第 三 章 入 院 和 出 院 的 护 理 王 婷 婷
教 学 内 容 患 者 入 院 的 护 理 患 者 的 卧 位 运 送 患 者 法 患 者 出 院 的 护 理 人 体 力 学 在 护 理 工 作 中 的 应 用
学 习 目 标 : 掌 握 : 铺 床 法 ( 备 用 床 麻 醉 床 暂 空 床 ) 分 级 护 理 常 用 卧 位 搬 运 法 熟 悉 : 为 卧 床 病 人 更 换 床 单 法 病 人 出 入 院 护 理 人 体 力 学 的 应 用 原 理 了 解 : 患 者 入 院 程 序
第 一 节 入 院 病 人 护 理 医 院 的 三 大 医 疗 区 域 : 门 诊 急 诊 病 区
第 一 节 入 院 病 人 护 理 门 诊 预 检 分 诊 安 排 就 诊 医 生 诊 察 门 诊 治 疗 离 开 医 院 住 院 检 查 和 治 疗
第 一 节 入 院 病 人 护 理 急 诊 预 检 分 诊 抢 救 治 疗 留 院 观 察 住 院 治 疗
第 一 节 入 院 病 人 护 理 病 区 入 院 安 排 床 位 医 生 诊 察 住 院 检 查 和 治 疗 护 理 出 院 转 院 死 亡
第 一 节 入 院 病 人 护 理 入 院 护 理 : 是 指 病 人 经 门 诊 或 急 诊 医 生 诊 查 后, 因 病 情 需 要 住 院 进 一 步 观 察 检 查 和 治 疗 时, 医 生 建 议 并 签 发 住 院 证 后, 由 护 理 人 员 为 病 人 提 供 的 一 系 列 护 理 工 作 目 的 : 协 助 患 者 了 解 和 熟 悉 环 境 满 足 患 者 的 各 种 合 理 需 求 做 好 健 康 教 育
一 入 院 程 序 一 般 病 人 : 办 理 入 院 手 续 卫 生 处 置 护 送 入 病 区 住 院 证 灭 虱 病 情 保 证 金 沐 浴 安 全 通 知 病 区 更 衣
一 入 院 程 序 急 诊 病 人 : 医 生 签 发 住 院 证 护 送 入 病 区 补 办 住 院 手 续 手 术 室
二 病 区 初 步 护 理 准 备 床 单 位 将 备 用 床 改 为 暂 空 床 手 术 改 为 麻 醉 床 急 危 重 患 者 准 备 急 救 用 物
二 病 区 初 步 护 理 门 诊 病 人 1 迎 接 病 人 热 情 自 我 介 绍 介 绍 病 友 2 通 知 医 生 诊 察 3 测 量 生 命 体 征 体 重
二 病 区 初 步 护 理 4 填 写 住 院 病 历 和 护 理 表 格 包 括 : * 用 蓝 色 钢 笔 逐 页 填 写 住 院 病 历 眉 栏 及 各 种 表 格 * 用 红 色 钢 笔 将 入 院 时 间 竖 写 在 当 日 体 温 单 相 应 时 间 的 40~42 内 * 记 录 首 次 T P R BP 体 重 及 身 高 值 * 填 入 院 登 记 本, 诊 断 卡 ( 一 览 表 卡 ), 床 尾 卡
二 病 区 初 步 护 理 5 入 院 介 绍 及 指 导 6 佩 戴 腕 带 标 识, 进 行 入 院 评 估 7 执 行 入 院 医 嘱 及 给 予 紧 急 护 理 措 施 8 通 知 营 养 室 备 膳 食
二 病 区 初 步 护 理 急 诊 病 人 : 1 通 知 医 生 ; 可 根 据 病 情 及 时 给 氧 建 立 静 脉 通 道 测 量 生 命 体 征 等 2 准 备 急 救 药 品 及 器 材 ; 3 安 置 患 者 ; 4 入 院 护 理 评 估 5 配 合 抢 救 ; 做 好 记 录
急 诊 病 人 床 单 位 准 备
三 患 者 单 位 的 准 备 ( 一 ) 患 者 单 位 及 设 备 患 者 单 位 (patient s unit): 指 医 疗 机 构 提 供 给 患 者 使 用 的 家 具 与 设 备 要 求 : 病 人 舒 适 安 全 和 有 利 于 康 复
病 人 床 单 位
( 二 ) 铺 床 法 目 的 备 用 床 保 持 病 室 整 洁 美 观 ; 准 备 接 受 新 病 人 操 作 前 准 备 1. 操 作 者 准 备 2. 环 境 准 备 3. 用 物 准 备 床 床 垫 床 褥 枕 芯 枕 套 被 胎 或 毛 毯 被 套 大 单 床 刷 ( 加 刷 套 )
放 置 用 物, 移 开 桌 椅 操 作 步 骤 翻 转 床 垫 床 褥 铺 大 单 铺 盖 被 套 枕 套 还 原 桌 椅
铺 床 角 1 2 3 4 5 6
铺 盖 被 ( S 型 套 被 套 ) 1 2
备 用 床 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院
注 意 事 项 病 床 符 合 实 用 耐 用 舒 适 安 全 的 原 则 大 单 中 缝 对 齐, 四 角 平 整 紧 扎 被 头 充 实, 盖 被 平 整, 两 缘 内 折 对 称 枕 头 平 整 充 实, 开 口 背 门 注 意 省 时 节 力 整 洁 美 观
暂 空 床 目 的 保 持 病 室 整 洁 美 观 ; 供 新 入 院 病 人 或 暂 离 床 活 动 的 病 人 使 用 操 作 前 准 备 1. 评 估 病 人 并 解 释 (1) 评 估 病 人 是 否 可 暂 时 离 床 活 动 或 检 查 (2) 解 释 铺 暂 空 床 的 目 的 2. 操 作 者 准 备 3. 环 境 准 备 4. 用 物 准 备 : 必 要 时 备 橡 胶 单 中 单
暂 空 床 直 接 铺 暂 空 床 放 置 用 物, 移 开 桌 椅 翻 转 床 垫 床 褥 铺 大 单 由 备 用 床 改 暂 空 床 移 开 桌 椅 放 枕 头 铺 盖 被 折 棉 被 套 枕 套 还 原 桌 椅 还 原 物 品
暂 空 床 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院
病 例 患 者, 李 某, 男,37 岁, 不 慎 从 3 米 高 处 坠 下, 右 侧 头 部 着 地, 当 即 昏 迷, 由 他 人 急 送 医 院 救 治 入 院 1 小 时 后 患 者 逐 渐 清 醒, 现 再 次 昏 迷, 右 侧 瞳 孔 先 是 缩 小 继 而 扩 大, 对 光 反 射 消 失, CT 扫 描 提 示 右 颅 顶 部 硬 脑 膜 外 血 肿, 现 已 送 往 手 术 室, 请 为 其 准 备 床 单 位
目 的 麻 醉 床 1 便 于 接 受 和 护 理 麻 醉 手 术 后 的 病 人 ; 2 使 病 人 安 全 舒 适 预 防 并 发 症 ; 3 保 护 被 褥 不 被 血 或 呕 吐 物 污 染 操 作 前 准 备 1. 评 估 病 人 病 人 的 诊 断 病 情 手 术 名 称 与 麻 醉 种 类 术 后 需 要 抢 救 或 治 疗 物 品 2. 操 作 者 准 备 3. 环 境 准 备
麻 醉 床 4. 用 物 准 备 : (1) 床 上 用 物 : 橡 胶 中 单 和 中 单 各 两 条 (2) 麻 醉 护 理 盘 内 备 : 1 无 菌 巾 内 置 张 口 器 压 舌 板 牙 垫 通 气 导 管 舌 钳 治 疗 碗 镊 子 输 氧 导 管 吸 痰 导 管 和 纱 布 数 2 无 菌 巾 外 放 : 心 电 监 护 仪 ( 血 压 计 听 诊 器 ) 护 理 记 录 单 及 笔 弯 盘 棉 签 胶 布 和 电 筒 等 (3) 另 备 输 液 架, 必 要 时 备 吸 痰 器 氧 气 筒 胃 肠 减 压 器 天 冷 时 按 需 备 热 水 袋 加 布 套 毛 毯
操 作 步 骤 准 备 移 床 旁 桌 床 尾 椅 铺 大 单, 据 手 术 部 位 麻 醉 种 类 按 需 铺 中 单 套 枕 套, 枕 头 横 立 于 床 头 套 被 套 : 盖 被 扇 形 三 折 于 床 的 一 侧 还 原 床 旁 桌, 椅 放 于 盖 被 折 叠 侧 清 理 用 物, 污 被 单 送 清 洗 消 毒 洗 手
麻 醉 床 襄 樊 职 业 技 术 学 院 医 学 院
麻 醉 床 注 意 事 项 : 1. 病 员 进 餐 或 做 治 疗 时 暂 停 铺 床 2. 操 作 中 应 用 节 力 的 原 理 3. 术 后 的 用 物 齐 全, 能 使 患 者 得 到 及 时 的 抢 救 和 护 理 4. 指 导 去 枕 平 卧 的 方 法 时 间 及 注 意 事 项
思 考 题 2 1 患 者 林 某, 胃 大 部 切 除 术 后 回 病 房, 你 如 何 为 其 准 备 床 单 位? 2 患 者, 陈 某, 手 术 后 一 周 康 复 已 经 出 院, 床 单 位 进 行 了 终 末 消 毒 处 理, 请 准 备 床 单 位 3 患 者, 王 女 士, 现 已 去 做 CT 检 查, 请 为 王 女 士 准 备 好 床 位
三 种 铺 床 法 比 较
卧 床 病 人 更 换 床 单 法 目 的 (1) 使 病 床 整 洁, 病 人 舒 适 (2) 预 防 压 疮 等 并 发 症 操 作 前 准 备 1. 评 估 病 人 并 解 释 : 2. 操 作 者 准 备 3. 病 人 准 备 : 4. 环 境 准 备 : 无 人 进 餐 ; 调 节 室 温 必 要 时 屏 风 遮 挡 5. 用 物 准 备 : 清 洁 大 单 中 单 枕 套 被 套 床 刷 污 衣 袋 需 要 时 备 便 器 ( 上 盖 便 器 巾 )
卧 床 病 人 更 换 床 单 法 用 物 ( 护 理 车 )
卧 床 病 人 更 换 床 单 法
卧 床 病 人 更 换 床 单 法 注 意 事 项 1. 同 备 用 床 2. 病 人 感 觉 舒 适 安 全 3. 与 病 人 进 行 有 效 沟 通, 满 足 病 人 身 心 需 要 健 康 教 育 操 作 中 如 有 不 适, 立 即 说 明, 以 防 意 外 发 生 被 服 被 污 染, 应 及 时 告 知, 以 便 及 时 更 换
四 分 级 护 理 根 据 病 情 的 轻 重 缓 急 及 病 人 自 理 能 力 的 评 估, 给 予 不 同 级 别 的 护 理 特 级 护 理 一 级 护 理 二 级 护 理 三 级 护 理
四 分 级 护 理 1. 特 级 护 理 适 用 对 象 : 病 情 危 重 随 时 观 察 以 利 抢 救 ( 重 症 监 护 复 杂 大 手 术 后 器 官 移 植 严 密 监 护 ) 护 理 内 容 : 24 小 时 护 理 严 密 观 察 病 情 生 命 体 征 遵 医 嘱 治 疗 给 药 测 量 出 入 量 基 础 护 理 和 专 科 护 理 保 证 患 者 处 于 功 能 和 舒 适 体 位 床 旁 交 接 班
四 分 级 护 理 2. 一 级 护 理 适 用 对 象 : 病 情 危 重 需 绝 对 卧 床 休 息 者 ( 休 克 高 热 大 出 血 早 产 儿 昏 迷 ) 护 理 内 容 : 每 小 时 巡 视 病 人 一 次, 密 切 观 察 病 情 测 量 生 命 体 征 遵 医 嘱 给 药 治 疗 基 础 护 理 和 专 科 护 理 健 康 教 育
四 分 级 护 理 3. 二 级 护 理 适 用 对 象 : 病 情 稳 定, 仍 需 卧 床 休 息 : 生 活 部 分 自 理 者 ( 年 老 体 弱 慢 性 病 不 宜 活 动 术 后 病 情 稳 定 ) 护 理 内 容 : 每 2 h 巡 视 观 察 病 情 一 次 测 量 生 命 体 征 遵 医 嘱 给 药 治 疗 健 康 教 育
四 分 级 护 理 4. 三 级 护 理 适 用 对 象 : 生 活 完 全 自 理 ( 处 于 康 复 期 或 病 情 稳 定 ) ( 一 般 慢 性 病 疾 病 恢 复 期 术 前 准 备 阶 段 ) 护 理 内 容 : 每 3h 巡 视 观 察 病 情 一 次 根 据 病 情 测 量 生 命 体 征 遵 医 嘱 给 药 治 疗 健 康 指 导
第 二 节 患 者 的 卧 位 一 舒 适 卧 位 的 基 本 要 求 舒 适 卧 位 : 患 者 卧 床 时, 身 体 各 部 位 均 处 于 合 适 的 位 置, 感 到 轻 松 自 在 卧 床 姿 势 : 应 尽 量 符 合 人 体 力 学 的 要 求 体 位 变 换 : 应 经 常 进 行, 至 少 每 2h 变 换 一 次 身 体 活 动 : 无 禁 忌 证 时, 患 者 身 体 各 部 位 每 天 均 应 活 动 ; 改 变 卧 位 时 应 进 行 全 范 围 关 节 运 动 练 习 受 压 部 位 : 加 强 皮 肤 护 理, 预 防 压 疮 的 发 生 保 护 隐 私 :
二 卧 位 的 分 类 (Position Types) 根 据 自 主 性 分 类 : 主 动 卧 位 (active lying position) 被 动 卧 位 (passive lying position) 被 迫 卧 位 (compelled lying position) 身 体 活 动 自 如, 可 根 据 自 己 的 意 愿 随 意 改 变 体 位 自 身 无 力 改 变 卧 位, 躺 卧 于 他 人 安 置 的 卧 位 意 识 清 晰, 有 变 换 卧 位 的 能 力, 但 由 于 疾 病 或 治 疗 的 需 要, 被 迫 采 取 的 卧 位
三 常 用 卧 位 仰 卧 位 (supine position) 侧 卧 位 (side-lying position) 半 坐 卧 位 (fowler position) 端 坐 位 (sitting position) 适 用 范 围 摆 放 要 点 俯 卧 位 (prone position) 头 低 足 高 位 (trendelenburg position) 头 高 足 低 位 (dorsal elevated position) 膝 胸 卧 位 (knee-chest position) 截 石 位 (lithotomy position)
1 仰 卧 位 (supine position) 1) 去 枕 仰 卧 位
1) 去 枕 仰 卧 位 适 用 范 围 : - 昏 迷 或 全 身 麻 醉 未 清 醒 的 患 者 采 用 去 枕 仰 卧 位, 头 偏 向 一 侧, 可 防 止 呕 吐 物 误 入 气 管 而 引 起 窒 息 或 肺 部 并 发 症 - 椎 管 内 麻 醉 或 脊 髓 腔 穿 刺 后 的 患 者 采 用 此 种 卧 位, 可 预 防 颅 内 压 减 低 而 引 起 的 头 痛
2) 中 凹 卧 位 抬 高 头 胸 部 10-20, 抬 高 下 肢 20-30
2) 中 凹 卧 位 适 用 范 围 : - 休 克 患 者 抬 高 头 胸 部, 有 利 于 保 持 气 道 通 畅, 改 善 通 气 功 能, 从 而 改 善 缺 氧 症 状 ; 抬 高 下 肢, 有 利 于 静 脉 血 回 流, 增 加 心 输 出 量 而 使 休 克 症 状 得 到 缓 解
3) 屈 膝 仰 卧 位
3) 屈 膝 仰 卧 位 适 用 范 围 : - 腹 部 检 查 或 接 受 导 尿 会 阴 冲 洗 等 可 放 松 腹 部 的 肌 肉, 便 于 检 查 或 暴 露 操 作 部 位
2 侧 卧 位 (side-lying position)
2 侧 卧 位 (side-lying position) 适 用 范 围 : 灌 肠 肛 门 检 查 及 配 合 胃 镜 肠 镜 检 查 预 防 压 疮 臀 部 肌 内 注 射
3 半 坐 卧 位 (fowler position) 抬 高 头 胸 部 30-50, 摇 起 床 尾 以 防 下 滑
3 半 坐 卧 位 (fowler position) 适 用 范 围 : 某 些 面 部 及 颈 部 手 术 后 患 者 采 取 半 坐 卧 位 可 减 少 局 部 出 血 胸 腔 疾 病 胸 部 创 伤 或 心 肺 疾 病 引 起 呼 吸 困 难 者 腹 腔 盆 腔 手 术 后 或 有 炎 症 的 患 者 疾 病 恢 复 期 体 质 虚 弱 的 患 者 采 取 半 坐 卧 位, 使 患 者 逐 渐 适 应 体 位 改 变, 有 利 于 向 站 立 位 过 渡
4 端 坐 位 (sitting position) 抬 高 床 头 70-80, 抬 高 下 肢 15-20
4 端 坐 位 (sitting position) 适 用 范 围 : - 心 力 衰 竭 心 包 积 液 支 气 管 哮 喘 发 作 的 患 者, 患 者 由 于 极 度 呼 吸 困 难 而 被 迫 日 夜 端 坐
5 俯 卧 位 (prone position) 注 意 头 偏 向 一 侧
5 俯 卧 位 (prone position) 适 用 范 围 : 腰 背 部 检 查 或 配 合 胰 胆 管 造 影 检 查 时 脊 椎 手 术 后 或 腰 背 臀 部 有 伤 口, 不 能 平 卧 或 侧 卧 的 患 者 胃 肠 胀 气 导 致 腹 痛 时 采 取 俯 卧 位, 使 腹 腔 容 积 增 大, 可 缓 解 胃 肠 胀 气 所 致 的 腹 痛
6 头 低 足 高 位 床 尾 垫 高 15-30cm
6 头 低 足 高 位 适 用 范 围 : 肺 部 分 泌 物 引 流, 使 痰 易 于 咳 出 十 二 指 肠 引 流 术, 有 利 于 胆 汁 引 流 妊 娠 时 胎 膜 早 破, 防 止 脐 带 脱 垂 跟 骨 或 胫 骨 结 节 牵 引 时, 利 用 人 体 重 力 作 为 反 牵 引 力
7 头 高 足 低 位 床 头 垫 高 15-30cm
7 头 高 足 低 位 适 用 范 围 : 颈 椎 骨 折 患 者 作 颅 骨 牵 引 时, 用 作 反 牵 引 力 减 轻 颅 内 压, 预 防 脑 水 肿 颅 脑 手 术 后 的 患 者
8 膝 胸 卧 位
8 膝 胸 卧 位 适 用 范 围 : 肛 门 直 肠 乙 状 结 肠 镜 检 查 及 治 疗 矫 正 胎 位 不 正 或 子 宫 后 倾 促 进 产 后 子 宫 复 原
9 截 石 位
9 截 石 位 适 用 范 围 : - 会 阴 肛 门 部 位 的 检 查 治 疗 或 手 术, 如 膀 胱 镜 妇 产 科 检 查 阴 道 灌 洗 等 - 产 妇 分 娩
四 变 换 卧 位 法 协 助 患 者 移 向 床 头 协 助 患 者 翻 身 侧 卧 目 的 方 法 目 的 方 法 一 人 协 助 法 二 人 协 助 法 一 人 协 助 法 二 人 协 助 法
四 变 换 卧 位 法 二 人 轴 线 翻 身 法 适 用 于 脊 柱 受 损 或 脊 柱 手 术 后 患 者 1 两 名 护 士 站 在 同 侧, 一 起 抓 紧 近 侧 大 单, 将 患 者 拉 至 近 侧, 放 床 挡 2 安 置 体 位 3 两 人 抓 住 远 侧 大 单, 动 作 一 致 将 患 者 以 圆 滚 轴 式 翻 至 侧 卧 3-80
四 变 换 卧 位 法 三 人 轴 线 翻 身 法 适 用 于 颈 椎 损 伤 的 患 者 一 名 固 定 头 部, 纵 轴 向 上 略 加 牵 引 一 名 双 手 置 于 肩 背 部 一 名 双 手 置 于 腰 臀 部, 使 头 颈 腰 髋 保 持 在 同 一 水 平 线 上, 移 至 近 侧 再 翻 转 至 侧 卧 位, 角 度 不 超 过 60 3-81
四 变 换 卧 位 法 注 意 事 项 节 力 原 则 ; 动 作 协 调, 不 可 拖 拉 保 暖 和 防 止 发 生 坠 床 根 据 病 情 及 皮 肤 受 压 情 况 确 定 翻 身 间 隔 的 时 间 注 意 安 置 管 道 为 有 特 殊 情 况 的 患 者 更 换 卧 位 时, 应 特 殊 对 待
第 三 节 运 送 病 人 法 用 于 : 不 能 自 行 移 动 的 病 人 方 式 : 采 用 轮 椅 平 车 或 担 架 等 工 具 运 送
一 轮 椅 运 送 法 目 的 送 不 能 行 走 但 能 坐 起 的 病 人 人 院 出 院 检 查 治 疗 或 室 外 活 动 帮 助 病 人 下 床 活 动, 促 进 血 液 循 环 和 体 力 恢 复
一 轮 椅 运 送 法 注 意 事 项 保 证 安 全 : 使 用 轮 椅 前 检 查 各 部 件 完 好 ; 病 人 尽 量 靠 后 坐 必 要 时 系 安 全 带 ; 下 坡 时 要 减 慢 速 度 观 察 病 情 注 意 保 暖 健 康 教 育 解 释 搬 运 的 过 程 配 合 方 法 及 注 意 事 项 在 搬 运 过 程 中, 如 感 不 适 立 刻 向 护 理 人 员 说 明, 防 止 意 外 发 生
二 平 车 运 送 法 目 的 护 送 不 能 起 床 的 病 人 入 院 检 查 治 疗 手 术 或 转 运
三 平 车 运 送 法 操 作 步 骤 (1). 检 查 与 核 对 (2). 安 置 妥 身 上 所 有 的 管 道 注 意 : 病 人 头 部 应 卧 于 大 轮 端 (3). 搬 运 患 者 ( 根 据 病 情 ) (4). 整 理 床 单 位 (5). 松 开 制 动 闸, 推 至 目 的 地
1. 挪 动 法 适 用 于 : 病 情 许 可, 能 在 床 上 配 合 方 法 : 1) 使 平 车 与 床 平 齐, 大 轮 靠 床 头 2) 抵 住 平 车, 助 病 人 将 上 身 臀 部 下 肢 依 次 挪 至 平 车 上 ( 回 床 时, 顺 序 向 反 )
2. 一 人 搬 运 法 适 用 于 : 上 肢 活 动 自 如, 体 重 较 轻 方 法 : 1. 平 车 与 床 尾 成 钝 角, 大 轮 靠 床 尾 2. 一 手 自 患 者 腋 下 伸 至 对 侧 肩 部, 一 手 伸 至 对 侧 臀 下, 患 者 双 臂 交 叉 依 附 于 搬 运 者 颈 部
3) 二 人 搬 运 法 适 用 于 : 不 能 自 行 活 动 且 体 重 较 重 者 方 法 : 两 人 站 钝 角 内 的 床 旁, 将 病 人 上 肢 放 于 胸 前 甲 一 手 托 住 病 人 头 颈 肩 部, 一 手 托 住 腰 部 ; 乙 一 手 托 住 病 人 臀 部, 另 一 手 托 住 病 人 膝 部
4) 三 人 搬 运 法 适 用 于 : 不 能 自 行 活 动 且 身 体 胖 重 者 方 法 : 甲 一 手 托 住 头 颈 肩 部, 另 一 手 置 胸 背 部 ; 乙 一 手 托 住 腰 部 一 手 置 臀 部 ; 丙 一 手 托 住 膝 部 一 手 置 小 腿 部 三 人 将 病 人 同 时 抬 起, 并 同 时 起 步
三 人 搬 运 法
5) 四 人 搬 运 法 适 于 : 病 情 危 重 或 颈 腰 椎 骨 折 等 病 人 方 法 : 将 车 与 床 头 平 齐 甲 : 站 于 床 头, 托 头 及 颈 肩 部 ; 乙 : 站 于 床 尾, 托 两 腿 ; 丙 和 丁 : 分 别 站 于 病 床 及 平 车 两 侧, 紧 握 中 单 四 角, 四 人 同 时 抬 起 病 人 放 于 平 车 上
平 车 运 送 患 者 手 法 方 法 甲 乙 丙 丁 一 人 法 肩 臀 二 人 法 头 颈 肩 腰 臀 膝 三 人 法 头 颈 肩 胸 腰 背 臀 膝 双 足 四 人 法 头 颈 肩 两 腿 中 单 两 角 中 单 两 角 挪 动 法 上 : 上 身 臀 下 肢 下 : 下 肢 臀 上 身
搬 运 患 者 上 平 车 法 一 人 搬 运 法 两 人 搬 运 法 三 人 搬 运 法 四 人 搬 运 法 3-98
二 平 车 运 送 患 者 手 法 注 意 事 项 搬 运 轻 稳 准 确, 患 者 安 全 舒 适 搬 运 过 程 中, 注 意 观 察 患 者 的 病 情 变 化, 避 免 造 成 损 伤 等 并 发 症 保 证 患 者 的 持 续 性 治 疗 不 受 影 响 健 康 教 育 向 患 者 及 家 属 解 释 搬 运 的 过 程 配 合 方 法 及 注 意 事 项 告 知 患 者 在 搬 运 过 程 中, 如 感 不 适 立 刻 向 护 理 人 员 说 明, 防 止 意 外 发 生 3-99
第 四 节 出 院 病 人 护 理 出 院 护 理 的 目 的 : 1. 为 患 者 进 行 出 院 指 导 2. 指 导 病 人 办 理 出 院 手 续 3. 清 洁 整 理 床 单 位
一 出 院 方 式 1. 医 生 同 意 出 院 2. 自 动 出 院 : 出 院 医 嘱 上 注 明 自 动 出 院, 并 要 求 患 者 或 家 属 签 名 3. 转 院
二 出 院 前 准 备 1. 按 出 院 医 嘱 告 知 患 者 及 家 属 2. 健 康 教 育 出 院 指 导 : 休 息 饮 食 用 药 功 能 锻 炼 定 期 复 查 的 注 意 事 项 3. 注 意 患 者 情 绪 的 变 化 4. 征 求 患 者 意 见
三 出 院 当 日 护 理 ( 一 ) 医 疗 护 理 文 件 处 理 1. 执 行 出 院 医 嘱 停 止 一 切 医 嘱, 填 写 出 院 注 明 日 期 并 签 名 撤 去 患 者 一 览 表 上 的 诊 断 卡 及 床 头 卡 填 写 患 者 登 记 本 准 备 需 带 药 物, 指 导 用 药 体 温 单 40~42 之 间 相 应 栏 内 填 写 出 院 时 间
2. 填 写 出 院 护 理 记 录 单 ( 护 理 评 估 单 ) 3. 按 要 求 整 理 病 历, 交 病 案 室 保 存 ( 二 ) 患 者 的 护 理 1. 解 除 腕 带 标 识, 协 助 患 者 清 理 用 物 2. 协 助 患 者 及 家 属 办 完 出 院 手 续
( 三 ) 病 室 及 床 单 位 的 处 理 1 病 室 开 窗 通 风 2 床 单 位 处 理 被 服 类 送 洗 床 及 桌 椅 消 毒 液 拭 洗, 生 活 用 具 消 毒 液 浸 泡 床 上 用 物 暴 晒 或 紫 外 线 消 毒 或 臭 氧 消 毒 传 染 性 疾 病 患 者 离 院 后, 需 按 传 染 病 终 末 消 毒 法 处 理 3. 铺 好 备 用 床
臭 氧 消 毒
第 五 节 人 体 力 学 在 护 理 操 作 中 的 应 用 人 体 力 学 是 运 用 力 学 原 理 研 究 维 持 和 掌 握 身 体 的 平 衡, 以 及 人 体 从 一 种 姿 势 变 有 利 于 维 持 人 体 正 常 的 生 理 功 为 能, 另 并 且 一 只 种 需 姿 消 耗 势 较 时 小 身 的 力 体 量 如, 张 和 疲 劳, 影 响 何 有 效 协 调 的 一 门 就 能 发 挥 较 大 的 工 作 效 率 科 学 易 使 肌 肉 产 生 紧 人 体 健 康 正 确 姿 势 不 正 确 姿 势
第 五 节 人 体 力 学 在 护 理 操 作 中 的 应 用 一 常 用 的 力 学 原 理 1. 杠 杆 作 用 2. 摩 擦 力 3. 平 衡 与 稳 定
第 五 节 人 体 力 学 在 护 理 操 作 中 的 应 用 ( 一 ) 常 用 力 学 原 理 1. 杠 杆 作 用 : 是 利 用 直 杆 或 曲 杆 在 外 力 作 用 下 能 绕 杆 上 一 固 定 点 转 动 的 一 种 简 单 机 械 力 矩 (torque): 力 (F) 和 力 臂 (L) 的 乘 积 (M) 即 :M=F L
重 臂 力 臂 阻 力 点 支 点 力 点
头 部 平 衡 杠 杆 作 用 阻 力 F1 F2 3-111
足 部 省 力 杠 杆 作 用 F 阻 力 3-112
手 臂 速 度 杠 杆 作 用 F2 F1 阻 力 14-113 3-113
第 五 节 人 体 力 学 在 护 理 操 作 中 的 应 用 ( 一 ) 常 用 力 学 原 理 2 摩 擦 力 : 相 互 接 触 的 两 物 体 在 接 触 面 上 发 生 的 阻 碍 相 对 滑 动 的 力 干 燥 粗 糙 面 摩 擦 系 数 大 (1) 静 摩 擦 力 : (2) 滑 动 摩 擦 力 : 平 滑 面 摩 擦 系 数 小 (3) 滚 动 摩 擦 力 : 有 益 的 一 面 : 可 防 滑 倒, 可 增 大 摩 擦 力 有 害 的 一 面 : 可 阻 碍 运 动 或 造 成 损 伤
床 面 不 平 易 发 生 压 疮 床 面 平 整 不 易 发 生 压 疮
第 五 节 人 体 力 学 在 护 理 操 作 中 的 应 用 3. 平 衡 与 稳 定 物 体 的 重 量 与 稳 定 度 成 正 比 支 撑 面 的 大 小 与 稳 定 度 成 正 比 物 体 的 重 心 高 度 与 稳 定 度 成 反 比 重 力 线 必 须 通 过 支 撑 面 才 能 保 持 人 或 物 体 的 稳 定
物 体 重 重 心 低 支 撑 面 大 稳 定 物 体 轻 重 心 高 支 撑 面 小 不 稳 定 重 力 线 通 过 支 撑 面 重 力 线 不 过 支 撑 面
二 人 体 力 学 的 应 用 1. 利 用 杠 杆 作 用 : 靠 近 操 作 物 体 两 臂 持 物 时
二 人 体 力 学 的 应 用 2. 减 少 身 体 重 力 线 的 偏 移 : 工 作 时 尽 量 靠 近 工 作 物, 肘 部 尽 可 能 地 贴 近 躯 干, 如 抱 起 或 抬 起 病 人 移 动 时, 将 病 人 靠 近 自 己 的 身 体, 使 重 力 线 落 在 支 撑 面 内
二 人 体 力 学 的 应 用 3. 扩 大 支 撑 面 : 工 作 时 下 肢 随 身 体 动 作 姿 势 向 前 后 或 左 右 分 开, 两 膝 稍 屈 帮 病 人 侧 卧, 两 腿 分 开
二 人 体 力 学 的 应 用 4. 降 低 重 心 : 如 在 低 平 面 工 作 时 间 较 长 时, 可 用 蹲 或 跪 的 姿 势, 这 样 比 弯 腰 屈 身 工 作 要 省 力 得 多
二 人 体 力 学 的 应 用 5. 尽 量 使 用 大 肌 群 或 多 肌 群 : 如 移 动 床 上 病 人 时, 护 士 应 弯 曲 膝 部 降 低 平 面, 这 样 使 用 的 是 臀 部 股 部 强 有 力 的 大 肌 群, 不 易 疲 劳, 且 较 弯 腰 省 力
二 人 体 力 学 的 应 用 5. 尽 量 使 用 大 肌 群 或 多 肌 群 : 如 端 治 疗 盘 时, 应 将 五 指 分 开 托 住 治 疗 盘 并 与 手 臂 一 起 用 力, 由 多 肌 群 用 力, 不 易 疲 劳
二 人 体 力 学 的 应 用 6. 用 最 小 量 的 肌 力 做 功 : 移 动 重 物 时 应 注 意 平 稳 有 节 律, 并 计 划 好 所 要 移 动 的 位 置 和 方 向, 以 直 线 方 向 利 用 物 体 运 动 的 惯 性 运 动 尽 可 能 用 推 或 拉 代 替 提 取 的 办 法
总 结 患 者 入 院 的 护 理 ( 铺 床 法 ) 患 者 的 卧 位 ( 常 用 卧 位 ) 运 送 患 者 法 ( 搬 运 法 ) 患 者 出 院 的 护 理 人 体 力 学 在 护 理 工 作 中 的 应 用