第 二 讲 一 扶 正 解 表 人 参 败 毒 散 ;* 荆 防 败 毒 散 ; * 参 苏 饮 * 加 减 葳 蕤 汤 * 麻 黄 附 子 细 辛 汤 ; 二 祛 表 里 俱 实 之 邪 * 防 风 通 圣 散 ; * 葛 根 黄 芩 黄 连 汤 ;
扶 正 解 表 扶 正 解 表 剂, 适 用 于 体 质 素 虚 又 感 外 邪 的 表 证 此 时 既 要 解 表, 又 虑 正 虚, 必 须 邪 正 兼 顾 若 单 纯 解 表, 则 正 虚 而 不 堪 发 散, 单 纯 补 虚, 则 易 于 补 而 留 邪 人 体 之 虚, 又 有 阴 阳 气 血 之 不 同 侧 重, 故 常 以 解 表 药 分 别 配 伍 益 气 助 阳 滋 阴 养 血 药 物 组 成 方 剂, 使 表 证 得 解, 正 气 不 伤
人 参 败 毒 散 小 儿 药 证 直 诀 组 成 柴 胡 洗, 去 卢, 前 胡 川 芎 枳 壳 羌 活 独 活 桔 梗 炒 各 二 两 (30g) 茯 苓 人 参 各 一 两 (15~30g) 用 法 甘 草 半 两 (15g) 人 参 败 毒 茯 苓 草, 羌 独 枳 桔 柴 前 芎 ; 薄 荷 少 许 姜 三 片, 时 行 感 冒 有 奇 功 * 原 方 为 末, 每 服 三 钱, 入 生 姜 薄 荷 煎 服 特 点 扶 正 解 表 以 及 逆 流 挽 舟 法 的 代 表 方
主 治 气 虚 而 外 感 风 寒 湿 邪 之 证 人 参 败 毒 散 风 寒 湿 风 寒 客 表 憎 寒 壮 热, 无 汗, 脉 浮 邪 外 袭 风 寒 犯 肺 咳 嗽 有 痰, 鼻 塞 声 重 湿 滞 经 络 肢 体 酸 痛, 头 项 强 痛 正 气 不 足 ( 气 虚 体 弱 ) 脉 浮 而 重 取 无 力, ( 气 短 体 倦 ) 病 机 风 寒 湿 邪 外 袭 肌 表 ; 正 气 虚 弱 ( 气 虚 ) 治 法 散 寒 祛 湿, 益 气 解 表
方 解 人 参 败 毒 散 君 : 羌 活 发 散 风 寒, 祛 湿 止 痛, 独 活 以 祛 一 身 上 下 之 风 寒 湿 邪 而 止 痛 臣 : 川 芎 活 血 行 气, 祛 风 止 痛. 柴 胡 清 热 解 肌 发 表 * 二 药 助 君 散 邪 透 表, 通 痹 止 痛 佐 : 桔 梗 宣 通 肺 气, 化 痰 止 咳 佐 1 枳 壳 行 气 宽 胸, 消 痰 除 满 前 胡 宣 利 肺 气, 化 痰 止 咳 佐 2 茯 苓 健 脾 渗 湿, 以 治 生 痰 之 源 人 参 益 气 扶 正 以 驱 邪 外 出 ; 佐 3 散 中 有 补, 不 致 耗 伤 真 元 生 姜 薄 荷 辛 散 解 表 而 和 中 使 : 甘 草 调 和 药 性 配 伍 要 点 方 中 佐 以 人 参 的 意 义 ;
运 用 人 参 败 毒 散 1 辨 证 要 点 : ( 名 医 方 论 ) 憎 寒 壮 热, 无 汗, 头 身 重 痛, 脉 浮 而 重 取 无 力 2 本 方 用 于 : a. 痢 疾 初 起 证 体 现 逆 流 挽 舟 法 ; b. 痈 疮 初 起 证 见 风 寒 湿 表 证 者 ; c. 时 疫 疟 疾 初 起 3 现 代 运 用 : 感 冒 过 敏 性 皮 炎 寻 麻 疹 湿 疹 等 病 症 属 于 气 虚 而 外 感 风 寒 湿 邪 者 4 衍 化 方 : 荆 防 败 毒 散 ( 摄 生 众 妙 方 ) 本 方 去 人 参 薄 荷 生 姜 + 荆 芥 防 风 5 类 方 比 较 : 败 毒 散 九 味 羌 活 汤 6. 病 案 分 析
衍 化 方 人 参 败 毒 散 荆 防 败 毒 散 : ( 摄 生 众 妙 方 ) 组 成 : 本 方 去 人 参 薄 荷 生 姜 + 荆 芥 防 风 功 用 : 发 汗 解 表, 消 疮 止 痛 主 治 : 疮 肿 初 起 红 肿 疼 痛, 恶 寒 发 热, 无 汗 不 渴, 舌 苔 薄 白, 脉 浮 数
名 医 论 方 人 参 败 毒 散 喻 昌 : 伤 寒 病 有 宜 用 人 参 入 药 者, 其 辨 不 可 不 明 盖 人 受 外 感 之 邪, 必 先 发 汗 以 驱 之. 其 发 汗 时, 惟 元 气 大 旺 者, 外 邪 始 乘 药 势 而 出 ; 若 元 气 素 弱 之 人, 药 虽 外 行, 气 从 中 馁, 轻 者 半 出 半 不 出, 留 连 为 困, 重 者 随 元 气 缩 入, 发 热 无 休, 去 生 远 矣. 所 以 虚 弱 之 体, 必 用 人 参 三, 五. 七 分, 入 表 药 中, 少 助 元 气, 以 为 驱 邪 之 主, 使 邪 气 得 药, 一 涌 而 去, 全 非 补 养 虚 弱 之 意 也. ( << 寓 意 草 >> 卷 4)
人 参 败 毒 散 逆 流 挽 舟 法 : 是 喻 嘉 言 用 此 方 治 疗 痢 疾 初 起 而 有 风 寒 湿 表 证 的 一 种 治 法 对 于 表 邪 内 陷 入 里 而 成 之 痢 疾, 治 疗 上 用 此 方 疏 散 表 邪, 使 内 陷 的 邪 气 还 从 表 ( 外 ) 而 出, 表 气 疏 通, 里 滞 亦 除, 其 痢 自 止. 好 像 在 逆 流 中 挽 舟 上 行, 故 称 逆 流 挽 舟
类 方 比 较 人 参 败 毒 散 败 毒 散 兼 益 气 扶 正, 宣 肺 止 咳, 是 益 气 解 表 法 的 代 表 方 用 治 外 感 风 寒 湿 邪, 兼 正 气 不 足 而 见 憎 寒 壮 热, 无 汗, 头 身 重 痛, 咳 痰 声 重, 脉 浮 重 按 无 力 等 证 者 均 能 疏 风 散 寒, 祛 湿 解 表 用 治 外 感 风 寒 湿 邪 之 证, 以 恶 寒 发 热, 头 痛 无 汗, 肢 体 酸 楚 等 证 候 为 特 征 者 九 味 羌 活 汤 兼 能 清 里 热, 用 治 外 感 风 寒 湿 邪, 兼 有 里 热 而 见 恶 寒 发 热, 无 汗 头 痛, 肢 体 酸 楚 疼 痛, 口 苦 微 渴 等 证 者
人 参 败 毒 散 云 岫 钱 某, 忽 因 冒 雨, 当 夜 遂 发 寒 热, 头 身 幵 疼. 吾 衙 士 俗, 怕 有 龌 龊 所 染, 即 以 楸 刮 当 先, 第 三 朝 始 延 医 治 医 见 寒 热 交 作, 随 以 小 柴 胡 汤 加 消 食 之 品, 不 但 未 效, 更 增 面 浮 痛 痢, 和 家 惊 骇, 来 邀 丰 医. 脉 形 浮 缓 兼 弦, 舌 苔 白 泽, 此 风 湿 由 表 入 里, 疟 痢 两 兼 之 候 也. 当 用 嘉 言 先 生 逆 流 挽 舟 之 法, 加 木 香, 荷 叶 治 之. 服 2 剂, 寒 热 顿 除, 痛 痢 幵 减 矣 (<< 时 病 论 >> 卷 3 )
复 习 思 考 题 人 参 败 毒 散 1. 败 毒 散 中 配 伍 人 参 有 何 意 义? 2. 败 毒 散 证 与 九 味 羌 活 汤 证 的 功 效 主 治 的 异 同? 3. 银 翘 散 为 何 应 用 清 热 解 毒 的 银 花 连 翘 为 君? 4. 银 翘 散 中 配 伍 辛 而 微 温 的 荆 芥 有 何 意 义? 5. 桑 菊 饮 证 与 银 翘 散 证 的 病 机 表 现 有 何 不 同? 6. 根 据 麻 杏 甘 石 汤 的 主 治 病 机 特 点, 你 对 方 中 的 君 药 如 何 理 解?
组 成 * 荆 防 败 毒 散 摄 生 众 妙 方 荆 芥 9 克 防 风 9 克 柴 胡 9 克 茯 苓 9 克 桔 梗 9 克, 川 芎 6 克 羌 活 6 克 独 活 6 克, 枳 壳 5 克 甘 草 5 克, 生 姜 5 克 用 法 * 原 方 用 散 剂, 每 服 五 钱 至 一 两, 或 加 薄 荷 五 叶 煎 服 ( 水 煎 服 重 者 可 日 服 二 剂, 水 煎 取 汁, 分 四 次 服 特 点 荆 防 败 毒 草 苓 芎, 羌 独 柴 前 枳 桔 同 ; 生 姜 薄 荷 煎 汤 服, 祛 寒 除 湿 功 效 宏 治 疗 四 时 感 冒 的 常 用 方 之 一, 特 别 是 外 感 风 寒 挟 湿
荆 防 败 毒 散 主 治 感 冒 风 寒 湿 邪 恶 寒 发 热, 头 痛 剧 烈, 肢 体 痠 痛, 无 汗, 鼻 塞 声 重, 咳 嗽 有 痰, 胸 膈 痞 满, 舌 苔 白 腻, 脉 浮 数 病 机 患 者 素 有 阴 虚 之 体, 而 外 感 风 热 ; 正 气 虚 弱 ( 阴 虚 ) 治 法 发 汗 解 表, 散 风 祛 湿
方 解 荆 防 败 毒 散 于 败 毒 散 去 参 姜 薄, 再 加 荆 防, 故 解 表 发 散 之 力 增 强 而 无 益 气 扶 正 之 效, 宜 于 外 感 风 寒 湿 邪 而 正 气 不 虚 之 表 证 及 疮 疡 瘾 疹
组 成 * 参 苏 饮 和 剂 局 方 人 参 紫 苏 叶 葛 根 半 夏 汤 洗 姜 汁 炒 前 胡 茯 苓 各 三 分 [ 各 6g] 木 香 枳 壳 麸 炒 桔 梗 陈 皮 炙 甘 草 各 半 两 [ 各 4g] 用 法 咀, 每 服 四 钱 (12g), 水 一 盏 半, 姜 七 片, 枣 一 个, 煎 六 分, 去 滓, 微 热 服, 不 拘 时 特 点 扶 正 ( 益 气 ) 解 表 法 的 代 表 方 参 苏 饮 内 用 陈 皮, 枳 壳 前 胡 半 夏 齐, 干 葛 木 香 甘 桔 茯, 气 虚 外 感 最 相 宜
主 治 虚 人 外 感 风 寒, 内 有 痰 饮 证 恶 寒 发 热, 无 汗, 头 痛, 鼻 塞, 咳 嗽 痰 白, 胸 膈 满 闷, 倦 怠 无 力, 气 短 懒 言, 舌 苔 白, 脉 弱 病 机 风 寒 束 表, 肺 气 闭 郁 恶 寒 发 热, 无 汗, 头 痛, 鼻 塞 风 寒 引 动 内 饮 咳 嗽 痰 白, 胸 膈 满 闷 表 证 应 当 脉 浮, 今 反 脉 弱, 且 倦 怠 乏 力, 气 短 懒 言 乃 正 气 不 足 治 法 益 气 解 表, 理 气 化 痰 参 苏 饮
方 解 君 : 苏 叶 葛 根 发 散 风 寒, 解 肌 透 邪 参 苏 饮 臣 前 胡 半 夏 桔 梗 止 咳 化 痰, 宣 降 肺 气 陈 皮 枳 壳 理 气 宽 胸 化 痰 与 理 气 兼 顾 人 参 益 气, 扶 正 托 邪 佐 : 茯 苓 健 脾, 渗 湿 消 痰 木 香 行 气, 醒 脾 畅 中 使 甘 草 补 气 安 中, 调 和 诸 药
运 用 参 苏 饮 1 辨 证 要 点 : 本 方 为 治 气 虚 外 感 风 寒 而 设 以 恶 寒 发 热, 无 汗 头 痛, 咳 嗽 痰 白, 胸 膈 满 闷, 倦 怠 乏 力, 苔 白, 脉 弱 为 证 治 要 点 2 现 代 运 用 : 常 用 于 感 冒 上 呼 吸 道 感 染 等 属 气 虚 外 感 风 寒 证 候 者 3 加 减 化 裁 : (1) 外 感 多 者 去 葛 根, 加 荆 芥, 防 风 (2) 头 痛 严 重 者, 加 川 芎, 白 芷, 藁 本 (3) 气 滞 轻 者, 去 木 香 (4) 肺 中 有 火, 去 人 参, 加 杏 仁 桑 白 皮 (5) 泄 泻 加 白 术 扁 豆 莲 肉
附 方 一 杏 苏 散 [ 组 成 ] 苏 叶 10 苦 杏 仁 9 法 夏 9 云 苓 12 陈 皮 6 前 胡 9 桔 梗 8 枳 壳 6 生 姜 3 片 大 枣 6 枚 生 甘 草 3 [ 功 用 ] 轻 宣 凉 燥, 理 肺 化 痰 [ 主 治 ] 外 感 凉 燥 证 表 现 有 头 部 轻 微 疼 痛, 怕 寒 无 汗, 咳 嗽 痰 稀, 鼻 塞 咽 干, 舌 苔 白, 脉 弦 [ 方 解 ] 凉 燥 与 寒 邪 不 同, 其 受 邪 较 轻, 且 易 于 伤 津 化 燥 凉 燥 外 袭, 故 头 部 微 痛, 怕 寒 且 无 汗 出 ; 肺 气 不 宣, 津 液 不 能 输 布, 聚 而 为 痰 而 导 致 鼻 塞 咽 干 本 方 中 杏 仁 宣 肺 止 咳 ; 苏 叶 散 表 邪 ; 桔 梗 枳 壳 前 胡 宣 降 肺 气, 祛 痰 止 咳 法 夏 云 苓 陈 皮 甘 草 燥 湿 化 痰, 止 咳 ; 大 枣 生 姜 调 和 营 卫 [ 现 代 应 用 ] 现 代 常 加 减 运 用 于 治 疗 流 行 性 感 冒 慢 性 支 气 管 炎 肺 气 肿 等 证 属 外 感 凉 燥 或 外 感 风 寒 轻 证, 肺 气 不 宣, 痰 湿 内 阻 者
附 方 二 香 苏 散 [ 组 成 ] 香 附 子 ( 炒 香, 去 毛 ) 紫 苏 叶 各 120 克 甘 草 ( 炙 )30 克 陈 皮 60 克 ( 不 去 白 ) [ 功 用 ] 理 气 解 表 [ 主 治 ] 外 感 风 寒, 内 有 气 滞, 形 寒 身 热, 头 痛 无 汗, 胸 脘 痞 闷, 不 思 饮 食, 舌 苔 薄 白 [ 方 解 ] 方 中 紫 苏 叶 辛 温 解 表, 温 中 行 气 ; 香 附 陈 皮 理 气 畅 中 ; 甘 草 调 和 诸 药 合 用 共 奏 理 气 解 表 之 功 方 中 紫 苏 香 附 有 安 胎 作 用, 故 妊 娠 感 冒, 用 之 亦 颇 适 合
组 成 * 加 减 葳 蕤 汤 摄 生 众 妙 方 生 玉 竹 二 钱 至 三 钱, 葱 白 二 枚 至 三 枚 白 薇 五 分 至 一 钱 半 淡 豆 豉 三 钱 至 四 钱 薄 荷 一 钱 至 钱 半 桔 梗 一 钱 至 一 钱 半 红 枣 两 枚 炙 甘 草 五 分 用 法 * 水 煎 服 ( 原 方 未 著 用 法 ) 特 点 加 减 葳 蕤 用 白 薇, 豆 豉 生 姜 桔 梗 随 ; 草 枣 薄 荷 八 味 共, 滋 阴 发 汗 功 可 慰 扶 正 ( 滋 阴 ) 解 表 法 的 代 表 方
加 减 葳 蕤 汤 主 治 阴 虚 外 感 风 热 证 : 头 痛 身 热, 微 恶 风 寒, 无 汗 或 有 汗 不 多, 咳 嗽, 心 烦, 口 渴, 咽 干, 舌 红 脉 数 风 热 风 热 客 表 头 痛 身 热, 微 恶 风 寒, 脉 浮 外 袭 风 寒 犯 肺 咳 嗽 正 气 不 足 ( 素 体 阴 虚 ) 心 烦 口 渴, 咽 干, 脉 浮 而 数 病 机 患 者 素 有 阴 虚 之 体, 而 外 感 风 热 ; 正 气 虚 弱 ( 阴 虚 ) 治 法 滋 阴 清 热, 发 汗 解 表
方 解 君 : 玉 竹 滋 阴 润 燥 ( 滋 汗 源, 润 肺 燥 ) 葱 白 淡 豆 豉 臣 : 止 咳 利 咽 薄 荷 桔 梗 佐 : 白 薇 凉 血 清 热 除 烦, 而 不 伤 阴 加 减 葳 蕤 汤 炙 甘 草 使 :, 助 玉 竹 滋 阴 ; 幵 调 和 诸 药, 顾 护 脾 胃 红 枣
运 用 加 减 葳 蕤 汤 1 辨 证 要 点 : 身 热 微 寒, 咽 干 口 燥, 舌 红, 苔 薄 白, 脉 数 为 证 治 要 点 2 现 代 运 用 : 治 疗 老 年 人 及 产 后 感 冒 小 儿 咳 嗽 急 性 扁 桃 体 炎 咽 炎 等 属 阴 虚 外 感 者 3 加 减 化 裁 : 表 症 重 者 + 葛 根 防 风 以 祛 风 解 表 ; 咳 嗽 咽 干 + 牛 蒡 子 栝 楼 皮 ; 心 烦 口 渴 + 竹 叶 天 花 粉 石 斛 ; 4 禁 忌 : 无 阴 虚 症 候 者
衍 化 方 加 减 葳 蕤 汤 葳 蕤 汤 : ( 备 急 千 金 要 方 ) 组 成 : 玉 竹 白 薇 麻 黄 杏 仁 石 膏 甘 草 独 活 川 芎 青 木 香 功 用 : 疏 风 解 表, 清 热 养 阴 主 治 : 风 温 之 病, 脉 阴 阳 俱 浮 汗 出 体 重, 其 息 必 喘, 其 形 状 不 仁, 嘿 嘿 不 欲 眠, 下 之 则 小 便 难, 发 其 汗 必 谵 语, 加 烧 针 则 耳 聋 难 言, 但 吐 下 之 则 遗 矢 便 利 如 此 疾 者, 葳 蕤 汤 主 之
* 麻 黄 附 子 细 辛 汤 伤 寒 论 组 成 麻 黄 6g, 细 辛 6g, 附 子 9g 用 法 * 上 三 味, 以 水 一 斗, 先 煮 麻 黄, 减 二 升, 去 上 沫, 内 诸 药, 煮 取 三 升, 去 滓 温 服 一 升, 日 三 服 ( 现 代 用 法 : 水 煎 温 服 ) 特 点 扶 正 ( 温 阳 ) 解 表 法 的 代 表 方
主 治 麻 黄 附 子 细 辛 汤 1. 素 体 阳 虚, 外 感 风 寒 证 发 热, 恶 寒 甚 剧, 虽 厚 衣 重 被, 其 寒 不 解, 神 疲 欲 寐, 脉 沉 微 2. 暴 哑 突 发 声 音 嘶 哑, 甚 至 失 音 不 语, 或 咽 喉 疼 痛, 恶 寒 发 热, 神 疲 欲 寐, 舌 淡 苔 白, 脉 沉 无 力 病 机 本 方 是 为 素 体 阳 虚, 复 感 风 寒 之 证 而 设 外 受 风 寒, 邪 正 相 争 阳 气 虚 发 热 恶 寒 脉 反 沉 微, 神 疲 欲 寐 治 法 温 经 解 表 助 阳
运 用 麻 黄 附 子 细 辛 汤 1 辨 证 要 点 : 脉 反 沉 神 疲 但 欲 寐 2 现 代 运 用 : 本 方 常 用 于 感 冒 流 行 性 感 冒 支 气 管 炎 病 窦 综 合 征 风 湿 性 关 节 炎 过 敏 性 鼻 炎 暴 盲 暴 哑 喉 痹 皮 肤 瘙 痒 等 属 阳 虚 感 寒 者 3 禁 忌 : 若 少 阴 阳 虚 而 见 下 利 清 谷 四 肢 厥 逆 脉 微 欲 绝 等 症, 则 应 遵 仲 景 先 温 其 里, 乃 攻 其 表 的 原 则, 否 则 误 发 其 汗, 必 致 亡 阳 危 候
加 减 加 强 助 阳 益 气 功 效 : + 人 参 黄 芪 兼 咳 喘 吐 痰 : + 半 夏 杏 仁 因 湿 滞 经 络 而 见 肢 体 酸 痛 :+ 苍 术 独 活 衍 化 方 麻 黄 附 子 甘 草 汤 : 麻 黄 附 子 细 辛 汤 去 细 辛, 加 甘 草 证 病 轻 势 缓, 故 用 麻 附 配 甘 草, 助 阳 益 气 而 微 发 汗, 使 表 里 之 邪 缓 解 此 正 是 病 有 轻 重, 治 有 缓 急 之 义
名 医 论 方 麻 黄 附 子 细 辛 汤 1. 注 解 伤 寒 论 : 麻 黄 之 甘 以 解 少 阴 之 寒, 细 辛 附 子 之 辛 以 温 少 阴 之 经 2. 医 方 集 解 : 以 附 子 温 少 阴 之 经, 以 麻 黄 散 太 阳 之 寒 而 发 汗, 以 细 辛 肾 经 表 药 联 属 其 间, 是 汗 剂 之 重 者 3. 金 鉴 : 夫 发 热 无 汗, 太 阳 之 表 不 得 不 开 沉 为 在 里, 少 阴 之 枢, 又 不 得 不 固 设 用 麻 黄 开 腠 理, 细 辛 散 浮 热, 而 无 附 子 以 固 元 阳, 则 少 阴 之 津 液 越 出, 太 阳 之 微 阳 外 亡, 去 生 便 远 惟 附 子 与 麻 黄 幵 用, 则 寒 邪 虽 散 而 阳 不 亡 5 衷 中 参 西 : 用 附 子 以 解 里 寒, 用 麻 黄 以 解 外 寒, 而 复 佐 以 辛 温 香 窜 之 细 辛, 既 能 助 附 子 以 解 里 寒, 更 能 助 麻 黄 以 解 外 寒, 俾 其 自 太 阳 透 入 之 寒, 仍 由 太 阳 作 汗 而 解, 此 麻 黄 附 子 细 辛 汤 之 妙 用 也
麻 黄 附 子 细 辛 汤 1. 少 阴 表 证 : 张 某 某, 男,39 岁, 济 南 市 四 十 中 教 师 1977 年 12 月 12 日 诊 : 感 冒 10 余 日, 经 中 西 药 治 疗, 仍 感 畏 寒 无 汗, 纳 少 不 渴, 微 咳 嗜 卧, 大 便 调, 小 便 清, 体 温 38, 音 质 淡 苔 薄 白, 脉 微 细, 诊 为 少 阴 表 证 处 方 : 麻 黄 9g, 熟 附 子 6g, 细 辛 3g 1 剂 冷 止,3 剂 痊 愈
* 防 风 通 圣 散 宣 明 论 方 组 成 防 风 15g 川 芎 15g 当 归 15g 白 芍 15g 大 黄 15g 薄 荷 15g 麻 黄 15g 连 翘 15g 芒 硝 15 克 生 石 膏 30g 黄 芩 30g 桔 梗 30 克 滑 石 90 克 甘 草 60 克 荆 芥 15 克 炒 白 术 15 克 炒 山 栀 15 克, 用 法 防 风 通 圣 大 黄 硝, 荆 芥 麻 黄 栀 芍 翘 ; 甘 桔 芎 归 膏 滑 石, 薄 荷 芩 术 力 偏 饶. 上 药 共 为 末, 每 服 6~15 克, 加 生 姜 3 片, 水 一 大 盏, 煎 至 六 分 温 服 近 代 多 按 原 方 比 例 斟 酌 用 量, 作 为 汤 剂 服 用, 或 水 泛 为 丸 剂, 每 服 6~9 克, 温 开 水 送 下 特 点 本 方 为 解 表 清 里 之 剂, 主 用 于 外 感 风 热 ( 或 风 寒 化 热 ) 内 有 蕴 热 ;
防 风 通 圣 散 主 治 风 热 壅 盛, 表 里 俱 实 证 ( 憎 寒 壮 热 无 汗, 头 目 昏 眩, 目 赤 睛 痛, 口 苦 舌 干, 咽 喉 不 利, 涕 唾 稠 粘, 大 便 秘 结, 小 便 赤 涩, 舌 苔 黄 腻, 脉 数 有 力 幵 治 疮 疡 肿 毒, 肠 风 痔 漏, 鼻 赤 瘾 疹 等 证 ) 病 机 外 感 风 邪, 内 有 蕴 热, 表 里 皆 实 所 致 治 法 疏 风 解 表, 清 热 通 便
防 风 通 圣 散 君 防 风 辛 甘 温, 入 膀 胱 肺 脾 经, 通 治 一 切 风 邪 本 经 以 主 大 风 三 字 为 提 纲 荆 芥 薄 荷 : 清 上 药 也, 风 邪 在 巅 顶 者 得 此 而 除 麻 黄 : 宣 肺 解 表 以 防 风 佐 麻 黄 使 风 邪 在 皮 肤 者, 得 之 由 汗 而 解 大 黄 ( 酒 蒸 ) 芒 硝 : 谷 道 之 药, 风 热 在 肠 胃 者, 得 之 由 谷 道 而 解 臣 黑 山 栀 滑 石 : 水 道 之 药, 风 热 在 决 渎 者, 得 之 由 水 道 而 解 ( 四 药 相 配, 使 里 热 从 二 便 而 解 ) 石 膏 黄 芩 桔 梗 连 翘 : 清 解 肺 胃 之 热 ( 君 臣 药 相 配, 上 下 分 消, 表 里 并 治 ) 佐 当 归 白 芍 川 芎 : 和 血 祛 风 ( 风 之 为 患, 肝 木 主 之, 当 归 白 芍 川 芎, 和 肝 血 也 ) 白 术 甘 草 : 健 脾 燥 湿, 和 中 缓 急 ( 用 白 术 者 以 强 太 阴 脾 土, 太 阴 脾 土 独 当 厥 阴 风 木 ) 使 生 姜 三 片 以 正 胃 气
运 用 防 风 通 圣 散 1 辨 证 要 点 : 表 里 俱 实 2 现 代 运 用 : 临 床 上 用 于 治 疗 感 冒 头 面 部 疖 肿 急 性 结 膜 炎 高 血 压 肥 胖 症 习 惯 性 便 秘 痔 疮 等, 属 于 风 热 壅 盛, 表 里 俱 实 者 3 禁 忌 : 一 切 虚 证 头 痛 脾 虚 胃 弱 内 伤 生 冷 所 致 的 恶 寒 发 热 ( 发 热 轻 恶 寒 重 苔 白 滑 ) 等 症, 均 忌 用 本 方 4 加 减 : 若 表 证 较 轻, 可 酌 减 解 表 药 之 量, 或 去 麻 黄 ; 内 热 不 甚 者, 去 石 膏 ; 无 便 秘 者, 可 去 芒 硝
名 医 论 方 防 风 通 圣 散 今 谢 观 : 此 方 以 防 风 麻 黄, 解 风 热 之 在 皮 肤 者, 使 由 汗 而 泄 ; 荆 芥 薄 荷, 清 上 焦 风 热 之 在 巅 顶 者, 使 由 鼻 而 泄 ; 大 黄 芒 硝, 通 肠 胃 风 热 之 在 内 部 者, 使 由 后 而 泄 ; 滑 石 栀 了, 利 水 道 风 热 之 在 膀 胱 者, 使 由 溺 而 泄 ; 石 膏 桔 梗, 清 肺 胃 之 邪 ; 连 翘 黄 芩, 祛 诸 经 之 火 ; 川 芎 归 芍, 和 血 以 平 肝 ; 甘 草 白 术, 和 胃 而 健 脾 于 表 里 三 焦 之 病, 皆 可 解 矣 然 非 表 里 俱 实, 大 小 便 秘 者, 宜 慎 用 ( 中 国 医 学 大 辞 典 ) " 此 为 表 里 气 血 三 焦 通 治 之 剂 "," 名 日 通 圣, 极 言 其 用 之 神 耳 -- 王 旭 高 --
名 医 论 方 ( 二 ) 防 风 通 圣 散 我 在 临 床 上, 除 用 此 方 作 汤 剂, 治 疗 上 述 诸 病 症 外, 还 去 麻 黄 滑 石, 加 羌 活 ( 后 头 痛 ) 白 芷 ( 前 头 痛 ) 蔓 荆 子 ( 两 太 阳 穴 处 痛 ) 生 石 决 明 菊 花 ( 偏 头 痛 ) 治 疗 各 种 头 痛 属 于 实 证 者 去 滑 石 山 栀 芒 硝, 加 赤 芍 10 克 炙 山 甲 6 克 忍 冬 藤 20 克 白 藓 皮 20~30 克 苦 参 20~30 克, 治 疗 荨 麻 疹 去 滑 石 川 芎 芒 硝, 加 紫 草 元 参 生 地 茜 草 炭 治 疗 过 敏 性 紫 癜 去 滑 石 芒 硝 麻 黄 白 术 白 芍, 加 赤 芍 银 花 地 骨 皮 升 麻 白 芷, 治 疗 风 火 牙 痛, 齿 龈 红 肿 最 近 治 一 青 年 女 子 ( 本 院 护 士 ), 面 部 皮 肤 发 黑 暗 而 微 浮 肿 胀, 致 使 面 部 很 难 看 我 嘱 其 常 服 防 风 通 圣 丸, 使 大 便 每 日 达 l~2 次 另 用 荆 芥 9 克 生 地 15 克 当 归 9 克 红 花 10 克 白 芷 9 克 [[ 白 附 子 ]]6 克 麻 黄 9 克 生 石 膏 30 克 白 殭 蚕 10 克 白 蔹 10 克 苍 术 9 克, 煎 水 内 服, 约 服 3 周 后, 面 部 皮 肤 浮 肿 消 退, 皮 肤 变 白, 面 现 润 泽, 恢 复 了 美 观, 患 者 非 常 高 兴 中 药 之 效 果 真 是 往 往 令 人 不 可 思 议 -- 焦 树 德 --
防 风 通 圣 散 治 愈 一 例 顽 固 性 湿 疹 患 者 全 身 皮 肤 瘙 痒, 脱 屑 反 复 发 作 2 年, 遇 热 或 气 候 变 化 则 加 重, 剧 痒 难 忍 夜 间 因 剧 痒 难 忍 而 难 以 入 睡, 全 身 皮 肤 多 处 因 搔 抓 而 溃 破, 大 便 干 结,4~5 日 一 行 处 方 : 防 风 通 圣 散 6 剂, 大 便 得 下, 瘙 痒 日 渐 减 轻 续 服 12 剂 后, 症 状 明 显 缓 解, 睡 眠 安 稳, 逐 得 痊 愈
组 成 葛 根 (15-24g) 黄 芩 (9g) 用 法 * 葛 根 黄 芩 黄 连 汤 伤 寒 论 炙 甘 草 (6g) 黄 连 (6g) 葛 根 黄 芩 黄 连 汤, 再 加 甘 草 共 煎 尝 ; 邪 陷 阳 明 成 热 利, 清 里 解 表 保 安 康 上 药 四 味, 以 水 800 毫 升, 先 煮 葛 根, 减 至 600 毫 升, 纳 入 诸 药, 煮 取 200 毫 升, 去 滓, 分 二 次 温 服 特 点 本 方 为 解 表 清 里 之 剂, 治 疗 痢 疾 泄 泻 常 用 方
葛 根 黄 芩 黄 连 汤 主 治 协 热 下 利 身 热 下 利, 胸 脘 烦 热, 口 中 作 渴, 喘 而 汗 出, 舌 红 苔 黄, 脉 数 或 促 病 机 外 感 表 证 未 解, 热 邪 入 里 (1) 表 邪 未 解 身 热 (2) 里 热 扰 心 胸 脘 烦 热 (3) 湿 热 下 注 大 肠 下 利 (4) 肺 与 大 肠 相 表 里, 阳 明 大 肠 内 热, 上 蒸 迫 肺 气 喘, 出 汗 治 法 表 里 两 解, 清 热 止 利 ( 解 表 力 弱, 重 在 清 里 热 )
方 解 此 方 所 治 乃 表 证 未 解, 邪 陷 阳 明 之 热 利 君 : 葛 根 臣 : 黄 芩 黄 连 佐 使 : 甘 草 解 肌 表 清 邪 热 内 清 阳 明 之 热 升 发 脾 阳 清 气 而 治 下 利 清 肠 胃 湿 热 而 止 下 利 调 和 诸 药
运 用 葛 根 芩 连 汤 1 辨 证 要 点 : 身 热 下 利, 舌 红 苔 黄, 脉 数 2 现 代 运 用 : 急 性 肠 炎 细 菌 性 痢 疾 阿 米 巴 痢 疾 3 禁 忌 : 寒 湿 下 利 及 里 虚 寒 下 利 者, 均 禁 用 本 方 4 加 减 : 兼 呕 吐 :+ 半 夏 兼 食 滞 :+ 山 楂 兼 腹 痛 :+ 木 香 白 芍 行 气 止 痛 兼 下 痢 脓 血, 里 急 后 重 : + 白 头 翁 木 香 清 热 解 毒, 理 气 止 痢
名 医 论 方 今 樊 天 徒 : 本 方 是 解 热 剂 而 不 是 解 表 剂 前 贤 因 葛 根 能 协 助 麻 桂 以 发 汗 解 肌, 便 误 认 葛 根 为 解 表 药 但 本 经 只 说 它 发 汗 解 表 尽 管 别 彔 曾 说 它 解 肌 发 表 出 汗, 但 根 据 临 床 经 验, 葛 根 必 须 在 麻 桂 配 合 之 下, 才 可 以 起 一 些 解 肌 发 汗 作 用, 否 则 只 能 解 热 解 毒 解 渴 而 已 本 方 里 的 葛 根 不 配 以 麻 桂 而 配 以 芩 连, 可 见 其 主 要 作 用 是 解 热 而 不 是 解 表 如 误 用 于 发 热 而 恶 寒 未 罢 的 太 阳 病, 就 非 但 无 效, 反 可 能 撤 其 热 而 招 致 不 良 的 后 果 ( 彔 自 伤 寒 论 方 解 )