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背景及现状 恶性肿瘤自27年开始连续4年位居北京市死因首位 21年死于恶性肿 瘤的居民占总死亡人数的25.6% 比25年增长41.1% 恶性肿瘤的发病率以 每年3.5%的速度增加 2年发病率达到27.4/1万 已经成为威胁北京 北京市居民主要恶性肿瘤的发病变化趋势 市居民健康的最严重的疾病 肺癌 北京市城市居民恶性肿瘤发病例数变化趋势 结直肠癌 乳腺癌 女 7 6 粗发病率 /1万 3 发病例数 25 2 15 1 5 5 4 3 2 1 健康北京人肿瘤防治行动 2 1 8 2 7 2 6 2 5 2 4 2 3 2 2 2 1 2 2 2 8 1 7 1 6 1 1 1 5 年份 21 22 23 24 25 26 27 28 2 21 年份 防治癌症 共享新生 阳光长城计划
2年男性恶性肿瘤新发病例中肺癌居第一位 其次是结直肠癌 肝 世界卫生组织防治实践证明 采取有效的肿瘤防治措施可以减少1/3的恶 癌 胃癌和食管癌 女性中乳腺癌发病居第一位 其次为肺癌 结直肠癌 子 性肿瘤发病 延长绝大部分肿瘤患者的生存期 提高生活质量 有效的预防方 宫体癌和卵巢癌 式包括控烟 健康饮食 运动 避免肥胖 限制饮酒 减少从工作和生活环境 中接触致癌物质的机会 以及乙肝病毒的免疫注射等 2年北京市前十位恶性肿瘤发病顺位 男性 肺 结直肠 肝 胃 食管 前列腺 膀胱 肾 淋巴瘤 胰腺 75.62 34.68 31.4 25.45 17.61 15.2 14.25 13.58 1.1. 1 2 构成比 % 健康北京人肿瘤防治行动 2% 女性 3 乳腺 肺 结直肠 子宫体 卵巢 胃 肝 甲状腺 宫颈 肾 4% 68.37 45.45 2.82 14.46 12.48 12.44 11.1 11..23 8.78 1 2 4%可预防 4%可及早诊治而治愈 4% 2%可改善症状 延长生命 控制癌症的战略 3 构成比 % 防治癌症 共享新生 阳光长城计划
目 标 和 策 略 健 康 北 京 人 肿 瘤 防 治 行 动 阳 光 长 城 计 划 防 治 癌 症 共 享 新 生 目 的 策 略 行 动 目 标 我 们 要 实 现 什 么 应 对 挑 战 我 们 怎 么 办 未 来 三 年 我 们 的 主 要 工 作 215 年 我 们 要 实 现 什 么 指 标 现 状 目 标 以 全 民 健 康 意 识 的 提 高 和 全 民 行 动 一 健 康 行 为 的 形 成 为 出 发 点, 开 健 康 生 活, 预 防 癌 症 居 民 肿 瘤 相 关 核 心 知 识 知 晓 率 7% 展 肿 瘤 预 防 的 全 民 健 康 教 育 全 民 健 康 教 育 行 动 行 动 二 拒 绝 烟 草, 远 离 肺 癌 成 人 吸 烟 率 2% <25% 6 围 绕 烟 草 控 制 和 不 良 生 活 方 式 干 预, 开 展 肿 瘤 相 关 危 险 因 素 控 制, 降 低 肿 瘤 发 病 风 险 全 民 控 烟 行 动 行 动 三 男 性 吸 烟 率 57.7% <55% 7 癌 症 远 离 我 的 家 肿 瘤 防 控 示 范 社 区 数 量 6 防 治 肿 瘤 肿 瘤 防 控 示 范 社 区 建 设 行 动 延 长 健 康 寿 命 发 布 肺 癌 肠 癌 等 主 要 癌 症 高 危 人 群 初 筛 标 准 行 动 四 主 要 癌 症 早 筛 体 系 建 立 行 动 公 布 符 合 主 要 癌 症 早 筛 资 质 的 体 检 中 心 及 定 点 医 院 培 训 医 务 人 员 掌 握 主 要 癌 症 早 筛 适 宜 技 术 通 过 早 期 筛 查 和 早 期 诊 断 以 及 规 范 诊 疗 过 程, 提 高 患 者 生 存 率 和 生 活 质 量 行 动 五 妇 女 宫 颈 癌 和 乳 腺 癌 筛 查 行 动 为 北 京 市 户 籍 35-5 岁 妇 女 提 供 定 期 免 费 宫 颈 癌 乳 腺 癌 筛 查 服 务 行 动 六 针 对 北 京 市 几 种 重 点 防 控 的 恶 性 肿 瘤 开 展 研 究, 探 索 早 期 筛 查 体 系 和 多 部 门 合 癌 症 科 技 攻 关 行 动 作 机 制, 建 立 规 范 化 诊 断 和 治 疗 标 准 健 康 北 京 人 肿 瘤 防 治 行 动 防 治 癌 症 共 享 新 生 阳 光 长 城 计 划
健康北京人肿瘤防治六大行动 一 健康生活 预防癌症 全民健康教育行动 1. 每年在北京电视台 养生堂 栏目制作6期肿瘤防治专家访谈节目 在 健康北京 栏目举办6期居民抗癌故事分享节目 每季度在北京晚报和法制 晚报制作肿瘤防治知识专版 制作肺癌 大肠癌 乳腺癌 宫颈癌 肝癌 胃 癌等六种主要癌种的公益宣传片 在社区卫生服务中心和楼宇电视播放 普及 肿瘤预防知识 提高公众对不同癌种的健康教育知识知晓率 2. 在每年四月肿瘤防治宣传周期间 围绕控制吸烟 控制感染 早诊早 治 合理膳食等主题 组织开展肿瘤防治健康教育活动 3. 每年组织遴选出的北京健康科普专家深入社区 家庭和学校 开展 健 康社区行 肿瘤防控进万家 肿瘤防治知识进校园 等百场健康讲 座 引导市民全面提升预防肿瘤的意识 健康北京人肿瘤防治行动 防治癌症 共享新生 阳光长城计划
3.创建1所无烟校园和1万家 二 拒绝烟草 远离肺癌 全民控烟行动 无烟家庭 在全市中小学校 大专院 校和中小学生家庭中广泛开展控烟宣 吸烟是各类癌症 特别是肺癌发 的实施与监督 推广无烟环境建设 传工作 使全市所有学校达到无烟校 生的主要危险因素 肺癌占全部肿瘤 促进无烟政策的实施 党政机关 教 园的相关标准, 引导学生自觉抵制烟 发病约1/5, 我国1/3男性癌症患者的死 育和医疗卫生系统等率先实现室内无 草 远离烟草 降低青少年尝试吸烟 亡归因于吸烟 通过开展科学有效的 烟目标 211年底全市所有医疗机构 率和被动吸烟率 控烟降低肺癌的发病率是肿瘤防治行 实行全面禁烟 动的重要内容 1.加大 控烟力度 落实控烟相关 1 4.对社区医生开展简短戒烟技术培训 对每一位前来就诊的吸烟者进行3 2. 每年结合 世界无烟日 5 分钟健康教育和劝解指导 内容包括烟草流行趋势 具体危害 戒烟指导 健 月31日 主题 开展控烟和肿瘤防 康教育与健康促进方法等内容 对前来就诊的不吸烟者进行1分钟的吸烟有害 治宣传教育和义诊咨询活动 在北京 健康的健康教育 晚报 法制晚报等制作专版 在千龙 5. 积极推动出台戒烟的鼓励性政策 例如在全市二级以上医疗机构建立戒 法规 规章及其政策 加强对吸烟危 网 首都之窗 搜狐网 北京卫生信 烟门诊 为吸烟者提供指导和咨询 将戒烟药物纳入医保报销目录 促进吸烟 害的宣传和无烟公共场所 工作场所 息网等网络媒体进行宣传和报道 人群戒烟 简短戒烟技术使用的戒烟 意愿改变模型 尚未准备戒烟 吸烟 思考 终止 戒烟 维持 复吸 戒烟 准备 吸烟 行动 健康北京人肿瘤防治行动 防治癌症 共享新生 阳光长城计划 11
( 三 ) 癌 症 远 离 我 的 家 肿 瘤 防 控 示 范 社 区 建 设 行 动 范 例 二 215 年 的 王 先 生 身 高 175cm, 体 重 却 有 8 多 公 斤, 平 日 里 参 加 各 种 应 以 当 地 政 府 部 门 为 领 导, 医 疗 机 构 为 指 导, 社 区 卫 生 服 务 中 心 为 支 撑, 到 酬, 同 时 还 是 2 多 年 的 老 烟 民, 社 区 卫 生 服 务 中 心 为 王 先 生 建 立 了 健 康 档 215 年, 在 城 区 近 郊 和 远 郊 共 建 立 6 个 肿 瘤 的 健 康 教 育 和 早 诊 早 治 的 示 范 案, 包 括 他 的 基 本 信 息 联 系 电 话 目 前 的 健 康 状 况 以 前 得 过 的 疾 病 社 区 吸 烟 和 饮 酒 习 惯, 以 及 家 庭 成 员 的 身 高 体 重 和 腰 围 情 况 现 在, 王 先 生 1. 社 区 设 立 专 门 开 展 肿 瘤 防 控 健 康 教 育 的 宣 传 栏 和 橱 窗, 每 月 邀 请 专 家 为 每 个 月 都 会 接 到 健 康 档 案 管 理 人 员 周 大 夫 发 送 的 短 信, 提 醒 他 目 前 的 健 康 社 区 居 民 举 办 健 康 知 识 讲 座, 提 高 居 民 自 我 管 理 健 康 的 意 识 和 能 力 风 险 以 及 需 要 采 取 哪 些 措 施 来 预 防 癌 症 心 脑 血 管 疾 病 等 慢 性 病 的 发 生, 2. 社 区 医 生 经 培 训 后 对 居 民 进 行 肿 瘤 危 险 因 素 评 估, 并 指 导 居 民 进 一 步 接 并 建 议 他 定 期 体 检 和 参 加 癌 症 早 期 筛 查 12 受 检 查 3. 社 区 医 生 为 辖 区 内 肿 瘤 患 者 及 家 庭 建 立 健 康 档 案, 内 容 包 括 肿 瘤 的 诊 断 治 疗 方 法 长 期 用 药 及 目 前 健 康 状 况, 进 行 定 期 随 访, 并 给 予 健 康 指 导 ; 对 于 社 区 新 增 的 肿 瘤 患 者, 提 供 社 区 与 上 级 医 院 之 间 的 双 向 转 诊 服 务 范 例 三 215 年 的 李 女 士 是 位 家 庭 主 妇, 她 将 领 到 了 是 一 册 健 康 烹 饪 食 谱, 如 何 烹 调 和 选 择 食 材 以 保 证 整 个 家 庭 的 健 康 饮 食, 还 有 油 壶 和 盐 勺, 健 康 小 转 盘 和 腰 围 尺 ; 社 区 卫 生 服 务 中 心 赵 大 夫 给 李 女 士 儿 子 小 乐 乐 13 4. 在 社 区 建 立 康 复 一 人, 幸 福 一 家 俱 乐 部, 患 者 定 期 开 展 心 得 交 流 发 放 了 一 张 健 康 小 卫 士 胸 卡, 胸 卡 上 印 有 健 康 小 卫 士 职 责, 乐 乐 会 建 立 健 康 咨 询 角 和 心 理 关 怀 室, 帮 助 患 者 重 建 生 活 和 战 胜 疾 病 的 信 心 为 家 人 和 邻 居 叔 叔 阿 姨 制 作 了 爱 心 卡 片, 劝 说 他 们 戒 烟 少 饮 酒 健 康 饮 食 多 参 加 体 育 运 动, 保 持 适 宜 体 重 小 小 年 纪 的 她 还 召 开 了 健 康 范 例 一 家 庭 会 议, 对 家 人 的 健 康 行 动 进 行 监 督 和 总 结 踏 入 215 肿 瘤 综 合 防 控 示 范 社 区 大 门, 可 以 看 到 一 片 健 康 墙 的 两 个 区 域 一 侧 区 域 安 放 有 各 种 健 身 器 材, 另 一 侧 区 域 内 邻 居 们 亲 朋 好 友 范 例 四 们 聚 在 石 桌 前 下 棋 聊 天, 放 松 心 情 ; 健 康 墙 上 开 着 一 扇 扇 高 低 不 一 的 215 年 的 老 张 是 名 退 休 干 部, 他 去 年 被 诊 断 患 有 结 肠 癌, 做 完 手 术 后 健 康 门, 是 按 人 体 侧 面 形 状 设 计 而 成, 肥 胖 者 尤 其 是 腹 型 肥 胖 者 通 不 从 上 级 医 院 转 诊 到 社 区 后, 社 区 卫 生 服 务 中 心 丁 大 夫 对 他 进 行 了 心 理 疏 过 这 扇 门, 居 民 们 纷 纷 以 身 试 门, 不 仅 比 身 材, 更 是 比 健 康 导, 鼓 励 和 指 导 他 参 加 癌 症 康 复 活 动, 还 叮 嘱 他 要 定 期 复 查 和 坚 持 随 访 健 康 墙 的 一 侧 墙 面 以 绿 地 为 背 景, 开 设 了 癌 症 防 治 宣 传 栏, 包 括 丁 大 夫 组 织 全 社 区 的 肿 瘤 患 者 成 立 了 康 复 一 人, 幸 福 一 家 俱 乐 部, 在 预 防 癌 症 的 健 康 生 活 方 式 防 癌 饮 食 体 育 锻 炼 指 导 预 防 癌 症 的 疫 苗 这 个 团 体 中, 病 友 们 相 互 扶 持 鼓 励, 定 期 开 展 心 得 交 流 会, 分 享 自 己 的 各 种 癌 症 的 早 期 预 防 和 早 期 诊 断 方 法 等 等. 抗 癌 经 历 和 故 事 现 在 老 张 渐 渐 地 走 出 癌 症 阴 影, 重 拾 生 活 的 信 心 健 康 北 京 人 肿 瘤 防 治 行 动 防 治 癌 症 共 享 新 生 阳 光 长 城 计 划
符 合 以 下 情 况 者, 建 议 进 行 大 肠 癌 筛 查 一 4-74 岁 的 大 便 潜 血 阳 性 的 居 民 二 有 以 下 情 况 之 一 项 者 一 级 亲 属 患 大 肠 癌 本 人 有 肠 息 肉 史 本 人 有 癌 症 史 三 有 以 下 情 况 之 二 项 者 有 慢 性 便 秘 慢 性 腹 泻 14 ( 四 ) 主 要 癌 症 早 筛 体 系 建 立 行 动 向 社 会 统 一 发 布 肺 癌 肠 癌 等 主 要 癌 症 高 危 人 群 初 筛 标 准, 指 定 符 合 资 质 粘 液 和 或 血 便 慢 性 阑 尾 炎 或 阑 尾 切 除 慢 性 胆 囊 炎 或 胆 囊 切 除 近 二 十 年 因 生 活 重 大 事 件 遭 受 精 神 打 击 15 的 体 检 中 心 及 定 点 医 院, 培 训 医 务 人 员 使 用 适 宜 技 术 对 这 些 癌 症 的 高 危 人 群 进 行 早 期 筛 查 诊 断, 实 现 癌 症 早 诊 早 治, 提 高 生 存 率 财 政 对 承 担 主 要 癌 症 早 期 筛 查 诊 断 任 务 的 定 点 医 疗 机 构, 按 照 工 作 量 给 予 经 费 补 贴, 提 高 其 参 与 癌 症 早 诊 早 治 行 动 的 积 极 性, 同 时 促 进 高 危 人 群 主 动 寻 求 筛 查 服 务 ( 五 ) 妇 女 宫 颈 癌 和 乳 腺 癌 筛 查 行 动 筛 查 高 危 人 群 的 界 定 28 年, 北 京 市 在 朝 阳 西 城 怀 柔 三 个 区 县 开 展 两 癌 普 查 的 试 点, 符 合 以 下 情 况 之 一 者, 建 议 进 行 肺 癌 筛 查 5~6 岁 每 天 吸 烟 一 包 以 上, 持 续 2 年 具 有 2 年 及 以 上 被 动 吸 烟 史 有 肿 瘤 家 族 史 且 5 年 内 无 恶 性 肿 瘤 病 史 的 居 民 2 年 在 北 京 市 全 面 开 展 21 年, 北 京 市 又 在 怀 柔 顺 义 海 淀 朝 阳 平 谷 延 庆 六 个 区 县, 开 展 国 家 农 村 妇 女 宫 颈 癌 乳 腺 癌 检 查 项 目 211-215 年 继 续 为 北 京 市 户 籍 35 至 5 岁 妇 女 提 供 定 期 免 费 宫 颈 癌 乳 腺 癌 筛 查 服 务, 并 开 展 妇 女 两 癌 健 康 教 育 和 社 会 宣 传, 使 适 龄 妇 女 获 得 女 性 健 康 和 预 防 癌 症 的 相 关 知 识, 提 高 自 我 保 护 和 防 范 意 识, 做 到 定 期 检 查, 及 时 发 现, 及 时 治 疗, 有 效 提 高 患 者 的 治 愈 和 生 存 水 平 健 康 北 京 人 肿 瘤 防 治 行 动 防 治 癌 症 共 享 新 生 阳 光 长 城 计 划
宫 颈 癌 筛 查 流 程 图 乳 腺 癌 筛 查 流 程 图 35-5 岁 妇 女 35-5 岁 妇 女 各 级 妇 联 组 织, 进 行 宣 传 动 员 各 级 妇 联 组 织, 进 行 宣 传 动 员 两 年 后 再 检 查 反 馈 结 果 乡 镇 政 府 居 ( 村 ) 委 会 登 记 知 情 同 意 两 年 后 再 检 查 反 馈 结 果 乡 镇 政 府 居 ( 村 ) 委 会 登 记 知 情 同 意 筛 查 医 疗 机 构 反 馈 结 果 筛 查 医 疗 机 构 阴 道 分 泌 物 湿 片 显 微 镜 检 查 / 革 兰 染 色 检 查 妇 科 检 查 宫 颈 细 胞 学 取 材 涂 片 固 定 染 色 及 TBS 描 述 性 报 告 临 床 检 查 乳 腺 超 声 检 查 16 阳 性 高 危 人 群 及 阳 性 17 治 疗 阳 性 诊 断 机 构 诊 断 机 构 乳 腺 X 线 摄 影 阴 道 镜 检 查 阳 性 可 疑 或 阳 性 建 议 进 一 步 诊 治 组 织 病 理 学 诊 断 阳 性 阳 性 治 疗 随 访 随 访 治 疗 健 康 北 京 人 肿 瘤 防 治 行 动 防 治 癌 症 共 享 新 生 阳 光 长 城 计 划
六 癌症科技攻关行动 针对肺癌 肝癌 大肠癌 乳腺癌 宫颈癌 食管癌和胃癌等北京市重点 防控的恶性肿瘤 开展病因及发病机制研究 肿瘤分子流行病学及高危人群的 干预研究 肿瘤预警与早期诊断 以及规范化诊断和治疗标准的研究 同时 探索建立肿瘤的早期筛查体系和多部门合作的工作机制 研究居民健康体检中 纳入癌症筛查的可行性 对肿瘤防治综合示范社区进行效果评估 18 肿瘤侵袭转移的 研究 病因及发病机制研究 高危人群的 干预研究 筛查 肿瘤分子 流行病学 恶性肿瘤防治 肿瘤个体化治疗 诊治新方法的研究 肿瘤预警 肿瘤标准化 规范化治疗 早期 诊断 健康北京人肿瘤防治行动 健康教育 与健康促进 晚期患者的 姑息治疗
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