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100 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 中 醫 師 營 養 師 心 理 師 高 等 暨 普 通 考 試 醫 事 人 員 考 試 暨 高 等 考 試 醫 師 考 試 分 試 考 試 試 題 代 號 :4105 頁 次 :8-1 等 別 : 高 等 考 試 類 科 : 護 理 師 科 目 : 產 兒 科 護 理 學 考 試 時 間 :1 小 時 座 號 : 注 意 : 本 試 題 為 單 一 選 擇 題, 請 選 出 一 個 正 確 或 最 適 當 的 答 案, 複 選 作 答 者, 該 題 不 予 計 分 本 科 目 共 80 題, 每 題 1.25 分, 須 用 2B 鉛 筆 在 試 卡 上 依 題 號 清 楚 劃 記, 於 本 試 題 上 作 答 者, 不 予 計 分 本 試 題 禁 止 使 用 電 子 計 算 器 1 有 關 生 殖 器 官 對 女 性 意 義 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 子 宮 在 婦 女 心 中 具 有 多 重 功 能 與 象 徵 意 義 更 年 期 月 經 功 能 衰 退, 婦 女 需 要 時 間 來 適 應 大 多 數 婦 女 接 受 子 宮 切 除 手 術 後, 並 不 會 有 情 緒 上 的 反 應, 也 不 會 有 身 體 不 適 的 問 題 女 性 性 器 官 受 到 損 傷 時, 會 感 受 到 女 性 特 質 受 到 威 脅 2 王 太 太, 產 後 哺 餵 母 乳, 有 關 家 庭 計 畫 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 在 哺 乳 期 間, 若 月 經 未 來, 則 不 需 要 避 孕 裝 置 子 宮 內 避 孕 器 後, 即 不 可 再 哺 餵 母 乳 可 以 使 用 口 服 避 孕 藥 產 後 3~4 週 且 惡 露 停 止 時, 即 可 恢 復 性 生 活, 並 採 用 保 險 套 避 孕 3 唯 一 可 透 過 乳 汁 提 供 給 新 生 兒 的 是 下 列 何 種 抗 體? IgA IgE IgG IgM 4 護 理 師 評 估 產 後 的 章 太 太, 結 果 出 現 霍 曼 氏 徵 象 (Homan s sign), 這 表 示 章 太 太 有 下 列 何 者? 產 後 憂 鬱 症 腹 直 肌 分 離 子 宮 感 染 深 層 血 栓 靜 脈 炎 5 婦 女 於 產 後 的 生 理 變 化, 下 列 何 者 屬 於 進 行 性 變 化 (progressive change)? 惡 露 的 排 出 泌 乳 的 產 生 子 宮 的 收 縮 陰 道 彈 性 恢 復 6 下 列 護 理 措 施, 何 者 對 於 緩 解 胎 兒 枕 後 位 所 造 成 的 背 痛 最 有 效? 緩 慢 呼 吸 聆 聽 音 樂 改 變 姿 勢 集 中 視 覺 7 孕 婦 放 棄 以 往 之 計 畫 或 夢 想, 學 習 付 出 這 是 屬 於 魯 賓 (Rubin) 提 出 的 那 一 項 孕 期 母 性 任 務? 確 保 母 嬰 安 全 確 保 家 人 接 受 貢 獻 自 己 與 胎 兒 連 成 一 體 8 在 胎 盤 娩 出 之 後 醫 囑 開 立 要 給 與 Methergine, 下 列 何 種 條 件 不 能 給 藥? BP:150/90 mmhg BT:37.8 尿 瀦 留 產 婦 哭 泣 不 安 9 正 常 妊 娠 期 婦 女 下 背 痛 之 護 理 處 置, 下 列 何 者 正 確? 建 議 改 睡 較 軟 之 床 墊 並 儘 量 少 活 動 建 議 可 24 小 時 使 用 托 腹 帶, 並 儘 量 過 度 伸 張 及 扭 轉 背 部 建 議 操 作 骨 盆 搖 擺 運 動, 保 持 正 確 坐 站 走 路 姿 建 議 多 服 用 高 單 位 鈣 片, 避 免 骨 質 疏 鬆 並 可 改 善 症 狀 10 陳 女 士, 目 前 懷 孕 11 週 她 告 訴 護 理 師 : 因 為 噁 心 嘔 吐, 實 在 吃 不 下 東 西, 從 懷 孕 到 現 在 已 經 瘦 了 2 公 斤 下 列 何 項 護 理 措 施 最 為 合 適? 建 議 她 減 少 活 動, 以 減 少 體 重 下 降 建 議 她 少 量 多 餐, 起 床 前 可 吃 些 蘇 打 餅 乾 請 醫 師 照 超 音 波 建 議 她 多 喝 枸 杞 水, 以 減 少 噁 心 嘔 吐 11 有 關 性 交 事 後 避 孕 法 的 原 理, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 利 用 高 劑 量 的 雌 性 素 (estrogen) 抑 制 下 視 丘 - 腦 下 垂 體 軸 的 功 能 改 變 陰 道 ph 值, 抑 制 精 子 活 力 干 擾 子 宮 內 膜 的 發 育

頁 次 :8-2 12 下 列 何 者 為 正 確 的 產 後 泌 乳 機 轉? 產 後 體 內 雌 性 素 (estrogen) 與 黃 體 素 (progesterone) 濃 度 下 降, 促 使 腦 下 垂 體 前 葉 分 泌 大 量 的 泌 乳 素 (prolactin) 產 後 體 內 雌 性 素 (estrogen) 與 黃 體 素 (progesterone) 濃 度 下 降, 促 使 腦 下 垂 體 後 葉 分 泌 大 量 的 泌 乳 素 (prolactin) 當 新 生 兒 吸 吮 乳 頭 時, 腦 下 垂 體 前 葉 分 泌 催 產 素 (oxytocin) 泌 乳 素 (prolactin) 不 但 可 刺 激 乳 房 開 始 分 泌 乳 汁, 亦 作 用 於 乳 腺 肌 肉 細 胞, 造 成 排 乳 反 射 13 有 關 妊 娠 糖 尿 病 之 醫 療 照 護 建 議, 下 列 何 項 正 確? 先 飲 食 控 制 並 配 合 運 動, 若 無 法 有 效 控 制 血 糖, 則 予 以 使 用 口 服 降 血 糖 藥 先 飲 食 控 制 並 配 合 運 動, 若 無 法 有 效 控 制 血 糖, 則 予 以 注 射 胰 島 素 嚴 格 控 制 飲 食 及 體 重 變 化, 不 使 用 任 何 胰 島 素 製 劑, 以 免 產 出 畸 形 兒 先 給 予 口 服 或 注 射 之 胰 島 素, 若 無 法 有 效 控 制 血 糖, 才 配 合 飲 食 控 制 14 有 關 子 癇 前 症 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 症 狀 嚴 重 者 應 入 住 加 護 病 房, 並 提 供 聲 光 刺 激 以 防 痙 攣 發 生 孕 婦 舒 張 壓 應 控 制 低 於 90 mmhg 應 密 切 注 意 子 癇 前 症 婦 女 生 命 徵 象 水 腫 及 胎 動 情 形 在 孕 期 應 維 持 低 蛋 白 及 低 鈉 飲 食 15 有 關 葡 萄 胎 妊 娠 之 敘 述, 下 列 何 項 正 確? 是 胎 盤 滋 養 層 發 育 異 常, 會 影 響 子 宮 內 胎 兒 成 長 孕 婦 血 清 中 的 β-hcg 值 比 正 常 懷 孕 者 高 懷 孕 早 期 即 能 與 正 常 懷 孕 區 別 常 見 症 狀 是 腹 痛 出 血, 是 造 成 第 一 孕 期 婦 女 死 亡 之 主 因 情 況 : 黃 小 妹 出 生 體 重 3100 gm, 出 生 第 3 天 體 重 2900 gm 依 此 回 答 下 列 第 16 題 至 第 17 題 16 媽 媽 擔 心 黃 小 妹 體 重 下 降 的 問 題, 護 理 師 最 合 宜 的 回 答 為 何? 寶 寶 出 生 後 一 週 內 體 重 減 輕 5~10% 都 屬 正 常, 繼 續 觀 察 就 可 以 了 可 能 是 因 寶 寶 進 食 奶 量 不 足 所 導 致, 媽 媽 要 多 餵 一 點 寶 寶 出 生 後 前 幾 天 睡 眠 的 需 求 大 於 飲 食 的 需 求, 吃 的 少 是 正 常 的 護 理 師 會 監 測 寶 寶 的 血 糖 以 避 免 其 血 糖 過 低 17 黃 小 妹 的 媽 媽 再 次 確 認 哺 乳 的 相 關 知 識, 護 理 師 最 合 宜 的 回 答 為 何? 寶 寶 一 天 直 接 哺 乳 8 次, 每 次 餵 15~20 分 鐘, 餵 完 後 寶 寶 很 安 靜, 就 可 以 確 認 寶 寶 吃 到 足 夠 的 奶 水 了 媽 媽 奶 水 明 顯 不 足, 應 增 加 餵 奶 次 數 母 乳 哺 餵 初 期, 因 為 乳 量 不 足, 寶 寶 應 常 規 地 補 充 開 水 或 葡 萄 糖 水 寶 寶 正 確 含 乳 非 常 重 要 且 每 一 次 哺 乳, 應 等 到 寶 寶 自 己 鬆 口, 不 再 吸 吮, 如 果 寶 寶 仍 有 需 要 再 嘗 試 餵 另 一 邊 18 有 關 產 瘤 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 出 生 後 2~3 天 出 現 會 越 過 頭 骨 縫 合 線 觸 摸 時 硬 隨 產 後 天 數 會 增 大 19 下 列 何 者 不 是 妊 娠 糖 尿 病 孕 婦 之 合 併 症? 羊 水 過 少 易 造 成 妊 娠 誘 發 性 高 血 壓 死 產 胎 兒 畸 形

20 有 關 新 生 兒 注 射 維 生 素 K 1, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 出 生 6 小 時 內 注 射 維 生 素 K 1 可 預 防 出 血 的 問 題 維 生 素 K 1 可 以 增 進 凝 血 因 子 (II,VII,IX,X) 的 活 性 最 適 宜 的 注 射 部 位 為 大 腿 股 外 側 肌 注 射 時 針 頭 以 45 度 角 插 入, 然 後 慢 慢 地 注 射 藥 物 21 新 生 兒 產 後 第 1 天 解 出 少 量 黏 稠 墨 綠 色 便, 最 適 當 的 解 釋 為 何? 新 生 兒 經 過 產 道 時 受 感 染 新 生 兒 奶 量 攝 取 不 足 新 生 兒 下 腸 胃 道 出 血 新 生 兒 正 常 的 胎 便 解 出 代 號 :4105 頁 次 :8-3 22 林 太 太 第 一 胎, 在 懷 孕 前 有 強 烈 想 要 自 然 生 產, 待 產 時 超 音 波 發 現 胎 位 不 正, 緊 急 施 行 剖 腹 產, 林 太 太 感 到 沮 喪, 告 知 護 理 師, 我 以 後 都 只 能 剖 腹 生 產, 此 時 護 理 師 最 適 宜 的 回 答 為 : 以 後 可 能 都 要 剖 腹 產, 看 開 點 現 在 為 了 小 孩, 不 要 想 這 麼 多 下 一 胎 還 是 有 可 能 嘗 試 自 然 生 產 的 風 險 太 高 到 時 再 做 考 量 23 有 關 乳 汁 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 產 後 初 期 2~3 天 所 分 泌 的 乳 汁 為 初 乳 前 乳 為 餵 食 中 最 開 始 的 母 乳 乳 汁 成 熟 乳 為 開 始 分 泌 2~4 週 後 所 分 泌 的 乳 汁 後 乳 較 前 乳 含 較 少 的 脂 肪 內 容 物 24 初 產 婦 子 宮 頸 開 7~8 公 分, 一 直 用 力, 下 列 何 項 不 是 早 期 用 力 易 導 致 之 結 果? 子 宮 頸 腫 脹 產 程 延 長 壓 力 性 尿 失 禁 胎 頭 較 容 易 下 降 25 有 關 剖 腹 產 產 婦 產 後 護 理 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 雖 然 剖 腹 產 產 婦 腹 部 有 傷 口, 但 是 仍 然 需 要 輕 柔 觸 診 子 宮 底 位 置 及 觀 察 惡 露 情 況 由 於 剖 腹 產 產 婦 接 受 麻 醉 較 為 勞 累, 故 產 後 當 天 應 臥 床, 避 免 下 床 剖 腹 產 產 婦 要 更 細 心 的 坐 月 子, 故 產 後 要 避 免 攝 取 綠 色 蔬 菜 由 於 剖 腹 產 產 婦 腹 部 傷 口 疼 痛, 故 產 後 最 初 三 日 應 避 免 哺 餵 母 乳 26 王 太 太 在 待 產 過 程 中 發 現 羊 水 呈 現 淺 綠 色, 在 生 產 時, 護 理 師 應 注 意 事 項 為 何?1 胎 頭 娩 出 但 身 體 未 娩 出 時 開 始 抽 吸 2 胎 兒 全 身 娩 出 時 開 始 抽 吸 3 胎 便 太 濃 時, 會 放 置 氣 管 內 管 協 助 抽 吸 4 使 用 較 大 號 抽 吸 管 123 234 134 124 27 護 理 師 為 待 產 婦 做 腹 部 觸 診 時, 發 現 子 宮 之 位 置 偏 向 個 案 之 右 側, 下 列 何 者 為 最 合 宜 的 護 理 處 置? 鼓 勵 左 側 臥 鼓 勵 多 按 摩 子 宮 禁 止 攝 取 液 體 檢 查 有 無 漲 尿 現 象 28 下 列 何 者 為 孕 婦 正 常 之 生 理 變 化? 陰 道 酸 鹼 值 提 高 血 漿 蛋 白 量 減 少 潮 氣 容 積 減 少 血 尿 素 氮 增 加 情 況 : 黃 太 太 G 1 P 0, 妊 娠 32 週 產 檢 時 抱 怨 皮 膚 上 的 改 變 依 此 回 答 下 列 第 29 題 至 第 30 題 29 黃 太 太 主 訴 腹 部 由 臍 至 陰 阜 中 央 出 現 一 條 黑 褐 線 黃 太 太 此 皮 膚 上 變 化 與 下 列 何 者, 有 相 同 之 致 因? 手 臂 上 血 管 蜘 蛛 痣 汗 腺 活 性 增 加 妊 娠 紋 兩 頰 上 的 褐 斑 30 黃 太 太 也 很 在 意 其 胸 頸 及 手 臂 上 出 現 許 多 小 紅 點 門 診 護 理 師 面 對 黃 太 太 的 主 訴, 下 列 何 項 解 釋 最 適 當? 是 皮 膚 結 締 組 織 的 斷 裂, 是 不 可 逆 變 化 只 能 接 受 為 腦 下 垂 體 分 泌 之 黑 色 素 刺 激 素 增 加, 是 可 逆 變 化 不 需 擔 心 雌 激 素 使 皮 下 組 織 血 流 增 加 所 致, 是 可 逆 變 化 不 需 擔 心 產 後 色 素 消 退, 皮 膚 會 更 白 皙, 是 不 可 逆 變 化 只 能 接 受

頁 次 :8-4 31 母 親 生 病, 照 顧 嬰 兒 的 責 任 由 其 他 家 庭 成 員 共 同 分 擔, 這 種 狀 況 在 角 色 結 構 中 是 為 下 列 何 者? 角 色 協 調 角 色 互 補 角 色 滿 足 角 色 過 重 32 嬰 兒 的 出 生 這 件 事 對 家 庭 而 言 是 屬 於 何 種 危 機 事 件? 平 常 危 機 事 件 輕 微 危 機 事 件 情 境 危 機 事 件 成 熟 危 機 事 件 33 Leopold 四 段 觸 診 無 法 得 知 何 項 資 料? 胎 軸 (fetal lie) 先 露 部 (presenting part) 變 薄 (effacement) 胎 勢 (fetal attitude) 34 胎 兒 血 友 病 的 偵 測, 最 主 要 是 取 妊 娠 第 二 孕 期 血 液 標 本 測 量 何 者? α- 球 蛋 白 第 八 凝 血 因 子 35 王 女 士 53 歲, 已 進 入 更 年 期, 最 合 宜 的 護 理 指 導 為 何? 更 年 期 再 補 充 鈣 質 已 無 濟 於 事 當 熱 潮 紅 不 適 感 覺 出 現 時, 最 好 能 做 深 呼 吸, 放 鬆 心 情 避 免 運 動, 以 免 因 骨 質 疏 鬆 而 易 造 成 骨 折 已 無 月 經, 所 以 不 必 再 做 子 宮 頸 抹 片 檢 查 36 有 關 不 孕 症 治 療 中 人 工 授 精 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 必 備 條 件 為 婦 女 至 少 有 一 側 輸 卵 管 經 攝 影 後 證 實 為 通 暢 的 適 應 症 之 一 為 男 性 精 液 異 常 治 療 後 至 少 需 平 躺 20 分 鐘 治 療 後 避 免 同 房 性 交 37 下 列 何 者 不 是 導 致 女 性 生 殖 道 易 受 感 染 的 危 險 因 子? 陰 道 ph 值 維 持 在 4.0~5.0 的 酸 性 環 境 使 用 陰 道 灌 洗 術 麩 氨 酸 (glutamic acid) 鐮 狀 細 胞 (sickle cell) 懷 孕 期 荷 爾 蒙 的 改 變 糖 尿 病 38 李 太 太 妊 娠 30 週,G 1 P 0, 今 日 上 午 突 感 子 宮 收 縮 痛 頻 繁, 到 院 診 察 經 評 估 發 現 李 太 太 約 8 分 鐘 規 律 收 縮 一 次, 收 縮 持 續 時 間 約 5~15 秒, 無 壓 力 試 驗 呈 陽 性 反 應, 陰 道 無 出 血, 陰 道 分 泌 物 羊 齒 試 驗 呈 陰 性 反 應, 胎 心 率 正 常 有 關 李 太 太 之 狀 況, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 胎 膜 完 整, 為 早 發 性 分 娩 為 假 性 陣 痛, 予 以 心 理 支 持 39 有 關 母 乳 的 保 存, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 初 乳 於 室 溫 下 只 能 存 放 6 小 時 成 熟 乳 在 室 溫 下 可 以 存 放 24 小 時 成 熟 乳 置 放 於 冰 箱 4 內 冷 藏, 可 以 存 放 五 天 成 熟 乳 置 放 於 冰 凍 庫 內, 可 以 存 放 三 個 禮 拜 40 有 關 生 產 期 間 產 婦 的 生 理 變 化, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 心 輸 出 量 增 加 50~60% 血 壓 上 升 胎 兒 有 窘 迫 現 象, 予 以 子 宮 收 縮 抑 制 劑 為 早 期 破 水, 予 以 硫 酸 鎂 安 胎 左 心 室 負 荷 增 加 心 跳 增 快

頁 次 :8-5 41 陳 小 弟 兩 個 月 大, 每 4 個 小 時 餵 食 14% 全 奶 150 c.c. 一 次, 則 其 一 天 攝 入 的 熱 量 為 多 少 大 卡? 400 600 800 900 42 有 關 兒 童 測 量 體 溫 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 目 前 臨 床 上,3 個 月 內 嬰 兒 多 半 測 量 肛 溫 耳 溫 是 最 安 全 最 容 易 執 行 且 無 任 何 禁 忌 3 歲 以 下 的 幼 兒 測 量 耳 溫 時, 耳 廓 要 向 下 向 後 拉 口 溫 測 量 簡 單 且 比 腋 溫 準 確, 是 兒 童 最 常 用 的 體 溫 測 量 法 43 評 估 新 生 兒 眼 睛 的 描 述, 下 列 何 者 錯 誤? 暫 時 性 斜 視, 可 於 3 至 4 個 月 內 逐 漸 恢 復 對 異 物 刺 激 有 眨 眼 反 射 及 角 膜 反 射 兩 眼 瞳 孔 間 距 小 於 3.5 cm 者 可 能 為 唐 氏 症 候 群 視 力 範 圍 在 20 公 分 內, 對 明 亮 及 紅 色 的 物 體 最 敏 感 44 有 關 嬰 兒 囟 門 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 前 囟 門 在 12 至 18 個 月 大 時 會 關 閉 後 囟 門 在 8 至 12 個 月 大 時 會 關 閉 咳 嗽 哭 泣 或 躺 下 時, 囟 門 會 有 暫 時 膨 出 現 象 囟 門 持 續 膨 出 為 顱 內 壓 上 升 徵 象, 可 能 有 感 染 或 水 腦 45 小 新 2 歲, 肚 臍 以 下 之 前 後 軀 幹 至 雙 腿 均 被 燙 傷, 以 嬰 幼 兒 九 分 法 計 算 燙 傷 範 圍, 下 列 何 者 正 確? 28% 38% 47% 55% 46 學 齡 前 兒 童 接 受 手 術 時, 其 最 害 怕 者 為 何? 變 成 殘 廢 身 體 受 傷 害 失 去 獨 立 感 造 成 死 亡 47 有 關 早 產 兒 營 養 攝 取 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 每 日 所 需 能 量 為 :80 kcal/kg/day 每 日 所 需 水 分 為 :120~150 ml/kg/day 依 每 日 體 重 及 排 出 量, 計 算 其 每 日 所 需 輸 液 量 未 有 吸 吮 及 吞 嚥 反 射 前, 以 腸 道 外 營 養 法 提 供 營 養 48 一 般 情 況 之 下,2 歲 的 幼 兒 已 長 出 那 些 乳 齒? 僅 有 中 央 門 齒 側 門 齒 僅 有 中 央 門 齒 側 門 齒 第 一 大 臼 齒 僅 有 中 央 門 齒 側 門 齒 犬 齒 49 法 洛 氏 四 重 畸 形 (Tetralogy of Fallot;TOF) 的 缺 損, 不 包 括 下 列 何 者? 肺 動 脈 狹 窄 (pulmonic stenosis) 左 心 室 肥 大 (left ventricular hypertrophy) 心 室 中 隔 缺 損 (ventricular septal defect;vsd) 主 動 脈 跨 位 (overriding aorta) 僅 有 中 央 門 齒 側 門 齒 第 一 大 臼 齒 犬 齒 50 依 據 皮 亞 傑 (Piaget) 的 理 論,7 歲 兒 童 不 具 備 的 保 留 概 念 為 何?1 質 量 2 面 積 3 長 度 4 重 量 5 數 目 6 體 積 12 34 46 56

頁 次 :8-6 51 有 關 苯 酮 尿 症 (phenylketonuria) 飲 食 控 制 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 餵 食 嬰 兒 之 特 殊 牛 奶 配 方, 如 Lofenalac 及 Phenyl-Free, 其 苯 胺 基 丙 酸 之 含 量 為 5% 出 生 確 立 診 斷 後, 即 開 始 飲 食 控 制, 可 預 防 腦 損 傷 宜 限 制 病 童 攝 取 蛋 白 質 高 的 食 物, 如 : 肉 魚 蛋 豆 類 至 學 齡 期 血 腦 障 壁 發 育 成 熟 後, 即 不 需 飲 食 控 制 52 藥 物 成 癮 的 母 親 生 下 的 新 生 兒, 通 常 在 何 時 會 呈 現 藥 物 戒 斷 徵 象 (signs of drug withdrawal)? 出 生 後 1 小 時 內 出 生 後 6~10 小 時 出 生 後 2~5 小 時 出 生 後 12 小 時 以 後 53 當 護 理 師 發 現 早 產 的 吳 小 弟 呼 吸 暫 停 時, 即 刻 的 處 理 方 式, 下 列 何 者 最 適 當? 輕 拍 軀 幹 或 輕 彈 足 底 連 續 性 的 監 測 心 跳 和 呼 吸 型 態 54 自 閉 症 的 兒 童 可 能 呈 現 的 行 為, 不 包 括 下 列 那 一 項? 固 著 於 刻 板 而 重 覆 的 身 體 動 作, 如 : 不 停 的 旋 轉 抗 拒 環 境 的 變 化, 如 : 不 願 更 換 新 的 床 單 持 續 專 注 於 物 體 的 一 部 分, 如 : 只 瞪 著 眼 看 鈕 扣 獨 自 與 想 像 的 玩 伴 互 動 及 遊 戲, 如 : 自 言 自 語 將 姿 勢 改 變 成 半 坐 臥 式 注 射 呼 吸 刺 激 劑 55 陳 小 弟 足 月 出 生 第 2 天, 血 中 總 膽 紅 素 值 為 13 mg/dl, 接 受 照 光 治 療, 下 列 護 理 措 施 何 者 正 確? 立 即 停 止 餵 食 母 乳 每 照 光 2 小 時, 休 息 30 分 鐘 需 增 加 水 分 的 攝 取 56 呼 吸 窘 迫 症 候 群 新 生 兒 的 呼 吸 型 態, 不 會 呈 現 下 列 何 種 徵 象? 呼 氣 咕 嚕 聲 (grunting) 肋 間 凹 陷 照 光 第 2 天 解 黃 綠 色 泥 便, 給 予 止 瀉 劑 鼻 翼 搧 動 吸 氣 時 胸 腹 同 時 上 升 57 14 歲 小 娟 罹 患 急 性 淋 巴 性 白 血 病 末 期, 自 覺 已 無 希 望, 告 訴 護 理 師 我 希 望 早 一 點 死 掉, 就 不 會 連 累 到 爸 媽 下 列 何 者 為 護 理 師 最 佳 處 置? 協 助 小 娟 與 父 母 討 論 其 感 受 協 助 小 娟 交 待 心 愛 遺 物 贈 送 的 對 象 與 小 娟 父 母 討 論 對 小 娟 末 期 的 想 法 與 期 待 請 小 娟 想 想 父 母 面 臨 白 髮 人 送 黑 髮 人 的 傷 慟 58 張 小 妹 為 30 週 出 生 之 早 產 兒, 護 理 師 發 現 她 的 餵 食 狀 況 不 佳, 經 進 一 步 的 檢 查, 診 斷 為 壞 死 性 結 腸 炎, 何 者 不 是 她 會 出 現 的 症 狀? 腹 脹 嘔 吐 物 不 含 膽 汁 59 下 列 那 一 個 年 齡 層 兒 童, 不 適 合 接 種 水 痘 疫 苗? 血 便 腸 壁 內 積 氣 (pneumatosis intestinalis) 小 於 1 歲 1~6 歲 7~12 歲 13 歲 以 上 60 有 關 嬰 兒 玫 瑰 疹 (roseola infantum) 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 當 高 燒 突 然 消 退 時, 皮 疹 出 現 疹 子 不 會 癢, 加 壓 會 變 白 色 由 軀 幹 蔓 延 到 頸 臉, 然 後 到 四 肢 一 般 會 有 脫 屑 及 色 素 沉 著 情 況

61 王 小 妹 3 歲, 罹 患 會 厭 炎 (epiglottitis), 下 列 護 理 處 置 何 者 錯 誤? 以 壓 舌 板 按 壓 舌 根, 評 估 會 厭 水 腫 情 形, 並 進 行 喉 頭 檢 體 採 樣 呼 吸 道 易 阻 塞, 需 給 予 噴 霧 治 療 維 持 呼 吸 道 的 通 暢 預 防 氣 管 插 管 的 兒 童 自 拔 管, 必 要 時 需 約 束 四 肢 若 有 呼 吸 窘 迫 現 象, 給 予 氧 氣 治 療 代 號 :4105 頁 次 :8-7 62 小 忠,3 歲 男 孩, 因 支 氣 管 肺 炎 住 院 治 療, 小 忠 母 親 向 護 理 師 詢 問 有 關 氧 氣 帳 的 使 用 目 的, 下 列 回 應 何 者 不 恰 當? 可 液 化 呼 吸 道 痰 液 可 協 助 退 燒 63 有 關 心 房 中 隔 缺 損 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 為 最 常 見 的 先 天 性 心 臟 病 病 童 會 因 日 益 嚴 重 的 發 紺 而 出 現 杵 狀 指 由 於 肺 循 環 阻 力 大 於 體 循 環 阻 力, 會 產 生 由 右 向 左 的 分 流 半 數 病 童 在 1 歲 以 內 會 自 動 閉 合 減 輕 支 氣 管 水 腫 暫 時 隔 離 與 他 人 接 觸 64 陳 小 弟 6 歲, 罹 患 先 天 性 心 臟 病, 醫 囑 服 用 毛 地 黃, 下 列 何 者 不 是 毛 地 黃 中 毒 的 典 型 症 狀? 心 跳 徐 緩 噁 心 嘔 吐 皮 膚 出 現 紅 疹 頭 痛 嗜 睡 65 陳 小 弟 7 歲, 罹 患 氣 喘, 於 家 中 自 行 使 用 尖 峰 呼 氣 流 量 計 監 測 肺 部 氣 流 阻 塞 程 度, 今 日 重 複 執 行 3 次 的 結 果 為 250 L/min, 270 L/min, 257 L/min, 應 如 何 記 錄? 取 平 均 值,259 L/min 採 中 位 數,257 L/min 66 當 為 學 齡 前 期 兒 童 進 行 疼 痛 評 估 時, 下 列 何 項 量 表 不 適 合? 艾 藍 德 顏 色 量 表 (Eland color scale) 數 字 量 表 (Numeric scale) 採 最 低 值,250 L/min 採 最 佳 的 一 次,270 L/min 籌 碼 片 量 表 (Poker chips scale) 臉 譜 量 表 (Faces rating scale) 67 白 血 病 病 童 若 準 備 接 受 骨 髓 移 植, 在 骨 髓 輸 注 前 一 週 須 先 接 受 化 學 治 療 的 目 的 為 何? 抑 制 骨 髓 功 能 及 破 壞 癌 細 胞 增 加 正 常 血 球 的 製 造 量 降 低 病 童 感 染 的 機 會 減 少 移 植 後 的 排 斥 作 用 68 有 關 後 天 免 疫 不 全 症 候 群 (acquired immune deficiency syndrome;aids) 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 兒 童 大 多 是 由 於 母 子 垂 直 傳 染 而 感 染 到 人 類 免 疫 不 全 病 毒 AIDS 孕 婦 若 接 受 zidovudine(zdv) 的 治 療 可 以 降 低 新 生 兒 感 染 的 風 險 AIDS 孕 婦 採 剖 腹 產 可 以 降 低 新 生 兒 感 染 的 風 險 由 AIDS 孕 婦 生 出 的 新 生 兒 應 儘 快 哺 餵 母 乳 產 生 抗 體 來 抵 抗 AIDS 病 毒 69 有 關 先 天 性 甲 狀 腺 功 能 低 下 嬰 兒 照 顧 措 施 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 嬰 兒 期 須 餵 食 低 苯 丙 胺 酸 奶 粉 補 充 維 生 素 BB12 及 葉 酸, 預 防 貧 血 補 充 維 生 素 D 且 增 加 日 曬, 促 進 骨 骼 發 育 70 以 下 何 者 不 是 兒 童 腸 套 疊 (intussusception) 的 特 徵? 解 出 白 色 糞 便 右 上 腹 部 可 觸 摸 到 臘 腸 狀 硬 塊 避 免 接 觸 樟 腦 丸 或 使 用 水 楊 酸 類 解 熱 劑 急 性 陣 發 性 腹 痛 嘔 吐 物 含 有 膽 汁

頁 次 :8-8 71 臨 床 上 使 用 G-CSF 是 用 來 提 昇 血 液 中 那 一 種 血 球 的 數 目? 紅 血 球 嗜 中 性 白 血 球 淋 巴 球 血 小 板 72 小 剛, 出 生 2 星 期 的 足 月 新 生 兒, 喝 完 奶 經 常 發 生 噴 射 狀 吐 奶, 嘔 吐 物 呈 酸 性 內 含 未 消 化 的 胃 內 容 物 與 血 絲, 視 診 可 見 胃 蠕 動 波, 在 右 上 腹 可 摸 到 橄 欖 狀 腫 塊, 依 上 述 資 料, 小 剛 最 可 能 罹 患 那 種 疾 病? 巨 結 腸 症 (megacolon) 幽 門 狹 窄 (pyloric stenosis) 膽 道 閉 鎖 (biliary atresia) 橫 膈 疝 氣 (diaphragmatic hernia) 73 腎 病 症 候 群 (nephrotic syndrome) 病 童 的 臨 床 表 徵 與 檢 查 結 果, 不 會 呈 現 下 列 何 種 現 象? 水 腫 蛋 白 尿 尿 素 氮 增 加 血 脂 增 加 74 有 關 腦 性 麻 痺 (cerebral palsy) 病 童 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 常 合 併 語 言 發 音 問 題 常 因 缺 乏 運 動, 造 成 攝 入 的 營 養 超 過 身 體 所 需, 導 致 體 重 過 重 最 主 要 的 照 顧 目 標 是 增 強 其 自 我 照 護 能 力 應 注 意 肢 體 張 力 障 礙, 避 免 產 生 續 發 性 神 經 肌 肉 病 變 75 有 關 血 液 疾 病 病 因 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 鐮 狀 細 胞 貧 血 是 因 血 紅 素 結 構 被 異 常 血 紅 素 S 取 代 再 生 不 良 性 貧 血 是 因 血 紅 素 形 成 不 良 造 成 海 洋 性 貧 血 是 因 造 血 骨 髓 被 破 壞 或 功 能 受 到 抑 制 血 友 病 是 因 血 小 板 被 破 壞 所 致 76 下 列 何 種 血 液 疾 病 是 屬 於 性 聯 遺 傳? 鐮 狀 細 胞 貧 血 (sickle cell anemia) 再 生 不 良 性 貧 血 (aplastic anemia) β 型 - 海 洋 性 貧 血 (β-thalassemia) 血 友 病 (hemophilia) 77 9 個 月 的 彬 彬, 體 重 10 公 斤, 因 急 性 腸 胃 炎 持 續 腹 瀉, 三 天 後 體 重 減 為 8.5 公 斤, 其 情 況 屬 於 : 輕 度 脫 水 中 度 脫 水 嚴 重 脫 水 正 常 體 液 喪 失 78 有 關 促 進 早 產 兒 親 子 關 係 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 鼓 勵 父 母 早 期 探 視 鼓 勵 父 母 每 小 時 予 以 肢 體 按 摩 父 母 應 把 握 任 何 與 早 產 兒 互 動 時 機, 跟 他 輕 聲 對 話 早 產 兒 情 況 穩 定 時, 應 鼓 勵 父 母 做 袋 鼠 護 理 79 孩 童 骨 折 打 上 石 膏 後, 需 注 意 觀 察 循 環 障 礙 缺 血 之 3P" 徵 象, 不 包 括 下 列 何 者? 膿 疱 (pustula) 無 脈 搏 (pulselessness) 麻 痺 (paralysis) 疼 痛 (pain) 80 小 強 因 水 腦 而 接 受 腦 室 - 腹 膜 分 流 (V-P shunt) 外 科 手 術, 有 關 V-P shunt 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 側 腦 室 中 放 置 的 單 向 瓣 膜 矽 質 管, 可 調 節 腦 室 內 壓 此 分 流 管 最 常 見 的 合 併 症 為 感 染 及 阻 塞 為 交 通 性 水 腦 常 用 之 治 療 方 式 因 抗 生 素 無 法 通 過 血 腦 屏 障, 腦 室 感 染 時, 易 造 成 死 亡