Microsoft Word - catalog012004

衛 生 勞 動 篇 法 規 中 央 健 康 保 險 局 令 中 華 民 國 94 年 12 月 30 日 ( 補 登 ) 健 保 字 第 0940060603 號 修 正 全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 部 分 診 療 項 目, 自 95 年 1 月 1 日 起 生 效 附 全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 修 訂 項 目 ( 附 件 ) 總 經 理 劉 見 祥 第 一 部 總 則 十 一 附 表 1 須 事 前 審 查 之 診 療 項 目 ( 修 訂 附 表 ) 序 號 編 號 診 療 項 目 名 稱 適 應 症 備 註 三 50023B 尿 路 結 石 體 外 電 震 波 腎 臟 碎 病 患 之 腎 臟 結 石 最 大 徑 限 1 除 現 有 支 付 標 準 之 50024B 石 術 ESWL(Extracorporeal 大 於 ( 等 於 )0 5 公 分 以 事 前 審 查 規 定 外, 97405K Shock Wae Lithotripsy 上 或 尿 管 結 石 小 於 0 5 平 均 同 一 病 人 97406A 97420B 97407K 97408A 97421B 97409K 97410A 97422B 97411K 97412A 97423B (ESWL)for urolithiasis) 公 分, 但 合 併 有 明 顯 阻 塞 性 腎 水 腫 有 重 複 感 染 或 重 複 腎 絞 痛 者, 方 得 申 請 ESWL 重 複 執 行 率 過 高 (30%) 之 院, 且 病 患 有 血 尿 疼 痛 水 腎 或 有 感 染 等 病 狀, 且 符 合 以 下 條 件 的 個 案, 須 事 前 專 案 向 健 保 局 轄 區 分 局 申 請 (1) 同 側 結 石 於 一 個 月 內 已 於 同 一 或 不 同 療 機 構 施 行 過 體 外 電 震 波 碎 石 術 (2) 腎 結 石 大 於 ( 等 753

序 號 編 號 診 療 項 目 名 稱 適 應 症 備 註 於 )2.5 公 分 (3) 輸 尿 管 結 石 寬 徑 大 於 ( 等 於 )1 公 分 (4) 完 全 鹿 角 結 石 患 者 第 一 次 取 石 治 療, 如 有 特 殊 情 形 必 須 施 行 體 外 電 震 波 碎 石 術 時, 須 申 請 事 前 審 查 2 申 請 事 前 審 查 應 檢 付 下 列 文 件 : (1) 病 患 在 該 院 之 最 近 二 年 內 泌 尿 係 統 X 光 片 超 音 波 影 像 或 影 本 (2) 病 患 在 該 院 之 最 近 二 年 病 歷 影 本 (3) 治 療 計 畫 (4) 病 患 之 中 文 手 術 同 意 書 ( 需 載 明 施 行 體 外 電 震 波 腎 臟 碎 石 術 之 副 作 用 ) 3 申 報 費 用 應 檢 附 之 資 料 依 支 付 標 準 規 定 754

第 二 部 西 第 一 章 基 本 診 療 第 六 節 調 劑 通 則 : 七 特 約 藥 局 如 符 合 附 表 2.1.2 所 列 情 形, 其 藥 事 服 務 費 比 照 基 層 院 所 藥 事 人 員 調 劑 標 準 支 付, 惟 檢 具 經 法 院 或 民 間 之 公 證 人 公 證 係 負 責 藥 事 人 員 獨 資 經 營 之 藥 局 相 關 證 明 申 請 覆 核 通 過 者, 得 以 特 約 藥 局 標 準 申 報 給 付 ( 增 列 通 則 七 ) 編 號 診 療 項 目 特 約 藥 局 基 層 院 所 自 藥 員 師 調 事 調 親 劑 人 劑 地 區 院 區 域 院 學 中 心 支 付 點 數 修 訂 說 明 門 診 藥 事 服 務 費 - 一 般 處 方 給 藥 (7 天 以 內 ) 05201A 45 05202B - 受 理 院 及 牙 交 付 處 方 32 修 訂 名 稱 05230B - 受 理 基 層 院 所 交 付 處 方 45 增 列 項 目 05203C 21 05204D 11 05226B 40 - 慢 性 病 處 方 給 藥 13 天 以 內 05222A 45 05223B - 受 理 院 及 牙 交 付 處 方 32 修 訂 名 稱 05231B - 受 理 基 層 院 所 交 付 處 方 45 增 列 項 目 05224C 21 05225D 11 05227B 40 - 慢 性 病 處 方 給 藥 14-27 天 05205A 56 05206B - 受 理 院 及 牙 交 付 處 方 42 修 訂 名 稱 05232B - 受 理 基 層 院 所 交 付 處 方 56 增 列 項 目 05207C 32 05208D 21 05228B 50 - 慢 性 病 處 方 給 藥 28 天 以 上 05209A 66 05210B - 受 理 院 及 牙 交 付 處 方 53 修 訂 名 稱 05233B - 受 理 基 層 院 所 交 付 處 方 66 增 列 項 目 05211C 42 05212D 32 05229B 61 755

第 七 節 藥 費 編 號 M01 M02 M03 - 門 診 日 劑 藥 費 ( 每 日 ) 1 大 於 六 歲 (>6 歲 ) (1) 給 藥 天 數 一 日 (2) 給 藥 天 數 二 日 (3) 給 藥 天 數 三 日 診 療 項 目 ( 新 增 ) 特 約 藥 局 基 層 院 所 地 區 院 區 域 院 學 中 心 支 付 點 數 25 50 75 M11 M12 M13 2 六 歲 以 下 ( 6 歲 ) (1) 給 藥 天 數 一 日 (2) 給 藥 天 數 二 日 (3) 給 藥 天 數 三 日 30 60 85 註 : 特 約 藥 局 受 理 牙 交 付 處 方 日 劑 藥 費, 仍 按 原 申 報 代 碼 及 點 數 申 報 ( 增 列 註 ) 附 表 2.1.2 不 得 以 特 約 藥 局 申 報 之 認 定 條 件 ( 增 列 附 表 ) 由 非 負 責 藥 事 人 員 出 資 經 營 之 藥 局, 且 符 合 下 列 條 件 之 一 者 : 1 違 反 行 政 院 衛 生 署 公 告 之 藥 局 設 置 作 業 注 意 事 項 者 2 藥 局 接 受 同 一 療 院 所 之 處 方, 該 療 院 所 每 月 釋 出 處 方 件 數 超 過 900 張, 且 70% 交 付 至 該 藥 局 者 3 藥 局 每 月 調 劑 件 數 70% 來 自 同 一 特 定 療 院 所 者 756

第 二 章 特 定 診 療 第 十 節 麻 醉 費 編 號 診 療 項 目 半 開 放 式 或 半 閉 鎖 式 面 罩 吸 入 全 身 麻 醉 法 Semi-opened or semi-closed-mask inhalation general anesthesia 96017C - 二 小 時 以 內 under 2 hours 3520 96018C - 二 小 時 至 四 小 時, 每 增 加 30 分 鐘 880 96019C 2-4 hours,each 30 minutes added - 四 小 時 以 上, 每 增 加 30 分 鐘 oer 4 hours,each 30 minutes added 註 : 1 限 麻 醉 科 專 科 師 施 行 2 牙 科 施 行 本 項 目 須 符 合 下 列 情 況 : (1) 智 障 自 閉 症 重 度 以 上 身 心 障 礙 病 患 (2) 罹 患 全 身 性 重 大 傷 病 或 三 歲 以 下 極 端 不 合 作, 恐 懼 或 焦 慮 的 兒 童, 罹 患 廣 泛 的 牙 疾, 無 法 獲 得 良 好 的 門 診 治 療, 無 法 施 行 局 部 麻 醉, 須 以 全 身 麻 醉 進 行 牙 科 治 療 者, 須 事 前 專 案 向 健 保 局 轄 區 分 局 申 請 基 層 院 所 地 區 院 區 域 院 學 中 心 支 付 點 數 1100 半 閉 鎖 式 或 閉 鎖 循 環 式 氣 管 內 插 管 全 身 麻 醉 法 Semi-closed or closed-circulatie intratracheal intubation general anesthesia 96020C - 二 小 時 以 內 under 2 hours 3850 96021C - 二 小 時 至 四 小 時, 每 增 加 30 分 鐘 880 96022C 2-4 hours,each 30 minutes added - 四 小 時 以 上, 每 增 加 30 分 鐘 oer 4 hours,each 30 minutes added 註 : 1 限 麻 醉 科 專 科 師 施 行 2 牙 科 施 行 本 項 目 須 符 合 下 列 情 況 : (1) 智 障 自 閉 症 重 度 以 上 身 心 障 礙 病 患 (2) 罹 患 全 身 性 重 大 傷 病 或 三 歲 以 下 極 端 不 合 作, 恐 懼 或 焦 慮 的 兒 童, 罹 患 廣 泛 的 牙 疾, 無 法 獲 得 良 好 的 門 診 治 療, 無 法 施 行 局 部 麻 醉, 須 以 全 身 麻 醉 進 行 牙 科 治 療 者, 須 事 前 專 案 向 健 保 局 轄 區 分 局 申 請 1100 修 訂 說 明 修 訂 註 2.(1) 修 訂 註 2.(1) 757

第 七 部 論 病 例 計 酬 通 則 : 一 當 主 診 斷 及 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 為 本 部 各 章 節 所 列 ICD-9-CM 診 斷 碼 及 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 時, 依 本 部 各 章 節 所 訂 支 付 點 數 或 相 關 規 定 申 報 費 用 二 本 部 各 章 節 所 訂 診 療 項 目 分 為 選 擇 性 診 療 項 目 二 部 份, 之 實 施 需 達 所 訂 之 65%( 以 四 捨 五 入 取 至 整 數 位 ), 選 擇 性 診 療 項 目 ( 或 其 他 診 療 項 目 ) 若 為 診 療 必 須 仍 應 施 行, 惟 其 費 用 已 包 含 於 定 額 中 不 得 另 行 申 報 費 用 三 個 案 出 院 時 應 符 合 本 部 各 章 所 訂 出 院 狀 態 四 申 報 費 用 時 須 詳 填 國 際 疾 病 臨 床 修 訂 號 碼, 包 括 診 斷 碼 及 手 術 ( 或 處 置 ) 碼, 若 有 其 他 合 併 症 時 應 詳 填 次 診 斷 次 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 五 本 部 各 章 節 所 訂 點 數 中, 已 包 含 病 房 費 診 察 費 藥 事 服 務 費 藥 品 費 各 項 檢 查 及 治 療 處 置 費 注 射 費 麻 醉 費 手 術 費 一 般 材 料 費 及 特 殊 材 料 費 等 健 保 支 付 標 準 所 訂 相 關 費 用 六 本 部 各 章 節 所 訂 項 目, 若 未 依 規 定 完 成 治 療, 保 險 對 象 即 因 故 出 院 者, 整 筆 療 費 用 應 按 實 際 療 費 用 申 報 七 本 部 各 章 節 所 述 實 際 療 費 用 應 以 本 部 以 外 其 他 各 章 節 所 訂 點 數 計 算 八 本 部 各 章 節 中 列 有 執 行 次 數, 每 項 目 執 行 一 次 即 視 為 完 成, 惟 令 項 目 之 執 行 未 依 規 定 達 65% 時, 以 所 訂 全 部 項 目 中 未 執 行 項 目 其 個 別 執 行 次 數 為 核 減 項 次 九 本 部 各 章 節 中 中 有 者 為 必 要 執 行 項 目, 若 未 執 行, 整 筆 療 費 用 不 予 給 付 十 各 章 節 中 若 術 前 術 中 或 術 後 列 有 相 同 項 目 時, 視 為 一 項, 其 執 行 次 數 為 二 者 之 合 計 十 一 本 部 各 章 節 列 有 得 核 實 申 報 上 限 金 額 及 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率, 其 中 得 核 實 申 報 上 限 金 額 係 指 各 療 院 所 該 項 手 術 案 件 中, 其 有 次 診 斷 或 次 手 術 ( 或 處 置 ) 而 致 實 際 療 費 用 在 所 列 之 金 額 以 上 者, 得 按 實 際 療 費 用 申 報 ; 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 係 指 依 前 述 規 定 核 實 申 報 之 個 案 數 不 得 超 過 各 療 院 所 當 月 份 該 項 手 術 個 案 數 之 比 率 十 二 本 部 各 章 節 所 訂 項 目, 若 有 公 認 新 療 法 或 公 認 新 手 術 方 式, 療 院 所 應 檢 具 相 關 成 本 資 料 向 健 保 局 提 出 申 請, 由 健 保 局 評 估 後 先 行 訂 定 申 報 項 目, 供 特 約 療 院 所 適 用, 俟 彙 集 項 目 及 完 整 資 料 後, 再 另 依 全 民 健 康 保 險 法 第 五 十 一 條 辦 理 十 三 若 特 約 療 院 所 計 算 得 核 實 申 報 個 案 數 未 達 一 個 案 例 時, 得 有 一 個 案 例 核 實 申 報, 惟 應 同 時 符 合 申 報 上 限 金 額 之 規 定 十 四 特 約 療 院 所 門 診 論 病 例 計 酬 案 件 釋 出 處 方 者, 應 扣 除 釋 出 處 方 之 藥 費 及 藥 事 服 務 費 後 申 報 十 五 本 部 各 章 節 所 訂 項 目 執 行 率 為 百 分 之 百 之 診 療 項 目 ( 例 如 第 二 部 第 一 章 病 房 費 診 察 費 藥 事 服 務 費 等, 以 及 本 部 之 必 要 診 療 項 目 ) 之 支 付 點 數 有 異 動 時, 依 上 述 診 療 項 目 計 算 前 後 點 數 差 額, 配 合 調 整 本 部 定 額 支 付 點 數 及 核 實 申 報 上 限 金 額, 其 中 第 二 部 第 一 章 項 目 次 數, 依 全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 所 列 各 論 病 例 計 酬 平 均 住 院 日 數 計 算 ; 必 要 診 療 項 目 次 數, 則 依 本 部 各 診 療 項 目 要 求 表 所 列 次 數 計 算 758

第 一 章 產 科 通 則 : 一 陰 道 生 產 標 準 住 院 日 數 自 住 院 日 起 算 三 天, 剖 腹 生 產 標 準 住 院 日 數 自 住 院 日 起 算 六 天, 生 產 過 程 中 有 施 行 引 產 之 事 實 者, 得 多 住 一 天, 惟 皆 依 定 額 給 付, 不 得 另 行 申 報 費 用 二 本 章 定 額 支 付 中 已 包 括 正 常 新 生 兒 照 護 費 三 新 生 兒 體 重 二 公 克 以 下 或 因 病 須 轉 至 有 小 兒 科 專 科 師 之 院 診 治, 若 未 符 前 述 情 況, 僅 於 婦 產 科 診 所 保 溫 箱 照 護 者, 申 報 費 用 時 除 生 產 定 額 外 不 得 另 行 申 報 費 用 或 另 行 收 費 四 陰 道 生 產 因 有 次 診 斷 或 次 手 術 ( 或 處 置 ) 而 致 實 際 療 費 用 超 過 定 額 時 ( 雙 胞 胎 者 以 定 額 再 加 計 一 人 次 之 新 生 兒 費 用 為 界 限, 多 胞 胎 類 推 ), 得 按 實 際 療 費 用 申 報 五 前 胎 剖 腹 產 之 陰 道 生 產, 實 際 療 費 用 超 過 定 額 時 ( 雙 胞 胎 者 以 定 額 再 加 計 一 人 次 之 新 生 兒 費 用 為 界 限, 多 胞 胎 類 推 ), 得 按 實 際 療 費 用 申 報 六 陰 道 生 產 案 件 中 其 主 診 斷 碼 為 : 641.01 641.11 641.21 641.31 641.81 641.91 642.01 642.02 642.11 642.12 642.21 642.22 642.31 642.41 642.42 642.51 642.52 642.61 642.62 642.71 642.72 642.91 642.92 643.01 643.11 643.21 643.81 643.91 644.21 647.01 647.02 647.11 647.12 647.21 647.22 647.31 647.32 647.41 647.42 647.51 647.52 647.61 647.62 647.81 647.82 647.91 647.92 648.01 648.02 648.51 648.52 648.61 648.62 648.81 654.51 658.10 658.11 658.20 658.21 659.21 659.31 666.12 666.22 666.32 667.02 667.12 668.01 668.02 668.11 668.12 668.21 668.22 668.81 668.82 668.91 668.92 669.11 669.12 669.32 669.41 669.42 670.02 671.31 671.42 671.51 671.52 672.02 673.01 673.02 673.11 673.12 673.21 673.22 673.31 673.32 673.81 673.82 674.01 674.02 674.12 674.22 674.32 674.82 675.01 675.02 675.11 675.12 675.21 675.22, 不 論 有 無 次 診 斷 或 次 手 術 ( 處 置 ) 者, 得 適 用 本 章 通 則 四 之 規 定 七 學 中 心 剖 腹 產 案 件 中, 其 有 次 診 斷 或 次 手 術 ( 或 處 置 ), 而 致 實 際 療 費 用 在 38,086 元 以 上 者, 得 按 實 際 療 費 用 申 報, 惟 其 個 案 數 不 得 超 過 該 院 當 月 份 剖 腹 產 個 案 數 之 15%; 除 以 上 情 形 外 之 其 他 剖 腹 產 個 案 皆 依 本 部 所 訂 支 付 點 數 申 報 費 用 八 區 域 院 剖 腹 產 案 件 中, 其 有 次 診 斷 或 次 手 術 ( 或 處 置 ), 而 致 實 際 療 費 用 在 36,286 元 以 上 者, 得 按 實 際 療 費 用 申 報, 惟 其 個 案 數 不 得 超 過 該 院 當 月 份 剖 腹 產 個 案 數 之 10%; 除 以 上 情 形 外 之 其 他 剖 腹 產 個 案 皆 依 本 部 所 訂 支 付 點 數 申 報 費 用 九 地 區 院 及 基 層 院 所 剖 腹 產 案 件 中, 有 次 診 斷 或 次 手 術 ( 或 處 置 ), 而 致 實 際 療 費 用 在 33,460 元 以 上 者, 得 按 實 際 療 費 用 申 報, 惟 其 個 案 數 不 得 超 過 該 事 服 務 機 構 當 月 份 剖 腹 產 個 案 總 數 之 5%; 除 以 上 情 形 外 之 其 他 剖 腹 產 個 案 皆 依 本 部 所 訂 支 付 點 數 申 報 費 用 十 剖 腹 產 案 件 中 其 主 診 斷 為 641.11 641.21 642.01 642.11 642.21 642.31 642.41 642.51 642.61 642.71 642.91 643.01 643.11 643.21 643.81 643.91 644.21 759

648.01 648.81 654.51 658.10 658.11 658.20 658.21, 不 論 有 無 次 診 斷 或 次 手 術 ( 處 置 ) 者, 得 適 用 本 章 通 則 七 八 九 之 規 定 十 一 本 章 節 所 述 實 際 療 費 用 係 包 括 母 親 及 新 生 兒 費 用 十 二 陰 道 生 產 及 剖 腹 產 論 病 例 計 酬 定 額 支 付 點 數 中 已 含 一 人 次 新 生 兒 費, 如 為 雙 胞 胎, 得 另 加 計 一 人 次 新 生 兒 費 ( 多 胞 胎 類 推 ) 十 三 不 符 學 上 適 應 症 而 自 行 要 求 施 行 剖 腹 產 者, 以 陰 道 分 娩 定 額 支 付 編 號 97001K 97002A 97003B 97004C 97005D 97006K 97007A 97008B 97009C 診 療 項 目 陰 道 生 產 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.1.1) (1) 子 宮 收 縮 良 好 (2) 惡 露 量 正 常 (3) 會 陰 傷 口 癒 合 良 好 (4) 生 命 跡 象 穩 定 及 自 行 解 尿 順 暢 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 :72.XX 73.XX 剖 腹 產 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.1.2) (1) 體 溫 低 於 37.7 至 少 24 小 時 (2) 傷 口 乾 燥 並 癒 合 (3) 病 人 可 進 全 食 例 外 : 有 其 他 因 素 必 需 改 變 飲 食 (4) 無 併 發 症 (5) 教 導 病 人 A. 日 常 生 活 活 動 包 括 性 生 活 B. 沐 浴 及 個 人 衛 生 C. 乳 房 及 傷 口 護 理 重 點 D. 排 定 返 診 檢 查 (6) 教 導 病 人 A. 嬰 兒 餵 哺 B. 嬰 兒 沐 浴 及 照 顧 C. 小 兒 科 師 返 診 檢 查 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 助 產 所 基 層 院 所 地 區 院 區 域 院 學 中 心 支 付 點 數 36,086 34,286 32,520 29,436 26,704 36,086 34,286 32,520 29,436 760

97931K 97932A 97933B 97934C 74.0 74.1 74.2 74.4 前 胎 剖 腹 產 之 陰 道 生 產 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.1.1) (1) 子 宮 收 縮 良 好 (2) 惡 露 量 正 常 (3) 會 陰 傷 口 癒 合 良 好 (4) 生 命 跡 象 穩 定 及 自 行 解 尿 順 暢 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 :72.XX 73.XX 36,086 34,286 32,520 29,436 附 表 7.1.1 陰 道 生 產 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Special procedure 2.Check FHB 3.Nursing care 4.IV fluid infusion 5.Skin prepare 1.06012C 或 06013C 尿 液 檢 查 2.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 3.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 產 前 產 中 產 後 1.Check FHB 2.Episiotomy 3.Deliery of fetus and Apgar score ea. 4.Baby care 5.Deliery of placenta 6.Episiotomy repair 7.Vital sign prn Ⅴ.Management 1.Vital sign 2.Check uterine contraction 3.Perineal wound care 4.Breast care 5.Medication 6.Sitz bath 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 4.81017C 或 81034C 或 81018C 6.55010C 會 陰 沖 洗 *2 或 81019C 或 81024C 或 81025C 或 81026C 分 娩 ( 包 括 會 陰 切 開 縫 合 術 及 胎 盤 剝 離 ) 5.57114C 新 生 兒 照 護 761

附 表 7.1.2 剖 腹 生 產 診 療 項 目 要 求 表 產 前 產 中 產 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Check FHB 2.C/S procedure 3.Deliery of fetus and Apgar score ea. 4.Baby care Ⅴ.Management 1.Vital sign 2.Check uterine contraction 3.wound care 4.Breast care 1.Special procedure 5.Medication 5.Stimulation of flatus 2.Check FHB 6.Vital sign prn 6.Medication 3.Nursing care 4.IV fluid infusion 5.Skin prepare 6.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.06012C 或 06013C 尿 液 檢 查 2.08006C 血 小 板 3.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 (08006C 乙 項 僅 得 以 08011C 乙 項 取 代 ) 4. 08018C 或 08019C 出 血 時 間 5. 08020C 凝 血 時 間 (4.5 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) 6.18013C 或 18035B 胎 心 音 監 視 7.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 8.47014C 留 置 導 尿 9.96026B 麻 醉 前 評 估 10.96005C 或 96007C 或 96020C 麻 醉 11.81004C 或 81028C 剖 腹 產 術 12.57115C 新 生 兒 照 護 13.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 14.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 15.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 16.08013C 白 血 球 分 類 計 數 17.55010C 會 陰 沖 洗 *2 18.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 *3 762

第 二 章 婦 科 通 則 : 本 章 各 項 目 得 核 實 申 報 上 限 金 額 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 如 下 表 : 項 目 名 稱 平 均 住 得 核 實 申 報 得 核 實 申 報 層 級 院 日 數 上 限 金 額 個 案 數 比 率 子 宮 肌 瘤 切 除 術 ( 住 院 ) 6 天 學 中 心 45,117 15% 子 宮 鏡 子 宮 肌 瘤 切 除 術 ( 住 院 ) 3 天 區 域 院 44,869 10% 地 區 教 學 44,841 5% 地 區 院 44,475 5% 輸 卵 管 外 孕 手 術 ( 住 院 ) 4 天 學 中 心 38,427 15% 區 域 院 37,967 10% 地 區 院 37,717 5% 子 宮 完 全 切 除 術 ( 住 院 ) 7 天 學 中 心 56,780 15% 區 域 院 56,465 10% 地 區 院 56,195 5% 次 全 子 宮 切 除 術 ( 住 院 ) 7 天 學 中 心 54,276 15% 區 域 院 51,799 10% 地 區 院 51,388 5% 卵 巢 部 分 ( 全 部 ) 切 除 術 5 天 學 中 心 44,653 15% 或 輸 卵 管 卵 巢 切 除 術 ( 住 院 ) 區 域 院 41,967 10% 地 區 教 學 41,790 5% 地 區 院 41,326 5% 腹 腔 鏡 子 宮 完 全 切 除 術 ( 住 院 ) 5 天 學 中 心 70,098 5% 區 域 院 68,334 5% 地 區 院 67,050 5% 腹 腔 鏡 卵 巢 部 分 ( 全 部 ) 切 除 術 或 5 天 學 中 心 56,146 5% 輸 卵 管 卵 巢 切 除 術 ( 住 院 ) 區 域 院 55,756 5% 地 區 教 學 54,802 5% 地 區 院 53,238 5% 腹 腔 鏡 子 宮 外 孕 手 術 ( 住 院 ) 3 天 學 中 心 54,407 5% 區 域 院 53,801 5% 地 區 院 52,949 5% 763

編 號 診 療 項 目 基 層 院 所 地 區 院 區 域 院 學 中 心 支 付 金 額 97010K 97011A 97012B 97013B 子 宮 肌 瘤 切 除 術 ( 住 院 ) 子 宮 鏡 子 宮 肌 瘤 切 除 術 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.2.1) (1) 出 院 前 至 少 24 小 時 內 體 溫 低 於 37.5 (2) 無 合 併 症 (3) 可 自 行 解 尿 (4) 正 常 胃 腸 功 能, 出 院 前 24 小 時 內 至 少 正 常 排 便 1 次 (5) 病 人 之 衛 教 : A. 沐 浴 及 個 人 衛 生 B. 傷 口 之 照 料 C. 活 動 程 度 ( 包 括 性 生 活 等 ) 之 衛 教 D. 口 服 藥 E. 門 診 回 診 時 間 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 :68.29 68.29+68.12 4 地 區 教 學 院 依 97012B 項 申 報 5 地 區 院 依 97013B 項 申 報 40,657 39,019 37,911 36,975 97015K 97016A 97017B 輸 卵 管 外 孕 手 術 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.2.2) (1) 出 院 前 至 少 24 小 時 內 體 溫 低 於 37.5 (2) 無 合 併 症 (3) 可 自 行 解 尿 (4) 正 常 胃 腸 功 能, 出 院 前 24 小 時 內 至 少 正 常 排 便 1 次 (5) 病 人 之 衛 教 : A. 沐 浴 及 個 人 衛 生 B. 傷 口 之 照 料 C. 活 動 程 度 ( 包 括 性 生 活 等 ) 之 衛 教 D. 口 服 藥 E. 回 診 時 間 33,997 32,977 32,217 764

主 診 斷 碼 :633.1 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 :66.01 66.62 66.02 97020K 子 宮 完 全 切 除 術 ( 住 院 ) 48,380 97021A 97022B 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.2.3) (1) 出 院 前 至 少 24 小 時 內 體 溫 低 於 37.5 (2) 無 合 併 症 (3) 可 自 行 解 尿 (4) 正 常 胃 腸 功 能, 出 院 前 24 小 時 內 至 少 正 常 排 便 1 次 (5) 病 人 之 衛 教 : 46,385 45,045 A. 沐 浴 及 個 人 衛 生 B. 傷 口 之 照 料 C. 活 動 程 度 ( 包 括 性 生 活 等 ) 之 衛 教 D. 口 服 藥 E. 回 診 時 間 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 :68.4 68.59 97025K 次 全 子 宮 切 除 術 ( 住 院 ) 43,856 97026A 97027B 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.2.4) (1) 出 院 前 至 少 24 小 時 內 體 溫 低 於 37.5 (2) 無 合 併 症 (3) 可 自 行 解 尿 (4) 正 常 胃 腸 功 能, 出 院 前 24 小 時 內 至 少 正 常 排 便 1 次 (5) 病 人 之 衛 教 : 41,819 40,338 A. 沐 浴 及 個 人 衛 生 B. 傷 口 之 照 料 C. 活 動 程 度 ( 包 括 性 生 活 等 ) 之 衛 教 D. 口 服 藥 E. 回 診 時 間 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 :68.3 97030K 97031A 卵 巢 部 分 ( 全 部 ) 切 除 術 或 輸 卵 管 卵 巢 切 除 術 ( 住 院 ) 35,953 34,007 97032B 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.2.5) 33,100 765

97033B 97035K 97036A 97037B 97041K 97042A 97043B 97044B (1) 出 院 前 至 少 24 小 時 內 體 溫 低 於 37.5 (2) 無 合 併 症 (3) 可 自 行 解 尿 (4) 正 常 胃 腸 功 能, 出 院 前 24 小 時 內 至 少 正 常 排 便 1 次 (5) 病 人 之 衛 教 : A. 沐 浴 及 個 人 衛 生 B. 傷 口 之 照 料 C. 活 動 程 度 ( 包 括 性 生 活 等 ) 之 衛 教 D. 口 服 藥 E. 回 診 時 間 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 65.22 65.29 65.39 65.49 65.51 65.52 65.61 65.62 4 地 區 教 學 院 依 97032B 項 申 報 5 地 區 院 依 97033B 項 申 報 腹 腔 鏡 子 宮 完 全 切 除 術 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.2.6) (1) 出 院 前 至 少 24 小 時 內 體 溫 低 於 37.5 (2) 無 合 併 症 (3) 可 自 行 解 尿 (4) 正 常 胃 腸 功 能, 出 院 前 24 小 時 內 至 少 正 常 排 便 1 次 (5) 病 人 之 衛 教 : A. 沐 浴 及 個 人 衛 生 B. 傷 口 之 照 料 C. 活 動 程 度 ( 包 括 性 生 活 等 ) 之 衛 教 D. 口 服 藥 E. 回 診 時 間 3 國 際 疾 病 臨 床 分 類 臨 床 修 正 代 碼 : 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 68.51 (68.4+54.21) 腹 腔 鏡 卵 巢 部 分 ( 全 部 ) 切 除 術 或 輸 卵 管 卵 巢 切 除 術 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.2.7) 31,826 70,098 68,334 67,050 56,146 55,756 54,802 53,238 766

(1) 出 院 前 至 少 24 小 時 內 體 溫 低 於 37.5 (2) 無 合 併 症 (3) 可 自 行 解 尿 (4) 正 常 胃 腸 功 能, 出 院 前 24 小 時 內 至 少 正 常 排 便 1 次 (5) 病 人 之 衛 教 : a. 沐 浴 及 個 人 衛 生 b. 傷 口 之 照 料 c. 活 動 程 度 ( 包 括 性 生 活 等 ) 之 衛 教 d. 口 服 藥 e. 回 診 時 間 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 65.24 65.25 65.31 65.41 65.53 65.54 65.63 65.64 4 地 區 教 學 院 依 97043B 項 申 報 5 地 區 院 依 97044B 項 申 報 97045K 97046A 97047B 腹 腔 鏡 子 宮 外 孕 手 術 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.2.8) (1) 出 院 前 至 少 24 小 時 內 體 溫 低 於 37.5 (2) 無 合 併 症 (3) 可 自 行 解 尿 (4) 正 常 胃 腸 功 能, 出 院 前 24 小 時 內 至 少 正 常 排 便 1 次 (5) 病 人 之 衛 教 : A. 沐 浴 及 個 人 衛 生 B. 傷 口 之 照 料 C. 活 動 程 度 ( 包 括 性 生 活 等 ) 之 衛 教 D. 口 服 藥 E. 回 診 時 間 主 診 斷 碼 :633.0 633.1 633.2 633.8 633.9 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : (66.01 66.62 74.3 66.02)+54.21 54,407 53,801 52,949 767

附 表 7.2.1 子 宮 肌 瘤 切 除 術 ( 住 院 ) 子 宮 鏡 子 宮 肌 瘤 切 除 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.06009C 尿 沈 渣 顯 微 鏡 檢 查 20.09027C 鹼 性 磷 酯 脢 2.06012C 或 06013C 尿 液 檢 查 21.09029C 膽 紅 素 總 量 37.96005C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 3.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 *2 4.08013C 白 血 球 分 類 計 數 *2 22.09030C 直 接 膽 紅 素 23.09038C 白 蛋 白 24.09040C 全 蛋 白 25.11001C 血 型 測 定 38.57017B 或 57018B Pulse oximeter 39.80402C 或 80420C 或 80415B 5.08018C 或 08019C 出 血 時 間 26.11003C RH(D) 型 檢 查 6.08020C 凝 血 時 間 (5.6 項 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) 7.09001C 總 膽 固 醇 8.09002C 血 中 尿 素 氮 9.09004C 中 性 脂 肪 10.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 11.09011C 鈣 12.09012C 磷 13.09013C 尿 酸 14.09015C 肌 酐 ( 血 ) 15.09021C 鈉 16.09022C 鉀 17.09023C 氯 27.12001C 梅 毒 檢 查 28.13007C 細 菌 培 養 鑑 定 檢 查 *2 29.18001C 心 電 圖 30.19001C 或 19003C 超 音 波 31.32001C 胸 腔 檢 查 32.32006C 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 檢 查 33.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *3 34.47003C 或 47004C 或 47006C 或 47011C 灌 腸 35.47014C 留 置 導 尿 36.96026B 麻 醉 前 評 估 18.09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 19.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 子 宮 肌 瘤 切 除 術 或 子 宮 鏡 子 宮 肌 瘤 切 除 術 40.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 41.25001C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 42.47002C 薄 荷 擦 拭 43.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 *3 44.55010C 會 陰 沖 洗 *2 768

附 表 7.2.2 輸 卵 管 外 孕 手 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.06012C 或 06013C 尿 液 檢 查 16.11003C RH(D) 型 檢 查 2.06504C 或 06505C 懷 孕 試 驗 3.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 *2 4.08013C 白 血 球 分 類 計 數 *2 5.08018C 或 08019C 出 血 時 間 6.08020C 凝 血 時 間 ( 5.6 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) 7.09002C 血 中 尿 素 氮 8.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 9.09015C 肌 酐 ( 血 ) 10.09021C 鈉 11.09022C 鉀 12.09023C 氯 13.09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 14.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 15.11001C 血 型 測 定 17.12022B 或 27010B 絨 毛 膜 促 性 腺 激 素 18.18001C 心 電 圖 19.19001C 或 19003C 超 音 波 20.32001C 胸 腔 檢 查 21.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *3 22.47003C 或 47004C 或 47006C 或 47011C 灌 腸 23.47014C 留 置 導 尿 24.96026B 麻 醉 前 評 估 25.96005C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 26.57017B 或 57018B Pulse oximeter 27.81002C 子 宮 外 孕 手 術 28.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 29.25001C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 30.47039C 熱 或 冷 冰 敷 31.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 *4 32.55010C 會 陰 沖 洗 *2 769

附 表 7.2.3 子 宮 完 全 切 除 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2..Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.06009C 尿 沈 渣 顯 微 鏡 檢 查 21.09027C 鹼 性 磷 酯 脢 38.96005C 或 96007C 2.06012C 或 06013C 尿 液 檢 查 22.09029C 膽 紅 素 總 量 3.08005C 紅 血 球 沈 降 速 度 測 定 23.09030C 直 接 膽 紅 素 或 96017C 或 96020C 麻 醉 4.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 *2 5.08013C 白 血 球 分 類 計 數 *2 6.08018C 或 08019C 出 血 時 間 7.08020C 凝 血 時 間 24.09038C 白 蛋 白 25.09040C 全 蛋 白 26.11001C 血 型 測 定 27.11003C RH(D) 型 檢 查 28.12001C 梅 毒 檢 查 39.57017B 或 57018B Pulse oximeter 40.80403B 或 80421B 子 宮 完 全 切 除 術 41.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 ( 6.7 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) 8.09001C 總 膽 固 醇 9.09002C 血 中 尿 素 氮 10.09004C 中 性 脂 肪 11.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 *2 12.09011C 鈣 13.09012C 磷 14.09013C 尿 酸 15.09015C 肌 酐 ( 血 ) 16.09021C 鈉 17.09022C 鉀 18.09023C 氯 19.09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 20.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 29.13007C 細 菌 培 養 鑑 定 檢 查 *2 30.18001C 心 電 圖 31.19001C 或 19003C 超 音 波 32.32001C 胸 腔 檢 查 33.32006C 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 檢 查 34.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *4 35.47003C 或 47004C 或 47006C 或 47011C 灌 腸 36.47014C 留 置 導 尿 37.96026B 麻 醉 前 評 估 42.25001C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 43.47002C 薄 荷 擦 拭 *3 44.47039C 熱 或 冷 冰 敷 45.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 *4 46.55010C 會 陰 沖 洗 *3 47.55011C 陰 道 灌 洗 770

附 表 7.2.4 次 全 子 宮 切 除 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2..Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.06009C 尿 沈 渣 顯 微 鏡 檢 查 21.09027C 鹼 性 磷 酯 脢 38.96005C 或 96007C 或 2.06012C 或 06013C 尿 液 檢 查 22.09029C 膽 紅 素 總 量 3.08005C 紅 血 球 沈 降 速 度 測 定 23.09030C 直 接 膽 紅 素 96017C 或 96020C 麻 醉 39.57017B 或 57018B 4.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 *2 5.08013C 白 血 球 分 類 計 數 *2 6.08018C 或 08019C 出 血 時 間 7.08020C 凝 血 時 間 (6.7 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) 8.09001C 總 膽 固 醇 24.09038C 白 蛋 白 25.09040C 全 蛋 白 26.11001C 血 型 測 定 27.11003C RH(D) 型 檢 查 28.12001C 梅 毒 檢 查 29.13007C 細 菌 培 養 鑑 定 檢 查 *2 30.18001C 心 電 圖 Pulse oximeter 40.80404B 次 全 子 宮 切 除 術 41.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 42.25001C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 43.47002C 薄 荷 擦 拭 *3 44.47039C 熱 或 冷 冰 敷 9.09002C 血 中 尿 素 氮 31.19001C 或 19003C 超 音 波 45.48011C 或 48012C 或 10.09004C 中 性 脂 肪 11.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 *2 12.09011C 鈣 32.32001C 胸 腔 檢 查 33.32006C 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 檢 查 48013C 換 藥 *4 46.55010C 會 陰 沖 洗 *3 47.55011C 陰 道 灌 洗 13.09012C 磷 14.09013C 尿 酸 15.09015C 肌 酐 ( 血 ) 16.09021C 鈉 17.09022C 鉀 18.09023C 氯 19.09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 20.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 34.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *4 35.47003C 或 47004C 或 47006C 或 47011C 灌 腸 36.47014C 留 置 導 尿 37.96026B 麻 醉 前 評 估 771

附 表 7.2.5 卵 巢 部 分 ( 全 部 ) 切 除 術 或 輸 卵 管 卵 巢 切 除 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgsical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.06012C 或 06013C 尿 液 檢 查 17.09029C 膽 紅 素 總 量 28.96005C 或 96007C 或 96017C 2.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 *2 3.08013C 白 血 球 分 類 計 數 *2 18.09038C 白 蛋 白 19.12001C 梅 毒 檢 查 20.18001C 心 電 圖 或 96020C 麻 醉 29.57017B 或 57018B Pulse oximeter 4.08018C 或 08019C 出 血 時 間 21.19001C 或 19003C 超 音 30.80802C 或 80806C 或 80602C 5.08020C 凝 血 時 間 (4.5 項 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) 6.09001C 總 膽 固 醇 7.09002C 血 中 尿 素 氮 8.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 *2 9.09011C 鈣 10.09013C 尿 酸 11.09015C 肌 酐 ( 血 ) 波 22.32001C 胸 腔 檢 查 23.32006C 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 檢 查 24.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *3 25.47003C 或 47004C 或 47006C 或 47011C 灌 腸 卵 巢 部 分 ( 全 部 ) 切 除 術 或 輸 卵 管 卵 巢 切 除 術 31.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 32.25001C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 33.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 *4 34.55010C 會 陰 沖 洗 *3 12.09021C 鈉 13.09022C 鉀 14.09023C 氯 15.09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 16.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 26.47014C 留 置 導 尿 27.96026B 麻 醉 前 評 估 772

附 表 7.2.6 腹 腔 鏡 子 宮 完 全 切 除 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.06009C 尿 沈 渣 顯 微 鏡 檢 查 2.06012C 或 06013C 尿 液 檢 查 21.09027C 鹼 性 磷 酯 脢 22.09029C 膽 紅 素 總 量 38.96005C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 3.08005C 紅 血 球 沈 降 速 度 測 定 23.09030C 直 接 膽 紅 素 39.57017B 或 57018B 4.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 *2 5.08013C 白 血 球 分 類 計 數 *2 6.08018C 或 08019C 出 血 時 間 24.09038C 白 蛋 白 25.09040C 全 蛋 白 26.11001C 血 型 測 定 27.11003C RH(D) 型 檢 查 Pulse oximeter 40.80416B 腹 腔 鏡 全 子 宮 完 全 切 除 術 7.08020C 凝 血 時 間 28.12001C 梅 毒 檢 查 41.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 (6.7 二 項 得 以 08026C 及 29.13007C 細 菌 培 養 鑑 定 檢 查 42.25001C 或 25002C 或 25003C 08036B 項 取 代 ) *2 或 25004C 或 25024C 或 8.09001C 總 膽 固 醇 9.09002C 血 中 尿 素 氮 10.09004C 中 性 脂 肪 11.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 *2 30.18001C 心 電 圖 31.19001C 或 19003C 超 音 波 32.32001C 胸 腔 檢 查 25025C 病 理 43.47002C 薄 荷 擦 拭 *3 44.47039C 熱 或 冷 冰 敷 45.48011C 或 48012C 或 12.09011C 鈣 33.32006C 48013C 13.09012C 磷 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 檢 查 換 藥 *4 14.09013C 尿 酸 46.55010C 會 陰 沖 洗 *3 34.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 15.09015C 肌 酐 ( 血 ) 47.55011C 陰 道 灌 洗 *4 16.09021C 鈉 35.47003C 或 47004C 或 17.09022C 鉀 47006C 或 47011C 灌 腸 18.09023C 氯 36.47014C 留 置 導 尿 19.09025C 37.96026B 麻 醉 前 評 估 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 20.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 選 擇 性 診 療 項 目 : 其 他 療 需 要 之 支 付 標 準 所 列 項 目 773

附 表 7.2.7 腹 腔 鏡 卵 巢 部 分 ( 全 部 ) 切 除 術 或 輸 卵 管 卵 巢 切 除 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Sugsical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.06012C 或 06013C 尿 液 檢 查 2.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 *2 3.08013C 白 血 球 分 類 計 數 *2 4.08018C 或 08019C 出 血 時 間 5.08020C 凝 血 時 間 (4.5 項 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) 6.09001C 總 膽 固 醇 17.09029C 膽 紅 素 總 量 18.09038C 白 蛋 白 19.12001C 梅 毒 檢 查 20.18001C 心 電 圖 21.19001C 或 19003C 超 音 波 22.32001C 胸 腔 檢 查 23.32006C 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 檢 查 28.96005C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 29.57017B 或 57018B Pulse oximeter 30.80807B 腹 腔 鏡 卵 巢 部 分 ( 全 部 ) 切 除 術 或 輸 卵 管 卵 巢 切 除 術 * 1 31.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 7.09002C 血 中 尿 素 氮 32.25001C 或 25002C 或 8.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 *2 24.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 25003C 或 25004C 或 25024C 9.09011C 鈣 射 *3 或 25025C 病 理 10.09013C 尿 酸 25.47003C 或 47004C 或 47006C 33.48011C 或 48012C 或 11.09015C 肌 酐 ( 血 ) 或 47011C 灌 腸 48013C 12.09021C 鈉 26.47014C 留 置 導 尿 換 藥 *4 13.09022C 鉀 27.96026B 麻 醉 前 評 估 34.55010C 會 陰 沖 洗 *3 14.09023C 氯 15.09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 16.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 774

附 表 7.2.8 腹 腔 鏡 子 宮 外 孕 手 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.06012C 或 06013C 尿 液 檢 16.11003C RH(D) 型 檢 查 25.96005C 或 96007C 或 96017C 或 查 2.06504C 或 06505C 懷 孕 試 驗 3.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 *2 17.12022B 或 27010B 絨 毛 膜 促 性 腺 激 素 18.18001C 心 電 圖 19.19001C 或 19003C 超 音 波 96020C 麻 醉 26.57017B 或 57018B Pulse oximeter 27.81020B 腹 腔 鏡 子 宮 外 孕 手 術 4.08013C 白 血 球 分 類 計 數 *2 20.32001C 胸 腔 檢 查 28.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 5.08018C 或 08019C 出 血 時 21.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 29.25001C 或 25002C 或 25003C 或 間 6.08020C 凝 血 時 間 (5.6 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) 7.09002C 血 中 尿 素 氮 8.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 *3 22.47003C 或 47004C 或 47006C 或 47011C 灌 腸 23.47014C 留 置 導 尿 24.96026B 麻 醉 前 評 估 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 30.47039C 熱 或 冷 冰 敷 31.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 *4 32.55010C 會 陰 沖 洗 *2 9.09015C 肌 酐 ( 血 ) 10.09021C 鈉 11.09022C 鉀 12.09023C 氯 13.09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 14.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 15.11001C 血 型 測 定 775

第 三 章 一 般 外 科 通 則 : 一 本 章 各 項 目 得 核 實 申 報 上 限 金 額 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 如 下 表 : 項 目 名 稱 平 均 住 得 核 實 申 報 得 核 實 申 報 層 級 院 日 數 上 限 金 額 個 案 數 比 率 闌 尾 切 除 術 ( 住 院 ) 5 天 學 中 心 42,836 15% 區 域 院 42,592 10% 地 區 院 42,401 10% 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 ( 住 院 ) 7 天 學 中 心 62,841 15% 區 域 院 62,644 15% 地 區 院 62,408 10% 痔 瘡 或 痔 瘡 併 肛 門 廔 管 切 4 天 學 中 心 29,466 10% 除 術 ( 住 院 ) 區 域 院 29,292 5% 地 區 院 29,113 5% 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 3 天 學 中 心 32,568 15% (AGE>1, 單 側 )( 住 院 ) 區 域 院 32,388 15% 地 區 院 32,115 10% 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 - 學 中 心 - 0% (AGE>1, 單 側 )( 門 診 ) 區 域 院 地 區 院 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 - 基 層 院 所 - 0% (AGE<1, 單 側 )( 門 診 ) 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 2.7 天 學 中 心 43,178 15% (AGE>1, 雙 側 )( 住 院 ) 區 域 院 41,078 15% 地 區 院 47,929 5% 甲 狀 腺 切 除 術, 無 主 要 合 4.8 天 學 中 心 55,914 5% 併 症 或 併 發 症 ( 單 側, 住 院 ) 區 域 院 54,198 5% 地 區 院 46,948 5% 甲 狀 腺 切 除 術, 無 主 要 合 4.8 天 學 中 心 57,579 5% 併 症 或 併 發 症 ( 雙 側, 住 院 ) 區 域 院 55,592 5% 地 區 院 47,019 5% 乳 癌 全 部 乳 房 切 除 術 8.0 天 學 中 心 75,890 10% ( 單 雙 側 ), 有 合 併 症 或 區 域 院 75,904 10% 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 75,696 10% 乳 癌 全 部 乳 房 切 除 術 7.6 天 學 中 心 69,877 10% ( 單 雙 側 ), 無 合 併 症 或 區 域 院 69,809 10% 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 70,110 10% 乳 癌 部 分 乳 房 切 除 併 行 腋 5.9 天 學 中 心 62,605 10% 窩 淋 巴 清 除 術 ( 單 雙 側 ), 區 域 院 62,767 5% 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 62,361 5% 二 闌 尾 切 除 術 案 件 中, 主 診 斷 碼 為 153.5 者, 不 適 用 本 章 所 訂 支 付 項 目 776

三 闌 尾 切 除 術 案 件 中, 其 主 診 斷 為 540.0 540.1, 不 論 有 無 次 診 斷 或 次 手 術 ( 處 置 ) 者, 得 適 用 本 章 通 則 一 之 規 定 編 號 97201K 97202A 97203B 97205K 97206A 97207B 97210K 97211A 97212B 診 療 項 目 闌 尾 切 除 術 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.1) (1) 傷 口 乾 淨 無 感 染, 或 有 感 染 但 可 以 在 門 診 持 續 治 療 (2) 開 始 正 常 飲 食 (3) 身 體 狀 況 可 居 家 療 養 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 :47.09 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.2) (1) 出 院 日 病 人 生 命 徵 象 正 常, 口 溫 37.5 以 下 (2) 膀 胱 及 腸 道 功 能 恢 復, 已 自 行 解 尿, 可 正 常 進 食 清 淡 飲 食 (3) 病 人 可 自 行 活 動, 可 忍 受 之 傷 口 疼 痛 (4) 引 流 管 己 拔 除, 無 併 發 症 之 懷 疑 病 人 衛 教 包 括 : A. 沐 浴 及 個 人 衛 生 B. 飲 食 指 導 C. 門 診 追 蹤 D. 若 有 不 正 常 疼 痛 發 燒 應 立 即 回 院 診 療 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 :51.23 51.24 痔 瘡 或 痔 瘡 併 肛 門 廔 管 切 除 術 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.3) (1) 體 溫 低 於 37.5 (2) 腸 胃 功 能 正 常 基 層 院 所 地 區 院 區 域 院 學 中 心 支 付 點 數 35,416 34,102 33,401 54,891 54,694 54,458 24,136 23,402 22,713 777

97215K 97216A 97217B 97220K 97221A 97222B 97223C (3) 疼 痛 減 輕 或 消 失 (4) 無 併 發 症 (5) 病 人 衛 教 A. 坐 浴 及 個 人 衛 生 護 理 B. 下 次 回 診 時 間 3 國 際 疾 病 臨 床 分 類 臨 床 修 正 代 碼 : 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 49.46 (49.11 49.12)+ 49.46 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 (AGE>1, 單 側 )( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.4) (1) 正 常 生 命 徵 象 (2) 傷 口 乾 淨 無 感 染 或 血 腫 (3) 無 腰 麻 後 頭 痛 (4) 傷 口 疼 痛 減 輕 (5) 可 正 常 進 食 排 便 解 尿 (6) 拆 線 可 在 出 院 前 或 後 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 53.00 53.01 53.02 53.29 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 (AGE>1, 單 側 )( 門 診 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.5) 2 國 際 疾 病 分 類 臨 床 修 正 代 碼 : 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 53.00 53.01 53.02 53.29 97224P 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 (AGE<1, 單 側 )( 門 診 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.5) 2 國 際 疾 病 分 類 臨 床 修 正 代 碼 : 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 53.00 53.01 53.02 53.29 3 限 由 向 衛 生 局 登 記 為 診 所 ( 不 含 中 診 所 及 牙 診 所 ) 之 特 約 事 服 務 機 構 申 報 97225K 97226A 97227B 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 (AGE>1, 雙 側 )( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.4) (1) 正 常 生 命 徵 象 29,118 28,288 27,525 25,885 25,355 25,133 24,522 23,896 36,078 35,178 34,529 778

97235K 97236A 97237B 97255K 97256A 97257B 97240K 97241A 97242B (2) 傷 口 乾 淨 無 感 染 或 血 腫 (3) 無 腰 麻 後 頭 痛 (4) 傷 口 疼 痛 減 輕 (5) 可 正 常 進 食 排 便 解 尿 (6) 拆 線 可 在 出 院 前 或 後 3 國 際 疾 病 臨 床 分 類 臨 床 修 正 代 碼 : 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 53.10 53.11 53.12 53.13 53.39 甲 狀 腺 切 除 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 單 側, 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.6) (1) 正 常 生 命 徵 象 (2) 傷 口 乾 淨 無 感 染 或 血 腫 (3) 傷 口 疼 痛 減 輕 (4) 可 正 常 進 食 排 便 解 尿 引 流 管 已 拔 除 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.3.0 甲 狀 腺 切 除 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 雙 側, 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.9) (1) 正 常 生 命 徵 象 (2) 傷 口 乾 淨 無 感 染 或 血 腫 (3) 傷 口 疼 痛 減 輕 (4) 可 正 常 進 食 排 便 解 尿 引 流 管 已 拔 除 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.3.0 乳 癌 全 部 乳 房 切 除 術 ( 單 雙 側 ), 有 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.7) (1) 生 命 跡 象 ( 血 壓 脈 搏 體 溫 呼 吸 等 ) 穩 定 (2) 靜 脈 點 滴 及 尿 管 拔 除 37,014 35,898 33,848 43,301 41,914 38,541 58,890 58,904 58,696 779

97245K 97246A 97247B 97250 K 97251 A 97252 B (3) 手 術 傷 口 及 引 流 液 無 出 血 跡 象 (4) 淋 巴 液 引 流 量 每 天 少 於 100cc 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.3.0 乳 癌 全 部 乳 房 切 除 術 ( 單 雙 側 ), 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.7) (1) 生 命 跡 象 ( 血 壓 脈 搏 體 溫 呼 吸 等 ) 穩 定 (2) 靜 脈 點 滴 及 尿 管 拔 除 (3) 手 術 傷 口 及 引 流 液 無 出 血 跡 象 (4) 淋 巴 液 引 流 量 每 天 少 於 100cc 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.3.0 乳 癌 部 分 乳 房 切 除 併 行 腋 窩 淋 巴 腺 清 除 術 ( 單 雙 側 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.8) (1) 生 命 跡 象 ( 血 壓 脈 搏 體 溫 呼 吸 等 ) 穩 定 (2) 靜 脈 點 滴 及 尿 管 拔 除 (3) 手 術 傷 口 及 引 流 液 無 出 血 跡 象 (4) 淋 巴 液 引 流 量 每 天 少 於 100cc 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.3.0 56,177 56,109 56,410 52,605 52,767 52,361 780

附 表 7.3.0 一 般 外 科 項 目 之 國 際 疾 病 臨 床 分 類 修 正 代 碼 項 目 名 稱 診 斷 碼 主 處 置 碼 甲 狀 腺 切 除 術, 無 主 1 主 診 斷 為 內 分 泌 系 統 疾 病 或 病 變 06.2 06.39 要 合 併 症 症 或 併 發 症 ( 單 側 雙 側, 住 院 ) 2 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 06.4 06.50 06.51 06.52 乳 癌 全 部 乳 房 切 除 術 1 主 診 斷 碼 為 皮 膚 皮 下 及 乳 房 組 85.34 85.36 ( 單 雙 側 ), 有 合 織 之 疾 病 或 病 變, 且 其 主 診 斷 或 85.41 85.42 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 任 一 次 診 斷 碼 為 :174.0:174.9 85.43 85.44 175.0 175.9 198.2 198.81 85.45 85.46 233.0 238.3 85.47 85.48 2 排 除 次 診 斷 符 合 主 要 合 併 症 或 併 發 症 個 案 ( 附 錄 7.1 7.2) 3 任 一 次 診 斷 需 符 合 附 錄 7.3 次 診 斷 欄 表 列, 且 其 主 診 斷 為 同 列 主 診 斷 欄 所 列 診 斷 碼 以 外 者 乳 癌 全 部 乳 房 切 除 術 ( 單 雙 側 ), 無 合 併 症 或 併 發 症 )( 住 院 ) 乳 癌 部 分 乳 房 切 除 併 行 腋 窩 淋 巴 腺 清 除 術 ( 單 雙 側 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 1 主 診 斷 碼 為 皮 膚 皮 下 及 乳 房 組 織 85.34 85.36 之 疾 病 或 病 變, 且 其 主 診 斷 或 任 一 85.41 85.42 次 診 斷 碼 為 :174.0 : 174.9 85.43 85.44 175.0 175.9 198.2 198.81 85.45 85.46 233.0 238.3 85.47 85.48 2 排 除 次 診 斷 符 合 主 要 合 併 症 或 併 發 症 個 案 ( 附 錄 7.1 7.2) 及 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 7.3) 個 案 1 主 診 斷 碼 為 皮 膚 皮 下 及 乳 房 組 織 (85.21 85.22 之 疾 病 或 病 變, 且 其 主 診 斷 或 任 一 85.23 85.24 次 診 斷 碼 為 :174.0 : 174.9 85.25)+40.51 175.0 175.9 198.2 198.81 233.0 238.3 2 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 年 處 置 或 手 齡 術 排 除 碼 - 主 處 置 碼 排 除 84.10:84.17 - - - - - - 781

附 表 7.3.1 闌 尾 切 除 術 診 療 ( 住 院 ) 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.08011C 或 08012C 或 15.96005C 或 96007C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 *2 96017C 或 96020C 麻 醉 2.08013C 白 血 球 分 類 計 數 *2 3.08018C 或 08019C 出 血 時 16.57017B 或 57018B 間 Pulse oximeter 4.08020C 凝 血 時 間 17.74002B 闌 尾 切 除 術 (3.4 項 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) 5.09021C 鈉 6.09022C 鉀 7.09023C 氯 8.11001C 血 型 測 定 9.13007C 細 菌 培 養 鑑 定 檢 查 *2 10.13009B 或 13010B 或 13011B 細 菌 藥 物 敏 感 性 試 驗 *2 11.18001C 心 電 圖 12.32001C 胸 腔 檢 查 13.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *3(6 歲 以 下 兒 童, 本 項 得 以 57113B 項 目 取 代 ) 14.96026B 麻 醉 前 評 估 18.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 19.25001C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 20.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 *3 21.09021C 鈉 22.09022C 鉀 23.09023C 氯 782

附 表 7.3.2 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 *2 14.09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 *2 27.25001C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 2.08013C 白 血 球 分 類 計 數 *2 15.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 25025C 病 理 3.08018C 或 08019C 出 血 時 間 4.08020C 凝 血 時 間 (3.4 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) 5.09001C 總 膽 固 醇 6.09002C 血 中 尿 素 氮 *2 7.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 *4 轉 氨 基 脢 16.09027C 鹼 性 磷 酯 脢 17.09029C 膽 紅 素 總 量 18.09030C 直 接 膽 紅 素 19.09031C 麩 胺 轉 酸 脢 20.09038C 白 蛋 白 21.09040C 全 蛋 白 22.18001C 心 電 圖 23.32001C 胸 腔 檢 查 28.47020C 胃 減 壓 *2 29.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 *6 30.57017B 或 57018B Pulse oximeter 31.75215B 腹 腔 鏡 膽 膽 切 除 術 32.96005C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 33.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 8.09011C 鈣 *2 9.09013C 尿 酸 10.09015C 肌 酐 ( 血 )*2 11.09021C 鈉 *2 12.09022C 鉀 *2 13.09023C 氯 *2 24.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *6 25.47017C 胃 管 插 入 26.96026B 麻 醉 前 評 估 附 表 7.3.3 痔 瘡 或 痔 瘡 併 肛 門 廔 管 切 除 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.06012C 或 06013C 尿 液 檢 查 11.09023C 氯 12.09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 21.25001C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 783

2.08011C 或 08012C 或 酸 轉 氨 基 脢 08082C 13.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 全 套 血 液 檢 查 酸 轉 氨 基 脢 3.08013C 白 血 球 分 類 計 數 14.09027C 鹼 性 磷 酯 脢 4.08018C 或 08019C 出 血 時 15.09029C 膽 紅 素 總 量 間 16.09030C 直 接 膽 紅 素 5.08020C 凝 血 時 間 17.09038C 白 蛋 白 (4.5 二 項 得 以 08026C 及 18.32001C 胸 腔 檢 查 08036B 項 取 代 ) 19.18001C 心 電 圖 6.09002C 血 中 尿 素 氮 20.96026B 麻 醉 前 評 估 7.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 *2 8.09015C 肌 酐 ( 血 ) 9.09021C 鈉 10.09022C 鉀 25025C 病 理 22.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *4 23.47047C 坐 浴 *9 24.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 *5 25.57017B 或 57018B Pulse oximeter 26.74406C 或 74407C 或 74410C 或 74411C 痔 瘡 或 痔 瘡 併 肛 門 廔 管 切 除 術 27.96004C 或 96005C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 或 96003C 麻 醉 28.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 附 表 7.3.4 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 (AGE>1, 單 雙 側 )( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1. 08011C 或 08012C 或 11.18001C 心 電 圖 14.96004C 或 96005C 或 96007C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 12.32001C 胸 腔 檢 查 96017C 或 96020C 麻 醉 2. 08013C 白 血 球 分 類 計 數 13.96026B 麻 醉 前 評 估 3. 08018C 或 08019C 出 血 時 間 4. 08020C 凝 血 時 間 (3.4 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) 5. 09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 6. 09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 7. 09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 15.75606B 或 75607C 或 75613C 或 75614C 或 75615C 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術 (2) 16.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 17.25001C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 18.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *3 (1 歲 以 上 6 歲 以 下 兒 童, 本 項 得 以 57113B 項 目 取 代 ) 19.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 *3 20.57017B 或 57018B Pulse oximeter 784

8. 09027C 鹼 性 磷 酯 脢 9. 09029C 膽 紅 素 總 量 10.09030C 直 接 膽 紅 素 附 表 7.3.5 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 ( 單 側, 門 診 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Sugsical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 ( 本 項 得 以 57113B 項 目 取 代 ) 2.96004C 或 96005C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 3.75606B 或 75607C 或 75613C 或 75614C 或 75615C ( 基 層 院 所 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 (AGE<1, 單 側 )( 門 診 ) 得 以 88029C 取 代 ) 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術 4.25001C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 5.57017B 或 57018B Pulse oximeter 附 表 7.3.6 甲 狀 腺 切 除 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 單 側, 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of admission 手 術 前 Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 手 術 中 手 術 後 1.Surgical 2.Post-OP care 785

Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1. 08011C 或 08012C 或 10. 09022C 鉀 08082C 全 套 血 液 檢 查 11. 09023C 氯 2. 08013C 白 血 球 分 類 計 數 12. 09025C 3. 08018C 或 08019C 出 血 時 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 間 脢 4. 08020C 凝 血 時 間 13. 09026C (3.4 二 項 得 以 08026B 及 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 08036B 項 取 代 ) 脢 5. 09001C 總 膽 固 醇 14. 09027B 鹼 性 磷 酯 脢 6. 09002C 血 中 尿 素 氮 15. 09029C 膽 紅 素 總 量 7. 09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 16. 09038C 白 蛋 白 *2 17. 09040C 全 蛋 白 8. 09015C 肌 酐 ( 血 ) 18. 11001C 血 型 測 定 9. 09021C 鈉 19. 18001C 心 電 圖 20. 32001C 胸 腔 檢 查 21. 96026B 麻 醉 前 評 估 22.96004C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 23.82001C 或 82002C 或 82004B 或 82012C 甲 狀 腺 切 除 術 24.09011C 鈣 *2 25.96025B 麻 醉 恢 復 照 26.25001C 或 25002C 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 活 體 切 片 檢 查 27.39004C 大 量 液 體 點 滴 射 *3 28.47040C 冷 或 冰 敷 *6 29.48009C 或 48011C 48012C 或 48013C 導 管 引 流 或 換 藥 *4 30.57017B 或 57018B Pulse oximeter 附 表 7.3.7 乳 癌 全 部 乳 房 切 除 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of admission 1. 08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 2. 08013C 白 血 球 分 類 計 數 3. 08018C 或 08019C 出 血 時 間 4.08020C 凝 血 時 間 (3.4. 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) 5. 09002C 血 中 尿 素 氮 6. 09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 手 術 前 中 後 Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 12. 09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 13. 09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 14. 09027C 鹼 性 磷 酯 脢 15. 09029C 膽 紅 素 總 量 16. 09033C 乳 酸 脫 氫 脢 17. 09038C 白 蛋 白 18. 09040C 全 蛋 白 19.11001C 血 型 測 定 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 26.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *4 27.47014C 留 置 導 尿 * 1 28.48009C 導 管 引 流 *7 29.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 *5 30.48025C 或 48026C 拆 線 *2 31.57017B 或 57018B Pulse oximeter 32. 63003B 或 63004B 或 63007B 或 63008B 乳 癌 全 部 乳 房 切 除 術 786

糖 *3 7. 09011C 鈣 * 1 8. 09015C 肌 酐 ( 血 ) 9. 09021C 鈉 10. 09022C 鉀 * 1 11. 09023C 氯 * 1 20.18001C 心 電 圖 乳 癌 全 部 乳 房 切 除 術 21.19001C 腹 部 超 音 波 33.96017C 或 96020C 22.25001C 或 25002C 或 麻 醉 25003C 34. 96025B 麻 醉 恢 復 照 護 或 25004C 或 25024C 或 35. 96026B 麻 醉 前 評 估 25025C 病 理 23. 25006B 冰 凍 切 片 檢 查 24. 25012B 特 殊 染 色 *2 25. 32001C 胸 腔 檢 查 附 表 7.3.8 乳 癌 部 分 乳 房 切 除 併 行 腋 窩 淋 巴 腺 清 除 術 ( 單 雙 側 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of admission 1. 08011C 或 08012C 或 08082 全 套 血 液 檢 查 2. 08013C 白 血 球 分 類 計 數 08018C 或 08019C 出 血 時 間 3. 08020C 凝 血 時 間 (3.4. 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) 5. 09002C 血 中 尿 素 氮 6. 09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 7. 09011C 鈣 * 1 8. 09015C 肌 酐 ( 血 ) 9. 09021C 鈉 10. 09022C 鉀 * 1 11. 09023C 氯 * 1 12. 09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 手 術 前 中 後 Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 13. 09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 14. 09027C 鹼 性 磷 酯 脢 15. 09029C 膽 紅 素 總 量 16. 09033C 乳 酸 脫 氫 脢 17. 09038C 白 蛋 白 18. 09040C 全 蛋 白 19.11001C 血 型 測 定 20.18001C 心 電 圖 21.19001C 腹 部 超 音 波 22.25001C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 23. 25006B 冰 凍 切 片 檢 查 24. 25012B 特 殊 染 色 *2 25. 32001C 胸 腔 檢 查 26.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *4 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 27.47014C 留 置 導 尿 * 1 28.48009C 導 管 引 流 *5 29.48011C 或 8012C 48013C 換 藥 *5 30.48025C 或 48026C 拆 線 *2 31.57017B 或 57018B Pulse oximeter 32.63001B 或 63002B 部 分 乳 房 切 除 術 33.70205B 腋 窩 淋 巴 腺 清 除 術 34.96017C 或 96020C 麻 醉 35.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 36.96026B 麻 醉 前 評 估 787

附 表 7.3.9 甲 狀 腺 切 除 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 雙 側, 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1. 08011C 或 08012C 或 10. 09022C 鉀 22.96004C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 08082C 全 套 血 液 檢 查 11. 09023C 氯 2. 08013C 白 血 球 分 類 計 數 12. 09025C 23.82002C 或 82015B 或 82016B 甲 狀 3. 08018C 或 08019C 出 血 時 間 4. 08020C 凝 血 時 間 (3.4 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) 5. 09001C 總 膽 固 醇 6. 09002C 血 中 尿 素 氮 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 13. 09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 14. 09027C 鹼 性 磷 酯 脢 15. 09029C 膽 紅 素 總 量 腺 切 除 術 24.09011C 鈣 *2 25.96025B 麻 醉 恢 復 照 26.25001C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 27.39004C 大 量 液 體 點 滴 射 *3 7. 09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 16. 09038C 白 蛋 白 28.47039C 熱 或 冷 冰 敷 *6 *2 8. 09015C 肌 酐 ( 血 ) 9. 09021C 鈉 17. 09040C 全 蛋 白 18. 11001C 血 型 測 定 19. 18001C 心 電 圖 20. 32001C 胸 腔 檢 查 21. 96026B 麻 醉 前 評 估 29.48009C 或 48011C 48012C 或 48013C 導 管 引 流 或 換 藥 *4 30.57017B 或 57018B Pulse oximeter 788

第 四 章 泌 尿 科 通 則 : 一 本 章 各 項 目 得 核 實 申 報 上 限 金 額 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 如 下 表 : 項 目 名 稱 平 均 住 得 核 實 申 報 層 級 院 日 數 上 限 金 額 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 前 列 腺 切 除 術 ( 住 院 ) 8 天 學 中 心 56,475 10% 區 域 院 56,129 10% 地 區 院 54,860 5% 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 - 學 中 心 - 0% ( 單 雙 側 )( 門 診 ) ( 三 十 日 內 施 行 第 二 次, 單 雙 側 )( 門 診 ) 區 域 院 地 區 院 腎 臟 移 植 ( 住 院 ) 18.6 天 學 中 心 460,000 5% 區 域 院 460,000 5% 地 區 院 460,000 5% 二 施 行 第 一 次 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 起 三 十 日 內 施 行 第 二 次 者, 按 97409K-97412A 及 97422B-97423B 申 報 三 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 三 十 日 內 同 側 第 三 次 以 上 ( 含 ) 治 療, 應 檢 具 X 光 片 專 案 申 請, 經 本 局 同 意 後 施 行, 費 用 比 照 第 二 次 申 報 ; 申 報 費 用 時 應 檢 附 健 保 局 同 意 函 影 本 以 憑 核 付 四 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 個 案 申 報 費 用 應 檢 附 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 之 紀 錄 影 本 編 號 97401K 97402A 97403B 97405K 97406A 97420B 97407K 97408A 97421B 97409K 診 療 項 目 前 列 腺 切 除 術 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.4.1) (1) 出 院 前 24 小 時 無 發 燒 感 染 現 象 (2) 無 嚴 重 血 尿 主 診 斷 碼 :6000 6001 6002 6003 6009 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 60.29 60.3 60.4 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 ( 單 側 )( 門 診 ) 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 ( 雙 側 )( 門 診 ) 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 ( 三 十 日 內 施 行 第 二 次, 單 側 )( 門 診 ) 基 層 院 地 區 院 區 域 院 學 中 心 支 付 點 數 49,705 49,359 49,110 29,022 29,022 29,022 51,284 51,284 51,284 22,972 789

97410A 97422B 97411K 97412A 97423B 97416 K 97417 A 97418 B 單 側 )( 門 診 ) 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 ( 三 十 日 內 施 行 第 二 次, 雙 側 )( 門 診 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.4.2) 2 國 際 疾 病 分 類 臨 床 修 正 代 碼 : 主 診 斷 碼 :274.11 592.X 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 :98.51 腎 臟 移 植 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.4.3) (1) 傷 口 復 原 良 好 (2) 腎 功 能 穩 定 或 病 情 穩 定, 可 以 在 門 診 追 蹤 治 療 (3) 無 感 染 及 排 斥 狀 況 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 :55.69 4 捐 贈 者 為 本 保 險 保 險 對 象 之 療 費 用 得 另 申 報 22,972 22,972 45,234 45,234 45,234 355,000 355,000 355,000 附 表 7.4.1 前 列 腺 切 除 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.06009C 尿 沈 渣 顯 微 鏡 檢 查 15.09026C 29.96005C 或 96007C 或 2.06012C 或 06013C 尿 液 檢 查 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 16.09029C 膽 紅 素 總 量 17.09038C 白 蛋 白 96017C 或 96020C 麻 醉 30.79404B 或 79405B 或 79406B 或 79411B 或 79412B 3.08011C 或 08012C 或 08082C 18.09040C 全 蛋 白 前 列 腺 切 除 術 全 套 血 液 檢 查 19.11001C 血 型 測 定 31.47014C 留 置 導 尿 4.08013C 白 血 球 分 類 計 數 20.11002C 交 叉 配 合 試 驗 32.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 5.08018C 或 08019C 出 血 時 間 6.08020C 凝 血 時 間 (5.6 項 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) 21.11003C RH(D) 型 檢 查 22.13007C 細 菌 培 養 鑑 定 檢 查 23.18001C 心 電 圖 24.21004C 尿 流 速 圖 25.32001C 胸 腔 檢 查 33.25001C 或 25002C 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 34.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 790

7.09002C 血 中 尿 素 氮 26.32006C 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 8.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 檢 查 27.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 9.09011C 鈣 28.96026B 麻 醉 前 評 估 10.09015C 肌 酐 血 11.09021C 鈉 12.09022C 鉀 13.09023C 氯 14.09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 35.50014C 膀 胱 24 小 時 連 續 沖 洗 附 表 7.4.2 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 診 療 項 目 要 求 表 處 置 前 處 置 中 處 置 後 Ⅲ.Management 1.Surgical procedure 2.Anesthersia 3.Post-OP care Ⅰ.Indication of OPD 1.history taking 2.physical exam 3.Lab. test 1.Medication 2. Nursing care:check ital signs intake & output, oral medication, self-care teaching 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 50023B 或 50024B 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 附 表 7.4.3 腎 臟 移 植 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of admission 手 術 前 Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.06012C or 06013C 尿 液 檢 查 21.09027C 鹼 性 磷 酯 脢 *5 *5 22.09029C 膽 紅 素 總 量 *7 2.07001C 糞 便 潛 血 反 應 檢 查 *2 23.09030C 直 接 膽 紅 素 *8 手 術 中 手 術 後 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 41.27034B B 型 肝 炎 表 面 抗 體 放 射 免 疫 分 析 42.27045B 環 孢 靈 素 A5 791

3.08011C 或 08012C 或 08082C 24.09031C 麩 胺 轉 酸 脢 *6 全 套 血 液 檢 查 7 25.09033C 乳 酸 脫 氫 脢 *3 4.08013C 白 血 球 分 類 計 數 3 26.09038C 白 蛋 白 *7 5.08018C 或 08019C 出 血 時 間 27.09040C 全 蛋 白 *5 28.09041B 血 液 氣 體 分 析 *5 6.08020C 凝 血 時 間 29.09046B 鎂 0 (5.6 二 項 得 以 08026C 及 30.11001C 血 型 測 定 08036B 項 取 代 ) 31.11002C 交 叉 配 合 試 驗 7.09001C 總 膽 固 醇 *2 32.11004C 不 規 則 抗 體 篩 檢 8.09002C 血 中 尿 素 氮 *22 33.12090B 淋 巴 球 毒 殺 試 驗 9.09004C 中 性 脂 肪 *2 34.13007C 細 菌 培 養 鑑 定 檢 查 10.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 *9 *20 35.13016B 血 液 培 養 *3 11.09011C 鈣 1 36.14051C 12.09012C 磷 *7 C 型 肝 炎 病 毒 抗 體 檢 查 13.09013C 尿 酸 *6 37.18001C 心 電 圖 *2 14.09015C 肌 酐 ( 血 )*27 38.19001C 腹 部 超 音 波 *2 15.09016C 肌 酐 ( 尿 )*9 39.25001C 或 25002C 或 16.09021C 鈉 *24 25003C 或 25004C 或 17.09022C 鉀 *28 25024C 或 25025C 病 理 18.09023C 氯 7 40.27033C B 型 肝 炎 表 面 抗 19.09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 原 放 射 免 疫 分 析 轉 氨 基 脢 *6 20.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 *6 43.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 8 44.39016B 點 滴 幫 浦 0 45.47012B 週 邊 動 脈 導 管 置 入 術 *2 46.47014C 留 置 導 尿 47.47015B 中 央 靜 脈 導 管 置 入 術 48.47032B 心 電 圖 監 視 器 *3 49.48009C 導 管 引 流 *24 50.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 8 51.48025C 或 48026C 拆 線 *2 52.57010B 呼 吸 運 動 *5 53.57017B 或 57018B Pulse oximeter*3 54.76020B 腎 臟 移 植 術 55.96017C 或 96020C 麻 醉 56.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 57.96026B 麻 醉 前 評 估 792

第 五 章 骨 科 通 則 : 一 本 章 各 項 目 得 核 實 申 報 上 限 金 額 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 如 下 表 : 項 目 名 稱 平 均 住 得 核 實 申 報 得 核 實 申 報 層 級 院 日 數 上 限 金 額 個 案 數 比 率 全 股 關 節 置 換 術 ( 單 側 )( 住 院 ) 10 天 學 中 心 146,103 10% 區 域 院 145,753 5% 地 區 院 145,353 5% 全 膝 關 節 置 換 術 ( 單 側 )( 住 院 ) 10 天 學 中 心 188,798 5% 區 域 院 188,448 5% 地 區 院 188,048 5% 全 股 關 節 置 換 術 ( 雙 側 )( 住 院 ) 13.5 天 學 中 心 244,491 10% 區 域 院 244,021 5% 地 區 院 243,498 5% 跗 骨 蹠 骨 趾 骨 閉 鎖 性 骨 折 6.8 天 學 中 心 40,839 5% 開 放 性 復 位 術, 無 主 要 合 併 症 區 域 院 39,589 5% 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 37,998 5% 腕 骨 掌 骨 指 骨 閉 鎖 性 骨 折 4.0 天 學 中 心 31,969 5% 開 放 性 復 位 術, 無 合 併 症 或 併 發 區 域 院 31,119 5% 症 ( 住 院 ) 地 區 院 30,125 5% 橈 骨 尺 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 5.4 天 學 中 心 42,152 5% 復 位 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 區 域 院 41,152 5% ( 住 院 ) 地 區 院 39,925 5% 肱 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術 7.6 天 學 中 心 54,408 5% (AGE >17), 無 合 併 症 或 併 發 症 區 域 院 52,878 5% ( 住 院 ) 地 區 院 51,152 5% 股 骨 幹 股 骨 頸 閉 鎖 性 骨 折 開 放 10.9 天 學 中 心 81,910 5% 性 復 位 術 (AGE >17), 無 合 併 區 域 院 80,030 5% 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 77,667 5% 脛 腓 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術 10.4 天 學 中 心 71,070 5% (AGE >17), 無 合 併 症 或 併 發 區 域 院 69,190 5% 症 ( 住 院 ) 地 區 院 66,858 5% 二 全 股 關 節 置 換 術 及 全 膝 關 節 置 換 術 案 件 中, 主 診 斷 碼 為 170.XX 198.5 及 286.XX(790.92) 者, 不 適 用 本 章 所 訂 支 付 項 目 三 雙 側 全 膝 關 節 置 換 術 非 屬 論 病 例 計 酬 項 目 793

編 號 97801K 97802A 97803B 97805K 97806A 97807B 97811 K 97812 A 97813 B 97816K 97817A 97818B 診 療 項 目 全 股 關 節 置 換 術 ( 單 側 )( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.5.1) (1) 生 命 徵 象 穩 定, 體 溫 血 液 呼 吸 及 心 跳 速 率 正 常 (2) 傷 口 癒 合 良 好, 無 紅 腫 感 染 現 象 (3) 能 使 用 輔 助 器 下 床 做 日 常 活 動 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 :81.51 全 膝 關 節 置 換 術 ( 單 側 )( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.5.2) (1) 手 術 傷 口 穩 定 - 傷 口 無 紅 腫 無 感 染, 關 節 腔 無 紅 腫 (2) 膝 關 節 復 健 滿 意 - 屈 曲 達 九 十 度 (3) 下 床 活 動 復 健 滿 意 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 :81.54 全 股 關 節 置 換 術 ( 雙 側 )( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.5.1) (1) 生 命 徵 象 穩 定, 體 溫 血 液 呼 吸 及 心 跳 速 率 正 常 (2) 傷 口 癒 合 良 好, 無 紅 腫 感 染 現 象 (3) 能 使 用 輔 助 器 下 床 做 日 常 活 動 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 :81.51+81.51 跗 骨 蹠 骨 趾 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.5.3) (1) 生 命 徵 象 穩 定, 體 溫 呼 吸 及 心 跳 速 率 基 層 院 所 地 區 院 區 域 院 學 中 心 支 付 點 數 123,973 123,623 123,223 133,368 133,018 132,618 211,391 210,921 210,398 29,739 28,689 27,498 794

97821K 97822A 97823B 97826K 97827A 97828B 97831K 97832A 97833B 正 常 (2) 手 術 傷 口 癒 合 良 好 無 紅 腫 或 無 感 染 現 象 (3) 患 肢 血 液 循 環 良 好 (4) 患 者 可 藉 由 輔 助 器 離 床 行 走 活 動, 且 復 健 滿 意 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.5.0 腕 骨 掌 骨 指 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.5.4) (1) 生 命 徵 象 穩 定, 體 溫 呼 吸 及 心 跳 速 率 正 常 (2) 手 術 傷 口 癒 合 良 好 無 紅 腫 或 無 感 染 現 象 (3) 患 肢 血 液 循 環 良 好 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.5.0 橈 骨 尺 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.5.5) (1) 生 命 徵 象 穩 定, 體 溫 呼 吸 及 心 跳 速 率 正 常 (2) 手 術 傷 口 癒 合 良 好 無 紅 腫 或 無 感 染 現 象 (3) 患 肢 血 液 循 環 良 好 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.5.0 肱 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術 (AGE >17), 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.5.6) (1) 生 命 徵 象 穩 定, 體 溫 呼 吸 及 心 跳 率 正 常 23,169 22,519 21,725 31,452 30,652 29,725 39,508 38,378 36,952 795

97836K 97837A 97838B 97841K 97842A 97843B (2) 手 術 傷 口 癒 合 良 好 無 紅 腫 或 無 感 染 現 象 (3) 患 肢 血 液 循 環 良 好 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.5.0 股 骨 幹 股 骨 頸 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術 (AGE >17), 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.5.7) (1) 生 命 徵 象 穩 定, 體 溫 呼 吸 及 心 跳 速 率 正 常 (2) 手 術 傷 口 癒 合 良 好 無 紅 腫 或 無 感 染 現 象 (3) 患 肢 血 液 循 環 良 好 (4) 患 者 可 藉 由 輔 助 器 離 床 行 走 活 動, 且 復 健 滿 意 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.5.0 脛 骨 腓 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術 (AGE>17), 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.5.8) (1) 生 命 徵 象 穩 定, 體 溫 呼 吸 及 心 跳 速 率 正 常 (2) 手 術 傷 口 癒 合 良 好 無 紅 腫 或 無 感 染 現 象 (3) 患 肢 血 液 循 環 良 好 (4) 患 者 可 藉 由 輔 助 器 離 床 行 走 活 動, 且 復 健 滿 意 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.5.0 64,210 62,630 60,667 54,170 52,590 50,758 附 表 7.5.0 骨 科 項 目 之 國 際 疾 病 臨 床 分 類 修 正 代 碼 處 置 或 項 目 名 稱 診 斷 碼 主 處 置 碼 年 齡 手 術 排 除 碼 跗 骨 蹠 骨 趾 骨 閉 1 主 診 斷 碼 825.0 79.27 79.28 - 主 及 次 處 置 碼 為 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 825.20:825.29 826.0 79.37 79.38 81.51:81.56 796

術, 無 主 要 合 併 症 或 2 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 併 發 症 ( 住 院 ) 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 腕 骨 掌 骨 指 骨 閉 1 主 診 斷 碼 814.00: 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 814.09 815.00: 術, 無 合 併 症 或 併 發 815.09 816.00: 症 ( 住 院 ) 816.03 817.0 2 排 除 次 診 斷 符 合 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 7.1 7.2) 及 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 7.3) 個 案 橈 骨 尺 骨 閉 鎖 性 骨 1 主 診 斷 碼 為 813.00: 折 開 放 性 復 位 術, 無 813.08 813.20: 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 813.23 813.40: 院 ) 813.44 813.80: 813.83 2 排 除 次 診 斷 符 合 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 7.1 7.2) 及 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 7.3) 個 案 肱 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 1 主 診 斷 碼 為 812.00: 性 復 位 術 ( AGE 812.09 812.20: >17), 無 合 併 症 或 併 812.21 812.40: 發 症 ( 住 院 ) 812.49 2 排 除 次 診 斷 符 合 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 7.1 7.2) 及 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 7.3) 個 案 股 骨 幹 股 骨 頸 閉 鎖 1 主 診 斷 碼 為 820.00: 性 骨 折 開 放 性 復 位 術 820.09 820.20: (AGE>17), 無 合 併 820.22 820.8 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 821.00:821.01 821.20:821.29 2 排 除 次 診 斷 符 合 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 7.1 7.2) 及 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 79.23 79.24 79.33 79.34 任 兩 組 配 對 - 主 及 次 處 置 碼 為 81.51:81.56 任 兩 組 配 對 79.22 79.32 - 主 及 次 處 置 碼 為 81.51:81.56 任 兩 組 配 對 79.21 79.31 > 17 主 及 次 處 置 碼 為 81.51:81.56 任 兩 組 配 對 79.25 79.35 > 17 主 及 次 處 置 碼 為 81.51:81.56 任 兩 組 配 對 797

7.3) 個 案 脛 骨 腓 骨 閉 鎖 性 骨 1 主 診 斷 碼 為 823.00: 折 開 放 性 復 位 術 823.02 823.20: (AGE>17), 無 合 併 823.22 823.80: 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 823.82 2 排 除 次 診 斷 符 合 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 7.1 7.2) 及 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 7.3) 個 案 79.26 79.36 > 17 主 及 次 處 置 碼 為 81.51:81.56 任 兩 組 配 對 附 表 7.5.1 全 股 關 節 置 換 術 ( 單 雙 側 )( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 1.Surgical procedure 2.Anesthesia 3.Pathology 4.Post-OP care Ⅰ.Indication of admission 1.history taking 2.physical exam 3.Lab. test Ⅲ.Management 1.Medication 2.Nursing care Ⅴ.Management 1.Ward nursing Wound care Charting intake & output 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.06012C 或 06013C 尿 一 般 檢 13.96005C 或 96007C 或 16.08011C 或 08012C 或 08082C 查 96017C 或 96020C 麻 醉 全 套 血 液 檢 查 2.08011C 或 08012C 或 08082C 14.64162B 全 股 關 節 置 換 術 17.32022C 或 32023C 骨 盆 及 髖 全 套 血 液 檢 查 3.08018C 或 08019C 出 血 時 間 4.08020C 凝 血 時 間 (3.4 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) 5.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 (2) 15.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 費 關 節 檢 查 18.48009C 導 管 引 流 *4 19.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 *9 20.42001A 或 42002B 或 42004A 或 42005B 或 42007A 或 42008B 或 42010A 或 42011B *3 或 42013A 或 42014B 復 健 治 6.11002C 交 叉 配 合 試 驗 療 *6 7.11004C 不 規 則 抗 體 篩 檢 21.25001C 或 25002C 或 25003C 8.18001C 心 電 圖 或 25004C 或 25024C 或 9.32001C 或 32002C 胸 腔 檢 查 25025C 病 理 (2) 10.32022C 或 32023C 骨 盆 及 髖 關 節 檢 查 11.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *6 798

12.96026B 麻 醉 前 評 估 附 表 7.5.2 全 膝 關 節 置 換 術 ( 單 側, 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of admission 1.history taking 2.physical exam 3.Lab. test Ⅲ.Management 1.Medication 2.Nursing care 手 術 前 手 術 中 手 術 後 1.Surgical procedure 2.Anesthersia 3.Pathology 3.Post-OP care 1.06012C 或 06013C 尿 一 般 檢 查 2.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 3.08018C 或 08019C 出 血 時 間 4.08020C 凝 血 時 間 (3.4 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) 5.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 *3 6.11002C 交 叉 配 合 試 驗 7.11004C 不 規 則 抗 體 篩 檢 8.18001C 心 電 圖 9.32001C 或 32002C 胸 腔 檢 查 10.32017C 或 32018C 下 肢 骨 各 處 骨 頭 及 關 節 檢 查 11.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *6 12.96026B 麻 醉 前 評 估 Ⅴ.Management 1.Ward nursing Wound care Charting intake & output 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 13.96005C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 14.64164B 全 膝 關 節 置 換 術 15.96025C 麻 醉 恢 復 照 護 費 16.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 17.32017C 或 32018C 下 肢 骨 各 處 骨 頭 及 關 節 檢 查 18.48009C 導 管 引 流 *4 19.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 *9 20.42001A 或 42002B 或 42004A 或 42005B 或 42007A 或 42008B 或 42010A 或 42011B 或 42013A 或 42014B 復 健 治 療 *6 附 表 7.5.3 跗 骨 蹠 骨 趾 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 799

2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.06012C 或 06013C 尿 一 般 檢 查 15.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *5 2.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 ( 本 項 6 歲 以 下 兒 童 得 以 57113B 取 代 ) 16.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 *6 3.08013C 白 血 球 分 類 計 數 17.64035C 或 64036C 4.09002C 血 中 尿 素 氮 跗 蹠 趾 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 * 1 5.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 18.96005C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 6.09021C 鈉 7.09022C 鉀 * 1 19.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 8.09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 9.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 10.11001C 血 型 測 定 11.18001C 心 電 圖 12.32001C 胸 腔 檢 查 13.32017C 或 32018C 下 肢 骨 各 處 骨 頭 及 關 節 檢 查 *2 14.96026B 麻 醉 前 評 估 附 表 7.5.4 腕 骨 掌 骨 指 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位, 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.06012C 或 06013C 尿 一 般 檢 查 2.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 3.08013C 白 血 球 分 類 計 數 4.09002C 血 中 尿 素 氮 5.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 *2 6.09021C 鈉 7.09022C 鉀 * 1 8.09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 9.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 10.11001C 血 型 測 定 11.18001C 心 電 圖 12.32001C 胸 腔 檢 查 13.32015C 或 32016C 上 肢 骨 各 處 骨 頭 及 關 節 檢 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 15.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *3 ( 本 項 6 歲 以 下 兒 童 得 以 57113B 取 代 ) 16.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 *3 17.64035C 或 64036C 或 64267C 腕 掌 指 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 * 1 18.96004C 或 96011C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 19.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 800

查 *2 14.96026B 麻 醉 前 評 估 附 表 7.5.5 橈 骨 尺 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 1.06012C 或 06013C 尿 一 般 檢 查 15.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *4 2.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 ( 本 項 6 歲 以 下 兒 童 得 以 57113B 取 代 ) 3.08013C 白 血 球 分 類 計 數 16.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * 4 4.09002C 血 中 尿 素 氮 17.64032B 橈 骨 尺 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 * 1 5.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 *2 18.96017C 或 96020C 或 96004C 或 96011C 麻 6.09021C 鈉 醉 7.09022C 鉀 * 1 19.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 8.09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 9.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 10.11001C 血 型 測 定 11.18001C 心 電 圖 12.32001C 胸 腔 檢 查 13.32015C 或 32016C 上 肢 骨 各 處 骨 頭 及 關 節 檢 查 *2 14.96026B 麻 醉 前 評 估 附 表 7.5.6 肱 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術 (AGE >17), 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ.Management 1.Medication 1.Surgical 2.Nursing care 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 801

1.06012C 或 06013C 尿 一 般 檢 查 15.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * 6 2.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 16.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *4 3.08013C 白 血 球 分 類 計 數 17.96017C 或 96020C 麻 醉 4.09002C 血 中 尿 素 氮 * 1 18.64239B 肱 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 5.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 *3 19.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 6.09021C 鈉 7.09022C 鉀 8.09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 9.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 10.11001C 血 型 測 定 11.18001C 心 電 圖 12.32001C 胸 腔 檢 查 13.32013C 或 32015C x 光 檢 查 14.96026B 麻 醉 前 評 估 附 表 7.5.7 股 骨 幹 股 骨 頸 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術 (AGE>17), 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ.Management 1.Medication 2.Nursing care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.06012C 或 06013C 尿 液 檢 查 2.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 *2 3.08013C 白 血 球 分 類 計 數 *2 4.09002C 血 中 尿 素 氮 * 1 5.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 *6 6.09021C 鈉 *2 7.09022C 鉀 *2 8.09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 9.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 10.11001C 血 型 測 定 11.11002C 交 叉 配 合 試 驗 * 4 12.11004C 不 規 則 抗 體 篩 檢 * 1 13.18001C 心 電 圖 14.32001C 胸 腔 檢 查 15.32017C 或 32022C x 光 檢 查 *2 16.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *6 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 18.48009C 導 管 引 流 *3 19.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 *7 20.64028C 或 64029B 股 骨 幹 ( 頸 ) 骨 折 開 放 性 復 位 術 21.96005C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 22.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 802

17.96026B 麻 醉 前 評 估 附 表 7.5.8 脛 骨 腓 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術 (AGE >17), 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ.Management 1.Medication 2.Nursing care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.06012C 或 06013C 尿 一 般 檢 查 2.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 3.08013C 白 血 球 分 類 計 數 4.09002C 血 中 尿 素 氮 * 1 5.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 6.09021C 鈉 7.09022C 鉀 8.09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 9.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 10.11001C 血 型 測 定 11.18001C 心 電 圖 12.32001C 胸 腔 檢 查 13.32017C 或 32018C 下 肢 骨 各 處 骨 頭 及 關 節 檢 查 *2 14.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *5 15.96026B 麻 醉 前 評 估 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 16.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * 9 17.96005C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 18.64031C 脛 骨 腓 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 19.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 803

第 六 章 眼 科 通 則 : 本 章 各 項 目 得 核 實 申 報 上 限 金 額 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 如 下 表 : 項 目 名 稱 平 均 住 院 日 數 層 級 得 核 實 申 報 上 限 金 額 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 2 天 學 中 心 35,395 5% 工 水 晶 體 置 入 術 ( 單 側 )( 住 院 ) 區 域 院 34,705 5% 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 - 學 中 心 - 0% 工 水 晶 體 置 入 術 ( 單 側 )( 門 診 ) 區 域 院 二 雙 側 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 置 入 術 非 屬 論 病 例 計 酬 項 目 編 號 97601K 97602A 97603B 97605K 97606A 97607B 97608C 診 療 項 目 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 置 入 術 ( 單 側 )( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.6.1) (1) 手 術 傷 口 穩 定 (2) 前 房 深 度 良 好 (3) 無 眼 內 感 染 跡 象 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : (13.11 13.19 13.2 13.3 13.41 13.42 13.43 13.51 13.59)+13.71 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 置 入 術 ( 單 側 )( 門 診 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.6.2) 2 國 際 疾 病 分 類 臨 床 修 正 代 碼 : 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : ( 13.11 13.19 13.2 13.3 13.41 13.42 13.43 13.51 13.59)+13.71 基 層 院 所 地 區 院 區 域 院 學 中 心 支 付 點 數 24,815 24,725 24,623 20,658 20,658 20,656 20,665 804

附 表 7.6.1 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 置 入 術 ( 單 側 )( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 1.Surgical 2.anesthesia Ⅰ.Indication of admission Ⅲ.Management 1.Medication 2.Nursing care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 3.Post-OP care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.23301C 或 23302C 或 23305C 眼 壓 測 定 6.86008C 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 置 入 術 2.23401C 細 隙 燈 顯 微 鏡 檢 查 3.23501C 或 23702C 眼 底 檢 查 4.23803C 瞳 孔 散 大 5.23807C 人 工 水 晶 體 度 數 超 音 波 生 物 計 測 儀 測 定 7.96009C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 8.23803C 瞳 孔 散 大 9.23401C 細 隙 燈 顯 微 鏡 查 10.48011C 或 48012C 或 53016C 換 藥 附 表 7.6.2 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 置 入 術 ( 單 側 )( 門 診 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 Ⅰ.Indication of surgery Ⅲ.Management 1. Medication 2.Nursing care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.23301C 或 23302C 或 23305C 眼 壓 測 定 2.23401C 細 隙 燈 顯 微 鏡 檢 查 3.23501C 或 23702C 眼 底 鏡 檢 查 手 術 中 手 術 後 1.Surgical 2.Anesthesia 3.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 6.86008C 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 置 入 術 7.96009C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 805

4.23803C 瞳 孔 散 大 5.23807C 人 工 水 晶 體 度 數 超 音 波 生 物 計 測 儀 測 定 8.23803C 瞳 孔 散 大 第 七 章 耳 鼻 喉 科 通 則 : 本 章 各 項 目 得 核 實 申 報 上 限 金 額 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 如 下 表 : 項 目 名 稱 平 均 住 層 級 得 核 實 申 報 得 核 實 申 報 院 日 數 上 限 金 額 個 案 數 比 率 顎 咽 扁 桃 摘 出 術, 無 主 要 合 4.1 天 學 中 心 41,945 5% 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 區 域 院 38,834 5% 地 區 院 33,467 5% 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 ( 單 雙 側 ) 4 天 學 中 心 - 0%, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 區 域 院 - 0% ( 住 院 ) 地 區 院 - 0% 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 2.5 天 學 中 心 - 0% 腫 瘤 切 除 或 剝 去, 無 主 要 合 併 區 域 院 - 0% 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 - 0% 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 - 學 中 心 - 0% 腫 瘤 切 除 或 剝 去, 無 主 要 合 併 區 域 院 - 0% 症 或 併 發 症 ( 門 診 ) 地 區 院 - 0% 編 號 診 療 項 目 基 層 院 所 地 區 院 區 域 院 學 中 心 支 付 點 數 97701K 97702A 97703B 顎 咽 扁 桃 摘 出 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.7.1) (1) 正 常 生 命 徵 象 (2) 傷 口 無 出 血 感 染 (3) 無 呼 吸 困 難 主 診 斷 碼 及 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.7.0 27,645 25,934 22,167 806

97706K 97707A 97708B 97711K 97712A 97713B 97716K 97717A 97718B 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 ( 單 雙 側 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.7.2) (1) 正 常 生 命 徵 象 (2) 傷 口 無 出 血 血 腫 感 染 (3) 鼻 填 塞 物 已 取 出 主 診 斷 碼 及 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.7.0 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.7.3) (1) 正 常 生 命 徵 象 (2) 傷 口 無 出 血 感 染 (3) 無 呼 吸 困 難 主 診 斷 碼 及 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.7.0 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 門 診 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.7.4) 2 國 際 疾 病 分 類 臨 床 修 正 代 碼 : 主 診 斷 碼 及 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.7.0 26,536 26,502 26,144 22,814 22,549 22,544 15,432 15,299 15,421 807

附 表 7.7.0 耳 鼻 喉 科 項 目 之 國 際 疾 病 臨 床 分 類 修 正 代 碼 項 目 名 稱 診 斷 碼 主 處 置 碼 年 齡 處 置 或 手 術 排 除 碼 顎 咽 扁 桃 摘 出 1 主 診 斷 為 耳 鼻 喉 及 口 腔 疾 病 或 病 28.2 28.3 - 主 處 置 碼 排 除 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 變 2 主 診 斷 為 140.X~239.X 及 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 28.6 20.98 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 門 診 ) 1 主 診 斷 為 耳 鼻 喉 及 口 腔 疾 病 或 病 21.5 + 21.62 + 變 21.69 2 主 診 斷 為 140.X~239.X 及 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 1 主 診 斷 為 耳 鼻 喉 及 口 腔 疾 病 或 病 (30.01 變 30.09 2 主 診 斷 為 140.0:149.9 30.22) 160.0:161.9 165.0 195.0 及 次 診 +31.42 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 1 主 診 斷 為 耳 鼻 喉 及 口 腔 疾 病 或 病 (30.01 變 30.09 2 主 診 斷 為 140:149.9 160.0:161.9 30.22) 165.0 195.0 及 次 診 斷 與 主 診 斷 之 +31.42 關 係 不 符 附 錄 一 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 - 主 處 置 碼 排 除 20.98 - 主 處 置 碼 排 除 20.98 - 主 處 置 碼 排 除 20.98 808

附 表 7.7.1 顎 咽 扁 桃 摘 出 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ.Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 9.09022C 鉀 10.09023C 氯 11.09025C 16.96004C 或 96020C 麻 醉 17.71006C 顎 扁 桃 摘 出 術 或 71008C 咽 扁 桃 切 除 術 2.08013C 白 血 球 分 類 計 數 3.08018C 或 08019C 出 血 時 間 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 18.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 19.25001C 或 25002C 或 25003C 或 12.09026C 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 4.08020C 凝 血 時 間 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 (3.4 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) 5.09002C 血 中 尿 素 氮 6.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 脢 13.18001C 心 電 圖 14.32001C 胸 腔 檢 查 20.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *3 21.47039C 熱 或 冷 冰 敷 *4 22.57017B 或 57018B 15.96026B 麻 醉 前 評 估 Pulse oximeter 7.09015C 肌 酐 ( 血 ) 8.09021C 鈉 附 表 7.7.2 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ.Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 9.09022C 鉀 10.09023C 氯 11.09025C 15.54012C 或 96004C 或 96010C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 16.65018B 或 65019B 2.08013C 白 血 球 分 類 計 數 3.08018C 或 08019C 出 血 時 間 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 12.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 17.25001C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 式 25024C 809

4.08020C 凝 血 時 間 13.18001C 心 電 圖 (3.4 二 項 得 以 08026C 及 14.32001C 胸 腔 檢 查 08036B 項 取 代 ) 5.09002C 血 中 尿 素 氮 6.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 7.09015C 肌 酐 ( 血 ) 8.09021C 鈉 或 25025C 病 理 18.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *3 19.47039C 熱 或 冷 冰 敷 *5 20.54019C 或 54027C 耳 鼻 喉 局 部 治 療 *3 21.54023C 鼻 填 塞 物 取 出 附 表 7.7.3 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.08011C 或 08012C 或 08082 全 套 血 液 檢 查 2.08013C 白 血 球 分 類 計 數 3.08018C 或 08019C 出 血 時 間 3.08020C 凝 血 時 間 (3.4 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) 9.09022C 鉀 10.09023C 氯 11.09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 12.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 13.18001C 心 電 圖 14.32001C 胸 腔 檢 查 16.96004C 或 96020C 麻 醉 17.66002B 或 66032B 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去 18.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 19.25001C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 5.09002C 血 中 尿 素 氮 15.96026B 麻 醉 前 評 估 20.39004C 6.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 大 量 液 體 點 滴 注 射 *3 7.09015C 肌 酐 ( 血 ) 8.09021C 鈉 21.57017B 或 57018B Pulse oximeter 810

附 表 7.7.4 喉 直 達 鏡 並 作 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 門 診 ) 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of surgery 手 術 前 Ⅲ.Management 1.Medication 2.Nursing care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1. 96004C 或 96020C 麻 醉 2.66002B 或 66032B 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去 3.25001C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 4.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 5.57017B 動 脈 式 或 耳 垂 式 血 氧 飽 和 監 視 器 手 術 中 手 術 後 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Medication 第 八 章 內 科 通 則 : 本 章 各 項 目 得 核 實 申 報 上 限 金 額 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 如 下 表 : 項 目 名 稱 平 均 住 層 級 得 核 實 申 報 得 核 實 申 報 院 日 數 上 限 金 額 個 案 數 比 率 心 導 管 檢 查 ( 一 二 側, 含 冠 狀 動 5.4 天 學 中 心 66,574 15% 脈 攝 影, 有 複 雜 診 斷 ), 無 主 要 合 區 域 院 66,384 10% 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 65,266 10% 心 導 管 檢 查 ( 一 二 側, 含 冠 狀 動 3.6 天 學 中 心 53,196 10% 脈 攝 影, 無 複 雜 診 斷 ), 無 主 要 合 區 域 院 53,076 5% 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 52,331 5% 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 ( 一 條 血 管, 6.3 天 學 中 心 228,205 5% 未 裝 血 管 支 架, 做 心 導 管 ), 無 主 區 域 院 207,485 5% 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 206,181 5% 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 ( 一 條 血 管, 4.9 天 學 中 心 180,292 5% 未 裝 血 管 支 架, 未 做 心 導 管 ), 無 區 域 院 131,422 5% 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 130,408 5% 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 ( 二 條 血 管 以 5.8 天 學 中 心 240,931 5% 上, 未 裝 血 管 支 架, 未 做 心 導 管 ), 區 域 院 240,731 5% 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 239,530 5% 經 由 心 導 管 治 療 開 放 性 動 脈 瘻 管 3.8 日 學 中 心 無 無 ( 住 院 ) 區 域 院 無 無 地 區 院 無 無 811

編 號 診 療 項 目 基 層 院 地 區 區 域 學 中 支 付 點 數 所 院 院 心 97501K 97502A 97503B 心 導 管 檢 查 ( 一 二 側, 含 冠 狀 動 脈 造 影, 有 複 雜 診 斷 ) 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.8.1) (1) 檢 查 或 手 術 後, 心 臟 功 能 穩 定 (2) 無 需 繼 續 住 院 治 療 者 主 診 斷 碼 : 詳 附 表 7.8.0 44,874 43,184 42,066 97506K 97507A 97508B 心 導 管 檢 查 ( 一 二 側, 含 冠 狀 動 脈 造 影, 無 複 雜 診 斷 ) 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.8.1) (1) 檢 查 或 手 術 後, 心 臟 功 能 穩 定 (2) 無 需 繼 續 住 院 治 療 者 主 診 斷 碼 : 詳 附 表 7.8.0 35,796 35,676 34,931 97511K 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 ( 一 條 血 管, 未 裝 血 管 支 136,105 97512A 架, 做 心 導 管 ) 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 131,385 97513B ( 住 院 ) 130,081 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.8.2) (1) 檢 查 或 手 術 後, 心 臟 功 能 穩 定 (2) 無 需 繼 續 住 院 治 療 者 主 診 斷 主 處 置 碼 : 詳 附 表 7.8.0 97516K 97517A 97518B 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 ( 一 條 血 管, 未 裝 血 管 支 架, 未 做 心 導 管 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.8.2) 120,092 99,522 98,508 812

97521K 97522A 97523B 97526A 97527B (1) 檢 查 或 手 術 後, 心 臟 功 能 穩 定 (2) 無 需 繼 續 住 院 治 療 者 主 診 斷 主 處 置 碼 : 詳 附 表 7.8.0 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 ( 二 條 血 管 以 上, 未 裝 血 管 支 架, 未 做 心 導 管 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.8.2) (1) 檢 查 或 手 術 後, 心 臟 功 能 穩 定 (2) 無 需 繼 續 住 院 治 療 者 主 診 斷 主 處 置 碼 : 詳 附 表 7.8.0 經 由 心 導 管 治 療 開 放 性 動 脈 瘻 管 ( 住 院 ) Transcatheter closure of patent ductus arteriosus 註 : 1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.8.3) (2) 選 擇 性 療 項 目 (1) 生 命 徵 象 平 穩 (2) 無 發 燒 (3) 手 術 傷 口 無 發 炎 (4) 無 血 尿 現 象 (5) 胸 部 X 光 可 見 coil 位 置 良 好 (6) 心 雜 音 消 失 (7) 無 心 衰 竭 現 象 (8) 週 邊 動 脈 脈 博 良 好 (9) 可 下 床 走 路 3 國 際 疾 病 臨 床 分 類 臨 床 修 正 代 碼 : 主 診 斷 :747.0 次 診 斷 排 除 :416.0 424.1 746.3 747.20 747.21 747.22 747.29 主 處 置 :38.85+37.21:37.23 159,531 159,331 158,130 65,200 64,413 813

附 表 7.8.0 內 科 項 目 之 國 際 疾 病 臨 床 分 類 修 正 代 碼 項 目 名 稱 診 斷 碼 主 處 置 碼 心 導 管 檢 查 ( 一 二 側, 含 冠 狀 動 脈 攝 影, 有 複 雜 診 斷 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 心 導 管 檢 查 ( 一 二 側, 含 冠 狀 動 脈 攝 影, 無 複 雜 診 斷, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 )( 住 院 ) 1 主 診 斷 為 循 環 系 統 疾 病 或 病 變, 且 主 或 次 診 斷 為 : 402.01 402.11 402.91 404.01 404.03 404.11 404.13 404.91 404.93 411.0 411.1 411.81 411.89 415.0 415.19 420.0 420.90 420.91 420.99 421.0 421.1 421.9 422.0 422.90 422.91 422.92 422.93 422.99 423.0 424.90 424.91 425.2 425.3 425.4 425.5 425.7 425.8 425.9 427.1 427.5 428.0 428.1 428.9 429.4 429.5 429.6 429.71 429.79 429.81 429.82 785.50 785.51 2 主 或 次 診 斷 排 除 410.01 410.11 410.21 410.31 410.41 410.51 410.61 410.71 410.81 410.91 3 主 診 斷 碼 排 除 746.85 4 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 5 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 1 主 診 斷 為 循 環 系 統 疾 病 或 病 變, 但 不 包 括 前 項 第 1 點 所 列 疾 病 範 圍 2 主 或 次 診 斷 排 除 410.01 410.11 410.21 410.31 410.41 410.51 410.61 410.71 410.81 410.91 (88.55:88.57)+ (37.21:37.23) (88.55:88.57)+ (37.21:37.23) 年 處 置 或 手 齡 術 排 除 碼 - 主 或 任 一 次 處 置 排 除 附 錄 四 所 列 處 置 碼 - 主 或 任 一 次 處 置 排 除 附 錄 四 所 列 處 置 碼 814

3 主 診 斷 碼 排 除 746.85 4 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 5 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 1 主 診 斷 為 循 環 系 統 疾 病 或 病 ( 一 條 血 管, 未 裝 血 變 管 支 架, 做 心 導 管 ) 2 主 診 斷 排 除 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 ( 一 條 血 管, 未 裝 血 管 支 架, 未 做 心 導 管 ) 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 ( 二 條 血 管 以 上, 未 398.91 402.01 402.11 402.91 404.01 404.03 404.11 404.13 404.91 404.93 410.01 410.11 410.21 410.31 410.41 410.51 410.61 410.71 410.81 410.91 428.0 428.1 428.9 785.50 785.51 3 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 4 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 1 主 診 斷 為 循 環 系 統 疾 病 或 病 變 2 主 診 斷 排 除 398.91 402.01 402.11 402.91 404.01 404.03 404.11 404.13 404.91 404.93 410.01 410.11 410.21 410.31 410.41 410.51 410.61 410.71 410.81 410.91 428.0 428.1 428.9 785.50 785.51 3 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 4 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 1 主 診 斷 為 循 環 系 統 疾 病 或 病 變 (36.01 36.02) +(88.55:88.57) +(37.21:37.23) - - 36.01 36.02 - - (36.05) 或 (36.01+36.01) - (88.55:88.57)+ (37.21:37.23) 815

裝 血 管 支 架, 未 做 心 導 管 ) 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 2 主 診 斷 排 除 398.91 402.01 402.11 402.91 404.01 404.03 404.11 404.13 404.91 404.93 410.01 410.11 410.21 410.31 410.41 410.51 410.61 410.71 410.81 410.91 428.0 428.1 428.9 785.50 785.51 3 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 4 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 附 表 7.8.1 心 導 管 檢 查, 含 冠 狀 動 脈 攝 影 ( 一 二 側, 有 無 複 雜 診 斷 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of admission 1.06012C 或 06013C 尿 液 查 2.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 3.08013C 白 血 球 分 類 計 數 4.08026C 凝 血 脢 原 時 間 *2 5.08036B 部 份 凝 血 活 脢 時 間 *4 6.09001C 總 膽 固 醇 7.09002C 血 中 尿 素 氮 *2 8.09004C 中 性 脂 肪 * 1 9.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 *4 10.09011C 鈣 手 術 前 Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 11.09013C 尿 酸 12.09015C 肌 酐 ( 血 )*2 13.09021C 鈉 *2 14.09022C 鉀 * 2 15.09023C 氯 *2 16.09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 *2 17.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 18.09027C 鹼 性 磷 酯 脢 19.09029C 膽 紅 素 總 量 手 術 中 手 術 後 20.09038C 白 蛋 白 21.09040C 全 蛋 白 22.18001C 心 電 圖 23.18020B 或 18021B 心 導 管 一 側 或 二 側 24.18022B 冠 狀 動 脈 攝 影 25.18026B 心 室 造 影 * 1 26.32001C 胸 腔 檢 查 27.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *4 28.48011C 換 藥 *2 816

附 表 7.8.2 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 ( 未 裝 血 管 支 架 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of surgery 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅲ.Management 1.Medication 2. Nursing care 1.06012C 或 06013C 尿 液 檢 查 2.08011C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 *2 3.08013C 白 血 球 分 類 計 數 *2 4.08026C 凝 血 脢 原 時 間 *3 5.08036B 部 份 凝 血 活 脢 時 間 *6 6.09001C 總 膽 固 醇 7.09002C 血 中 尿 素 氮 *2 8.09004C 中 性 脂 肪 9.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 *3 10.09011C 鈣 11.09013C 尿 酸 12.09015C 肌 酐 血 *2 13.09021C 鈉 *2 14.09022C 鉀 *2 15.09023C 氯 16.09025C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 *3 17.09026C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 18.09027C 鹼 性 磷 酯 脢 19 09029C 膽 紅 素 總 量 20.09032C 肌 酸 磷 化 脢 *3 21.09038C 白 蛋 白 22.09040C 全 蛋 白 23.09071C 肌 酸 磷 酸 脢 *3 24.11001C 血 型 測 定 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 25.18001C 心 電 圖 *3 26.18020B 或 18021B 心 導 管 施 行 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 ( 一 條 血 管, 未 裝 血 管 支 架, 做 心 導 管 ) 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 時, 本 項 為 * 必 要 執 行 項 目 27.32001C 胸 腔 檢 查 28.33076B 或 33077B 或 33078B 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 29.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *4 30.48011C 換 藥 *2 817

附 表 7.8.3 經 由 心 導 管 治 療 開 放 性 動 脈 瘻 管 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ.Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Ward nursing care 2.medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.08011C 或 08012C 12.33112B 經 由 心 導 管 治 療 開 放 性 動 脈 廔 管 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 2.08006C 血 小 板 計 數 3.18001C 心 電 圖 *2 4.18005B 超 音 心 臟 圖 *2 5.18006B 杜 卜 勒 氏 超 音 波 心 臟 圖 *2 6.32001C 胸 腔 檢 查 *2 7.33090B 使 用 非 離 子 性 顥 影 劑 8.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 9.48011C 手 術 創 傷 處 置 及 換 藥 *2 10.57018B 脈 動 式 或 耳 垂 式 血 氧 飽 合 監 視 器 11.96004C 靜 脈 或 肌 肉 麻 醉 818

第 九 章 心 臟 血 管 外 科 通 則 : 本 章 各 項 目 得 核 實 申 報 上 限 金 額 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 如 下 表 : 項 目 名 稱 平 均 住 層 級 得 核 實 申 報 得 核 實 申 報 院 日 數 上 限 金 額 個 案 數 比 率 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 20.8 天 學 中 心 535,097 10% ( 一 條 血 管, 有 心 導 管 ), 無 主 要 區 域 院 654,617 10% 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 641,232 10% 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 17.3 天 學 中 心 541,797 15% ( 一 條 血 管, 無 心 導 管 ), 無 主 區 域 院 541,157 15% 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 531,091 15% 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 22.7 天 學 中 心 758,833 5% ( 二 條 血 管 以 上, 有 心 導 管 ), 區 域 院 578,073 5% 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 564,295 5% 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 19.6 天 學 中 心 669,233 5% ( 二 條 血 管 以 上, 無 心 導 管 ), 區 域 院 668,513 5% 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 657,971 5% 心 房 中 膈 缺 損 修 補 術 心 室 中 膈 11.0 天 學 中 心 291,121 5% 缺 損 修 補 術 心 內 膜 墊 片 缺 損 修 補 術 ( 主 診 斷 為 先 天 異 常 ), 無 區 域 院 285,531 5% 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 279,363 5% 心 房 中 膈 缺 損 修 補 術 心 室 中 膈 10.8 天 學 中 心 264,526 5% 缺 損 修 補 術 心 內 膜 墊 片 缺 損 修 補 術 ( 主 診 斷 非 先 天 異 常 ), 無 區 域 院 258,946 5% 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 252,819 5% 編 號 97901K 97902A 97903B 診 療 項 目 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ( 一 條 血 管, 有 心 導 管 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.9.1) (1) 心 臟 功 能 達 紐 約 心 臟 功 能 第 一 度 ( 有 心 臟 病, 但 身 體 活 動 沒 有 限 制, 一 般 運 動 沒 有 症 狀 出 現 ) 或 第 二 度 ( 身 體 活 動 有 輕 度 到 基 層 院 所 地 區 院 區 域 院 學 支 付 金 額 中 心 402,897 373,417 360,032 819

97906K 97907A 97908B 97911K 97912A 97913B 97916K 97917A 97918B 中 度 限 制, 一 般 運 動 才 出 現 症 狀 ) (2) 傷 口 無 感 染, 癒 合 良 好 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.9.0 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ( 一 條 血 管, 無 心 導 管 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.9.1) (1) 心 臟 功 能 達 紐 約 心 臟 功 能 第 一 度 ( 有 心 臟 病, 但 身 體 活 動 沒 有 限 制, 一 般 運 動 沒 有 症 狀 出 現 ) 或 第 二 度 ( 身 體 活 動 有 輕 度 到 中 度 限 制, 一 般 運 動 才 出 現 症 狀 ) (2) 傷 口 無 感 染, 癒 合 良 好 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.9.0 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ( 二 條 血 管 以 上, 有 心 導 管 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.9.1) (1) 心 臟 功 能 達 紐 約 心 臟 功 能 第 一 度 ( 有 心 臟 病, 但 身 體 活 動 沒 有 限 制, 一 般 運 動 沒 有 症 狀 出 現 ) 或 第 二 度 ( 身 體 活 動 有 輕 度 到 中 度 限 制, 一 般 運 動 才 出 現 症 狀 ) (2) 傷 口 無 感 染, 癒 合 良 好 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.9.0 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ( 二 條 血 管 以 上, 無 心 導 管 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.9.1) (1) 心 臟 功 能 達 紐 約 心 臟 功 能 第 一 度 ( 有 心 臟 病, 但 身 體 活 動 沒 有 限 制, 一 般 運 動 沒 有 症 狀 出 現 ) 或 第 二 度 ( 身 體 活 動 有 輕 度 到 中 度 限 制, 一 般 運 動 才 出 現 症 狀 ) (2) 傷 口 無 感 染, 癒 合 良 好 336,597 335,957 325,891 471,833 444,273 430,495 424,233 423,513 412,971 820

97921K 97922A 97923B 97926K 97927A 97928B 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.9.0 心 房 中 膈 缺 損 修 補 術 心 室 中 膈 缺 損 修 補 術 心 內 膜 墊 缺 損 修 補 術 ( 主 診 斷 為 先 天 異 常 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.9.2) (1) 心 臟 功 能 達 紐 約 心 臟 功 能 第 一 度 ( 有 心 臟 病, 但 身 體 活 動 沒 有 限 制, 一 般 運 動 沒 有 症 狀 出 現 ) 或 第 二 度 ( 身 體 活 動 有 輕 度 到 中 度 限 制, 一 般 運 動 才 出 現 症 狀 ) (2) 傷 口 無 感 染, 癒 合 良 好 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.9.0 心 房 中 膈 缺 損 修 補 術 心 室 中 膈 缺 損 修 補 術 心 內 膜 墊 缺 損 修 補 術 ( 主 診 斷 非 先 天 異 常 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.9.2) (1) 心 臟 功 能 達 紐 約 心 臟 功 能 第 一 度 ( 有 心 臟 病, 但 身 體 活 動 沒 有 限 制, 一 般 運 動 沒 有 症 狀 出 現 ) 或 第 二 度 ( 身 體 活 動 有 輕 度 到 中 度 限 制, 一 般 運 動 才 出 現 症 狀 ) (2) 傷 口 無 感 染, 癒 合 良 好 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 7.9.0 236,021 230,431 224,263 214,526 208,946 202,819 附 表 7.9.0 心 臟 血 管 外 科 項 目 之 國 際 疾 病 臨 床 分 類 修 正 代 碼 項 目 名 稱 診 斷 碼 主 處 置 碼 年 齡 處 置 或 手 術 排 除 碼 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 1 主 診 斷 為 循 環 系 統 疾 病 主 36.11 36.15 - - 或 病 變 次 35.96 ( 一 條 血 管, 有 心 導 2 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 36.01 36.02 管 ), 無 主 要 合 併 症 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 36.05 36.06 或 併 發 症 ( 住 院 ) 不 適 用 本 項 目 37.21 37.22 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 37.23 88.52: 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 88.58 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 821

冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 1 主 診 斷 為 循 環 系 統 疾 病 或 病 變 ( 一 條 血 管, 無 心 導 2 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 管 ), 無 主 要 合 併 症 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 或 併 發 症 ( 住 院 ) 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ( 二 條 血 管 以 上, 有 心 導 管 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ( 二 條 血 管 以 上, 無 心 導 管 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 心 房 中 膈 缺 損 修 補 術 心 室 中 膈 缺 損 修 補 術 心 內 膜 墊 缺 損 修 補 術, 主 診 斷 為 先 天 異 常, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 1 主 診 斷 為 循 環 系 統 疾 病 或 病 變 2 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 1 主 診 斷 為 循 環 系 統 疾 病 或 病 變 2 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 1 主 診 斷 為 745.0 745.10 745.11 745.12 745.19 745.2 745.3 745.4 745.69 745.7 745.8 746.00 746.01 746.02 746.09 746.1 746.2 746.7 746.84 746.85 746.87 746.89 746.9 747.0 747.10 747.11 747.21 747.29 747.3 主 36.11 36.15 - - ( 主 36.12 36.13 36.14 36.16 次 35.96 36.01 36.02 36.05 36.06 37.21 37.22 37.23 88.52: 88.58) 或 (( 主 36.11 36.15) + ( 次 36.11 36.12 36.13 36.14 36.15 36.16 36.17 36.19)+ ( 次 35.96 36.01 36.02 36.05 36.06 37.21 37.22 37.23 88.52: 88.58)) ( 主 36.12 36.13 36.14 36.16) 或 (( 主 36.11 36.15)+( 次 36.11 36.12 36.13 36.14 36.15 36.16 36.17 36.19)) 35.51 35.52 35.53 35.54 35.61 35.62 35.63 35.71 35.72 35.73 - - - - >28 天 - 822

心 房 中 膈 缺 損 修 補 術 心 室 中 膈 缺 損 修 補 術 心 內 膜 墊 缺 損 修 補 術, 主 診 斷 非 先 天 異 常, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 747.41 747.42 747.49 2 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 1 主 診 斷 為 循 環 系 統 疾 病 或 病 變 2 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 35.51 35.52 35.53 35.54 35.61 35.62 35.63 35.71 35.72 35.73 >28 天 - 附 表 7.9.1 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of surgery 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅲ.Management 1.Surgical 2.anesthesia 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 3.Post-OP care 1.06012C 尿 一 般 檢 查 *2 26.47014C 留 置 導 尿 2.08003C 血 色 素 檢 查 *5 27.47015B 中 央 靜 脈 導 管 置 入 術 *2 3.08004C 血 球 比 容 值 測 定 *5 28.47017C 胃 管 插 入 (2.3. 兩 項 得 以 08011C 或 08012C 或 08082C 取 代 ) 29.47020C 胃 減 壓 *2 4.09001C 總 膽 固 醇 *3 30.47021B 胸 腔 引 流 *6 5.09002C 血 中 尿 素 氮 2 31.47032B 心 電 圖 監 視 器 1 6.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 *28 32.47036B 順 流 導 管 插 管 術 7.09013C 尿 酸 *3 33.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 6 8.09015C 肌 酐 血 2 34.48025C 或 48026C 拆 線 9.09021C 鈉 *27 35.57004C 氧 氣 吸 入 使 用 費 3 10.09022C 鉀 *28 36.57017B 或 57018B 11.09043C 高 密 度 脂 蛋 白 *2 脈 動 式 或 耳 垂 式 血 氧 飽 和 監 視 器 *5 12.17002B 最 大 吸 氣 壓 及 最 大 吐 氣 壓 37.68023B 或 68024B 或 68025B 冠 狀 動 脈 繞 13.17017B 全 階 呼 吸 量 測 定 道 手 術 14.18001C 心 電 圖 *3 38.68036B 體 外 循 環 15.18007B 杜 卜 勒 氏 彩 色 心 臟 血 流 圖 39.96020C 麻 醉 16.18009B 動 脈 分 段 血 流 及 壓 力 之 測 定 40.96023B 低 溫 麻 醉 823

17.18011B 四 肢 血 流 探 測, 壓 力 測 量 並 記 錄 *5 18.18020B 或 18021B 心 導 管 施 行 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ( 一 條 血 管, 有 心 導 管 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 及 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ( 二 條 血 管 以 上, 有 心 導 管 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 時, 本 項 為 必 要 執 行 項 目 19.18022B 冠 狀 動 脈 攝 影 20.18029B 心 輸 出 量 測 定 21.18033B 經 食 道 超 音 波 心 圖 22.25001C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 23.32001C 胸 腔 檢 查 *8 24.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 1 25.47012B 週 邊 動 脈 導 管 置 入 術 41.96026B 麻 醉 前 評 估 42.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 附 表 7.9.2 心 房 中 膈 缺 損 修 補 術 心 室 中 膈 缺 損 修 補 術 心 內 膜 墊 缺 損 修 補 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of surgery 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅲ.Management 1.Surgical 2.anesthesia 1.08003C 血 色 素 檢 查 *4 2.08004C 血 球 比 容 值 測 定 *3 (1.2. 兩 項 得 以 08011C 或 08012C 或 08082C 取 代 ) 3.09001C 總 膽 固 醇 4.09002C 血 中 尿 素 氮 *5 5.09005C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 *9 6.09013C 尿 酸 *2 7.09015C 肌 酐 血 *5 8.09021C 鈉 1 9.09022C 鉀 2 10.18001C 心 電 圖 *2 11.18020B 或 18021B 心 導 管 12.18033B 經 食 道 超 音 波 心 圖 ( 六 歲 以 下 兒 童 為 非 必 要 診 療 項 目 ) Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 3.Post-OP care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 16.47014C 留 置 導 尿 17.47015B 中 央 靜 脈 導 管 置 入 術 18.47017C 胃 管 插 入 19.47020C 胃 減 壓 *2 20.47021B 胸 腔 引 流 *4 21.48011C 或 48012C 或 48013C 換 藥 *5 22.48025C 或 48026C 拆 線 23.57004C 氧 氣 吸 入 使 用 費 *4 24.57017B 或 57018B 脈 動 式 或 耳 垂 式 血 氧 飽 和 監 視 器 *3 25.68020B 或 68021B 或 68027B 心 房 中 膈 缺 損 修 補 術 或 心 室 中 膈 缺 損 修 補 術 或 心 內 膜 墊 缺 損 修 補 術 26.68036B 體 外 循 環 27.96020C 麻 醉 824

13.32001C 胸 腔 檢 查 *4 14.39004C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *7 ( 本 項 6 歲 以 下 兒 童 得 以 57113B 取 代 ) 15.47012B 週 邊 動 脈 導 管 置 入 術 28.96023B 低 溫 麻 醉 29.96026B 麻 醉 前 評 估 30.96025B 麻 醉 恢 復 照 護 行 政 院 勞 工 委 員 會 令 中 華 民 國 94 年 12 月 30 日 ( 補 登 ) 勞 安 1 字 第 0940073636 號 修 正 勞 工 安 全 衛 生 教 育 訓 練 規 則 附 勞 工 安 全 衛 生 教 育 訓 練 規 則 主 任 委 員 李 應 元 勞 工 安 全 衛 生 教 育 訓 練 規 則 內 政 部 64 年 6 月 12 日 台 內 字 第 640862 號 令 發 布 行 政 院 勞 工 委 員 會 81 年 5 月 29 日 台 81 勞 安 一 字 第 15250 號 令 第 一 次 修 正 行 政 院 勞 工 委 員 會 86 年 6 月 25 日 台 86 勞 安 一 字 第 025563 號 令 第 二 次 修 正 行 政 院 勞 工 委 員 會 88 年 6 月 29 日 台 88 勞 安 一 字 第 0029400 號 令 第 三 次 修 正 行 政 院 勞 工 委 員 會 89 年 6 月 28 日 台 89 勞 安 一 字 第 0025633 號 令 第 四 次 修 正 行 政 院 勞 工 委 員 會 90 年 1 月 3 日 台 89 勞 安 一 字 第 0057742 號 令 第 五 次 修 正 行 政 院 勞 工 委 員 會 91 年 12 月 31 日 勞 安 一 字 第 0910068802 號 令 發 布 增 訂 第 三 十 一 條 之 一 條 文 ; 修 正 第 一 條 第 四 條 第 九 條 第 十 一 條 第 二 十 條 第 二 十 一 條 第 二 十 三 條 第 三 十 一 條 第 三 十 二 條 及 第 三 十 四 條 條 文 行 政 院 勞 工 委 員 會 94 年 12 月 30 日 勞 安 1 字 第 0940073636 號 令 第 七 次 修 正 第 一 條 本 規 則 依 勞 工 安 全 衛 生 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 二 十 三 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 規 則 之 安 全 衛 生 教 育 訓 練 分 類 如 下 : 一 勞 工 安 全 衛 生 業 務 主 管 之 安 全 衛 生 教 育 訓 練 二 勞 工 安 全 衛 生 管 理 人 員 之 安 全 衛 生 教 育 訓 練 三 勞 工 作 業 環 境 測 定 人 員 之 安 全 衛 生 教 育 訓 練 四 施 工 安 全 評 估 人 員 及 製 程 安 全 評 估 人 員 之 安 全 衛 生 教 育 訓 練 五 高 壓 氣 體 作 業 主 管 營 造 作 業 主 管 及 有 害 作 業 主 管 之 安 全 衛 生 教 育 訓 練 六 具 有 危 險 性 之 機 械 或 設 備 操 作 人 員 之 安 全 衛 生 教 育 訓 練 七 特 殊 作 業 人 員 之 安 全 衛 生 教 育 訓 練 八 急 救 人 員 之 安 全 衛 生 教 育 訓 練 825