投影片 1

防 疫 物 資 管 控 核 心 教 材 之 二 口 罩 Q & A 疾 病 管 制 局 第 四 組 2008 年 8 月 1 1

本 Q&A 參 考 資 料 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 高 風 險 作 業 人 員 預 防 病 菌 防 塵 口 罩 選 用 技 術 問 答 集,2005 年 8 月 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 通 過 先 進 國 家 認 證 之 拋 棄 式 口 罩 類 型,2005 年 8 月 陳 春 萬 拋 棄 式 口 罩 之 使 用 注 意 事 項 資 料 擷 取 日 期 :2008 年 7 月 18 日 WHO 因 應 H5N1 流 感 : 醫 療 ( 事 ) 機 構 感 染 控 制 指 引,2007 年 5 月 行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局 醫 療 ( 事 ) 機 構 隔 離 措 施 建 議,2007 年 4 月 2 2

研 習 對 象 一 般 民 眾 專 業 人 員 3 本 課 程 研 習 對 象 分 一 般 民 眾 及 專 業 人 員 3

一 般 民 眾 一 戴 口 罩 的 目 的? 二 為 什 麼 戴 口 罩 可 以 預 防 疾 病 傳 染? 三 什 麼 時 候 該 戴 口 罩? 四 為 什 麼 生 病 的 人 應 該 戴 口 罩? 五 騎 機 車 戴 棉 布 口 罩 有 效 嗎? 六 飛 沫 和 病 毒 那 一 個 大? 七 口 罩 兩 面 顔 色 不 同, 該 怎 麼 戴? 八 口 罩 是 否 可 重 複 使 用? 九 常 見 口 罩 之 功 能 及 其 使 用 時 機 十 迷 思 : 戴 N95 口 罩 最 好 十 一 N95 R95 P95 有 何 不 同? 十 二 戴 口 罩 後 眼 鏡 為 何 會 起 霧? 十 三 如 何 正 確 使 用 口 罩? 十 四 N95 口 罩 外 戴 一 兩 層 口 罩 好 嗎? 十 五 口 罩 內 塞 衛 生 紙 或 紗 布 好 嗎? 十 六 如 何 保 存 口 罩? 十 七 口 罩 可 否 消 毒? 十 八 口 罩 佩 戴 有 方 向 性 嗎? 十 九 脫 下 口 罩 應 注 意 哪 些 事 項? 4 研 習 對 象 選 擇 頁 面 4

一 戴 口 罩 的 目 的? 保 暖 保 護 自 己 保 護 別 人 5 保 暖 : 1. 講 求 保 暖 效 果 2. 注 重 舒 適 感 保 護 自 己 : 避 免 空 氣 中 的 有 害 物 質 進 入 人 體 1. 講 求 口 罩 過 濾 效 率 ( 或 防 護 效 率 ) 2. 注 意 是 否 有 洩 漏 3. 以 暴 露 風 險 決 定 口 罩 等 級 4. 配 合 清 潔 及 消 毒 保 護 別 人 : 避 免 本 身 呼 吸 道 的 病 原 散 播 至 空 氣 中, 並 傳 給 其 他 人 1. 講 求 阻 隔 效 果 2. 注 意 妥 善 處 理 更 換 下 來 的 口 罩 5

二 為 什 麼 戴 口 罩 可 以 預 防 疾 病 傳 染? 避 免 把 病 毒 或 細 菌 傳 染 給 別 人 咳 嗽 及 打 噴 嚏 時 易 散 佈 病 原 戴 口 罩 可 減 少 飛 沫 散 佈 避 免 自 己 被 病 毒 或 細 菌 感 染 口 罩 具 有 過 濾 灰 塵 及 飛 沫 等 微 粒 功 能 不 同 口 罩 過 濾 效 率 不 一, 用 途 也 不 相 同 口 罩 主 要 預 防 靠 空 氣 或 飛 沫 傳 染 的 疾 病 口 罩 不 是 預 防 疾 病 傳 染 的 萬 靈 丹 預 防 疾 病 最 重 要 的 是 注 意 個 人 衛 生 6 如 同 前 一 張 投 影 片 所 述, 戴 口 罩 可 以 保 護 別 人 - 避 免 把 病 原 傳 給 別 人 ; 也 可 以 保 護 自 己 - 避 免 自 己 吸 入 病 原 造 成 感 染 防 制 傳 染 病, 除 了 戴 口 罩 外, 最 重 要 的 是 注 意 個 人 衛 生 6

三 什 麼 時 候 該 戴 口 罩? 醫 護 人 員 - 與 病 患 接 觸 時 民 眾 - 自 己 咳 嗽 打 噴 嚏 時, 或 探 病 時 一 般 情 況 下, 健 康 的 民 眾 則 無 需 配 戴 口 罩 7 醫 護 人 員 應 於 工 作 時 配 戴 外 科 口 罩, 以 避 免 飛 沫 去 感 染 抵 抗 力 較 弱 的 病 患, 同 時 也 降 低 被 病 患 傳 染 的 風 險 民 眾 如 有 身 體 不 適, 應 配 戴 一 般 口 罩, 避 免 自 己 的 飛 沫 去 感 染 別 人 民 眾 前 往 醫 院 探 病, 應 配 合 醫 院 要 求 決 定 是 否 配 戴 口 罩 在 一 般 情 形 下, 健 康 的 民 眾 則 無 需 配 戴 口 罩 7

四 為 什 麼 生 病 的 人 應 該 戴 口 罩? 避 免 自 己 的 飛 沫 感 染 別 人 - 一 般 飛 沫 在 剛 剛 離 開 口 鼻 腔 時, 大 部 分 可 被 口 罩 濾 材 攔 阻 生 病 時 抵 抗 力 較 弱 - 要 避 免 感 染 其 他 病 原 有 發 燒 咳 嗽 或 打 噴 嚏 的 人 應 戴 口 罩, 這 是 保 護 別 人 健 康 的 好 習 慣 8 發 燒 咳 嗽 或 打 噴 嚏 時, 容 易 散 播 病 毒 或 細 菌, 戴 口 罩 可 以 減 少 飛 沫 散 播, 以 保 護 別 人 ; 另 外, 生 病 的 人 抵 抗 力 較 弱, 戴 上 口 罩 可 以 保 護 自 己, 避 免 感 染 其 他 病 原 8

五 騎 機 車 戴 棉 布 口 罩 有 效 嗎? 機 車 騎 士 戴 上 棉 布 口 罩 後, 比 較 不 會 在 鼻 孔 沈 積 灰 塵 棉 布 口 罩 對 汽 車 的 廢 氣 防 護 效 果 較 有 限 活 性 碳 口 罩 能 吸 附 有 機 物 質 9 1. 一 般 機 車 騎 士 戴 上 布 質 口 罩 後, 騎 機 車 後 會 發 現 鼻 孔 比 較 不 髒 了, 就 此 部 份 口 罩 確 實 很 有 效 果, 因 為 灰 塵 顆 粒 較 大, 採 用 紗 布 口 罩 或 布 質 口 罩, 效 果 也 都 有 80%, 這 也 就 是 機 車 騎 士 戴 上 布 質 口 罩, 所 獲 得 的 效 果 2. 汽 車 廢 氣 中 含 有 機 物 質, 要 戴 活 性 碳 口 罩 才 能 吸 附 這 些 有 機 物 質 ; 但 口 罩 上 的 活 性 碳 因 吸 附 有 機 物 質 會 漸 漸 失 效, 所 以 還 是 要 適 時 更 換 3. 棉 布 口 罩 對 下 列 物 質 不 具 防 護 效 果 : CO: 一 氧 化 碳 NO X : 氮 氧 化 物, 例 如 NO 及 NO 2 SO X : 硫 氧 化 物, 例 如 SO 2 及 SO 3 9

六 飛 沫 和 病 毒 那 一 個 大? 咳 嗽 或 打 噴 嚏 時, 噴 出 的 液 體 顆 粒 稱 為 飛 沫 ( 粒 徑 約 為 數 十 到 數 百 微 米 ) 病 毒 顆 粒 粒 徑 約 為 0.08 ~ 0.16 微 米 飛 沫 粒 徑 約 為 病 毒 粒 徑 的 100 倍 以 上 10 1 微 米 =0.0001 公 分 (1 萬 分 之 公 分 ) 比 喻 病 毒 是 旅 客, 而 飛 沫 就 是 飛 機, 許 多 病 毒 可 藉 由 飛 沫 傳 染 給 健 康 的 人 10

七 口 罩 兩 面 顔 色 不 同, 該 怎 麼 戴? 通 常 外 科 口 罩 才 會 有 內 外 顔 色 不 同 綠 色 或 深 色 的 一 面 有 防 止 血 液 潑 濺 功 能, 應 戴 在 外 面 圖 片 來 源 :www.suncin.com.tw 有 顏 色 的 部 分 朝 外, 白 色 的 部 分 朝 內 11 11

八 口 罩 是 否 可 重 複 使 用? 棉 布 口 罩 可 清 洗 重 複 使 用 拋 棄 式 醫 用 口 罩 以 不 重 複 使 用 為 原 則 12 口 罩 是 否 可 重 複 使 用, 主 要 看 材 質, 棉 布 口 罩 雖 然 纖 維 孔 隙 大, 但 耐 清 洗 ; 拋 棄 式 醫 用 口 罩 含 靜 電 過 濾 層, 清 洗 後 會 降 低 過 濾 效 率, 故 以 不 重 複 使 用 為 原 則 12

九 常 見 口 罩 之 功 能 及 其 使 用 時 機 種 類 構 造 功 能 使 用 時 機 A. 棉 布 口 罩 B. 活 性 碳 口 罩 C. 醫 療 用 口 罩 ( 外 科 口 罩 或 N95 口 罩 ) 纖 維 結 構 的 孔 隙 較 大, 只 可 阻 擋 較 大 顆 粒 灰 塵, 透 氣 性 佳 過 濾 層 纖 維 結 構 的 孔 隙 小 於 棉 布 口 罩, 增 加 活 性 碳 層 可 吸 附 有 機 氣 體 標 準 的 外 科 醫 療 用 口 罩 分 三 層, 外 層 有 阻 塵 阻 水 作 用, 中 層 有 過 濾 作 用, 可 擋 住 大 部 分 細 小 微 粒, 近 口 鼻 的 一 層 為 皮 膚 接 觸 層, 一 般 來 說 較 為 柔 軟 避 免 吸 入 灰 塵 或 避 免 將 飛 沫 噴 出 能 吸 附 汽 機 車 所 排 放 的 有 機 溶 劑, 但 無 法 阻 擋 CO NOX SOX 等 氣 狀 污 染 物, 過 濾 粉 塵 微 粒 效 果 不 好 醫 用 口 罩 主 要 是 為 了 避 免 醫 護 人 員 飛 沫 影 響 病 人, 或 吸 入 病 人 咳 出 的 飛 沫 微 粒, 但 不 能 防 止 吸 入 氣 狀 有 害 物 騎 乘 機 車 或 自 行 車 時 有 發 燒 咳 嗽 打 噴 嚏 症 狀 時 醫 護 人 員 照 顧 病 人 或 民 眾 探 病 時 13 市 面 上 常 見 的 口 罩 大 致 分 為 三 類 : 棉 布 活 性 碳 及 醫 療 用 口 罩 ( 例 如 外 科 口 罩 及 N95 口 罩 ) 以 對 空 氣 中 微 粒 的 過 濾 效 率 :C > B > A 棉 布 口 罩 對 0.1~0.3 微 米 顆 粒 過 濾 率 小 於 15% 活 性 碳 口 罩 對 0.1~0.3 微 米 顆 粒 過 濾 率 約 25~45% 外 科 口 罩 對 0.1~0.3 微 米 顆 粒 過 濾 率 大 於 80% N95 口 罩 對 0.1~0.3 微 米 顆 粒 過 濾 率 則 大 於 95% 若 以 透 氣 性 比 較, 則 是 A 優 於 B,B 又 優 於 C 因 為 不 同 口 罩 過 濾 效 率 與 特 性 不 同, 所 以 使 用 對 象 及 時 機 也 不 一 樣 13

十 迷 思 : 戴 N95 口 罩 最 好 N95 口 罩 過 濾 效 率 高, 但 呼 吸 阻 抗 大, 除 非 有 曝 露 風 險 高, 否 則 不 建 議 使 用 醫 護 人 員 選 擇 口 罩, 越 危 險 的 區 域, 選 擇 越 高 防 護 等 級 的 口 罩 戴 N95 口 罩 需 注 意 與 臉 部 密 合 度, 常 見 洩 露 部 分 為 鼻 樑 及 下 巴 位 置 14 SARS 期 間 大 家 搶 購 / 搶 用 N95, 其 實 選 戴 口 罩 應 考 量 曝 露 風 險, 若 非 在 高 風 險 區 域, 只 要 戴 外 科 口 罩 或 一 般 平 面 口 罩 即 可 戴 N95 口 罩 的 目 的, 是 為 了 避 免 人 員 長 時 間 曝 露 在 高 風 險 的 工 作 場 環 境 而 造 成 健 康 傷 害 配 戴 N95 口 罩 會 增 加 呼 吸 阻 抗, 非 常 不 舒 服 而 且 N95 口 罩 配 戴 不 密 合, 效 果 有 限, 也 有 遭 受 感 染 的 危 險 因 此, 僅 建 議 醫 護 人 員 依 感 染 控 制 指 引 選 擇 適 合 的 N95 口 罩 一 般 民 眾 只 要 不 在 室 內 ( 醫 院 病 房 ) 接 觸 感 染 病 患, 實 無 需 配 戴 N95 口 罩, 若 在 疫 情 流 行 期 間, 也 應 減 少 探 病 14

十 一 N95 R95 P95 有 何 不 同? 美 國 職 業 衛 生 研 究 所 口 罩 測 試 等 級 N 型 口 罩 可 過 濾 空 氣 中 非 油 性 微 粒,R 型 口 罩 及 P 型 則 可 過 濾 油 性 與 非 油 性 懸 浮 顆 粒 95 代 表 次 微 米 (0.1~0.3μ) 過 濾 效 果 在 95% 以 上 15 N95 R95 P95 都 是 過 濾 率 效 果 在 95% 以 上, N99 R99 P99 過 濾 率 效 果 在 99% 以 上, N100 R100 P100 過 濾 率 效 果 在 99.97% 以 上 15

十 二 戴 口 罩 後 眼 鏡 為 何 會 起 霧 "? 戴 上 口 罩 眼 鏡 起 霧 可 能 鼻 樑 部 分 有 洩 漏 問 題 戴 口 罩 後 若 呼 吸 感 到 臉 頰 有 風 吹 拂, 或 是 眼 鏡 起 霧, 都 是 有 洩 漏 的 現 象, 需 調 整 佩 戴 方 式 圖 片 來 源 :www.iosh.gov.tw 棉 布 口 罩 平 面 口 罩 及 外 科 口 罩 密 合 度 較 差, 洩 漏 率 也 較 高 16 戴 上 口 罩 後, 若 空 氣 經 由 鼻 樑 附 近 之 孔 隙 洩 漏, 呼 出 空 氣 水 氣 重 溫 度 高, 眼 鏡 鏡 面 較 冷, 水 氣 凝 結, 就 會 造 成 眼 鏡 起 霧 佩 戴 口 罩 若 不 密 合, 那 麼 臉 型 與 口 罩 間 之 洩 漏, 將 會 嚴 重 影 響 防 護 效 果 16

十 三 如 何 正 確 使 用 口 罩? 先 看 使 用 說 明 書 注 意 口 罩 位 置 是 否 正 確 若 有 上 下 兩 條 固 定 繩, 先 下 後 上 調 整 記 型 壓 條 檢 測 適 時 更 換 脫 下 口 罩 時 注 意 衛 生 及 消 毒 說 明 圖 片 來 源 : 香 港 職 業 安 全 健 康 局 17 一 般 口 罩 廠 商 應 該 會 於 包 裝 上 或 說 明 上 告 訴 購 買 者 如 何 正 確 佩 戴 如 果 固 定 繩 有 上 下 兩 條, 一 般 先 戴 下 頭 帶, 固 定 在 頸 部 頭 髮 下, 上 頭 帶 後 戴, 固 定 在 後 腦 杓 上 方 佩 戴 後 調 整 金 屬 片 貼 近 鼻 樑 形 狀, 並 確 保 密 合 一 般 採 用 密 合 檢 點, 每 次 都 要 確 定, 用 雙 手 蓋 住 口 罩, 吹 一 口 氣, 檢 查 是 否 有 洩 漏 現 象 如 果 口 罩 內 側 已 潮 濕 而 造 成 不 適 感, 應 在 沒 有 曝 露 風 險 的 情 形 下, 適 時 更 換, 將 用 過 的 口 罩 放 入 塑 膠 袋 內 丟 棄, 並 立 即 洗 手 或 消 毒 17

十 四 N95 口 罩 外 戴 一 兩 層 口 罩 好 嗎? 最 好 不 要, 否 則 務 必 遵 守 密 合 度 好 者 在 內, 差 者 在 外 之 原 則 一 般 戴 二 層 口 罩 會 破 壞 口 罩 的 密 合, 也 會 增 加 呼 吸 的 阻 力, 阻 力 越 增 加, 越 可 能 造 成 洩 漏 圖 片 來 源 :www.discloser.net/images100/n95c.jpg 18 通 常 一 般 民 眾 不 需 要 戴 N95 口 罩, 若 在 特 殊 情 形 戴 N95 口 罩, 切 記 不 是 戴 越 多 層 就 會 越 安 全 " 戴 多 層 口 罩, 不 但 影 響 口 罩 與 臉 頰 的 密 合 度, 也 會 增 加 呼 吸 阻 抗 美 國 疾 病 管 制 局 建 議 只 有 在 N95 口 罩 缺 乏 的 情 形 下, 在 不 影 響 密 合 情 形 下, 可 在 N95 口 罩 外 戴 一 層 外 科 口 罩, 進 出 隔 離 病 房 後, 只 更 換 外 層 的 外 科 口 罩, 如 此 可 減 少 N95 口 罩 的 使 用 量, 但 別 忘 不 破 壞 密 合 的 前 題 18

十 五 口 罩 內 塞 衛 生 紙 或 紗 布 好 嗎? 最 好 不 要, 考 慮 因 素 就 如 同 戴 二 層 口 罩 一 樣, 可 能 會 破 壞 口 罩 的 密 合, 也 會 增 加 呼 吸 的 阻 力 19 在 口 罩 缺 乏 時, 就 會 有 各 種 延 長 口 罩 使 用 的 特 殊 作 法, 考 慮 因 素 就 如 同 戴 二 層 口 罩 一 樣, 口 罩 內 塞 衛 生 紙 會 破 壞 口 罩 的 密 合, 也 會 增 加 呼 吸 的 阻 力 19

十 六 如 何 保 存 口 罩? 避 免 長 期 陽 光 直 曬 乾 淨 乾 燥 通 風 保 管 環 境 避 免 被 病 菌 等 附 著 污 染 不 應 繼 續 使 用 : 有 被 污 染 之 虞 破 損 變 形 骯 髒 異 味 呼 吸 阻 力 增 加 等 20 越 來 越 多 口 罩 採 光 分 解 材 質, 宜 避 免 陽 光 長 期 直 曬 保 存 環 境 注 意 三 條 件 : 乾 淨 乾 燥 ( 防 濕 ) 及 通 風 ( 防 高 溫 <35 ) 當 口 罩 有 被 污 染 的 疑 慮 破 損 變 形 骯 髒 異 味 呼 吸 阻 力 增 加 或 鬆 緊 帶 失 去 彈 性 等 情 形, 即 不 適 合 再 使 用 20

十 七 口 罩 可 否 消 毒? 原 則 上 口 罩 應 該 單 次 使 用 高 溫 及 酒 精 消 毒 水 會 破 壞 一 般 不 織 布 纖 維 材 質 及 纖 維 上 的 靜 電 21 原 則 上 口 罩 應 該 單 次 使 用, 若 採 取 高 溫 蒸 氣 噴 酒 精 消 毒 水 等 方 式 來 消 毒 殺 菌, 因 為 高 溫 及 酒 精 消 毒 水 可 能 會 使 一 般 不 織 布 纖 維 材 質 ( 非 布 質 ) 變 形 破 壞, 也 可 能 雖 然 外 觀 不 變, 但 已 破 壞 口 罩 內 部 不 織 布 纖 維 的 帶 電 性, 這 些 都 會 降 低 口 罩 的 過 濾 效 率 若 因 物 資 缺 乏 而 將 口 罩 消 毒 及 重 複 使 用, 可 採 取 陽 光 曝 曬 方 式 ; 若 在 醫 院, 則 可 用 紫 外 線 消 毒 21

十 八 口 罩 佩 戴 有 方 向 性 嗎? 內 外 左 右 及 上 下 反 戴 不 影 響 口 罩 本 體 " 對 微 粒 的 過 濾 效 率 方 向 不 對 影 響 最 大 的 是 口 罩 密 合 度 及 舒 適 感 依 廠 商 所 提 供 的 使 用 說 明 書 正 確 佩 戴 " 22 一 般 而 言, 拋 棄 式 口 罩 材 質 的 順 序 並 不 會 影 響 口 罩 對 微 粒 的 過 濾 效 率, 在 實 際 使 用 時 建 議 應 參 考 製 造 商 之 佩 戴 說 明, 以 確 保 與 臉 部 之 密 合 ; 例 如 鼻 樑 金 屬 片 要 壓 住 口 罩 確 保 密 合 ( 最 重 要 ), 最 後 也 需 考 慮 與 臉 頰 接 觸 的 舒 適 性 口 罩 美 觀 吸 水 防 水 等 因 素, 以 避 免 因 為 違 反 廠 商 所 建 議 之 配 戴 方 式 而 引 起 的 其 他 問 題 22

十 九 脫 下 口 罩 應 注 意 哪 些 事 項? 先 確 認 環 境 是 否 安 全 脫 下 口 罩 前 後 最 好 先 洗 手 或 消 毒, 徹 底 清 潔 手 部 將 可 能 被 污 染 一 面 往 內 摺, 放 入 塑 膠 袋 內 丟 棄 23 脫 下 口 罩 前, 先 確 認 自 己 所 處 的 環 境 是 否 安 全 如 同 戴 口 罩 一 樣, 脫 下 口 罩 也 應 注 意 衛 生, 避 免 手 上 髒 污 污 染 口 罩, 同 時 避 免 口 罩 上 污 染 的 病 菌 或 病 毒, 透 過 手 的 觸 摸 而 散 佈 建 議 脫 下 口 罩 前 後 最 好 都 能 透 過 洗 手 或 消 毒, 徹 底 清 潔 手 部 若 是 要 拋 棄 有 被 病 菌 污 染 之 虞 的 口 罩 時, 應 注 意 避 免 造 成 病 菌 及 病 毒 散 佈 的 可 能, 衛 生 署 建 議 將 可 能 被 污 染 一 面 往 內 摺, 放 入 塑 膠 袋 內 丟 棄 23

醫 護 人 員 一. 何 謂 N95 口 罩? 二. 口 罩 過 濾 作 用 的 機 制 三. 口 罩 如 何 捕 捉 病 毒 小 微 粒? 四. 醫 護 人 員 應 戴 何 種 口 罩? 五. 感 染 控 制 及 防 護 基 本 概 念 六. 如 何 分 辨 N95 真 偽? 七. 市 面 上 有 哪 些 高 過 濾 效 率 口 罩? 八. 口 罩 過 濾 效 率 越 高 防 護 效 率 越 高? 九. 可 不 可 使 用 帶 有 排 氣 閥 的 N95 口 罩? 十. 其 他 特 殊 功 能 口 罩 簡 介 24 研 習 對 象 選 擇 頁 面 24

一 何 謂 N95 口 罩? 通 過 美 國 職 業 安 全 衛 生 研 究 所 (NIOSH) 認 證 合 格 之 九 種 防 塵 口 罩 中 最 基 本 的 等 級,N 代 表 Not resistant to Oil, 其 材 質 僅 適 用 於 過 濾 非 油 性 粉 塵,95 代 表 其 過 濾 效 率 達 至 少 達 到 95% 圖 片 來 源 :www.diytrade.com 25 醫 護 人 員 Q&A N95 口 罩 是 通 過 美 國 職 業 安 全 衛 生 研 究 所 (NIOSH) 認 證 合 格 之 九 種 防 塵 口 罩 中 最 基 本 的 等 級,N 代 表 其 材 質 僅 適 用 於 過 濾 非 油 性 粉 塵,95 代 表 其 過 濾 效 率 達 至 少 達 到 95% 採 購 時 需 注 意 所 謂 N95 口 罩 並 非 製 造 商 自 行 宣 稱 產 品 達 95% 以 上 之 過 濾 效 率 即 可, 重 要 的 是 需 由 美 國 NIOSH 經 特 定 檢 驗 方 法, 確 保 其 製 作 程 序 及 品 質, 獲 得 認 證 後 才 可 以 標 示 ( 其 他 驗 證 制 度 也 相 同 ) N:Not resistant to oil R:Resistant to oil P:oil Proof 25

二 口 罩 過 濾 作 用 的 機 制 纖 維 過 濾 作 用 靜 電 集 塵 作 用 醫 護 人 員 Q&A 資 料 來 源 : 陳 春 萬 黃 盛 修, 纖 維 性 濾 材 與 靜 電 集 塵 器 對 奈 米 微 粒 之 收 集 效 率 探 討 勞 工 安 全 衛 生 簡 訊 第 38 期 26 口 罩 過 濾 層 的 主 要 材 質 是 很 細 的 不 織 布 纖 維, 當 空 氣 中 的 微 粒 隨 著 氣 流 通 過 這 些 纖 維 周 圍, 若 碰 到 纖 維 就 被 過 濾 下 來, 較 大 粒 徑 微 粒 會 因 其 慣 性 重 力 沉 降 粒 徑 大 等 原 因 較 容 易 被 濾 材 纖 維 攔 截 下 來 如 果 只 靠 纖 維 過 濾 作 用 要 達 到 95% 過 濾 效 率, 則 過 濾 層 纖 維 一 定 要 加 厚 和 加 密, 但 這 會 降 低 透 氣 性 及 增 加 口 罩 重 量 因 此, 製 作 高 過 濾 效 率 口 罩 時, 需 在 過 濾 層 纖 維 上 付 予 靜 電, 利 用 靜 電 集 塵 原 理, 捕 集 通 過 口 罩 的 微 粒 因 為 較 大 和 較 小 的 微 粒 過 濾 效 果 都 會 增 加, 因 此 口 罩 會 有 一 個 過 濾 效 率 最 差 的 粒 徑 範 圍, 而 N95 等 級 的 口 罩 是 指 對 此 過 濾 效 果 最 差 的 粒 徑 範 圍, 仍 可 達 95% 的 過 濾 效 率 26

三 口 罩 如 何 捕 捉 病 毒 小 微 粒? 口 罩 捕 集 率 最 差 的 範 圍 :0.1 微 米 ~0.3 微 米 微 粒 SARS 病 毒 : 約 0.08 微 米 至 0.14 微 米 流 感 病 毒 : 約 為 0.08-0.12 微 米 肺 結 核 結 核 桿 菌 : 約 為 0.3-0.6 微 米 病 毒 和 細 菌 通 常 附 著 於 大 顆 粒 的 飛 沫 簡 易 型 防 塵 口 罩 過 濾 層 之 顯 微 鏡 放 大 圖 圖 片 來 源 : 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 網 站 www.iosh.gov.tw 27 醫 護 人 員 Q&A SARS 病 毒 大 小 約 0.08 微 米 至 0.14 微 米 ; 流 感 病 毒 大 小 約 為 0.08-0.12 微 米 ; 肺 結 核 結 核 桿 菌 直 徑 約 為 0.3-0.6 微 米, 其 過 濾 效 率 皆 優 於 95% 以 上 N95 口 罩 代 表 這 個 口 罩 對 0.1~0.3 微 米 之 微 粒 捕 集 率 達 95% 以 上, 小 於 0.1 微 米 或 大 於 0.3 微 米 之 微 粒, 捕 集 率 會 更 高 符 合 CNS 規 範 的 外 科 口 罩, 其 對 0.1~0.3 微 米 之 微 粒 捕 集 率 達 80% 以 上 另 外, 病 毒 與 細 菌 在 經 由 病 患 說 話 咳 嗽 或 打 噴 嚏 散 佈 時, 大 多 會 附 著 在 粒 徑 較 大 的 飛 沫 上, 由 於 飛 沫 之 大 小 遠 大 於 過 濾 效 率 最 差 的 粒 徑 範 圍, 因 此 反 而 更 容 易 被 口 罩 所 攔 截 27

四 醫 護 人 員 應 戴 何 種 口 罩? 現 階 段 : 依 2006 年 衛 生 署 醫 療 ( 事 ) 機 構 中 健 康 照 護 工 作 人 員 隔 離 防 護 措 施 使 用 原 則 流 感 大 流 行 時 替 病 患 插 管 PAPR 輪 值 負 壓 隔 離 病 房 P100 半 面 具 急 診 或 可 能 與 病 患 近 距 離 接 觸 N95 口 罩 在 其 他 區 域 外 科 口 罩 或 一 般 平 面 口 罩 圖 片 來 源 :www.upmc-biosecurity.org 28 醫 護 人 員 Q&A 依 據 WHO 之 指 引, 醫 護 人 員 在 執 行 會 引 發 飛 沫 微 粒 之 治 療 措 施 時, 應 配 戴 美 規 認 證 之 N95( 或 同 等 級 ) 以 上 的 高 效 過 濾 口 罩, 且 使 用 高 效 過 濾 口 罩 之 前, 都 應 做 密 合 度 的 測 試 高 效 過 濾 口 罩 是 否 能 與 臉 部 完 全 密 合, 對 其 防 護 效 率 影 響 很 大, 若 密 合 不 良, 病 菌 會 跟 著 氣 流 由 洩 漏 處 被 吸 入 呼 吸 道, 則 口 罩 的 過 濾 效 率 將 大 打 折 扣 28

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五 感 染 控 制 及 防 護 基 本 概 念 口 罩 僅 是 防 護 裝 備 之 ㄧ 完 整 的 感 染 控 制 防 護 包 括 : 隔 離 設 備 動 線 管 制 感 控 措 施 及 標 準 作 業 程 序 個 人 衛 生 習 慣 適 當 選 用 各 種 防 護 裝 備 30 醫 護 人 員 Q&A 口 罩 僅 是 建 議 配 戴 之 各 種 防 護 裝 備 之 ㄧ, 完 整 的 感 染 控 制 防 護 措 施 還 包 括 : 硬 體 改 善 動 線 管 制 落 實 感 控 措 施 依 SOP 操 作 個 人 衛 生 及 其 他 防 護 裝 備 之 選 用, 才 可 將 暴 露 的 風 險 降 到 最 低 30

六 如 何 分 辨 N95 真 偽? 標 示 適 當 內 容 在 口 罩 本 體 上 : 廠 商 名 稱 或 廠 商 符 號 型 號 認 證 標 準 或 機 構 認 證 等 級 可 要 求 廠 商 提 出 認 證 文 件 美 國 NIOSH 網 站 也 有 公 布 通 過 認 證 之 各 種 產 品 型 號, 可 上 該 網 站 查 詢 31 醫 護 人 員 Q&A 一 般 通 過 認 證 之 防 塵 口 罩, 認 證 機 構 會 要 求 在 口 罩 本 體 上 標 示 適 當 內 容, 如 廠 商 名 稱 或 廠 商 符 號 型 號 認 證 標 準 或 機 構 認 證 等 級 例 如 通 過 美 國 NIOSH 認 證 之 防 塵 口 罩 有 類 似 標 示 3M 8246 R95 NIOSH SH 2950 NIOSH N95 等 通 過 歐 盟 EN149(2001) 認 證 之 防 塵 口 罩 有 類 似 標 示 Piccola FFP2-S CE93 0200 EN 149 SH 2930V FFP3 EN149:2001 CE 0086 等 或 可 要 求 廠 商 提 出 認 證 文 件 ( 要 注 意 是 否 同 廠 牌 同 型 號 同 驗 證 系 統, 市 面 上 有 部 份 廠 商 拿 通 過 歐 盟 之 文 件, 而 銷 售 標 示 美 國 N95 的 口 罩 ) 美 國 NIOSH 網 站 也 有 公 布 通 過 認 證 之 各 種 產 品 型 號, 可 上 該 網 站 查 詢 31

通 過 美 國 NIOSH 認 證 之 防 塵 口 罩 標 示 說 明 3M 8246 R95 NIOSH SH 2950 NIOSH N95 通 過 歐 盟 EN149 認 證 之 防 塵 口 罩 標 示 說 明 Piccola FFP2-S CE93 0200 EN 149 SH 2930V FFP3 EN149:2001 CE 0086 32 1. 以 SH 2950 NIOSH N95 來 說 明 美 國 NIOSH 認 證 SH 是 廠 牌, 這 是 三 暉 這 個 牌 子 2950 指 的 是 型 號 NIOSH 是 代 表 經 NIOSH NIOSH 認 證 N95 是 認 證 等 級 2. 以 SH 2930V FFP3 EN149:2001 CE 0086 來 說 明 歐 盟 EN149 認 證 32

七 市 面 上 有 哪 些 高 過 濾 效 率 口 罩? 一 般 稱 N95 口 罩 同 等 級 或 更 高 等 級 的 口 罩 為 高 過 濾 效 率 WHO 在 2007 年 5 月 10 日 因 應 H5N1 流 感 : 醫 療 ( 事 ) 機 構 感 染 控 制 指 引 中 即 列 出 與 N95 等 級 相 當 之 各 國 認 證 標 準 : 美 國 :NIOSH 認 證 之 N95 N99 N100 澳 大 利 亞 / 紐 西 蘭 :P2 P3 中 華 人 民 共 和 國 :Ⅱ Ⅰ 日 本 :2 nd class 3 rd class 韓 國 :1 st class Special 歐 盟 :CE-certified filtering face- piece class 2(FFP2) 或 class 3(FFP3) 33 醫 護 人 員 Q&A 一 般 稱 N95 口 罩 同 等 級 或 更 高 等 級 的 口 罩 為 高 過 濾 效 率 N95 口 罩 係 為 WHO 最 初 參 考 美 國 NIOSH 認 證 標 準 (42CFR Part 84) 中 之 最 基 本 的 等 級, 換 句 話 說, 只 要 同 等 級 或 更 高 等 級 的 口 罩 都 可 適 用 WHO 在 2007 年 5 月 10 日 因 應 H5N1 流 感 : 醫 療 ( 事 ) 機 構 感 染 控 制 指 引 中 即 列 出 與 N95 等 級 相 當 之 各 國 認 證 標 準 : 美 國 :NIOSH 認 證 之 N95(95%) N99(99%) N100(99.7%) 澳 大 利 亞 / 紐 西 蘭 :P2(94%) P3(99.5%) 中 華 人 民 共 和 國 :Ⅱ(95%) Ⅰ(99%) 日 本 :2 nd class(95%) 3 rd class(99.9%) 韓 國 :1 st class(94%) Special(99.5%) 歐 盟 :CE-certified filtering face- piece class 2(FFP2)(95%) 或 class 3(FFP3)(99.7%) 33

八 口 罩 過 濾 效 率 越 高 防 護 效 率 越 高? 決 定 口 罩 防 護 效 率 的 因 素 : 過 濾 層 對 微 粒 之 過 濾 效 率 ( 或 捕 集 率 ) 口 罩 密 合 度 佩 戴 及 脫 卸 是 否 依 SOP 可 重 複 使 用 之 P100 半 面 具 全 面 具 或 動 力 濾 淨 式 呼 吸 防 護 具 (PAPR, Powered Air-purifying Particulate Respirator) 需 注 意 清 消 在 不 正 確 的 使 用 及 沒 有 密 合 的 情 況 下, 可 能 增 加 暴 露 的 風 險 34 醫 護 人 員 Q&A 決 定 口 罩 防 護 效 率 的 因 素 包 括 : 過 濾 層 對 微 粒 之 過 濾 效 率 ( 或 捕 集 率 ) 口 罩 密 合 度 佩 戴 及 脫 卸 是 否 依 SOP 一 般 而 言 : 過 濾 層 過 濾 效 率 越 高, 防 護 效 率 也 會 比 較 高, 但 仍 需 看 是 否 有 洩 漏, 是 否 正 確 佩 戴, 脫 卸 口 罩 是 否 依 照 標 準 作 業 程 序 等 採 用 更 密 合 且 可 重 複 使 用 之 P100 半 面 具 全 面 具 或 動 力 濾 淨 式 呼 吸 防 護 具 (PAPR, Powered Airpurifying Particulate Respirator), 需 注 意 清 消 是 否 完 全, 以 避 免 成 為 傳 染 媒 介 的 潛 在 風 險 對 於 過 濾 效 率 越 高 的 口 罩, 要 達 到 預 期 的 防 護 效 果, 正 確 使 用 及 密 合 的 要 求 也 就 越 高, 等 級 越 高 的 口 罩 雖 然 過 濾 效 率 越 好, 但 是 在 不 正 確 的 使 用 及 沒 有 密 合 的 情 況 下, 暴 露 的 風 險 卻 也 可 能 上 升 34

九 可 不 可 使 用 帶 有 排 氣 閥 的 N95 口 罩? 排 氣 閥 屬 於 N95 口 罩 附 加 功 能, 較 為 舒 適, 不 影 響 吸 氣 時 的 防 護 效 率 呼 出 的 氣 體 未 經 口 罩 過 濾, 若 為 保 護 病 人, 則 不 建 議 戴 排 氣 閥 的 口 罩 一 般 外 科 手 術 下, 因 為 怕 病 患 傷 口 受 到 感 染, 不 可 以 使 用 醫 護 人 員 Q&A 圖 片 來 源 :www.iosh.gov.tw/data/f2/sp61-1.htm 35 排 氣 閥 屬 於 N95 口 罩 附 加 功 能 的 一 種, 其 設 計 是 一 個 單 向 的 瓣 膜, 讓 呼 氣 氣 流 容 易 排 出, 但 不 讓 吸 氣 氣 流 進 入, 如 此 可 降 低 呼 氣 的 阻 力, 配 戴 起 來 較 為 舒 適, 且 不 影 響 吸 氣 時 的 防 護 效 率 因 為 配 戴 者 呼 出 的 氣 體 沒 有 經 過 口 罩 過 濾, 若 醫 護 人 員 不 希 望 呼 出 的 氣 體 會 影 響 病 人, 則 不 建 議 配 戴 排 氣 閥 的 口 罩 一 般 外 科 手 術 下, 因 為 怕 病 患 傷 口 受 到 感 染, 不 可 以 使 用, 其 他 情 形 則 可 以 依 此 原 則 判 斷 35

十 其 他 特 殊 功 能 口 罩 簡 介 常 見 特 殊 功 能 的 N95 口 罩 : 添 加 活 性 碳 添 加 奈 米 光 觸 媒 抗 菌 材 質 就 防 止 吸 入 病 原 微 粒 的 目 的 而 言, 這 些 功 能 相 當 的 有 限 36 醫 護 人 員 Q&A 常 見 特 殊 功 能 的 N95 口 罩 : 添 加 活 性 碳 : 可 吸 附 有 機 溶 劑 蒸 氣 添 加 奈 米 光 觸 媒 : 長 時 間 接 觸 下 奈 米 光 觸 媒 有 滅 菌 之 效 果, 但 若 病 菌 未 被 口 罩 纖 維 過 濾 住, 隨 著 氣 流 短 時 間 通 過 口 罩, 有 無 此 功 效, 實 薯 另 一 問 題 抗 菌 材 質 : 抗 菌 材 質 是 使 病 菌 不 會 繼 續 繁 殖, 而 非 殺 死 病 菌, 對 於 空 氣 中 病 菌 能 不 能 過 濾, 能 不 能 阻 止 病 菌 繼 續 繁 殖, 似 乎 並 沒 有 差 別 就 防 止 吸 入 病 菌 微 粒 的 目 的 而 言, 這 些 功 能 相 當 的 有 限 只 要 是 N95( 或 同 等 級 ) 等 級 以 上 口 罩, 不 管 有 沒 有 這 些 特 殊 功 能, 都 是 可 選 擇 的 口 罩, 只 是 應 考 慮 可 能 增 加 的 呼 吸 阻 力 及 價 格 問 題 36