101 年 牙 醫 總 額 專 業 醫 療 服 務 品 質 報 告 民 眾 版 行 政 院 衛 生 署 中 央 健 康 保 險 局 102 年 6 月
目 錄 貳 指 標 意 義 及 趨 勢... 2 指 標 3.1: 牙 體 復 形 再 補 率 : 一 年 同 牙 位 平 均 再 補 率... 2 指 標 3.2: 牙 體 復 形 再 補 率 : 二 年 同 牙 位 平 均 再 補 率... 3 指 標 3.3: 各 區 保 險 對 象 牙 齒 填 補 一 年 保 存 率... 4 指 標 3.3: 各 區 保 險 對 象 牙 齒 填 補 一 年 保 存 率... 4 指 標 3.4: 各 區 保 險 對 象 牙 齒 填 補 二 年 保 存 率... 5 指 標 3.5: 各 區 同 院 所 90 日 內 根 管 治 療 完 成 率... 6 指 標 3.6: 各 區 13 歲 ( 含 ) 以 上 全 口 牙 結 石 清 除 率... 8 指 標 3.7: 各 區 5 歲 以 下 兒 童 牙 齒 預 防 保 健 服 務 人 數 比 率... 10 指 標 3.8: 院 所 感 染 控 制 申 報 率... 11 指 標 3.9: 執 行 感 染 控 制 院 所 查 核 合 格 率... 13 指 標 3.10: 各 區 保 險 對 象 牙 齒 填 補 保 存 率 - 恆 牙 2 年 保 存 率... 15 指 標 3.11: 各 區 保 險 對 象 牙 齒 填 補 保 存 率 - 乳 牙 1 年 半 保 存 率... 16 指 標 3.11: 各 區 保 險 對 象 牙 齒 填 補 保 存 率 - 乳 牙 1 年 半 保 存 率... 16 指 標 3.12: 恆 牙 根 管 治 療 半 年 內 保 存 率... 17 指 標 3.13: 牙 周 病 統 合 照 護 計 畫 執 行 率... 18
壹 前 言 緣 起 : 本 報 告 係 依 行 政 院 衛 生 署 101 年 7 月 2 日 衛 署 健 保 字 第 1012600114 號 公 告 修 正 之 全 民 健 康 保 險 牙 醫 門 診 總 額 支 付 制 度 品 質 確 保 方 案 專 業 醫 療 服 務 品 質 指 標 項 目, 以 健 保 特 約 醫 療 機 構 之 醫 療 費 用 申 報 資 料 為 主 要 資 料 來 源, 彙 編 各 指 標 趨 勢 情 形 而 成 本 報 告 區 分 民 眾 版 與 專 業 版 民 眾 版 係 供 一 般 民 眾 使 用, 介 紹 各 指 標 名 稱 主 要 意 涵 為 什 麼 要 建 立 這 項 指 標 及 整 體 趨 勢 統 計 ; 專 業 版 則 提 供 醫 療 與 公 共 衛 生 領 域 人 員 使 用, 呈 現 各 指 標 之 操 作 型 定 義 整 體 與 健 保 局 6 個 分 區 業 務 組 意 義 : 1 之 監 測 統 計 本 報 告 指 標 項 目 依 其 特 性 區 分 為 正 向 指 標 負 向 指 標 及 非 絕 對 正 向 或 負 向 指 標, 正 向 指 標 係 代 表 指 標 值 越 高 越 好 ; 負 向 指 標 係 代 表 指 標 值 越 低 越 好 ; 非 絕 對 正 向 或 負 向 指 標 代 表 指 標 值 維 持 特 定 範 圍 較 佳 且 無 特 定 方 向 性 對 正 向 指 標 而 言, 期 待 指 標 數 值 呈 上 升 或 平 穩 但 維 持 高 於 某 一 數 值 之 趨 勢, 若 呈 現 明 顯 下 降 趨 勢, 則 需 進 一 步 瞭 解 原 因 ; 反 之, 負 向 指 標 之 監 測 目 的, 期 待 指 標 數 值 呈 下 降 或 平 穩 但 維 持 低 於 某 一 數 值 之 趨 勢, 若 呈 現 明 顯 上 升 趨 勢, 則 需 進 一 步 瞭 解 原 因 對 於 非 絕 對 正 向 或 負 向 指 標 之 監 測 目 的, 在 於 期 待 指 標 數 值 呈 平 穩 趨 勢, 若 呈 現 巨 幅 變 動, 則 需 進 一 步 瞭 解 原 因 特 別 聲 明 : 指 標 計 算 係 以 健 保 醫 療 費 用 申 報 資 料, 考 量 健 保 申 報 資 料 欄 位 有 限, 無 法 反 應 完 整 醫 療 過 程 與 結 果, 因 此, 指 標 數 字 的 表 現 可 能 為 多 重 原 因 造 成, 醫 療 適 當 性 仍 需 就 病 人 情 形 由 醫 療 專 業 認 定, 不 應 直 接 認 定 反 應 品 質, 請 使 用 者 解 讀 時 審 慎 註 1; 健 保 局 6 個 分 區 業 務 組, 係 指 中 央 健 康 保 險 局 臺 北 北 區 中 區 南 區 高 屏 及 東 區 等 六 個 服 務 範 圍 1
貳 指 標 意 義 及 趨 勢 指 標 3.1: 牙 體 復 形 再 補 率 : 一 年 同 牙 位 平 均 再 補 率 當 牙 齒 因 齲 齒 或 其 他 傷 害 而 有 窩 洞 且 尚 未 侵 犯 到 神 經 組 織 時, 若 及 時 處 理, 再 以 復 形 材 料 填 補 窩 洞, 則 可 延 長 牙 齒 的 使 用 年 限 及 回 復 牙 齒 之 外 形, 這 就 叫 作 牙 體 復 形 目 前 健 保 給 付 的 填 充 物 質 有 樹 脂 銀 粉 和 玻 璃 體 等 牙 體 復 形 的 提 早 脫 落 或 崩 裂 係 可 能 由 多 種 原 因 造 成, 除 與 牙 醫 師 填 補 材 料 之 選 擇 操 作 之 精 確 與 純 熟 度 有 關 外, 可 能 尚 有 民 眾 平 常 生 活 習 慣 及 牙 齒 本 身 的 因 素, 本 指 標 係 為 瞭 解 填 補 治 療 的 牙 齒 一 年 內 再 次 填 補 的 比 例 < 指 標 方 向 性 : 負 向 > 三 趨 勢 分 析 : 101 年 整 體 值 為 0.01%, 與 99 年 (0.01%) 及 100 年 (0.01%) 相 當 2
指 標 3.2: 牙 體 復 形 再 補 率 : 二 年 同 牙 位 平 均 再 補 率 牙 齒 因 齲 齒 或 其 他 傷 害 而 有 窩 洞 且 尚 未 侵 犯 到 神 經 組 織 時, 若 及 時 處 理, 再 以 復 形 材 料 填 補 窩 洞, 可 延 長 牙 齒 的 使 用 年 限 及 回 復 牙 齒 之 外 形, 這 就 叫 作 牙 體 復 形 目 前 健 保 給 付 的 填 充 物 質 有 樹 脂 銀 粉 和 玻 璃 體 等 牙 體 復 形 的 提 早 脫 落 或 崩 裂 係 可 能 由 多 種 原 因 造 成, 除 與 牙 醫 師 填 補 材 料 之 選 擇 操 作 之 精 確 與 純 熟 度 有 關 外, 可 能 尚 有 民 眾 平 常 生 活 習 慣 及 牙 齒 本 身 的 因 素, 本 指 標 係 為 瞭 解 填 補 治 療 的 牙 齒 二 年 內 再 次 填 補 的 比 例 < 指 標 方 向 性 : 負 向 > 三 趨 勢 分 析 : 101 年 整 體 值 為 0.25%, 較 99 年 (0.24%) 及 100 年 (0.24%) 相 當 3
指 標 3.3: 各 區 保 險 對 象 牙 齒 填 補 一 年 保 存 率 當 牙 齒 因 齲 齒 或 其 他 傷 害 而 有 窩 洞 且 尚 未 侵 犯 到 神 經 組 織 時, 若 及 時 處 理, 再 以 復 形 材 料 填 補 窩 洞, 則 可 延 長 牙 齒 的 使 用 年 限 及 回 復 牙 齒 之 外 形, 這 就 叫 作 牙 齒 填 補 有 那 些 因 素 會 造 成 牙 齒 填 補 的 部 分, 提 早 脫 落 或 崩 裂? 1. 病 人 本 身 的 體 質 蛀 牙 太 多 或 未 能 注 意 加 強 口 腔 衛 生, 導 致 再 次 蛀 牙 而 脫 落 2. 醫 師 填 補 的 材 料 和 技 巧 : 不 同 位 置 的 牙 齒, 可 能 須 選 用 不 同 的 填 補 材 質, 填 補 時 技 巧 的 純 熟 度, 當 然 也 會 影 響 充 填 後 的 牙 齒 保 存 年 限 3. 填 補 適 應 症 : 有 些 牙 齒 在 根 管 治 療 後, 已 經 不 適 合 以 填 補 的 方 式 回 復 原 狀, 可 能 必 須 製 作 假 牙 才 能 回 復 咀 嚼 功 能 和 外 形, 這 是 適 應 症 的 問 題, 雖 然 假 牙 不 是 健 保 給 付 的 項 目, 但 醫 師 最 好 還 是 先 向 民 眾 詳 細 說 明 本 指 標 係 為 瞭 解 填 補 治 療 的 牙 齒 能 保 存 超 過 一 年 而 不 損 壞 的 比 例 < 指 標 方 向 性 : 正 向 > 三 趨 勢 分 析 :101 年 整 體 值 為 97.33%, 與 99 年 (97.22%) 及 100 年 (97.28%) 相 當, 呈 現 微 幅 上 升 趨 式 4
指 標 3.4: 各 區 保 險 對 象 牙 齒 填 補 二 年 保 存 率 當 牙 齒 因 齲 齒 或 其 他 傷 害 而 有 窩 洞 且 尚 未 侵 犯 到 神 經 組 織 時, 若 及 時 處 理, 再 以 復 形 材 料 填 補 窩 洞, 則 可 延 長 牙 齒 的 使 用 年 限 及 回 復 牙 齒 之 外 形, 這 就 叫 作 牙 齒 填 補 有 那 些 因 素 會 造 成 牙 齒 填 補 的 部 分, 提 早 脫 落 或 崩 裂? 1. 病 人 本 身 的 體 質 蛀 牙 太 多 或 未 能 注 意 加 強 口 腔 衛 生, 導 致 再 次 蛀 牙 而 脫 落 2. 醫 師 填 補 的 材 料 和 技 巧 : 不 同 位 置 的 牙 齒, 可 能 須 選 用 不 同 的 填 補 材 質, 填 補 時 技 巧 的 純 熟 度, 當 然 也 會 影 響 充 填 後 的 牙 齒 保 存 年 限 3. 填 補 適 應 症 : 有 些 牙 齒 在 根 管 治 療 後, 已 經 不 適 合 以 填 補 的 方 式 回 復 原 狀, 可 能 必 須 製 作 假 牙 才 能 回 復 咀 嚼 功 能 和 外 形, 這 是 適 應 症 的 問 題, 雖 然 假 牙 不 是 健 保 給 付 的 項 目, 但 醫 師 最 好 還 是 先 向 民 眾 詳 細 說 明 本 指 標 係 為 瞭 解 填 補 治 療 的 牙 齒 能 保 存 超 過 二 年 而 不 損 壞 的 比 例 < 指 標 方 向 性 : 正 向 > 三 趨 勢 分 析 :101 年 整 體 值 為 92.81%, 與 99 年 (92.43%) 及 100 年 (92.79%) 相 當, 呈 現 微 幅 上 升 趨 式 5
指 標 3.5: 各 區 同 院 所 90 日 內 根 管 治 療 完 成 率 根 管 治 療 也 就 是 一 般 大 家 印 象 中 所 謂 的 抽 神 經 但 抽 神 經 只 是 根 管 治 療 的 部 分 工 作, 完 整 治 療 應 包 含 : 1. 去 除 牙 髓 組 織 ( 即 抽 神 經 ) 2. 根 管 沖 洗 及 根 管 擴 大 3. 根 管 充 填 4. 牙 冠 恢 復 牙 齒 的 形 態 及 功 能 根 管 治 療 未 完 成 之 發 生 的 因 素? 1. 病 患 的 配 合 意 願 與 健 康 認 知 2. 就 醫 可 近 性 3. 根 管 治 療 的 複 雜 度 4. 疾 病 嚴 重 度 5. 醫 病 溝 通 之 落 差 6. 醫 師 之 能 力 技 術 與 認 知 7. 急 性 牙 髓 炎 是 最 常 造 成 牙 齒 疼 痛 的 原 因, 當 患 者 接 受 急 診 處 理, 包 括 髓 腔 開 擴 及 根 管 清 創 後, 大 部 份 的 疼 痛 症 狀 就 可 以 消 除, 很 容 易 造 成 患 者 不 再 求 診 8. 根 管 治 療 常 需 要 連 續 多 次 清 創 及 修 形 治 療 後, 才 能 做 根 管 充 填, 治 療 過 程 中 常 會 出 現 不 同 程 度 的 疼 痛 現 象, 會 讓 患 者 對 牙 醫 師 的 信 心 下 降 而 不 繼 續 求 診 9. 根 管 治 療 由 於 常 需 要 多 次 約 診 治 療, 患 者 可 能 因 為 時 間 因 素, 無 法 配 合 而 中 止 治 療 一 般 而 言, 根 管 治 療 的 整 個 療 程, 視 病 情 需 要 在 一 次 或 多 次 門 診 中 完 成, 而 有 些 病 人 會 因 為 牙 髓 組 織 去 除 後, 疼 痛 明 顯 減 輕, 或 因 工 作 繁 忙, 而 沒 有 再 去 接 受 繼 續 治 療 事 實 上, 根 管 治 療 若 沒 有 完 成 整 個 療 程, 則 牙 齒 會 繼 續 腐 蝕, 最 後 則 必 須 整 顆 拔 掉 如 果 醫 師 在 幫 病 人 實 施 根 管 治 6
療 的 時 候, 能 詳 細 解 說 完 成 整 個 療 程 的 重 要 性, 並 追 蹤 病 人 回 診, 應 該 有 助 於 提 高 治 療 完 成 率, 延 長 病 人 牙 齒 的 使 用 年 限, 因 此, 建 立 這 項 醫 療 品 質 指 標 供 參 考 < 指 標 方 向 性 : 正 向 > 三 趨 勢 分 析 : 101 年 整 體 值 為 91.02%, 與 99 年 (90.56%) 及 100 年 (90.51%) 略 為 上 升 7
指 標 3.6: 各 區 13 歲 ( 含 ) 以 上 全 口 牙 結 石 清 除 率 口 中 的 牙 菌 斑 未 清 除 乾 淨, 日 久 經 由 唾 液 中 的 礦 物 質 沈 澱 而 鈣 化 而 成 牙 結 石 牙 結 石 剛 開 始 形 成 時 呈 乳 白 色 而 不 太 硬, 但 是 日 子 一 久, 就 染 成 黑 褐 色 或 黑 綠 色, 而 且 很 硬 較 不 易 刮 除 牙 結 石 清 除 後, 牙 齒 對 於 冷 或 酸 的 東 西 會 較 敏 感, 甚 至 咬 合 時 也 較 敏 感, 一 般 於 三, 四 天 過 後 會 改 善 ; 少 數 人 則 需 要 一 兩 個 月 才 會 改 善 必 要 時 可 請 牙 醫 師 處 理, 以 減 輕 症 狀 牙 結 石 去 除 後, 牙 齦 由 於 炎 症 改 善 而 紅 腫 消 退, 使 牙 齦 變 得 健 康 與 結 實, 但 牙 齦 會 稍 退 縮, 這 是 牙 周 病 常 見 的 後 遺 症, 不 過 牙 周 病 不 予 於 早 期 處 理, 越 發 嚴 重 之 後 再 治 療 時, 牙 齦 退 縮 會 更 明 顯 牙 結 石 於 刷 牙 時 無 法 完 全 清 除, 此 時 最 好 至 牙 醫 診 所, 利 用 超 音 波 震 盪 的 力 量, 把 牙 結 石 震 下 來, 作 全 口 牙 結 石 清 除 一 般 每 半 年 至 一 年 要 作 一 次 全 口 牙 結 石 清 除, 以 維 持 牙 周 健 康 適 時 ( 定 期 ) 的 全 口 牙 結 石 治 療 的 重 要 性 對 於 牙 周 疾 病 患 者, 好 比 血 糖 的 控 制 對 糖 尿 病 患 者 一 樣 全 口 牙 結 石 清 除 醫 療 服 務 的 提 供, 代 表 院 所 對 於 牙 周 疾 病 患 者 的 適 當 照 護 < 指 標 方 向 性 : 正 向 > 8
三 趨 勢 分 析 : 101 年 整 體 值 為 54.00%, 與 99 年 (53.16%) 及 100 年 (53.46%) 略 為 上 升 9
指 標 3.7: 各 區 5 歲 以 下 兒 童 牙 齒 預 防 保 健 服 務 人 數 比 率 未 滿 五 足 歲 之 兒 童 每 年 至 多 可 接 受 二 次 氟 化 防 齲 處 理 之 內 容, 包 括 : 檢 查 衛 教 及 醫 師 專 業 塗 氟 處 理, 而 每 次 服 務 須 間 隔 一 百 八 十 天 以 上 未 滿 五 歲 兒 童 自 行 維 持 口 腔 衛 生 保 健 的 能 力 不 足, 所 以 家 長 對 於 口 腔 衛 生 保 健 的 認 知 兒 童 的 合 作 態 度 與 牙 醫 師 執 行 保 健 的 意 願 為 重 要 的 因 素 < 指 標 方 向 性 : 正 向 > 三 趨 勢 分 析 :101 年 整 體 值 為 46.11%, 高 於 99 年 (38.73%) 及 100 年 (41.54%), 呈 現 小 幅 上 升 趨 勢 10
指 標 3.8: 院 所 感 染 控 制 申 報 率 全 球 性 地 接 觸 愈 來 愈 頻 繁, 傳 染 性 疾 病 的 流 行 趨 勢 也 越 發 明 顯, 如 果 不 做 好 感 染 控 制, 則 容 易 發 生 交 叉 感 染, 病 患 與 醫 護 人 員 就 無 法 獲 得 生 命 保 障 有 鑑 於 此, 全 民 健 康 保 險 於 2004 年, 於 牙 科 總 額 實 施 感 染 控 制 標 準 作 業 流 程 (SOP), 以 促 使 減 少 就 醫 病 人 家 屬 及 院 所 內 醫 事 人 員 受 到 院 內 感 染 的 機 率, 保 障 病 人 就 醫 安 全 及 人 員 工 作 安 全 醫 療 院 所 需 具 備 下 列 硬 體 及 軟 體 設 備 才 得 以 申 報 符 合 加 強 感 染 控 制 之 牙 科 門 診 診 查 費 : 1. 硬 體 設 備 : 具 有 適 當 之 洗 手 設 備 良 好 之 通 風 空 調 系 統 器 具 滅 菌 設 備 診 間 環 境 清 潔 2. 軟 體 設 備 : 病 歷 首 頁 中 全 身 病 史 應 登 載 完 整 牙 醫 師 及 牙 醫 助 理 人 員 需 穿 戴 防 護 裝 置 開 診 前 作 管 道 消 毒 開 診 結 束 後 作 管 道 消 毒 放 水 放 氣 及 清 洗 濾 網 醫 療 廢 棄 物 應 依 法 分 類 與 處 理 醫 療 廢 棄 物 與 毒 性 廢 棄 物 應 依 法 貯 存 與 處 理 浸 泡 器 械 的 清 毒 藥 水 應 乾 淨 應 並 在 有 效 期 限 內 須 依 感 染 控 制 SOP 作 業 製 訂 消 毒 流 程 表 及 紀 錄 表 滅 菌 記 錄 表 應 登 載 完 整 滅 菌 後 器 械 之 包 裝 存 放 應 無 再 污 染 之 虞 本 指 標 係 為 瞭 解 院 所 申 報 符 合 加 強 感 染 控 制 之 牙 科 門 診 診 查 費 的 比 例 < 指 標 方 向 性 : 正 向 > 11
三 趨 勢 分 析 :101 年 整 體 值 為 72.43%, 高 於 99 年 (69.00%) 及 100 年 (71.10%), 呈 現 小 幅 上 升 趨 勢 12
指 標 3.9: 執 行 感 染 控 制 院 所 查 核 合 格 率 全 球 性 地 接 觸 愈 來 愈 頻 繁, 傳 染 性 疾 病 的 流 行 趨 勢 也 越 發 明 顯, 如 果 不 做 好 感 染 控 制, 則 容 易 發 生 交 叉 感 染, 病 患 與 醫 護 人 員 就 無 法 獲 得 生 命 保 障 有 鑑 於 此, 全 民 健 康 保 險 於 2004 年, 於 牙 科 總 額 實 施 感 染 控 制 標 準 作 業 流 程 (SOP), 以 促 使 減 少 就 醫 病 人 家 屬 及 院 所 內 醫 事 人 員 受 到 院 內 感 染 的 機 率, 保 障 病 人 就 醫 安 全 及 人 員 工 作 安 全 醫 療 院 所 需 具 備 下 列 硬 體 及 軟 體 設 備 才 得 以 申 報 符 合 加 強 感 染 控 制 之 牙 科 門 診 診 查 費 : 1. 硬 體 設 備 : 具 有 適 當 之 洗 手 設 備 良 好 之 通 風 空 調 系 統 器 具 滅 菌 設 備 診 間 環 境 清 潔 2. 軟 體 設 備 : 病 歷 首 頁 中 全 身 病 史 應 登 載 完 整 牙 醫 師 及 牙 醫 助 理 人 員 需 穿 戴 防 護 裝 置 開 診 前 作 管 道 消 毒 開 診 結 束 後 作 管 道 消 毒 放 水 放 氣 及 清 洗 濾 網 醫 療 廢 棄 物 應 依 法 分 類 與 處 理 醫 療 廢 棄 物 與 毒 性 廢 棄 物 應 依 法 貯 存 與 處 理 浸 泡 器 械 的 清 毒 藥 水 應 乾 淨 應 並 在 有 效 期 限 內 須 依 感 染 控 制 SOP 作 業 製 訂 消 毒 流 程 表 及 紀 錄 表 滅 菌 記 錄 表 應 登 載 完 整 滅 菌 後 器 械 之 包 裝 存 放 應 無 再 污 染 之 虞 本 指 標 係 為 查 核 申 報 符 合 加 強 感 染 控 制 之 牙 科 門 診 診 查 費 院 所 之 合 格 比 率 < 指 標 方 向 性 : 正 向 > 13
三 趨 勢 分 析 :101 年 整 體 值 為 94.86%, 與 99 年 (94.74%) 及 100 年 (97.70%) 呈 穩 定 趨 勢 14
指 標 3.10: 各 區 保 險 對 象 牙 齒 填 補 保 存 率 - 恆 牙 2 年 保 存 率 當 牙 齒 因 齲 齒 或 其 他 傷 害 而 有 窩 洞 且 尚 未 侵 犯 到 神 經 組 織 時, 若 及 時 處 理, 再 以 復 形 材 料 填 補 窩 洞, 則 可 延 長 牙 齒 的 使 用 年 限 及 回 復 牙 齒 之 外 形, 這 就 叫 作 牙 齒 填 補 有 那 些 因 素 會 造 成 牙 齒 填 補 的 部 分, 提 早 脫 落 或 崩 裂? 1. 病 人 本 身 的 體 質 蛀 牙 太 多 或 未 能 注 意 加 強 口 腔 衛 生, 導 致 再 次 蛀 牙 而 脫 落 2. 醫 師 填 補 的 材 料 和 技 巧 : 不 同 位 置 的 牙 齒, 可 能 須 選 用 不 同 的 填 補 材 質, 填 補 時 技 巧 的 純 熟 度, 當 然 也 會 影 響 充 填 後 的 牙 齒 保 存 年 限 3. 填 補 適 應 症 : 有 些 牙 齒 在 根 管 治 療 後, 已 經 不 適 合 以 填 補 的 方 式 回 復 原 狀, 可 能 必 須 製 作 假 牙 才 能 回 復 咀 嚼 功 能 和 外 形, 這 是 適 應 症 的 問 題, 雖 然 假 牙 不 是 健 保 給 付 的 項 目, 但 醫 師 最 好 還 是 先 向 民 眾 詳 細 說 明 本 指 標 係 為 瞭 解 填 補 治 療 的 牙 齒 能 保 存 超 過 二 年 而 不 損 壞 的 比 例 < 指 標 方 向 性 : 正 向 > 三 趨 勢 分 析 :101 年 整 體 值 為 94.26%, 與 99 年 (93.94%) 及 99 年 (94.19%) 相 當, 呈 現 上 升 趨 勢 15
指 標 3.11: 各 區 保 險 對 象 牙 齒 填 補 保 存 率 - 乳 牙 1 年 半 保 存 率 乳 牙 之 型 態 與 結 構 與 恆 牙 稍 有 不 同, 尤 其 是 鄰 接 面 填 補 難 度 較 高, 也 較 易 脫 落 兒 童 的 飲 食 習 慣 與 口 腔 衛 生 維 持 相 對 不 易, 再 發 性 齲 齒 形 成 的 機 會 也 相 對 較 高 兒 童 自 行 維 持 口 腔 衛 生 保 健 的 能 力 不 足, 所 以 家 長 對 於 口 腔 衛 生 保 健 的 認 知 兒 童 的 合 作 態 度 與 牙 醫 師 執 行 保 健 的 意 願 為 重 要 的 因 素 本 指 標 係 為 瞭 解 乳 牙 的 填 補 治 療 保 存 超 過 一 年 半 而 不 損 壞 的 比 例 < 指 標 方 向 性 : 正 向 > 三 趨 勢 分 析 : 101 年 整 體 值 88.47%, 較 99 年 (88.69%) 及 100 年 (88.84%) 略 低 16
指 標 3.12: 恆 牙 根 管 治 療 半 年 內 保 存 率 根 管 治 療 也 就 是 一 般 大 家 印 象 中 所 謂 的 抽 神 經 但 抽 神 經 只 是 根 管 治 療 中 的 部 分 工 作, 完 整 治 療 應 包 含 : 1. 去 除 牙 髓 組 織 ( 即 抽 神 經 ) 2. 根 管 沖 洗 及 根 管 擴 大 3. 根 管 充 填 4. 牙 冠 恢 復 牙 齒 的 形 態 及 功 能 根 管 治 療 完 成 後 之 牙 齒, 由 於 牙 齒 結 構 受 到 改 變, 碰 到 硬 物 或 不 當 之 咬 合 力 量, 容 易 斷 裂, 牙 醫 師 會 建 議 以 牙 冠 復 形 ( 例 如 : 製 作 假 牙 ), 一 般 的 填 補 則 有 牙 齒 斷 裂 導 致 拔 牙 之 風 險 根 管 治 療 後 無 法 保 存 的 原 因 : 1. 牙 齒 之 根 管 型 態 並 非 一 成 不 變, 加 上 口 腔 內 不 同 的 細 菌 存 在 於 複 雜 的 根 管 系 統, 例 如 : 因 為 額 外 根 管 根 管 堵 塞 或 副 根 管 的 存 在 而 造 成 發 炎, 以 致 於 需 要 重 新 治 療 或 拔 牙 2. 患 部 承 受 過 大 或 不 當 的 咬 合 力 3. 患 者 未 注 意 口 腔 衛 生 維 護 本 指 標 係 為 恆 牙 根 管 治 療 的 保 存 超 過 半 年 而 不 損 壞 的 比 例 < 指 標 方 向 性 : 正 向 > 三 趨 勢 分 析 :101 年 整 體 值 為 98.63%, 與 99 年 (98.66%) 及 100 年 (98.64%) 略 為 下 降 17
指 標 3.13: 牙 周 病 統 合 照 護 計 畫 執 行 率 我 國 18 歲 以 上 國 人 的 牙 周 病 盛 行 率 高, 惟 輕 微 牙 周 病 患 者 的 牙 齒 外 觀 與 正 常 人 無 異, 一 般 民 眾 常 忽 略 牙 周 病 徵 狀, 但 若 不 定 期 治 療 與 清 潔, 牙 周 骨 頭 可 能 破 壞 大 半, 導 致 牙 齒 動 搖 或 脫 落 為 落 實 早 期 牙 周 病 治 療, 減 少 後 續 口 腔 醫 療 疾 病 費 用 之 負 擔, 健 保 局 於 99 年 推 行 牙 周 病 統 合 照 護 計 畫, 期 望 能 以 切 合 牙 周 病 治 療 學 理 的 治 療 方 式 及 配 套 設 計 ( 如 進 階 牙 菌 斑 控 制 ), 逐 步 提 高 牙 周 病 治 療 效 果, 使 得 天 然 牙 齒 可 以 延 長 使 用 年 限 並 提 升 咀 嚼 效 能, 增 進 全 身 健 康 為 提 高 牙 醫 師 治 療 牙 周 病 之 品 質, 此 試 辦 計 畫 治 療 服 務 的 醫 師, 主 要 為 牙 周 病 與 牙 周 補 綴 專 科 醫 師 及 受 過 牙 周 病 治 療 訓 練 之 牙 醫 師, 以 維 護 我 們 的 口 腔 健 康 並 提 高 生 活 品 質 本 試 辦 計 畫 之 實 施, 係 藉 增 加 牙 周 病 照 護 之 內 容, 嘗 試 建 立 治 療 照 護 架 構, 期 提 升 牙 周 病 照 護 品 質, 增 進 全 民 口 腔 健 康 本 指 標 係 為 瞭 解 牙 周 病 統 合 照 護 計 畫 執 行 率 < 指 標 方 向 性 : 正 向 > 三 趨 勢 分 析 : 101 年 整 體 值 為 123.95%, 其 中 101 年 第 1 季 (98.90%) 起 至 101 年 第 4 季 (142.46%), 持 續 呈 上 升 趨 勢 18