飲 食 / 健 康 篇 : 3. 如 何 訓 練 孩 子 如 廁? 3 階 段 輕 鬆 完 成 寶 寶 如 廁 訓 練!( 一 ) 如 廁 訓 練 主 要 為 幫 助 孩 子 順 利 擺 脫 尿 布, 逐 步 擁 有 大 小 便 自 理 的 能 力 家 長 應 瞭 解 的 是, 如 廁 訓 練 絕 非 一 朝 一 夕 可 以 完 成, 唯 有 配 合 孩 子 發 展, 按 步 就 班 地 引 導, 才 能 成 功 達 成 目 標 如 廁 訓 練 該 開 始 了 嗎? 如 廁 訓 練 該 何 時 開 始, 完 全 取 決 於 孩 子 的 發 展 根 據 研 究 指 出,18~30 個 月 開 始 如 廁 訓 練, 成 功 機 會 較 大, 而 之 所 以 非 限 定 在 某 一 年 齡, 則 是 考 量 每 個 孩 子 發 展 速 度 和 成 熟 年 齡 不 太 一 樣 家 長 毋 須 刻 意 提 早 訓 練, 重 要 的 是, 確 認 孩 子 的 發 展 是 否 已 經 準 備 好 了 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 婦 幼 院 區 小 兒 科 主 治 醫 師 王 萱 鎮 表 示, 要 開 始 訓 練 孩 子 如 廁, 應 待 孩 子 神 經 肌 肉 認 知 或 語 言 發 展 具 一 定 成 熟 度 再 開 始, 男 生 平 均 又 比 女 生 晚 3~6 月 左 右 簡 易 參 考 指 標 如 下, 而 這 些 大 都 在 孩 子 1.5 歲 左 右 或 之 後 才 會 表 現 出 來 : 動 作 方 面 : 孩 子 要 能 行 走 跑, 能 夠 自 己 蹲 下 一 段 時 間 再 站 起 來, 且 動 作 穩 定 協 調 ; 能 夠 穩 定 小 馬 桶 上 且 配 合 下 腹 用 力 等 認 知 方 面 : 可 以 聽 懂 簡 單 的 指 令 ; 會 意 識 到 自 己 已 經 尿 尿 或 大 便 在 尿 布 上, 約 在 1.5 歲 左 右 才 能 告 訴 家 長 這 個 狀 況 ; 如 小 朋 友 在 尿 尿 時, 會 愣 住 幾 秒 鐘, 停 頓 他 的 遊 戲 或 動 作, 或 在 便 便 時, 出 現 用 力 臉 部 脹 紅 的 情 形, 讓 家 長 可 以 察 覺 出 來, 表 示 他 有 意 識 到 自 己 在 尿 尿 或 排 便 CHECK CHECK!! 寶 寶 生 理 行 為 認 知 3 大 指 標 ~ 孩 子 如 廁 訓 練, 向 來 是 家 長 關 注 的 焦 點, 而 在 國 外, 專 家 列 有 一 套 孩 子 適 合 訓 練 之 生 理 認 知 行 為 指 標, 僅 供 家 長 參 考 : 生 理 篇 1 可 以 坐 跑 走 得 很 穩 2 一 天 有 2 3 個 小 時 尿 布 是 乾 的, 表 示 膀 胱 括 約 肌 較 有 力 量 控 制 了 3 家 長 可 以 知 道 孩 子 約 略 固 定 於 何 時 解 便 行 為 篇 1 能 夠 安 靜 坐 下 來 五 分 鐘, 要 不 然 可 能 沒 辦 法 完 成 解 尿 或 排 便 2 可 以 自 己 把 小 褲 子 拉 上 或 拉 下, 即 使 沒 有 辦 法 作 得 很 完 整 也 沒 關 係 3 孩 子 不 喜 歡 尿 布 濕 濕 的 感 覺 如 果 孩 子 沒 有 太 大 反 應, 家 長 可 以 去 增 強 此 行 為 4 孩 子 會 告 訴 家 長 他 做 了 什 麼, 例 如 便 便 等, 表 示 他 已 認 知 到 這 樣 的 行 為 5 表 現 出 獨 立 的 意 願, 想 要 自 己 完 成 事 情 6 孩 子 平 時 如 得 到 誇 獎 會 很 高 興, 代 表 他 想 要 獲 得 成 就 感, 及 發 展 自 尊 心 的 概 念 7 孩 子 對 使 用 便 器 不 排 斥, 反 之, 寧 可 晚 1 2 月 再 開 始 訓 練, 當 中 可 先 用 口 頭 引 導 或 圖 片 讓 孩 子 瞭 解 8 孩 子 願 意 有 合 作 的 行 為 認 知 篇 1 可 以 聽 從 簡 單 的 指 示 2 知 道 每 個 東 西 都 有 它 歸 屬 的 位 置
3 會 說 尿 尿 便 便 這 些 字 眼 4 排 尿 排 便 前 會 先 預 告 不 過 這 一 點 倒 不 必 嚴 格 要 求, 如 果 事 後 告 知 也 OK 3 階 段 輕 鬆 完 成 寶 寶 如 廁 訓 練!( 二 ) 如 廁 訓 練 1 2 3 寶 寶 無 負 擔 ~ 在 談 到 訓 練 方 法 之 前, 家 長 應 釐 清 何 謂 真 正 的 如 廁 自 理 過 去 長 輩 常 每 隔 一 段 時 間 便 將 孩 子 帶 到 定 點 如 廁, 雖 然 有 時 孩 子 能 順 利 尿 尿 排 便, 但 這 純 粹 是 時 機 巧 合, 不 代 表 孩 子 具 有 如 廁 自 理 的 能 力 王 萱 鎮 表 示, 如 廁 自 理 指 的 是 孩 子 知 道 他 要 尿 尿 排 便, 而 且 可 以 暫 時 憋 住, 然 後 到 定 點 將 下 身 衣 物 褪 下, 解 放 後 做 好 清 潔 整 理 衣 物 等 步 驟 當 然, 一 開 始, 衣 物 穿 脫 衛 生 清 潔 方 面 可 能 還 需 要 家 長 的 協 助 家 長 必 須 體 認 到 如 廁 訓 練 非 一 蹴 可 幾, 如 果 操 之 過 急, 反 而 容 易 加 重 孩 子 排 斥 的 心 理 為 了 成 功 達 成 目 標, 一 般 將 如 廁 訓 練 分 為 以 下 三 階 段 進 行 : 第 1 階 段 POINT: 如 廁 認 知 + 坐 馬 桶 訓 練 當 孩 子 出 現 上 述 生 理 認 知 行 為 指 標 後, 家 長 便 可 考 慮 進 行 如 廁 訓 練 一 開 始, 發 現 孩 子 解 在 尿 布 上 時, 可 告 訴 孩 子 你 現 在 尿 尿 / 便 便 囉, 加 強 孩 子 對 排 泄 和 語 言 的 連 結 加 上 孩 子 這 時 白 天 能 有 2 3 個 小 時 尿 布 是 乾 的, 家 長 白 天 可 先 將 孩 子 的 尿 布 拿 掉, 改 穿 小 褲 褲, 配 合 定 時 如 孩 子 喝 水 或 用 餐 後 1 小 時 內 帶 孩 子 坐 在 馬 桶 上, 時 間 約 5~10 分 鐘 即 可, 讓 他 嘗 試 在 馬 桶 上 如 廁 初 期 孩 子 可 能 不 見 得 能 順 利 如 廁, 或 是 重 新 穿 回 褲 子 後 才 解 了 出 來, 這 時 家 長 千 萬 不 要 覺 得 孩 子 在 故 意 找 麻 煩, 而 要 把 它 當 作 訓 練 的 機 會, 提 醒 他 尿 尿 / 便 便 在 褲 子 上 會 濕 濕, 感 覺 不 舒 服, 下 次 可 以 到 馬 桶 上 尿 尿 / 便 便 等 之 後, 可 以 每 隔 1~2 小 時 便 讓 孩 子 到 馬 桶 上 坐 一 會, 隨 著 孩 子 發 展 及 練 習 次 數 多 了, 漸 漸 地 成 功 的 機 會 也 會 增 加, 這 時 候 家 長 更 應 給 予 鼓 勵, 增 加 孩 子 的 動 力 注 意 事 項 : 1.6~12 個 月 的 小 朋 友 膀 胱 容 量 較 小, 一 天 尿 尿 次 數 很 多, 隨 著 年 齡 增 長, 神 經 發 展 成 熟 且 容 量 增 加, 孩 子 排 尿 間 隔 的 時 間 便 會 拉 長 家 長 如 果 太 早 訓 練, 相 對 失 敗 的 機 會 就 大 一 般 是 建 議 待 孩 子 白 天 尿 布 能 有 2 3 個 小 時 維 持 乾 爽 再 開 始 訓 練 2. 大 小 便 控 制 能 力 的 成 熟 度 和 大 腦 的 額 葉 有 關, 而 夜 間 睡 眠 時, 額 葉 的 功 能 又 會 下 降, 因 此 家 長 在 第 一 階 段, 適 合 於 白 天 進 行 如 廁 訓 練, 夜 間 可 能 還 是 要 幫 孩 子 穿 上 尿 布 喔!
3 階 段 輕 鬆 完 成 寶 寶 如 廁 訓 練!( 三 ) 如 廁 訓 練 1 2 3 寶 寶 無 負 擔 ~ 第 2 階 段 POINT: 如 廁 前 預 告 + 坐 馬 桶 訓 練 有 了 前 期 的 訓 練, 之 後 孩 子 感 覺 到 尿 急 或 便 便 的 時 候, 常 會 出 現 一 些 焦 躁 不 安 摸 下 體 的 行 為 家 長 發 現 時, 可 以 告 訴 孩 子 你 現 在 想 要 尿 尿 / 便 便 了, 並 帶 他 去 馬 桶 上 坐 好 如 此 一 來, 之 後 孩 子 每 預 期 到 自 己 快 要 尿 尿 便 便 時, 便 知 道 要 請 家 長 帶 他 去 廁 所 囉! 該 階 段 最 大 的 困 難, 即 孩 子 意 識 到 想 要 尿 尿 便 便 時, 可 能 馬 上 就 地 解 放 了, 讓 父 母 措 手 不 及 然 而 這 些 失 敗 都 是 如 廁 訓 練 的 必 經 過 程, 還 請 家 長 保 持 耐 心 由 於 孩 子 能 進 一 步 表 達 我 要 尿 尿 / 便 便, 且 暫 時 憋 住 尿 意 便 意, 之 後 就 定 位 脫 下 褲 子 再 順 利 如 廁, 這 需 要 建 立 在 神 經 學 發 展 更 成 熟 的 基 礎 上, 以 運 用 下 身 的 括 約 肌 暫 時 憋 住 尿 尿 / 便 便 據 醫 師 臨 床 經 驗 來 看, 待 孩 子 2 歲 後 再 脫 掉 尿 布 比 較 合 適, 少 部 份 進 展 較 快 的 孩 子 可 以 在 18 個 月 時 進 行 POINT: 如 廁 清 潔 : 這 時 孩 子 解 尿 後 雖 然 可 以 拿 著 衛 生 紙 擦 拭 下 部, 但 多 半 不 能 擦 得 很 乾 淨, 而 且 也 不 知 道 該 注 意 擦 拭 的 方 向, 故 須 由 家 長 協 助 至 於 解 便 的 話, 礙 於 手 部 動 作 限 制, 只 能 靠 家 長 幫 忙 囉! POINT: 穿 脫 衣 物 2~3 歲 孩 子 大 都 可 自 己 將 小 褲 褲 拉 下, 只 是 動 作 可 能 比 較 慢, 但 剛 開 始 為 避 免 孩 子 憋 不 久 而 在 過 程 中 就 地 解 放, 家 長 可 以 提 供 協 助, 或 將 孩 子 的 便 盆 放 在 他 遊 戲 附 近 的 角 落, 讓 他 想 要 如 廁 時, 能 夠 趕 快 脫 褲 子 到 馬 桶 上 做 好, 減 少 失 敗 的 經 驗 至 於 穿 褲 子 的 部 份, 可 能 要 到 孩 子 4 歲 後 才 能 表 現 得 比 較 好 預 計 時 間 : 從 第 一 階 段 要 進 展 到 第 二 階 段 該 花 多 久 時 間? 王 萱 鎮 表 示, 每 個 孩 子 的 情 況 都 不 太 一 樣, 原 則 上 只 要 能 在 3~ 6 個 月 期 間 完 成 就 可 以, 建 議 家 長 寬 心 以 對 如 果 剛 開 始 便 失 敗 了, 可 以 先 退 回 原 點, 待 1 2 個 月 後 再 重 新 開 始, 等 到 孩 子 能 夠 做 到 階 段 性 要 求, 家 長 再 考 慮 進 行 下 一 階 段 即 可 注 意 事 項 : 1 孩 子 2 2.5 歲 後 會 慢 慢 出 現 反 抗 期, 不 見 得 能 按 照 父 母 的 期 望 配 合 各 階 段 訓 練, 家 長 不 須 刻 意 勉 強 畢 竟 孩 子 能 意 識 到 想 要 如 廁, 暫 時 忍 耐 並 至 定 點 完 成, 才 是 如 廁 訓 練 的 目 的 如 果 孩 子 只 是 遵 照 父 母 吩 咐, 定 時 乖 乖 地 坐 在 馬 桶 上, 但 自 己 卻 沒 有 意 識 到 想 要 尿 尿 便 便, 及 知 道 要 去 上 廁 所, 這 也 不 叫 成 功 的 訓 練 2 如 果 孩 子 表 現 不 錯, 午 睡 時 可 以 嘗 試 不 用 包 尿 布, 或 者 待 他 午 睡 起 來 時, 盡 快 帶 他 去 上 廁 所, 不 過 4 5 小 時 的 睡 眠 仍 須 使 用 尿 布 等 到 白 天 如 廁 都 能 控 制 得 很 好, 才 能 進 一 步 要 求 夜 間 控 制 的 部 份
3 階 段 輕 鬆 完 成 寶 寶 如 廁 訓 練!( 四 ) 第 3 階 段 POINT: 自 己 更 衣 如 廁 夜 間 不 包 尿 片 孩 子 能 夠 忍 住 尿 意 便 意, 脫 掉 小 褲 褲 再 如 廁, 已 經 算 符 合 如 廁 訓 練 的 要 求 之 後 孩 子 如 能 維 持 半 年 以 上, 沒 有 什 麼 錯 失, 家 長 可 以 接 著 觀 察 孩 子 夜 間 穿 著 時 的 尿 片, 如 果 經 過 六 小 時 睡 眠, 尿 布 仍 為 乾 爽 的 狀 態, 那 麼 就 能 讓 孩 子 試 著 睡 覺 時 不 穿 尿 布 POINT: 自 我 衛 生 訓 練 差 不 多 至 4 5 歲 的 時 候, 孩 子 解 尿 後, 自 己 用 衛 生 紙 擦 拭 下 部 的 動 作 已 能 做 得 很 好, 而 解 便 後 的 清 潔, 前 期 因 孩 子 手 不 夠 長, 及 肌 肉 力 量 限 制, 可 能 比 較 不 理 想, 這 方 面 訓 練 也 是 要 到 4 5 歲 才 能 達 成, 家 長 可 讓 孩 子 自 己 清 潔, 不 過 還 是 要 再 檢 查 確 認 為 宜 整 個 如 廁 訓 練 ( 含 夜 間 不 尿 床 便 便 後 的 自 我 衛 生 ) 若 能 於 2~6 歲 訓 練 完 成, 就 算 大 功 告 成 這 時 恰 好 是 孩 子 要 上 小 學 之 前, 孩 子 擁 有 好 的 自 我 清 潔 能 力, 可 避 免 衍 生 衛 生 方 面 的 問 題 及 適 應 新 生 活 寶 寶 夜 間 尿 床, 家 長 傷 腦 筋 ~ 夜 間 尿 床 和 額 葉 控 制 大 小 便 的 成 熟 度 有 關, 而 當 人 處 於 熟 睡 狀 態, 額 葉 的 控 制 力 會 變 差, 所 以 容 易 不 自 覺 地 解 尿 孩 子 能 夠 夜 間 睡 眠 時 不 尿 床, 是 如 廁 訓 練 後 期 的 重 要 內 容 如 果 孩 子 白 天 已 經 能 控 制 得 很 好, 家 長 可 以 持 續 1 2 週 以 上 到 1 2 個 月 觀 察 孩 子 早 上 醒 來 的 尿 布, 如 果 有 80% 的 時 間 尿 布 是 乾 的, 孩 子 就 可 以 不 用 再 包 著 尿 布 睡 覺, 不 過 前 期 可 能 還 須 要 一 些 生 活 事 項 的 配 合 一 般 來 說, 在 孩 子 6 歲 左 右 能 達 成 夜 間 不 尿 床, 或 僅 有 1 2 失 誤 便 在 可 接 受 的 範 圍 為 了 訓 練 成 功, 有 幾 點 還 請 家 長 留 意 : 1 晚 餐 過 後, 盡 量 不 要 讓 孩 子 攝 取 太 多 水 分, 孩 子 若 戒 不 掉 睡 前 喝 一 瓶 奶 的 習 慣, 可 以 用 餐 後 3 小 時 帶 他 去 上 一 次 廁 所 通 常 孩 子 如 果 睡 前 2 小 時 不 要 喝 太 多 水, 且 睡 前 上 過 廁 所, 到 隔 天 早 上 膀 胱 的 積 尿 都 不 會 太 多 2 如 果 進 展 不 佳, 家 長 可 能 要 半 夜 叫 孩 子 起 來 上 廁 所 6 歲 以 上 還 會 尿 床 者, 應 懷 疑 疾 病 的 可 能, 須 尋 求 專 業 小 兒 科 醫 師 的 協 助 3 家 長 若 不 願 意 幫 孩 子 重 新 包 回 尿 布, 可 以 使 用 防 濕 尿 墊, 不 過 孩 子 睡 覺 時 會 滾 來 滾 去, 效 果 可 能 不 大 男 女 寶 寶 如 廁 訓 練 差 異 ~ 男 女 寶 寶 在 如 廁 訓 練 上, 除 了 解 尿 的 方 式 不 同 外, 沒 有 太 大 差 別 由 於 男 寶 寶 要 自 己 握 著 陰 莖 且 站 著 解 尿, 須 要 運 用 較 多 大 腿 肌 肉 的 力 量, 難 度 較 高, 而 且 容 易 因 緊 張 而 尿 不 出 來, 所 以 家 長 可 先 讓 孩 子 從 練 習 坐 在 馬 桶 上 尿 尿 開 始 待 孩 子 能 夠 自 己 控 制 解 尿 的 時 候, 再 讓 爸 爸 或 哥 哥 帶 著 孩 子 上 廁 所, 模 仿 及 學 習 站 著 尿 的 方 式, 之 後 孩 子 就 能 慢 慢 進 入 狀 況 了
初 期 孩 子 較 難 扶 好 陰 莖, 加 上 不 太 會 測 量 距 離 遠 近, 會 常 常 出 現 尿 不 準 的 狀 況, 故 仍 須 家 長 協 助 通 常 孩 子 至 3 4 後, 雖 然 偶 爾 還 是 會 對 得 不 好, 但 大 致 上 沒 有 什 麼 問 題 了 此 外, 訓 練 孩 子 站 著 尿 時, 使 用 小 便 盆 或 馬 桶 都 可 以, 但 因 部 份 家 庭 馬 桶 較 高, 家 長 可 以 為 孩 子 準 備 小 凳 子, 當 然 過 程 中 父 母 的 陪 伴 都 是 不 可 少 的 OK NG 影 響 因 素 大 調 查!! 如 廁 訓 練 的 過 程 中, 常 遭 遇 的 挫 折 包 括 : 孩 子 一 開 始 就 排 斥 使 用 小 馬 桶 便 盆 孩 子 願 意 坐 在 馬 桶 上, 但 坐 在 馬 桶 上 卻 不 能 順 利 如 廁 原 本 這 禮 拜 都 能 照 著 父 母 的 期 望 走, 下 禮 拜 又 開 始 抗 拒 了 如 果 出 現 這 樣 的 情 形, 大 部 分 原 因 可 能 是 孩 子 還 沒 準 備 好, 這 時 建 議 待 1 2 月 後 再 開 始 千 萬 不 要 採 取 高 壓 強 迫, 以 免 造 成 孩 子 反 彈, 何 況 孩 子 若 已 開 始 出 現 反 抗 期, 家 長 的 態 度 只 會 加 重 他 反 抗 的 行 為, 變 得 更 為 排 斥 如 廁 訓 練 在 沒 有 訓 練 的 期 間, 家 長 可 以 選 擇 相 關 的 如 廁 教 材, 讓 孩 子 透 過 圖 書 卡 通 獲 得 認 同 感, 或 請 他 觀 察 兄 姐 的 情 況, 藉 以 引 發 他 的 學 習 動 機 另 一 方 面, 有 些 情 況 如 家 裡 遭 遇 變 故, 或 有 新 成 員 誕 生 時, 原 本 的 大 孩 子 可 能 會 出 現 一 些 退 化 的 行 為, 這 時 家 長 不 用 太 過 擔 心, 應 給 予 孩 子 適 應 的 時 間, 如 果 是 後 者, 通 常 只 要 給 予 適 度 的 關 愛, 不 要 讓 孩 子 覺 得 新 生 的 弟 妹 搶 走 爸 媽 對 他 的 愛, 都 能 慢 慢 地 接 受 訓 練 此 外, 有 人 提 到 夏 天 比 較 容 易 訓 練, 這 是 因 為 冬 天 的 時 候 比 較 頻 尿, 所 以 失 誤 的 機 會 較 高, 加 上 冬 天 衣 物 比 較 厚 重, 孩 子 可 能 還 沒 脫 好 褲 子 就 以 經 尿 濕 了, 增 加 衣 物 清 理 的 負 擔, 反 之 夏 天 只 須 穿 著 小 褲 褲 訓 練, 相 對 比 較 方 便 不 過 如 果 相 關 條 件 能 夠 克 服 的 話, 季 節 上 倒 沒 有 嚴 格 限 制 帶 孩 子 外 出, 如 廁 問 題 多 多!! 許 多 家 長 反 應 道, 帶 孩 子 外 出 時, 到 達 定 點 的 第 一 件 事 就 是 找 廁 所, 還 有 外 面 的 如 廁 環 境 可 能 不 盡 理 想 等 王 萱 鎮 表 示, 孩 子 能 夠 憋 住 的 時 間 較 短, 而 且 部 份 能 力 未 臻 完 善, 面 對 外 出 常 見 狀 況, 解 決 辦 法 包 括 : SOS~ 蹲 式 馬 桶 難 度 高?! A: 外 面 的 蹲 式 馬 桶 規 格 較 大, 而 較 小 孩 子 可 能 腿 不 夠 長, 還 有 要 把 褲 子 褪 到 大 腿 以 下 且 蹲 著 一 段 時 間, 需 要 大 量 運 用 下 半 身 的 利 力 氣, 故 建 議 家 長 抱 著 他 解 尿 排 便 SOS~ 坐 式 馬 桶 髒 兮 兮?! A: 家 長 可 以 比 照 上 述 的 作 法, 抱 著 孩 子 上 廁 所 如 果 小 男 生 要 站 著 尿 尿, 家 長 應 將 他 扶 好, 並 且 協 助 他 扶 著 陰 莖 SOS~ 較 長 車 程 怎 麼 辦?! A: 如 果 是 比 較 小 的 孩 子, 不 妨 直 接 包 著 尿 布 出 門, 至 於 較 大 的 孩 子, 旅 途 中 每 到 一 個 定 點 如 加 油 站 等, 便 可 帶 孩 子 去 上 廁 所 如 果 擔 心 的 話, 可 能 還 是 要 準 備 一 些 尿 片 喔!