2014 第 十 六 卷 第 九 十 期 绎 Vol.16 Vol.16 No.10 No.9 化 过 大, 均 不 纳 入 统 计 最 终 有 111 名 受 试 者 纳 入 结 果 分 析 两 组 受 试 者 一 般 情 况 恐 惧 自 评 方 面 经 2 字 检 验 t 检 验 或 Mann-

世 界 科 学 技 术 中 医 药 现 代 化 绎 中 医 研 究 电 针 内 关 间 使 对 恐 惧 情 绪 状 态 心 率 及 心 率 变 异 性 的 影 响 * 邓 桂 珠, 黄 焕 琳, 岑 曦, 潘 洪 权, 李 雨 捷, 黄 泳 ** ( 南 方 医 科 大 学 中 医 药 学 院 广 州 510515) 摘 要 : 目 的 : 探 讨 电 针 内 关 间 使 对 恐 惧 情 绪 状 态 心 率 及 心 率 变 异 性 的 影 响 方 法 : 将 120 例 健 康 试 验 者 随 机 分 为 针 刺 组 和 对 照 组, 各 60 例, 分 别 给 予 恐 怖 音 频 刺 激 20 min 后, 针 刺 组 接 受 电 针 双 侧 内 关 间 使 穴 刺 激 20 min, 出 针 后 继 续 静 卧 20 min; 对 照 组 在 清 醒 状 态 下 静 卧 40 min 同 时 用 心 电 记 录 仪 记 录 整 个 过 程 中 心 率 和 心 率 变 异 性 的 变 化 结 果 : 本 试 验 分 听 音 频 后 心 率 上 升 和 听 音 频 后 心 率 下 降 或 不 变 两 部 分 作 分 析 与 听 音 频 20 min 差 值 比 较, 听 音 频 后 心 率 上 升 者 针 刺 / 对 照 20 min 平 均 心 率 HF LF/HF 差 异 有 统 计 学 意 义 (P 约 0.05); 听 音 频 后 心 率 下 降 或 不 变 两 组 静 息 20 min 平 均 心 率 RMSSD HF 差 异 有 统 计 学 意 义 (P 约 0.05) 结 论 : 电 针 内 关 间 使 对 自 主 神 经 调 节 有 即 刻 效 应 和 后 效 应, 且 能 双 向 调 节 惊 恐 引 起 的 自 主 神 经 功 能 紊 乱, 可 兴 奋 或 抑 制 迷 走 神 经 功 能, 从 而 治 疗 疾 病 关 键 词 : 恐 惧 情 绪 电 针 内 关 间 使 心 率 心 率 变 异 性 doi: 10.11842/wst.2014.10.010 中 图 分 类 号 :R246.1 文 献 标 识 码 :A 惊 恐 障 碍 是 以 反 复 出 现 显 著 的 心 悸 出 汗 震 颤 等 自 主 神 经 症 状, 伴 以 濒 死 感 或 失 控 感, 害 怕 产 1 临 床 资 料 生 不 幸 后 果 的 惊 恐 发 作 为 特 征 的 一 种 急 性 焦 虑 障 [1] [2,3] 碍 临 床 观 察 表 明, 针 刺 能 缓 解 和 控 制 惊 恐 障 碍 1.1 一 般 资 料 本 研 究 自 2012 年 5 月 2013 年 6 月 招 募 120 针 刺 效 应 能 通 过 调 节 自 主 神 经 的 均 衡 性, 改 善 心 率 [ 4] 变 异 性 和 调 节 心 率 来 实 现 疗 效 据 此, 本 研 究 提 出 针 刺 可 能 改 善 惊 恐 引 起 的 自 主 神 经 功 能 紊 乱, 其 机 制 与 心 率 及 心 率 变 异 性 受 到 影 响 有 关 本 试 验 通 过 模 拟 惊 恐 状 态, 且 行 电 针 内 关 间 使 刺 激, 连 续 记 录 整 个 电 针 过 程 的 心 电 图, 分 析 电 针 过 程 中 心 率 及 心 率 变 异 性 的 变 化, 从 而 探 讨 电 针 对 惊 恐 情 绪 的 影 响 例 南 方 医 科 大 学 的 健 康 大 学 生 作 为 受 试 者, 均 符 合 后 述 纳 入 标 准, 通 过 随 机 数 字 表 将 其 分 为 对 照 组 和 针 刺 组, 每 组 各 60 例 本 试 验 由 中 国 注 册 临 床 试 验 伦 理 审 查 委 员 会 审 查 通 过 (ChiECRCT-2012008), 已 在 中 国 临 床 试 验 注 册 中 心 注 册 (ChiCTR -TRC- 120023 86) 对 照 组 2 例 因 电 极 片 问 题 1 例 试 验 中 改 变 体 位 导 致 心 电 图 中 断 1 例 观 察 中 电 话 干 扰 ; 针 刺 组 1 例 因 电 极 片 问 题 1 例 试 验 中 改 变 体 位 导 致 心 电 图 中 断 1 例 因 感 到 恐 惧 而 自 行 中 止 试 验 2 例 由 于 试 验 环 境 等 不 可 避 免 因 素 的 影 响 导 致 心 率 变 收 稿 日 期 :2014-03-25 修 回 日 期 :2014-05-06 元 广 东 省 发 展 和 改 革 委 员 会 广 东 省 211 工 程 三 期 重 点 学 科 建 设 项 目 ( 粤 发 改 社 [2009]431 号 ): 疑 难 病 证 中 西 医 结 合 诊 疗 方 案 优 化 及 新 制 剂 研 发, 主 课 题 负 责 人 : 吕 志 平, 子 课 题 负 责 人 : 黄 泳 ; 南 方 医 科 大 学 中 医 药 学 院 与 挪 威 Bergen 大 学 临 床 医 学 院 合 作 课 题 : 电 针 内 关 间 使 对 恐 惧 情 绪 状 态 志 愿 者 心 率 变 异 性 的 影 响, 负 责 人 : 黄 泳 ; 广 东 省 教 育 厅 大 学 生 创 新 实 验 计 划 项 目 (1212111051): 电 针 内 关 间 使 对 恐 惧 情 绪 状 态 志 愿 者 心 率 变 异 性 的 影 响, 负 责 人 : 黄 焕 琳 元 元 通 讯 作 者 : 黄 泳, 医 学 博 士, 博 士 后, 教 授, 主 任 医 师, 博 士 生 导 师, 主 要 研 究 方 向 : 中 医 针 灸 World 也 World Science Science and and Technology/Modernization Technology/Modernization of of Traditional Traditional Chinese Chinese Medicine Medicine and and Materia Materia Medica Medica 页 2112

2014 第 十 六 卷 第 九 十 期 绎 Vol.16 Vol.16 No.10 No.9 化 过 大, 均 不 纳 入 统 计 最 终 有 111 名 受 试 者 纳 入 结 果 分 析 两 组 受 试 者 一 般 情 况 恐 惧 自 评 方 面 经 2 字 检 验 t 检 验 或 Mann-Whitney U 检 验, 差 异 均 无 显 著 性 意 义, 两 组 间 具 有 可 比 性 ( 见 表 1) 1.2 纳 入 标 准 淤 年 龄 在 18 28 岁 之 间 ; 于 平 素 体 健, 体 型 适 中 [5](17 kg m -2 臆 BMI 臆 28 kg m -2 ); 于 无 心 脑 血 管 胃 肠 道 等 器 质 性 病 变, 无 精 神 或 神 经 系 统 疾 病 史 ; 盂 作 息 规 律, 饮 食 规 律, 不 嗜 烟 酒 茶 咖 啡 等 ; 榆 窦 性 心 律 (60 100 次 /min), 未 曾 患 过 心 脏 疾 病 ; 虞 近 3 个 月 内 无 服 用 过 任 何 影 响 心 律 的 药 物, 无 各 类 疼 痛 ; 愚 对 针 刺 无 恐 惧 心 理, 近 1 个 月 内 未 进 行 过 针 刺, 配 合 电 针 试 验 ; 舆 自 愿 参 加 试 验, 签 署 知 情 同 意 书, 按 要 求 完 成 试 验 信 息 反 馈 1.3 排 除 标 准 淤 排 除 甲 状 腺 机 能 亢 进 冠 心 病 等 躯 体 疾 病 的 继 发 性 焦 虑, 强 迫 症 神 经 衰 弱 躁 狂 症 抑 郁 症 等 伴 发 的 焦 虑 ; 于 强 烈 害 怕 收 听 恐 怖 音 频 或 者 观 看 恐 怖 电 影 者 或 有 收 听 恐 怖 音 频 或 者 观 看 恐 怖 电 影 的 习 惯 者 ; 盂 24 h 内 有 抽 烟 饮 酒 或 饮 用 咖 啡 和 功 能 性 饮 料 者 ; 榆 12 h 内 有 剧 烈 运 动 者 ; 虞 近 一 周 内 有 影 响 情 绪 的 事 件 ( 如 考 试 失 恋 等 ) 发 生 者 ; 愚 处 于 月 经 期 内 ( 女 性 ) 1.4 剔 除 标 准 淤 不 符 合 纳 入 标 准 者 ; 于 心 电 记 录 仪 脱 落, 未 能 连 续 记 录 整 个 过 程 的 心 电 图 者 ; 盂 未 能 接 受 恐 怖 音 频, 自 行 中 止 试 验 者 ; 榆 试 验 过 程 中 入 睡 者 2 研 究 方 法 2.1 试 验 方 法 每 个 受 试 者 仅 参 与 一 次 试 验 试 验 于 当 天 19:00 24:00 在 独 立 安 静 遮 光 的 20 m 2 南 方 医 科 大 学 针 [6] 灸 推 拿 实 验 室 进 行 受 试 者 达 到, 录 入 一 般 情 况, 静 坐 休 息 5 min 后 平 躺 在 治 疗 床 上, 戴 上 眼 罩 和 耳 机, 连 接 并 启 动 心 电 记 录 仪 心 电 记 录 仪 (Cambridge [7] Neurotechnology Ltd), 记 录 安 装 时 间 静 卧 5 min 后, 两 组 分 别 给 予 恐 怖 音 频 刺 激 20 min, 记 录 播 放 的 开 始 和 结 束 时 间 恐 怖 音 频 在 前 期 试 验 进 行 了 验 [8] 证, 选 择 张 震 讲 故 事 中 的 眼 睛 系 列 之 姐 姐, 并 剪 辑 一 段 恐 怖 音 效 拼 接 到 恐 怖 故 事 的 前 后 2.1.1 针 刺 组 音 频 播 放 结 束 后, 受 试 者 接 受 电 针 内 关 穴 间 使 穴 刺 激 使 用 天 协 牌 0.30 mm 伊 25 mm 一 次 性 无 菌 带 管 针 灸 针 ( 苏 州 天 一 针 灸 器 械 有 限 公 司 ), 直 刺 双 侧 内 关 间 使 穴, 捻 转 得 气 后, 连 接 韩 氏 电 针 仪 (LH202H 型, 北 京 华 卫 产 业 开 发 公 司 ), 刺 激 频 率 选 择 2/100 Hz 疏 密 波, 电 流 强 度 以 患 者 耐 受 ( 皮 肤 轻 微 抖 动 ) 为 度, 记 录 电 针 开 始 时 间, 留 针 20 min 试 验 组 结 束 电 针 刺 激, 出 针, 记 录 出 针 时 间 受 试 者 继 续 静 卧 20 min 2.1.2 对 照 组 音 频 播 放 结 束 后, 受 试 者 在 清 醒 状 态 下 静 卧 40 min 研 究 者 为 两 组 试 验 者 卸 载 Actiheart 心 电 记 录 仪, 待 试 验 者 稳 定 情 绪 后, 嘱 其 填 写 情 绪 自 评 表 ( 该 表 有 感 觉 标 尺 -4 4, 其 中 -4 表 示 此 种 情 绪 相 反 情 绪 的 最 大 值,0 表 示 没 有 情 绪,4 表 示 这 种 情 绪 的 感 受 非 常 强 烈, 根 据 自 我 感 受 标 出 感 觉 程 度 的 相 应 位 置 ), 结 束 试 验 试 验 过 程 中, 研 究 员 需 观 察 受 试 者 的 反 应, 如 改 变 体 位 等 可 能 影 响 结 果 的 行 为, 并 记 录 具 体 的 行 为 和 发 生 时 间 2.2 观 察 方 法 2.2.1 观 察 时 间 段 淤 听 音 频 前 5 min, 于 听 音 频 20 min, 盂 针 刺 / 对 照 20 min, 榆 静 息 20 min 2.2.2 观 察 指 标 [6] 平 均 心 率 ; 心 率 变 异 性 的 时 域 分 析 指 标 :NN 间 期 标 准 差 (SDNN); 全 程 按 5 min 分 成 连 续 的 时 间 段, 先 计 算 每 5 min 的 NN 间 期 平 均 值, 再 计 算 所 有 平 均 值 的 标 准 差 (SDANN); 相 邻 NN 间 期 差 的 均 方 根 (RMSSD); 心 率 变 异 (HRV) 三 角 指 数 ; 心 率 变 异 表 1 两 组 受 试 者 一 般 情 况 比 较 (x 依 s) 组 别 n 男 性 别 女 年 龄 / 岁 身 高 /cm 体 质 量 /kg BMI/kg m -2 测 试 前 心 率 ( 次 /min) 恐 怖 自 评 对 照 组 56 30 26 20.86 依 2.08 166.75 依 8.10 56.59 依 7.10 20.30 依 1.49 71.38 依 8.38 0.94 依 1.34 针 刺 组 55 27 28 20.75 依 1.44 165.61 依 8.36 55.67 依 7.02 20.15 依 1.30 72.58 依 9.03 0.97 依 1.62 2113 World 也 World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and MateriaMedica Medica 页

世 界 科 学 技 术 中 医 药 现 代 化 绎 中 医 研 究 [ 6] 性 的 频 域 指 标 : 极 低 频 功 率 (VLF) 低 频 功 率 (LF) 高 频 功 率 (HF) 低 频 功 率 与 高 频 功 率 之 比 (LF/HF) 2.3 盲 法 本 试 验 不 对 受 试 者 设 盲, 但 使 用 研 究 者 统 计 者 和 评 价 者 三 分 离 的 盲 法 2.4 统 计 学 方 法 由 专 人 运 用 Actiheart 分 析 软 件 中 的 短 程 分 析 得 出 两 组 平 均 心 率 及 心 率 变 异 性 的 各 项 指 标, 所 得 数 据 用 SPSS 13.0 for Windows 软 件 包 进 行 统 计 学 处 理 计 量 资 料 采 用 均 值 依 标 准 差 (x 依 s) 表 示 正 态 分 布 的 计 量 数 据 采 用 两 独 立 样 本 t 检 验 ; 非 正 态 分 布 的 计 量 资 料 采 用 Mann-Whitney U 检 验 P 约 0.05 为 差 异 具 有 显 著 性 意 义 3 统 计 结 果 两 组 受 试 者 听 音 频 20 min 与 听 音 频 前 5 min 心 率 差 值 比 较, 呈 现 两 种 变 化, 听 音 频 后 心 率 上 升 心 率 下 降 或 不 变 ( 见 表 2) 3.1 听 音 频 后 心 率 上 升 者 两 组 心 率 和 心 率 变 异 性 比 较 与 听 音 频 20 min 差 值 比 较, 听 音 频 后 心 率 上 升 者 两 组 针 刺 / 对 照 20 min 平 均 心 率 HF LF/HF 差 异 有 统 计 学 意 义 (P 约 0.05); 而 SDNN SDANN RMSSD VLF LF HRV 三 角 指 数 差 异 无 统 计 学 意 义 ( 见 表 3) 与 听 音 频 20 min 差 值 比 较, 听 音 频 后 心 率 上 升 者 两 组 静 息 20 min 平 均 心 率 SDNN SDANN RMSSD VLF LF HF LF/HF HRV 三 角 指 数 差 异 无 统 计 学 意 义 ( 见 表 4) 表 2 听 音 频 20 min 与 听 音 频 前 5 min 心 率 差 值 比 较 ( 例 ) 组 别 听 音 频 后 心 率 上 升 听 音 频 后 心 率 下 降 或 不 变 对 照 组 14 41 针 刺 组 17 39 合 计 31 80 表 3 听 音 频 后 心 率 上 升 者 针 刺 / 对 照 20 min 与 听 音 频 20 min 差 值 比 较 (x 依 s) 对 照 组 14-4.26 依 5.07 7.46 依 39.64 12.46 依 59.56 10.82 依 29.44 642.64 依 1655.71 2294.36 依 5430.85 320.79 依 903.19 0.76 依 2.18-0.43 依 5.29 针 刺 组 17-8.74 依 5.75 8.74 依 17.43-9.23 依 36.20 9.58 依 13.68 879.71 依 1159.03 715.94 依 1645.50 835.18 依 795.25-0.80 依 2.12 1.00 依 3.94 t/z 值 2.269 * -0.913-0.516-1.032-0.119-0.714-1.985-1.985-0.759 P 值 0.031 0.361 0.606 0.302 0.905 0.475 0.047 0.047 0.448 注 : * 为 t 值, 余 检 验 统 计 量 值 为 Z 值, 下 同 表 4 听 音 频 后 心 率 上 升 者 静 息 20 min 与 听 音 频 20 min 差 值 比 较 (x 依 s) 对 照 组 14-5.97 依 6.72 1.33 依 24.35 15.71 依 39.88 5.60 依 14.88 635.79 依 1278.95 641.36 依 1211.38 381.00 依 929.66 0.20 依 0.97 0.07 依 4.86 针 刺 组 17-8.99 依 5.92 6.85 依 11.51-7.69 依 43.93 9.04 依 12.98 883.29 依 698.35 205.12 依 1058.91 409.12 依 847.64-0.66 依 2.38 0.76 依 3.95 t/z 值 1.328 * -0.831 * -0.992-0.688 * -0.685 * -1.270-0.238-1.310-0.140 P 值 0.195 0.413 0.321 0.497 0.499 0.204 0.812 0.190 0.889 World 也 World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica 页 2114

2014 第 十 六 卷 第 九 十 期 绎 Vol.16 No.9 No.10 3.2 听 音 频 后 心 率 下 降 或 不 变 者 两 组 心 率 和 心 率 变 异 性 比 较 与 听 音 频 20 min 差 值 比 较, 听 音 频 后 心 率 下 降 或 不 变 者 两 组 针 刺 / 对 照 20 min 平 均 心 率 SDNN SDANN RMSSD VLF LF HF LF/HF HRV 三 角 指 数 差 异 无 统 计 学 意 义 ( 见 表 5) 与 听 音 频 20 min 差 值 比 较, 听 音 频 后 心 率 下 降 或 不 变 者 两 组 静 息 20 min 平 均 心 率 RMSSD HF 差 异 有 统 计 学 意 义 (P 约 0.05); 而 SDNN SDANN VLF LF LF/HF HRV 三 角 指 数 差 异 无 统 计 学 意 义 ( 见 表 6) 4 讨 论 心 率 变 异 性 (Heart Rate Variability,HRV) 系 指 窦 性 心 律, 逐 次 心 动 周 期 之 间 的 时 间 变 异 数 它 是 唯 一 一 个 能 够 定 量 反 映 自 主 神 经 的 活 性 及 其 调 节 [9] 功 能 的 检 测 方 法, 因 其 分 析 方 法 简 便 易 行 无 创 实 用, 广 泛 应 用 于 临 床 和 研 究 中 心 率 的 即 刻 变 化 由 迷 走 神 经 兴 奋 调 节, 对 交 感 神 经 冲 动 做 出 反 应 的 延 迟 时 间 大 约 1 2 s, 这 使 得 迷 走 神 经 能 够 基 本 控 [10] 制 心 肌 节 律, 交 感 神 经 仅 起 辅 助 作 用 在 休 息 状 态 下, 以 迷 走 紧 张 为 主, 心 动 周 期 中 的 变 化 主 要 是 依 赖 于 迷 走 神 经 的 调 节 另 外, 自 主 神 经 的 活 性 存 在 正 常 生 理 性 调 节, 受 昼 夜 节 律 年 龄 呼 吸 体 位 和 情 绪 的 影 响, 心 率 也 同 样 存 在 节 律 性 变 化,HRV [11] 正 是 检 测 心 率 的 变 化 规 律 HRV 的 大 小 实 质 是 反 映 自 主 神 经 系 统 中 的 交 感 和 迷 走 神 经 活 性 及 其 平 衡 协 调 关 系, 迷 走 神 经 活 性 增 高 和 交 感 神 经 活 性 减 低 时,HRV 增 高, 反 之 HRV 降 低 尤 为 重 要 的 是 取 [12] 决 于 迷 走 神 经 活 性 的 强 弱 因 此,HRV 的 生 理 学 基 础 归 因 于 交 感 迷 走 神 经 系 统 的 变 化, 迷 走 神 经 对 HRV 起 主 要 的 决 定 作 用 HRV 包 括 时 域 指 标 频 [6] 域 指 标 及 非 线 性 指 标 等 其 中,RMSSD 和 HF 反 映 了 迷 走 神 经 对 心 率 调 控 作 用 的 大 小, 指 标 的 值 越 高 则 迷 走 神 经 张 力 越 大,LF/HF 为 量 化 交 感 和 迷 走 神 经 的 平 衡 状 态,LF/HF 越 低, 说 明 迷 走 神 经 在 交 感 - [13,14] 迷 走 平 衡 中 占 主 导 地 位 研 究 表 明, 手 厥 阴 心 包 经 穴 位 内 关 间 使 与 心 [15-18] 脏 存 在 着 密 切 的 联 系 本 研 究 初 步 探 讨 电 针 内 关 间 使 对 恐 惧 情 绪 状 态 心 率 及 心 率 变 异 性 的 影 响 为 了 尽 量 得 到 恐 惧 情 绪 对 心 率 及 心 率 变 异 性 的 实 际 影 响, 我 们 选 择 听 觉 通 道 单 一 刺 激, 使 受 试 者 表 5 听 音 频 后 心 率 下 降 或 不 变 者 针 刺 / 对 照 20 min 与 听 音 频 20 min 差 值 比 较 (x 依 s) 对 照 组 41-1.74 依 2.59 10.45 依 18.60 3.86 依 62.20 4.16 依 20.93 725.59 依 928.97 422.49 依 1347.23 153.20 依 1438.87 0.18 依 0.66 1.56 依 2.78 针 刺 组 39-1.42 依 4.47 7.00 依 14.88-1.34 依 105.63-8.28 依 67.49 398.79 依 776.80 176.35 依 1170.89 203.54 依 124057 0.05 依 0.75 0.69 依 3.53 t/z 值 -0.660-1.006-1.025-1.068-1.482-1.478-0.539-0.977 1.225 * P 值 0.509 0.314 0.305 0.285 0.138 0.140 0.590 0.329 0.224 表 6 听 音 频 后 心 率 下 降 或 不 变 者 静 息 20 min 与 听 音 频 20 min 差 值 比 较 (x 依 s) 对 照 组 41-2.80 依 3.31 14.55 依 18.79 6.45 依 67.03 7.02 依 17.37 1121.93 依 1647.84 785.56 依 1346.05 602.59 依 1367.64 0.24 依 0.66 2.34 依 3.47 针 刺 组 39-1.16 依 3.19 12.19 依 20.08-12.46 依 84.91-8.87 依 67.00 815.56 依 1103.21 785.56 依 1636.78 269.85 依 1565.41 0.55 依 1.22 1.03 依 3.86 t/z 值 -2.247 * -0.977-1.954-2.700-0.852-0.481-2.113-1.410 1.605 * P 值 0.027 0.329 0.051 0.007 0.394 0.630 0.035 0.158 0.113 2115 也 World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica 页 World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica

世 界 科 学 技 术 中 医 药 现 代 化 绎 中 医 研 究 注 意 力 尽 可 能 地 集 中 在 刺 激 材 料, 从 而 更 好 地 诱 导 恐 惧 状 态 在 关 于 恐 惧 情 绪 与 心 率 心 率 变 异 性 的 研 究 中 发 现, 恐 惧 状 态 与 自 身 平 静 状 态 相 比, 心 率 [19, 20] [21] [22] 升 高 或 下 降, 或 无 明 显 改 变 听 音 频 20 min 与 听 音 频 前 5 min 心 率 差 值 比 较, 呈 现 两 种 变 化, 本 试 验 将 分 听 音 频 后 心 率 上 升 和 心 率 下 降 或 不 变 两 部 分 作 一 分 析 结 果 显 示, 与 听 音 频 20 min 差 值 比 较, 听 音 频 后 心 率 上 升 者 针 刺 / 对 照 20 min 两 组 心 率 均 下 降, 针 刺 组 下 降 幅 度 大 于 对 照 组 (P 约 0.05); 两 组 HF 均 上 升, 针 刺 组 上 升 幅 度 大 于 对 照 组 (P 约 0.05); 针 刺 组 的 LF/HF 下 降, 对 照 组 的 LF/HF 上 升 (P 约 0.05) 由 此 说 明, 电 针 内 关 间 使 对 心 率 及 心 率 变 异 性 的 即 刻 效 应, 能 调 节 惊 恐 引 起 的 心 率 上 升, 使 心 率 下 降, 相 应 地 激 活 迷 走 神 经, 使 迷 走 神 经 在 交 感 - 迷 走 平 衡 中 占 主 导 地 位 与 听 音 频 20 min 差 值 比 较, 听 音 频 后 心 率 下 降 或 不 变 两 组 静 息 20 min 两 组 心 率 均 有 下 降, 针 刺 组 下 降 幅 度 小 于 对 照 组 (P 约 0.05); 两 组 HF 均 有 上 升, 针 刺 组 上 升 幅 度 小 于 对 照 组 (P 约 0.05); 针 刺 组 的 RMSSD 下 降, 对 照 组 的 RMSSD 上 升 (P 约 0.01) 由 此 说 明, 电 针 内 关 间 使 对 心 率 及 心 率 变 异 性 的 出 针 后 效 应, 能 调 节 惊 恐 引 起 的 心 率 下 降, 使 心 率 下 降 幅 度 减 少, 相 应 地 抑 制 迷 走 神 经, 减 小 迷 走 神 经 张 力 心 率 的 综 合 反 应 取 决 于 交 感 与 迷 走 神 经 的 动 态 平 衡, 当 交 感 神 经 兴 奋, 迷 走 神 经 抑 制 时, 心 率 升 [23] 高, 反 之, 心 率 降 低 但 是, 交 感 与 迷 走 神 经 的 交 互 作 用 表 现 为 多 样 性, 不 能 单 独 理 解 交 感 与 迷 走 神 经 系 统 的 功 能, 二 者 可 以 表 现 出 交 互 的 作 用 或 同 时 激 活, 可 以 彼 此 被 对 方 减 弱 和 增 强 此 外, 交 感 与 迷 走 神 经 对 窦 房 结 及 房 室 结 的 影 响 不 均 衡, 最 终 的 房 [24] 室 结 反 应 显 示 出 与 自 主 神 经 的 变 化 相 矛 盾 初 步 推 测 试 验 中 静 息 阶 段 迷 走 神 经 受 抑 制, 而 心 率 下 降 的 原 因, 与 心 率 受 多 方 面 因 素 综 合 影 响 有 关 然 而, 本 研 究 中 SDNN SDANN VLF LF 等 指 标 没 有 显 著 变 化, 可 能 与 HRV 的 个 体 差 异 大, 难 以 避 免 的 环 境 因 素 影 响 HRV, 影 响 心 率 反 射 因 素 较 多, 样 本 量 仍 偏 小 的 不 足 有 关 我 们 推 测, 电 针 内 关 间 使 对 自 主 神 经 调 节 有 即 刻 效 应 和 后 效 应, 且 能 双 向 调 节 惊 恐 引 起 的 自 主 神 经 功 能 紊 乱, 可 兴 奋 或 抑 制 迷 走 神 经 功 能, 从 而 治 疗 疾 病 然 而, 目 前 心 率 变 异 性 的 研 究 尚 不 充 分, 各 指 标 得 生 理 学 意 义 尚 未 完 全 揭 示, 本 试 验 分 析 亦 仅 立 足 于 目 前 的 研 究 结 论 另 外, 近 年 来 检 测 HRV 的 技 术 大 多 数 使 用 线 性 分 析 方 法, 不 能 真 正 反 应 机 体 的 非 线 性 生 理 变 化 如 条 件 允 许, 将 进 一 步 增 大 样 本 量, 或 应 用 其 他 心 率 变 异 性 仪 器, 线 性 和 非 线 性 分 析 方 法 有 机 结 合, 在 不 同 人 群 中 重 复 试 验 以 验 证 结 论 参 考 文 献 1 苗 伟, 杨 国 华. 内 经 中 与 惊 恐 障 碍 相 关 的 理 论 研 究. 辽 宁 中 医 杂 志,2011,38(2):252-255. 2 钱 洁, 罗 刚. 针 刺 治 疗 惊 恐 发 作 的 临 床 观 察. 北 京 中 医 药,2009,28 (12):956-957. 3 王 新 云, 宗 志 军. 灸 肾 俞 涌 泉 加 针 刺 治 疗 因 惊 恐 所 致 诸 病 216 例 临 床 研 究. 中 国 社 区 医 师 ( 医 学 专 业 半 月 刊 ),2009,11(17):146. 4 石 现, 赵 永 兰, 王 新 宇, 等. 针 刺 调 节 心 脏 植 物 神 经 的 实 验 研 究. 针 刺 研 究,2002,27(1):68-70. 5 仲 来 福. 卫 生 学. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2006:97. 6 郭 继 鸿. 动 态 心 电 图 学. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2003:196-868. 7 林 仁 勇, 陈 俊 琦, 吴 秋 萍, 等. 针 刺 神 门 穴 对 心 率 变 异 性 频 域 指 标 影 响 的 研 究. 新 中 医,2010(10):95-96. 8 王 济 舟, 陈 俊 琦, 黄 焕 琳, 等. 基 于 情 绪 对 自 主 神 经 功 能 调 节 作 用 的 恐 怖 音 频 对 心 率 和 心 率 变 异 性 影 响 探 讨. 中 国 全 科 医 学,2013,16 (3A):755-757. 9 张 开 滋, 刘 海 祥, 任 桂 芝, 等. 心 率 变 异 性 (Heart rate variobility; HRV). 中 国 实 用 心 电 杂 志,1997(1):58-60. 10 浦 介 麟. 自 主 神 经 在 心 脏 的 分 布 及 反 射 性 调 节. 临 床 心 电 学 杂 志, 2006(1):2-3. 11 李 婷, 陈 俊 琦, 肖 慧 玲, 等. 针 刺 对 心 率 变 异 性 影 响 的 研 究 进 展. 针 灸 临 床 杂 志,2010,26(4):66-68. 12 伍 金 莉. 心 率 变 异 性 分 析 方 法 的 研 究. 北 京 : 北 京 交 通 大 学 硕 士 学 位 论 文,2009. 13 Fleisher L, Frank S, Sessler D, et al. Thermoregulation andheart rate variability. Clinical Science Lond, 1996, 90(2):90-103. 14 Bauer A, Malik M, Schmidt G, et al. Heart rate turbulence: standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use: international society for holter and noninvasive electrophysiology consensus. J Am Coll Cardiol, 2008, 52(17):1353-1365. 15 陶 之 理, 李 瑞 午, 张 家 驹, 等. 心 脏 心 神 经 交 感 传 入 神 经 元 的 节 段 性 分 布 及 心 神 经 向 中 枢 的 投 射 (HRP 法 ). 针 刺 研 究,1993,18(4):257-261. 16 刘 强, 杨 琳, 李 振 华, 等. 大 鼠 心 脏 与 内 关 穴 区 神 经 投 射 同 源 关 系 的 非 荧 光 双 标 记 示 踪. 解 剖 学 杂 志,2002,25(1):39-41. 17 Wei Z, Stephanie C, Tjen -A -Looi, et al. Brain stem mechanisms underlying acupuncture modality -related modulation of cardiovascu 原 lar responses in rats. J Appl Physio, 2005, 99(3):851-860. 18 孙 国 超, 孙 伊 平. 内 关 穴 治 疗 心 脏 疾 病 的 临 床 应 用 文 献 综 述. 中 国 民 康 医 学,2012,24(22):2780-2781. 19 Schwartz G, Weinberger D, Singer J. Cardiovascular differentiation World 也 World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica 页 2116

2014 第 十 六 卷 第 九 十 期 绎 Vol.16 Vol.16 No.9 No.10 of happiness, sadness, anger, and fear following imagery and exercise. Psychosom Med, 1981, 43(4):343-364. 20 Palomba D, Sarlo M, Angrilli A, et al. Cardiac responses associated with affective processing of unpleasant film stimuli. Int J Psychophysiol, 2000, 36(1):45-57. 21 薛 昀 赟. 听 觉 材 料 诱 发 恐 惧 情 绪 下 生 理 指 标 的 变 化 和 自 主 神 经 反 应 模 式 的 实 验 研 究. 西 安 : 第 四 军 医 大 学 硕 士 学 位 论 文,2009. 22 Palmer M F. A Psychophysiological study of horror film viewing. University Honors Program, 2008:77. 23 张 荃 方, 戚 平 平, 王 桂 玲, 等. 心 率 变 异 性 的 临 床 意 义. 实 用 心 电 学 杂 志,2006(6):422. 24 张 树 龙. 自 主 神 经 与 心 律 失 常. 江 苏 实 用 心 电 学 杂 志,2012(6):389-407. Effects of Electroacupuncture on PC6-Neiguan and PC5-Jianshi Points on Heart Rate and Heart Rate Variability in Fear Emotion Deng Guizhu, Huang Huanlin, Cen Xi, Pan Hongquan, Li Yujie, Huang Yong (School of Traditional Chinese Medicine, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China) Abstract: This study was aimed to investigate effects of electroacupunture on PC6-Neiguan and PC5-Jianshi points on heart rate and heart rate variability (HRV) in fear emotion. A total of 120 healthy volunteers were randomly allo 鄄 cated into the acupuncture group and control group, with 60 cases in each group. After 20 min frightening audio stimulation, volunteers in the acupuncture group received electroacupunture on PC6 and PC5 of both sides for 20 min and continued to repose for 20 min after needles were removed. Volunteers in the control group reposed for 40 min in the waking state. The heart rate and HRV of each subject was recorded during the whole process through Actiheart. The results showed that the experiment data was divided into two parts, rate rise and decreased or un 鄄 changed parts, after listening to audio and analyzed, respectively. Compared to the period of listening for 20 min, there were significant differences on average heart rate, HF, LF/HF of the post listening period between the acupunc 鄄 ture group and the control group (P < 0.05). There were significant differences on average heart rate, RMSSD, HF under the condition of heart rate decreasing or unchanging after 20 min (P < 0.05). It was concluded that elec 鄄 troacupunture on PC6 and PC5 had immediate regulating and post effects on autonomic nerve and bidirectional regu 鄄 lations of the plant nerve function disorder caused by fear, which can treat diseases through excitatory or inhibitory vagus nerve function. Keywords: Fear emotion, electroacupuncture, PC6-Neiguan, PC5-Jianshi, heart rate, heart rate variability ( 责 任 编 辑 : 李 沙 沙 张 志 华, 责 任 译 审 : 王 晶 ) 2117 World 也 World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica Medica 页