,,,,,, ( CIP ) /,,.:, 2000.2 ISBN 7-81060-077-X...-( )-.R692 CIP (2000)13198 ( 800 : 200433) : 787 1092 1/ 16 : 10.5 : 257 400 2000 4 1 2000 4 1 :12 000 ISBN 7-81060-077-X/ R050 : 22.00
, 50,/, / 60, 70, 2 000,,,,, / 30,,,,,,,,,,,,,,,,, 2000 2
1 1 HLA 1 2 3 4 5 5 6 7 7 8 8 8 8 9 9 10 11 12 12 12 12 12 12 13 Collin s 13 HCA 13 WMO - 1 13 UW 13 14 1
14 14 15 15 16 16 16 16 16 18 18 22 25 30 30 31 31 31 31 31 32 32 32 33 33 33 33 33 34 34 34 35 35 35 36 2 36 36 36 37
9 40 40 40 40 40 41 41 41 43 44 44 44 46 47 47 50 51 52 53 55 55 55 56 57 58 59 59 59 59 59 60 60 69 77 82 83 88 90 3
99 103 106 113 116 116 119 120 121 122 122 EB 125 125 126 127 128 128 129 130 130 131
HLA ( MH C), HLA, 6, ( H LA-DP, H LA-DQ, HLA-DR ) ( I FN, LT ) ( HLA-B, H LA-C, H LA-A) M HC - 5MH C I FN-, M HC M HC M HC M HC, M HC, MH C, T, T MH C, CD8 +, CD4 + T T MHC ( Mr ) 44 000 Mr 12 000 ( 2 - ) M HC ( Mr 31 00034 000 29 00032 000),, M HC, 1 2, 2.5 nm 1 nm 11 nm, 8, 1020 1 1,, T HLA, H LA Aza( ), H LA-DR, A( CsA) H LA, CsA, CsA HLA CsA, MHC, M HC-H LA, HLA, B : ;, ; HLA-A HLA-B, 5 71.7%,, 2, 1, 2, 1 1
HLA G V H G V H, ( ) T HLA-A B C, HLA-A B C T 1. (1 ), 96 72 60,,,, (2 ) (3 ),,, 2. (1 ) 510 l, (2 ) H LA 1 l,, (3 )210 6 / ml T 1 l(2 000 ),,,22230 min (4 )5 l, 22260 min (5 )5% 3 l, 210 min (6 ) ( 36% )8 l, (7 ), (8 ) 2 h,,, 4, 12 3.,,,,,,, 10%, ( - ) ; 11% 20%, ( + ) ; 21% 40 %, ( + + ) ; 41% 80%, ( + + + ) ; 80%, ( + + + + ), : (1 )6 (2 ) H LA, (3 ) 12, (4 ), (5 )- 70 IgM, HLA,,, T B 2
, 20, 1 h, 4, 4, ( ) B B B, H LA-DR, T B 1. B B, B 60%, 10 % 20 % B,, B, T, B ; SRBC, T, SRBC, B, T B ; F (ab ) 2, F ( ab ) 2, B Ig, T, B 95%,,, 2. (1 ) B 1 l, AB, B (2 ) B 1 l, 210 6 / ml,, 2560 min (3 )5 l, 252 h (4 ) 5% 3 l, 210 min (5 ) 8 l, (6 ) 2 h T B,, B (),, T B T,, ; B,,, B,, (1 ) T : T, 522 37, (2 ) B : B, 5 22 37, (3 ) :, 1 l 1 l, 60 min, 5 l 22 3 h, 5 % ( MLC ), MLC 2,,, ;, 2 3
MLC 1. (1 )20% AB RP MI-1640, ph 7.0, 200 U/ ml (2 ) : 0.3 g, 3 ml 97 ml, 1 2. (1 ) : 1020 ml, ml 20 U (2 ) : 1.077, 18 400 g(1 g = 9.8 ms - 2 ) 20 min,, AB RPMI-1640 1 ( 150 g 15 min), 20% AB RP MI-1640 110 6 / ml (3 ):, 0.2 ml( 4 ml, 410 5 ) 0.4 ml( 410 5 ) 3,,, 37 ( 4) 6 d, 5 d,,,,,,,,,, 500, 170 = / 100%, 5%, < 10% 3. (1 )ph, RPMI-1640 ph 6.8 7.25% CO2, (2 ), H ank s, RP- MI-1640 RPMI-1640 p H,, RP MI-1640 5%, (3 ),,,, (4 ),,,,, ( PRA), PRA,,, 4
H LA, PRA,, H LA-A B C DR HLA,,, PRA,, PRA 1% 10% 10% 50%, ; PRA 50%, ; 80 % PRA : ( PRA 5 % ) ( PRA 5% 85% )( PRA 85 % ), PRA 50 % ; PRA 5 % 50 %, PRA,, ( ALCA) ALCA IgM,,,, PRA, G A, G A H LA IgG HLA, PRA PRA, HLA,, PRA PRA, PRA, 5 PRA 50% 100 %, PRA, PRA ( HLA ),,,, HLA 20, 12, 9,,,,, ( ),, 5
% 13%,, ( ),, 0.03%, ( ),,,, 1030 ( GFR ) ( < 500 mg/ d)30%,,, 48, GFR, ;,,,,, ABO, ABO,,,, HLA,, HLA,,,, ( ),,,,, : 1. : ABO ; : ; : ; : 2. : ; : 24 h ( ) ; ; : EB ; ; ( PPD) ; : 1 X ( 40 ) ; : ( PSA ) 6
. ( ) : 2 h ; ( ) : ; :,,, GFR,, ( ),, (),, : 1. 18,,,,,, 35, 2. :59% 80 ml/ min/ 1.73 m 2, 21 % 60 ml/ min/ 1.73 m 2 ; ( 300 mg/ d ) ; ; ; ; :,,, ( ),,, ( ),,, (),,24 h 300 mg,,, 10% 20%, ( 10 15 RBC/ H P ),,, 2530,,, 7
, ( ), ( ),,,, 3,,,,,,,,,,, 1968 Ad H oc 1981, 1990,, EEG P ET 6 h : 1. ; ( < 32.2) ; 2. ; 3. 100% FiO2 10 min;, 8 L/ min,3 min, 10 min ABGs, PaCO2 7.98 kpa 4. ; ; ; ; ; 5. ; 6.( ) EEG; ;, 5 :, ;,, ;,,, ;,, ICU,, 5,, 1968 ( U A- 8
GA, ; 1978,, ; 1980, ; 1984 ( NOT A ), ( OP TN),, ; 1986 ( OBRA) ;1987 OBRA ; 1987 U AGA,,,,,, : 560,, HIV H BsAg,,,,, : 5 60 ; ; ; ; ; ; ( ) ; ; ; ; 36 h,,,, 20% 30%,, ATG,,,, ABO CBC BU N VDRL RPR HIV H TLV-1CMVHBcAbHBsAgHCVVZV72 h,,,, DIC,, 9