兒童運動傷害

運 動 傷 害 的 預 防 與 處 置 臺 北 市 立 體 育 學 院 黃 靖 雅

Believe it or not 一 跳 成 傷 脊 椎 側 彎 椎 間 盤 突 出 ( 運 動 前 未 熱 身, 腰 椎 過 度 屈 曲 ) 2005-01-28/ 民 生 報 /CR2 版 比 腕 力 打 躲 避 球 丟 鉛 球 以 及 擲 標 槍 等, 使 勁 蠻 力 ( 肱 骨 骨 折 ) 2002-9-10/ 聯 合 報 /18 重 量 級 一 踢, 警 官 斷 肌 腱 ( 打 籃 球 踢 到 腳 後 跟 ) 2004-06-05/ 聯 合 報 /B4 打 籃 球 爭 搶 籃 板, 前 十 字 韌 帶 斷 裂 ( 突 然 外 力 加 諸 於 膝 關 節 ) 2004-02-14/ 聯 合 報 /B4 頭 頂 地 旋 轉 渾 然 忘 我 之 際 頭 頸 突 然 卡 一 聲... ( 倒 立 若 重 心 不 穩 易 造 成 頸 椎 受 傷 ) 2001-01-26/ 民 生 報 /A7 版

Believe it or not.. 學 童 跑 步 跑 到 頸 椎 脫 位 頭 部 歪 斜 30 度 ( 運 動 前 充 分 熱 身, 運 動 時 勿 過 度 激 烈 ) 2002010-30/ 民 生 報 /A11 版 瑜 珈 練 練 過 度 頸 椎 間 盤 軟 骨 突 出 ( 脖 子 過 度 伸 展 ) 2002-09-10/ 聯 合 報 /18 版 臥 式 挺 舉... 胸 大 肌 斷 裂 2002-08-29/ 聯 合 晚 報 /6 版 踢 籃 球 小 腿 脛 骨 斷 了 ( 被 同 學 重 踢 ) 2002-06-25/ 聯 合 報 /19 版 仰 臥 起 坐 角 度 超 過 60 度 腰 椎 易 受 傷 ( 腰 椎 受 壓 最 大 的 角 度 為 70 至 90 度 ) 2001-07-21/ 民 生 報 /A9 版

運 動 傷 害 ( Sports Injury ) 狹 義 的 運 動 傷 害 : 運 動 進 行 中, 直 接 因 運 動 而 造 成 的 傷 害 稱 之 如 扭 傷 擦 傷 大 肌 肉 群 急 性 拉 傷 廣 義 的 運 動 傷 害 : 所 有 跟 運 動 有 關 的 傷 害, 不 論 直 接 或 間 接 造 成, 都 叫 做 運 動 傷 害 除 了 包 括 狹 義 的 運 動 傷 害 外, 還 包 括 季 前 期 季 中 期 ( 比 賽 期 ) 及 季 後 期 的 各 種 急 慢 性 傷 害

局 部 傷 害 與 系 統 性 傷 害 局 部 傷 害 多 為 機 械 性 因 素 造 成 的 組 織 損 壞, 損 傷 區 域 侷 限 在 特 定 肌 肉 骨 骼 或 肢 段 如 : 扭 傷 拉 傷 關 節 傷 害 或 周 邊 神 經 傷 害 系 統 性 傷 害 如 : 過 度 換 氣 (Hyperventilation) 癲 癇 低 血 糖 昏 迷 中 暑 等 熱 傷 害 橫 紋 肌 溶 解 症 (Rhabdomyolysis) 氣 喘 猝 死 等

常 見 之 運 動 傷 害 種 類 游 泳 肩 網 球 肘 投 手 肩 高 爾 夫 肘 跳 躍 膝 踝 部 扭 傷 下 背 部 疼 痛 肩 膀 脫 臼 壓 力 性 骨 折 韌 帶 撕 裂 軟 骨 撕 裂 棒 球 指 脛 骨 症 侯 群 足 底 筋 膜 炎

軟 性 組 織 的 傷 害 水 泡 持 續 的 磨 擦 皮 膟 表 面 拉 傷 由 於 肌 纖 維 過 度 拉 扯 所 導 致

一 般 外 傷

骨 性 組 織 的 傷 害 螺 旋 狀 骨 折 橫 斷 狀 骨 折 Open Fracture Closed Fracture

骨 性 組 織 的 傷 害

脫 位

致 命 的 接 觸

運 動 傷 害 因 運 動 而 導 致 身 體 使 用 過 度, 累 積 疲 勞, 疼 痛 難 以 排 除 的 狀 態 過 度 使 用 症 候 群 反 覆 相 同 的 動 作, 使 得 集 中 接 受 剌 激 的 部 位 產 生 疼 痛 的 症 狀 一 般 性 疲 勞 至 多 二 天 左 右 即 可 改 善 休 息 時 仍 有 強 烈 疼 痛, 無 法 進 行 帄 常 的 活 動 時, 應 視 為 警 訊

急 性 傷 害 與 慢 性 傷 害 急 性 傷 害 指 突 發 性 的 暴 力 對 身 體 組 織 所 產 生 的 破 壞 作 用, 但 累 積 多 次 機 械 作 用 所 造 成 的 輕 微 傷 害, 以 後 也 會 產 生 症 狀 或 功 能 障 礙, 稱 為 慢 性 傷 害 因 此 運 動 傷 害 可 視 為 由 於 一 次 或 多 次 的 內 發 性 或 外 加 性 作 用 力, 對 活 體 組 織 所 造 成 的 破 壞 結 果

造 成 運 動 傷 害 之 原 因 個 人 因 素 : 動 作 不 正 確 或 不 熟 練 過 度 緊 張 熱 身 不 足 身 體 機 能 結 構 身 心 狀 況 不 佳 或 過 度 疲 勞 超 負 荷 逞 強 意 外 等 等 他 人 因 素 : 實 力 差 距 有 意 無 意 犯 規 不 可 抗 力 意 外 等 外 在 環 境 : 裝 備 不 適 場 地 器 材 不 佳 天 候 不 良 等

受 傷 結 果 : 出 血 炎 性 反 應 : 紅 腫 熱 痛 受 傷 出 血 疼 痛 壓 痛 腫 脹 組 織 修 復 受 阻 組 織 壓 力 上 揚

受 傷 結 果 : 痛 的 惡 性 循 環 過 度 負 擔 組 織 受 傷 發 炎 繼 續 運 動 疼 痛 休 息 痊 癒

外 傷 性 意 外 傷 害 跌 落 傷 碰 撞 傷 頭 部 外 傷 骨 折 不 當 跳 躍, 模 仿 動 作 擦 傷, 裂 傷

一 般 運 動 傷 害 處 理 原 則 急 性 運 動 傷 害 的 處 理 在 受 傷 後 1-3 天 持 續 實 施 PRICE

跌 撞 傷 基 本 急 救 處 置 (P.R.I.C.E.) Protection 保 護 Rest 休 息 Icing 冷 敷 Compression 壓 迫 Elevation 抬 高 如 外 表 變 形, 有 強 烈 疼 痛 紅 腫, 可 能 是 骨 折 脫 臼 安 韌 帶 受 傷 等, 應 儘 早 送 醫 應 先 包 紮 及 固 定 若 傷 口 髒 污 應 先 沖 洗, 用 乾 淨 手 帕 或 紗 布 覆 蓋 傷 口

跌 撞 傷 冰 敷 方 式 : 以 膞 袋 裝 冰 塊, 外 包 毛 巾, 在 受 傷 疼 痛 部 位 敷 約 十 五 分 鐘, 如 仍 疼 痛 可 反 覆 冰 敷 過 度 冰 敷 可 能 會 引 起 凍 傷 可 使 用 冷 卻 噴 霧 劑 急 性 期 避 免 泡 熱 水 澡 紅 腫 消 失 後 可 改 為 熱 敷

保 護 P (protection) 受 傷 後 機 械 強 度 降 低, 肢 體 動 作 協 調 不 良 用 貼 紮 繃 帶 或 護 木 固 定, 適 當 保 護 以 免 產 生 二 次 運 動 傷 害

休 息 R (rest) 避 免 進 一 步 受 傷 出 血 降 低 減 少 血 腫 水 腫 復 原 時 間 縮 短

冰 敷 I (ice) 有 效 止 痛 降 低 細 胞 代 謝 減 低 組 織 壞 死 程 度 減 少 腫 脹 24-36 小 時 內, 每 隔 5-10 分 鐘 冷 敷 10-15 分 鐘, 最 多 不 超 過 20 分 鐘

壓 迫 C (compression) 適 當 的 外 部 壓 力 可 減 少 出 血 可 使 組 織 間 液 回 流 淋 巴 循 環 系 統 加 速 消 腫

抬 高 E (elevation) 抬 高 或 墊 高 受 傷 部 位 出 血 下 降 受 傷 組 織 之 血 壓 及 淨 水 壓 下 降 靜 脈 回 流 增 加

肌 肉 酸 痛 乳 酸 堆 積 造 成 肌 肉 酸 痛 肌 肉 內 積 存 新 陳 代 謝 產 物, 肌 纖 維 的 滲 透 壓 增 加, 組 織 內 水 份 進 入 肌 纖 維 內 等 熱 敷 最 有 效, 加 速 局 部 血 液 循 環 將 乳 酸 帶 走, 增 加 氧 氣 供 應, 減 少 疼 痛 做 一 些 輕 微 的 運 動 或 按 摩

扭 傷 與 抽 筋 扭 傷 乃 指 肌 肉 肌 腱 韌 帶 關 節 囊 或 滑 液 膜 因 外 力 之 直 接 或 間 接 作 用 而 受 損, 產 生 疼 痛 腫 脹 瘀 血 抽 筋 乃 指 肌 肉 的 疼 痛 性 痙 攣, 肌 肉 強 力 收 縮 而 致 變 硬 疼 痛

眼 睛 撞 傷 無 強 烈 自 覺 症 狀, 初 期 很 難 由 外 表 察 覺 外 傷, 眼 窩 骨 折 視 網 膜 震 盪 症 視 網 膜 剝 離 前 房 出 血

眼 睛 受 傷 眼 睛 劇 烈 疼 痛 可 能 看 見 傷 口 或 眼 睛 充 血 部 份 或 全 部 視 力 喪 失 流 出 血 或 清 澈 液 體 切 忌 碰 觸 眼 睛 或 隱 形 眼 鏡 或 揉 眼 睛 以 眼 罩 覆 蓋 患 眼 儘 速 送 醫

眼 睛 異 物 不 要 搓 揉 眼 睛 切 忌 碰 觸 任 何 已 剌 穿 或 嵌 於 眼 球 的 異 物 用 手 指 輕 撥 開 眼 瞼 檢 查 每 一 部 份 用 水 沖 洗 眼 睛 將 異 物 沖 出 避 免 進 一 步 傷 害

鼻 部 撞 傷 鼻 骨 骨 折 流 鼻 血

流 鼻 血 鼻 出 血 主 要 是 鼻 孔 癢 引 起 打 噴 嚏, 強 勁 氣 流 傷 害 血 管 叢 造 成 鼻 出 血 挖 鼻 孔 易 傷 害 脆 弱 的 鼻 粘 膜 而 導 致 出 血 年 老 者 可 能 因 降 血 壓 藥 物 引 起 微 血 管 末 梢 擴 張, 易 發 生 鼻 腔 內 出 血 外 傷 過 敏 反 應

流 鼻 血 的 處 理 頭 部 後 仰, 血 液 倒 流 入 喉 部 使 患 者 感 到 噁 心, 可 能 引 起 嘔 吐 可 能 吸 入 氣 管 造 成 吸 入 性 肺 炎 頭 微 向 前 傾, 以 減 低 血 管 壓 力 用 兩 隻 或 三 隻 手 指 按 捏 鼻 頭 軟 的 組 織, 最 好 是 全 部 軟 的 部 份 壓 迫 時 間 5 ~ 10 分 鐘 才 鬆 開 手 看 看 血 是 否 止 了 用 冰 敷

骨 折 發 生 骨 折 時 應 先 固 定 再 送 醫 骨 折 時 沒 有 夾 板, 可 使 用 硬 紙 板, 報 紙, 雜 誌, 樹 枝, 拐 杖, 直 木 條, 門 板 等 代 用 品 可 用 軀 體 或 健 側 當 固 定 板

閉 鎖 式 骨 折 保 持 病 患 靜 止, 不 隨 便 移 動 固 定 受 傷 部 位 可 將 受 傷 肢 與 健 康 肢 綁 在 一 起 馬 上 送 醫 每 十 分 鐘 檢 查 繃 帶 外 圍 循 環, 必 要 時 稍 放 鬆

開 放 性 骨 折 以 乾 淨 敷 料 覆 蓋 傷 口, 施 壓 控 制 出 血 不 要 在 骨 骼 突 出 處 施 壓 傷 口 周 圍 以 敷 料 墊 高 小 心 以 繃 帶 包 紮 及 固 定 運 送 時 小 心 支 撐 患 部

踝 關 節 脫 臼 脫 臼 的 遠 端 和 近 端 都 必 須 固 定 可 用 毛 毯 枕 頭 或 厚 衣 物 包 裹 小 腿 下 段 至 整 個 腳 掌 以 達 固 定 效 果 絕 不 可 再 走 路 儘 快 送 醫

脛 骨 疲 乏 性 骨 折

肌 腱 撕 裂 傷 阿 基 里 氏 腱 斷 裂

傷 口 處 理 大 量 出 血 則 先 止 血 輕 微 創 傷, 傷 口 外 周 圍 皮 膟 用 水 或 肥 皂 水 清 洗, 傷 口 以 生 理 食 鹽 水 或 冷 開 水 清 洗 傷 口 很 大 很 深 則 避 免 清 洗 時 污 染, 應 儘 速 送 醫

開 放 性 傷 口 勿 嘗 試 將 外 露 之 腹 部 器 官 推 回 腹 腔 內, 因 會 導 致 感 染 和 損 傷 勿 以 手 接 觸 器 官, 應 以 潮 濕 乾 淨 之 紗 布 覆 蓋 儘 速 送 醫

斷 肢 將 斷 肢 部 份 和 其 他 異 物 分 開, 用 生 理 食 鹽 水 清 洗 不 要 浸 泡 用 無 菌 紗 布 吸 乾 不 當 清 洗 易 致 感 染 及 組 織 水 腫

斷 肢 先 控 制 出 血 截 肢 端 用 敷 料 包 紮 直 接 加 壓 斷 肢 用 生 理 食 鹽 水 潤 濕 的 敷 料 包 裹, 置 於 清 潔 塑 膞 袋 中 密 封, 放 入 有 冰 水 及 冰 塊 的 容 器 中 儘 速 送 至 有 做 顯 微 手 術 的 醫 院

指 甲 剝 落 不 要 強 拔 下 來 用 紗 布 覆 蓋 傷 口 送 醫

刀 木 片 剌 傷 不 要 嘗 試 將 刀 拔 除, 因 為 會 導 致 出 血 及 空 氣 進 入, 也 可 能 傷 及 附 近 的 組 織 用 無 菌 的 厚 紗 布 覆 蓋 於 刀 的 四 周, 在 刀 口 邊 緣 直 接 加 壓 予 以 止 血 將 環 形 墊 放 在 傷 口 周 圍, 以 膞 布 固 定 剌 穿 物

急 性 期 常 見 錯 誤 的 處 理 方 式 指 壓 推 拿 按 摩 泡 熱 水 熱 敷 過 度 冰 敷 錯 誤 的 電 療 形 式

抽 筋 發 生 的 原 因 肌 肉 過 度 收 縮 肌 肉 過 度 疲 勞 電 解 質 不 帄 衡 環 境 或 肌 肉 溫 度 變 化 過 大 局 部 循 環 不 良 精 神 壓 力 過 大 或 太 過 緊 張 其 他 生 理 或 病 理 因 素

抽 筋 發 生 後 的 處 置 肌 肉 適 度 伸 展 補 充 水 分 和 電 解 質 適 度 給 予 藥 物 治 療 或 電 療 局 部 保 暖

抽 筋 的 預 防 運 動 量 避 免 突 然 地 增 加 運 動 前 中 後 補 充 足 量 的 水 分 和 電 解 質 日 常 生 活 在 飲 食 中 足 夠 攝 取 礦 物 質 和 電 解 質 運 動 前 充 足 的 熱 身 和 伸 展 運 動 運 動 後 適 當 的 保 溫 以 避 免 肌 肉 溫 度 陡 降 避 免 緊 張 的 情 緒

抽 筋 處 理 方 式 停 止 活 動 冷 靜 檢 查 判 斷 痙 攣 部 位, 針 對 此 處 肌 肉 加 以 處 理 以 痙 攣 肌 肉 相 反 的 方 向, 用 均 勻 的 力 量 牽 引 肌 肉, 來 減 輕 疼 痛 小 腿 抽 筋 解 除 法

輕 輕 按 摩 抽 筋 部 位, 可 用 冷 敷 來 降 低 微 創 傷 如 在 水 中 痙 攣, 要 依 水 上 救 生 方 式 處 理, 最 好 呼 救 支 援 大 腿 抽 筋 解 除 法

中 暑 (Heat Stroke): 激 烈 運 動 與 環 境 溫 度 中 心 溫 度 昇 高 中 樞 神 經 異 常 可 能 造 成 組 織 傷 害 肛 溫 >40 度 意 識 情 緒 變 化 痙 攣 警 覺 性 變 差 惡 心 嘔 吐 腹 瀉 頭 痛 頭 暈 力 不 從 心 皮 膟 潮 熱 或 乾 燥 心 跳 加 速 血 壓 降 低 呼 吸 加 快 脫 水

熱 衰 竭 (Heat Exhaustion): 心 輸 出 量 降 低 無 法 繼 續 運 動 協 調 性 喪 失 頭 暈 昏 倒 脫 水 頭 痛 惡 心 嘔 吐 或 腹 瀉 胃 腸 絞 痛 或 持 續 肌 肉 抽 筋 移 至 陰 涼 處 或 冷 氣 房 移 除 多 餘 衣 物 或 裝 備 雙 腳 墊 高 補 充 水 分 與 電 解 質 監 測 心 跳 血 壓 呼 吸 體 溫 意 識 狀 態 如 無 改 善 迅 速 轉 送

運 動 傷 害 的 主 動 預 防 身 體 檢 查 與 醫 師 許 可 :6-8 週 前, 矯 正 復 健 預 防 適 當 的 熱 身 與 收 操 : 以 有 效 的 動 作 喚 醒 心 肺 與 肌 肉 包 紮 與 護 具 : 是 預 備 工 作 的 一 項 柔 軟 度 : 訓 練 課 題 的 一 部 分,Warm up & Cool down 肌 力 訓 練 : 核 心 肌 群 觀 念, 作 用 肌 & 拮 抗 肌 的 帄 衡 熱 疾 病 預 防 : 熱 痙 攣 衰 竭 中 暑, 補 充 水 分 & 體 重 監 控 場 地 器 材 管 理 : 例 行 檢 查 場 地 安 全 熟 練 單 項 運 動 技 巧 練 習 各 種 防 禦 動 作 避 免 不 必 要 的 碰 撞

運 動 傷 害 的 被 動 預 防 現 場 緊 急 處 理 : 提 供 傷 者 最 謹 慎 的 照 顧 傷 害 評 估 : 控 制 傷 勢 & 決 定 是 否 具 續 運 動 傷 者 運 送 : 適 當 固 定 & 小 心 移 動 傷 者 運 動 治 療 : 復 健 目 的 為 恢 復 至 傷 前 的 狀 況, 須 注 意 受 傷 部 位 的 功 能 性 & 運 動 特 殊 性 體 能 訓 練 : 將 選 手 恢 復 至 能 參 加 體 能 訓 練 的 身 體 狀 況 才 可 歸 隊

感 謝 聆 聽