95年專門及技術人員高等考試試題解答

99 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 營 養 師 考 試 試 題 等 別 : 高 等 考 試 類 科 : 營 養 師 科 目 : 營 養 學 甲 申 論 題 部 份 一 何 謂 巨 球 性 貧 血 (megaloblastic anemia)? 請 說 明 葉 酸 及 維 生 素 B12 導 致 巨 球 性 貧 血 之 主 要 機 制 與 因 果 關 係? 所 謂 巨 球 性 貧 血 (megaloblastic anemia) 係 指 平 均 血 球 容 積 (MCV) >96, 平 均 血 球 血 紅 素 濃 度 (MCHC)>36, 血 紅 素 (Hb) 血 比 容 (Hct) 均 低 於 正 常 值 之 貧 血 常 因 葉 酸 維 生 素 B12 缺 乏 造 成, 其 機 轉 如 下 : 葉 酸 參 與 DNA 成 分 之 purine 及 TMP 之 合 成, 維 生 素 B12 (cobalamin) 促 進 葉 酸 循 環, 當 維 生 素 B12 缺 乏 時 酸 會 造 成 葉 酸 也 缺 乏 紅 血 球 在 骨 髓 的 製 造 時, 有 核 紅 血 球 ( 成 熟 紅 血 球 的 前 身 ) 的 細 胞, 在 葉 酸 或 維 生 素 B12 缺 乏,DNA 無 法 進 行 複 製, 紅 血 球 無 法 進 行 有 絲 分 裂, 但 細 胞 質 增 生 最 後 分 化 出 來 的 紅 血 球, 體 積 變 得 比 正 常 紅 血 球 大, 但 數 目 卻 比 較 少 ; 此 種 紅 血 球 因 為 體 積 大, 細 胞 膜 脆 弱 易 破 裂, 故 壽 命 較 短, 再 加 上 原 來 合 成 量 即 不 足, 所 以 易 造 成 貧 血 造 成 葉 酸 及 維 生 素 B12 缺 乏 的 原 因 葉 酸 缺 乏 的 原 因 維 生 素 B12 缺 乏 的 原 因 飲 食 攝 取 量 不 足 例 如 偏 食 需 要 量 增 加 如 懷 孕 B12 缺 乏 吸 收 不 良 如 口 服 避 孕 藥 迴 腸 切 除 者, 都 可 能 導 致 葉 酸 吸 收 不 良 的 現 象 酒 精 干 擾 葉 酸 的 代 謝 飲 食 攝 取 量 不 足 缺 乏 內 在 因 子 (Intrinsic factor) 如 胃 切 除 者 吸 收 不 良 生 物 競 爭 如 小 腸 的 憩 室 瘻 管 等 因 素, 導 致 腸 道 細 菌 繁 殖 過 盛 時 二 請 舉 5 例 描 述 維 生 素 C 所 參 與 之 生 理 活 性 反 應 維 生 素 C 參 與 生 理 活 性 之 反 應 主 要 參 與 體 內 的 羥 化 反 應 (Hydroxylation) 參 與 轉 譯 作 用 後 原 膠 原 蛋 白 (pre-collagen) 之 修 飾 反 應, 催 化 pre-collagen 上 之 proline 及 lysine 之 hydroxylation, 合 成 膠 原 蛋 白 (collagen), 而 膠 原 蛋 白 為 皮 膚, 肌 肉, 骨 骼, 韌 帶 等 結 締 組 織 的 成 分 促 進 四 氫 生 物 喋 呤 (tetrahydrobiopterin) 生 成, 與 Tyrosine 及 Serotonin 生 成 有 關 參 與 酪 胺 酸 分 解 過 程 中, 對 羥 苯 丙 酮 酸 (p-hydroxyphenylpyruvate) 氧 化 成 黑 尿 酸 (homogentisate) 需 要 維 生 素 C 作 為 多 巴 胺 β- 羥 化 酶 (dopamine β-hydroxylase) 之 輔 酶, 參 與 腎 上 腺 素 (Epinephrine) 的 合 成 作 為 7α 羥 化 酶 (7αhydroxylase) 之 輔 酶, 參 與 膽 汁 酸 (bile acid) 的 形 成 促 進 鐵 離 子 (Fe3+) 還 原 成 亞 鐵 離 子 (Fe2+) 的 可 促 進 鐵 的 吸 收 作 為 抗 氧 化 劑 可 使 捕 捉 自 由 基 後 之 維 生 素 E 還 原 ; 並 可 抑 制 消 化 道 中 亞 硝 胺 (nitrosamine) 的 形 成 及 防 止 四 氫 葉 酸 氧 化, 維 持 活 化 型 葉 酸 之 正 常 代 謝 防 止 四 氫 葉 酸 氧 化, 維 持 活 化 型 葉 酸 之 正 常 代 謝 腎 上 腺 皮 質 含 有 大 量 的 維 生 素 C, 當 腺 體 受 促 腎 上 腺 皮 質 促 進 激 素 (Adrenocorticotropic Hormone;ACTH) 激 化 時, 會 迅 速 地 流 失 造 成 此 現 象 的 原 因 仍 不 清 礎, 但 類 固 醇 生 成 作 用 共 5 頁 第 1 頁

(Steroidogenesis) 中 涉 及 數 種 還 原 合 成 反 應 胜 肰 鏈 上 C 端 之 甘 胺 酸 受 peptidylglycine α-amindating oxygenase 氧 化 分 解 產 生 乙 醛 酸 (Glyoxylate) 三 血 液 透 析 引 起 低 血 壓 之 因 子 主 要 有 那 些? 脫 水 太 快 或 過 多 自 主 神 經 功 能 異 常 導 致 周 邊 血 管 總 阻 力 降 低, 常 見 於 如 糖 尿 病 患 者 醋 酸 鹽 透 析 液 不 適 應 有 些 病 人 對 醋 酸 鹽 耐 受 較 差, 引 起 血 管 擴 張, 心 博 出 量 減 少 而 致 血 壓 下 降 使 用 降 壓 劑 過 量 或 不 當 血 液 中 含 氧 量 太 低 使 用 透 析 膜 面 積 擴 展 性 過 大 的 人 工 腎 臟 四 何 謂 脂 肪 肝? 導 致 脂 肪 肝 的 原 因 有 哪 些? 所 謂 脂 肪 肝 (fatty liver) 係 指 肝 臟 中 堆 積 大 量 三 酸 甘 油 脂, 常 因 酗 酒 過 度 造 成, 由 於 脂 肪 浸 潤, 造 成 肝 細 胞 發 炎 纖 維 化 (Hepatic fibrosis) 壞 死, 硬 的 纖 維 化 組 織 取 代 了 原 有 組 織, 肝 臟 表 面 硬 化, 體 積 變 小, 引 起 肝 硬 化 造 成 脂 肪 肝 之 原 因 正 常 情 況 下, 肝 臟 是 不 貯 存 脂 質 的, 所 產 生 的 三 酸 甘 油 脂, 必 需 以 VLDL 送 至 血 液 中, 若 此 作 用 無 法 進 行 則 造 成 脂 肪 肝 (fatty liver), 下 列 情 況 會 導 致 脂 肪 肝 發 生 飢 餓 狀 態 下 或 未 控 制 糖 尿 病 患, 因 為 脂 肪 組 織 過 多 分 解 瓜 西 奧 科 兒 症 (Kwashiorkor) 酒 精 中 毒 且 有 營 養 不 良 症 者 肝 中 毒 ( 如 : 四 氯 化 碳 ) 乙 選 擇 題 部 份 攝 食 豆 類 後 常 有 的 脹 氣 現 象, 是 由 於 豆 類 中 的 那 一 種 糖 被 大 腸 中 細 菌 代 謝 產 氣 所 致? 葡 萄 糖 水 蘇 糖 乳 糖 果 糖 食 物 中 所 含 之 葉 酸, 必 須 經 由 那 一 個 酵 素 作 用 後 才 可 被 吸 收? lipase conjugase ligase trypsin 生 蛋 白 中 的 何 種 成 分 會 阻 礙 生 物 素 之 吸 收? albumin avidin casein collagen 澱 粉 肝 醣 結 構 中 之 葡 萄 糖 係 以 何 種 鍵 結 相 結 合? α-1,4 及 β-1,6 α-1,6 及 β-1,4 α-1,4 及 α-1,6 β-1,4 及 β-1,6 下 列 何 種 消 化 酵 素 由 胰 臟 分 泌? Sucrase Chymotrypsin Pepsin Lactase 影 響 升 糖 指 數 (Glycemic index) 的 因 素 不 包 括 : 澱 粉 結 構 餐 點 中 的 微 量 營 養 素 纖 維 含 量 加 工 方 法 下 列 食 物 之 限 制 胺 基 酸 及 其 互 補 食 物 之 配 對, 何 者 正 確? 穀 類 甲 硫 胺 酸 ; 堅 果 類 玉 米 色 胺 酸 ; 種 籽 類 堅 果 類 離 胺 酸 ; 乾 豆 類 蔬 菜 類 離 胺 酸 ; 穀 類 胃 蛋 白 酶 (Pepsin) 的 分 泌 是 由 何 種 賀 爾 蒙 所 調 控? 胃 抑 胜 肽 (Gastric inhibitory peptide) 共 5 頁 第 2 頁

膽 囊 收 縮 素 (Cholecystokinin) 胰 泌 素 (Secretin) 胃 泌 素 (Gastrin) 那 些 支 鏈 胺 基 酸 可 以 直 接 提 供 能 量 給 骨 骼 肌, 並 可 促 進 運 動 後 恢 復 期 蛋 白 質 的 合 成 代 謝? glycine,alanine,threonine phenylalanine,tyrosine,tryptophan valine,leucine,isoleucine arginine,lysine,histidine 下 列 何 種 食 物 含 有 豐 富 的 卵 磷 脂? Egg Yolk Meat Rice Corn 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 不 飽 和 脂 肪 酸 氫 化 之 過 程 會 產 生 少 量 反 式 脂 肪 酸 反 式 脂 肪 酸 可 能 造 成 HDL 下 降 反 式 脂 肪 酸 是 指 其 脂 肪 酸 中 雙 鏈 位 置 之 氫 位 於 相 同 之 二 側 次 亞 麻 油 酸 是 必 需 脂 肪 酸 下 列 有 關 食 用 油 的 敘 述, 何 者 正 確? Olive oil 富 含 多 元 不 飽 和 脂 肪 酸 Coconut oil 富 含 中 鏈 脂 肪 酸 Fish oil 富 含 n-6 脂 肪 酸 Butter 富 含 多 元 不 飽 和 脂 肪 酸 蛋 白 質 生 物 價 (biological value) 的 評 估 方 式 與 下 列 何 者 最 相 似? 氮 平 衡 (nitrogen balance) 化 學 評 分 法 (chemical score) 蛋 白 質 利 用 率 (protein efficiency ratio) 校 正 消 化 率 後 之 化 學 得 分 (protein digestibility corrected amino acid score) 下 列 那 一 個 酵 素 可 以 幫 助 EPA 由 磷 脂 質 中 釋 放? Lipoxygenase phospholipase Lecithinase HMG-CoA reductase 下 列 有 關 於 熱 量 代 謝 的 敘 述, 何 者 錯 誤? 經 過 一 段 長 時 間 ( >24 小 時 ) 的 禁 食 後 會 產 生 酮 體 吸 收 後 期 (post-absorptive state) 會 進 行 肝 醣 分 解 作 用 當 脂 質 量 過 多 時 會 進 行 糖 質 新 生 作 用 (gluconeogenesis) 葡 萄 糖 產 生 兩 分 子 的 丙 酮 酸 之 過 程 稱 為 醣 解 作 用 (glycolysis) 下 列 何 種 酵 素 不 參 與 酒 精 的 代 謝? Alcohol dehydrogenase Xanthine oxidase Microsomal ethanol oxidizing system Catalase 一 個 人 盡 全 力 地 跑 百 米 競 賽 時, 其 腿 部 肌 肉 所 消 耗 的 能 量 來 源, 主 要 是 原 貯 存 在 肌 肉 中 的 何 種 營 養 素? 葡 萄 糖 (Glucose) 肝 醣 (Glycogen) 脂 肪 (Fat) 蛋 白 質 (Protein) 下 列 有 關 BMR 之 敘 述, 何 者 錯 誤? 男 性 之 BMR 平 均 較 女 性 高 10% 懷 孕 時 BMR 會 升 高 年 齡 在 2 歲 時 為 生 命 期 中 BMR 最 高 之 時 期 熱 帶 民 族 之 BMR 較 高 迴 腸 切 除 者 應 注 意 何 種 維 生 素 之 補 充? 硫 胺 核 黃 素 維 生 素 B6 維 生 素 B12 下 列 何 種 維 生 素 並 不 參 與 檸 檬 酸 循 環 (TCA cycle)? 共 5 頁 第 3 頁

生 物 素 (biotin) 菸 鹼 酸 (niacin) 核 黃 素 (riboflavin) 硫 胺 (thiamin) 下 列 何 種 維 生 素 參 與 最 多 胺 基 酸 的 代 謝 過 程? 維 生 素 A 維 生 素 C 維 生 素 B6 生 物 素 由 植 物 性 食 物 來 源 所 獲 得 之 維 生 素 K 為 : phylloquinone menaquinone menadione phyllodiol visual cycle" 需 要 下 列 何 者 參 與? 11-cis retinal 9-cis retinoic acid lycopene cryptoxanthin 維 生 素 D 對 血 鈣 的 調 節 為 何? 減 少 骨 鈣 的 游 離 降 低 腎 臟 對 鈣 的 再 吸 收 作 用 增 加 小 腸 對 鈣 的 吸 收 增 強 calcitonin 的 作 用 下 列 哪 一 項 鐵 的 生 化 功 能 與 缺 鐵 者 運 動 時 容 易 疲 勞 無 關? 作 為 過 氧 化 酶 (peroxidases) 的 輔 因 子 清 除 過 氧 化 氫 作 為 血 紅 素 的 成 分, 在 血 液 循 環 中 運 送 氧 作 為 肌 紅 素 的 成 分, 提 供 氧 氣 給 骨 骼 肌 與 心 肌 細 胞 作 為 粒 線 體 中 的 電 子 傳 遞 鏈 細 胞 色 素 的 成 分, 帶 動 能 量 代 謝 腎 病 患 攝 食 太 多 的 磷, 使 得 過 量 的 磷 無 法 排 泄, 導 致 血 液 中 磷 濃 度 提 高 時, 會 促 進 何 種 激 素 分 泌, 造 成 骨 質 流 失? Parathyroid hormone Thyroid hormone Aldosterone Antidiuretic hormone 纖 維 性 囊 腫 (cystic fibrosis) 是 一 種 遺 傳 疾 病, 主 要 是 因 何 種 物 質 無 法 通 過 細 胞 膜 所 導 致? Magnesium Chloride Potassium Sulfate 下 列 何 者 與 調 節 體 內 ph 值 無 關? Buffer systems Renal regulation Respiratory center Temperature variation 行 政 院 衛 生 署 所 訂 定 各 營 養 素 之 膳 食 建 議 攝 取 量, 下 列 何 者 正 確? 生 育 年 齡 女 性 之 鐵 的 建 議 攝 取 量 為 每 日 15 毫 克 成 年 男 女 性 之 硒 的 充 足 攝 取 為 每 日 200 微 克 青 春 期 男 女 孩 之 鎂 的 建 議 攝 取 量 為 每 日 350 豪 克 對 鋅 與 碘 目 前 尚 無 上 限 攝 取 量 之 訂 定 下 列 各 組 生 理 功 能 與 其 相 關 營 養 素 的 組 合, 何 者 正 確? 預 防 小 球 型 低 血 色 素 型 貧 血 : 鐵 維 生 素 B2 葉 酸 促 進 骨 骼 健 康 : 鈣 磷 鎂 氟 維 生 素 D 維 生 素 K 具 抗 氧 化 之 維 生 素 : 維 生 素 A C E B1 具 抗 氧 化 之 微 量 元 素 : 鋅 銅 鎂 硒 下 列 那 些 游 離 礦 物 質 過 多 時, 會 增 加 低 密 度 脂 蛋 白 的 氧 化 而 促 使 心 血 管 性 疾 病? Selenium, Magnesium Molybdenum Iron,Copper Zinc,Copper 下 列 何 者 為 催 化 血 漿 鐵 氧 化 過 程 之 蛋 白 質? Ceruloplasmin Ferritin Metallothionein Transferrin 為 預 防 兒 童 齲 齒 的 發 生, 建 議 於 飲 用 水 加 氟 之 最 適 當 濃 度 為 多 少 ppm? 0.5 1 2 3 下 列 糖 醇 中 何 者 甜 度 最 高? 乳 糖 醇 (lactitol) 甘 露 糖 醇 (mannitol) 共 5 頁 第 4 頁

山 梨 糖 醇 (sorbitol) 木 糖 醇 (xylitol) 下 列 何 者 可 用 為 篩 選 四 川 震 災 發 生 後, 該 地 區 兒 童 是 否 發 生 急 性 營 養 不 良 之 最 佳 指 標? 身 高 體 重 / 身 高 身 高 / 年 齡 重 高 指 數 老 年 期 因 腸 胃 道 中 胃 酸 和 膽 汁 的 分 泌 量 減 少, 最 可 能 影 響 到 下 列 那 些 營 養 素 的 吸 收? 維 生 素 B1 和 B2 維 生 素 B6 和 C 維 生 素 A 和 E 維 生 素 B12 和 D 下 列 何 者 不 是 常 發 生 於 女 性 運 動 選 手 身 上 的 female athlete triad 現 象? Amenorrhea Eating disorder Osteoporosis Sport anemia 有 關 以 雌 激 素 改 善 老 人 性 骨 質 疏 鬆 症 的 作 用 機 制, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 促 進 1,25(OH)2D3 的 合 成 作 用 抑 制 副 甲 狀 腺 的 蝕 骨 作 用 促 進 Interleukin 1 的 生 成 改 善 動 脈 硬 化, 促 進 血 液 循 環 嬰 兒 食 用 脫 脂 牛 奶, 會 造 成 下 列 何 種 症 狀? 口 角 炎 舌 炎 濕 疹 樣 皮 膚 炎 呆 小 症 減 肥 期 間, 身 體 代 謝 生 成 的 酮 體 可 提 供 為 下 列 那 些 組 織 所 利 用? 肝 腎 腦 肌 肉 + + + + 共 5 頁 第 5 頁