治 燥 剂 一 概 念 : 组 成 : 轻 宣 辛 散 或 甘 凉 滋 润 的 药 物 为 主 ; 作 用 : 轻 宣 外 燥 或 滋 阴 润 燥 ; 治 证 : 燥 证 * 燥 邪 致 病 的 特 点 : 1 干 涩 伤 津 2 燥 易 伤 肺
温 燥 ( 热 ) 因 初 秋 感 受 燥 热 邪 气 而 致 外 燥 头 痛 身 热 干 咳 少 痰, 或 气 逆 而 喘, 口 渴 鼻 燥 舌 边 尖 红, 苔 薄 白 而 干 ; 凉 燥 ( 寒 ) 因 深 秋 感 受 风 寒 燥 邪 而 致 次 寒 小 寒 * 燥 证 头 痛 恶 寒, 咳 嗽 痰 稀, 鼻 塞 咽 干, 舌 苔 薄 白 上 燥 ( 肺 ) 干 咳 少 痰, 口 燥 咽 干, 咯 血 ; 内 燥 中 燥 ( 胃 ) 多 食 易 饥, 肌 肉 消 瘦, 口 渴 干 呕 ; 下 燥 ( 肾 ) 消 渴, 便 秘
二 分 类 适 应 证 代 表 方 1 轻 宣 外 燥 凉 燥 或 温 燥 * 杏 苏 散 * 桑 杏 汤 * 清 燥 救 肺 汤 2 滋 阴 润 燥 脏 腑 津 伤 液 耗 的 内 燥 证 * 养 阴 清 肺 汤 * 麦 门 冬 汤 * 百 合 固 金 汤 * 玉 液 汤 * 增 液 汤
三 使 用 注 意 : 1 辨 明 内 燥 外 燥, 分 别 选 用 相 应 方 剂 治 疗 ; 2 燥 易 伤 津 耗 液, 久 则 耗 气, 故 多 配 伍 养 阴 生 津 益 气 之 品 3 滋 润 内 燥 之 剂 多 为 寒 凉 滋 润 之 品, 易 助 湿 碍 气, 凡 素 体 多 痰 湿 或 脾 虚 便 溏 者 慎 用
* 杏 苏 散 ( 温 病 条 辩 ) 组 成 苏 叶 杏 仁 半 夏 茯 苓 橘 皮 前 胡 苦 桔 梗 枳 壳 甘 草 生 姜 大 枣 ( 原 方 未 注 用 量 ) 用 法 水 煎 服 ( 原 方 未 注 用 法 )
杏 苏 散 主 治 外 感 凉 燥 证 凉 燥 外 袭 : 头 微 痛, 恶 寒 无 汗, 咽 干, 苔 白 肺 失 宣 降, 津 聚 为 痰 : 鼻 塞, 咳 嗽 痰 稀, 脉 弦 病 机 风 寒 燥 邪 犯 肺, 肺 失 宣 降 治 法 轻 宣 凉 燥, 理 肺 化 痰
方 解 杏 苏 散 君 : 杏 仁 宣 降 肺 气, 润 燥 止 咳 苏 叶 轻 散 风 寒 以 发 表 邪, 开 宣 肺 气 以 助 止 咳 * 苏 叶 配 杏 仁 : 轻 宣 温 润, 宣 肺 散 寒, 止 咳 润 燥 臣 : 桔 梗 宣 肺 化 痰 止 咳 前 胡 疏 风 宣 肺, 降 气 化 痰 枳 壳 理 气 消 痰 桔 梗 前 胡 枳 壳 相 配 : 宣 肺 降 气, 化 痰 止 咳
佐 : 半 夏 化 痰 除 涎, 降 逆 止 咳 杏 苏 散 橘 皮 理 气 化 痰 茯 苓 健 脾 渗 湿, 以 助 治 痰 * 此 三 味 佐 药 相 合, 配 伍 甘 草 即 二 陈 汤 的 主 要 药 物, 以 增 强 理 气 化 痰, 降 逆 止 咳 之 力 生 姜 大 枣 和 中 散 邪 使 : 甘 草 调 和 诸 药 * 配 伍 要 点 : 杏 仁 + 苏 叶 ; 桔 梗 + 前 胡 + 枳 壳 ; [ 方 论 选 录 ] 半 夏 + 陈 皮
临 床 应 用 杏 苏 散 1 本 方 是 治 疗 凉 燥 证 的 代 表 方 剂 2 辨 证 要 点 : 恶 寒 无 汗, 咳 嗽 痰 稀, 咽 干, 苔 白, 脉 弦 3 临 证 加 减 : 若 无 汗, 脉 弦 甚 或 紧 者, 加 麻 黄 防 风 以 解 表 发 汗 ; 兼 泄 泻 腹 满 者, 加 苍 术 厚 朴 以 化 湿 除 满 ; 头 痛 兼 眉 棱 骨 痛 者, 加 白 芷 以 祛 风 止 痛 4 现 代 运 用 : 流 行 性 感 冒 慢 性 支 气 管 炎 肺 气 肿 属 外 感 凉 燥, 肺 气 不 宣, 痰 湿 内 阻 者 5 类 方 比 较 : 杏 苏 散 小 青 龙 汤
杏 苏 散 轻 散 风 寒 ( 轻 宣 凉 燥 ) 中 长 于 宣 肺 气, 化 痰 湿 ( 偏 于 宣 散 化 痰 ); 为 治 外 感 凉 燥 证 的 代 表 方, 亦 治 外 感 风 寒 较 轻, 兼 肺 气 不 宣, 痰 湿 内 阻 之 咳 嗽 证, 属 宣 化 法 临 证 以 恶 寒 头 痛, 无 汗, 咳 嗽 痰 稀, 鼻 塞 咽 干, 苔 白 脉 弦 等 见 证 为 特 征 均 具 有 外 散 风 寒, 内 化 痰 湿 ( 或 痰 饮 ) 的 功 效 用 治 外 感 风 寒, 痰 湿 内 阻 之 咳 嗽 证 小 青 龙 发 汗 散 寒 中 尤 善 于 温 肺 化 饮 而 平 喘 止 咳 多 用 治 外 寒 内 饮 之 证, 尤 为 用 治 寒 饮 停 肺 之 喘 咳 证 的 良 汤 方, 属 温 化 法 临 证 以 喘 咳 痰 多 清 稀, 胸 闷, 舌 苔 白 滑 或 兼 有 发 热 恶 寒 无 汗 等 表 证 为 特 征
杏 苏 散 温 病 条 辩 方 论 : 吴 瑭 : 燥 伤 皮 毛, 故 头 微 痛 恶 寒 也, 微 痛 者, 不 似 伤 寒 之 痛 甚 者 也, 阳 明 之 脉, 上 行 头 角, 故 头 亦 痛 也 咳 嗽 稀 痰 者, 肺 恶 寒, 古 人 谓 燥 为 小 寒 也 ; 肺 为 燥 气 所 搏, 不 能 痛 调 水 道, 故 寒 饮 停 而 咳 也 鼻 塞 者, 鼻 为 肺 窍 ; 嗌 塞 者, 嗌 为 肺 系 也, 脉 弦 者, 寒 兼 饮 也 无 汗 者, 凉 搏 皮 毛 也
* 桑 杏 汤 温 病 条 辩 组 成 桑 叶 一 钱 杏 仁 一 钱 五 分 沙 参 二 钱 象 贝 一 钱 香 豉 一 钱 梨 皮 一 钱 栀 皮 一 钱 用 法 水 二 杯, 煮 取 一 杯, 顿 服 之, 重 者 再 作 服
桑 杏 汤 主 治 外 感 温 燥 证 伤 于 肺 卫, 其 病 轻 浅 : 头 痛, 身 热 不 甚 ; 燥 热 耗 津 灼 液 : 口 渴, 鼻 干 咽 燥 ; 邪 气 伤 肺, 肺 失 清 肃 : 干 咳 无 痰 或 痰 少 而 粘 温 燥 之 象 : 舌 红, 苔 薄 白 而 干, 脉 浮 数 病 机 温 燥 外 袭, 肺 津 受 灼, 肺 失 宣 降 治 法 轻 宣 温 燥 ( 清 宣 燥 邪, 润 肺 止 咳 )
方 解 君 : 桑 叶 清 宣 肺 中 燥 热 而 止 咳 杏 仁 宣 利 肺 气, 润 燥 止 咳 桑 叶 配 伍 杏 仁 : 清 凉 宣 透, 润 燥 止 咳 臣 : 豆 豉 辛 凉 解 表, 助 桑 叶 轻 宣 透 热 象 贝 清 化 痰 热, 助 杏 仁 润 燥 化 痰 止 咳 沙 参 润 肺 止 咳, 清 热 生 津 佐 : 栀 子 皮 清 泄 肺 热 梨 皮 清 热 润 燥, 止 咳 化 痰 * 配 伍 特 点 : 1 桑 叶 + 杏 仁 ;2 轻 宣 凉 散 + 生 津 养 液 [ 方 论 选 录 ] 桑 杏 汤
临 床 应 用 桑 杏 汤 1 本 方 为 治 疗 温 燥 外 袭, 肺 燥 咳 嗽 之 轻 证 的 常 用 方 2 辨 证 要 点 : 身 微 热, 干 咳 无 痰, 或 痰 少 而 粘, 舌 红 苔 薄 而 干, 脉 浮 数 3 临 证 加 减 : 身 热 较 重, 加 银 花 连 翘 ; 若 肺 气 逆 而 咳 嗽 较 重, 加 枇 杷 叶 前 胡 ; 咽 痛 者, 可 加 牛 蒡 子 薄 荷 以 清 利 咽 喉 ; 鼻 衄 者, 加 白 茅 根 早 莲 草 以 凉 血 止 血 ; 咳 痰 粘 稠 难 出 者, 加 天 花 粉 瓜 蒌 仁 以 清 热 化 痰
桑 杏 汤 4 现 代 运 用 : 上 呼 吸 道 感 染 急 慢 性 支 管 炎 支 气 管 扩 张 咯 血 百 日 咳 等, 属 外 感 温 燥, 灼 伤 肺 津 者 5 类 方 比 较 : 桑 杏 汤 桑 菊 饮
桑 杏 汤 长 于 清 宣 温 燥, 化 痰 止 咳 多 用 治 初 秋 温 燥 外 袭, 肺 津 受 灼, 肺 气 失 宣 之 咳 嗽 证 临 证 以 干 咳 少 痰, 头 痛 身 热, 口 燥 咽 干, 舌 红 苔 干, 脉 浮 数 等 见 证 为 特 征 均 有 宣 肺 化 痰 止 咳, 轻 散 透 邪 的 功 效 用 治 风 热 燥 邪 外 袭 肺 卫 之 咳 嗽 证 桑 菊 饮 偏 于 辛 凉 宣 透, 宣 肺 止 咳 多 用 治 风 温 犯 肺, 即 风 热 之 邪 初 袭 肺 经 之 咳 嗽 证, 属 邪 轻 病 浅 者 临 证 以 咳 嗽, 微 热 微 渴 脉 浮 而 偏 数 等 见 证 为 特 征
桑 杏 汤 成 方 便 读 方 论 : 张 秉 成 : 此 因 燥 邪 伤 上, 肺 之 津 液 素 亏, 故 见 右 脉 弦 大 之 象, 而 辛 苦 温 散 之 法, 似 又 不 可 用 矣 止 以 轻 扬 解 外, 凉 运 清 金 耳 桑 乃 箕 星 之 精 箕 好 风, 故 搜 其 风, 其 叶 轻 扬, 其 纹 象 络, 其 味 辛 苦 而 平, 故 能 轻 解 上 焦 脉 络 之 邪 杏 仁 苦 辛 温 润, 外 解 风 寒, 内 降 肺 气 但 微 寒 骤 束, 胸 中 必 不 为 舒, 或 痰 或 滞, 壅 留 上 焦, 久 而 化 热, 故 以 香 豉 散 肌 表 之 客 邪, 宣 胸 中 之 陈 腐 象 贝 化 痰, 橘 皮 清 热, 沙 参, 梨 皮 养 阴 降 火, 两 者 兼 之 使 邪 去 而 津 液 不 伤, 乃 为 合 法 而
* 清 燥 救 肺 汤 医 门 法 律 组 成 桑 叶 经 霜 者, 去 枝 梗, 三 钱 石 膏 煅, 二 钱 五 分 甘 草 一 钱 人 参 七 分 胡 麻 仁 炒, 研, 一 钱 真 阿 胶 八 分 麦 门 冬 去 心, 一 钱 二 分 杏 仁 去 皮 尖, 炒 黄, 七 分 枇 杷 叶 刷 去 毛, 蜜 涂 炙 黄 一 片 用 法 水 一 碗, 煎 六 分, 频 频 二 三 次 滚 热 服
清 燥 救 肺 汤 主 治 燥 热 伤 肺, 气 阴 两 伤 之 证 肺 合 皮 毛, 邪 气 熏 蒸 : 头 痛 身 热 燥 热 伤 肺 肺 失 宣 降 : 干 咳 无 痰, 气 逆 而 喘, 胸 膈 满 闷 气 阴 两 伤 : 咽 喉 干 燥, 口 渴 鼻 燥, 舌 干 无 苔, 脉 虚 大 而 数 病 机 燥 热 伤 肺, 气 阴 两 伤, 肺 失 宣 降 治 法 清 燥 润 肺 ( 清 宣 燥 热, 益 气 养 阴 )
方 解 君 : 桑 叶 轻 清 宣 泄 肺 中 燥 热 而 止 咳 臣 : 石 膏 清 泄 肺 热, 生 津 止 渴 清 燥 救 肺 汤 * 桑 叶 配 石 膏 : 泄 肺 热 之 力, 润 燥 止 咳 麦 冬 养 肺 阴, 润 肺 燥 佐 : 阿 胶 胡 麻 仁 滋 阴 养 血, 润 肺 治 燥 杏 仁 降 润 肺 气, 止 咳 平 喘 枇 杷 叶 清 降 肺 热, 化 痰 止 咳 * 杏 仁 配 枇 杷 叶 : 清 降 肺 气, 化 痰 止 咳 平 喘 人 参 益 气 生 津 使 : 甘 草 调 和 诸 药 [ 方 论 选 录 ]
清 燥 救 肺 汤 * 配 伍 要 点 : 1 桑 叶 + 石 膏 ; 2 清 泄 燥 热 + 益 气 养 阴, 标 本 兼 治
临 床 应 用 清 燥 救 肺 汤 1 本 方 为 治 燥 热 伤 肺 重 证 之 主 方 2 辨 证 要 点 : 发 热, 干 咳 无 痰, 气 逆 而 喘, 口 渴 咽 燥, 舌 红 少 苔, 脉 虚 数 3 临 证 加 减 : 痰 多 难 咯, 加 川 贝 瓜 蒌 以 润 燥 化 痰 ; 热 甚, 加 羚 羊 角 以 清 热 凉 血 ; 咯 血, 去 人 参 加 水 牛 角 生 地 仙 鹤 草
清 燥 救 肺 汤 4 现 代 运 用 : 肺 炎 支 气 管 哮 喘 急 慢 性 支 管 炎 肺 气 肿 肺 癌 等 属 燥 热 壅 肺, 气 阴 两 伤 者
清 燥 救 肺 汤 ( 医 门 法 律 喻 昌 : 诸 气 郁 之 属 于 肺 者, 属 于 肺 之 燥 也 而 古 今 治 气 郁 之 方, 用 辛 香 行 气, 绝 无 一 方 治 肺 之 燥 者 诸 痿 喘 呕 之 属 于 上 者, 亦 属 于 肺 之 燥 也 而 古 今 治 法, 以 痿 呕 属 阳 明, 以 喘 属 肺, 是 则 呕 与 痿 属 之 中 下, 而 惟 喘 属 之 上 矣 所 以 千 百 方 中, 亦 无 一 方 及 于 肺 之 燥 也 即 喘 之 属 于 肺 者, 非 表 即 下, 非 行 气 即 泻 气, 间 有 一 二 用 润 剂 者, 又 不 得 其 旨 矣 总 之, 内 经 六 气, 脱 误 秋 伤 于 燥 一 气, 指 长 夏 之 湿, 为 秋 之 燥 后 人 不 敢 更 端 其 说, 置 此 一 气 于 不 理, 即 或 明 知 理 燥, 而 用 药 夹 杂 如 弋 获 1 飞 虫, 茫 无 定 法 示 人 也 今 拟 此 方, 命 名 清 燥 救 肺 汤, 大 约 以 胃 气 为 主, 胃 土 为 肺 金 之 母 也 其 天 门 冬 虽 能 保 肺, 然 味 苦 而 气 滞, 恐 反 伤 胃 阻 痰, 故 不 用 也 其 知 母 能 滋 肾 水 清 肺 金, 亦 以 苦 而 不 用 至 如 苦 寒 降 火, 正 治 之 药, 尤 在 所 忌 盖 肺 金 自 至 于 燥, 所 存 阴 气, 不 过 一 线 耳 倘 更 以 苦 寒 下 其 气, 伤 其 胃, 其 人 尚 有 生 理 乎? 诚 仿 此 增 损 以 救 肺 燥 变 生 诸 证, 如 沃 2 焦 救 焚, 不 厌 其 频, 庶 克 有 济 耳 ( 医 门 法 律
* 养 阴 清 肺 汤 重 楼 玉 钥 组 成 大 生 地 二 钱 麦 冬 一 钱 二 分 生 甘 草 五 分 玄 参 一 钱 半 贝 母 去 心, 八 分 丹 皮 八 分 薄 荷 五 分 白 芍 炒, 八 分 用 法 水 煎 服 ( 原 方 未 著 用 法 )
主 治 白 喉 证 养 阴 清 肺 汤 疫 毒 上 攻 : 喉 间 起 白 如 腐, 不 易 拭 去, 肺 肾 阴 虚 咽 喉 肿 痛, 鼻 干 唇 燥 虚 火 上 炎 肺 失 宣 降 : 咳 或 不 咳, 呼 吸 有 声, 似 喘 非 喘 阴 虚 之 象 : 脉 数 无 力 或 细 数 病 机 肺 肾 阴 虚, 内 有 蕴 热, 复 感 疫 毒, 热 毒 熏 蒸 于 上 治 法 养 阴 清 肺, 解 毒 利 咽
方 解 君 : 大 生 地 清 热 养 阴, 滋 肾 水 以 救 肺 燥 臣 : 玄 参 清 热 养 阴, 解 毒 利 咽 麦 冬 养 阴 生 津, 清 热 润 肺 养 阴 清 肺 汤 * 地 玄 冬 相 配 : 滋 肾 水, 清 虚 火, 润 肺 燥, 解 疫 毒 白 芍 敛 阴 柔 肝 以 防 木 火 刑 金, 灼 伤 肺 阴
养 阴 清 肺 汤 佐 : 丹 皮 凉 血 散 瘀 而 助 消 痈 肿 贝 母 清 热 润 肺, 化 痰 散 结 薄 荷 散 热 利 咽 使 : 生 甘 草 清 热 解 毒, 调 和 诸 药 * 配 伍 要 点 : 玄 参 + 麦 冬 + 生 地 [ 方 论 选 录 ]
临 床 应 用 养 阴 清 肺 汤 1 本 方 为 治 疗 阴 虚 肺 燥 白 喉 的 常 用 方 剂 2 辨 证 要 点 : 喉 间 起 白 膜 或 白 色 斑 点 如 腐, 咽 喉 肿 痛, 鼻 干 唇 燥, 脉 数 3 临 证 加 减 : 阴 伤 甚 者, 加 大 熟 地 以 滋 阴 补 肾 ; 热 毒 甚 者, 加 土 牛 膝 银 花 连 翘 以 清 热 解 毒 ; 燥 甚 者, 加 天 冬 鲜 石 斛 以 养 阴 润 燥
养 阴 清 肺 汤 4 现 代 运 用 : 急 性 扁 桃 体 炎 急 性 咽 喉 炎 鼻 咽 癌 等 属 阴 虚 燥 热 者 5 现 代 研 究 : 本 方 具 有 中 和 白 喉 毒 素 免 疫 抗 炎 等 作 用
养 阴 清 肺 汤 重 楼 玉 钥 郑 梅 涧 : 喉 间 起 白 如 腐 一 证, 其 害 甚 速 缘 此 症 发 于 肺 肾, 凡 本 质 不 足 者, 或 遇 燥 气 流 行, 或 多 食 辛 热 之 物, 感 触 而 发 初 起 者 发 热, 或 不 发 热, 鼻 干 唇 燥, 或 咳 或 不 咳, 鼻 通 者 轻, 鼻 塞 者 重, 音 声 清 亮 气 息 调 匀 易 治, 若 音 哑 气 急 即 属 不 治 经 治 之 法, 不 外 肺 肾, 总 要 养 阴 清 热, 兼 辛 凉 而 散 为 主
* 麦 门 冬 汤 金 匮 要 略 组 成 麦 门 冬 七 升 人 参 三 两 粳 米 三 合 半 夏 一 升 甘 草 二 两 大 枣 十 二 枚 用 法 上 六 味, 以 水 一 斗 二 升, 煮 取 六 升, 温 服 一 升, 日 三 夜 一 服
麦 门 冬 汤 主 治 肺 胃 阴 虚 气 逆 之 肺 痿 证 呕 逆 证 炼 津 为 涎 : 咳 唾 涎 沫 ; 肺 胃 阴 虚 肺 气 上 逆 : 短 气 喘 促 ; 气 火 上 逆 胃 失 和 降 : 气 逆 呕 吐 ; 津 失 上 承 : 口 渴, 咽 喉 干 燥 ; 阴 虚 气 耗 : 舌 红 少 苔, 脉 虚 数 病 机 肺 胃 阴 亏, 虚 气 上 逆 ( 其 病 在 肺, 其 源 在 胃, 母 子 同 病 ) 治 法 滋 养 肺 胃, 降 逆 和 中
方 解 麦 门 冬 汤 君 : 麦 门 冬 养 阴 生 津, 清 降 虚 火, 润 肺 益 胃 臣 : 人 参 甘 草 益 气 生 津, 补 中 益 肺 佐 : 半 夏 降 逆 和 胃, 开 通 胃 气, 祛 痰 除 涎 * 麦 门 冬 配 半 夏 (7:1): 半 夏 燥 性 被 制 而 降 逆 之 功 存, 且 麦 门 冬 得 半 夏 则 滋 而 不 腻, 相 反 相 成
麦 门 冬 汤 粳 米 大 枣 养 胃 生 津, 助 君 臣 补 养 肺 胃 使 : 甘 草 调 和 诸 药 * 配 伍 要 点 : 1 麦 门 冬 + 半 夏 2 健 脾 养 胃 + 补 肺, 含 培 土 生 金, 虚 则 补 其 母 之 法 [ 方 论 选 录 ]
临 床 应 用 麦 门 冬 汤 1 本 方 为 治 疗 肺 胃 阴 伤 气 逆 之 肺 痿 或 胃 阴 不 足 之 呕 逆 证 的 常 用 方 剂 2 辨 证 要 点 : 咳 唾 涎 沫, 短 气 而 喘 促 或 呕 吐, 咽 喉 干 燥, 舌 红 少 苔, 脉 虚 数 3 临 证 加 减 : 阴 伤 甚 者, 可 加 北 沙 参 玉 竹 以 养 阴 液 胃 阴 不 足, 胃 脘 灼 热 而 痛, 加 加 白 芍 川 楝 子 等
3 现 代 运 用 : 慢 性 支 气 管 炎 支 气 管 扩 张 慢 性 咽 喉 炎 矽 肺 肺 结 核 等 属 肺 胃 阴 虚, 气 火 上 逆 者 亦 治 胃 及 十 二 指 肠 溃 疡 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 等 属 胃 阴 不 足, 气 逆 呕 吐 者 4 现 代 研 究 : 麦 门 冬 汤 本 方 具 有 镇 咳 及 促 进 唾 液 分 泌 改 善 支 气 管 粘 液 纤 毛 输 系 统 消 除 早 期 矽 肺 降 血 糖 抑 制 嗜 酸 性 细 胞 等 作 用
麦 门 冬 汤 金 匮 要 略 方 论 本 义 魏 念 庭 : 火 逆 上 气, 挟 热 气 冲 也 ; 咽 喉 不 利, 肺 燥 津 干 也 主 之 以 麦 冬, 生 津 润 燥, 佐 以 半 夏, 开 其 结 聚, 人 参 甘 草 粳 米 大 枣, 概 施 补 益 于 胃 土, 以 资 肺 金 之 助, 是 为 肺 虚 有 热 津 短 者 立 法 也 亦 所 以 预 救 乎 肺 虚 而 有 热 之 痿 也
组 成 * 百 合 固 金 汤 慎 斋 遗 书 百 合 一 钱 半 熟 地 黄 生 地 黄 二 钱 当 归 身 各 三 钱 芍 药 炒 甘 草 各 一 钱 贝 母 麦 冬 各 一 钱 半 桔 梗 玄 参 各 八 分 用 法 水 煎 服 ( 原 方 未 著 用 法 )
百 合 固 金 汤 主 治 肺 肾 阴 亏, 虚 火 上 炎 证 肺 失 清 肃 : 咳 嗽 气 喘 ; 灼 伤 肺 络 : 痰 中 带 血 ; 肺 肾 阴 亏 熏 灼 咽 喉 : 咽 喉 燥 痛 ; 虚 火 上 炎 虚 火 内 扰 : 手 足 心 热, 骨 蒸 盗 汗, 舌 红 少 苔, 脉 细 数 病 机 肺 肾 阴 亏, 虚 火 上 炎, 灼 伤 肺 络 治 法 养 阴 润 肺, 化 痰 止 咳
方 解 君 : 百 合 麦 冬 清 润 肺 燥, 清 虚 火 而 止 咳 臣 : 生 地 黄 养 阴 滋 肾, 凉 血 止 血 熟 地 黄 滋 阴 养 血, 补 肾 填 精 玄 参 清 热 养 阴, 滋 水 降 火, 利 咽 解 毒 百 合 固 金 汤 * 君 臣 相 配, 滋 肾 阴, 降 虚 火, 金 水 相 生
百 合 固 金 汤 佐 : 白 芍 当 归 身 滋 阴 养 血, 柔 肝 保 肺 贝 母 润 肺 化 痰 止 咳 桔 梗 化 痰 利 咽 使 : 甘 草 合 桔 梗 即 桔 甘 汤 以 清 利 咽 喉, 化 痰 散 结 ; 调 和 诸 药 [ 方 论 选 录 ] * 配 伍 要 点 : 1 百 合 麦 冬 + 生 地 黄 熟 地 黄 玄 参 ; 2 滋 养 肺 肾, 有 金 水 相 生 之 妙
临 床 应 用 百 合 固 金 汤 1 本 方 为 治 疗 肺 肾 阴 虚 虚 火 上 炎 之 咳 血 证 的 常 用 方 剂 2 辨 证 要 点 : 咳 嗽, 咽 喉 燥 痛, 舌 红 少 苔, 脉 细 数 3 临 证 加 减 : 若 痰 稠 难 咯, 加 栝 楼 仁 桑 白 皮 花 粉 ; 若 咳 血 甚 者, 加 侧 柏 叶 仙 鹤 草 白 茅 根 4 现 代 运 用 : 肺 结 核 慢 性 支 气 管 炎 支 气 管 扩 张 慢 性 咽 炎 发 性 气 胸 等 属 于 肺 肾 阴 虚 者 5 类 方 比 较 : 养 阴 清 肺 汤 百 合 固 金 汤
重 在 滋 阴 清 热 而 解 毒 利 咽, 兼 以 清 散 祛 邪 主 治 养 阴 清 肺 肾 阴 虚, 内 有 蕴 热, 复 感 疫 毒, 热 毒 熏 蒸 咽 喉 肺 汤 之 白 喉 证 临 证 以 喉 间 起 白 膜 斑 点, 不 易 擦 去, 咽 喉 肿 痛, 鼻 干 唇 燥, 舌 红 脉 数 等 见 证 为 特 征 均 有 滋 阴 补 肾 润 肺, 清 降 虚 火 之 功 效 用 治 肺 肾 阴 虚, 虚 火 上 扰 之 证 滋 肾 阴, 降 虚 火 之 力 较 强, 并 能 化 痰 止 咳, 体 现 金 水 相 生 法 多 用 治 肺 肾 阴 虚, 虚 火 上 炎, 百 合 固 灼 伤 肺 络 之 咳 嗽 痰 血 证 临 证 以 咳 嗽, 痰 中 带 血, 金 汤 咽 喉 燥 痛, 眩 晕, 潮 热, 舌 红 少 苔, 脉 细 数 等 见 证 为 特 征
百 合 固 金 汤 医 方 集 解 汪 昂 : 此 手 太 阴 足 少 阴 药 也 金 不 生 水, 火 炎 水 干, 故 以 二 地 助 肾 滋 水 退 热 为 君 百 合 保 肺 安 神, 麦 冬 清 热 润 燥, 玄 参 助 二 地 以 生 水, 贝 母 散 肺 郁 而 除 痰, 归 芍 养 血 兼 以 平 肝, 甘 桔 清 金, 成 功 上 部, 皆 以 甘 寒 培 元 清 本, 不 欲 以 苦 寒 伤 生 发 之 气 也
玉 液 汤 * 玉 液 汤 医 学 衷 中 参 西 录 组 成 生 山 药 一 两 知 母 六 钱 葛 根 一 钱 半 生 黄 芪 五 钱 生 鸡 内 金 二 钱 五 味 子 三 钱 天 花 粉 三 钱 用 法 水 煎 服 ( 原 方 未 著 用 法 )
主 治 气 不 布 津, 肾 虚 胃 燥 之 消 渴 玉 液 汤 脾 气 亏 虚 肾 虚 胃 燥 津 液 不 布, 胃 燥 耗 津 : 口 渴 引 饮 ; 肾 失 封 藏, 水 精 下 流 : 小 便 频 数 量 多 ; 气 虚 胃 燥 津 伤 : 困 倦 气 短, 舌 嫩 红 而 干, 脉 虚 细 无 力 病 机 气 虚 气 不 布 津, 肾 虚 胃 燥 治 法 益 气 生 津, 润 燥 止 渴
方 解 君 : 山 药 黄 芪 补 脾 固 肾, 益 气 生 津 功, * 二 药 相 配 : 一 则 使 脾 气 升, 散 精 达 肺, 输 布 津 夜 以 止 渴, 二 则 使 肾 气 固, 封 藏 精 微 以 缩 尿 玉 液 汤 臣 : 知 母 天 花 粉 滋 阴 清 热, 生 津 养 液, 润 燥 止 渴 * 君 臣 相 配, 益 气 养 阴, 生 津 布 津 ( 气 旺 生 津 ); 润 燥 止 渴, 固 肾 缩 尿
佐 : 葛 根 清 热 生 津 止 渴 玉 液 汤 * 葛 根 配 黄 芪 : 升 发 脾 胃 清 阳, 输 布 津 液 而 止 渴 鸡 内 金 助 脾 健 运, 运 化 水 谷 精 微 ; 兼 能 固 肾 涩 精 化 饮 食 中 糖 质 为 津 液 也 医 学 衷 中 参 西 录 五 味 子 收 敛 固 肾, 不 使 津 液 下 流 五 味 子 配 山 药 : 补 肾 固 精 之 力 增 强 * 配 伍 要 点 : 黄 芪 + 山 药 ; 黄 芪 + 葛 根 ; [ 方 论 选 录 ]
玉 液 汤 临 床 应 用 1 本 方 为 治 疗 气 不 布 津, 肾 虚 胃 燥 之 消 渴 证 的 常 用 方 2 辨 证 要 点 : 口 渴 尿 多, 气 短, 脉 虚 细 无 力 3. 临 证 加 减 : 气 虚 甚, 脉 虚 细 者, 加 人 参 ; 小 便 频 数 者, 加 山 茱 萸 菟 丝 子 烦 热 渴 饮 者, 加 石 膏 麦 冬 4 现 代 运 用 : 癌 症 放 疗 后 糖 尿 病 甲 状 腺 功 能 亢 进 小 儿 夏 季 热 尿 崩 症 等 属 气 阴 两 亏, 中 焦 燥 热 者 5 本 方 具 有 降 血 糖 作 用
玉 液 汤 医 学 衷 中 参 西 录 张 锡 纯 : 消 渴 之 病, 多 由 元 气 不 升, 此 方 乃 升 元 气 以 止 渴 者 也 方 中 以 黄 芪 为 主, 得 葛 根 能 升 元 气 而 又 佐 以 山 药 知 母, 花 粉 以 大 滋 其 阴, 使 之 阳 升 而 阴 应, 自 有 云 行 雨 施 之 效 也 用 鸡 内 金 者, 因 此 证 尿 中 皆 含 有 糖 质, 用 之 以 助 脾 胃 强 健, 化 食 物 中 糖 质 为 津 液 也 用 五 味 者, 取 其 酸 收 之 性, 大 能 封 固 肾 关, 不 使 水 饮 急 于 下 趋 也
* 增 液 汤 温 病 条 辩 组 成 元 参 一 两 麦 冬 连 心, 八 钱 细 生 地 八 钱 用 法 水 八 杯, 煮 取 三 杯, 口 干 则 与 饮 令 尽, 不 便, 再 作 服
增 液 汤 主 治 津 亏 肠 燥 证 传 导 不 利, 无 水 行 舟 : 大 便 秘 结 津 亏 肠 燥 津 不 上 承 : 口 渴, 舌 干 ; 阴 虚 内 热 : 舌 红, 脉 细 数 无 力 病 机 热 邪 伤 津, 津 亏 肠 燥, 无 水 舟 停 治 法 增 液 润 燥
增 液 汤 方 解 君 : 玄 参 滋 阴 清 热, 润 燥 软 坚 而 通 便 臣 : 细 生 地 滋 阴 壮 水, 清 热 润 燥 佐 : 麦 冬 滋 肺 增 液, 生 津 濡 肠 以 润 燥 * 君 臣 相 配, 滋 阴 壮 水, 清 热 润 燥 生 津 之 力 增 * 配 伍 要 点 : 玄 参 生 地 + 麦 冬 [ 方 论 选 录 ]
临 床 应 用 增 液 汤 1 本 方 为 治 津 亏 肠 燥 证 的 常 用 方 剂 2 辨 证 要 点 : 大 便 秘 结, 口 渴, 舌 干 红, 脉 细 数 或 沉 细 无 力 3 临 证 加 减 : 津 伤 热 结 甚 者, 可 加 大 黄 芒 硝 以 清 热 泻 下, 名 增 液 承 气 汤 ; 若 阴 虚 牙 痛 可 加 牛 膝 丹 皮 以 凉 血 泻 火 解 毒 ; 胃 阴 不 足, 舌 质 光 绛, 口 干 唇 燥 者, 加 入 沙 参 玉 竹 石 斛 等 以 养 阴 生 津
3 名 词 解 释 : 增 水 行 舟 增 液 汤 4 现 代 运 用 : 过 敏 性 结 肠 炎 肛 裂 痔 疮 肠 结 核 慢 性 牙 周 炎 慢 性 咽 喉 炎 口 腔 溃 疡 糖 尿 病 等 属 阴 津 不 足 者 5 现 代 研 究 : 本 方 具 有 增 液 抗 炎 解 热 增 强 胃 肠 蠕 动 等 作 用 6 类 方 比 较 : 增 液 汤 增 液 承 气 汤
增 水 行 舟 : 指 以 滋 阴 增 液 的 药 物 组 成 方 剂, 功 能 滑 润 肠 道, 导 下 便 结, 用 以 治 热 结 津 枯, 尤 偏 于 阴 亏 液 涸 之 便 秘 证 的 一 种 治 法 滋 阴 增 液, 润 肠 通 便, 犹 如 水 涨 则 船 行 通 畅, 故 名 之 代 表 方 如 增 液 汤
增 液 汤 功 专 增 液 润 燥 用 治 津 亏 便 秘 证 临 证 以 大 便 秘 结, 口 渴, 舌 干 红, 脉 细 数 或 沉 细 无 力 为 特 征 属 滋 阴 润 燥 之 剂 均 含 有 玄 参 麦 冬 生 地, 均 有 滋 阴 增 液 的 作 用, 用 治 津 亏 便 秘 证 增 液 承 气 汤 配 大 黄 芒 硝 兼 能 泄 热 通 便, 用 治 热 结 阴 亏 便 秘 证 临 证 以 燥 屎 不 行, 下 之 不 通, 脘 腹 胀 满, 口 干 唇 燥, 舌 红 苔 黄, 脉 数 为 特 征 属 攻 补 兼 施 之 剂
增 液 汤 温 病 条 辨 吴 瑭 : 此 方 所 以 代 吴 又 可 承 气 养 荣 汤 法 也 妙 在 寓 泻 于 补, 以 补 药 之 体 作 泻 药 之 用, 既 可 攻 实, 又 可 防 虚 余 治 体 虚 之 温 病, 与 前 医 误 伤 津 液, 不 大 便, 半 虚 半 实 之 证, 专 以 此 法 救 之, 无 不 应 手 而 效 温 病 之 不 大 便, 不 出 热 结 液 干 二 者 之 外 其 偏 于 阳 邪 炽 甚 热 结 之 实 证, 则 从 承 气 法 矣 ; 其 偏 于 阴 亏 液 涸 之 半 虚 半 实 证, 则 不 可 混 施 承 气, 故 以 此 法 代 之 独 取 元 参 为 君 者, 元 参 味 苦 咸 微 寒, 壮 水 制 火, 通 二 便, 启 肾 水 上 潮 于 天, 其 能 治 液 干, 固 不 待 言, 本 经 称 其 主 治 腹 中 寒 热 积 聚, 其 并 能 解 热 结 可 知 麦 冬 主 治 心 腹 结 气, 伤 中 伤 饱, 胃 络 脉 绝, 羸 瘦 短 气, 亦 系 能 补 能 润 能 通 之 品, 故 以 为 之 佐 生 地 亦 主 寒 热 积 聚, 逐 血 痹, 用 细 者, 取 其 补 而 不 腻, 兼 能 走 络 也 三 者 合 用, 作 增 水 行 舟 之 计, 故 汤 名 增 液, 但 非 重 用 不 为 功 本 论 于 阳 明 下 证, 峙 立 三 法 : 热 结 液 干 之 大 实 证, 则 用 大 承 气 ; 偏 于 热 结 而 液 不 干 者, 旁 流 是 也, 则 用 调 胃 承 气 ; 偏 于 液 干 多 而 热 结 少 者, 则 用 增 液, 所 以 回 护 其 虚, 务 存 津 液 之 心 法 也 其 因 阳 明 太 热, 津 液 枯 燥, 水 不 足 以 行 舟, 而 结 粪 不 下 者, 非 增 液 不 可 服 增 液 两 剂, 法 当 自 下, 其 或 脏 燥 太 甚 之 人, 竟 有 不 下 者, 则 以 增 液 合 调 胃 承 气 汤 缓 缓 与 服, 约 二 时 服 半 杯 沃 之, 此 一 腑 中 气 血 合 治 法 也
复 习 思 考 题 (1) 试 述 治 燥 剂 的 定 义 适 用 范 围 用 药 原 则 分 类 及 注 意 事 项 (2) 凉 燥 与 温 燥 的 临 床 表 现 和 治 法 用 药 有 何 主 要 不 同? (3) 清 燥 救 肺 汤 证 有 何 特 点? 为 何 桑 叶 用 量 独 重? (4) 养 阴 清 肺 汤 百 合 固 金 汤 麦 门 冬 汤 均 为 养 阴 润 肺 之 剂, 都 治 阴 虚 肺 燥 之 证, 但 立 法 组 方 各 不 相 同, 为 什 麽? 试 作 简 要 对 比 分 析 (5) 麦 门 冬 汤 的 主 治 征 候 及 方 药 配 伍 有 何 特 点? 方 中 为 何 配 伍 辛 温 性 燥 的 半 夏? 具 体 应 用 时 应 注 意 什 麽?