新 竹 市 緊 急 傷 病 患 救 護 作 業 程 序 民 國 102 年 1 月 25 日 府 行 法 字 第 1020011090 號 令 發 布 實 施 一 本 作 業 程 序 依 緊 急 醫 療 救 護 法 第 二 十 七 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 二 本 作 業 程 序 所 稱 緊 急 傷 病 患, 指 具 有 急 性 及 嚴 重 性 症 狀, 如 未 即 時 給 予 醫 療 救 護 處 理, 將 導 致 個 人 健 康 身 體 功 能 嚴 重 傷 害 或 身 體 器 官 機 能 嚴 重 異 常 之 傷 病 患 者, 但 不 包 括 醫 院 已 收 治 住 院 者 三 本 作 業 程 序 所 稱 派 遣 員, 指 於 新 竹 市 消 防 局 ( 以 下 簡 稱 消 防 局 ) 勤 務 派 遣 科 ( 以 下 簡 稱 派 遣 科 ) 二 十 四 小 時 執 勤 擔 任 救 護 受 理 派 遣 之 人 員 四 本 作 業 程 序 所 稱 救 護 人 員, 依 緊 急 醫 療 救 護 法 規 定, 指 醫 師 護 理 人 員 救 護 技 術 員 五 勤 務 派 遣 科 受 理 緊 急 傷 病 患 救 護 申 請, 並 派 遣 處 理 追 蹤 記 錄 考 核 作 業 及 定 期 之 統 計 報 告 六 勤 務 派 遣 科 派 遣 員 應 由 接 受 救 護 指 揮 派 遣 訓 練 合 格 之 救 護 人 員 擔 任, 並 定 期 接 受 繼 續 教 育 七 勤 務 派 遣 科 任 務 如 下 : ( 一 ) 建 立 緊 急 醫 療 救 護 資 訊 ( 二 ) 提 供 緊 急 傷 病 患 送 達 醫 療 機 構 前 之 緊 急 傷 病 諮 詢 ( 三 ) 受 理 緊 急 醫 療 救 護 申 請 ( 四 ) 指 揮 救 護 隊 或 消 防 局 各 分 隊 執 行 緊 急 傷 病 患 送 達 醫 療 機 構 前 之 緊 急 救 護 ( 五 ) 聯 絡 醫 療 機 構 接 受 緊 急 傷 病 患 ( 六 ) 聯 絡 救 護 運 輸 工 具 之 設 置 機 關 ( 構 ) 執 行 緊 急 救 護 業 務 ( 七 ) 協 調 有 關 機 關 執 行 緊 急 救 護 業 務 ( 八 ) 大 量 傷 病 患 救 護 時, 派 遣 當 地 救 護 車 設 置 機 關 ( 構 ) 之 救 護 車 及 救 護 人 員 出 勤, 並 通 知 新 竹 市 衛 生 局 ( 以 下 簡 稱 衛 生 局 ) 八 派 遣 員 執 行 任 務, 應 填 寫 派 遣 紀 錄 表 前 項 派 遣 紀 錄 表 應 載 明 下 列 事 項 : ( 一 ) 緊 急 傷 病 發 生 地 點 及 事 件 性 質 ( 如 車 禍 溺 水 等 ) ( 二 ) 報 案 人 姓 名 及 電 話 ( 三 ) 傷 病 患 主 訴 意 識 呼 吸 年 齡 性 別 傷 病 程 度 ( 四 ) 緊 急 救 護 指 導 ( 五 ) 送 醫 目 的 醫 療 機 構 ( 六 ) 出 勤 單 位 及 救 護 人 員 九 派 遣 員 為 緊 急 傷 病 救 護 所 需, 得 請 急 救 責 任 醫 院 警 察 機 關 或 社 會 福 利 機
關 ( 構 ) 等 相 關 機 關 單 位 提 供 必 要 之 協 助, 或 跨 直 轄 市 縣 ( 市 ) 申 請 十 救 護 人 員 為 救 護 緊 急 傷 病 患, 應 先 行 緊 急 傷 病 評 估, 其 項 目 如 下 : ( 一 ) 與 勤 務 派 遣 科 聯 繫, 掌 握 資 訊 ( 二 ) 檢 視 環 境, 控 制 現 場 及 個 人 感 染 防 護 措 施 ( 三 ) 進 行 初 步 檢 查 及 必 要 之 急 救 措 施 ( 四 ) 測 量 生 命 徵 象 ( 五 ) 詢 問 主 訴 及 病 史 ( 六 ) 進 行 再 次 檢 查 十 一 前 點 第 三 款 初 步 檢 查 包 括 下 列 事 項 : ( 一 ) 檢 查 意 識 : 清 聲 痛 否 ( 二 ) 呼 吸 道 和 頸 椎 : 保 持 呼 吸 道 暢 通, 對 疑 似 頸 椎 受 傷 者, 應 將 頸 部 固 定 ( 三 ) 呼 吸 : 應 檢 查 是 否 有 呼 吸, 注 意 皮 膚 是 否 發 紺, 胸 部 是 否 受 傷 對 沒 有 呼 吸 者, 應 施 行 心 肺 復 甦 術, 呼 吸 困 難 者 給 予 氧 氣 治 療 ( 四 ) 循 環 : 應 檢 查 是 否 有 脈 搏, 控 制 嚴 重 之 出 血 對 沒 有 脈 搏 者, 應 施 行 人 工 心 臟 按 摩 ( 五 ) 神 經 學 檢 查 : 以 四 肢 的 活 動 度 來 檢 視 中 樞 神 經 是 否 受 到 傷 害 ( 六 ) 露 身 檢 視 : 為 傷 病 檢 視 所 需, 除 去 傷 病 患 衣 物 時, 應 向 傷 病 患 或 其 家 屬 說 明 但 意 識 不 清 且 家 屬 不 在 現 場 者, 不 在 此 限 十 二 第 十 點 第 四 款 測 量 生 命 徵 象 包 括 下 列 事 項 : ( 一 ) 呼 吸 : 測 量 呼 吸 速 率 ( 二 ) 脈 搏 : 測 量 脈 搏 速 率 ( 三 ) 血 壓 : 包 括 收 縮 壓 及 舒 張 壓 ( 四 ) 意 識 : 評 估 昏 迷 指 數 (GCS) ( 五 ) 必 要 時 並 應 測 量 其 體 溫 瞳 孔 大 小 對 光 反 應 及 血 氧 濃 度 等 十 三 第 十 點 第 五 款 詢 問 主 訴 及 病 史 包 括 下 列 事 項 : ( 一 ) 主 訴 : 緊 急 傷 病 患 之 主 要 問 題, 發 生 時 間 地 點 及 當 時 之 活 動 ( 二 ) 過 去 病 史 : 是 否 曾 罹 患 疾 病 等 ( 三 ) 用 藥 史 : 最 近 是 否 曾 服 用 任 何 藥 物 ( 四 ) 過 敏 史 : 是 否 曾 對 任 何 藥 物 或 食 物 等 過 敏 ( 五 ) 現 在 感 覺 如 何? 還 有 哪 裡 不 舒 服? 詢 問 主 訴 及 病 史 時, 如 傷 病 患 意 識 不 清, 得 請 相 關 人 代 答 十 四 第 十 點 第 六 款 進 行 再 次 檢 查, 包 括 對 傷 病 患 之 顏 面 五 官 頭 頸 胸 腹 骨 盆 區 背 部 及 四 肢 所 做 之 檢 視, 以 發 現 任 何 之 淤 血 骨 折 脫 臼 分 泌 液 裂 傷 塌 陷 突 起 腫 脹 壓 痛 硬 塊 阻 塞 或 異 物 嵌 入 等 異 常 狀 況 十 五 救 護 人 員 依 第 十 點 所 做 之 緊 急 傷 病 患 評 估, 應 記 載 於 救 護 紀 錄 表
十 六 不 同 層 級 救 護 人 員 對 緊 急 傷 病 患 評 估 有 不 同 意 見 時, 應 以 較 高 層 級 者 之 判 斷 為 準 ( 層 級 由 高 至 低, 依 序 為 醫 師 護 理 人 員 救 護 技 術 員 ), 並 記 載 於 救 護 紀 錄 表 急 診 或 住 院 病 歷 十 七 新 竹 市 應 設 緊 急 醫 療 救 護 通 訊 及 資 訊 系 統 十 八 救 護 人 員 使 用 國 家 通 訊 傳 播 委 員 會 核 准 專 用 頻 道, 應 注 意 下 列 事 項 : ( 一 ) 維 持 通 訊 安 全 設 備 齊 全 ( 二 ) 通 訊 簡 短 扼 要 ( 三 ) 使 用 交 通 部 電 信 總 局 核 准 專 用 頻 道, 減 少 誤 會 的 可 能, 不 干 擾 別 人 通 訊 十 九 勤 務 派 遣 科 應 設 置 全 天 候 通 訊 錄 音 設 備, 並 不 定 期 測 試 通 訊 功 能, 對 於 任 何 異 常, 應 設 法 排 除 或 申 請 維 修 二 十 依 第 十 七 點 所 設 置 通 訊 及 資 訊 系 統, 其 使 用 單 位 及 人 員 應 善 盡 保 管 與 使 用 之 責 任, 如 有 非 正 常 之 公 務 耗 損, 或 有 遺 失 之 情 形, 應 負 損 害 賠 償 之 責 二 十 一 救 護 人 員 在 平 日 應 檢 查 救 護 車 車 況, 保 持 救 護 車 在 可 用 狀 態, 維 持 整 潔 衛 生, 並 隨 時 補 充 救 護 器 材 二 十 二 救 護 人 員 於 出 勤 前 應 與 勤 務 派 遣 科 聯 繫, 確 實 掌 握 緊 急 傷 病 患 資 訊, 並 攜 帶 必 要 之 救 護 器 材 二 十 三 救 護 人 員 趕 赴 緊 急 傷 病 患 現 場 途 中 應 與 勤 務 派 遣 科 派 遣 員 保 持 聯 繫, 必 要 時 應 將 聯 繫 內 容 扼 要 記 錄 二 十 四 救 護 人 員 駕 駛 救 護 車 應 善 盡 職 責, 注 意 安 全, 僅 在 必 要 時 始 得 使 用 緊 急 交 通 優 先 權 二 十 五 勤 務 派 遣 科 為 因 應 嚴 重 或 大 量 傷 病 患 救 護 所 需, 得 派 遣 不 同 層 級 救 護 人 員 出 勤 出 勤 得 採 用 現 場 會 合, 或 於 赴 現 場 或 送 醫 途 中 接 駁 等 方 式 為 之 二 十 六 救 護 人 員 到 達 現 場 應 詳 細 觀 察, 辨 識 危 害, 並 控 制 狀 況, 採 取 適 當 警 戒, 維 護 安 全 及 協 助 緊 急 傷 病 患 脫 困 二 十 七 救 護 人 員 應 對 無 呼 吸 無 脈 搏 之 緊 急 傷 病 患 施 行 心 肺 復 甦 術, 但 有 下 列 情 形 之 一 者, 不 在 此 限 : ( 一 ) 身 首 異 處 ( 二 ) 身 體 已 支 離 破 碎 ( 三 ) 身 體 已 出 現 屍 斑 ( 四 ) 身 體 已 僵 硬
( 五 ) 傷 病 患 本 身 或 現 場 有 致 命 性 危 害 因 素 尚 未 排 除, 無 法 或 不 宜 接 近 ( 六 ) 遇 大 量 或 嚴 重 傷 病 患 救 護, 依 檢 傷 分 類 尚 有 其 他 較 優 先 傷 病 患 待 救 時 ( 七 ) 緊 急 傷 病 患 本 身 事 先 簽 立 放 棄 心 肺 復 甦 術 之 書 面 證 明 前 項 第 五 款 第 六 款 之 阻 卻 施 行 心 肺 復 甦 術 素 排 除 或 情 況 改 變 時, 仍 應 恢 復 施 行 二 十 八 救 護 人 員 依 前 點 阻 卻 心 肺 復 甦 術 之 施 行 時, 應 向 勤 務 派 遣 科 派 遣 員 報 告, 請 其 通 知 警 察 機 關 等 相 關 單 位 派 員 協 助 處 理, 並 記 載 於 救 護 紀 錄 表 二 十 九 救 護 人 員 依 第 二 十 七 點 施 行 心 肺 復 甦 術 時, 應 施 救 至 符 合 下 列 情 形 之 一 止 : ( 一 ) 有 同 級 或 更 高 級 之 救 護 人 員 接 手 施 救 時 ( 二 ) 醫 師 宣 告 緊 急 傷 病 患 死 亡 ( 三 ) 救 護 人 員 本 身 已 衰 竭 無 力 繼 續 施 救 時 ( 四 ) 救 護 人 員 施 救 三 十 分 鐘 以 上, 緊 急 傷 病 患 均 未 呈 現 動 脈 搏 動 瞳 孔 反 應 心 跳 喘 氣 膚 色 進 步 自 行 移 動 肢 體 等 任 何 一 項 ( 五 ) 緊 急 傷 病 患 監 護 人 或 家 屬 簽 署 放 棄 繼 續 進 行 心 肺 復 甦 術 證 明 時 ( 六 ) 緊 急 傷 病 患 回 復 心 跳 呼 吸 及 可 自 行 移 動 身 體 等 情 形 依 前 項 第 三 款 至 第 五 款 情 形 終 止 心 肺 復 甦 術, 應 於 救 護 紀 錄 表 急 診 或 住 院 病 歷 載 明 三 十 救 護 人 員 於 緊 急 傷 病 患 送 醫 途 中, 應 儘 可 能 保 持 緊 急 傷 病 患 之 舒 適 與 安 全, 持 續 監 測 病 情, 給 予 必 要 之 照 護 三 十 一 救 護 技 術 員 不 得 於 醫 療 機 構 施 行 救 護 業 務, 但 有 下 列 情 形 之 一 者, 不 在 此 限 : ( 一 ) 救 護 訓 練 課 程 期 間, 於 急 診 醫 護 人 員 指 導 從 事 救 護 見 習 或 實 習 者, 不 論 其 是 否 已 具 備 救 護 技 術 員 資 格, 均 得 為 之 ( 二 ) 已 依 照 第 二 十 七 點 之 規 定 對 緊 急 傷 病 患 進 行 救 護, 然 於 抵 達 該 醫 療 機 構 而 醫 護 人 員 尚 未 處 置 之 前 ( 三 ) 於 大 量 傷 病 患 送 醫 後, 該 醫 療 機 構 醫 護 人 員 人 力 不 足, 主 動 商 請 救 護 技 術 員 協 助 時 前 項 第 二 款 或 第 三 款 之 情 形, 救 護 技 術 員 應 報 告 勤 務 派 遣 科 派 遣 員, 並 分 別 記 載 於 救 護 紀 錄 表 及 派 遣 紀 錄 表 上, 而 醫 療 機 構 之 醫 護 人 員 則 應 記 載 於 病 歷 中 三 十 二 救 護 人 員 移 交 緊 急 傷 病 患 予 醫 療 機 構 醫 護 人 員 時, 應 填 交 救 護 紀 錄 表 並 將 有 關 之 緊 急 傷 病 患 狀 況 及 救 護 處 置 扼 要 轉 達, 必 要 時 並 得 與 該 醫 護 人 員 適 當 討 論 有 關 之 資 訊 ; 另 救 護 紀 錄 表 交 予 醫 療 機 構 時 應 由 醫 護 人 員 簽 名 並 註 明 時 間
三 十 三 對 於 拒 絕 救 護 或 送 醫 之 緊 急 傷 病 患, 救 護 人 員 應 詳 為 解 說 其 傷 況 病 情 及 可 能 發 生 之 結 果, 並 探 詢 其 原 因, 必 要 時 得 請 派 遣 員 聯 繫 加 派 人 員 或 申 請 其 他 單 位 人 員 協 助 處 理, 其 處 理 原 則 如 下 : ( 一 ) 僅 在 緊 急 傷 病 患 並 無 立 即 而 明 顯 之 生 命 危 險, 意 識 清 醒 且 有 行 為 能 力, 並 經 救 護 人 員 充 分 告 知 後, 仍 拒 絕 救 護 送 醫 時, 應 於 救 護 紀 錄 表 載 明, 並 請 傷 病 患 本 人 或 其 家 屬 簽 名 並 應 提 醒 該 傷 病 患 自 覺 傷 病 情 形 改 變 時, 得 再 申 請 救 護 ( 二 ) 對 於 緊 急 傷 病 患 病 有 下 列 情 形 之 一 者, 應 強 制 救 護 送 醫 : 1. 意 識 不 清 2. 無 行 為 能 力 者 如 精 神 病 患 3. 有 危 及 本 身 或 他 人 生 命 安 全 之 顧 慮 者 4. 法 定 傳 染 病 5. 毒 癮 發 作 者 6. 輻 射 或 化 學 災 害 傷 患 7. 拒 絕 救 護 之 意 思 表 達 由 家 屬 為 之, 但 傷 病 情 況 顯 不 合 理, 而 疑 有 虐 待 或 暴 力 脅 迫 等 情 形 時 三 十 四 前 點 第 一 款 緊 急 傷 病 患 已 簽 署 拒 絕 救 護 送 醫 證 明 者, 若 傷 病 情 變 化 符 合 前 點 第 二 款 情 形 之 一 者, 仍 應 予 救 護 送 醫 三 十 五 救 護 人 員 發 現 第 三 十 三 點 第 二 款 之 緊 急 傷 病 者, 得 報 告 勤 務 派 遣 科 請 求 警 察 幅 射 防 護 或 環 境 保 護 防 疫 等 相 關 單 位 派 員 協 助 三 十 六 救 護 人 員 於 出 勤 歸 隊 後 應 繳 交 救 護 紀 錄 表 及 將 緊 急 傷 病 患 救 護 資 料 上 傳 至 緊 急 醫 療 管 理 系 統, 並 完 成 必 要 之 後 勤 補 給 三 十 七 急 救 責 任 醫 院 應 對 救 護 車 救 護 人 員 及 勤 務 派 遣 科 派 遣 員 提 供 必 要 之 諮 詢 及 協 助 三 十 八 本 作 業 程 序 自 發 布 日 實 施