标题

贵 州 蓝 皮 书 贵 安 新 区 10 2015 年 贵 安 新 区 卫 生 事 业 发 展 报 告 杨 红 英 摘 要 : 近 年 来, 贵 安 新 区 医 疗 卫 生 事 业 快 速 发 展, 城 乡 医 疗 卫 生 服 务 体 系 基 本 形 成, 公 共 卫 生 体 系 日 趋 完 善, 人 民 群 众 健 康 水 平 显 著 提 高 然 而, 贵 安 新 区 医 疗 卫 生 事 业 发 展 与 新 区 经 济 建 设 和 社 会 进 步 的 要 求 还 不 相 适 应 的 困 难 和 矛 盾 依 然 存 在, 有 待 进 一 步 解 决 关 键 词 : 贵 安 新 区 医 疗 卫 生 近 年 来, 贵 安 新 区 高 度 重 视 医 疗 卫 生 事 业, 全 面 贯 彻 落 实 党 和 国 家 卫 生 工 作 方 针 政 策, 努 力 探 索 符 合 新 区 的 特 色 医 疗 卫 生 服 务 发 展 道 路, 通 过 各 级 各 部 门 的 共 同 努 力, 新 区 医 疗 卫 生 事 业 实 现 又 好 又 快 发 展 基 本 医 疗 卫 生 服 务 体 系 基 本 形 成, 公 共 卫 生 体 系 日 趋 完 善, 人 民 群 众 健 康 水 平 显 著 提 高 一 取 得 的 成 绩 近 几 年, 在 上 级 卫 生 行 政 部 门 的 有 力 指 导 下, 贵 安 新 区 深 入 推 进 医 药 卫 生 体 制 改 革, 扎 实 做 好 各 项 工 作 任 务, 疾 病 防 治 医 疗 服 务 农 村 卫 生 妇 幼 保 健 城 市 社 区 卫 生 中 医 药 事 业 卫 生 监 督 与 法 制 建 设 爱 国 卫 生 等 各 方 面 的 工 作 都 取 得 了 一 定 成 绩 杨 红 英, 贵 州 省 社 会 科 学 院 社 会 研 究 所 副 研 究 员 110

2015 年 贵 安 新 区 卫 生 事 业 发 展 报 告 ( 一 ) 公 共 卫 生 体 系 建 设 不 断 加 强 近 年 来, 贵 安 新 区 大 力 加 强 公 共 卫 生 体 系 建 设, 建 立 健 全 了 疫 情 报 告 系 统 应 急 指 挥 系 统 执 法 监 督 系 统 和 部 门 协 调 配 合 机 制, 建 立 健 全 了 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 机 制, 应 对 各 种 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 能 力 得 到 提 高 1 加 强 卫 生 监 督 体 系 建 设, 不 断 提 高 卫 生 执 法 能 力 贵 安 新 区 共 有 卫 生 监 督 员 22 人, 在 乡 镇 卫 生 院 社 区 卫 生 服 务 中 心 组 建 了 卫 生 监 督 协 管 服 务 工 作 站, 由 乡 镇 卫 生 院 和 社 区 卫 生 服 务 中 心 负 责 人 任 站 长, 并 聘 任 了 4 名 卫 生 监 督 协 管 员 和 4 名 信 息 员, 建 立 了 区 乡 镇 卫 生 院 社 区 卫 生 服 务 中 心 卫 生 执 法 监 督 信 息 系 统 2 加 强 医 疗 救 治 体 系 建 设, 不 断 提 高 医 疗 救 治 能 力 截 至 2015 年 底, 贵 安 新 区 拥 有 医 疗 机 构 114 个 ( 含 民 营 医 院 乡 镇 卫 生 院 村 卫 生 室 个 体 诊 所 ), 医 疗 机 构 实 设 病 床 254 张, 每 千 人 口 拥 有 医 院 病 床 1 69 张, 每 千 人 口 拥 有 卫 生 技 术 人 员 1 38 人, 每 千 人 口 拥 有 执 业 ( 助 理 ) 医 师 数 0 58 人 改 善 了 各 级 医 疗 机 构 基 本 的 诊 疗 设 备 装 备 水 平, 各 级 医 疗 机 构 的 医 疗 救 治 能 力 和 处 置 重 大 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 医 疗 救 治 水 平 得 到 明 显 提 升 3 建 立 和 完 善 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 机 制, 提 高 应 急 处 置 能 力 进 一 步 规 范 了 突 发 公 共 卫 生 事 件 信 息 监 测 预 警 和 卫 生 应 急 处 置 工 作, 建 立 和 完 善 了 应 急 预 案 体 系, 组 建 完 善 疾 控 卫 生 监 督 医 疗 机 构 应 急 处 置 队 伍, 建 立 了 贵 安 新 区 贵 阳 市 安 顺 市 卫 生 应 急 处 置 协 作 机 制 ; 制 定 了 贵 安 新 区 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 预 案 和 贵 安 新 区 突 发 公 共 事 件 医 疗 卫 生 救 援 应 急 预 案 应 急 处 置 工 作 能 力 进 一 步 增 强 ( 二 ) 疾 病 预 防 控 制 工 作 成 效 显 著 1 重 大 疾 病 预 防 控 制 能 力 增 强 一 是 传 染 病 发 病 率 有 效 控 制, 2015 年 贵 安 新 区 法 定 报 告 传 染 病 369 94 / 10 万 2015 年 新 区 无 甲 类 传 染 病 报 告, 乙 类 324 例, 发 病 率 224 88 / 10 万, 比 上 年 同 期 下 降 23 36% ; 丙 类 209 例, 发 病 率 145 06 / 10 万, 比 上 年 同 期 下 降 2 91% 二 是 加 强 重 点 传 染 病 防 治 工 作 全 面 加 强 了 传 染 病 地 方 病 和 慢 性 病 的 防 治, 提 高 了 对 暴 发 疫 情 不 明 原 因 疾 病 突 发 卫 生 事 件 应 急 处 理 能 力 切 111

贵 州 蓝 皮 书 贵 安 新 区 实 加 强 H7N9 人 感 染 禽 流 感 防 控, 无 病 例 报 告 加 强 手 足 口 病 结 核 病 艾 滋 病 等 传 染 病 防 控 工 作, 通 过 项 目 带 动, 加 强 健 教 干 预, 结 核 病 乙 脑 流 脑 狂 犬 病 伤 寒 甲 肝 新 生 儿 破 伤 风 疟 疾 艾 滋 病 和 麻 风 病 等 重 点 传 染 病 的 防 治 工 作 进 一 步 强 化 2 免 疫 规 划 工 作 进 一 步 巩 固 一 是 免 疫 规 划 门 诊 数 字 化 门 诊 建 设 初 见 成 效 已 建 立 4 家 卫 生 院 数 字 化 门 诊 单 位, 带 动 新 区 预 防 接 种 信 息 化, 有 效 提 升 了 免 疫 规 划 工 作 信 息 化 水 平 二 是 常 规 免 疫 接 种 和 安 全 接 种 率 稳 步 提 升 开 展 常 规 免 疫 接 种, 针 对 重 点 疾 病 开 展 强 化 免 疫, 疫 苗 可 预 防 疾 病 持 续 下 降, 继 续 维 持 无 脊 灰 状 态 开 展 AFP 等 相 关 监 测, 未 发 现 新 生 儿 破 伤 风 百 日 咳 流 脑 等 计 免 针 对 性 疾 病 近 年 来 无 脊 灰 白 喉 病 例 发 生, 免 疫 规 划 接 种 针 对 传 染 病 得 到 了 有 效 控 制 截 至 2015 年 底, 乙 肝 疫 苗 卡 介 苗 脊 灰 疫 苗 百 白 破 麻 疹 疫 苗 等 基 础 疫 苗 接 种 率 均 达 95% 以 上 ( 三 ) 社 区 卫 生 服 务 工 作 不 断 强 化 1 积 极 实 施 示 范 社 区 卫 生 服 务 中 心 建 设 已 建 立 1 个 城 市 社 区 卫 生 服 务 中 心, 六 位 一 体 的 公 共 卫 生 服 务 工 作 顺 利 开 展, 有 效 解 决 社 区 居 民 就 近 就 医 大 力 开 展 国 家 级 省 级 示 范 社 区 卫 生 服 务 中 心 创 建, 通 过 创 建 工 作, 中 心 服 务 环 境 进 一 步 优 化 机 构 布 局 进 一 步 规 范 服 务 模 式 进 一 步 便 民 基 本 医 疗 服 务 能 力 进 一 步 提 升 医 德 医 风 建 设 进 一 步 强 化 公 益 性 进 一 步 凸 显 2 不 断 提 高 社 区 医 生 服 务 能 力 实 行 全 科 医 师 服 务 团 队 服 务 模 式, 在 新 区 人 民 医 院 和 社 区 医 院 之 间 建 立 区 域 双 向 转 诊 工 作 平 台, 实 现 小 病 在 社 区, 大 病 在 医 院 就 诊 模 式, 服 务 质 量 不 断 提 升 积 极 组 织 社 区 卫 生 服 务 机 构 人 员 参 加 上 级 组 织 的 培 训 学 习, 提 高 综 合 服 务 能 力 ( 四 ) 农 村 卫 生 工 作 取 得 新 进 展 1 农 村 初 级 卫 生 保 健 工 作 顺 利 推 进 农 村 医 疗 预 防 保 健 网 络 进 一 步 完 善, 基 本 实 现 小 病 不 出 村, 一 般 病 不 出 镇 的 就 近 就 医 目 标, 达 到 了 农 村 初 级 卫 生 保 健 标 准 112

2015 年 贵 安 新 区 卫 生 事 业 发 展 报 告 2 大 力 开 展 医 院 管 理 年 活 动 以 创 建 星 级 文 明 示 范 卫 生 院 为 抓 手, 着 力 加 强 卫 生 院 软 硬 件 建 设, 规 范 财 务 管 理, 乡 镇 卫 生 院 综 合 服 务 能 力 进 一 步 增 强 3 农 村 医 疗 卫 生 基 础 设 施 建 设 进 展 顺 利 加 强 以 乡 镇 卫 生 院 为 主 的 农 村 三 级 卫 生 网 建 设 2015 年, 加 大 财 政 投 入 力 度, 改 造 村 卫 生 室, 中 央 预 算 内 投 资 5 万 元, 每 个 村 卫 生 室 投 资 10 万 元, 由 项 目 所 在 乡 镇 组 织 实 施 4 农 村 基 层 医 疗 卫 生 队 伍 得 到 加 强 和 巩 固 加 强 农 村 基 层 卫 生 人 员 培 训 加 大 培 养 培 训 力 度, 对 乡 镇 卫 生 院 医 务 人 员 进 行 日 常 管 理 预 防 保 健 急 诊 急 救 中 医 知 识 等 培 训, 2014 ~ 2015 年, 共 计 培 训 436 余 人 次, 短 期 培 训 村 医 316 余 人 次, 农 村 基 层 卫 生 技 术 人 员 业 务 技 能 服 务 意 识 得 到 有 效 提 升 ( 五 ) 妇 幼 卫 生 工 作 进 一 步 加 强 1 加 强 产 儿 科 建 设 深 入 开 展 爱 婴 卫 生 院 和 产 科 示 范 卫 生 院 创 建 对 不 能 开 展 住 院 分 娩 的 乡 镇, 实 施 城 乡 对 口 帮 扶, 协 助 开 展 住 院 分 娩 提 高 住 院 分 娩 率 2 降 消 项 目 顺 利 开 展 加 大 健 康 教 育 宣 传 与 社 会 动 员 力 度, 扎 实 开 展 降 消 项 目 农 村 孕 产 妇 分 娩 补 助 叶 酸 补 服 及 防 治 艾 滋 病 梅 毒 乙 肝 母 婴 传 播 项 目 工 作, 有 效 提 高 了 新 区 孕 产 妇 住 院 分 娩 率, 降 低 了 孕 产 妇 死 亡 率 截 至 2015 年 底, 农 村 孕 产 妇 住 院 分 娩 补 助 项 目 目 标 任 务 完 成 655 人, 增 补 叶 酸 预 防 神 经 管 缺 陷 项 目 目 标 任 务 完 成 851 人, 住 院 分 娩 人 数 1777 人, 住 院 分 娩 率 99 77% 3 加 强 妇 幼 保 健 管 理 一 是 创 建 孕 产 妇 及 儿 童 保 健 门 诊 两 个 管 理 系 统, 妇 幼 保 健 服 务 能 力 明 显 提 高 截 至 2015 年 底, 新 区 产 妇 系 统 管 理 率 92 25% 7 岁 以 下 儿 童 系 统 管 理 率 90 41% 3 岁 以 下 儿 童 系 统 管 理 率 93 65% 婴 儿 死 亡 率 1 12 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 4 49 新 生 儿 死 亡 率 1 12, 无 孕 产 妇 死 亡 二 是 以 农 村 妇 女 为 重 点 服 务 对 象, 全 面 启 动 35 ~ 64 岁 农 村 妇 女 宫 颈 癌 免 费 检 查 工 作, 已 全 部 完 成 筛 查 任 务 1800 人 次 113

贵 州 蓝 皮 书 贵 安 新 区 ( 六 ) 医 疗 卫 生 体 制 改 革 积 极 推 进 1 初 步 建 立 了 符 合 贵 安 新 区 实 际 的 基 本 医 疗 卫 生 制 度 框 架 新 区 高 度 重 视 医 药 卫 生 体 制 改 革 工 作, 科 学 制 定 具 体 实 施 方 案 和 有 效 措 施, 医 药 卫 生 体 制 改 革 政 策 框 架 初 步 形 成 2 稳 步 有 序 推 进 医 疗 卫 生 各 项 改 革 一 是 着 力 改 善 医 疗 卫 生 条 件, 医 疗 卫 生 服 务 水 平 不 断 提 高 公 共 设 施 人 才 队 伍 建 设 进 一 步 加 大, 二 是 基 本 公 共 卫 生 服 务 逐 步 均 等 化 乡 村 卫 生 服 务 管 理 一 体 化 工 作 加 快 推 进 三 是 建 立 完 善 城 乡 居 民 健 康 档 案 四 是 农 村 改 水 改 厕 农 村 育 龄 妇 女 孕 前 和 孕 早 期 免 费 补 服 叶 酸 预 防 出 生 缺 陷 等 公 共 卫 生 服 务 项 目 顺 利 开 展 五 是 基 本 药 物 制 度 稳 步 推 进 进 一 步 规 范 基 本 药 物 制 度 的 运 行, 巩 固 基 层 医 疗 机 构 基 本 药 物 配 备 使 用 网 上 集 中 采 购 零 差 率 销 售 3 个 100% 的 良 好 局 面 3 医 疗 机 构 管 理 进 一 步 加 强 一 是 加 强 医 疗 机 构 综 合 监 管 工 作, 实 现 全 方 位 管 理 扎 实 开 展 医 疗 机 构 监 督 检 查, 把 医 疗 机 构 不 良 执 业 行 为 记 分 管 理 工 作 与 医 疗 机 构 日 常 监 管 相 结 合 与 医 疗 卫 生 专 项 检 查 相 结 合 与 医 疗 机 构 综 合 监 管 相 结 合, 有 力 规 范 了 医 疗 机 构 执 业 行 为 二 是 进 一 步 整 顿 和 规 范 全 区 医 疗 市 场 秩 序 对 全 区 各 级 各 类 医 疗 机 构 定 期 开 展 医 疗 质 量 安 全 检 查, 对 检 查 发 现 的 质 量 安 全 隐 患 要 求 限 期 整 改 4 建 立 和 完 善 用 人 机 制 不 断 深 化 干 部 人 事 制 度 改 革, 进 一 步 推 行 竞 争 上 岗 试 用 期 制 岗 位 交 流 聘 用 制 度 和 岗 位 管 理 制 度, 逐 步 建 立 重 引 进 重 培 养 双 管 齐 下 的 人 才 工 作 机 制 实 行 事 业 单 位 面 向 社 会 公 开 招 聘 补 充 工 作 人 员 办 法, 严 把 事 业 单 位 人 员 进 口 关 积 极 探 索 和 推 行 业 绩 与 报 酬 紧 密 挂 钩 的 收 入 分 配 制 度 改 革, 建 立 激 励 机 制 ( 七 ) 其 他 卫 生 工 作 取 得 较 大 进 展 1 卫 生 监 督 执 法 力 度 不 断 加 大 一 是 按 照 依 法 行 政 要 求, 医 疗 机 构 监 管 力 度 逐 步 加 大, 整 顿 和 规 范 医 疗 服 务 市 场 秩 序, 大 力 取 缔 非 法 行 医 二 是 建 立 食 品 卫 生 监 督 管 理 长 效 机 制, 实 施 114

2015 年 贵 安 新 区 卫 生 事 业 发 展 报 告 食 品 放 心 工 程 三 是 开 展 职 业 病 危 害 重 点 企 业 专 项 整 治 活 动, 加 大 职 业 卫 生 监 督 力 度, 对 存 在 职 业 病 危 害 的 企 业 进 行 监 测 抽 查 四 是 建 立 健 全 医 疗 机 构 监 管 档 案, 强 化 日 常 监 管 五 是 对 消 毒 餐 饮 具 消 毒 配 送 单 进 行 现 场 监 督 检 查 和 抽 验 六 是 开 展 城 区 二 次 供 水 监 督 检 查 监 测 2 食 品 药 品 安 全 监 管 取 得 新 进 展 扎 实 履 行 食 品 药 品 安 全 综 合 协 调 工 作 职 责, 食 品 药 品 及 保 健 食 品 化 妆 品 的 监 管 力 度 明 显 提 高, 无 重 大 食 品 药 品 安 全 事 件 发 生 一 是 全 力 做 好 节 假 日 和 重 大 活 动 期 间 食 品 安 全 保 障 工 作 通 过 综 合 治 理 措 施, 有 效 保 障 各 类 活 动 顺 利 召 开 二 是 加 强 食 品 安 全 风 险 监 测 与 评 估, 牵 头 做 好 食 品 安 全 整 顿 和 事 故 查 处 工 作 三 是 认 真 开 展 各 种 药 品 及 医 疗 器 械 专 项 整 治, 严 厉 查 处 销 售 使 用 假 劣 药 品 ( 医 疗 器 械 ) 保 健 食 品 化 妆 品 违 法 行 为 四 是 强 化 药 品 市 场 监 管 工 作 按 照 药 品 GSP 认 证 程 序 及 标 准 对 药 品 零 售 企 业 进 行 跟 踪 检 查 3 爱 国 卫 生 运 动 广 泛 开 展 坚 持 创 建 卫 生 城 镇 与 促 进 健 康 相 结 合, 深 入 开 展 爱 国 卫 生 运 动, 扎 实 推 进 整 脏 治 乱 三 创 一 建 及 多 彩 贵 州 文 明 行 动 等 活 动, 推 进 卫 生 城 市 创 建 启 动 省 ( 市 ) 级 卫 生 乡 镇 ( 村 ) 创 建 工 作 深 入 开 展 环 境 综 合 治 理, 病 媒 生 物 防 治 农 村 改 水 改 厕 健 康 教 育 等 工 作 有 序 开 展, 群 众 文 明 卫 生 意 识 不 断 增 强 ; 市 容 环 境 卫 生 逐 步 改 善, 城 中 村 及 城 乡 结 合 部 卫 生 整 治 初 见 成 效 二 存 在 的 主 要 问 题 总 体 上 看, 贵 安 新 区 医 疗 卫 生 事 业 近 年 来 取 得 了 较 大 成 绩, 但 与 新 区 经 济 建 设 和 社 会 进 步 的 要 求 还 不 相 适 应, 还 存 在 着 卫 生 投 入 不 足, 城 乡 卫 生 发 展 不 平 衡, 卫 生 资 源 配 置 不 够 合 理, 基 层 卫 生 人 才 队 伍 不 稳 定, 医 疗 卫 生 服 务 水 平 不 高 等 突 出 问 题, 主 要 表 现 在 以 下 几 方 面 ( 一 ) 卫 生 事 业 投 入 不 足, 卫 生 支 出 总 量 较 小 卫 生 事 业 经 费 投 入 长 期 不 足, 这 既 是 一 个 十 分 突 出 的 问 题, 又 是 导 致 其 他 一 系 列 问 题 的 根 本 性 原 因 贵 安 新 区 卫 生 事 业 费 低 于 全 国 全 省 全 市 平 均 水 平, 有 限 的 财 政 投 入 几 乎 全 部 用 于 人 头 工 资 经 费, 开 展 公 共 卫 生 工 作 缺 乏 必 要 115

贵 州 蓝 皮 书 贵 安 新 区 的 经 费 保 障 新 区 卫 生 事 业 费 支 出 总 量 较 小 且 增 长 缓 慢, 缺 医 少 药 状 况 未 得 到 根 本 改 变 由 于 医 疗 卫 生 事 业 费 投 入 少, 导 致 人 均 医 疗 卫 生 费 支 出 更 少, 致 使 医 疗 基 础 设 施 少 医 疗 资 源 缺 乏, 严 重 妨 碍 了 新 区 卫 生 事 业 的 发 展 与 此 同 时, 医 药 费 用 上 涨 较 快, 群 众 医 疗 负 担 仍 然 较 重 ( 二 ) 农 村 卫 生 服 务 能 力 仍 需 加 强 近 年 来, 中 央 省 地 ( 市 ) 在 政 策 扶 持 资 金 投 入 机 构 设 置 人 员 和 设 备 等 方 面 给 予 有 力 支 持, 改 善 了 贵 安 新 区 农 村 卫 生 基 础 设 施 条 件, 特 别 是 加 强 乡 镇 卫 生 院 的 建 设 但 是, 由 于 资 金 支 持 范 围 有 限, 对 农 村 卫 生 基 础 设 施 条 件 改 善 不 大, 尤 其 是 扣 除 人 头 费 后, 所 剩 无 几, 无 力 更 新 设 备 及 维 修 房 屋 新 区 乡 镇 卫 生 院 和 村 卫 生 室 普 遍 存 在 业 务 用 房 不 足, 流 程 不 合 理 医 疗 铺 助 设 施 不 完 善 等 问 题 在 村 级 虽 然 实 现 了 村 卫 生 室 的 全 覆 盖, 但 由 于 选 点 不 居 中 离 村 寨 较 远 水 电 厕 未 解 决 村 医 不 作 为 等 因 素, 导 致 部 分 村 卫 生 室 闲 置 空 壳 部 分 乡 镇 存 在 村 医 异 地 执 业 现 象, 给 群 众 就 近 治 疗 小 伤 小 病 带 来 不 便 另 外, 农 村 基 层 医 疗 卫 生 技 术 人 员 缺 乏, 素 质 亟 待 提 高 新 区 农 村 医 疗 卫 生 机 构 卫 生 技 术 人 员 中, 具 有 大 专 及 以 上 学 历 的 人 员 所 占 比 重 偏 低, 与 全 省 的 平 均 水 平 差 距 较 大 新 区 农 村 卫 生 现 有 基 础 设 施 条 件 及 服 务 能 力 与 农 村 群 众 日 益 增 长 的 卫 生 服 务 需 求 之 间 的 矛 盾 十 分 突 出 2015 年, 贵 安 新 区 平 均 每 千 农 业 人 口 乡 镇 卫 生 院 床 位 数 仅 为 0 36 张 ( 三 ) 城 市 社 区 卫 生 服 务 体 系 建 设 有 待 完 善 一 是 社 区 卫 生 服 务 配 套 政 策 落 实 不 到 位, 政 府 相 关 部 门 管 理 力 度 不 够 目 前, 社 区 卫 生 服 务 管 理 工 作 仅 由 卫 生 行 政 部 门 单 独 承 担, 使 具 体 的 管 理 措 施 难 以 落 实 由 于 各 医 疗 机 构 隶 属 关 系 不 同 经 济 利 益 驱 动 信 息 不 能 共 享 有 效 制 度 保 证 缺 乏 转 诊 标 准 难 以 确 定 等 原 因, 双 向 转 诊 制 度 难 以 落 实, 阻 碍 了 社 区 卫 生 服 务 工 作 的 发 展 二 是 政 府 对 社 区 卫 生 投 入 不 足 社 区 卫 生 机 构 未 实 行 全 额 拨 款, 公 共 卫 生 经 费 得 不 到 保 障, 加 上 普 遍 存 在 房 屋 面 积 不 足 基 础 设 施 薄 弱 人 才 匮 乏 等 问 题, 严 重 影 响 社 区 卫 生 服 务 功 能 的 落 实 社 区 卫 生 机 构 需 要 依 靠 开 展 医 疗 服 务 获 取 利 润 来 维 持 机 构 的 生 存 和 运 转, 导 致 社 区 卫 生 机 构 重 医 疗 轻 防 保 的 现 象 出 现 116

2015 年 贵 安 新 区 卫 生 事 业 发 展 报 告 三 是 社 区 卫 生 服 务 网 络 覆 盖 面 不 足 由 于 流 动 人 口 和 城 市 居 民 数 量 的 急 剧 增 加, 社 区 卫 生 机 构 不 能 满 足 当 地 居 民 的 卫 生 服 务 需 求 一 方 面 市 级 医 院 人 满 为 患, 疲 于 应 付 普 通 疾 病 ; 另 一 方 面 社 区 卫 生 服 务 机 构 守 门 人 职 责 又 难 以 落 实, 社 区 卫 生 服 务 的 发 展 面 临 诸 多 挑 战 四 是 社 区 卫 生 服 务 能 力 不 高 城 市 社 区 卫 生 服 务 机 构 人 员 构 成 不 合 理, 基 本 没 有 全 科 医 师 专 业 毕 业 并 具 有 执 业 资 格 的 医 师 社 区 卫 生 服 务 机 构 缺 少 优 良 医 疗 资 源, 群 众 对 社 区 服 务 机 构 缺 乏 信 任, 实 现 社 区 卫 生 服 务 的 首 诊 条 件 还 尚 未 成 熟 ( 四 ) 公 共 卫 生 体 系 建 设 有 待 健 全, 应 急 能 力 亟 待 提 高 一 是 卫 生 监 督 执 法 体 系 建 设 严 重 滞 后 目 前 贵 安 新 区 卫 生 监 督 执 法 体 系 建 设 能 力 低 下, 卫 生 监 督 体 制 未 完 全 理 顺 大 部 分 卫 生 法 律 法 规 陈 旧 执 法 环 境 较 差, 不 能 更 好 地 适 应 执 法 工 作 的 实 际 需 要, 与 要 求 相 差 甚 远 二 是 公 共 卫 生 服 务 机 构 规 模 小, 编 制 少 贵 安 新 区 公 共 卫 生 服 务 机 构 服 务 人 员 欠 缺, 突 出 表 现 在 卫 生 监 督 执 法 力 量 十 分 薄 弱 目 前, 新 区 无 卫 生 监 督 执 法 人 员, 仅 有 22 名 卫 生 监 督 人 员, 人 员 年 龄 结 构 老 化, 综 合 素 质 较 低 由 于 现 有 卫 生 监 督 执 法 人 员 严 重 不 足, 存 在 人 少 事 多 现 象, 不 能 满 足 工 作 需 要 乡 镇 卫 生 院 和 社 区 卫 生 服 务 中 心 无 专 职 卫 生 监 督 员, 由 医 务 人 员 兼 任, 不 能 承 担 全 部 卫 生 监 督 任 务, 基 层 卫 生 监 督 受 到 很 大 制 约 三 是 公 共 卫 生 基 础 设 施 建 设 相 对 滞 后 贵 安 新 区 无 区 妇 幼 保 健 院, 无 区 疾 控 中 心, 区 卫 生 监 督 所 区 合 管 中 心 无 业 务 用 房 乡 镇 卫 生 院 社 区 卫 生 服 务 中 心 公 共 卫 生 科 建 设 力 度 不 大, 不 能 承 担 工 作 量 较 大 的 基 本 公 共 卫 生 服 务 工 作 四 是 应 对 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 能 力 不 足 到 目 前 为 止, 贵 安 新 区 尚 未 成 立 经 编 委 正 式 批 准 设 立 的 卫 生 应 急 协 调 管 理 机 构 由 于 国 家 对 应 急 管 理 工 作 的 界 定 可 操 作 性 不 强, 已 成 立 的 卫 生 应 急 办 公 室 职 能 定 位 不 清, 与 有 关 业 务 机 构 职 能 交 叉, 协 调 不 畅 的 情 况 仍 然 存 在 另 外, 各 级 卫 生 行 政 部 门 对 应 急 管 理 工 作 普 遍 存 在 着 意 识 不 强 认 识 不 到 位 事 件 分 析 能 力 不 强 处 置 协 调 不 力 等 与 形 势 需 求 不 相 适 应 的 情 况 预 案 体 系 建 设 存 在 不 健 全 质 量 低 演 练 少 三 大 突 出 问 题, 应 急 预 案 体 系 有 待 进 一 步 完 善 117

贵 州 蓝 皮 书 贵 安 新 区 ( 五 ) 重 大 疾 病 防 治 工 作 任 务 艰 巨 不 断 增 加 的 疾 病 预 防 控 制 工 作 ( 基 本 公 共 卫 生 服 务 死 因 监 测 肿 瘤 登 记 等 ) 与 不 相 称 的 疾 控 机 构 低 级 别 少 编 制 以 及 基 层 医 疗 卫 生 机 构 能 力 差 矛 盾 突 出 疾 控 机 构 能 力 提 升 建 设 迫 在 眉 睫 重 大 传 染 病 地 方 病 流 行 情 况 仍 然 严 重 鼠 疫 流 行 的 潜 在 危 险 依 然 存 在 肺 结 核 肝 炎 性 病 等 传 统 传 染 病 仍 未 得 到 有 效 控 制 艾 滋 病 病 毒 感 染 和 发 病 人 数 呈 上 升 趋 势, 防 治 工 作 任 务 依 然 繁 重 地 方 性 氟 中 毒 危 害 仍 然 严 重 食 物 中 毒 职 业 中 毒 及 原 因 不 明 疾 病 等 各 种 突 发 公 共 卫 生 事 件 时 有 发 生 慢 性 非 传 染 性 疾 病 防 治 网 络 未 健 全, 慢 性 病 非 传 染 性 疾 病 防 治 工 作 几 乎 无 专 项 防 治 经 费 无 专 门 人 员, 防 治 工 作 仍 处 于 起 步 和 试 点 阶 段 ( 六 ) 医 疗 卫 生 资 源 总 量 不 足 贵 安 新 区 卫 生 资 源 总 量 不 足, 利 用 效 率 低 下 资 料 显 示, 截 至 2015 年 底, 贵 安 新 区 每 千 人 口 拥 有 医 院 和 卫 生 院 床 位 数 254 张, 每 千 人 口 拥 有 卫 生 技 术 人 员 1 38 人, 低 于 全 省 平 均 水 平 每 千 人 口 拥 有 执 业 ( 助 理 ) 医 师 数 不 到 1 人, 仅 为 0 58 人, 远 远 低 于 西 部 地 区 或 全 国 平 均 水 平 按 照 贵 州 省 小 康 社 会 监 测 指 标, 2020 年 每 千 人 口 拥 有 执 业 ( 助 理 ) 医 师 数 不 低 于 1 5 人 的 要 求, 任 务 仍 然 十 分 艰 巨 此 外, 贵 安 新 区 农 村 人 口 享 受 的 卫 生 资 源 很 少 农 村 人 均 占 有 卫 生 资 源 量 远 远 低 于 全 省 或 全 国 平 均 水 平 2015 年, 新 区 每 千 人 口 执 业 ( 助 理 ) 医 生 数 为 0 58 人, 而 农 村 每 千 人 口 执 业 医 生 数 仅 为 0 15 人 新 区 平 均 每 千 农 业 人 口 乡 镇 卫 生 院 床 位 数 0 36 张, 每 千 农 业 人 口 乡 村 医 生 和 卫 生 员 0 6 人 ( 七 ) 农 村 卫 生 队 伍 整 体 素 质 较 低 截 至 2015 年 底, 贵 安 新 区 有 乡 村 医 生 91 人, 执 业 ( 助 理 ) 医 师 3 人, 村 卫 生 室 仅 有 执 业 及 执 业 助 理 医 师 3 人, 占 3 2% 在 中 专 以 下 学 历 人 员 中, 多 数 为 45 岁 以 上 人 员, 大 部 分 是 赤 脚 医 生, 只 能 治 疗 一 些 一 般 常 见 小 病 由 此 可 见, 城 市 与 农 村 卫 生 基 础 条 件 相 差 很 大 农 村 地 区 村 卫 生 室 医 疗 队 伍 素 质 与 农 村 卫 生 工 作 的 需 求 不 相 适 应 118

2015 年 贵 安 新 区 卫 生 事 业 发 展 报 告 三 加 快 推 进 贵 安 新 区 卫 生 事 业 发 展 的 主 要 政 策 措 施 ( 一 ) 强 化 政 府 责 任 和 主 导 地 位, 建 立 和 完 善 卫 生 投 入 机 制 现 阶 段 卫 生 筹 资 政 策 是 以 国 家 投 入 为 主, 多 渠 道 多 层 次 筹 集 卫 生 资 金 为 了 使 卫 生 事 业 的 发 展 能 更 好 地 适 应 经 济 发 展 的 要 求, 应 充 分 发 挥 中 央 和 地 方 两 个 积 极 性, 各 级 财 政 通 过 调 整 支 出 结 构, 加 大 对 卫 生 事 业 的 投 入, 落 实 公 益 性 补 偿 机 制 同 时 要 建 立 和 完 善 卫 生 投 入 机 制, 合 理 划 分 各 级 政 府 卫 生 投 入 责 任 贵 安 新 区 经 济 发 展 水 平 及 财 力 基 础 对 卫 生 事 业 的 承 受 能 力 仍 相 当 弱, 所 以, 除 了 保 证 政 府 投 入 这 一 主 渠 道 以 外, 还 必 须 引 导 社 会 各 方 面 和 公 民 个 人 增 加 对 卫 生 的 投 入, 合 理 利 用 政 府 社 会 个 人 各 方 面 的 资 源, 发 展 医 疗 卫 生 事 业 ( 二 ) 建 立 健 全 城 乡 医 疗 卫 生 服 务 体 系, 提 高 卫 生 服 务 能 力 健 全 完 善 城 乡 医 疗 卫 生 服 务 体 系, 加 强 新 区 医 院 乡 镇 卫 生 院 妇 幼 保 健 机 构 社 区 卫 生 服 务 中 心 基 础 建 设 基 本 建 成 以 新 区 医 院 为 重 点 乡 镇 卫 生 院 社 区 卫 生 服 务 中 心 村 卫 生 室 为 基 础, 功 能 设 置 合 理 设 备 配 备 齐 全, 初 步 适 应 经 济 社 会 发 展 和 群 众 需 求 的 基 层 医 疗 卫 生 服 务 体 系, 实 现 农 村 卫 生 服 务 网 络 全 覆 盖 加 强 新 区 医 院 标 准 化 建 设, 加 快 乡 镇 卫 生 院 社 区 卫 生 服 务 中 心 建 设 以 省 级 财 政 投 入 为 主, 加 快 村 卫 生 室 建 设 争 取 到 十 三 五 期 间, 贵 安 新 区 乡 镇 卫 生 院 基 本 达 到 标 准 化 水 平, 每 个 行 政 村 都 建 成 一 所 标 准 化 的 村 卫 生 室 新 建 或 改 扩 建 妇 幼 保 健 院, 完 善 新 区 妇 幼 保 健 院 基 础 设 施 建 设 同 时 抓 好 新 区 医 院 的 建 设 发 展 ( 三 ) 加 强 基 层 医 疗 卫 生 人 才 队 伍 建 设 从 制 度 设 计 上 解 决 骨 干 人 才 到 基 层 卫 生 机 构 服 务 的 问 题, 如 增 加 基 层 医 疗 机 构 的 人 员 编 制 定 额, 制 定 适 合 基 层 卫 生 工 作 特 点 的 技 术 职 称 评 定 办 法, 确 保 人 员 基 本 工 资 由 政 府 财 政 拨 付 等 探 索 建 立 城 市 卫 生 支 援 农 村 的 长 效 机 制, 严 119

贵 州 蓝 皮 书 贵 安 新 区 格 落 实 定 向 培 养 全 科 医 生 制 度 城 市 医 院 对 口 支 援 农 村 制 度 卫 生 技 术 目 标 责 任 帮 扶 绩 效 制 万 名 医 师 支 援 农 村 卫 生 工 程 乡 村 医 生 的 中 等 学 历 教 育 等 政 策 采 取 函 授 集 中 学 习 临 床 进 修 学 历 提 升 等 方 式, 培 训 乡 镇 卫 生 院 和 村 卫 生 室 基 层 医 疗 卫 生 人 员 通 过 财 政 补 贴 落 实 或 增 加 编 制 等 方 式, 鼓 励 新 区 医 院 乡 镇 卫 生 院 从 新 区 域 外 招 聘 引 进 高 等 医 学 院 校 毕 业 生 和 具 备 执 业 资 格 的 各 类 卫 生 专 业 人 才 建 立 城 市 医 院 县 级 医 院 乡 镇 卫 生 院 和 社 区 卫 生 服 务 中 心 的 帮 扶 机 制 建 立 城 市 医 院 与 社 区 卫 生 服 务 机 构 的 分 工 合 作 机 制 ( 四 ) 加 快 推 进 医 疗 卫 生 体 制 改 革, 加 强 医 疗 卫 生 服 务 管 理 医 疗 卫 生 体 制 改 革 是 各 级 政 府 工 作 的 一 件 大 事, 也 是 十 三 五 期 间 推 进 卫 生 事 业 发 展 的 一 项 重 要 举 措 贵 安 新 区 医 疗 卫 生 体 制 改 革 要 在 国 家 决 策 指 导 下 进 行, 总 的 要 求 是 按 照 意 见 和 方 案 的 医 疗 卫 生 改 革 指 导 思 想 发 展 目 标 主 要 任 务 来 进 行 结 合 新 区 实 际, 加 快 改 革 步 伐 加 强 基 层 医 疗 卫 生 服 务 体 系 建 设 加 快 建 立 和 完 善 以 县 级 医 院 为 龙 头 乡 镇 卫 生 院 为 骨 干 村 卫 生 室 为 基 础 的 农 村 三 级 医 疗 卫 生 服 务 网 络 建 立 和 完 善 以 社 区 卫 生 服 务 为 基 础 的 新 型 城 市 医 疗 卫 生 服 务 体 系, 大 力 发 展 社 区 卫 生 服 务 机 构, 完 善 社 区 卫 生 服 务 功 能 加 强 规 划 和 合 作, 提 升 卫 生 系 统 整 体 效 能 建 设 基 本 医 疗 卫 生 制 度, 实 现 人 人 享 有 基 本 医 疗 卫 生 服 务 的 战 略 目 标, 要 将 功 能 各 异 定 位 不 同 层 级 分 化 的 医 疗 卫 生 机 构 整 合 起 来 在 加 快 推 进 卫 生 改 革 的 同 时, 健 全 制 度 体 系, 加 强 监 督 管 理 ( 五 ) 加 快 实 施 区 域 卫 生 规 划, 加 大 卫 生 资 源 结 构 调 整 力 度 为 了 合 理 配 置 并 充 分 利 用 现 有 的 有 限 卫 生 资 源, 应 在 贵 安 新 区 范 围 内 加 快 实 施 区 域 卫 生 规 划 区 域 卫 生 规 划 要 根 据 当 地 经 济 社 会 发 展 现 状 和 人 民 群 众 需 求 不 断 调 整 与 完 善, 要 具 有 科 学 性 前 瞻 性 和 针 对 性 要 把 开 展 区 域 卫 生 规 划 作 为 十 三 五 期 间 卫 生 事 业 发 展 的 一 项 重 要 工 作 各 级 政 府 要 根 据 区 域 卫 生 规 划 指 导 原 则 和 卫 生 资 源 配 置 标 准, 对 机 构 床 位 人 员 设 备 和 经 费 等 卫 生 资 源 实 行 统 筹 规 划 一 是 严 格 控 制 公 立 医 院 的 建 设 标 准 建 设 规 模 和 贷 款 行 为 有 计 划 有 步 骤 地 对 部 分 公 立 医 院 进 行 整 合 转 型 改 制 等 优 化 重 组 二 是 整 合 基 层 医 疗 卫 生 机 构 资 源 要 以 群 众 的 健 康 需 求 为 导 向, 按 照 区 域 卫 生 规 120

2015 年 贵 安 新 区 卫 生 事 业 发 展 报 告 划 和 完 善 农 村 三 级 卫 生 服 务 网 络 功 能 要 求, 优 化 资 源 配 置, 提 高 利 用 效 率 科 学 制 定 区 医 院 乡 镇 卫 生 院 村 卫 生 室 和 社 区 卫 生 服 务 机 构 建 设 与 设 备 配 置 标 准 三 是 制 定 医 疗 机 构 人 员 和 医 疗 卫 生 人 力 资 源 结 构 配 置 的 合 理 比 例 加 大 医 疗 卫 生 人 才 培 养 和 引 进 力 度, 使 区 域 内 医 疗 卫 生 人 力 资 源 总 量 与 医 疗 卫 生 机 构 床 位 服 务 人 群 总 量 基 本 适 应 科 学 合 理 地 制 定 医 疗 机 构 全 科 医 生 与 专 科 医 生 固 定 医 生 与 兼 职 医 生 医 疗 与 护 理 人 员 的 配 置 比 例 科 学 合 理 地 制 定 医 疗 卫 生 人 力 资 源 结 构 中 经 济 管 理 人 员 医 疗 管 理 人 员 卫 生 技 术 人 员 其 他 技 术 人 员 和 工 勤 人 员 各 自 占 总 人 数 的 合 理 比 例 121