年 月 第 卷 第 期 基 础 研 究 代 谢 综 合 征 与 相 应 血 常 规 指 标 的 关 联 性 研 究 杨 昆 陶 丽 新 曹 凯 刘 相 佟 李 海 彬 闫 傲 霜 郭 秀 花 首 都 医 科 大 学 公 共 卫 生 学 院 流 行 病 与 卫 生 统 计 学 系 北 京 C 北 京 市 临 床 流 行 病 学 重 点 实 验 室 北 京 C 北 京 市 科 学 技 术 委 员 会 北 京 C 摘 要 目 的 探 讨 北 京 市 成 年 人 群 代 谢 综 合 征 的 发 生 与 血 常 规 指 标 的 关 联 性 方 法 选 取 来 自 北 京 所 医 院 的 体 检 者 作 为 研 究 对 象 调 查 并 追 踪 记 录 男 女 人 群 血 常 规 指 标 及 各 组 分 的 检 出 情 况 采 用 广 义 估 计 方 程 探 讨 代 谢 综 合 征 的 发 生 与 血 常 规 指 标 的 关 联 性 结 果 至 年 间 参 加 次 以 上 体 检 并 符 合 研 究 要 求 的 对 象 共 C 人 共 有 人 发 生 与 发 生 相 关 联 的 血 常 规 指 标 以 最 低 的 四 分 位 数 作 参 照 对 男 性 而 言 红 细 胞 比 容 9 和 白 细 胞 计 数 - A 的 第 四 分 位 发 生 的 值 分 别 为 C? 和 C C? C 对 女 性 而 言 红 细 胞 计 数 A 和 淋 巴 细 胞 的 第 四 分 位 发 生 的 值 分 别 为 C? C C CC C? 和 C C? C 结 论 北 京 市 成 年 人 群 体 检 中 9A 和 淋 巴 细 胞 等 血 常 规 指 标 与 的 发 生 具 有 关 联 性 可 作 为 发 生 的 预 测 指 标 关 键 词 代 谢 综 合 征 血 常 规 指 标 广 义 估 计 方 程 队 列 研 究 中 图 分 类 号 C < 9 C C C - < - - < - < - > - - < C - - - - < - - 9 - A - G - > 9 AG - C C C C A - - G - > A - C C C C C C C C C - 9 A > 代 谢 综 合 征 是 以 糖 代 谢 异 常 糖 尿 病 或 糖 调 节 受 损 高 血 压 血 脂 异 常 中 心 性 肥 胖 等 多 种 主 要 疾 病 或 危 险 因 素 在 个 体 聚 集 为 特 征 的 一 组 临 床 症 候 群 近 年 来 随 着 人 们 对 基 金 项 目 国 家 自 然 科 学 基 金 CC 北 京 市 自 然 科 学 基 金 北 京 市 优 秀 人 才 青 年 骨 干 个 人 项 目 - CC H < 网 络 出 版 时 间 2 网 络 出 版 地 址 ---
第 卷 的 深 入 研 究 已 经 明 确 的 发 生 与 遗 传 和 环 境 因 素 有 关 但 是 其 具 体 的 病 因 和 发 病 机 制 目 前 尚 不 十 分 清 楚 国 内 外 学 者 发 现 非 酒 精 性 脂 肪 肝 慢 性 炎 性 反 应 以 及 血 液 凝 集 状 态 与 的 发 生 密 切 相 关 而 影 响 血 液 凝 集 状 态 和 代 表 机 体 炎 性 反 应 的 红 细 胞 计 数 红 细 胞 比 容 9 血 红 蛋 白 9 血 小 板 等 血 常 规 指 标 都 有 可 能 成 为 预 测 和 诊 断 的 新 指 标 因 此 本 研 究 利 用 广 义 线 性 模 型 探 讨 与 相 关 的 血 常 规 指 标 的 关 联 性 为 的 早 期 诊 断 和 预 防 提 供 理 论 支 持 研 究 对 象 与 方 法 研 究 对 象 通 过 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 同 仁 医 院 北 京 电 力 医 院 和 北 京 小 汤 山 医 院 体 检 中 心 获 得 体 检 人 群 的 电 子 数 据 个 人 体 检 记 录 以 病 历 号 为 唯 一 标 识 将 历 年 的 数 据 信 息 合 并 整 理 以 年 作 为 基 线 保 留 了 至 少 参 加 过 次 的 体 检 者 信 息 调 查 对 象 均 知 情 同 意 在 至 年 间 基 线 时 参 加 体 检 者 共 计 人 排 除 有 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 以 下 简 称 冠 心 病 心 绞 痛 心 肌 梗 死 脑 卒 中 等 严 重 合 并 症 者 人 排 除 患 有 及 代 谢 组 分 异 常 者 人 最 终 符 合 要 求 的 研 究 对 象 有 C 人 其 中 男 性 为 C 人 研 究 方 法 和 内 容 调 查 内 容 一 般 人 口 学 特 征 身 高 体 质 量 血 压 血 常 规 检 查 受 检 者 体 检 前 日 的 晚 点 后 禁 食 早 晨 空 腹 抽 取 静 脉 血 采 用 全 自 动 血 细 胞 分 析 仪 检 测 血 常 规 指 标 包 括 99 平 均 红 细 胞 体 积 平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白 量 9 平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白 浓 度 9 血 小 板 分 布 宽 度 - A 红 细 胞 分 布 宽 度 - A 白 细 胞 计 数 - A 平 均 血 小 板 体 积 淋 巴 细 胞 和 中 性 粒 细 胞 血 生 化 检 查 受 检 者 体 检 前 日 的 晚 点 后 禁 食 早 晨 空 腹 抽 取 静 脉 血 测 定 空 腹 血 糖 三 酰 甘 油 和 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 9 所 有 检 查 均 使 用 统 一 试 剂 和 方 法 血 糖 检 测 采 用 葡 萄 糖 氧 化 酶 法 测 定 采 用 酶 法 测 定 9 采 用 直 接 法 测 定 由 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 同 仁 医 院 北 京 电 力 医 院 和 北 京 小 汤 山 医 院 检 验 中 心 完 成 诊 断 标 准 本 次 研 究 采 用 国 际 糖 尿 病 联 盟 5 5 和 美 国 心 脏 协 会 9 9 国 立 心 肺 和 血 液 研 究 所 9 5 95 就 的 定 义 于 C 年 发 表 的 新 的 联 合 声 明 具 体 标 准 如 下 腹 型 肥 胖 根 据 腰 围 诊 断 不 同 国 家 地 区 和 人 种 有 各 自 特 定 的 数 值 高 血 症 或 已 经 进 行 针 对 此 项 血 脂 异 常 的 治 疗 低 9 血 症 男 性 E 女 性 E 或 已 经 进 行 针 对 此 项 血 脂 异 常 的 治 疗 血 压 升 高 收 缩 压 9 9 D 和 或 舒 张 压 9 或 已 经 诊 断 高 血 压 并 开 始 治 疗 空 腹 血 糖 或 已 经 诊 断 为 型 糖 尿 病 并 开 始 治 疗 统 计 学 方 法 本 研 究 采 用 进 行 分 析 采 用 A 方 法 检 验 分 组 资 料 的 正 态 性 计 量 资 料 采 用 检 验 或 者 秩 和 检 验 按 照 四 分 位 数 间 距 将 指 标 测 量 值 由 低 到 高 分 为 类 G?G 运 用 广 义 估 计 方 程 > 分 析 代 谢 综 合 征 与 血 常 规 指 标 的 关 系 以 E 为 差 异 有 统 计 学 意 义 结 果 一 般 情 况 研 究 对 象 在 和 年 个 代 谢 组 分 的 情 况 详 见 表 除 年 龄 外 不 同 性 别 各 组 分 数 值 差 异 均 具 有 统 计 学 意 义 相 关 分 析 利 用 单 变 量 筛 选 与 相 关 的 指 标 对 于 男 性 除 了 99 和 A 外 其 他 指 标 均 有 统 计 学 意 义 对 于 女 性 除 了 A99 A 外 其 他 指 标 均 有 统 计 学 意 义 详 见 表 将 这 些 指 标 放 入 到 多 变 量 模 型 中 进 行 分 析 探 讨 影 响 发 生 的 危 险 因 素 详 见 图
第 期 杨昆等代谢综合征与相应血常规指标的关联性研究 表 J研究对象 2 年和 22 年代谢指标情况 9JS >? 9 I>?> 9 [ - 2 922? F C h K Q f RKMO J fj U5SQ GU_Q MMWK J f fj VU_Q MMWK MM TO J f H_XQ CXQ MM TO f MM TO f WVTI Q 5 h HM h J f J fj fj J fj J f f f f fj J f J fj J f f f G J J J J J J i i i i i C h 5 h HM h G J fj J fj J fj J fj J fj J fj J fj J fj J fj J f J f J f J f f f J f f f OJ i i i i i i 9 9 E OMU 9 C SMU9 9 C KUX C X 9 YST MMWKh> R_ MEN 5 5 9 CC 5 O发生相关的血常规指标 表 2J单变量 XVV筛选与 E 92JO? 9 I>?> 9 [ -< @ A D9> 9 XVV? Y - - - X -? F - G - V JJ T E 5 H M ZU ZVe WC WXU eu @ 2D T< M2D < _TC 5_? ZU WC 5? WXU eu @ 2D T< M2D < _TC 5_? O J J J J J J J J J J J OJ J J J J J J i i i i i i i i i i i i J J J J 922 J J J XVV R 9 W E 9 FM 9 9 FS^ 9 9 D 9 5 Y5 YXM 5 ^MD5 9 UTC EU` C 2 E` C 2 图 J多变量 XVV筛选与影响 E O发生的血常规指标 K A JO? 9 I>?> 9 [ -< @?G D9> 9 XVV? R 9 W Y5 2 ^MD5 9 FM 9 9 i> XVV
第 卷 校 正 了 其 他 指 标 后 对 于 男 性 组 得 到 影 响 发 生 的 血 常 规 指 标 为 9 和 A 与 最 低 的 9 四 分 位 数 G 相 比 G 的 值 以 及 C 为 C C CG 的 值 以 及 C 为? 与 最 低 的 A 四 分 位 数 G 相 比 G 的 值 以 及 C 为 C? G 的 值 以 及 C 为 C? C 对 于 女 性 组 影 响 发 生 的 血 常 规 指 标 为 A 和 淋 巴 细 胞 与 最 低 的 四 分 位 数 G 相 比 G 的 值 以 及 C 为? G 的 值 以 及 C 为? C 与 A 最 低 的 四 分 位 数 G 相 比 G 的 值 以 及 C 为 C C C? 与 淋 巴 细 胞 最 低 四 分 位 数 G 相 比 G 的 值 以 及 C 为 C? C 讨 论 近 年 来 随 着 人 们 对 的 深 入 研 究 发 现 代 谢 综 合 征 不 仅 与 糖 尿 病 和 心 脑 血 管 疾 病 有 关 而 且 与 肝 脏 疾 病 慢 性 肾 病 血 管 纤 维 化 等 疾 病 有 关 的 发 生 包 括 遗 传 和 环 境 因 素 其 主 要 的 发 病 机 制 可 能 与 胰 岛 素 抵 抗 炎 性 反 应 和 高 黏 血 症 有 关 炎 性 反 应 可 能 是 代 谢 综 合 征 和 动 脉 粥 样 硬 化 等 C 心 脑 血 管 疾 病 的 主 要 原 因 有 研 究 发 现 代 谢 综 合 征 与 一 系 列 慢 性 低 度 炎 性 反 应 有 关 以 往 研 究 发 现 A 与 胰 岛 素 抵 抗 以 及 高 胰 岛 素 血 症 有 相 关 性 而 胰 岛 素 抵 抗 被 认 为 是 发 生 的 主 要 原 因 一 项? 年 美 国 的 全 国 健 康 和 营 养 调 查 发 现 A 是 肥 胖 的 危 险 因 素 许 多 不 同 大 型 人 群 研 究 也 发 现 总 的 白 细 胞 数 量 以 及 不 同 的 白 细 胞 数 量 与 以 及 其 各 个 组 分 具 有 相 关 性 本 研 究 发 现 A 与 男 性 女 性 人 群 发 生 均 有 关 与 其 他 地 区 研 究 所 得 结 论 相 符 A 在 临 床 实 践 中 是 常 规 检 测 项 目 对 疾 病 早 筛 查 和 诊 疗 更 加 实 用 一 些 横 断 面 研 究 在 印 度 人 群 以 色 列 人 群 韩 国 人 群 和 日 本 人 群 中 发 现 与 相 关 但 是 本 研 究 只 是 发 现 数 量 与 女 性 的 血 压 升 高 相 关 这 可 能 与 不 同 国 家 和 地 区 和 地 区 人 群 的 特 异 性 有 关 有 关 不 同 国 家 和 地 区 不 同 种 族 人 群 数 量 与 及 其 组 分 的 相 关 性 可 以 做 进 一 步 研 究 9 升 高 可 能 会 增 加 血 液 黏 度 和 血 流 外 周 阻 力 并 进 一 步 促 进 胰 岛 素 抵 抗 有 研 究 证 实 9 与 胰 岛 素 抵 抗 和 糖 尿 病 的 发 生 有 相 关 性 而 胰 岛 素 抵 抗 是 代 谢 综 合 征 的 主 要 原 因 一 项 泰 国 人 群 C 和 两 项 日 本 人 群 中 的 横 断 面 研 究 发 现 9 与 具 有 相 关 性 本 研 究 证 实 9 指 标 与 北 京 市 成 年 男 性 人 群 的 发 生 有 相 关 性 淋 巴 细 胞 中 细 胞 细 胞 能 够 增 加 发 生 的 风 险 炎 性 反 应 状 态 下 淋 巴 细 胞 被 激 活 渗 透 血 管 壁 后 可 与 浸 润 的 脂 肪 细 胞 结 合 具 有 免 疫 活 性 的 淋 巴 细 胞 通 过 自 身 表 面 抗 原 与 相 应 的 受 体 进 行 特 异 性 的 结 合 同 时 表 达 和 分 泌 细 胞 因 子 参 与 动 脉 粥 样 硬 化 的 发 生 和 发 展 进 而 导 致 血 管 损 伤 本 研 究 证 实 女 性 的 发 生 与 血 液 指 标 淋 巴 细 胞 具 有 相 关 性 表 明 淋 巴 细 胞 可 以 提 供 方 便 和 有 用 的 标 记 来 做 代 谢 综 合 征 的 进 一 步 风 险 评 估 目 前 医 院 体 检 主 要 测 量 血 常 规 指 标 影 响 血 液 凝 集 状 态 的 99 等 血 常 规 指 标 都 有 可 能 成 为 预 测 和 诊 断 的 新 指 标 因 此 探 讨 与 相 关 的 血 液 指 标 不 仅 可 以 很 好 地 预 防 一 些 慢 性 疾 病 的 发 生 为 的 早 期 诊 断 和 预 防 提 供 理 论 支 持 对 于 有 效 地 降 低 心 脑 血 管 疾 病 的 发 生 率 和 病 死 率 也 具 有 重 要 意 义 参 考 文 献 9 9 9 A 9 5 5 C A C 张 永 媛 基 于 队 列 设 计 纵 向 监 测 与 概 率 图 模 型 的 非 酒 精 性 脂 肪 肝 与 代 谢 综 合 征 双 向 因 果 推 断 研 究 济 南 山 东 大 学 F O F 5 5
第 期 杨 昆 等 代 谢 综 合 征 与 相 应 血 常 规 指 标 的 关 联 性 研 究 - C CC - C - C C 段 力 园 刘 晨 曦 赵 静 等 胰 岛 素 抵 抗 状 态 下 脂 代 谢 和 炎 性 反 应 相 互 关 系 研 究 进 展 解 放 军 医 药 杂 志 C 李 娟 郭 广 亚 周 莉 某 社 区 居 民 代 谢 综 合 征 影 响 因 素 分 析 中 国 煤 炭 工 业 医 学 杂 志 - < 5 C C G - - 9 C 5-5 C C 5 A 5 5 CC 9 5 - - C - 5 - A A - - H C C - 9 - - 9-5 9 C - < C C 收 稿 日 期 编 辑 陈 瑞 芳