒 科 大 學 齒 科 麻 醉 學 講 座 美 國 賓 州 大 學 牙 周 植 牙 美 容 研 究 美 國 波 士 頓 大 學 植 牙 膺 復 研 究 美 國 密 西 根 大 學 牙 周 植 牙 研 究 國 際 口 腔 植 體 醫 學 會 植 牙 專 科 醫 師 ( ICOI Diplomate) 治 療 的 診 所, 才 開 始 要 求 自 己 將 醫 療 品 質 往 上 提 升 在 民 更 開 啟 了 黃 醫 師 的 國 際 視 野
凝 聚 校 友 力 量 投 入 付 出 不 遺 餘 力 採 訪 專 欄 X 2 擔 任 北 醫 校 友 會 總 會 長 時, 因 與 學 長 學 弟 們 的 交 流, 大 家 互 相 觀 摩 與 學 習 進 而 開 啟 自 己 更 大 的 視 野 同 時, 陸 續 為 提 升 牙 醫 師 形 象 的 工 作 而 付 出 時 間 與 精 神 除 了 無 形 的 付 出 之 外, 他 更 在 今 年 聯 合 另 外 12 位 醫 師, 共 同 募 得 一 千 今 天, 不 當 牙 醫 匠 金 城 牙 醫 診 所 王 成 志 醫 師 跨 界 整 合 提 攜 後 輩 王 成 志 醫 師 說 明 母 校 在 不 同 專 業 領 域 的 跨 界 整 合 的 成 效, 讓 他 體 會 到 透 過 整 合, 可 以 更 進 一 步 提 升 整 體 醫 療 服 務 品 質 並 有 效 率 回 饋 給 社 會 例 如 : 北 醫 口 腔 醫 學 院 的 歐 耿 良 院 長 利 用 自 身 經 驗, 透 過 產 官 學 的 合 作, 讓 院 內 各 科 的 醫 師 們 能 夠 得 到 更 多 資 源 購 買 更 好 的 儀 器 使 用, 也 成 功 五 百 萬 元 回 饋 給 母 校 北 醫, 此 舉 讓 人 更 感 受 到 他 對 學 校 的 用 心 這 樣 的 投 入, 對 許 多 人 來 說 是 花 力 氣 的 功 夫, 不 見 得 有 什 麼 實 質 的 回 饋 ; 但 對 王 成 志 醫 師 來 說, 能 夠 幫 助 到 更 多 需 要 協 助 的 後 進, 是 他 最 為 開 心 的 一 件 事 情 看 到 這 個 為 後 進 不 斷 思 考 希 望 能 夠 幫 助 更 多 未 來 的 牙 醫 師 的 前 輩, 讓 人 更 瞭 解 施 比 受 更 有 福 的 喜 悅, 也 更 讓 人 看 到 走 出 專 業 領 域 的 牙 醫 們, 不 一 樣 的 思 考 層 面 正 因 為 我 們 都 沒 有 富 爸 爸, 因 此 反 而 更 團 結, 希 望 能 夠 努 整 合 行 政 團 隊 力 開 創 出 不 一 樣 的 格 局 曾 擔 任 台 北 醫 學 大 學 校 友 會 總 會 長 的 王 成 志 醫 師, 發 自 內 心 講 出 這 段 話, 讓 人 可 以 瞭 解 他 為 何 致 力 於 後 進 的 提 攜 不 遺 餘 力, 且 在 工 作 之 外 努 力 進 修 並 願 意 指 導 學 弟 妹 們 瞭 解 牙 醫 工 作 的 生 涯 發 展 撰 文 - Carol Lee 照 片 - 金 城 牙 醫 診 所 提 供 王 醫 師 自 己 笑 道 : 我 幾 乎 星 期 天 的 時 間, 比 平 常 看 診 還 要 忙 ; 晚 上 在 北 醫 研 究 所 進 修, 也 有 在 北 醫 教 學 生 透 過 學 生 問 的 問 題, 更 能 讓 我 思 考 瞭 解 不 同 的 思 維 方 向 也 進 一 步 提 到 : 當 牙 醫, 不 只 是 當 個 牙 醫 匠, 只 會 拔 牙 看 牙, 而 是 要 培 養 更 遠 的 眼 光 他 希 望 未 來 牙 醫 師 能 分 層 管 理 讓 病 人 更 信 任 從 民 國 75 年 畢 業 後,25 年 的 牙 醫 生 涯 中, 王 成 志 醫 師 在 民 國 80 年 植 牙 風 氣 還 沒 有 很 流 行 時, 就 開 始 接 觸 美 國 華 盛 頓 醫 學 院 開 的 第 一 期 植 牙 班 正 因 早 期 的 接 觸, 加 上 自 我 投 入 的 學 習, 讓 他 在 這 個 領 域 上 有 很 好 的 發 展 王 醫 師 曾 到 日 本 大 陸 韓 國 美 國 等 地 觀 察, 思 考 到 專 科 領 域 如 果 能 提 升, 更 能 將 病 人 的 量 提 高 而 專 科 的 分 層 管 理 方 式, 跟 病 人 清 楚 說 明 後, 反 而 能 夠 取 得 病 患 的 信 任, 讓 病 患 感 受 無 微 不 至 的 照 顧, 這 更 是 能 與 一 般 牙 醫 診 所 區 隔 之 處 ; 不 只 能 夠 讓 病 人 找 到 專 業 領 域 的 醫 生, 而 後 續 夠 更 積 極 的 接 觸 社 會 的 脈 動 一 起 進 步 雖 然 這 樣 的 付 出, 會 比 較 辛 苦 比 較 累, 但 他 相 信 這 一 切 都 是 值 得, 且 自 己 的 收 穫 一 定 會 多 很 多 王 醫 師 認 為 人 生 不 是 只 有 賺 錢, 要 回 饋 社 會 要 花 時 間 栽 培 後 進, 這 樣 的 理 念 無 形 中 讓 自 己 的 生 活 更 充 實 關 於 王 成 志 醫 師 世 界 臨 床 雷 射 醫 學 會 會 員 北 醫 口 腔 醫 學 院 臨 床 講 師 台 灣 美 容 植 牙 醫 學 會 會 員 美 國 紐 約 大 學 齒 列 矯 正 研 修 美 國 哈 佛 大 學 高 階 植 牙 班 結 業 台 灣 牙 醫 植 體 醫 學 會 專 科 醫 師 中 華 民 國 雷 射 植 牙 醫 學 會 會 員 中 華 民 國 家 庭 牙 醫 學 會 專 科 醫 師 中 華 民 國 口 腔 暨 顏 面 美 容 醫 學 會 會 員 台 灣 口 腔 醫 務 管 理 學 會 顧 問 暨 專 科 醫 師 的 轉 診 服 務 也 能 做 得 更 完 善 後 來 因 緣 際 會 接 下 台 北 醫 學 大 學 牙 科 校 友 會 的 會 長, 跟 北 醫 畢 業 的 各 校 友 有 了 交 流 機 會, 無 形 中 對 於 各 地 區 診 所 經 營 有 更 深 一 層 的 瞭 解 當 時 王 醫 師 就 在 思 考, 將 牙 周 病 專 科 植 牙 專 科 兒 童 牙 科 矯 正 植 牙 等 做 適 度 的 區 隔, 不 但 可 以 讓 病 患 得 到 更 專 業 的 治 療, 甚 至 也 可 以 讓 牙 科 領 域 的 背 景 做 大 正 因 如 此, 也 讓 他 的 診 所 成 為 土 城 地 區 相 當 知 名 的 分 科 專 業 牙 科 診 所 目 前 經 營 兩 間 診 所 的 王 醫 師, 他 覺 得 經 營 診 所 就 是 要 分 工 合 作, 日 後 他 需 要 朝 經 營 管 理 層 面 去 深 耕, 才 能 做 出 更 好 的 示 範 診 所 目 前 使 用 的 博 泰 Panoramic 設 備, 可 以 讓 病 人 看 到 自 己 口 腔 的 狀 況, 對 於 醫 病 溝 通 及 診 療 計 畫 也 會 有 更 大 的 幫 助 取 之 於 病 患 又 買 更 好 的 機 器, 回 饋 給 病 患, 這 樣 對 於 診 所 才 能 相 輔 相 成
採 訪 專 欄 X 3 用 愛, 彌 補 生 命 的 不 完 整 星 輝 牙 醫 診 所 蕭 家 輝 醫 師 撰 文 - Karen Wang 照 片 - 蕭 家 輝 醫 師 妙 音 義 診 團 提 供 在 沒 有 壓 力 的 情 況 下 做 義 診, 牙 醫 師 和 病 人 的 溝 通 才 能 是 零 距 離 的 現 任 妙 音 義 診 協 會 的 會 長 蕭 家 輝 醫 師 對 義 診 做 了 一 個 簡 單 扼 要 的 說 明 體 型 壯 碩 身 材 高 大 的 蕭 家 輝 醫 師 自 小 就 以 開 朗 的 態 度 面 對 人 生, 建 中 玩 到 台 大, 再 從 台 大 農 化 系 轉 到 中 山 牙 醫 系, 聽 他 聊 起 以 前 的 過 往 和 義 診 團 中 發 生 的 趣 事, 那 生 動 的 肢 體 語 言 讓 這 段 訪 談 充 滿 了 歡 樂 台 灣 妙 音 慈 善 協 會 義 診 - 廣 恩 老 人 養 護 中 心 內 政 部 所 認 定 的 非 營 利 醫 療 組 織 而 蕭 家 輝 醫 師 自 民 國 98 年 接 任 義 診 協 會 會 長 一 職, 感 念 所 有 參 與 者 對 身 障 者 無 私 的 付 出, 在 義 診 時, 牙 醫 師 志 工 助 理 們 是 不 分 職 責 差 別, 彼 此 平 等 互 助, 一 起 扛 醫 療 器 材 搬 運 病 患, 都 是 為 身 心 障 礙 者 盡 一 己 之 力, 雖 然 過 程 中 也 曾 發 生 差 一 點 沒 有 醫 師 在 治 療 椅 上 看 診 的 窘 境, 不 過 在 歷 任 會 長 及 志 工 們 不 間 斷 的 努 力 下, 妙 音 義 診 協 會 今 年 已 走 過 第 11 個 年 頭 妙 音 義 診 協 會 同 時 也 跟 新 北 市 牙 醫 師 公 會 合 作 辦 理 偏 遠 醫 療 看 診 服 務, 能 服 務 的 對 象 變 更 多 了, 但 蕭 家 輝 醫 師 堅 持 義 診 是 必 須 在 無 壓 力 狀 況 下 投 入 公 益 那 所 謂 壓 力 可 能 是 台 灣 妙 音 慈 善 協 會 義 診 - 香 園 紀 念 教 養 院 - 新 豐 院 區 蕭 家 輝 醫 師 認 為 只 有 義 診 看 病 是 不 夠 的, 最 重 要 的 是 給 他 牙 刷 教 他 刷 牙, 否 則 持 續 的 義 診 做 再 多 也 是 徒 勞 未 來, 蕭 醫 師 規 劃 擴 大 義 診 服 務 範 圍, 目 前 以 北 台 灣 為 主, 希 望 進 而 拓 展 到 中 南 部 成 立 分 會, 讓 更 多 醫 師 及 志 工 們 一 起 投 入 身 心 障 礙 者 的 醫 療 照 護 妙 音 義 診 協 會 在 歷 經 十 一 年 的 努 力, 所 有 曾 參 與 過 的 醫 師 志 工 朋 友 們 早 就 成 為 一 個 大 家 庭, 彼 此 之 間 無 私 無 我 抱 持 感 恩 的 心 回 饋 社 會, 讓 我 們 看 到 台 灣 有 這 麼 多 的 愛, 也 期 盼 更 多 人 貢 獻 一 己 之 力, 用 愛 彌 補 生 命 的 不 完 整 醫 者, 天 職 也 民 國 79 年 開 立 牙 醫 診 所 後, 起 初 的 重 心 都 是 衝 刺 事 業, 但 於 現 行 牙 科 醫 療 保 健 制 度, 無 法 有 效 普 及 於 殘 障 弱 智 及 行 動 無 法 自 主 且 缺 乏 照 顧 等 對 象 之 弱 勢 團 體 或 個 人, 因 而 時 間 金 錢 或 是 身 體 的 狀 況 等, 更 不 要 把 下 診 後 的 個 人 情 緒 帶 到 義 診 環 境 中 蕭 家 輝 醫 師 心 中 一 直 堅 信 醫 者, 天 職 也 爾 後 在 林 鴻 一 群 發 自 內 心 為 弱 勢 族 群 服 務 之 醫 生 及 有 志 一 同 之 志 工, 參 與 義 診 服 務 的 醫 師 及 志 工 們 只 有 付 出 而 不 求 回 報, 不 僅 津 醫 師 的 帶 領 下 到 教 養 院 協 助 對 身 心 障 礙 者 提 供 醫 療 的 服 以 巡 迴 義 診 方 式, 來 彌 補 目 前 牙 科 醫 療 保 健 制 度 及 一 般 牙 出 錢 還 出 力, 有 時 甚 至 還 要 出 蠻 力 去 壓 制 身 心 障 礙 的 病 患 務, 看 到 醫 師 志 工 及 看 護 們 熱 情 的 付 出 後 感 動 莫 名, 便 醫 診 所 無 法 照 顧 相 關 對 象 的 缺 憾 因 為 有 的 身 心 障 礙 者 極 度 排 斥 就 診 而 不 肯 張 口, 有 的 一 加 入 牙 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會 擔 任 身 心 障 礙 服 務 委 員, 開 啟 了 投 入 義 診 工 作 的 緣 分 內 政 部 統 計 處 統 計 全 台 約 有 110 萬 左 右 的 身 心 障 礙 者, 但 是 在 一 般 牙 醫 診 所 較 難 提 供 身 心 障 礙 患 者 完 善 的 牙 科 醫 療 照 顧, 所 以 往 往 會 讓 病 人 轉 診 到 醫 院, 讓 身 障 者 有 更 好 的 後 續 就 診 環 境 蕭 醫 師 認 為 雖 然 台 灣 牙 科 醫 療 在 蓬 勃 發 展 義 診, 從 無 壓 開 始 妙 音 義 診 協 會 在 上 任 會 長 李 志 偉 醫 師 的 帶 領 下, 登 記 成 為 碰 牙 齒 就 流 血, 有 的 過 動 兒 還 要 三 四 個 志 工 協 助 壓 制 才 能 就 範 但 每 次 義 診 結 束 後, 醫 師 志 工 們 會 的 或 許 是 手 指 頭 被 咬 紅 腫 了, 或 是 又 被 哪 個 病 人 無 意 識 地 揮 拳 了, 但 是 因 為 投 入 心 血 後 獲 得 的 是 身 心 上 的 滿 足, 任 何 一 位 病 患 或 家 屬 們 的 微 笑 就 是 對 妙 音 義 診 協 會 最 好 的 回 饋 在 義 診 過 程 中, 最 讓 蕭 醫 師 印 象 深 刻 及 最 兩 難 的 地 方 就 是 星 輝 牙 醫 診 所 團 隊 關 於 蕭 家 輝 醫 師 中, 但 是 就 身 心 障 礙 者 的 特 殊 照 護 和 偏 遠 地 區 的 醫 療 品 質 仍 需 要 加 強 及 改 善 的 近 五 年 因 緣 際 會 開 始 接 觸 妙 音 義 診 協 會, 其 源 自 民 國 89 年 時, 由 陳 志 宏 醫 師 陳 任 群 醫 師 等 及 黃 明 文 先 生 莊 明 春 先 生 白 全 利 師 兄 等 志 工 通 力 合 作 促 成 而 得 以 成 立 有 鑒 台 灣 妙 音 慈 善 協 會 義 診 - 廣 恩 老 人 養 護 中 心 有 些 身 心 障 礙 者 日 常 會 有 非 自 覺 性 自 殘 的 動 作, 這 時 牙 齒 非 但 不 是 助 器 而 更 成 為 傷 害 病 人 的 凶 器, 時 常 會 傷 害 顎 部 皮 膚, 所 以 這 時 牙 醫 師 的 工 作 必 須 要 違 背 誓 言 而 強 制 拔 除 病 人 的 牙 齒 串 聯 北 中 南, 義 診 遍 地 開 花 中 華 民 國 牙 醫 師 全 聯 會 身 障 委 員 台 北 縣 自 閉 症 潛 能 發 展 中 心 牙 醫 慈 濟 人 醫 會 牙 醫 師 台 灣 妙 音 慈 善 協 會 會 長 星 輝 牙 醫 診 所 院 長
特 別 企 劃 一 白 遮 三 醜 常 在 電 視 上 看 到 許 多 影 視 明 星, 明 眸 皓 齒, 每 當 微 笑 時 內 層 黃 色 象 牙 質 增 厚, 使 牙 齒 變 黃, 予 人, 便 露 出 一 排 貝 齒, 不 禁 想 起 一 句 話 : 牙 齒 白, 怎 麼 以 老 化 的 感 覺 笑 都 漂 亮 是 的, 牙 齒 關 係 到 一 個 人 的 門 面, 其 要 件 (2) 遺 傳 缺 陷 : 例 如 斑 狀 琺 瑯 質 又 稱 為 斑 狀 有 二 :( 一 ) 整 齊 : 除 了 先 天 發 育 影 響 排 列 外, 尚 可 藉 齒, 或 釉 質 斑 症 琺 瑯 質 發 育 不 全 由 牙 科 治 療 ( 矯 正 補 綴 ) 來 美 化 ( 二 ) 潔 白 : 除 了 (3) 牙 齒 形 成 期 服 用 過 多 氟 或 四 環 黴 素 引 起 牙 齒 本 身 色 澤 決 定 了 先 天 的 顏 色, 後 天 的 影 響 也 很 重 要 之 變 色, 不 可 忽 視, 例 如 : 食 物 飲 料 的 染 色 (4) 不 良 牙 齒 補 綴 物 造 成 的 變 色, 例 如 金 屬 物 沉 澱 造 成 之 染 色 由 於 牙 齒 的 美 觀 會 直 接 反 映 在 門 面 上, 影 響 外 在 觀 (5) 受 過 創 傷 撞 擊 而 造 成 牙 髓 感, 因 此, 不 能 明 眸 皓 齒, 是 很 多 人 心 中 的 痛, 擁 壞 死 或 是 作 過 根 管 治 療 的 牙 齒 皆 有 一 口 雪 白 牙 齒, 是 每 一 個 人 所 期 望 的, 了 解 牙 齒 是 否 可 能 造 成 淡 灰 至 深 褐 色 的 變 色, 變 色, 以 及 變 色 的 原 因, 才 能 有 效 地 加 以 處 理! 前 者 乃 因 為 牙 齒 受 傷 後, 壞 死 紅 首 先 了 解 正 常 牙 齒 的 構 造 及 齒 色, 牙 冠 表 面 為 琺 瑯 質, 血 球 釋 出 的 鐵 與 硫 化 物 結 合 成 硫 化 鐵 或 其 蛋 白 質 變 性 產 其 下 為 象 牙 質, 再 往 內 有 牙 髓, 牙 髓 內 富 含 神 經 血 管 物 所 造 成 的 顏 色 ; 後 者 則 是 與 殘 餘 牙 髓 組 織 是 否 移 除 乾, 提 供 整 顆 牙 齒 的 營 養 及 各 種 感 覺, 琺 瑯 質 和 象 牙 質 皆 淨 根 管 內 藥 物 的 使 用 及 充 填 材 相 關 為 極 硬 且 為 高 度 鈣 化 的 構 造, 琺 瑯 質 本 身 的 顏 色 略 帶 透 2. 外 因 : 明, 而 象 牙 質 則 略 帶 黃 色, 因 此 正 常 的 牙 齒 本 身 即 略 帶 指 在 琺 瑯 質 及 露 出 的 象 牙 質 表 面, 因 色 素 牙 垢 的 沈 積 黃 色, 但 隨 牙 齒 鈣 化 程 度 的 不 同, 即 使 正 常 的 牙 齒 也 可 能 呈 現 較 黃 色 的 外 觀, 因 此 許 多 人 抱 怨 的 黃 牙, 其 實 很 而 引 起 牙 齒 變 色, 例 如 ; 喝 茶 咖 啡 或 抽 煙 嚼 檳 榔 以 多 都 是 正 常 的 顏 色 及 食 用 含 深 色 素 的 食 物, 皆 易 造 成 牙 齒 的 外 來 著 色, 因 為 食 物 中 有 很 多 都 含 有 色 素, 這 些 外 來 著 色, 可 經 由 牙 接 著 來 看 牙 齒 的 變 色, 牙 齒 變 色 原 因 主 要 可 以 分 為 內 因 科 醫 師 以 特 殊 器 械 及 材 料 清 除 乾 淨 及 外 因 兩 大 部 份 : 1. 內 因 : 附 加 在 牙 齒 表 面 的 染 色, 比 較 容 易 清 除, 恢 復 牙 齒 本 色 (1) 老 化 : 牙 齒 琺 瑯 質 隨 年 紀 變 薄, 失 去 透 明 性, 相 對 地 如 果 是 牙 齒 本 質 的 改 變, 而 造 成 牙 齒 顏 色 的 變 黃 變 褐 變 黑, 要 想 變 淡 變 白, 恐 怕 就 需 要 藉 助 藥 物 ( 過 氧 化 氫 類 ) 來 漂 白 啦! 目 前 坊 間 的 牙 齒 美 白 方 式 大 約 有 下 列 幾 項 : 1. 超 音 波 洗 牙 : 超 音 波 洗 牙, 主 要 是 針 對 清 除 牙 齒 結 石 部 份 因 為 牙 結 石 更 容 易 造 成 牙 菌 班 的 堆 積, 造 成 牙 齦 炎 牙 周 病 當 然 在 治 療 的 同 時, 齒 頸 部 鄰 接 面 的 結 石 去 除 掉 了, 牙 齒 也 會 有 美 白 的 表 現 厚 層 的 染 色, 藉 著 超 音 波 洗 牙, 也 可 以 去 除 大 部 份 ; 但 是 在 牙 齒 有 凹 洞, 有 溝 槽, 或 是 鄰 接 面 的 地 方, 染 色 是 不 易 清 除 的 2. 腸 杯 加 上 糊 劑 打 磨 : 這 是 傳 統 的 牙 齒 美 白 方 式, 糊 劑 用 的 是 prophylaxis paste 它 可 以 去 除 掉 牙 齒 光 滑 面 上 的 染 色, 使 牙 齒 恢 復 原 來 的 本 色 但 是 對 於 在 凹 洞 溝 槽 鄰 接 面 的 染 色, 它 還 是 沒 有 辦 法 清 除 掉 3. 牙 齒 噴 砂 處 理 : 由 水 空 氣 顆 粒 所 組 成 的 牙 科 噴 砂 處 理 機, Air - powder system, 可 以 將 牙 齒 表 面 上, 所 有 的 染 色 清 除 乾 淨 包 括 牙 齒 表 面 上 的 凹 洞 處 溝 槽 處, 和 鄰 接 面 處 它 使 用 的 顆 粒 是 Sodium Bicarbonate 以 上 三 種 方 法, 主 要 是 去 除 附 加 在 牙 齒 表 面 上 的, 牙 菌 斑 牙 結 石, 和 染 色, 而 恢 復 牙 齒 原 來 的 顏 色, 而 達 到 清 潔 美 白 的 效 果 如 果 是 牙 齒 本 身 質 地 的 改 變 顏 色, 恐 怕 就 要 藉 助 過 氧 化 氣 類 藥 物, 才 能 達 到 美 白 牙 齒 的 效 果 目 前 的 利 用 過 氧 化 氫 類 的 藥 物 美 白 方 法 有 : 4. 非 活 性 牙 漂 白 : 非 活 性 牙, 也 就 是 指 做 完 根 管 治 療 的 牙 齒, 藉 由 在 根 管 內 放 入 藥 物 再 將 根 管 封 閉, 使 藥 物 在 齒 內 發 揮 漂 白 作 用, 特 別 適 合 用 於 接 受 過 根 管 治 療 的 前 牙, 且 其 齒 質 仍 有 足 夠 的 完 整 性, 不 必 做 牙 套 時 5. 居 家 美 白 : 藉 著 個 人 牙 齒 漂 白 牙 托, 放 入 10% 的 碳 酸 鹽 過 氧 化 氫, 將 它 牢 牢 的 套 在 牙 齒 上 隨 著 藥 物 作 用 時 間 的 增 長, 牙 齒 的 顏 色 會 漸 漸 的 變 淡 變 白 它 的 好 處 是 : 患 者 自 行 在 家 裡 做 患 者 可 以 自 行 決 定 要 漂 白 牙 齒 的 顆 數, 要 漂 白 的 次 數, 每 次 漂 白 的 時 間, 和 全 部 療 程 結 束, 停 止 的 時 間 它 的 缺 點 是 : 療 程 較 長, 約 2 週 的 時 間, 才 能 達 到 一 般 患 者 想 要 的 美 白 效 果 6. 雷 射 牙 齒 美 白 : 它 是 利 用 較 高 濃 度 的 漂 白 劑 (H2O2 過 氧 化 氫 ), 搭 配 適 當 的 雷 射 劑 量, 催 化 特 殊 觸 媒, 強 化 過 氧 化 氫 的 漂 白 作 用, 將 牙 齒 內 有 機 色 素, 由 碳 環 結 構, 漂 白 至 親 水 性 無 色 素 結 構, 而 達 到 安 全 美 白 的 療 效 7. 冷 光 牙 齒 美 白 : 它 和 雷 射 美 白 相 近, 只 是 所 採 用 的 光 源, 是 不 產 生 熱 能 的 冷 光, 藉 以 降 低 熱 對 牙 髓 組 織 產 生 的 不 適 感 並 以 過 氧 化 氫 達 到 將 牙 齒 內 的 有 機 色 素 分 解, 達 到 美 白 的 效 果 也 許 有 人 會 質 疑, 使 用 過 氧 化 氫 藥 物, 是 否 會 對 牙 齒 及 周 圍 組 織 產 生 傷 害 呢? 根 據 國 外 文 獻 研 究 及 臨 床 實 驗 顯 示 牙 齒 漂 白 不 會 傷 害 牙 齒, 也 不 會 使 牙 齒 變 脆 弱, 其 副 作 用 為 牙 齦 易 受 漂 白 劑 刺 激 而 紅 腫, 或 牙 齒 易 有 酸 痛 現 象, 但 這 些 都 會 在 停 止 使 用 漂 白 劑 後 消 失 而 且, 美 白 過 程 中 使 用 的 過 氧 化 氫 藥 物, 都 在 可 控 制 的 範 圍 內, 不 必 過 慮 一 般 而 言 牙 齒 和 軟 組 織 的 不 適 感, 大 約 過 3 ~ 6 天 就 可 恢 復 正 常 經 過 美 白 治 療 後 的 牙 齒 顏 色 約 可 持 續 兩 到 三 年 以 上, 但 是 要 注 意 避 免 二 度 變 色, 須 依 照 一 般 的 口 腔 牙 齒 保 健 ( 吃 完 甜 食 及 三 餐 後 刷 牙 漱 口 ), 兩 個 星 期 內, 儘 可 能 不 要 接 觸 咖 啡 茶 可 樂 等 染 色 性 較 高 之 飲 料 或 食 品 ; 並 定 期 將 牙 齒 交 給 牙 醫 師 檢 查 及 清 潔, 減 少 齒 垢 及 牙 齒 變 色, 只 要 能 把 握 以 上 原 則, 就 可 以 不 用 再 抿 著 嘴 巴 而 可 以 大 方 的 展 現 潔 白 牙 齒, 讓 笑 容 更 有 自 信 與 魅 力 囉! 關 於 鄭 浩 鴻 醫 師 國 立 台 灣 大 學 牙 醫 學 士 美 白 前 美 白 後 美 白 前 美 白 後 美 白 前 美 白 後 Dental Case Study
牙 科 臨 床 案 例 分 享 X 1 Author : Dr. Chi-Hsiun Kuo 郭 繼 勳 醫 師 Clinic name : Chi-Hsiun Kuo Dental Clinic Equipment : Picasso Trio FOV 12x7 To Collect all the data then prepare a perfect treatment plan for the patient before implant surgery is the keystone for implant success. (Picture 9, 10 11) To Analysis all the data and go into detail before performing the implant surgery is a safe and effective way and the 3-D cone beam CT is the helpful technique to reach the aim. 關 於 郭 繼 勳 醫 師 Under the normal panoramic evaluation shown enough bone height in the upper jaw but use the 3-D Cone Beam CT reveal another astonish appearance. (Picture 2,3,4) The true appearance of the surgical site is so narrow and thin without the bone augmentation before the implant surgery it is dangerous espically for flapless implant surgery. Another case is a 68y/o male patient planned for maxillary full arch reconstruction, panoramic shown normal bone appearance in upper bilateral canine areas. (Picture 5) but by using the 3-D Cone Beam CT reveal an abnormal bone quality and quantity in upper right side canine area. (Picture 6,7,8)
牙 科 臨 床 案 例 分 享 X 2 CT 也 很 重 要 吧! 植 牙 長 度 重 要, 立 體 寬 度 更 重 要 作 者 : 呂 慶 河 醫 師 診 所 : 呂 忠 孝 牙 醫 診 所 使 用 設 備 : PaX-Uni3D FOV 8x5 患 者 資 訊 :39 歲 女 性 主 訴 : 就 診 時 #15 和 #25 殘 根, 想 做 假 牙 手 術 過 程 手 術 中 配 合 數 位 根 片, 確 認 植 牙 空 間 的 近 遠 心 距 離 以 及 植 牙 位 置 的 長 度 術 後 由 Pano 發 現 #15#25 位 在 近 遠 心 中 間 ( 圖 7), 拍 攝 CT 確 認 ( 圖 8.9) 結 果 發 現 植 體 由 頰 側 穿 出 馬 上 移 除 後 重 新 植 入 正 確 方 向 拍 攝 Pano 與 CT 影 像 ( 圖 10.11.12) 圖 8 #15 植 牙 1 診 斷 經 過 : 患 者 早 期 於 #15 和 #25 做 過 根 管 治 療 ( 圖 1), 因 沒 有 restore 起 來, 久 而 久 之 形 成 殘 根 ( 圖 2,3), 剩 餘 健 全 齒 質 無 法 達 到 4.0mm 以 上 做 牙 冠 的 條 件 (2.04mm 的 生 理 性 寬 度, 以 及 至 少 2.0mm 以 上 的 retention) 與 患 者 溝 通 後, 可 用 牙 橋 或 植 牙 方 式 最 後 患 者 不 希 望 犧 牲 自 然 牙 做 FPD, 進 而 評 估 植 牙 計 畫 圖 7 植 牙 1 圖 9 #25 植 牙 1 圖 2 #15 拔 牙 前 圖 11 #15 植 牙 2 圖 1 圖 3 #25 拔 牙 前 圖 10 植 牙 2 治 療 計 畫 : 術 前 拔 牙 後 ( 圖 4) 立 即 做 齒 槽 骨 保 存 術 (socket preservation), 經 3 個 月 後 安 排 植 牙 手 術, 並 依 先 前 拔 牙 前 CT 影 像 測 量 數 據 決 定 植 體 大 小 ( 圖 5.6) 結 論 及 早 發 現 錯 誤 歸 功 於 CBCT(Cone Beam CT) 因 為 Pano 所 能 看 到 的 影 像 資 訊 僅 有 長 度 罷 了, 無 法 得 知 正 確 方 向 由 ( 圖 7~12) 可 明 顯 看 出, 相 同 長 度 的 植 體 在 2D 影 像 上 所 看 到 的 術 後 幾 乎 是 相 同 的, 但 是 在 CT 的 影 像 上 卻 有 很 大 的 不 同 圖 12 #25 植 牙 2 圖 5 #15 拔 牙 前 測 量 關 於 呂 慶 河 醫 師 國 際 口 腔 種 植 體 專 科 醫 師 學 會 專 科 醫 師 德 國 IFZI 國 際 口 腔 植 體 培 訓 中 心 講 師 呂 忠 孝 牙 醫 診 所 院 長 高 雄 醫 學 大 學 牙 醫 學 系 畢 業 圖 4 前 拔 圖 6 #25 拔 牙 前 測 量 Dental Case Study
運用電腦斷層來診斷 牙科臨床案例分享 X 3 Case 1: 上顎埋伏犬齒扶正 Case 2 Case 2: 牙橋斷裂合併牙根尖囊腫 患者資訊 31歲 女性 主訴 上顎前牙斷裂併牙根尖囊腫 上顎前牙斷裂併牙根尖囊腫 拔後摘除囊腫 後經由電腦斷層可以更清楚植牙的位置角度 及必要補骨的計畫 作 者 : 黃明裕 醫師 診 所 : 石牌陽光牙醫診所 使用設備: PaX-Uni3D OS FOV 8x5 Case 1 患者資訊 27歲 女性 Pano只可以看出近遠心位置 主訴 上顎埋伏犬齒扶正 使用CT才能明確看到牙根舌頰側走向 治療後 植牙合併補骨 治療前 #22牙根尖處有牙齦囊腫 治療前病人全口Pano影像 病人#13有埋伏齒 治療後病人全口Pano影像 治療前病人CT影像 從CT影像可以清楚看出埋伏齒走向 治療後病人CT影像 #11-22牙橋正面觀 上顎觀 斷裂牙根拔除 由CT看到囊腫確切位置 直接在根尖 囊腫處開窗 周圍骨頭清創 根尖囊腫清除 關於 黃明裕 醫師 台北醫學大學牙醫學士 東京齒科大學齒科麻醉學講座 美國賓州大學 牙周植牙美容研究 植牙合併補骨 治療前口內觀 2009/03 #14拔除 #13牙周手術後露出 2009/04 美國波士頓大學 植牙膺復研究 美國密西根大學 牙周植牙研究 國際口腔植體醫學會植牙專科醫師 ( ICOI Diplomate 縫合完成 矯正拉出 2009/05 矯正拉出 2009/07 埋伏齒排正 2010/02 Dental Case Study
數 位 化 根 尖 感 應 器 全 口 X 光 機 系 列 牙 科 電 腦 斷 層 (CT) 系 列 大 範 圍 電 腦 斷 層 PaX-Reve3D 世 界 首 創 可 任 意 調 整 拍 攝 範 圍 的 革 命 性 牙 科 電 腦 斷 層 三 合 一 功 能 搭 配 / 全 口 + 側 顱 + CBCT 可 任 意 調 整 視 野 的 無 段 式 FOV 設 計 / Size (Dx H) : 5x5 至 15x15 (cm x cm) 3 種 獨 立 數 位 感 應 器, 可 自 動 轉 換 大 面 積 One-Shot 側 顱 感 應 器 ( 拍 攝 時 間 小 於 1 秒 ) DICOM3.0 影 像 資 料 適 用 於 多 廠 牌 手 術 導 引 板 診 斷 軟 體 衛 生 署 醫 器 輸 字 第 020113 號 數 位 根 尖 感 應 器 EzSensor 新 一 代 數 位 根 尖 感 應 器 特 殊 感 應 板 截 角 設 計 ( 符 合 口 腔 構 造 ) 即 時 (Real-Time) 影 像 提 供 ( 快 速 免 暗 房 ) 移 動 式 根 尖 X 光 機 使 用 ( 減 少 病 患 移 動 ) 專 利 的 傳 輸 線 路 設 計 ( 提 升 傳 輸 品 質 的 穩 定 性 ) Size 2.0 中 範 圍 電 腦 斷 層 PaX-Duo3D 具 狹 小 空 間 擺 置 優 勢 的 多 段 FOV 牙 科 電 腦 斷 層 二 合 一 功 能 搭 配 / 全 口 + CBCT 多 段 式 FOV Size 2 種 獨 立 數 位 感 應 器, 可 自 動 轉 換 領 先 業 界 的 快 速 3D 重 組 時 間 DICOM3.0 影 像 資 料 適 用 於 多 廠 牌 手 術 導 引 板 診 斷 軟 體 Size 1.0 Size 1.5 衛 生 署 醫 器 輸 字 第 020412 號 衛 生 署 醫 器 輸 字 第 019907 號 全 口 數 位 X光 機 PaX-400 Series 最 多 牙 醫 師 共 同 選 擇 的 全 口 數 位 X 光 機 精 準 且 方 便 的 定 位 系 統 語 音 同 步 導 引 系 統 多 款 拍 攝 模 式 選 擇 符 合 健 保 申 請 制 度 的 真 實 Panoramic 影 像 中 範 圍 電 腦 斷 層 PaX-Uni3D 全 台 使 用 者 最 多 的 牙 科 電 腦 斷 層 冠 軍 機 種 全 口 / 側 顱 / CBCT 三 合 一 功 能 皆 可 任 意 搭 配 2 種 獨 立 數 位 感 應 器, 可 自 動 轉 換 影 像 資 料 庫 及 軟 體 延 續 使 用 DICOM3.0 影 像 資 料 適 用 於 多 廠 牌 手 術 導 引 板 診 斷 軟 體 衛 生 署 醫 器 輸 字 第 016709 號 衛 生 署 醫 器 輸 字 第 019289 號 全 口 數 位 X光 機 PaX-Primo 帶 您 進 入 數 位 化 診 所 最 輕 量 化 的 全 口 數 位 X 光 機 博 泰 獨 家 影 像 優 化 技 術 語 音 同 步 導 引 系 統 多 功 能 觸 控 式 螢 幕 符 合 健 保 申 請 制 度 的 真 實 Panoramic 影 像 小 範 圍 電 腦 斷 層 PaX-Flex3D 業 界 最 完 整 階 段 式 升 級 的 全 口 數 位 X 光 機 全 口 / 側 顱 /CBCT 三 合 一 功 能 皆 可 任 意 搭 配 最 齊 全 的 原 機 升 級 配 備 Plug and play 轉 換 套 件 衛 生 署 醫 器 輸 字 第 016709 號 衛 生 署 醫 器 輸 字 第 021776 號