Microsoft Word - 5-腸病毒感染併發重症.doc

腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 (Enteroviruses Infection with Severe Complications) 一 疾 病 概 述 (Disease description) ( 一 ) 本 節 所 述 之 腸 病 毒 群 為 除 小 兒 麻 痺 病 毒 以 外 之 其 他 腸 病 毒 ( 二 ) 腸 病 毒 臨 床 上 可 以 引 起 多 種 疾 病, 其 中 很 多 是 無 症 狀, 有 些 則 只 有 發 燒 或 類 似 一 般 感 冒 症 狀, 但 有 些 則 會 出 現 特 殊 的 臨 床 表 現, 如 手 足 口 病 (hand-foot-mouth disease) 疱 疹 性 咽 峽 炎 (herpangina) 無 菌 性 腦 膜 炎 病 毒 性 腦 炎 肢 體 麻 痺 症 候 群 急 性 出 血 性 結 膜 炎 (acute hemorrhagic conjunctivitis) 嬰 兒 急 性 心 肌 炎 及 成 人 心 包 膜 炎 流 行 性 肌 肋 痛 急 性 淋 巴 結 性 咽 炎 (acute lymphonodular pharyngitis) 發 燒 合 併 皮 疹 (febrile illness with rash) ( 三 ) 疱 疹 性 咽 峽 炎 : 由 A 族 克 沙 奇 病 毒 引 起 特 徵 為 突 發 性 發 燒 嘔 吐 及 咽 峽 部 出 現 小 水 泡 或 潰 瘍, 病 程 為 4~6 天 病 例 多 數 輕 微 無 併 發 症, 少 數 併 發 無 菌 性 腦 膜 炎 ( 四 ) 手 足 口 病 : 為 A 族 克 沙 奇 病 毒 及 腸 病 毒 71 型 引 起, 特 徵 為 發 燒 及 身 體 出 現 小 水 泡, 主 要 分 布 於 口 腔 黏 膜 及 舌 頭, 其 次 為 軟 顎 牙 齦 和 嘴 唇, 四 肢 則 是 手 掌 及 腳 掌 手 指 及 腳 趾 常 因 口 腔 潰 瘍 而 無 法 進 食, 病 程 為 7~10 天 ( 五 ) 嬰 兒 急 性 心 肌 炎 及 成 人 心 包 膜 炎 :B 族 克 沙 奇 病 毒 引 起, 特 徵 為 突 發 性 呼 吸 困 難 蒼 白 發 紺 嘔 吐 開 始 可 能 誤 以 為 肺 炎, 接 著 會 又 明 顯 心 跳 過 速, 快 速 演 變 成 心 衰 竭 休 克 甚 至 死 亡, 存 活 孩 子 會 復 原 得 很 快 ( 六 ) 流 行 性 肌 肋 痛 :B 族 克 沙 奇 病 毒 引 起, 特 徵 為 胸 部 突 發 陣 發 性 疼 痛 且 持 續 數 分 鐘 到 數 小 時, 合 併 發 燒 頭 痛 及 短 暫 噁 心 嘔 吐 和 腹 瀉, 病 程 約 1 週 ( 七 ) 急 性 淋 巴 結 性 咽 炎 : 由 A 族 克 沙 奇 病 毒 引 起 特 徵 為 發 燒 頭 痛 喉 嚨 痛 懸 雍 垂 和 後 咽 壁 有 明 顯 白 色 病 灶, 持 續 4~14 天 ( 八 ) 發 燒 合 併 皮 疹 : 與 各 類 型 克 沙 奇 及 伊 科 病 毒 都 有 關, 皮 疹 通 常 為 斑 丘 疹 狀, 有 些 會 出 現 小 水 泡 ( 九 ) 主 要 腸 病 毒 群 出 現 之 臨 床 症 狀 見 附 件 一 二 致 病 原 (Infectious agent) 腸 病 毒 屬 於 小 RNA 病 毒 科 (Picornaviridae), 為 一 群 病 毒 的 總 稱, 在 1997 年 以 前 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 (Enteroviruses Infection with Severe Complications)-1

, 已 知 而 被 分 類 的 腸 病 毒 共 有 小 兒 麻 痺 病 毒 (Poliovirus) 共 3 型 (1 至 3 型 ) 克 沙 奇 病 毒 (Coxsackievirus), 含 23 種 A 型 (A1 至 A22 型,A24 型 ) 及 6 種 B 型 ( B1-B6 型 ) 伊 科 病 毒 (Echovirus) 共 30 型 (1 至 33 型, 但 8 10 及 28 型 除 外 ) 及 腸 病 毒 (Enterovirus)(68 型 ~) 等 60 餘 型, 近 年 來 又 陸 續 發 現 多 種 型 別, 依 據 基 因 序 列 分 析 結 果 將 之 重 新 歸 類, 分 為 人 類 腸 病 毒 A B C D(Human enterovirus A B C D) 型, 其 中 腸 病 毒 71 型 被 歸 類 於 人 類 腸 病 毒 A 型 詳 細 分 類 如 下 表 : 種 類 血 清 型 Human enterovirus A (HEV-A) Coxsackievirus A2~8, 10, 12, 14, 16 Enterovirus 71, 76, 89~92 Coxsackievirus A9 Human enterovirus B (HEV-B) Coxsackievirus B1~6 Echovirus 1~7, 9, 11~21, 24~27, 29~33 Enterovirus 69, 73~75, 77~88, 93, 97~98, 100~101 Coxsackievirus A1, 11(15), 13(18), 17, 19~22, 24 Human enterovirus C Enterovirus 95~96, 99, 102 (HEV-C) Poliovirus 1~3 Human enterovirus D (HEV-D) Enterovirus 68, 70, 94 New(unclassified) 三 流 行 病 學 (Epidemiology) ( 一 ) 與 小 兒 麻 痺 的 發 生 相 同, 為 世 界 性 並 具 季 節 性 在 溫 帶 地 區 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 在 熱 帶 國 家 則 好 發 於 雨 季 ( 二 ) 臺 灣 病 例 概 況 臺 灣 於 2004 2005 及 2006 年 確 定 病 例 分 別 有 50 142 及 11 例 ( 共 203 例 ), 每 十 萬 人 口 確 定 病 例 數 為 0.22 0.62 及 0.05 2004~2006 年 確 定 病 例 之 流 行 病 學 分 布 如 下 : 1 性 別 : 男 性 130 例 (64.0%), 女 性 73 例 (36.0%), 男 女 性 比 為 1.8:1.0 2 年 齡 :1~4 歲 (128 例 ) 為 多, 其 次 為 1 歲 以 下 (65 例 ) 3 月 份 : 各 月 均 有 病 例 分 布, 以 5~7 月 為 多 (131 例 ) 4 地 區 : 臺 中 縣 (32 例 ) 為 多, 其 次 為 臺 北 縣 (29 例 ) 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 (Enteroviruses Infection with Severe Complications)-2

5 病 例 聚 集 : 近 年 來 規 模 較 大 之 聚 集 感 染 事 件 發 生 於 臺 北 縣 汐 止 市 某 婦 產 科 診 所, 計 有 14 名 新 生 兒 檢 出 遭 受 伊 科 病 毒 11 型 感 染 6 其 他 : 自 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 病 例 分 離 出 之 病 毒 以 Enterovirus 71 型 為 主, 計 有 100 例 四 傳 染 窩 (Reservoir) 腸 病 毒 是 獨 特 的 人 類 病 原 體, 人 類 是 唯 一 的 傳 染 窩 五 傳 染 方 式 (Mode of transmission) 傳 染 的 途 徑 為 糞 - 口 傳 染, 上 呼 吸 道 口 咽 (oropharynx) 亦 是 腸 病 毒 進 入 的 孔 道, 發 病 時 在 喉 嚨 與 腸 道 糞 便 都 可 檢 出 病 毒, 在 發 病 後 的 1 週 內 傳 染 力 最 高, 其 腸 道 的 病 毒 排 出 可 以 持 續 數 週 之 久 六 潛 伏 期 (Incubation period) 潛 伏 期 2~10 天, 平 均 3~5 天 七 病 例 定 義 (Case definition) ( 一 ) 臨 床 病 例 具 有 手 足 口 病 或 疱 疹 性 咽 峽 炎 症 狀 之 病 例 ( 二 ) 實 驗 室 診 斷 : 經 下 列 之 一 實 驗 室 診 斷 確 定 者 1 病 毒 分 離 : 以 咽 喉 拭 棒 或 咽 喉 洗 液 糞 便 或 直 腸 拭 棒 脊 髓 液 或 水 泡 內 滲 出 液, 用 組 織 或 細 胞 培 養 來 分 離 病 毒, 再 用 標 準 血 清 以 中 和 試 驗 法 測 定 病 毒 的 種 類 及 型 別 2 血 清 學 檢 驗 : 檢 測 血 清 中 特 異 性 IgM 抗 體 的 產 生 或 急 性 期 與 恢 復 期 兩 者 血 清 IgG 抗 體 有 四 倍 以 上 的 增 加 者 ( 三 ) 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 通 報 定 義 病 例 須 符 合 下 列 二 項 中 至 少 一 項 : 1 出 現 典 型 的 手 足 口 病 或 疱 疹 性 咽 峽 炎, 或 與 病 例 有 流 行 病 學 上 相 關 的 腸 病 毒 感 染 個 案, 同 時 有 肌 抽 躍 (myoclonic jerks) 之 症 狀 或 併 發 腦 炎 急 性 肢 體 麻 痺 症 候 群 急 性 肝 炎 心 肌 炎 心 肺 衰 竭 等 嚴 重 病 例 2 出 生 三 個 月 內 嬰 兒, 出 現 心 肌 炎 肝 炎 腦 炎 血 小 板 下 降 多 發 性 器 官 衰 竭 等 敗 血 症 徵 候, 並 排 除 細 菌 等 其 他 常 見 病 原 感 染 者 ( 四 ) 確 定 病 例 ( 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 ) 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 (Enteroviruses Infection with Severe Complications)-3

符 合 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 條 件, 且 實 驗 室 診 斷 結 果 為 血 清 抗 體 陽 性 或 腸 病 毒 培 養 陽 性 者 ( 五 ) 疑 似 腸 病 毒 群 聚 事 件 發 生 於 醫 院 診 所 嬰 兒 室 新 生 兒 病 房 托 嬰 中 心 產 後 護 理 中 心 等 場 所 ( 個 案 為 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 高 危 險 群 ) 之 重 大 聚 集 事 件, 須 至 傳 染 病 通 報 系 統 之 症 狀 監 視 - 腸 病 毒 群 聚 進 行 通 報, 本 局 將 由 防 疫 醫 師 協 助 疫 情 調 查, 視 需 要 決 定 採 檢 對 象 與 檢 體 種 類, 採 取 之 檢 體 送 本 局 進 行 檢 驗 八 檢 體 採 檢 送 驗 事 項 (Specimens taking and transportation) ( 一 ) 採 檢 時 均 需 使 用 由 疾 病 管 制 局 所 提 供 制 式 規 格 之 採 檢 器 具 ( 二 ) 有 關 檢 體 採 取 送 驗 及 時 程 注 意 事 項 請 參 考 附 件 二 九 防 疫 措 施 (Measures of control) ( 一 ) 預 防 方 法 1 腸 病 毒 感 染 症 並 無 特 效 藥, 只 能 採 取 支 持 療 法 且 由 於 病 毒 型 別 很 多, 無 法 因 得 過 1 次 就 終 身 免 疫, 而 且 除 小 兒 麻 痺 病 毒 外 無 疫 苗 可 資 使 用, 又 可 經 由 口 飛 沫 接 觸 之 途 徑 傳 染, 控 制 不 易, 因 此 只 能 採 一 般 性 的 事 前 預 防 措 施 如 加 強 個 人 衛 生 注 意 環 境 衛 生 避 免 接 觸 感 染 者 有 疑 似 症 狀 應 儘 速 就 醫 於 流 行 期 避 免 出 入 公 共 場 所 等 方 法, 以 減 少 感 染 之 機 會 2 疾 病 管 制 局 委 託 地 方 之 檢 驗 機 構 負 責 監 測 及 早 期 診 斷 腸 病 毒 疫 情, 一 旦 發 現 病 患 應 即 實 施 住 院 隔 離, 住 院 病 人 咽 喉 唾 液 或 糞 便 污 染 的 衣 物 需 即 時 消 毒, 通 常 病 例 發 生 時 接 觸 者 已 被 感 染, 因 此 應 早 期 發 現 第 一 病 例, 以 防 止 流 行 ( 二 ) 消 毒 方 法 1 消 毒 方 法 的 選 用 (1) 腸 病 毒 對 酸 及 許 多 化 學 藥 物 具 抵 抗 性, 如 抗 微 生 物 製 劑 清 潔 消 毒 劑 及 酒 精, 均 無 法 殺 死 腸 病 毒 (2) 醛 類 鹵 素 類 消 毒 劑 ( 如 市 售 含 氯 漂 白 水 ) 可 使 腸 病 毒 失 去 活 性, 水 中 0.3 至 0.5ppm 的 餘 氯 即 可 使 其 不 活 化, 而 衣 物 漂 白 水 ( 含 氯 ) 亦 可 殺 死 腸 病 毒 (3) 腸 病 毒 於 室 溫 可 存 活 數 天,4 可 存 活 數 週, 冷 凍 下 可 存 活 數 月 以 上, 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 (Enteroviruses Infection with Severe Complications)-4

但 在 50 以 上 的 環 境, 很 快 就 會 失 去 活 性, 所 以 食 物 經 過 加 熱 處 理, 或 將 內 衣 褲 浸 泡 熱 水, 都 可 減 少 腸 病 毒 傳 播 (4) 乾 燥 可 降 低 腸 病 毒 在 室 溫 下 存 活 的 時 間 (5) 紫 外 線 可 降 低 病 毒 活 性 2 如 何 泡 製 消 毒 水 : 以 泡 製 200ppm 含 氯 漂 白 水 為 例 (1) 取 巿 售 家 庭 用 漂 白 水 ( 濃 度 一 般 在 6%~7%)1 湯 匙 ( 一 般 喝 湯 用 的 湯 匙, 約 15~20mL) (2) 加 入 5 公 升 的 自 來 水 中 ( 大 寶 特 瓶 每 瓶 容 量 1,250mL,4 瓶 即 等 於 5 公 升 ), 攪 拌 均 勻 即 可 3 環 境 消 毒 重 點 (1) 只 需 對 於 常 接 觸 物 體 表 面 ( 門 把 課 桌 椅 餐 桌 樓 梯 扶 把 ) 玩 具 遊 樂 設 施 寢 具 及 書 本 做 重 點 性 消 毒, 不 需 要 大 規 模 噴 藥 消 毒 (2) 清 洗 完 畢 的 物 體 可 移 至 戶 外, 接 受 陽 光 照 射, 陽 光 中 的 紫 外 線, 可 降 低 病 毒 活 性 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 (Enteroviruses Infection with Severe Complications)-5

附 件 一 腸 病 毒 感 染 較 常 見 的 疾 病 臨 床 症 狀 及 可 能 病 毒 型 別 常 見 疾 病 臨 床 症 狀 可 能 病 毒 型 別 疱 疹 性 咽 峽 炎 突 發 性 發 燒 厭 食 嘔 吐, 咽 峽 部 出 現 小 水 克 沙 奇 A1-A10 A16 泡 或 潰 瘍 ; 病 程 4~6 天 ; 多 數 輕 微 無 併 發 症, A22 型 病 毒 腸 病 毒 71 少 數 併 發 無 菌 性 腦 膜 炎 型 手 足 口 病 發 燒 手 腳 口 腔 及 臀 部 周 圍 出 現 稍 微 隆 起 克 沙 奇 A16 A4 A5 的 紅 疹, 其 頂 端 大 多 有 小 水 泡, 主 要 分 布 於 A9 A10 B2 B5 型 病 口 腔 黏 膜 及 舌 頭, 其 次 為 軟 顎 牙 齦, 四 肢 毒, 腸 病 毒 71 型 則 見 於 手 掌 腳 掌 手 指 及 腳 趾 間 ; 病 程 7 ~10 天, 常 因 口 腔 潰 瘍 而 無 法 進 食, 有 些 需 要 住 院 給 予 點 滴 流 行 性 肌 肋 痛 胸 部 突 發 性 陣 痛, 持 續 數 分 鐘 至 數 小 時, 合 克 沙 奇 B 族 病 毒 併 發 燒 頭 痛 短 暫 噁 心 嘔 吐 及 腹 瀉 ; 病 程 約 7 天 嬰 兒 急 性 心 肌 炎 及 發 燒 突 發 性 呼 吸 困 難 蒼 白 發 紺 嘔 吐, 克 沙 奇 B 族 病 毒 成 人 心 包 膜 炎 開 始 可 能 誤 以 為 肺 炎, 接 著 會 有 明 顯 心 跳 過 速, 快 速 演 變 成 心 衰 竭 休 克, 甚 至 死 亡, 存 活 的 孩 子 會 復 原 的 很 快 急 性 淋 巴 結 性 咽 炎 發 燒 頭 痛 喉 嚨 痛, 懸 雍 垂 和 後 咽 壁 有 白 克 沙 奇 A10 病 毒 色 明 顯 病 灶 ; 病 程 約 4~14 天 無 菌 性 腦 膜 炎 及 腦 發 燒 噁 心 嘔 吐 頭 痛 頸 部 僵 硬 煩 躁 克 沙 奇 病 毒 小 兒 麻 痺 病 炎 睡 眠 不 安 穩 毒 伊 科 病 毒 腸 病 毒 71 型 發 燒 合 併 皮 疹 發 燒 皮 疹, 通 常 為 斑 丘 疹 狀, 有 些 會 出 現 克 沙 奇 病 毒 及 伊 科 病 毒 小 水 泡 急 性 出 血 性 結 膜 炎 眼 睛 發 紅 出 血 有 異 物 或 疼 痛 感 畏 光 眼 腸 病 毒 70 型 及 克 沙 奇 皮 腫 脹 分 泌 物 增 加, 通 常 一 眼 先 發 炎, 數 A24 病 毒 小 時 內 擴 散 到 另 一 眼 ; 病 程 約 10 天 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 (Enteroviruses Infection with Severe Complications)-6

附 件 二 檢 體 採 檢 送 驗 注 意 事 項 檢 體 種 類 目 的 採 檢 時 間 採 檢 注 意 事 項 檢 體 輸 送 咽 喉 拭 子 分 離 病 發 病 1 週 內 (1) 以 滅 菌 棉 花 棒 擦 拭 咽 喉 及 原 體 越 早 越 好 扁 桃 部, 棒 棉 浸 入 裝 有 Hanks 液 的 檢 體 瓶 內, 拆 除 上 端 採 檢 棒, 密 封 瓶 蓋 (2) 此 項 檢 體 應 由 醫 師 或 檢 驗 師 或 在 其 指 導 下 採 取 血 清 抗 體 檢 (1) 急 性 期 : (1) 一 定 要 急 性 期 ( 發 病 7 日 內 測 接 獲 報 告 立 即 採 取 (2) 恢 復 期 : 於 21~28 病 日 間 採 取 ) 及 恢 復 期 第 2 次 血 清 (2) 血 清 量 至 少 要 3 ml 水 泡 內 滲 分 離 病 皮 膚 有 完 整 (1) 皮 膚 消 毒, 用 1 ml 針 筒 把 水 出 液 原 體 水 泡 時 泡 內 滲 出 液 吸 出, 再 加 到 病 毒 培 養 基 內 (2) 也 可 用 棉 棒 擦 拭 新 鮮 潰 瘍 處, 將 拭 子 放 入 病 毒 培 養 基 中 腦 脊 髓 液 分 離 病 發 病 5 天 以 於 發 病 5 天 以 內 醫 院 若 有 採 脊 原 體 ( 型 內 髓 液 應 留 部 分 送 驗, 其 量 最 少 別 鑑 定 ) 要 2mL 以 上 糞 便 分 離 病 發 病 10 日 內 (1) 取 新 鮮 糞 便 大 約 10 克 ( 約 原 體, 採 檢 體 二 次 荔 枝 大 ) 盛 入 制 式 塑 膠 以, 連 日 或 隔 日 PVC 帶 封 緊 瓶 (2) 超 過 10 天 採 取 之 糞 便 不 予 以 檢 驗 (3) 如 無 法 取 得 糞 便 時 可 作 直 腸 擦 拭, 用 棉 棒 以 Hanks 沾 濕 後 緩 緩 深 入 肛 門 5~6 公 分 處 旋 轉 取 出, 侵 入 含 Hanks 液 隻 檢 體 瓶 拆 除 上 端 採 檢 棒 密 封 瓶 蓋, 但 此 法 檢 出 率 低 應 儘 量 少 用, 採 用 此 法 醫 次 要 採 2 支 檢 體 (1) 所 有 病 毒 學 檢 驗 都 必 須 冷 藏 輸 送 並 避 免 冷 凍 和 解 凍 (2) 如 不 能 48 小 時 內 送 驗 必 需 保 存 於 零 下 20 (3) 檢 體 容 器 外 面 標 明 患 者 姓 名 及 採 取 日 期 (4) 隨 同 檢 體 附 上 檢 體 送 驗 單 同 上 同 上 同 上 (1) 檢 體 採 檢 完 畢 立 即 放 入 冷 藏 輸 送 箱 以 快 捷 送 驗, 無 快 捷 地 區 用 快 遞, 澎 湖 金 馬 用 航 空 於 72 小 時 內 送 達 (2) 檢 體 容 器 外 面 標 明 姓 名 及 採 取 日 期 (3) 隨 同 檢 體 附 上 檢 體 送 驗 單 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 (Enteroviruses Infection with Severe Complications)-7

腸 病 毒 群 之 傳 染 途 徑 診 斷 檢 驗 防 治 及 處 置 流 程 傳 染 途 徑 1. 糞 口 傳 染 2. 飛 沫 傳 染 3. 接 觸 傳 染 4. 血 液 傳 染 潛 伏 期 2~10 天 平 均 3~5 天 病 原 體 1. 小 兒 麻 痺 病 毒 :3 型 (type1~3) 2. 克 沙 奇 病 毒 :A 群 23 型 (A1~A22,A24) B 群 6 型 (B1~B6) 3. 伊 科 病 毒 :31 型 (type1~33,type10,28 除 外 ) 4. 腸 病 毒 :4 型 (type68~71) 流 行 病 學 特 徵 每 年 均 有 流 行 但 以 春 夏 及 初 秋 較 為 顯 著 常 見 疾 病 病 原 體 臨 床 症 狀 疱 疹 性 咽 峽 炎 A 群 克 沙 奇 病 毒 (type1~10,16,22) 突 發 性 發 燒 厭 食 嘔 吐, 咽 部 出 現 小 水 泡 或 潰 瘍 手 足 口 病 A 群 克 沙 奇 病 毒 (typea16,4,5,9,10) B 群 克 沙 奇 病 毒 (typeb2,5) 腸 病 毒 71 型 發 燒 有 小 水 泡 分 布 於 口 腔 黏 膜, 四 肢 則 常 見 於 手 掌 及 腳 掌 流 行 性 肌 肋 痛 B 群 克 沙 奇 病 毒 胸 部 突 發 性 陣 痛 合 併 發 燒 頭 痛 及 噁 心 短 暫 嘔 吐 及 腹 瀉 急 性 心 肌 炎 B 群 克 沙 奇 病 毒 發 燒 突 發 性 呼 吸 困 難 發 紺 嘔 吐 心 跳 加 速 急 性 淋 巴 結 性 咽 炎 無 菌 性 腦 膜 炎 及 腦 炎 A 群 克 沙 奇 病 毒 (typea10) 克 沙 奇 小 兒 麻 痺 及 伊 科 病 毒 均 有 可 能 發 燒 頭 痛 喉 嚨 痛 懸 雍 垂 和 後 咽 部 有 白 色 明 顯 病 兆 發 燒 噁 心 嘔 吐 頭 痛 頸 部 僵 硬 煩 躁 睡 眠 不 安 穩 發 燒 合 併 皮 疹 克 沙 奇 病 毒 及 伊 科 病 毒 呈 現 丘 疹 狀, 偶 有 小 水 泡 治 療 : 採 支 持 療 法 注 意 營 養 與 水 份 補 充 檢 查 :1. 病 毒 分 離 : 採 取 咽 喉 拭 子 糞 便 或 CSF 檢 體 以 組 織 培 養 分 離 病 毒, 確 定 病 原 體 2. 血 清 學 檢 查 : 分 別 採 急 性 期 及 恢 復 期 血 清, 測 血 清 中 抗 體 之 效 價 預 防 : 加 強 個 人 及 環 境 衛 生 避 免 接 觸 感 染 者 有 疑 似 症 狀 應 儘 速 就 醫 於 流 行 期 避 免 出 入 公 共 場 所 等 方 法, 以 減 少 感 染 之 機 會 防 治 :1. 以 定 點 醫 師 重 症 通 報 系 統 與 合 約 實 驗 室 監 視 系 統 掌 握 流 行 趨 勢, 加 強 預 防 宣 導 2. 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 依 傳 染 病 防 治 法 第 39 條 規 定,1 週 內 向 主 管 機 關 報 告 ( 第 三 類 傳 染 病 ) 3. 消 毒 : 病 患 之 分 泌 物 及 糞 污 染 應 即 時 消 毒, 病 患 出 院 時 應 施 行 終 期 消 毒 4. 接 觸 者 : 及 早 期 發 現 病 例 以 防 止 疫 情 擴 散 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 (Enteroviruses Infection with Severe Complications)-8